İzolasyon (sağlık bakımı) - Isolation (health care)

Kafanı karıştırmamak biyolojik koruma veya karantina.
Diğer kullanımlar için bkz. İzolasyon (belirsizliği giderme).

Verem koğuşunun bu resmi OSHA hastanenin çeşitli yönlerini gösterir enfeksiyon kontrolü ve izolasyon: mühendislik kontrolleri (özel hava kanalı), KKD (N95 solunum maskeleri ), uyarı işaretleri ve etiketler (kontrollü giriş), özel atık kabı ve gelişmiş temizlik uygulamaları.

İçinde sağlık tesisleri, izolasyon uygulamak için alınabilecek birkaç önlemden birini temsil eder enfeksiyon kontrolü: önlenmesi bulaşıcı hastalıklar bir hasta diğer hastalara, sağlık çalışanlarına ve ziyaretçilere veya dışarıdan belirli bir hastaya (tersine izolasyon). Bazılarında temas prosedürlerinin değiştirildiği ve diğerlerinde hastanın diğer tüm insanlardan uzak tutulduğu çeşitli izolasyon biçimleri mevcuttur. ABD tarafından tasarlanan ve periyodik olarak revize edilen bir sistemde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), çeşitli hasta izolasyon seviyeleri, resmi olarak tarif edilen bir veya daha fazla "önlem" uygulanmasını içerir.

İzolasyon en yaygın olarak, bir hastanın bulaşıcı olduğu bilindiğinde kullanılır (aktarılabilir kişiden kişiye) viral veya bakteriyel hastalık.[1] Çeşitli izolasyon türlerinde hastaların yönetiminde özel ekipman kullanılmaktadır. Bunlar en yaygın olarak aşağıdakileri içerir: kişisel koruyucu ekipman (önlük, maskeler, ve eldivenler ) ve mühendislik kontrolleri (pozitif basınçlı odalar, negatif basınçlı odalar, laminer hava akış ekipmanı ve çeşitli mekanik ve yapısal engeller).[2] Adanmış izolasyon koğuşları hastanelerde önceden inşa edilmiş olabilir veya izolasyon üniteleri geçici olarak tesislerin ortasında epidemi acil Durum.

İzolasyon ile karıştırılmamalıdır karantina veya biyolojik koruma. Karantina, bulaşıcı bir mikroorganizmaya potansiyel olarak maruz kalmış bireylerin veya grupların, enfeksiyon oluşması durumunda başka enfeksiyonları önlemek için hareket kısıtlamasıyla zorunlu olarak ayrılması ve kapatılmasıdır. Biyolojik koruma, laboratuvar biyogüvenliği mikrobiyoloji laboratuvarlarında fiziksel muhafazanın (BSL-3, BSL-4 ) çok patojenik organizmalar, yerleşik mühendislik kontrolleri ile gerçekleştirilir.[3]

İzolasyon bir topluluğa veya bir coğrafi bölgeye uygulandığında, kordon sanitaire. Bir topluluğun, sakinlerini bulaşıcı bir hastalıkla temastan korumak için tersine tecrit edilmesi, koruyucu tecrit.[4]

Önem

Bulaşıcı hastalıklar başkalarına çeşitli şekillerde yayılabilir. Dört tür bulaşıcı hastalık aktarma meydana gelebilir: (1) doğrudan fiziksel temas, fomitler aracılığıyla dolaylı temas veya havadaki enfeksiyonların kısa mesafelere yayıldığı damlacık teması yoluyla olabilen temas iletimi, (2) kontamine nesneleri içeren araç iletimi, (3) havadan iletim, bulaşıcı partiküllerin hava yoluyla yayılmasını ve (4) böcekler veya hayvanlar yoluyla yayılan vektör aktarımını içerir.[5] Bağlı olarak bulaşıcı hastalık bulaşma bir kişinin evinde, okulunda, çalışma alanında, sağlık tesislerinde ve topluluk içindeki diğer ortak alanlarda gerçekleşebilir. Kişi kendini hastalıktan korumak için gerekli tüm önlemleri alsa bile, örneğin güncel olmak gibi. aşılar ve iyi pratik yapmak hijyen, o hala hastalanabilir. Bazı insanlar kendilerini hastalıklardan koruyamayabilir ve hastalığa yakalanırlarsa ciddi komplikasyonlar geliştirebilirler. Bu nedenle, hastalık izolasyonu, diğerlerini hastalıktan korumak için kullanılan önemli bir enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamasıdır.[6] Hastalık izolasyonu, sağlık hizmeti kaynaklı enfeksiyonları önleyebilir. hastane kaynaklı enfeksiyonlar (HCAI'ler), tehditleri azaltın antibiyotik direnç enfeksiyonları ve küresel olarak yeni ve ortaya çıkan bulaşıcı hastalık tehditlerine yanıt verir.[7]

Önlem türleri

Birleşik Devletler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) çeşitli seviyelerde hastalık izolasyonu yarattı ("önlem" olarak da tanımlandı). Bu önlemler ayrıca CDC tarafından gözden geçirilir ve revize edilir.[8]

Evrensel / standart

Ana makale: Evrensel önlemler

Evrensel önlemler uygulamaya bakın ilaç gözeneksiz nesnelerin giyilmesi yoluyla hastaların vücut sıvılarıyla temastan kaçınılması tıbbi eldivenler, gözlük, ve yüz koruyucu maskeler. Uygulama 1985-88'de yaygın olarak tanıtıldı.[9][10] 1987'de, evrensel önlemlerin uygulaması, şu adla bilinen bir dizi kuralla ayarlandı: vücut maddesi izolasyonu. 1996 yılında, her iki uygulama da standart önlemler olarak bilinen en son yaklaşımla değiştirildi. Kullanımı kişisel koruyucu ekipman artık tüm sağlık ayarlarında önerilmektedir.

İletime dayalı

Ana makale: İletime dayalı önlemler

İletime dayalı önlemler ek enfeksiyon kontrolü Önlemler - evrensel / standart önlemlerin ötesinde - ve enfeksiyöz ajanlarla enfekte olduğu bilinen veya şüphelenilen hastalar için uygulanan en son rutin enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamaları; epidemiyolojik olarak önemli patojenler. İkincisi, iletimi etkili bir şekilde önlemek için ek kontrol önlemleri gerektirir.[11][12]Üç tür iletim temelli önlem vardır:

  • Temas önlemleri epidemiyolojik açıdan önemli olanlar dahil olmak üzere bulaşıcı ajanların bulaşmasını önlemeyi amaçlamaktadır. mikroorganizmalar hasta veya hastanın çevresi ile doğrudan veya dolaylı temas yoluyla yayılan.
  • Damlacık önlemleri solunum salgıları ile yakın solunum yolu veya mukoz membran teması yoluyla yayılan patojenlerin bulaşmasını önlemeye yöneliktir.
  • Havadan alınan önlemler havada asılı kaldığında uzun mesafeler boyunca bulaşıcı kalan bulaşıcı ajanların bulaşmasını önlemek (örn. rubeola virüsü [kızamık], suçiçeği virüsü [suçiçeği], M. tuberculosis ve muhtemelen SARS-CoV).

İzolasyon

CDC'ye göre izolasyon, genel halkı bulaşıcı bir hastalığa maruz kalmaktan korumak için bulaşıcı hastalığı olan hasta bir kişiyi, bulaşıcı hastalığı olmayan sağlıklı bireylerden ayırma eylemidir.[13]

Çeşitli izolasyon türlerinde hastaların yönetiminde özel ekipman kullanılmaktadır. Bunlar en yaygın olarak aşağıdakileri içerir: kişisel koruyucu ekipman (önlük, maskeler, ve eldivenler ) ve mühendislik kontrolleri (pozitif basınçlı odalar, negatif basınçlı odalar, laminer hava akışı ekipmanı ve çeşitli mekanik ve yapısal engeller). Adanmış izolasyon koğuşları hastanelerde önceden inşa edilmiş olabilir veya salgın bir acil durumun ortasında tesislerde geçici olarak izolasyon birimleri belirlenebilir.[14]

Birçok izolasyon biçimi mevcuttur.

Kontak izolasyonu açık yaralarla temas yoluyla bulaşabilecek hastalıkların yayılmasını önlemek için kullanılır. Temas izolasyonunda bir hastayla temas eden sağlık çalışanlarının giymesi gerekir. eldivenler ve bazı durumlarda cüppe.[15][kaynak belirtilmeli ]

Solunum izolasyonu parçacıklar yoluyla yayılan hastalıklar için kullanılır. nefes verdi.[2] Böyle bir hastayla temas eden veya maruz kalanların maske takması gerekir.

Hava Medikal Biyolojik Muhafaza Sistemi (ABCS) hava yoluyla taşınabilir yüksek izolasyon yüksek derecede bulaşıcı hastaların hareketi için modül.

Ters izolasyon Sağlık durumu tehlikeye giren bir hastanın başka kişiler veya nesneler tarafından kontamine olmasını önlemenin bir yoludur. Hastayı dış ortamda bulunan zararlı patojenlerden izole etmek için genellikle laminer hava akışı ve mekanik bariyerlerin (başkalarıyla fiziksel temastan kaçınmak için) kullanılmasını içerir.[16]

Yüksek izolasyon alışılmadık derecede bulaşıcı veya yüksek sonuçları olan bulaşıcı hastalıkların (örn. çiçek hastalığı, Ebola virüsü) yayılmasını önlemek için kullanılır.[17] Şunların zorunlu kullanımını şart koşar: (1) eldiven (veya uygunsa çift eldiven), (2) koruyucu gözlük (gözlük veya yüz siperi), (3) su geçirmez önlük (veya uygunsa tüm vücut Tyvek giysisi) ve (4 ) bir gaz maskesi (en az FFP2 veya N95 NIOSH eşdeğeri), değil sadece cerrahi bir maske.[18] Ara sıra negatif basınçlı odalar veya motorlu hava temizleyici maskeler (PAPR'ler) de kullanılmaktadır.[kaynak belirtilmeli ]

Kesin izolasyon[şüpheli – tartışmak] havada ve bazı durumlarda temas yoluyla yayılan hastalıklarda kullanılır.[2] Bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemek için hastalar tecrit altına alınmalıdır.[19] Sıkı izolasyonda tutulanlar, genellikle bu amaçla tasarlanmış tesiste özel bir odada tutulur. Bu tür odalar özel bir tuvalet ve bakım ekipmanları ile işçilere alanı terk ettiklerinde bir lavabo ve atık bertarafı sağlanır.[20]

Kendi kendine izolasyon

Trafik işareti Güney Carolina insanları 'evde kalmaya' teşvik etmek Kovid-19 pandemisi.

Kendi kendine izolasyon, inzivaya çekilme veya ev izolasyonu [21] kendine veya başkalarına bulaşmasını önlemek için kendini karantina altına alma eylemidir,[22] ya gönüllü olarak ya da ilgili yönetmeliklere veya kılavuza uymak için. Uygulama sırasında dikkate değer hale geldi Kovid-19 pandemisi.[23][24] Anahtar özellikler şunlardır:

  • evde kalmak
  • kendini diğer insanlardan ayırmak - örneğin, aynı anda diğer insanlarla aynı odada kalmamaya çalışmak
  • arkadaşlardan, aile üyelerinden veya teslimat hizmetlerinden bakkaliye, ilaç veya diğer alışverişler gibi işleri yapmalarını istemek
  • teslimat yapan şoförlerden, eşyaları almak için dışarıda bırakmalarını istemek.[25][26]

İrlanda'lı Sağlık Hizmetleri Yöneticisi semptomların düzenli olarak izlenmesini ve kendi kendine izolasyon sona erene kadar çöpün atılmamasını önerir,[27] Ayrıca "kendi kendine tecrit sıkıcı veya sinir bozucu olabilir. Ruh halinizi ve duygularınızı etkileyebilir. Kendinizi düşük, endişeli veya uyku sorunları. Arkadaşlarınız veya akrabalarınızla telefonla veya telefonla iletişim halinde kalmanın yardımcı olduğunu görebilirsiniz. sosyal medya."[27]

Birleşik Krallık Hükümeti, kendi kendini izole eden herhangi birinin "işe, okula veya halka açık alanlara gitmemesi ve kullanmaması gerektiğini belirtir. toplu taşıma veya taksiler. Yiyecek veya diğer gerekli malzemeleri almak için bile kimse dışarı çıkmamalı ve herhangi bir egzersiz evinizde yapılmalıdır ".[28] Mart 2020 itibariyle Birleşik Krallık'taki işverenler şunları sağlayabilir: hastalık parası kendi kendine izolasyonu desteklemek için. Vatandaş Tavsiyesi diyor ki, insanlar sıfır saat sözleşmeleri hastalık parası da alabilir.[29] Birleşik Krallık'a seyahat etmiş kişilerin amaçları doğrultusunda, "kendi kendine tecrit etme" ve "kendi kendine izolasyon", anlamı Sağlık Koruma (Koronavirüs, Uluslararası Seyahat) (İngiltere) Yönetmelikleri 2020'de belirtilen yasal olarak tanımlanmış terimlerdir.[30]

Sağlık çalışanlarının izolasyonu

Salgınlar sırasında tecrit koğuşlarının aceleyle doğaçlama yapılması gerekebilir. DSÖ işçiler Lagos, Nijerya 2014'te Ebola hastalarını yönetmek.

Hastalık izolasyonu, sağlık çalışanlarının çalışması ve güvenliği ile ilgilidir. Sağlık çalışanları düzenli olarak çeşitli hastalıklara maruz kalabilir ve hastalanma riski altındadır. Sağlık çalışanları, uygun hijyen ve aşılarla güncel olma dahil bulaşmayı en aza indirmek için gerekli tüm önlemleri alsa bile, hasta ile sağlık çalışanı arasında hastalık yayılması meydana gelebilir. Bir sağlık çalışanı bulaşıcı bir hastalıktan hastalanırsa, olası yayılma diğer sağlık bakımı çalışanlarına veya sağlık hizmeti tesisindeki hassas hastalara da gelebilir. Bu, bağışıklık sistemi zayıflamış hastaları içerebilir ve ciddi komplikasyon riski altında olabilir.[31]

Belirli bulaşıcı ajanlarla enfekte olan sağlık çalışanlarının bir süre hastalarla çalışmasına izin verilmeyebilir. Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi (OSHA) sağlık çalışanlarını bulaşıcı ajanların yayılmasından korumak için geçerli birçok standart ve direktif uygulamıştır. Bunlara kanla bulaşan patojenler, kişisel koruyucu ekipman ve solunum korumaları dahildir. CDC ayrıca bulaşıcı hastalıklara mesleki maruziyet riskini değerlendirme ve azaltmaya yardımcı olmak için sağlık bakım tesisleri için kaynak yayınladı. Bu standartların ve kılavuzların amacı, bir sağlık kuruluşunda hastalığın başkalarına yayılmasını önlemektir.[32]

Sonuçlar

"Karantina yorgunluğu" buraya yönlendirir. Sosyal mesafeyle ilgili yorgunluk için bkz. Sosyal mesafe § Dezavantajlar.

Hastalık izolasyonu, başkalarını hastalıktan korumadaki önemi nedeniyle nadiren tartışılır. Bununla birlikte, hastalık izolasyonunun bir birey üzerinde yaratabileceği sonuçları dikkate almak önemlidir. Örneğin, hastalar ziyaretçi kabul edemeyebilir ve karşılığında yalnız. Hastalar depresyon, anksiyete ve öfke yaşayabilir.[33] Küçük çocuklar tecrit edilmelerinin bir ceza olduğunu düşünebilirler.[34] Personelin hastalarla daha fazla zaman geçirmesi gerekebilir. Diğer hastaların kontamine olma riski nedeniyle hastalar belirli bakım türlerini alamayabilir. Bu, tesisteki tüm hastalar için ortak olan ekipmanın kullanımını veya hastayı tüm hastalar için ortak olan bir tesis alanına nakletmeyi içeren bakım biçimlerini içerir. İzolasyonun hastalar üzerindeki etkisi göz önüne alındığında, sosyal ve duygusal desteğe ihtiyaç duyulabilir.[35]

Sağlık uzmanlarının çoğu, hastalık izolasyonunun hastalık bulaşmasını azaltmanın etkili bir yolu olduğunu savunsa da, bazı sağlık uzmanları, hastalar üzerindeki olası olumsuz sonuçlar göz önüne alındığında bu tür kontrol protokollerini uygulamakla ilgilenmektedir. İle izole hastalar Metisiline Dirençli Staphylococcus Aureus (MRSA) aynı zamanda, hasta bakıcılarından ve sakinlerinden daha az belgelenmiş bakım / yatak başı ziyaretleri yaptırmaktan da olumsuz etkilenebilir.[36]

Etik

Lagos, Nijerya'daki yeni Ebola izolasyon koğuşu daha fazla alan ve daha iyi tedavi sağlıyor.

Hastalık izolasyonu, genel toplumu, özellikle bir hastanede veya toplum çapında salgında hastalıktan korumak için önemli bir yöntem olarak hizmet eder. Bununla birlikte, bu müdahale, genel toplum haklarına karşı bireyin hakları konusunda etik bir soru ortaya çıkarmaktadır.[37]

Hastalık salgınlarında, izolasyon, toplumu daha fazla hastalık bulaşmasından korumak için etik ve gerekli bir önlem olarak tartışılabilir. Bu, 2014 Disneyland kızamık salgını ve 2014 Ebola salgını sırasında görülebilir. Bu, kullanılarak gerekçelendirilebilir felicific kalkülüs hastalık izolasyonu sırasında genel halkın hakları ile bireysel haklar arasındaki ahlaki eylemin sonuçlarını (sonuçlarını) tahmin etmek. Bu, hastalık izolasyonunun, en fazla sayıda insan için en büyük miktarda olumlu sonuçla sonuçlanmasının en muhtemel olduğunu haklı çıkarır.[38]

Hastalık izolasyonu, birey ve devlet arasındaki karşılıklı ilişkiye dayalı olarak halk sağlığında ahlaki olarak meşru bir etik uygulama olarak da haklı gösterilebilir. Birey, hastalığın daha fazla yayılmasını önleyerek başkalarını korumakla, halk sağlığı yetkililerinden gelen talimatlara uymak ve kendilerini evlerinde tecrit etmek ve halka açık toplantılara katılmamak ve korumak için hizmetler sunarak (eğer sağlık mesleği mensubu ise) ilk müdahaleci olarak hareket etmekle yükümlüdür. ve halk sağlığını iyileştirmek. Öte yandan devlet, kısıtlayıcı önlemlerin bir sonucu olarak yük altında olan kişilere destek sağlamakla yükümlüdür (örneğin, kaçırılan iş için tazminat, tıbbi olarak izole olanlar için yiyecek ve diğer ihtiyaçlara erişim sağlama, ilk müdahale ekiplerine kişisel / mesleki dengeyi sağlamak için yardım yükümlülükler), kısıtlayıcı önlemlere tabi olanlar için çeşitli yasal korumaların yürürlükte olmasını sağlayın ve kısıtlamanın gerekliliğiyle ilgili tüm ilgili bilgileri iletin.[39]

Birleşmiş Milletler ve Siracusa İlkeleri

Bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemek için insan haklarının ne zaman ve nasıl sınırlandırılabileceğine dair rehberlik, The Siracusa Principles adlı kuruluş tarafından geliştirilen bağlayıcı olmayan bir belgede bulunmaktadır. Siracusa Uluslararası Ceza Adaleti ve İnsan Hakları Enstitüsü ve tarafından kabul edildi Birleşmiş Milletler Ekonomik ve Sosyal Konseyi 1984'te.[40] Siracusa İlkeleri, insan haklarıyla ilgili kısıtlamaların, Medeni Haklar ve Siyasi Haklar Uluslararası Sözleşmesi yasallık standartlarını karşılamalı, kanıta dayalı gereklilik, orantılılık ve aşamalılık, devletin "hastalığı veya yaralanmayı önlemeyi veya hasta ve yaralılara bakım sağlamayı amaçlayan" tedbirler alması gerekiyorsa, halk sağlığının belirli hakları sınırlamak için gerekçe olarak kullanılabileceğini belirtiyor. Haklarla ilgili sınırlamalar (tıbbi izolasyon gibi) "kesinlikle gerekli" olmalı, yani şunları yapmalıdır:

  • acil bir kamusal veya sosyal ihtiyaca cevap vermek (sağlık)
  • orantılı şekilde meşru bir amaç peşinde koşmak (bulaşıcı hastalığın yayılmasını önlemek)
  • ol en az kısıtlayıcı araçlar sınırlamanın amacına ulaşmak için gerekli
  • yasaya uygun olarak sağlanması ve yürütülmesi
  • ne keyfi ne de ayrımcı olmak
  • yalnızca sınırlama getirmeye çalışan devletin yargı yetkisi dahilindeki hakları sınırlayın.[41]

Ek olarak, tıbbi izolasyon uygulandığında, halk sağlığı etiği şunları belirtir:

  • tüm kısıtlayıcı eylemler verilerle iyi desteklenmelidir ve bilimsel kanıt
  • tüm bilgiler halka açık olmalıdır
  • tüm eylemler hakları kısıtlananlara ve kamuoyuna açık bir şekilde açıklanmalıdır.
  • tüm eylemler düzenli incelemeye ve yeniden değerlendirmeye tabi olmalıdır.

Son olarak, devlet etik olarak şunları garanti etmekle yükümlüdür:

  • enfekte insanlar tehdit edilmeyecek veya istismara uğramayacak
  • temel ihtiyaçlar yiyecek, su, tıbbi bakım ve koruyucu bakım gibi
  • sevdiklerinizle ve bakıcılarla iletişime izin verilecek
  • Özgürlük üzerindeki kısıtlamalar, sosyal mülahazalara bakılmaksızın eşit şekilde uygulanacaktır.
  • maaş dahil ekonomik ve maddi kayıplar için hastalar adil bir şekilde tazmin edilecektir.[42]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Lawrence J; D Mayıs (2003). Toplumda enfeksiyon kontrolü. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 136. ISBN  978-0-443-06406-7.
  2. ^ a b c Uys LR (1999). Temel hemşirelik. Pearson Güney Afrika. s. 249. ISBN  978-0-636-04208-7.
  3. ^ "Karantina ve İzolasyon | Karantina |". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 3 Ekim 2018. Alındı 1 Mayıs 2019.
  4. ^ Rachel Kaplan Hoffmann ve Keith Hoffmann, "Cordons Sanitaires Kullanımında Etik Hususlar" Klinik İlişkiler, 19 Şubat 2015.
  5. ^ Walker HK, Hall WD, Hurst JW, McCue JD (1990). Walker HK, Dallas W, Willis J (editörler). Bulaşıcı Hasta. Klinik Yöntemler: Tarihçe, Fiziksel ve Laboratuvar İncelemeleri (3. baskı). Butterworths. ISBN  978-0-409-90077-4. PMID  21250179.
  6. ^ Swanson J, Jeanes A (Haziran 2011). "Toplumda enfeksiyon kontrolü: pragmatik bir yaklaşım". British Journal of Community Nursing. 16 (6): 282–8. doi:10.12968 / bjcn.2011.16.6.282. PMID  21642912.
  7. ^ Gammon J, Hunt J (Şubat 2018). "Sağlık hizmeti ortamlarındaki izolasyon uygulamaları ve prosedürlerinin bir incelemesi". İngiliz Hemşirelik Dergisi. 27 (3): 137–140. doi:10.12968 / bjon.2018.27.3.137. PMID  29412028.
  8. ^ "Tüm Hasta Bakımı İçin Standart Önlemler | Temel Bilgiler | Enfeksiyon Kontrolü". www.cdc.gov - CDC. 25 Mart 2019. Alındı 1 Mayıs 2019.
  9. ^ Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) (Haziran 1988). "Güncelleme: sağlık hizmeti ortamlarında insan immün yetmezlik virüsü, hepatit B virüsü ve diğer kan yoluyla bulaşan patojenlerin bulaşmasının önlenmesine yönelik evrensel önlemler". MMWR. Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu. 37 (24): 377–82, 387–88. PMID  2836717.
  10. ^ Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) (Kasım 1985). "İşyerinde insan T-lenfotropik virüs tip III / lenfadenopati ile ilişkili virüs bulaşmasını önlemek için öneriler". MMWR. Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu. 34 (45): 681–86, 691–95. PMID  2997587.
  11. ^ Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L (Aralık 2007). "2007 İzolasyon Önlemleri Kılavuzu: Sağlık Hizmetlerinde Bulaşıcı Ajanların Bulaşmasının Önlenmesi". Amerikan Enfeksiyon Kontrolü Dergisi. 35 (10 Ek 2): S65–164. doi:10.1016 / j.ajic.2007.10.007. PMC  7119119. PMID  18068815.
  12. ^ Sağlık hizmetlerinde salgın ve pandemiye eğilimli akut solunum yolu hastalıklarının enfeksiyon önleme ve kontrolü, DSÖ Geçici Kılavuzları. 2007. s. 53.
  13. ^ "Karantina ve Tecrit". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 3 Ekim 2018. Alındı 1 Mayıs 2019.
  14. ^ Temel Hemşirelik. Leana Uys. 2003. ISBN  978-0-636-04208-7. Alındı 1 Mayıs 2019.
  15. ^ "Bulaşıcı Ajanların Bulaşmasını Önlemek İçin Önlemler". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 2007. Alındı 10 Mayıs 2020.
  16. ^ Tamaroff MH, Nir Y, Straker N (1986). "Ters bir izolasyon ortamında büyüyen çocuklar: bilişsel ve duygusal gelişim üzerindeki etkiler". J. Autism Dev. Disord. 16 (4): 415–24. doi:10.1007 / bf01531708. PMID  3804957.
  17. ^ Joshi N, Arquilla B (Eylül 2010). "Karantinada Hasta-Hekim İlişkisi". 12 (9). AMA Etik Dergisi. doi:10.1001 / virtualmentor.2010.12.9.ccas3-1009. Alındı 4 Eylül 2020. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  18. ^ Puro V, Fusco FM, Lanini S, Nisii C, Ippolito G (Nisan 2008). "Acil servislerde ateşli solunum yolu hastalığının risk yönetimi" (PDF). Yeni Microbiologica. 31 (2): 165–73. PMID  18623980.
  19. ^ Beyaz L (2004). Hemşireliğin temelleri. Cengage Learning. s. 757. ISBN  978-1-4018-2692-5.
  20. ^ Lawrence J, Mayıs D (2003). Toplumda enfeksiyon kontrolü. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 136. ISBN  978-0-443-06406-7.
  21. ^ "Ev izolasyonu için tavsiyeler". GOV.UK. Alındı 29 Şubat 2020.
  22. ^ "Kendinden İzolasyon Bilgileri | Yale Health". yalehealth.yale.edu. Alındı 29 Şubat 2020.
  23. ^ "COVID-19 (yeni koronavirüs) - Kendi kendine izolasyon". Sağlık Bakanlığı NZ. Alındı 29 Şubat 2020.
  24. ^ "SSS: 2019 yeni koronavirüs (COVID-19) için kendi kendine izolasyon | MIT Medical". medical.mit.edu. Alındı 29 Şubat 2020.
  25. ^ Editör, Sarah Boseley Health; Belam ve Martin (28 Şubat 2020). "Koronavirüs karantinası ve kendi kendini tecrit: sorularınız cevaplandı". Gardiyan. ISSN  0261-3077. Alındı 29 Şubat 2020.CS1 bakimi: ek metin: yazarlar listesi (bağlantı)
  26. ^ "Kendinden izolasyon tavsiyesi". nhs.uk. 28 Şubat 2020. Alındı 7 Mart 2020.
  27. ^ a b "Kısıtlanmış hareketler ve kendi kendine tecrit". www2.hse.ie. Alındı 9 Mart 2020.
  28. ^ Halk Sağlığı İngiltere, Evde kalın: Olası veya doğrulanmış koronavirüs (COVID-19) enfeksiyonu olan haneler için rehberlik, 18 Haziran 2020 güncellendi, 5 Temmuz 2020'de erişildi
  29. ^ Lee, Joseph (6 Mart 2020). "Kendimi tecrit etmeli miyim ve bunu nasıl yaparım?". BBC haberleri. Alındı 9 Mart 2020.
  30. ^ İngiltere Mevzuatı, Sağlığı Koruma (Koronavirüs, Uluslararası Seyahat) (İngiltere) Yönetmelikler 2020, SI 2020/568, Düzenleme 4 (2), 2 Haziran 2020'de yapılmış, 5 Temmuz 2020'de erişilmiştir.
  31. ^ "Enfeksiyon önleme ve kontrol". DSÖ. Alındı 1 Mayıs 2019.
  32. ^ "Güvenlik ve Sağlık Konuları | Sağlık - Bulaşıcı Hastalıklar | İş Sağlığı ve Güvenliği İdaresi". www.osha.gov. Alındı 1 Mayıs 2019.
  33. ^ Furuno JP, Kerin S, Lansing B, Mody L (Nisan 2012). "Sağlık çalışanlarının uzun süreli bakım tesislerinde izolasyon önlemlerinin kullanımına ilişkin görüşleri". Amerikan Enfeksiyon Kontrolü Dergisi. 40 (3): 263–66. doi:10.1016 / j.ajic.2011.03.019. PMC  3526888. PMID  21784557.
  34. ^ Gostin LO (Mart 2015). "Aşılama tartışmalarında hukuk, etik ve halk sağlığı: kızamık salgını siyaseti". JAMA. 313 (11): 1099–100. doi:10.1001 / jama.2015.1518. PMID  25675396.
  35. ^ Gammon J, Hunt J (Ocak 2018). "Sağlık hizmeti ortamlarında kaynak izolasyonu ve hasta sağlığı". İngiliz Hemşirelik Dergisi. 27 (2): 88–91. doi:10.12968 / bjon.2018.27.2.88. PMID  29368561.
  36. ^ Masse V, Valiquette L, Boukhoudmi S, Bonenfant F, Talab Y, Carvalho JC, Alarie I, Carrier N, Farand P (2013). "Metisiline dirençli Staphylococcus aureus temas izolasyon ünitelerinin tıbbi bakım üzerindeki etkisi". PLOS ONE. 8 (2): e57057. Bibcode:2013PLoSO ... 857057M. doi:10.1371 / journal.pone.0057057. PMC  3581535. PMID  23451144.
  37. ^ Aita M, Ragland T (1 Ocak 2015). "Ebola Korkusu ve Kızamık Dirilişi: Zorunlu Tecrit / Karantina ve Aşılama". Online Sağlık Etiği Dergisi. 11 (2). doi:10.18785 / ojhe.1102.02. ISSN  1551-4218.
  38. ^ Aita MD, Mark C, Ragland MA, Takeem T (2015). "Ebola Korkusu ve Kızamık Dirilişi: Zorunlu Tecrit / Karantina ve Aşılama". Online Sağlık Etiği Dergisi. 11 (2): 2. doi:10.18785 / ojhe.1102.02.
  39. ^ Viens AM, Bensimon CM, Upshur RE (1 Haziran 2009). "Sizin Özgürlüğünüz veya Yaşamınız: Bulaşma Bağlamlarında Kısıtlayıcı Önlemlerin Kullanımında Karşılıklılık". Biyoetik Araştırma Dergisi. 6 (2): 207–17. doi:10.1007 / s11673-009-9149-2.
  40. ^ Birleşmiş Milletler Ekonomik ve Sosyal Konseyi BM Ayrımcılığın Önlenmesi ve Azınlıkların Korunması Alt Komisyonu, "Uluslararası Medeni ve Siyasi Haklar Sözleşmesi'ndeki sınırlama ve derogasyon hükümlerine ilişkin Siracusa İlkeleri," Bölüm I.A.12 UN Doc. E / CN.4 / 1985/4, Ek. Cenevre, İsviçre: UNHCR; 1985. www.unhcr.org, 5 Şubat 2020'de erişildi
  41. ^ Todrys, K. W .; Howe, E .; Amon, J. J. (2013). "Başarısız Siracusa: Hükümetlerin tüberküloz kontrolü için en az kısıtlayıcı seçenekleri bulma yükümlülükleri". Halk Sağlığı Eylemi. 3 (1): 7–10. doi:10.5588 / pha.12.0094. PMC  4463097. PMID  26392987.
  42. ^ M. Pabst Battin, Leslie P. Francis, Jay A. Jacobson, Mağdur ve Vektör Olarak Hasta: Etik ve Bulaşıcı Hastalık, Oxford University Press, 2009. ISBN  019533583X

Dış bağlantılar