Sol atriyal genişleme - Left atrial enlargement

Sol atriyal genişleme
Diğer isimlerSol atriyal genişleme
Sol atriyal genişleme (CardioNetworks ECGpedia) .jpg
UzmanlıkKardiyoloji

Sol atriyal genişleme (LAE) veya sol atriyal genişleme genişlemesini ifade eder sol atriyum (LA) kalbin bir şeklidir ve kardiyomegali.

Belirti ve bulgular

Sol atriyal genişleme, altta yatan durumun kapsamına bağlı olarak hafif, orta veya şiddetli olabilir. Diğer faktörler katkıda bulunabilse de, sol atriyum boyutunun hem kardiyovasküler sorunlara hem de tüm nedenlere bağlı mortaliteye bağlı mortalitenin bir prediktörü olduğu bulunmuştur. Araştırmalar, bir eko-kardiyograf ile ölçülen sol atriyum boyutunun kardiyovasküler hastalıkla bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, LAE'nin mortalite için bir prediktör olduğunu bulan çalışmalar, eko-kardiyogramda bulunanlardan daha standartlaştırılmış sol atriyum ölçümlerine olan ihtiyacı kabul etmektedir.[1]

Nedenleri

Genel popülasyonda, obezite en önemli gibi görünüyor risk faktörü LAE için.[2] LAE'nin obeziteden bağımsız olarak vücut büyüklüğü ile ilişkili olduğu bulunmuştur, bu da LAE'nin doğal olarak büyük vücut boyutuna sahip kişilerde daha yaygın olduğu anlamına gelir.[1] Ayrıca, bir çalışma LAE'nin atriyal fibrilasyonun (AF) bir sonucu olarak ortaya çıkabileceğini buldu.[3] başka bir çalışma AF'nin tek başına LAE'ye neden olmadığını bulmuşsa da. İkinci çalışma ayrıca kalıcı AF tipinin LAE ile ilişkili olduğunu, ancak bir deneğin AF'ye sahip olduğu yıl sayısının olmadığını gösterdi.[4]

Obstrüktif uyku apnesi (OSA) bazı durumlarda LAE'nin bir nedeni olabilir. Bir OSA olayı meydana geldiğinde, tıkalı bir hava yolu ile nefes almaya çalışılır ve göğüs içindeki basınç aniden düşürülür. Negatif intratorasik basınç, her OSA olayı sırasında sol atriyumun genişlemesine ve duvarlarını germesine neden olabilir. Zamanla, sol atriyumun tekrarlayan gerilmesi, kalıcı bir sol atriyal genişlemeye neden olabilir.[5]

Teşhis

Sol atriyum boyutu[6]KADINErkekler
normalbüyütülmüşnormalbüyütülmüş
hafifılımlışiddetlihafifılımlışiddetli
Çap (mm)27–3839–4243–46≥4730–4041–4647–52≥52
Hacim (ml)22–5253–6263–72≥7318–5859–6869–78≥79
Hacim / BSA (ml / m²)  16–2829–3334–39≥4016–2829–3334–39≥40
   BSA, vücut yüzey alanı
Sol atriyal genişlemeyi gösteren büyük P dalgasının negatifini gösteren V1 EKG'si[7]

LAE, bir elektrokardiyogram (EKG) içinde belirgin bir çentik bulunan P dalgası.[8] Ancak, eğer atriyal fibrilasyon mevcutsa, bir P dalgası mevcut olmayacaktır.[9] Her durumda, LAE bir kullanılarak teşhis edilebilir ve ölçülebilir. ekokardiyogram (EKO).

Sol kulakçığın boyutunun hacmine göre karakterize edilmesi, tek bir doğrusal boyut yerine tercih edilir çünkü genişleme farklı yönler için farklı olabilir. Örneğin, daha küçük mesafe nedeniyle göğüs boşluğu arasında göğüs kemiği ve omurga Diğer yönlere kıyasla, sol atriyumun genişlemesi için daha az yer vardır. ön-arka eksen.[6] Sol atriyumun şeklini bir elipsoid hacmi, üç dikey yön boyunca boyutlarının ölçümlerinden hesaplanabilir.[3]

Sol atriyal hacmin indekslenmesi vücut yüzey alanı (hacim / BSA), Amerikan Ekokardiyografi Derneği ve Avrupa Ekokardiyografi Derneği. Aşağıdaki tablodaki hacim / BSA değerleri en iyi doğrulanmıştır ve hem erkekler hem de kadınlar için aynıdır.[6]

Referanslar

  1. ^ a b Patel DA, Lavie CJ, Milani RV, Shah S, Giliand Y (Kış 2009). "Sol Atriyal Genişlemenin Klinik Etkileri: Bir Gözden Geçirme". Ochsner Dergisi. 9 (4): 191–196. PMC  3096293. PMID  21603443.
  2. ^ Stritzke J, Markus MR, Duderstadt S, Lieb W, Luchner A, Döring A, Keil U, Hense H, Schunkert H (2009-11-17). "Kalbin Yaşlanma Süreci: Obezite, Yaşlanma Sırasında Sol Atriyal Genişlemede Ana Risk Faktörüdür: MONICA / KORA (Augsburg Bölgesinde Kardiyovasküler Hastalıklarda Trendlerin ve Belirlemelerin İzlenmesi / Kooperatif Araştırma) Çalışması". Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi. 54 (21): 1982–9. doi:10.1016 / j.jacc.2009.07.034. PMID  19909880. Alındı 2009-12-02.
  3. ^ a b Sanfilippo AJ, Abascal VM, Sheehan M, Oertel LB, Harrigan P, Hughes RA, Weyman AE (1990). "Atriyal fibrilasyonun bir sonucu olarak atriyal genişleme Prospektif bir ekokardiyografik çalışma". Dolaşım. 82 (3): 792–7. doi:10.1161 / 01.CIR.82.3.792. PMID  2144217. Alındı 2009-12-02.
  4. ^ Osranek M, Bursi F, Bailey KR, Grossardt BR, Brown RD Jr, Kopecky SL, Tsang TS, Seward JB (Aralık 2005). "Sol atriyal hacim, başlangıçta yalnız atriyal fibrilasyon teşhisi konmuş hastalarda kardiyovasküler olayları öngörür: otuz yıllık takip". Avrupa Kalp Dergisi. 26 (23): 2556–61. doi:10.1093 / eurheartj / ehi483. PMID  16141257. Arşivlenen orijinal 2013-04-15 tarihinde. Alındı 2009-12-27. Bkz. S. 2560 Sol ventrikül dolum basıncı, LAV ve AF.
  5. ^ Latina JM, Estes III NAM, Garlitski AC (2013). "Tıkayıcı Uyku Apnesi ve Atriyal Fibrilasyon Arasındaki İlişki: Karmaşık Bir Etkileşim". Pulmoner Tıp. 2013 (621736): 1–11. doi:10.1155/2013/621736. PMC  3600315. PMID  23533751. Bölüm 5.1'e bakınız.
  6. ^ a b c Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise J, Solomon S, Spencer KT, St John Sutton M, Stewart W (Mart 2006). "Oda kantifikasyonu için öneriler". Avrupa Ekokardiyografi Dergisi. 7 (2): 79–108. doi:10.1016 / j.euje.2005.12.014. PMID  16458610. Alındı 2012-08-26.
  7. ^ Edhouse, J; Thakur, RK; Khalil, JM (25 Mayıs 2002). "Klinik elektrokardiyografinin ABC'si. Kalbin sol tarafını etkileyen koşullar". BMJ (Klinik araştırma ed.). 324 (7348): 1264–7. doi:10.1136 / bmj.324.7348.1264. PMC  1123219. PMID  12028984.
  8. ^ Edhouse J, Thakur RK, Khalil JM (2002-05-25). "Klinik elektrokardiyografinin ABC'si. Kalbin sol tarafını etkileyen koşullar". İngiliz Tıp Dergisi. 324 (7348): 1264–7. doi:10.1136 / bmj.324.7348.1264. PMC  1123219. PMID  12028984.
  9. ^ "Atriyal Fibrilasyon (Profesyoneller İçin)". American Heart Association, Inc. 2008-12-04. Arşivlenen orijinal 2009-03-28 tarihinde.