Makrositik anemi - Macrocytic anemia

Makrositik anemi
UzmanlıkHematoloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Dönem makrositik "büyük hücre" anlamına gelen Yunanca sözcüklerden. Makrositik bir sınıf anemi bir anemi (yetersiz konsantrasyonda kan olarak tanımlanır hemoglobin ) içinde Kırmızı kan hücreleri (eritrositler) normal hacimlerinden daha büyüktür. Normal eritrosit hacmi insanlarda yaklaşık 80 ila 100 femtolitredir (fL = 10−15 L). Metrik terimlerle, boyut eşdeğer kübik olarak verilir mikrometre (1 μm3 = 1 fL). (Ortalama olarak) çok büyük olan eritrositlere sahip olma durumuna makrositoz. Aksine mikrositik anemi eritrositler normalden daha küçüktür.

Makrositik anemide, daha büyük kırmızı hücreler her zaman yetersiz sayılar hücrelerin sayısı ve çoğu zaman da yetersiz hemoglobin hücre başına içerik. Bu faktörlerin her ikisi de, daha büyük hücre boyutunun zıt etkisine çalışır ve sonunda bir toplam kan hemoglobin konsantrasyonu bu normalden daha azdır (yani anemi).

Makrositik anemi, tek bir patolojiye sahip olma anlamında bir hastalık değil, daha çok bir durumdur. Bu nedenle, hepsi aynı kırmızı kan hücresi anormalliğini üreten bir dizi patolojinin sınıf adıdır. Farklı patolojiler, makrositik tip anemilere neden olur. Bu patolojilerden bazıları, kan hücrelerinde kırmızı ve beyaz hücrelerden tespit edilebilen biraz farklı görünümler üretir. morfoloji ve diğerleri yalnızca kimyasal testlerle tespit edilebilir.

Nedenleri

Megaloblastik anemiler

Megaloblastik anemiler periferik kan yayma incelemesinde belirtilen bazı morfolojik anormalliklerle karakterize edilen bir tür makrositik anemiyi temsil eder. Bu anormallikler arasında genişlemiş oval şekilli kırmızı kan hücrelerinin (makroovalositler ) ve aşırı bölümlü nötrofiller (altı veya daha fazla loblu nötrofil olarak tanımlanır).[1] Makroovalositlerin yokluğunda hipersegmente nötrofiller görülebilir çünkü nötrofillerin hipersegmentasyonu megaloblastik aneminin erken bir belirtisidir ve makroovalositlerin ortaya çıkmasından önce gelebilir; diğer anemilerde de görülebilirler (örn. demir eksikliği anemisi ) ve bu nedenle megaloblastik anemiyi düşündürür, ancak buna özgü değildir.[1] Arttırılmış kırmızı hücre dağıtım genişliği (anizositoz ) ayrıca megaloblastozu düşündürür ve yaygın olarak B vitamini12 eksikliği ve folik asit eksikliği.[1] Bu tür anemiye, genellikle eksiklikten kaynaklanan bozulmuş DNA sentezi ve onarımı neden olur. timidin üretim.[1] Tiamine duyarlı megaloblastik anemi sendromu ayrıca megaloblastik anemiye neden olur.[1]

Kırmızı kan hücreleri büyür çünkü büyüdükçe doğru zamanda bölünecek kadar hızlı DNA üretemezler ve böylelikle bölünmeden önce çok fazla büyürler.[kaynak belirtilmeli ] Megaloblastik aneminin ek nedenleri, DNA sentezine veya Vitamin B12 veya folatın emilimine veya metabolizmasına müdahale eden ilaçları içerir. metotreksat, sülfasalazin, metformin, antikonvülsan ilaçlar (ör. valproik asit veya fenitoin ), belirli antibiyotikler (Örneğin., trimetoprim / sülfametoksazol ), antiretroviral ilaçlar, kolestiramin, triamteren, ve nitröz oksit.[1]

Megaloblastik olmayan anemiler

Kodosit üreten kırmızı hücre zarı bozuklukları

Makrositoza neden olan diğer bozukluklar olmadan DNA replikasyon problemleri (yani, olmayanmegaloblastik makrositik anemiler), karaciğer ve dalak patolojileri gibi kırmızı hücre zarı yüzey alanı artışı ile ilişkili bozukluklardır. kodositler veya bir solukluk (ince bir alan) ile çevrelenmiş merkezi bir hemoglobin koleksiyonuna sahip olan "hedef hücreler", ardından hücrenin kenarında daha kalın bir hemoglobin koleksiyonu izler.[kaynak belirtilmeli ]

Alkol

Kodosit olmayan yuvarlak makrositler, kronik alkolizm (vitamin eksikliği olmasa bile hafif bir makrositoz üreten), görünüşe göre alkolün özellikle kemik iliği.[2] Aşırı alkol tüketimi, makrositoz ve megaloblastik olmayan makrositik aneminin en yaygın nedenlerinden biridir.[1]

Hızlı kırmızı hücre döngüsü ve retikülositoz ile ilişki

Hafif makrositoz, hızlı kan restorasyonu veya üretimi ile ilişkili yaygın bir bulgudur, çünkü genel olarak "taze" veya yeni üretilmiş kırmızı hücreler (retikülositler ) normal hücrelerin normal bir kırmızı hücre dolaşım ömrü boyunca yavaş büzüşmesi nedeniyle ortalama (ortalama) boyuttan daha büyüktür. Böylece, kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Kandaki düşük oksijen seviyelerine yanıt olarak kırmızı hücrelerin hızla üretildiği (KOAH), genellikle hafif makrositoz üretir. KOAH ile ilişkili makrositoz aynı zamanda aşırı hücre suyuna da atfedilir. karbondioksit tutma. Ayrıca, travmatik bir kan kaybından sonra kemik iliğinden hızlı kan replasmanı veya hızlı hemolizden hızlı kırmızı kan hücresi dönüşümü (G6PD eksikliği ), ayrıca ilişkili anemide sıklıkla hafif makrositoz üretir.[3]

Teşhis

Birkaç test, bir kişinin makrositik anemisinin altında yatan nedeni aydınlatmaya yardımcı olabilir. Bir çevre birimi Kan yayması megaloblastik ve megaloblastik olmayan makrositik aneminin nedenleri farklı olduğundan ve bu ayrımı yapmak ayırıcı tanıların listesini daraltabileceğinden, makrositik aneminin megaloblastik özelliklere sahip olup olmadığını belirlemek için değerlendirmede ilk adım olarak sıklıkla önerilir.[1]

Megaloblastik olmayan makrositik anemiler için Retikülosit sayısı yardımcı olabilir. Non-megaloblastik makrositik anemiler düşük retikülosit sayısı (anemiye zayıf kemik iliği tepkisini gösterir) karaciğer hastalığını (örn. siroz ), hipotiroidizm, toksik etkiler nın-nin alkol üzerinde kemik iliği veya miyelodisplazi.[1] Bunun aksine, yüksek retikülosit sayımı ile ilişkili megaloblastik olmayan makrositik anemiler (retikülositoz ) neden olabilir hemoliz veya kanama.[1]

Megaloblastik makrositik anemiler için yararlı testler, serum B12 vitamini düzeylerini, metilmalonik asit, ve homosistein.[1] B12 Vitamini veya folik asit eksikliğine dair net bir kanıt yoksa, megaloblastik aneminin ek nedenleri şunları içerir: bakır eksikliği, ilaçlar ve bazı doğuştan metabolizma hataları.[1]

Epidemiyoloji

Makrositik anemilerin birkaç nedeni vardır ancak Kuzey Amerika'da folik asit takviyesinin uygulanmasıyla, folik asit eksikliği, dünyanın bu bölgesinde megaloblastik makrositik aneminin nadir bir nedeni haline gelmiştir.[1] Bu bölgede, B vitamini12 eksikliği, megaloblastik makrositik aneminin çok daha yaygın bir nedenidir.[1] Çoğu Avrupa ülkesi de dahil olmak üzere, bu tür uygulamaları uygulamaya koymayan ülkelerde, folik asit eksikliği, makrositik aneminin yaygın bir nedeni olmaya devam etmektedir.[1]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö Yeşil, R; Dwyre, DM (Ekim 2015). "Makrositik Anemilerin Değerlendirilmesi". Hematoloji Seminerleri. 52 (4): 279–86. doi:10.1053 / j.seminhematol.2015.06.001. PMID  26404440.
  2. ^ Makrositoz eTıp; Maakaron et al.
  3. ^ Makrositoz eTıp; Maakaron et al.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma