Nokardiyoz - Nocardiosis

Nokardiyoz
UzmanlıkBulaşıcı hastalık  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Nokardiyoz bir bulaşıcı hastalık ikisinden birini etkileyen akciğerler (pulmoner nokardiyoz) veya tüm vücut (sistemik nokardiyoz). Cinsin bir bakteri tarafından enfeksiyondan kaynaklanmaktadır. Nocardia, En yaygın Nocardia asteroides veya Nocardia brasiliensis.

En çok yetişkin erkeklerde, özellikle de zayıflamış bağışıklık sistemi. Beyin nokardisi enfeksiyonu olan hastalarda ölüm oranı% 80'i aşıyor; diğer şekillerde, uygun tedavi ile bile ölüm oranı% 50'dir.[1]

Bu "adı verilen birkaç koşuldan biridir"büyük taklitçi ".[2] Kutanöz nokardiyoz, genellikle bağışıklığı yeterli konakçılarda görülür.[3]

Belirti ve bulgular

Pulmoner enfeksiyon

  • Virülan bir zatürre formu üretir (ilerleyici)
  • Gece terler, ateş, öksürük, göğüs ağrısı
  • Pulmoner nokardiyoz başlangıçta subakuttur ve standart antibiyotiklerle tedaviye dirençlidir.
  • Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde semptomlar daha şiddetlidir
  • Radyolojik çalışmalar birden çok pulmoner infiltratlar merkezi nekroz eğilimi olan

Nörolojik enfeksiyon

  • Baş ağrısı, letarji, konfüzyon, nöbetler, ani başlayan nörolojik defisit
  • BT taraması serebral apseyi gösteriyor
  • Nokardiyal menenjit teşhisi zor

Kardiyak koşullar

  • Nocardia, ana tezahürü olarak endokardit ile yüksek oranda bağlantılıdır.
  • Kaydedilen vakalarda, ister doğal ister protez olsun, kalp kapakçıklarında hasara neden olmuştur.[4][5]

Lenfokütanöz hastalık

  • Nokardiyal selülit benzer erizipeller ama daha az akut
  • Nodüler lenfanjit taklitleri sporotrikoz lenfatik bir yolun yanında birden fazla nodül ile
  • Kronik deri altı enfeksiyonu nadir bir komplikasyondur ve osteit ortaya çıkabilir.
  • Yanlış tanımlanabilir ve bir staph enfeksiyonu özellikle yüzeysel cilt enfeksiyonları[6]
  • Doğru bir testi garanti etmek için kültürlerin 48 saatten fazla inkübe etmesi gerekir

Oküler hastalık

  • Çok nadiren nokardiya nedeni keratit
  • Genelde oküler travma öyküsü vardır

Yaygın nokardiyoz

  • Yayılma, bakterilerin sahip olduğu yayılan enzimler yoluyla gerçekleşir.
  • Bağışıklığı çok zayıflamış hastalarda yaygın enfeksiyon meydana gelebilir
  • Genellikle hem akciğerleri hem de beyni içerir
  • Ateş, orta veya çok yüksek görülebilir
  • Çoklu kavitasyon pulmoner infiltratlar geliştirmek
  • Serebral apseler daha sonra ortaya çıkar
  • Kutanöz lezyonlar çok nadir görülür
  • Tedavi edilmezse, bu hastalık türü için prognoz kötüdür

Nedenleri

Normalde toprakta bulunan bu organizmalar, tüm dünyada insanlarda ve hayvanlarda ara sıra sporadik hastalığa neden olur. İyi bilinen bir başka buluntu, oral mikrofloranın bir parçası olarak Nocardia'ya ait. Nocardia spp. normal diş etlerinde ve periodontal ceplerde olduğu gibi diğer türlerle birlikte rapor edilmiştir. Aktinomiçes, Arthromyces ve Streptomyces spp.[7]

Genel bulaşma şekli, toz içinde asılı organizmaların solunmasıdır. Diğer bir çok yaygın yöntem, özellikle çene içine travmatik yerleştirmedir. Bu, Nocardia'nın kan akışına girmesine ve patojenik etkilerinin yayılmasına yol açar. Delinme yaraları veya sıyrıklar yoluyla doğrudan aşılama yoluyla bulaşma daha az yaygındır.[1] Genel olarak, nokardiyal enfeksiyon, bir dereceye kadar bağışıklık bastırma gerektirir.[kaynak belirtilmeli ]

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi, bağışıklık sistemini zayıflatan bir hastalığı olan biri gibi nokardiyoza daha yatkın olan bir kişinin genel bir göstergesidir. Ek olarak, düşük T hücre sayısı veya dahil olan diğer komplikasyonları olanlar T hücreleri enfekte olma ihtimalinin daha yüksek olmasını bekleyebilir. Bağışıklık sistemi zayıf olanların yanı sıra, lokal bir travmatik aşılama, özellikle hastalığın kütanöz, lenfokutanöz ve subkutan formları olmak üzere nokardiyoza neden olabilir.[8][9] Nokardiyoz ile enfekte olma riskinde ırksal bir model yoktur.[kaynak belirtilmeli ]

Teşhis

Nokardiyoz teşhisi, çeşitli teknikler kullanılarak bir doktor tarafından yapılabilir. Bu teknikler şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir: akciğerleri analiz etmek için bir göğüs röntgeni, bronkoskopi beyin / akciğer / cilt biyopsisi veya balgam kültürü. Ancak teşhis zor olabilir. Nocardiae gram pozitif, zayıf aside dirençli, dallanan çubuk şeklindeki bakteriler ve değiştirilmiş bir Ziehl – ​​Neelsen boyası Fite-Faraco yöntemi gibi. Klinik laboratuvarda rutin kültürler, nokardiya büyümesi için yetersiz süre boyunca tutulabilir ve türlerin belirlenmesi için bir referans laboratuvara sevk edilmesi gerekebilir.[10] Pulmoner infiltrasyon ve plevral efüzyon genellikle aracılığıyla tespit edilir röntgen.[kaynak belirtilmeli ]

Tedavi

Nokardiyoz en az 6 aylık tedavi gerektirir, tercihen trimetoprim / sülfametoksazol veya yüksek dozlarda sülfonamidler. Sülfonamid tedavisine yanıt vermeyen hastalarda, diğer ilaçlar ampisilin, eritromisin veya minosiklin eklenebilir.[kaynak belirtilmeli ]

Tedavi ayrıca apselerin cerrahi olarak boşaltılmasını ve nekrotik dokunun eksizyonunu içerir. Akut faz, tam yatak istirahati gerektirir; hasta geliştikçe aktivite artabilir.[1]

Yeni bir kombinasyon ilaç tedavisi (sülfonamid, seftriakson, ve amikasin ) da umut verdi.[10]

Prognoz

Nokardiyozun prognozu oldukça değişkendir. Hastanın sağlık durumu, yeri, süresi ve enfeksiyonun ciddiyeti, prognozun belirlenmesinde rol oynar. Şu anda, deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarının% 100 iyileşme oranı vardır ve plöropulmoner enfeksiyonların uygun tedavi ile% 90 iyileşme oranı vardır. Yaygın nokardiyoz ile enfekte olanlarda iyileşme oranı% 63'e düşerken, hastaların sadece yarısı beyin apsesine neden olan enfeksiyonlardan kurtulur. Ek olarak, omurilikte / beyinde enfekte olan kişilerin% 44'ü ölür ve bu kişi zaten zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahipse% 85'e yükselir. Nokardiyoz için önleyici tedavi yoktur. Tek öneri, bakterinin girişini sınırlandırmak için açık yaraları korumaktır.[kaynak belirtilmeli ]

Epidemiyoloji

Her yıl dünya çapında enfeksiyon oranlarına ilişkin uluslararası veri bulunmamakla birlikte, ABD'de yılda yaklaşık 500-1000 belgelenmiş nokardiyoz vakası vardır. Bu vakaların çoğu erkeklerde görülür, çünkü her yıl erkek vakaların erkek vakalarının oranı 3: 1'dir; ancak bu farklılık duyarlılık farklılıklarından çok maruz kalma sıklığından kaynaklanıyor olabilir. Yaş açısından bakıldığında, bir yaş grubunda diğerine göre çok daha yaygın değildir.[8] Kutanöz nokardiyoz, orta yaşlı erkeklerde biraz daha yaygındır, ancak bir bütün olarak, tüm yaş grupları duyarlıdır.[11] Nokardiyoz ile enfekte olma riskinde ırksal bir kalıp yoktur.[kaynak belirtilmeli ]

Referanslar

  1. ^ a b c "Nocardiosis (Professional Guide to Diseases (Sekizinci Baskı)) - WrongDiagnosis.com". Alındı 2007-07-12.
  2. ^ Lederman ER, Crum NF (Eylül 2004). "Bir vaka serisi ve nokardiyozun odaklanmış incelemesi: klinik ve mikrobiyolojik yönler". Tıp (Baltimore). 83 (5): 300–13. doi:10.1097 / 01.md.0000141100.30871.39. PMID  15342974. S2CID  23940448.
  3. ^ Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatoloji: 2 Hacimli Set. St. Louis: Mosby. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  4. ^ "Doğal Mitral Kapakta Nokardia Endokarditi Revista Espanola de Cardiologia Cilt 57, Sayı 8, Ağustos 2004, Sayfalar 787–788 ".
  5. ^ "Nokardia Asteroides Protez Kapak Endokarditi için Başarılı Antimikrobiyal Kemoterapi Amerikan Tıp Dergisi, Cilt 115, Sayı 4, Sayfalar 330–332".
  6. ^ "Nokardiyozun Dermatolojik Belirtileri: Arka Plan, Patofizyoloji, Epidemiyoloji". 2016-09-27. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  7. ^ Roth, GD; Thurn, AN (Kasım-Aralık 1962). "Oral nokardinin devam eden çalışması". Diş Araştırmaları Dergisi. 41 (6): 1279–92. CiteSeerX  10.1.1.523.2905. doi:10.1177/00220345620410060401. PMID  13975308. S2CID  26640128.
  8. ^ a b "Nokardiyoz: Arka Plan, Patofizyoloji, Epidemiyoloji". 2016-07-25. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  9. ^ Wilson, John W. (2016-11-10). "Nokardiyoz: Güncellemeler ve Klinik Genel Bakış". Mayo Clinic Proceedings. 87 (4): 403–407. doi:10.1016 / j.mayocp.2011.11.016. ISSN  0025-6196. PMC  3498414. PMID  22469352.
  10. ^ a b "Nokardiyoz: DBMD—WrongDiagnosis.com". Alındı 2007-07-12.
  11. ^ "Nokardiyozun Dermatolojik Belirtileri: Arka Plan, Patofizyoloji, Epidemiyoloji". 2016-09-27. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)

Dış bağlantılar

Nokardiyoz hakkında Webmd makalesi

Sınıflandırma
Dış kaynaklar