Gece uyku ile ilişkili yeme bozukluğu - Nocturnal sleep-related eating disorder

Diğer belirtilmiş beslenme veya yeme bozuklukları
Diğer isimlerUyku ile ilişkili yeme bozukluğu (SRED), uykuda yeme, somnambulistik yeme
UzmanlıkPsikiyatri, uyku ilacı

Gece uyku ile ilişkili yeme bozukluğu (NSRED) bir kombinasyonudur parasomnia ve bir yeme bozukluğu. Bu bir NREM parasomnia.[1] Somnambülizm veya bir kişinin bilinçli istek veya istekleriyle bağlantılı davranışları içeren bir uyurgezerlik durumu içinde belirli bir kategoride olmak olarak tanımlanır.[2] Bu nedenle, NSRED çoğu zaman bir kişinin bastırdığı bilinçli isteklerini yerine getirmesidir; ancak, bu bozukluğu diğer benzer hastalık türlerinden ayırt etmek zordur.

Gece yeme sendromu ile karşılaştırma

NSRED ile yakından ilgilidir gece yeme sendromu (NES) NES'den muzdarip olanların tamamen uyanık olmaları ve yediklerinin farkında olmaları ve aşırı geceleri NSRED'den muzdarip olanlar uyurken ve ne yaptıklarının farkında değilken. NES öncelikle bir yeme bozukluğu olarak kabul edilirken, NSRED öncelikle bir parasomni olarak kabul edilir; ancak her ikisi de parasomni ve yeme bozukluklarının bir kombinasyonudur çünkü NES'den muzdarip olanlar genellikle uykusuzluk veya uyku güçlüğü çekerler ve NSRED'den muzdarip olanlar benzer semptomlar yaşarlar. çok fazla yemek. Hatta bazıları NES ve NSRED'in aynı veya farklı bozukluklar olup olmadığını tartışıyor.[3][4][5] Bu iki bozuklukla ilgili tartışmalar olsa da, uzmanlar farklılıkları belirlemeye çalışmak için onları incelediler. Dr. J. Winkelman, iki bozukluğun benzer birkaç özelliğine dikkat çekti, ancak bu bozuklukları farklı kılan önemli bir faktör verdi. Winkelman, "Uykuya Bağlı Yeme Bozukluğu ve Gece Yeme Sendromu: Uyku Bozuklukları, Yeme Bozuklukları veya her ikisi" adlı makalesinde, "Her iki bozukluk da, aşırı kalori alımı veya kontrol kaybı olarak tanımlanan, birden çok gece uyanışta neredeyse her gece kanamayı içerir. aşırı tüketim. "[2] Ayrıca, her iki bozukluğun da yetişkinlerin yaklaşık yüzde bir ila beşinde yaygın olarak görüldüğünü, ağırlıklı olarak kadınlarda görüldüğünü, genç erişkin başlangıcı olduğunu, kronik seyrettiğini, kilo alımı, uyku bozukluğu ve utanç gibi birincil morbiditeye sahip olduğunu bildirdi. gıda alımı üzerinde aşırı kontrol kaybı, ailesel temellere sahip ve depresyon ve gündüz yeme bozukluklarının eşlik ettiği gözlemlenmiştir. Bununla birlikte Winkelman, "NES ile SRED arasındaki en belirgin ayrım, gece yemek bölümleri sırasındaki bilinç seviyesidir." Dedi.[2] Bu nedenle, bu iki bozukluk, aralarında yalnızca bir ayrımla son derece benzerdir. Doktorlar ve psikologlar, NES ve NSRED arasında ayrım yapmakta güçlük çekerler, ancak bir kişinin bilinç seviyesinin ayrımı, doktorların bir teşhis koymak için esas olarak güvendikleri şeydir. Sıklıkla yapılan bir hata, NSRED'in NES için yanlış teşhisidir.[2] Bununla birlikte, NSRED yaygın olarak bilinen ve teşhis edilen bir hastalık olmasa da, birçok insan bundan farklı şekillerde acı çekerken, doktorlar herkes için işe yarayan bir tedavi bulmaya çalışır; NSRED üzerinde Schenck ve Mahowald tarafından yapılanlar gibi birkaç çalışma yapılmıştır.[4] Bu çalışmalar sırayla, bugün doktorların kullandığı semptomlar, davranışlar ve olası tedaviler dahil olmak üzere bu bozukluk hakkında temel bilgileri sağlar.

Belirti ve bulgular

Geçtiğimiz 30 yıl boyunca, birkaç çalışma, NSRED'den muzdarip olanların hepsinin kendilerine özgü farklı semptom ve davranışlara sahip olduğunu, ancak aynı zamanda hepsinin, doktorların ve psikologların NSRED'i diğer uyku ve yeme bozuklukları kombinasyonlarından ayırmak için tanımladıkları benzer özelliklere sahip olduğunu bulmuştur. gece yeme sendromu olarak. Winkelman, NSRED'li hastalar için tipik davranışların şunları içerdiğini söylüyor: "Genellikle uyku başlangıcından sonraki 2 ila 3 saat içinde uykudan kısmi uyarılmalar ve ardından hızlı veya 'kontrol dışı' bir şekilde gıda alımı."[5] Aynı zamanda tuhaf yiyecek karışımlarını ve hatta tutkal, ahşap veya diğer toksik malzemeler gibi potansiyel olarak zararlı maddeleri yemeye çalışacaklar.[5] Buna ek olarak, Schenck ve Mahowald, hastalarının çoğunlukla tatlılar, makarnalar, hem sıcak hem de soğuk yemekler, "çiğ, donmuş veya bozulmuş yiyecekler; tuz veya şekerli sandviçler; tereyağlı sigaralar ve bir blenderde hazırlanan garip karışımlar gibi uygunsuz maddeler yediklerini belirtti. . "[4]

Bu yiyeceğin işlenmesi sırasında NSRED'li hastalar, genellikle dağınık veya kendilerine zararlı oldukları için kendilerini ayırt ederler. Bazıları yiyeceklerini çıplak elleriyle yerken, diğerleri yemeklerini mutfak eşyaları ile yemeye çalışır. Bu bazen kişinin yaralanmasına ve diğer yaralanmalara neden olur. Çalışmalarını tamamladıktan sonra Schenck ve Mahowald, "Yaralanmalar, yiyeceklerin dikkatsizce kesilmesi veya teneke kutuların açılması; haşlama sıvılarının (kahve) veya katıların (sıcak yulaf ezmesi) tüketilmesinden ve duvarlara, mutfak tezgahlarına ve mobilyalara koşuşturmasından kaynaklanıyordu. "[4] Bu bozukluğun en dikkat çekici semptomlarından birkaçı, özellikle kadınlarda kısa sürelerde büyük miktarlarda kilo alımı; dinlendirici uyku eksikliği nedeniyle gün içinde sinirlilik; ve geceleri canlı rüyalar. Normal uyurgezerlikten, yataktan kaynaklanan "hızlı," otomatik "ve mutfağa hemen girişten oluşan tipik davranış sekansı ile kolayca ayırt edilir. Ek olarak, yapılan tüm çalışmalar boyunca, doktorlar ve psikiyatristler, bu semptomların hafta içi, hafta sonu ve tatiller boyunca değişmediğini ve yemek yeme gezilerinin bir uyku döngüsü boyunca düzensiz bir şekilde yayıldığını keşfettiler. Bu hastalıktan muzdarip çoğu insan uykularında ne zaman ortaya çıkacakları ve yiyecek tüketecekleri konusunda hiçbir kontrole sahip değildir. Bazıları bilinçsiz iştahlarına düşmekten kendilerini alıkoyabilmiş olsalar da, bazıları bu rahatsızlığı durdurmak için alternatif yöntemlere başvurmamış ve dönmelidir.[5] Eğitimli doktorların hastalarında bu semptomları olabildiğince çabuk fark etmeleri önemlidir, bu nedenle NSRED hastaları kendilerini yaralamadan önce tedavi edilebilir.

Teşhis

Kriterler

Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflandırması-Üçüncü Basım tarafından kullanılan tanı kriterleri (ICSD-3 ) kişi ana uyku döneminde uyandığında, alışılmadık veya toksik yiyecekler yemeye başladığında bazı işlevsiz yemek yemeyi, olumsuz sağlık sonuçlarını içerir.[6] Hasta bu olaylar sırasında yaralanabilir ve bilinci açık olmayabilir ve onları hatırlamayabilir.[6] Bu kriter, SRED'i Gece yeme sendromu (NES).[7] NES'li hastalar bölüm sırasında bilinçlidir.[7]

Tedavi

Bu rahatsızlığı tek başına durduramayan hastalar için, doktorlar herkes için işe yarayacak bir tedavi keşfetmek için çalışıyorlar. Schenck ve Mahowald'ın üzerinde çalıştığı bir tedavi, "çevresel manipülasyon" ile birlikte psikoterapi içeriyordu. Bu genellikle kilo azaltıcı diyetlerden ayrı olarak yapılırdı. Bununla birlikte, bu çalışma sırasında hastaların sadece yüzde 10'u başlangıçtaki fazla kilolarının üçte birinden fazlasını kaybedebildi, bu geçerli bir yüzde değildi. Ayrıca, hastaların çoğunun yaşadığını bildirdiler "majör depresyon " ve "Ciddi endişe "denenen tedaviler sırasında.[4] Bu, NSRED hastalarına yardım etmek için yapılan en başarılı girişimlerden biri değildi.

Bununla birlikte, Dr.R.Auger, hastaların, pramipeksol. Tedaviyi uygulayanlar, aktigrafi ile değerlendirildiği gibi gece medyan motor aktivitesinin nasıl azaldığını fark ettiler ve uyku kalitesinin bireysel ilerlemesi rapor edildi. Yine de Augur, "deneklerin yüzde 27'sinde HBS vardı (Huzursuz bacak sendromu, bu ilaca yanıt verdiği bilinen bir durum) ve yeme davranışlarıyla ilgili uyanma bölümlerinin sayısı ve süresi değişmedi. "[3] Doktorlar ve psikiyatristler, yukarıda belirtilen deneme tedavisiyle doğrulanan olumlu yanıttan cesaret alarak, Auger tarafından " topiramat [kilo kaybıyla ilişkili bir antiepileptik ilaç] NSRED'li 17 ardışık hastada. "Düzenli olarak ilacı almaya devam eden hastaların yüzde 65'inden tümü," gece yemeğinde "önemli bir gelişme veya mutlak gerileme olduğunu doğruladı. "önemli kilo kaybına" ek olarak elde edilmektedir.[3] Bu şimdiye kadar keşfedilen en etkili tedavilerden biri oldu, ancak birçok hasta hala NSRED'den muzdaripti. Bu nedenle, başka tedaviler aranmıştır.

Bu tür tedaviler, ilgili uyku bozuklukları NSRED'in tedavi sürecinin önemli bir parçasını oynayacağı ümidiyle. Schenck ve Mahowald serisinde, kardibopa kombinasyonları /L-dopa, kodein, ve klonazepam RLS'li beş hastayı ve somnambulizm ve PLMS'li bir hastayı tedavi etmek için kullanıldı (uykuda periyodik uzuv hareketleri ). Bu hastaların tümü NSRED'den ve bu diğer bozukluklardan muzdaripti ve hepsi Tecrübeli bu ilaçları almanın bir sonucu olarak NSRED'lerinde bir gerileme. OSA'lı iki hasta (Obstrüktif uyku apnesi ) ve NSRED ayrıca "nazal sürekli pozitif hava yolu basıncı (nCPAP) tedavisi ile semptomlarında bir düzelme" yaşadığını bildirdi. Clonazepam monoterapisinin, eşzamanlı somnambulizmi olan hastaların yüzde 50'sinde de başarılı olduğu bulunmuştur.[4] Monoterapi gibi dopaminerjik ajanlar NSRED alt grubunun yüzde 25'inde etkiliydi. Ara sıra sedatif ilavesi ile dopaminerjik ve opioid ilaç kombinasyonları ile ilgili başarı, ilişkili uyku bozukluğu olmayan yedi hastada da bulundu. Opioidler ve yatıştırıcıların nispeten kontrendike olduğu kişilerde (örneğin, madde kötüye kullanımı öyküsü olanlarda), iki vaka raporu, Bupropion, levodopa, ve trazodon.[4] Özellikle, hipnoterapi, psikoterapi ve çevresel manipülasyon dahil olmak üzere çeşitli davranışsal teknikler, incelenen hastaların çoğunda etkili değildi. Yine de Auger, davranışsal stratejilerin genel tedavi planını tamamlaması gerektiğini ve ayrım gözetmeden dolaşmayı, güvenli bir uyku ortamını sürdürmeyi ve uygun eğitimle ilgili eğitimi önlemek için kasıtlı olarak yiyecek yerleştirmeyi içermesi gerektiğini savunuyor. uyku hijyeni ve stres yönetimi.[3] Schenck ve Mahowald, kapsamlı çalışmalarına rağmen, Auger'ın hastalarını topiramat ile tedavi ederken bulduğu başarıyı bulamadı.

Tarih

İlk NSRED vakası 1955'te bildirildi, ancak sonraki 36 yıl boyunca bu sendromla ilgili yalnızca dokuz rapor daha yapıldı. Bu raporlardan yedisi tek vaka çalışmaları idi ve diğer iki örnek, tümü psikiyatristler ve doktorlar tarafından yapılan objektif uyku çalışmaları sırasında görüldü.[4] Schenck ve Mahowald, bu bozukluk üzerine büyük bir çalışma yapan ilk kişilerdi. NSRED çalışmalarına 1985 yılında başladılar ve 1993'e kadar, toplam 38 diğer çeşitli uyku ile ilgili bozukluklar arasında birkaç vaka ile devam ettiler. Gözlemledikleri vakaların çoğunda NES ile örtüşen semptomlar vardı, ancak bu çalışma, NSRED'den muzdarip olanların kısmen veya tamamen geceleri eylemlerinden habersiz oldukları gerçeğinden dolayı NSRED'in NES'den farklı olduğunu ilk keşfetti. NES ile farkındaydık.[4] Schenck ve Mahowald ayrıca, hastaların hiçbirinde gece uyurken problemlerinden önce yeme dengesizliği olmadığını keşfettiler. 1993 raporlarında, hastaların en az üçte ikisini kadınların kapsadığı ve bu hastaların çoğunun fazla kilolu olduğu düşüncesiyle başlıca bulguları özetlediler. Ayrıca, hastaların gece yemesinin normal olarak erken yetişkinlik döneminde başladığını, ancak bunun her zaman çocukluktan başlayıp orta yetişkinliğe kadar geçmeye başladığı için böyle olmadığını keşfettiler. Bu hastalarda sadece NSRED yoktu, aynı zamanda birçoğu birkaç yıldır uyku terörü gibi diğer gece davranışlarından da muzdaripti.[4] Bu, insanların NSRED'i görme biçiminde devrim yarattı.[kaynak belirtilmeli ]Teknolojik çağın artması ve daha fazla insanın obez hale gelmesiyle, Schenck ve Mahowald'ın NSRED'i keşfi büyük bir kilo artışına neden oldu, doktorların bu bozukluğu daha kolay tanımlamasına yardımcı oldu. Aşağıdaki Tablo 1'de görüldüğü gibi, Schenck ve Mahowald'ın hastalarının neredeyse yarısı önemli ölçüde obezdi. Vücut kitle indeksi kriterlerine göre hiçbir hasta zayıflamadı. Schenck ve Mahowald, "Neredeyse tüm hastaların vücut ölçüleri, şekilleri ve ağırlıkları hakkında doğru, çarpıtılmamış doğru değerlendirmeleri vardı. Ayrıca, Stunkard serisindeki hastaların aksine, hastalarımızın hiçbiri akşam yemeği ve yatma zamanı arasında sorunlu yemek yemedi; uyku başlangıç ​​uykusuzluğu yoktu ve uyku gecikmesi, HBS'li birkaç hasta dışında genellikle kısaydı.[4] Neyin yanlış olduğunu anladıktan sonra, Schenck ve Mahowald'ın NSRED'li hastalarının çoğu gün yemeklerini kısıtladı ve aşırı egzersiz yaptı.[4] Bu tablo özeti, NSRED ile ilgili ilk bulguları tanımlar ve NSRED'in birçok farklı tipteki insanı bireysel yollarla etkileyen rastgele bir hastalık olduğunu gösterir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Inoue, Y. (2015). Uyku ile ilişkili yeme bozukluğu ve ilişkili durumlar. Psikiyatri ve klinik nörobilim, 69(6), 309–320.
  2. ^ a b c d Winkelman, John W (2006). "Uykuya İlişkin Yeme Bozukluğu ve Gece Yeme Sendromu: Uyku Bozuklukları, Yeme Bozuklukları veya her ikisi?". Uyku. 29 (7): 876–7. doi:10.1093 / uyku / 29.7.876. PMID  16895252.
  3. ^ a b c d Auger, Robert R. (2006). "Uykuya İlişkin Yeme Bozuklukları". Psikiyatri. 3 (11): 64–70. ISSN  1550-5952. PMC  2945843. PMID  20877520.
  4. ^ a b c d e f g h ben j k l Schenck, Carlos H .; Mahowald, Mark W. (1994). "Gece Uykuya Bağlı Yeme Bozukluklarının Gözden Geçirilmesi". Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi. 15 (4): 343–56. doi:10.1002 / yemek. 2260150405.
  5. ^ a b c d Winkelman, J.W. (1998). "Uykuya Bağlı Yeme Bozukluğunun Klinik ve Polisomnografik Özellikleri". Klinik Psikiyatri Dergisi. 59 (1): 14–9. doi:10.4088 / jcp.v59n0104. PMID  9491060.
  6. ^ a b Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi (2014) Uluslararası uyku bozuklukları sınıflandırması, 3. baskı. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, Darien
  7. ^ a b Avidan, A.Y. (2017). Hızlı Olmayan Göz Hareketi Parasomnileri: Klinik Spektrum, Tanısal Özellikler ve Yönetim. Uyku Tıbbı İlkeleri ve Uygulamasında (s. 981–992). Elsevier

Dış bağlantılar

Sınıflandırma