Pelvik organ prolapsusu - Pelvic organ prolapse

Pelvik organ prolapsusu
Diğer isimlerKadın genital sarkması
UzmanlıkJinekoloji
Sıklık316 milyon kadın (2010 itibariyle% 9,3)[1]

Pelvik organ prolapsusu (POP) pelvik organların normal pozisyonlarından inmesi ile karakterizedir. Kadınlarda durum genellikle pelvik taban jinekolojik kanser tedavisi, doğum veya ağır kaldırmadan sonra çöker.[2]

Erkeklerde prostat bezi çıkarıldıktan sonra ortaya çıkabilir. Yaralanma, fasya membranlarında ve sistosel, rektosel veya her ikisiyle sonuçlanabilen diğer bağ yapılarında meydana gelir. Tedavi diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, fizik tedavi veya ameliyatı içerebilir.[3]

Türler

Derecelendirme

Pelvik organ sarkmaları Baden – Walker Sistemi, Shaw Sistemi veya Pelvik Organ Prolaps Ölçümü (POP-Q) Sistemi ile derecelendirilir.[5]

Shaw'ın Sistemi

Ön duvar

  • Üst 2/3 sistosel
  • Alt 1/3 üretrosel

Arka duvar

  • Üst 1/3 enterosel
  • Orta 1/3 rektosel
  • 1/3 eksik perenium

Rahim sarkması

  • Derece 0 Normal pozisyon
  • 1. derece vajinaya iniş introitusa ulaşmıyor
  • İntroitusa kadar 2. derece iniş
  • İntroitus dışında 3. Derece iniş
  • 4. Derece Procidentia

Baden-Walker

Baden – Walker Sistemi[6] Pelvik Organ Sarkmasının Fiziksel Muayenede Değerlendirilmesi İçin
DerecePosterior üretral iniş, en alt kısım diğer bölgeler
0her bir ilgili site için normal konum
1kızlık zarının yarısına inmek
2kızlık zarına iniş
3kızlık zarının yarısına kadar iniş
4her site için maksimum olası iniş

POP-Q

Ana makale: Pelvik Organ Sarkması Ölçme Sistemi
POP-Q noktaları
Pelvik Organ Sarkması Ölçüm Sistemi (POP-Q)
SahneAçıklama
0Prolapsus ön ve arka noktalarının tümü 3 cm ve C veya D −TVL ve - (TVL − 2) cm arasındadır.
1Evre 0 için kriterler karşılanmaz ve en distal prolaps kızlık zarı seviyesinin 1 cm'den fazla üzerindedir (−1 cm'den az).
2En distal sarkma kızlık zarının 1 cm üstü ile 1 cm altındadır (en az bir nokta -1, 0 veya +1).
3En distal prolaps, kızlık zarının 1 cm'den fazla, TVL'den 2 cm'den az değildir.
4Tam procidentia veya vault eversion'ı temsil eder; en distal prolaps en az (TVL − 2) cm'ye kadar çıkıntı yapar.

Yönetim

Vajinal sarkmalar semptomların şiddetine göre tedavi edilir.

Ameliyatsız

Konservatif önlemlerle (diyet ve zindelikte değişiklikler, Kegel egzersizleri, pelvik taban fizik tedavi.[7]

Bir peser, lastik veya silikon lastik hastaya vajinaya yerleştirilen ve birkaç aya kadar tutulabilen cihaz. Peserler, doğurganlığı sürdürmek isteyen, kötü cerrahi adayları olan veya fizik tedaviye katılamayabilecek kadınlar için iyi bir tedavi seçeneğidir.[8] Peserler, cihazı yerleştirmek için bir sağlayıcı gerektirir, ancak çoğu kadının kendisi tarafından çıkarılabilir, temizlenebilir ve değiştirilebilir. Cerrahiyi cerrahi olmayan bir alternatif olarak düşünen kadınlara peserler önerilmelidir.

Ameliyat

İle ameliyat (örneğin doğal doku onarımı, biyolojik greft onarımı, emilebilir ve emilemeyen ağ onarımı, kolpopeksi, kolpokleis ). Ameliyat, bağırsak veya idrar sorunları, ağrı veya sarkma hissi gibi semptomları tedavi etmek için kullanılır. Bir 2016 Cochrane incelemesi kanıtların transvajinal kullanımını desteklemediği sonucuna varmıştır. cerrahi ağ artmış morbidite nedeniyle ön kompartman prolapsusu için doğal doku onarımıyla karşılaştırıldığında.[9] Birçok yeni ağın güvenliği ve etkinliği bilinmemektedir.[9] Vajinal sarkmaların tedavisinde bir transvajinal ağın kullanılması, aşağıdaki yan etkilerle ilişkilidir: Ağrı, enfeksiyon, ve organ perforasyonu. Göre FDA ciddi komplikasyonlar "nadir değildir".[10] Bir dizi sınıf eylemi davalar birkaç TVM cihazı üreticisi aleyhine açılmış ve karara bağlanmıştır.[kaynak belirtilmeli ]

Doğal doku onarımıyla karşılaştırıldığında, transvajinal kalıcı meş, muhtemelen kadınların vajinal sarkma hissini algılamasını azaltır ve muhtemelen tekrarlayan prolapsus ve prolapsus için tekrar ameliyat olma riskini azaltır. Öte yandan, transvajinal meş, muhtemelen daha büyük bir mesane hasarı riski ve stres üriner inkontinans veya meş maruziyeti için tekrar ameliyata ihtiyaç duyma riskine sahiptir.[11]

Epidemiyoloji

2010 yılı itibariyle dünya çapında yaklaşık 316 milyon kadında genital sarkma meydana gelmektedir (tüm kadınların% 9,3'ü).[1]

Araştırma

POP'u incelemek için çeşitli hayvan modelleri kullanılır: insan olmayan primatlar, koyunlar,[12][13] domuzlar, fareler ve diğerleri.[14][15]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, vd. (Aralık 2012). "289 hastalık ve yaralanmanın 1160 sekeli için sakatlıkla geçen yıllar (YLD'ler) 1990–2010: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2010 için sistematik bir analiz". Lancet. 380 (9859): 2163–2196. doi:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMC  6350784. PMID  23245607.
  2. ^ Ramaseshan AS, Felton J, Roque D, Rao G, Shipper AG, Sanses TV (Nisan 2018). "Jinekolojik maligniteli kadınlarda pelvik taban bozuklukları: sistematik bir inceleme". Uluslararası Ürojinekoloji Dergisi. 29 (4): 459–476. doi:10.1007 / s00192-017-3467-4. PMC  7329191. PMID  28929201.
  3. ^ "Pelvik organ sarkması". womenshealth.gov. 2017-05-03. Alındı 2017-12-29.
  4. ^ Donita D (2015-02-10). Hemşirelikte sağlık ve fiziksel değerlendirme. Barbarito, Colleen (3. baskı). Boston. s. 665. ISBN  978-0-13-387640-6. OCLC  894626609.
  5. ^ ACOG Uygulama Bültenleri Komitesi - Jinekoloji (Eylül 2007). "ACOG Uygulama Bülteni No. 85: Pelvik organ prolapsusu". Kadın Hastalıkları ve Doğum. 110 (3): 717–729. doi:10.1097 / 01.AOG.0000263925.97887.72. PMID  17766624.
  6. ^ Beckley I, Harris N (2013-03-26). "Pelvik organ prolapsusu: bir üroloji perspektifi". Klinik Üroloji Dergisi. 6 (2): 68–76. doi:10.1177/2051415812472675.
  7. ^ "Kegel Egzersizleri | NIDDK". Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Alındı 2017-12-02.
  8. ^ Tulikangas P, vd. (Uygulama Bültenleri Komitesi — Jinekoloji ve Amerikan Ürojinekoloji Derneği) (Nisan 2017). "Uygulama Bülteni No. 176: Pelvik Organ Sarkması". Kadın Hastalıkları ve Doğum. 129 (4): e56 – e72. doi:10.1097 / aog.0000000000002016. PMID  28333818.
  9. ^ a b Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Brown J (Kasım 2016). "Ön kompartman prolapsusu olan kadınlar için cerrahi". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 11: CD004014. doi:10.1002 / 14651858.CD004014.pub6. PMC  6464975. PMID  27901278.
  10. ^ "Pelvik Organ Prolapsusu İçin Cerrahi Meshin Transvajinal Yerleştirilmesiyle İlişkili Ciddi Komplikasyonlara İlişkin GÜNCELLEME: FDA Güvenlik İletişimi". ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 13 Temmuz 2011. Alındı 23 Haziran 2015.
  11. ^ Maher, C; Feiner, B; Baessler, K; Christmann-Schmid, C; Haya, N; Marjoribanks, J (9 Şubat 2016). "Vajinal prolapsus için doğal doku onarımına kıyasla transvajinal meş veya greftler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2: CD012079. doi:10.1002 / 14651858.CD012079. PMC  6489145. PMID  26858090.
  12. ^ Patnaik SS, Brazile B, Dandolu V, Damaser M, van der Vaart CH, Liao J. "Pelvik organ prolapsusu ve ürojinekolojik araştırmalar için bir hayvan modeli olarak koyun" (PDF). ASB 2015 Yıllık Konferansı 2015.
  13. ^ Patnaik SS (2015). Pelvik organ prolapsusu için bir hayvan modeli olarak koyun üreme sisteminin incelenmesi ve ürojenekolojik araştırmalar. Mississippi Eyalet Üniversitesi.
  14. ^ Couri BM, Lenis AT, Borazjani A, Paraiso MF, Damaser MS (Mayıs 2012). "Kadın pelvik organ prolapsusunun hayvan modelleri: çıkarılan dersler". Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzman Değerlendirmesi. 7 (3): 249–260. doi:10.1586 / eog.12.24. PMC  3374602. PMID  22707980.
  15. ^ Patnaik SS (2016). Altıncı Bölüm - Hayvan Modellerinden Pelvik Taban Biyomekaniği. Akademik Basın. s. 131–148. doi:10.1016 / B978-0-12-803228-2.00006-4.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma