Testis ağrısı - Testicular pain

Testis ağrısı
Diğer isimlerSkrotal ağrı, orşiyalji
Illu testis surface.jpg
1 - 6: Epididim 7: Vas deferens
UzmanlıkÜroloji
Teşhis yöntemiUltrason, idrar testleri, kan testleri[1][2]
Ayırıcı tanıAkut: Epididimit, testis torsiyonu, Testis kanseri, varikosel, Fournier kangreni[1]
Kronik: Varikosel, spermatosel, Henoch-Schönlein purpurası, vazektomi sonrası ağrı sendromu, kronik pelvik ağrı sendromu[2]

Testis ağrısı, Ayrıca şöyle bilinir skrotal ağrı, birinin veya her ikisinin bir kısmı veya tamamı testisler canını yakmak. Ağrı skrotum genellikle dahil edilir. Testis ağrısı, ani başlangıçlı veya uzun süreli olabilir.[1][2]

Nedenleri ciddi olmayan kas iskelet problemlerinden acil durumlar gibi Fournier kangreni ve testis torsiyonu. Teşhis yaklaşımı, ciddi koşulların mevcut olmadığından emin olmayı içerir. Tanı aşağıdakiler tarafından desteklenebilir: ultrason, idrar testleri ve kan testleri.[1][2]

Ağrı yönetimi tipik olarak altta yatan nedene bağlı olarak kesin tedavi ile verilir.

Tanım

Testis ağrısı, birinin veya ikisinin bir kısmı veya tamamı testisler canını yakmak. Acı skrotum genellikle dahil edilir. Süresine bağlı olarak akut, subakut veya kronik olabilir.

Kronik skrotal ağrı

Kronik skrotal ağrı (3 aydan uzun süredir ağrı) bir dizi altta yatan koşuldan dolayı ortaya çıkabilir.[3] Erkeklerin% 15-19'unda görülür vazektomi gibi enfeksiyonlar nedeniyle epididimit, prostatit, ve orşit, Hem de varikosel, hidrosel, spermatosel, Poliarteritis nodosa, testis torsiyonu, önceki ameliyat ve travma.[3] Vakaların% 25'inde neden asla belirlenmez.[3] Ağrı, uzun ve belirsiz bir süre devam edebilir. vazektomi, bu durumda adı verilir vazektomi sonrası ağrı sendromu (PVPS).

Ayırıcı tanı

Ayrıca bakınız: Genital ağrının nedenlerinin listesi

Testis ağrısının ayırıcı tanısı geniştir ve iyi huyludan yaşamı tehdit edici durumlara kadar olan koşulları içerir. Acil servise başvuran çocuklarda en sık görülen ağrı nedenleri şunlardır: testis torsiyonu (% 16), testis uzantısının torsiyonu (% 46) ve epididimit (35%).[4] Yetişkinlerde en yaygın neden epididimittir.

Testis torsiyonu

Testis torsiyonu genellikle akut başlangıçlı yaygın testis ağrısı ve 6 saatten kısa süreli hassasiyet ile kendini gösterir. Genellikle eksik veya azalmış cremasteric refleks testis yükselmiştir ve genellikle yataydır.[5] 25 yaşından önce her yıl 4000 erkekten 1'inde görülür,[3] en sık ergenler arasında görülür (12-18 yaş arasında başvuran vakaların% 65'i)[6] ve 35 yaşından sonra nadirdir.[7] Çünkü yol açabilir nekroz birkaç saat içinde acil cerrahi müdahale olarak kabul edilir.[7] Bu durumun başka bir versiyonu, aralıklı testis torsiyonu (ITT) adı verilen kronik bir hastalıktır ve bir testiste tekrarlayan hızlı akut ağrı başlangıcı ile karakterize edilir ve skrotumda geçici olarak yatay veya yüksek bir pozisyon alır ve ardından tam torsiyona benzer bir pozisyon alır. nihai kendiliğinden bozulma ve acının hızlı çözümü. Mide bulantısı veya kusma da olabilir.[8]

Epididimit ve orşit

Epididimit varken oluşur iltihap of epididim (arka taraftaki kavisli bir yapı testis ).[7] Bu durum genellikle değişen derecelerde ağrının kademeli olarak başlamasıyla ortaya çıkar ve skrotum kırmızı, sıcak ve şişmiş olabilir. Sıklıkla aşağıdaki semptomlara eşlik eder: idrar yolu enfeksiyonu, ateş ve vakaların yarısından fazlasında, orşit.[7] 14 ila 35 yaşları arasındakilerde genellikle şunlardan biri olur: bel soğukluğu veya klamidya. Daha yaşlı veya daha genç insanlarda E. coli en yaygın bakteriyel enfeksiyondur.[7] Tedavi antibiyotik kullanımını içerir.[7]

Fournier kangreni

Fournier kangreni (agresif ve hızla yayılan bir enfeksiyon perine Genellikle ateş ve şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Nadir bir durumdur, ancak tespit edilmezse ve aşağıdaki kombinasyonlarla agresif bir şekilde tedavi edilirse ölümcüldür. cerrahi debridman ve geniş spektrumlu antibiyotikler.[9]

Diğerleri

Sağ testis ağrısı ile başvuran bir hastada segmental testis enfarktüsü.

Daha az yaygın olan diğer birçok durum testis ağrısına neden olabilir. Bunlar arasında kasık fıtıkları, yaralanma, hidrosel lomber omurganın dejeneratif hastalığı[10], disk herniasyonları[11], ve varikosel diğerleri arasında. Testis kanseri genellikle ağrısızdır.[12] Başka bir olası neden epididimal hipertansiyon ("mavi toplar" olarak da bilinir).[13]

Teşhis yaklaşımı

Fiziksel bulgular

cremaster refleksi (Üst iç uyluğun okşamasına yanıt olarak testisin yükselmesi) tipik olarak epididimitte mevcuttur, ancak testis zaten yükseldiğinden testis torsiyonunda yoktur.[7] Prehn bulgusu (ağrının yükselmesi ile birlikte rahatlama), klasik bir fizik muayene bulgusunun, torsiyonu diğer testis ağrısı nedenlerinden ayırt etmede güvenilir olduğu bulunamamıştır. epididimit.[14]

Laboratuvar testleri

Nedenin belirlenmesine yardımcı olabilecek faydalı testler şunları içerir: idrar tahlili (genellikle testis torsiyonunda normaldir). Piyüri ve bakteriüri Akut skrotumlu hastalarda (idrarda beyaz kan hücreleri ve bakteriler) epididimit veya orşit gibi bulaşıcı bir nedeni düşündürür ve bel soğukluğu ve klamidya için spesifik testler yapılmalıdır.[7] Kronik ağrısı olan tüm insanlar için test edilmelidir. bel soğukluğu ve klamidya.[3]

Görüntüleme

Ultrason Yukarıdaki önlemlere göre neden kesin değilse faydalıdır.[15] Torsiyon tanısı kesin ise görüntüleme, fiziksel manevralar ve cerrahi gibi kesin yönetimi geciktirmemelidir.[7]

Referanslar

  1. ^ a b c d Boniface, Michael (16 Aralık 2018). "Akut Skrotum Ağrısı". StatPearls. PMID  29262236.
  2. ^ a b c d Leslie, Stephen (2 Mayıs 2019). "Kronik Testis Ağrısı (Orchialgia)". StatPearls. PMID  29494088.
  3. ^ a b c d e Wampler SM, Llanes M (Eylül 2010). "Yaygın skrotal ve testis sorunları". Prim. Bakım. 37 (3): 613–26, x. doi:10.1016 / j.pop.2010.04.009. PMID  20705202.
  4. ^ Lewis AG, Bukowski TP, Jarvis PD, Wacksman J, Sheldon CA (Şubat 1995). "Acil serviste akut skrotumun değerlendirilmesi". J. Pediatr. Surg. 30 (2): 277–81, tartışma 281–2. doi:10.1016 / 0022-3468 (95) 90574-X. PMID  7738751.
  5. ^ Karmazyn B, Steinberg R, Kornreich L, vd. (Mart 2005). "Çocuklarda akut skrotumun klinik ve sonografik kriterleri: 172 erkek çocuğun retrospektif bir çalışması". Pediatr Radiol. 35 (3): 302–10. doi:10.1007 / s00247-004-1347-9. PMID  15503003.
  6. ^ Edelsberg JS, Surh YS (Ağustos 1988). "Akut skrotum". Emerg. Med. Clin. Kuzey Am. 6 (3): 521–46. PMID  3292226.
  7. ^ a b c d e f g h ben Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D (Nisan 2009). "Epididimit ve orşit: genel bir bakış". Fam Hekim Am. 79 (7): 583–7. PMID  19378875.
  8. ^ Uribe, Juan F. (2008). Potts, Jeannette M. (ed.). Genitoüriner ağrı ve iltihaplanma: tanı ve tedavi. Totowa, New Jersey: Humana. s. 150. ISBN  978-1-58829-816-4.
  9. ^ Burch DM, Barreiro TJ, Vanek VW (Kasım 2007). "Fournier'in kangreni: Bu tıbbi acil durum için tetikte olun" (PDF). JAAPA. 20 (11): 44–7. doi:10.1097/01720610-200711000-00020. PMID  18035764. Arşivlenen orijinal (PDF) 2009-10-07 tarihinde.
  10. ^ Chu, Eric Chun Pu (8 Ağustos 2020). "Omurga Manipülasyonu ile Lomber Disk Herniasyonunu Komplike Eden Testis Ağrısının Evcilleştirilmesi". Am J Erkek Sağlığı. 2020 Temmuz-Ağu (14): 4. doi:10.1177/1557988320949358. PMID  32772625. Alındı 12 Kasım 2020.
  11. ^ Chu, Eric (7 Ağustos 2020). "Omurga Manipülasyonu ile Lomber Disk Herniasyonunu Komplike Eden Testis Ağrısının Ehlileştirilmesi". Amerikan Erkek Sağlığı Dergisi. doi:10.1177/1557988320949358. PMID  32772625.
  12. ^ "Testis ağrısı: MedlinePlus Tıp Ansiklopedisi". Ulusal Sağlık Enstitüsü.
  13. ^ Chalett JM, Nerenberg LT (Ekim 2000). ""Mavi toplar ": Genç yetişkinlerde testiküloskrotal ağrıda tanısal bir değerlendirme: Bir vaka sunumu ve tartışma". Pediatri. 106 (4): 843. doi:10.1542 / peds.106.4.843. PMID  11015532.
  14. ^ Lavallee ME, Cash J (Nisan 2005). "Testis torsiyonu: değerlendirme ve yönetim". Curr Sports Med Temsilcisi. 4 (2): 102–4. doi:10.1097 / 01.CSMR.0000306081.13064.a2. PMID  15763047.
  15. ^ Galejs LE (Şubat 1999). "Akut skrotumun tanı ve tedavisi". Amerikan Aile Hekimi. 59 (4): 817–24. PMID  10068706.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar