Fournier kangreni - Fournier gangrene

Fournier kangreni
Furnijerova gangrena.jpg
UzmanlıkBulaşıcı hastalık
SıklıkYılda 62.500 erkekte 1[1]

Fournier kangreni bir tür nekrotizan fasiit veya kangren dış genital bölgeyi etkileyen veya perine. Genellikle yaşlı erkeklerde görülür, ancak kadınlarda ve çocuklarda da görülebilir. Şeker hastalarında, alkoliklerde veya bağışıklığı baskılanmış kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır.

Her yıl 62.500 erkekten yaklaşık biri etkilenmektedir.[1] Erkekler kadınlardan yaklaşık 40 kat daha fazla etkilenir.[1] İlk olarak 1764 yılında Baurienne tarafından tanımlanmıştır ve bir Fransız venereolog, Jean Alfred Fournier, 1883'te klinik konferanslarda sunduğu beş vakanın ardından.[2]

Belirti ve bulgular

Fournier kangreninin ilk semptomları arasında şişlik veya ani ağrı bulunur. skrotum ateş, solukluk ve genel halsizlik. Sınırlı eritemin sınırının ötesine uzanan ağrı ile karakterizedir. [2] Çoğu vaka hafif derecede ortaya çıkar, ancak saatler içinde ilerleyebilir. Deri altı hava genellikle spesifik klinik belirtilerden biridir, ancak mevcut klinik vakaların>% 50'sinde görülmez. Daha belirgin vakalar, kötü bir koku ve nekrotik enfeksiyonlu doku ile karakterize edilir. Crepitus bildirilmiştir.[2] Deri altı enfeksiyon olarak başlar. Bununla birlikte, nekrotik lekeler kısa süre sonra üstteki deride ortaya çıkar ve bunlar daha sonra nekroza dönüşür.[2]

Sebep olmak

Çoğu Fournier kangreni vakası her ikisiyle de enfekte aerobik ve anaerobik gibi bakteriler Clostridium perfringens. Ayrıca neden olduğu enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. A grubu streptococcus (GAS) gibi diğer patojenlerin yanı sıra Staphylococcus aureus ve Vibrio vulnificus.[3] Erişim eksikliği sanitasyon, Tıbbi bakım, ve psikososyal kaynaklar artan ölüm oranlarıyla ilişkilendirilmiştir.[4]

2006 yılında yapılan bir Türk çalışması, Fourniers teşhisi konan hastaların yüzde kırk altısında kan şekeri seviyelerinin yükseldiğini bildirdi.[5] Başka bir çalışma, hastaların yaklaşık üçte birinin alkollü, şeker hastası, ve yetersiz beslenmiş diğer yüzde on ise bağışıklığı baskılanmış vasıtasıyla kemoterapi, steroidler veya Kötücül hastalık.[6]

Fournier kangreni tanınmış bir yan etki nın-nin SGLT2 inhibitörleri (kanagliflozin, dapagliflozin, ve empagliflozin ),[7][8] idrarda glikoz atılımını arttıran.[kaynak belirtilmeli ]

Teşhis

Fournier kangreni genellikle klinik olarak teşhis edilir, ancak tanıyı doğrulamak, ciddiyetini belirlemek ve sonuçları tahmin etmek için laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları kullanılır.[2] X ışınları ve ultrasonlar, cilt yüzeyinin altında gazın varlığını gösterebilir.[2] Bir CT tarama menşe yerinin ve yayılmanın kapsamının belirlenmesinde faydalı olabilir.[2]

Tedavi

Fournier gangreni, intravenöz antibiyotik gerektiren ürolojik bir acil durumdur ve debridman ölü dokunun (cerrahi olarak çıkarılması).[2] Cerrahi ve antibiyotiklere ek olarak, hiperbarik oksijen tedavisi yararlı olabilir ve anaerobik bakterilerin büyümesini engelleme ve öldürme görevi görür.[9]

Prognoz

Son vaka serisi (n = 980) çalışmaları% 20-40'lık bir ölüm oranı bulurken, büyük (n = 1641) bir 2009 çalışması% 7,5'lik bir ölüm oranı bildirmiştir.[10]

Epidemiyoloji

2009 yılında yapılan bir epidemiyolojik çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'nde Fournier kangreni insidansının 100.000 erkekte 1.6 vaka olduğunu buldu.[10] 50-79 yaş arası erkekler 100.000'de 3,3 ile en yüksek orana sahipti.[10] Çalışmada belirlenen 1.680 vakanın 39'u kadındı.[10]

Önemli durumlar

Tarihsel olarak dikkate değer vakalar şunlardır Büyük Herod torunu Herod Agrippa ve muhtemelen Roma imparatoru Galerius.[kaynak belirtilmeli ] Porto Rikolu kölelik karşıtı ve bağımsızlık yanlısı lider Segundo Ruiz Belvis Kasım 1867'de Fournier kangreninden öldü.[kaynak belirtilmeli ] Harvey Weinstein Fourier kangreninden muzdarip; suçlayıcı Jessica Mann, genital şekil bozukluğunun ciddiyeti nedeniyle Weinstein'a "şefkat" duyduğunu ve ilk başta onun interseks.[11][12]

Referanslar

  1. ^ a b c Hamdy, Freddie C .; Eardley Ian (2017). Oxford Ürolojik Cerrahi Ders Kitabı. Oxford University Press. s. 76. ISBN  9780191022524.
  2. ^ a b c d e f g h Mallikarjuna, MN; Vijayakumar, A; et al. (2012). "Fournier kangreni: Güncel uygulamalar". ISRN Cerrahisi. 2012: 942437. doi:10.5402/2012/942437. PMC  3518952. PMID  23251819.
  3. ^ Thwaini, A; Khan, A; et al. (2006). "Fournier kangreni ve acil durum yönetimi". Mezuniyet Sonrası Med J. 82 (970): 516–9. doi:10.1136 / pgmj.2005.042069. PMC  2585703. PMID  16891442.
  4. ^ Kessler, CS; Bauml, J (Kasım 2009). "Erkeklerde Travmatik Olmayan Ürolojik Aciller: Klinik Bir İnceleme". West J Emerg Med. 10 (4): 281–7. PMC  2791735. PMID  20046251.
  5. ^ Yanar, H; Taviloğlu, K; et al. (2006). "Fournier kangreni: Risk faktörleri ve yönetim stratejileri". Dünya J Surg. 30 (9): 1750–4. doi:10.1007 / s00268-005-0777-3. PMID  16927060. S2CID  32207714.
  6. ^ Tahmaz, L; Erdemir, F; et al. (2006). "Fournier kangreni: Otuz üç vaka raporu ve literatürün bir incelemesi". Int J Urol. 13 (7): 960–7. doi:10.1111 / j.1442-2042.2006.01448.x. PMID  16882063.
  7. ^ "FDA, diyabet için SGLT2 inhibitörleri ile genital bölgede nadiren meydana gelen ciddi enfeksiyonlar konusunda uyarıyor". www.fda.gov. İlaç Değerlendirme ve Araştırma Merkezi. 7 Eylül 2018. s. İlaç Güvenliği ve Bulunabilirliği. Alındı 16 Nisan 2019.
  8. ^ Bersoff-Matcha SJ, Chamberlain C, Cao C, Kortepeter C, Chong WH (4 Haziran 2019). "Sodyum-Glikoz Kotransporter-2 İnhibitörleri ile İlişkili Fournier Gangreni: Spontan Satış Sonrası Vakaların İncelenmesi". Ann Intern Med. 170 (11): 764–769. doi:10.7326 / M19-0085. PMID  31060053.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  9. ^ Zamboni, WA; Riseman, JA; Kucan, JO (1990). "Fournier kangreninin yönetimi ve hiperbarik oksijenin rolü". J. Hiperbarik Med. 5 (3): 177–86. Alındı 2008-05-16.
  10. ^ a b c d Sorensen, MD; Krieger, JN; et al. (2009). "Fournier kangreni: Nüfusa dayalı epidemiyoloji ve sonuçlar". Üroloji Dergisi. 181 (5): 2120–6. doi:10.1016 / j.juro.2009.01.034. PMC  3042351. PMID  19286224.
  11. ^ "Bir Yırtıcı Hayvanın Yapılması - Hava Posta". airmail.news. Alındı 2020-06-13.
  12. ^ Vincent, Isabel (2020-06-13). "Harvey Weinstein'ın deforme olmuş penisi açıklandı". Sayfa Altı. Alındı 2020-06-13.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar