Ön temporal lobektomi - Anterior temporal lobectomy

Ön temporal lobektomi
ICD-9-CM01.53
MeSHD038481

Ön temporal lobektomi ön kısmının tamamen çıkarılmasıdır Temporal lob of beyin. Bir tedavi seçeneğidir. temporal lob epilepsisi antikonvülzan ilaçların epileptik nöbetleri kontrol etmediği kişiler için.

Temporal lob dokusunu çıkarma teknikleri, medial yapıların yanı sıra lateral temporal korteks de dahil olmak üzere büyük miktarda doku rezeksiyonundan daha kısıtlı anterior temporal lobektomiye (ATL), sadece medial yapıların daha kısıtlı çıkarılmasına (seçici amigdalohipokampektomi, SAH).

Bu prosedürleri izleyen neredeyse tüm nöbet sonucu raporları, en iyi sonuç grubunun MRIal temporal skleroz kanıtı olan hastaları (T-2 sinyalinin arttığı hipokampal atrofi) içerdiğini göstermektedir. Bu hastalar için nöbetsiz sonuç aralığının arasında olduğu bildirilmektedir. % 80 ve% 90, tipik olarak daha büyük bir cerrahi seri içinde bir veri alt kümesi olarak rapor edilir.[1][2]

ATL gibi açık cerrahi prosedürler, beyinde hasar (doğrudan veya dolaylı olarak önemli kan damarlarının yaralanmasıyla), kanama (yeniden ameliyat gerektirebilir), kan kaybı (transfüzyon gerektirebilir) ve enfeksiyon gibi doğal risklere sahiptir. Ayrıca, açık prosedürler, en az bir gece yoğun bakım ünitesinde olmak üzere hastanede birkaç gün bakım gerektirir. Bu tür bir tedavi maliyetli olabilse de, çok sayıda çalışma, en az iki antikonvülsan ilaç denemesinde başarısız olan hastalarda (böylece tıbbi olarak dirençli temporal lob epilepsisi kriterlerini karşılayan) ATL'nin daha düşük mortalite, daha düşük morbidite ve daha düşük uzun vadeli maliyete sahip olduğunu göstermiştir. cerrahi müdahale olmaksızın devam eden tıbbi tedavi ile.

Tıbbi olarak dirençli temporal lob epilepsisi için devam eden tıbbi tedaviye kıyasla ATL'yi destekleyen en güçlü kanıt, en iyi tıbbi tedaviye (antikonvülsanlar) kıyasla ileriye dönük, randomize bir ATL çalışmasıdır; bu, ameliyattan sonra nöbetsizlik oranının, sadece ilaç grubu için sadece% 8.[3] Ayrıca cerrahi grupta ölüm görülmezken, medikal tedavi grubunda nöbete bağlı ölüm görüldü. Bu nedenle, ATL, tıbbi olarak inatçı mezyal temporal lob epilepsisi olan hastalar için standart bakım olarak kabul edilir.

Referanslar

  1. ^ Engel J (Mart 1996). "Nöbetler için cerrahi". New England Tıp Dergisi. 334 (10): 647–52. doi:10.1056 / nejm199603073341008. PMID  8592530.
  2. ^ Spencer SS, Berg AT, Vickrey BG, Sperling MR, Bazil CW, Shinnar S, Langfitt JT, Walczak TS, Pacia SV (Eylül 2005). "Rezektif epilepsi cerrahisinden sonra uzun vadeli nöbet sonucunu tahmin etmek: çok merkezli çalışma". Nöroloji. 65 (6): 912–8. doi:10.1212 / 01.wnl.0000176055.45774.71. PMID  16186534.
  3. ^ Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, Eliasziw M (Ağustos 2001). "Temporal lob epilepsisi için randomize, kontrollü bir ameliyat denemesi". New England Tıp Dergisi. 345 (5): 311–8. doi:10.1056 / NEJM200108023450501. PMID  11484687.

Dış bağlantılar