Kanada Sağlık Yasası - Canada Health Act

Kanada Sağlık Yasası
Parliament-Ottawa.jpg
Kanada Parlamentosu
AlıntıKanada Sağlık Yasası
DüzenleyenKanada Parlamentosu
Onaylandı17 Nisan 1984
Yasama geçmişi
Tarafından tanıtıldıMonique Bégin, Sağlık Bakanı
İlk okuma12 Aralık 1983
İkinci okuma26 Mart 1984
Üçüncü okuma9 Nisan 1984

Kanada Sağlık Yasası (CHA) (Fransızca: Loi canadienne sur la santé) ( davranmak) bir parçasıdır Kanada Hükümeti mevzuat 1984 yılında kabul edilen, il ve bölgesel yönetimin hangi koşul ve kriterleri belirlediğini belirleyen sağlık Sigortası federal alabilmek için programlar uygun olmalıdır transfer ödemeleri altında Kanada Sağlık Transferi. Bu kriterler, tüm sigortalı hizmetlerin (tüm "sigortalılar" için) evrensel kapsamını gerektirir.[1]

"Sigortalı sağlık hizmetleri", sigortalı kişilere sağlanan hastane hizmetleri, hekim hizmetleri ve cerrahi-dişhekimliği hizmetlerini, başka türlü sigorta kapsamına girmiyorlarsa, örneğin ilçe işçi tazminatı programları.[2]

davranmak sadece sistemin nasıl finanse edildiğiyle ilgilenir. Ülkedeki hükümet düzeyleri arasında anayasal güçler ayrılığı nedeniyle Kanada federalizmi, CHA koşullarına bağlılık isteğe bağlıdır (Health Canada tarafından uygulanabilir). Bununla birlikte, mali kaldıraçlar, ülke genelinde nispeten tutarlı bir kapsama düzeyi sağlamaya yardımcı olmuştur. Ayrıntılarla ilgili anlaşmazlıklar olsa da, davranmak hala oldukça popüler.

Diğer bir tartışma nedeni, "sigortalı hizmetler" olarak nelerin dahil edilmesi gerektiğinin kapsamıdır. Tarihsel nedenlerden ötürü, CHA'nın sigortalı hizmetler tanımı, büyük ölçüde hastanelerde veya doktorlar tarafından sağlanan bakımla sınırlıdır. Bakım, hastanelerden eve ve topluma taşındıkça, giderek artan bir şekilde şartlarının ötesine geçmektedir. davranmak. Uluslararası veriler, Kanada sağlık harcamalarının yaklaşık% 70'inin kamu kaynaklarından karşılandığını göstermektedir.[3] Kanada'yı aşağıya yerleştirmek OECD ortalama.[4] Bununla birlikte, sağlık sigortası, kliniklerde ve muayenehanelerde psikoterapi dahil olmak üzere ameliyat ve hizmetleri, ayrıca dişhekimliği muayenehanelerinde diş cerrahisi ve laboratuvar testlerini kapsar.

Sağlık Yasasına Genel Bakış

12 Aralık 1983'te Kanada Sağlık Yasası Başbakan altında Liberal hükümet tarafından tanıtıldı Pierre Trudeau dönemin Sağlık Bakanı öncülüğünde Monique Bégin. Kendisinin de belirttiği gibi, hükümet kapsamı genişletmeye (örneğin akıl sağlığı ve halk sağlığına) değil, bunun yerine HIDS ve Tıbbi Bakım Yasalarından alınan dilin çoğunu dahil etmeye karar verdi.[5] Kanada Sağlık Yasası 9 Nisan 1984'te Avam Kamarası'nda oybirliğiyle kabul edildi ve 17 Nisan 1984'te Senato'dan Kraliyet Onayını aldı. Muhafazakar hükümetin seçilmesinin ardından Brian Mulroney Eylül 1984'te, Haziran 1985'te, eyaletlerle görüştükten sonra, yeni federal Sağlık Bakanı Jake Epp yeni kanunun kriter noktalarını ve diğer kısımlarını açıklığa kavuşturan ve yorumlayan taşra meslektaşlarına bir mektup yazdı.

Ana hedefi Kanada Sağlık Yasası ilgili Kanada'da sağlık politikası sigortalı sağlık hizmetleri ve genişletilmiş sağlık hizmetleri ile ilgili kriterler ve koşullar belirleyerek, gelir veya coğrafi konumdan bağımsız olarak tüm Kanadalıların kaliteli sağlık hizmetlerine makul ve sürekli erişimini kolaylaştırmaktı.[6]

CHA koşulları ve kriterleri

Federal transfer ödemelerini almak için iller ve bölgeler, kamu yönetimi, kapsamlılık, evrensellik, taşınabilirlik ve erişilebilirlik ile ilgili bu kriterlere ve koşullara uymalıdır. Ayrıca eyaletlerin federal ödemelerin tanınmasını sağlaması ve federal hükümete bilgi vermesi şartı vardır.[6]

Kamu Yönetimi

Sağlık sigortası planları, "eyalet / bölge hükümetlerine karşı sorumlu bir kamu otoritesi tarafından kar amacı gütmeden yönetilmeli ve işletilmeli ve hesaplarının ve mali işlemlerinin denetimine tabi olmalıdır." (Bölüm 8). Bu durum en sık yanlış anlaşılan durumdur; teslimatla değil, sigorta ile ilgilenir. Ancak, özel sigortacıların sigortalı hizmetleri karşılama kapsamını daraltır (yine de sigortalı olmayan hizmetleri ve / veya sigortalı olmayan kişileri kapsayabilirler).

Kapsamlılık

Sağlık sigortası planları, "hastaneler, tıp pratisyenleri veya diş hekimleri tarafından sağlanan tüm sigortalı sağlık hizmetlerini" kapsamalıdır (Bölüm 9). davranmak Listelerde, Tanımlarda (Bölüm 2), sigortalı hizmetler ile ne kastedilmektedir - genel olarak, bu, önceki mevzuattan kaynaklanan hastane ve hekim hizmetleri kısıtlamasını korur. İllerin ek hizmetleri sigortalamasına izin verilir, ancak zorunlu değildir. CHA'nın "cerrahi dişhekimliği hizmetlerine" atıfta bulunduğunu, ancak bu hizmetlerin sadece bir hastane içinde sağlanması gerektiğini unutmayın. Uygulamada bu neredeyse hiç gerçekleşmez ve yıllık sağlık harcaması verileri Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü (CIHI), Kanada dişhekimliği hizmetlerinin neredeyse tamamen özel olarak finanse edildiğini doğrulamaktadır. Hemşireler de dahil olmak üzere diğer sağlayıcılar tarafından yapılan lobi faaliyetleri, eylemin hekimlerden çok “uygulayıcılar” dan bahsetmesine yol açtı; hekim hizmetlerinin kapsanması gerekiyordu, ancak illerin diğer sağlık mesleklerini, davranmak. Bugüne kadar bu hüküm sadece ara sıra kullanılmıştır; örneğin, bazı iller Ebelik Bu, hizmetlerinin de tamamen kamu tarafından ödendiği anlamına gelir.

Evrensellik

Tüm sigortalı kişiler, "tek tip şartlar ve koşullarda plan tarafından sağlanan" sigortalı sağlık hizmetleri için kapsanmalıdır (Bölüm 10). Sigortalı kişilerin bu tanımı, Kanada Kuvvetleri veya Kanada Kraliyet Atlı Polisi mensupları, federal ceza infaz kurumlarının mahkumları, eyalet işçi tazminatı kapsamındaki kişiler ve bazı Aborijin halkı gibi diğer federal veya eyalet mevzuatı kapsamına giren kişileri hariç tutar. Yerleşik göçmenler ve diğer ülkelerden Kanada'da yaşamaya dönen Kanadalılar gibi bazı ikamet eden kategorileri, sigortalı olarak sınıflandırılmadan önce bir il veya bölge tarafından üç ayı geçmemek üzere bekleme süresine tabi tutulabilir; bu bekleme süresi taşınabilirlik hükümlerinden kaynaklanmaktadır.[7]

Taşınabilirlik

Planlar il bazında düzenlendiğinden, başka bir ilde bulunan kişileri kapsayacak hükümler gerekmektedir. Koşullar, maksimum kesinti olarak üç ayı kullanarak geçici ile daha kalıcı izinleri ayırmaya çalışmaktadır. Yukarıda bahsedilen özetin açıklığa kavuşturduğu gibi, "Bir il veya bölgeden diğerine taşınan sakinler, yeni tarafından dayatılan üç ayı geçmemek üzere, herhangi bir asgari bekleme süresi boyunca" anavatan "il tarafından sigortalı sağlık hizmetleri için sigortalı olmaya devam etmelidir. ikamet ili. Bekleme süresinden sonra, yeni ikamet edilen il veya bölge sağlık sigortası kapsamına girer. " Taşınabilirlik hükümleri iller arası anlaşmalara tabidir; Neyin acil olarak kabul edildiği (taşınabilirlik şartı seçmeli hizmetleri kapsamadığından), ülke dışında bakımın nasıl karşılandığı ('alan' olmadığı için), devamsızlıkların ne kadar uzun süre ele alınacağı ( örneğin, başka bir ilde okuyan öğrenciler), bakımın kendi ilinde mi yoksa ev sahibi ilde mi ödeneceği, vb.

Ulaşılabilirlik

Son olarak, sigorta planı, sigortalı kişiler tarafından sigortalı hizmetlere "tek tip şartlar ve koşullarda, doğrudan veya dolaylı olarak, doğrudan veya dolaylı olarak, ücretlerle (kullanıcı ücretleri veya ekstra faturalama) veya diğer yollarla (yaş , sağlık durumu veya mali koşullar); " (Bölüm 12.a). Bu bölüm aynı zamanda "tıp pratisyenleri veya diş hekimleri tarafından verilen hizmetler için ... makul tazminat" ve sağlanan sağlık hizmetlerinin maliyetini karşılayan hastanelere ödemeler sağlar. Ne makul erişim ne de makul tazminat, aşağıdakiler tarafından tanımlanmamaktadır: davranmakbazı süreçlerin (örneğin, sağlayıcıları temsil eden kuruluşlar ve il hükümetleri arasındaki görüşmeler) koşulu karşıladığına dair bir ön varsayım olsa da. davranmak sigortalı hizmetler için sigortalı kişilere kullanıcı ücretleri veya ekstra faturalandırmaya izin veren herhangi bir ilden gelen katkıların dolara dolar olarak kesilmesine izin verir. Aşağıda belirtildiği gibi, bu hüküm, ekstra faturalama sorununun 'çözülmesinde' etkiliydi.

Ek koşullar

Bölüm 13, federal transferlerden tam pay alabilmek için eyalet tarafından yerine getirilmesi gereken iki ek koşulu listeler. İlk koşul, federal Sağlık Bakanının bir eyaletin sigortalı ve genişletilmiş sağlık hizmetleri ile ilgili özel bilgilere sahip olmasıdır. Bu bilgiler, ilin bir önceki yıl sağlık hizmetlerini nasıl yönettiğine dair parlamentoya sunulan yıllık raporların hazırlanmasında kullanılır.[kaynak belirtilmeli ]

İkinci şart, eyaletin federal hükümete "herhangi bir kamuya açık belgede veya ildeki sigortalı sağlık hizmetleri ve genişletilmiş sağlık hizmetleri ile ilgili herhangi bir reklam veya tanıtım materyalinde" "tanınması" gerektiğidir (Bölüm 13.b) .[kaynak belirtilmeli ]

Arka fon

Kanada'da sağlık hizmetleri üzerindeki yetki bölümü

Kanada'da iktidarın bölünmesi federal, eyalet ve bölge hükümetleri başlangıçta İngiliz Kuzey Amerika Yasası 1867 olarak yeniden adlandırıldı Anayasa Yasası, 1867 1982'de. 1867'de, belirli hükümler davranmak, federal hükümete sağlık hizmetlerinin bazı yönleri üzerinde, örneğin karantina gibi yetkiler verdi. 92. Bölüme göre, "il yasama organları", deniz hastaneleri dışındaki "il içindeki ve ildeki hastanelerin, iltica, hayır kurumlarının ve eğitim kurumlarının" "kurulması, bakımı ve yönetimi" üzerinde "münhasır yetkilere" sahiptir.[8]

1948'de federal hükümet, hastaneler inşa etmek, profesyonel eğitim sağlamak ve halk sağlığı için illere ve bölgelere doğrudan fon sağlamak için bir dizi Ulusal Sağlık Hibesi başlattı. Bu, hastane yataklarının sayısını artırdı, ancak işletme maliyetlerinin nasıl karşılanacağı konusunu ele almadı.

Çeşitli Senato Komiteleri, "Kanadalıların Sağlığı: Federal Rolü" başlıklı Mart 2001 raporu da dahil olmak üzere, federal, eyalet ve bölgesel hükümetler arasında iktidarın bölündüğünü rapor ettiler.[9] Rapor, federal hükümetin illere ve bölgelere sağlık hizmetlerine federal finansman sağlayarak illere nasıl yardım ettiğini ve federal hükümetin federal transferlerle birlikte sağlıkla ilgili ulusal standartlar belirlemeye çalıştığı zaman gerilimlerin ortaya çıktığını anlattı.[9]

Farklı mali kaynaklara ve mali kapasitelere sahip olan tüm iller ve bölgeler için federal programları uygulayarak aynı hizmet düzeyine eşit erişim sağlama zorluğu, illerden ve bölgelerden gelen direnişle karşılaştı. Eşitleme ödeme planlarının farklı yinelemelerinin uygulanması giderek daha sorunlu hale geldi. Bu, birkaç yasal savaşla sonuçlandı. Federal hükümetin başı çekmesi konusunda uzlaşmanın olduğu birkaç vakada, olumsuz mahkeme kararları anayasa değiştirilerek ele alındı.[Notlar 1]

CHA öncesi sağlık sigortası

Parçası dizi açık
Kanada'da Sağlık
Beyaz haç ile kırmızı yaprak.jpg
Kanada Sağlık
Tıp tarihi
Konular
Kanada portalı

Kanada sağlık sigortasının gelişimi [2] Akademisyen olarak çalışmanın yanı sıra müzakerelerin çoğuna katılan Malcolm Taylor tarafından iyi tanımlanmıştır.[10] Sağlık hizmetleri özel olarak sunulur, ancak büyük ölçüde kendi yetki alanlarına uygun olarak iller tarafından yönetilir ve kamu tarafından finanse edilir. 20. yüzyılın ortalarına kadar özel olarak finanse edilen Taylor, birçok Kanadalı'nın "her gün öngörülemeyen hastalık, kaza ve sakatlığın potansiyel olarak feci fiziksel ve finansal sonuçlarıyla karşı karşıya olduğunu" ve ihtiyaç duyulan bakımı reddetmek istemeyen hizmet sağlayıcıların kötü borçları olduğunu belirtiyor. . Eyaletin kendi yetki alanlarına federal müdahaleye karşı çıkması nedeniyle sosyal sigorta sistemleri kurmaya yönelik bir dizi çaba başarısız oldu. Bunlar 1937'yi içeriyordu Rowell-Sirois Komisyonu Hakimiyet-İl İlişkileri ve Başbakanın 1945 Yeşil Kitap önerileri üzerine Mackenzie Kral İkinci Dünya Savaşı sonrası yeniden yapılanmanın bir parçası olarak. Aynı zamanda Kanada, iyileştirme konusunda daha geniş bir hükümet rolüne sahip olma konusunda diğer gelişmiş ekonomilere benziyordu. sosyal refah özellikle sırasındaki yaygın fedakarlıklar göz önüne alındığında Dünya Savaşı II ve hala aktif olan anılar Büyük çöküntü.

Konferans önerilerinin 1946'da çöküşünün ardından, 1947'de, sosyal demokratların başbakanı Saskatchewan, Tommy Douglas of Kooperatif Commonwealth Federasyonu (CCF) Kanada'nın ilk kamu tarafından finanse edilen hastane sigorta planını oluşturdu. Diğer iller - dahil Britanya Kolumbiyası, Alberta, ve Ontario, değişen derecelerde kapsama ve değişen başarı derecelerine sahip kendi sigorta planlarını uygulamaya koydu. Ne zaman Newfoundland Kanada'ya katıldı, kendi sistemini getirdi kulübe hastaneleri. Bu politika girişimleri, federal hükümet üzerindeki, savaş sonrası mali kaynaklarla aynı hizada, hem seçim çağrısı için sağlık hizmetlerini satın alma hem de vatandaşları henüz hastane bakımı için tam kapsama sahip olmayan illere kamu finansmanını genişletme baskısını artırdı.

Sonuç, İlerici Muhafazakar hükümetinin John Diefenbaker aynı zamanda Saskatchewan'ı da temsil eden, (tüm tarafların onayıyla) Hastane Sigortası ve Teşhis Hizmetleri Yasası 1957. Bu, hastane hizmetlerini karşılamanın maliyetlerini paylaştı. Başlangıç ​​tarihine (1 Temmuz 1958) kadar beş il - Newfoundland, Manitoba, Saskatchewan, Alberta ve British Columbia — federal fonları alabilecek programları vardı. 1 Ocak 1961'e kadar Quebec nihayet katıldı, tüm iller hastane bakımı için evrensel kapsama sahipti.

Saskatchewan, federal katkılarla serbest bırakılan parayı tekrar öncülük etmek için almaya karar verdi ve uzun süren istişarelerin ardından il tıp derneğinin güçlü muhalefetinin ardından, doktor masraflarını sigortalamak için bir plan başlattı (Saskatchewan Tıbbi Bakım Sigorta Planı). Bu zamana kadar, Douglas federal Yeni Demokrat Parti'nin (NDP) lideri olarak ulusal siyasete geçmişti. Eyalet planı, vuruş il doktorları tarafından (1962). Sonunda kararlaştırıldı, ancak CCF 1964 seçimlerini Liberal Ross Thatcher'a kaybetti. Ancak plan popülerliğini korudu ve diğer illeri benzer programları incelemeye teşvik etti. Bazıları evrensel kapsamı savunan bir politika tartışması ve diğerleri (özellikle Kanada Tabipler Birliği ) hükümetin yalnızca primleri karşılayamayanlara yardım ettiği, gönüllü sigortaya vurgu yapılmasını savunuyor. Üç vilayet - BC, Alberta ve Ontario - bu tür programları tanıttı.

Federal tepki, bir Kraliyet Sağlık Hizmetleri Komisyonu atamak oldu. İlk olarak Aralık 1960'ta Başbakan Diefenbaker tarafından ilan edildi, takip eden Haziran ayında faaliyete geçti. Sandalyesi Adalet Emmett Salonu, Saskatchewan'ın baş yargıcı ve Bay Diefenbaker'ın ömür boyu arkadaşı. Üç yıl sonra, kapsamlı duruşmaların ve müzakerelerin ardından, Kanada'nın Saskatchewan modelinde tıbbi hizmetleri sigortalamak için kapsamlı, evrensel programlar oluşturmalarına yardımcı olmak için tüm eyaletlerle anlaşmalar yapmasını öneren etkili bir rapor yayınladı, ancak aynı zamanda kapsam eklemeyi de önerdi. reçeteli ilaçlar, protez hizmetleri, evde bakım hizmetleri ve ayrıca çocuklar ve kamu yardımı alanlar için optik ve diş hizmetleri. (Bunların hiçbiri resmi ulusal koşullara henüz eklenmemiştir, ancak çoğu ilin bu hizmetler için bir tür kapsamı vardır.)

Bu zamana kadar, Liberaller Lester B. Pearson iktidardaydı. Yoğun tartışmaların ardından Pearson hükümeti, Tıbbi Bakım Yasası 1966'da ikiye karşı 177 oyla kabul edildi. Bu iki Yasa, federal hükümetin hastane ve doktor hizmetleri için onaylanan harcamaların yaklaşık% 50'sini ödediği bir formül oluşturdu. (Gerçek formül, ortalama ulusal harcamaların ve her ilin harcamalarının bir kombinasyonuna dayanan karmaşık bir formüldü. Uygulamada bu, daha yüksek harcama yapan eyaletlerin daha fazla federal para aldığı, ancak harcamalarının daha düşük bir oranını temsil ettiği anlamına geliyordu ve daha düşük harcama yapan iller için tersi geçerlidir.) 1972'ye gelindiğinde, tüm iller ve bölgeler uyumlu planlara sahipti. Ancak, mali düzenlemeler hem külfetli hem de esnek görülmedi. 1977'de yeni bir mali rejim uygulamaya kondu.

Mali düzenlemelerde değişiklik: 1977 yasası

1977'de HIDS, Tıbbi Bakım Yasasıve orta öğretim sonrası eğitim için federal fonlar (ayrıca eyalet yargı yetkisi altında) yeni bir Federal-Eyalet Mali Düzenlemeleri ve Yerleşik Programlar 1977 Finansman Yasası (EPF olarak bilinir). Bu mevzuat, federal transfer miktarını düzenleyen mevzuatı, onu almak için karşılanması gereken şart ve koşulları belirleyen mevzuattan ayırdı.

Bu yeni düzenlemeye göre maliyet paylaşımı artık yoktu. Eyaletler / bölgeler, federal hüküm ve koşullar karşılanmaya devam ettiği sürece artık daha fazla esnekliğe sahipti. Federal hükümetin daha öngörülebilirliği vardı. Açık uçlu bir taahhüt yerine EPF, enflasyona endekslenecek kişi başına bir hak (yaş-cinsiyet veya diğer demografik faktörlere göre ayarlanmamıştır) oluşturmuştur. Bu para il genel gelirlerine gidecekti. Karmaşık bir formülü basitleştirmek için, EPF yetkisinin iki bileşenden oluştuğu görülebilir. Fonların bir kısmı, "federal hükümetin kişisel ve kurumsal gelir vergisi oranlarını düşürmek için eyalet ve bölge hükümetleriyle anlaşarak vergi oranlarını aynı miktarda yükseltmelerine izin verdiği" "vergi transferleri" şeklindeydi. Sonuç olarak , federal hükümete akacak olan gelir doğrudan eyalet ve bölge hükümetlerine akmaya başladı. "[11] Bu devir, sonraki hükümetler tarafından tersine çevrilemezdi, yani federal hükümetin, transferin bu bileşeni üzerinde hiçbir mali baskısı yoktu. (Aslında, bu bileşenin federal katkının bir parçası olarak kabul edilip edilmeyeceği konusunda süregelen bir tartışma var.)[12] Hakkın geri kalanı nakit hibe şeklindeydi. Kişi başına düşen miktarın enflasyona yükseltilmesi amaçlansa da, federal hükümet, daha sonra tek taraflı olarak enflasyon yürüyen merdivenini düşürüp ardından dondurarak mali durumuyla başa çıkmaya çalıştı. Nakit payı ortadan kalkma tehdidi altındayken, 1996'da federal hükümet EPF transferlerini başka bir maliyet paylaşımlı programla birleştirdi: Kanada Yardım Planı (CAP), oluşturmak için Kanada Sağlık ve Sosyal Transfer (CHST). Bu, federal hükümetin, toplam tutar üzerinde bir 'nakit tabanını' korurken, hem toplam transferleri (yaklaşık olarak CAP'deki tutar kadar) azaltmasını sağladı. 2004 yılında, bu transferler Kanada Sağlık Transferi (CHT) ve Kanada Sosyal Transferi olarak ikiye ayrıldı. Federal Maliye Bakanlığı bu programlar için kısa kılavuzlar yayınlar.[13] Bununla birlikte, birçok kişi, bu programlar artık belirli harcamalara bağlı olmadığından, sağlık hizmetleri için 1977'den beri açık bir federal transfer olmadığını savunuyor.

Federal planın ikinci bileşeni olan eyalet / bölge sigorta planlarının karşılaması gereken şart ve koşulların belirlenmesi, HIDS ve Tıbbi Bakım Yasasında belirlenenler olmaya devam etti. (Transferlerin CAP veya lise sonrası eğitim bileşenlerine bağlı hemen hemen hiçbir koşul bulunmadığına dikkat edin.) CHA'nın doğuşu, eyalet davranışını kontrol etme federal yeteneğinin ne ölçüde azaldığının tanınmasıydı. Belirli bir sorun, federal katkı payının kademeli olarak durdurulmasına ilişkin herhangi bir hükmün olmamasıydı. Hüküm ve koşulların küçük ihlalleri için tam katkı payını kesmeye yönelik çok az istek olduğundan, iller sigortalı hizmetler için artan bir şekilde ekstra faturalandırmaya izin veriyordu. Ortaya çıkan siyasi kargaşaya yanıt olarak, federal hükümet tekrar Adalet Emmett Salonu ve tıbbi yardımın geleceği hakkında rapor vermesini istedi. 1979 tarihli raporu, 'Kanada'nın 1980'ler için Ulusal-İl Sağlık Programı', daha önceki raporunda önerilen bazı alanlara henüz müdahale edilmediğini belirtti ve sağlık hizmetlerine erişimin artan kullanıcı ücretleri nedeniyle tehdit edildiği konusunda uyardı. Federal yanıt 1984'ü geçmek oldu Kanada Sağlık Yasası hem HIDS hem de Tıbbi Bakım Yasası'nın yerini aldı ve federal koşulları netleştirdi.

İhlaller ve cezalar

İle uyumluluğu belgelemek için davranmak, federal sağlık Bakanı yıllık raporlar Kanada Parlamentosu nasıl davranmak her il tarafından bir önceki mali yıl boyunca idare edilmiştir.

Yukarıda listelenen beş kriterden herhangi birine uyulmaması durumunda, federal hükümet "temerrüdün ciddiyetine göre" transfer ödemesinin tamamını veya bir kısmını alıkoyabilir (Bölüm 15). Şimdiye kadar tüm uyumsuzluk sorunları tartışma veya müzakere yoluyla çözüldü. Biraz[DSÖ? ] federal hükümetin, taşınabilirliğin idaresi (örneğin, yurtdışına seyahat ederken ikamet edenler için teminatın azaltılması) ve kapsamlılık (örneğin, bazı tıbbi prosedürlerin sigortasının kaldırılması) ile ilgili özel endişelerle bu koşulları etkin bir şekilde uygulamaya çalışmadığını ileri sürmektedir.

Bölüm 20 uyarınca, bir eyalet ekstra faturalama veya kullanıcı ücretleri yasağını ihlal ederse, tahsil edilen karşılık gelen miktar transfer ödemesinden düşülecektir. Bu miktarlarla ilgili ayrıntılar Kanada hükümetinin web sitelerinden edinilebilir.

Bir yönü davranmak üç yıl içinde ortadan kaldırıldıysa ekstra faturalama ve kullanıcı masrafları için kesilen fonların geri ödenmesi için bir karşılıktı. Sık sık tartışmalı olsalar da (örneğin, Ontario doktorları greve gittiler), tüm iller davranmak. Tevkif edilen meblağlar nispeten mütevazı olmasına rağmen - ilk iki yıl içinde illerden toplam 246.732.000 dolarlık mali cezalar kesilmişti - iller baskıya direnmekte zorlandı. (Ek fon arayan birçok çıkar grubunun, ilin / bölgenin fazladan faturalama / kullanıcı ücretlerini ortadan kaldırması durumunda bunun karşılanabileceğini iddia edeceğini keşfettiler. Aynı potta birden fazla hak talebiyle karşı karşıya kalan çoğu il, en kolay yolun bunları ortadan kaldırmak olduğuna karar verdi. ücretleri.)

1993 yılında British Columbia, yaklaşık 40 tıp doktorunun muayenehanelerinde ekstra faturalama kullanmasına izin verdi. Buna cevaben, federal hükümet, B.C.'nin EPF ödemelerini dört yıl boyunca toplam 2.025.000 $ azalttı.

Alberta, 1996 yılında, kullanıcı ücretlerini talep eden özel kliniklerin kullanılması nedeniyle EPF ödemelerini birkaç yıl içinde toplam 3.585.000 $ azalttı. Newfoundland, 1998 yılına kadar 323.000 $ zarara uğradı ve Manitoba, özel kliniklerde ücretlendirilen kullanıcı ücretlerinden 1999 yılına kadar toplam 2.056.000 $ kaybetti. Nova Scotia, özel kliniklerde kullanıcı ücretlerinin kullanımından dolayı EPF ödemesini de affetmiştir.

Bölüm 23 gereği Kanada Sağlık YasasıKanada Hükümeti, her eyalet ve bölgenin Yasaya ne ölçüde uyduğunu açıklayan yıllık bir rapor yayınlar.

Eleştiri

Ön seçim savunucular, şunu belirttiler: Kanada Sağlık Yasası kürtaja erişim sağlama kriterlerini karşılamıyor. Tıbbi bir hizmet olarak kürtaj, hastanenin temel ilkelerini karşılamamaktadır. davranmak: kamu yönetimi, kapsamlılık, evrensellik, taşınabilirlik ve erişilebilirlik. Joyce Arthur, "Kürtaj hizmetleri bu testlerin en az 5'inde başarısız" olduğu sonucuna varıyor. Kürtaj hizmetlerinin sunumu kapsamlı olmamaktadır çünkü klinikler eşit olarak finanse edilmemektedir, ülke genelinde ve özellikle kırsal alanlarda eşit erişim eksikliği nedeniyle evrensellik, kürtaj iller arası standart karşılıklı faturalandırmanın dışında tutulduğu için taşınabilirlik, içinde klinik bulunmaması nedeniyle erişilebilirlik. bazı iller ve muhtemelen kamu idaresi, çünkü özel klinikler masraflarını yönetmek zorunda kalıyor.[14]

Kanada'da genel ağız sağlığı bakımı, davranmak. Kanadalıların çoğu ağız sağlığı hizmetini özel olarak işletilen diş klinikleri aracılığıyla alıyor ve hizmetler için sigorta yoluyla ya da kendileri ödeyerek ödeme yapıyor. Bazı dişhekimliği hizmetleri devlet dişhekimliği programları aracılığıyla kapsanmaktadır.

Saskatchewan Yasama Meclisi Üyesi Ryan Meili "Ontario'da ekstra faturalandırma, Saskatchewan'da özel MRI'lar ve Quebec'te kullanıcı ücretleri: Kanada Sağlık Yasası ülke genelinde yükselişte. Kanadalı doktorlar, bu eğilimin sadece hastaları üzerindeki etkisinden değil, aynı zamanda halk sağlığı sistemimiz üzerindeki etkisinden endişe duyuyorlar. "[15]

Popüler tartışma

Popüler tartışmada, davranmak genellikle sağlık sistemi Genel olarak. Ancak davranmak kriterleri karşılandığı sürece bakımın nasıl organize edilmesi ve sunulması gerektiği konusunda sessizdir. davranmak "Kanada sağlık hizmetleri politikasının birincil amacının Kanada'da ikamet edenlerin fiziksel ve zihinsel sağlığını korumak, teşvik etmek ve eski haline getirmek ve mali veya diğer engeller olmaksızın sağlık hizmetlerine makul erişimi kolaylaştırmak olduğunu" belirtir.[16]

Ayrıca bakınız

Notlar

  1. ^ İşsizlik sigortası durumunda, örneğin, 1940'ta, federal işsizlik sigortasının anayasaya aykırı olduğuna dair bir mahkeme kararına cevaben, Anayasa Yasası, 1867 işsizlik sigortası konusunda ulusal Parlamentoya yetki verecek şekilde değiştirilmiştir).Referans Arşivlendi 21 Kasım 2007, Wayback Makinesi yeniden İstihdam Sigortası Yasası (Can.), ss. 22 ve 23, 2005 SCC 56, [2005] 2 Kanada Yüksek Mahkemesi 669.

Referanslar

  1. ^ "Kanada Sağlık Yasası, Bölüm 9". Kanada Hükümeti. 1984-04-01. Alındı 2012-12-14.
  2. ^ "Kanada Sağlık Yasası, Bölüm 2". Kanada Hükümeti. 1984-04-01. Alındı 2012-12-14.
  3. ^ Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü (27 Eylül 2005), CIHI 70-30 ayrımını keşfediyor, ISBN  1-55392-655-2, dan arşivlendi orijinal 6 Temmuz 2011, alındı 2010-12-15.
  4. ^ Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Teşkilatı (2010), OECD Sağlık Verileri 2010: Kanada Nasıl Karşılaştırır? (pdf), alındı 2010-12-15.
  5. ^ Monique Begin. Medicare: Kanada'nın Sağlık Hakkı. 1988 ISBN  978-0-88890-219-1
  6. ^ a b Kanada Sağlık (25 Kasım 2002). "Kanada Sağlık Yasasına Genel Bakış, 2002". Health Canada Hakkında. Kanada. Arşivlenen orijinal 17 Aralık 2007. Alındı 2007-12-26.
  7. ^ "Kanada Sağlık Yasası, Bölüm 10". Kanada Hükümeti. 1984-04-01. Alındı 2012-12-14.
  8. ^ Kanada, "Arşivlenmiş kopya". Arşivlenen orijinal 2011-06-05 tarihinde. Alındı 2010-11-07.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  9. ^ a b Sosyal İşler, Bilim ve Teknoloji Daimi Senato Komitesi (Mart 2001), Kanadalıların Sağlığı - Federal Rol, Ara Rapor, Birinci Cilt - Şimdiye Kadarki Hikaye (pdf), Kanada, alındı 2007-12-26
  10. ^ Malcolm G. Taylor. Kanada Sağlık Sigortası Sistemini Oluşturan Yedi Karar ve Sonuçları. İkinci baskı. McGill-Queen's University Press, 1987. ISBN  978-0-7735-0629-9
  11. ^ Kanada Sağlık (2002), Kanada Sağlık ve Sosyal Transferi, Kanada, arşivlendi orijinal (– Akademik arama) 18 Aralık 2007, alındı 2007-12-26
  12. ^ Raisa Deber (11 Temmuz 2000), "Sağlık Bakımı İçin Kim Ödemek İstiyor", Kanada Tabipler Birliği Dergisi, 163 (1): 43, alındı 2007-12-26
  13. ^ Finans Departmanı. "Sağlık ve Sosyal Transferlerin Kısa Tarihi". Federal il maliyet paylaşım programları. Kanada. Arşivlenen orijinal 2007-12-17'de. Alındı 2007-12-27.
  14. ^ Arthur, Joyce (Kasım 2001). "Kanada Sağlık Yasası Kürtaj Hizmetlerini İhlal Ediyor: Karşılanmayan Beş Temel İlke". Pro Choice Eylem Ağı. Alındı 2012-12-14.
  15. ^ [1]
  16. ^ "Kanada Sağlık Yasası, Bölüm 3". Kanada Hükümeti. 1984-04-01. Alındı 2012-12-14.
Genel referanslar