Kanada'da Sağlık - Healthcare in Canada - Wikipedia

Kanada'daki COVID-19 pandemisi hakkında bilgi için bkz. Kanada'da COVID-19 salgını.
Parçası dizi açık
Kanada'da Sağlık
Red leaf with white cross.jpg
Kanada Sağlık
Tıp tarihi
Konular
Kanada portalı

Kanada'da Sağlık il ve bölge sistemleri aracılığıyla sağlanır kamu tarafından finanse edilen sağlık bakımı, gayri resmi olarak arandı Medicare.[1][2] Hükümlerine göre yönlendirilir Kanada Sağlık Yasası 1984,[3] ve bir evrensel.[4] Kamu tarafından finanse edilen sağlık hizmetlerine evrensel erişim, Kanadalılar tarafından genellikle "ülkenin neresinde yaşıyor olursa olsun herkes için ulusal sağlık sigortası sağlayan temel bir değer" olarak görülüyor.[5] Canadian Medicare, yaklaşık 70 Kanadalıların sağlık ihtiyaçlarının yüzde 30'u özel sektörden karşılanıyor.[6] Yüzde 30, tipik olarak Medicare tarafından kapsanmayan veya yalnızca kısmen kapsanan hizmetlerle ilgilidir, örneğin reçeteli ilaçlar, diş hekimliği ve optometri.[6] Yaklaşık 65 75'e kadar Kanadalıların yüzdesi yukarıda belirtilen nedenlerle ilgili bir tür ek sağlık sigortasına sahiptir; çoğu bunu işverenleri aracılığıyla alıyor veya ikincil kullanıyor sosyal hizmet programları Sosyal yardım alan aileler için genişletilmiş kapsam veya yaşlılar, küçükler ve engelli olanlar gibi savunmasız demografik bilgiler.[7][6]

Diğer birçok gelişmiş ülkede olduğu gibi, Kanada'da bir demografik değişim daha fazla emekli ve daha az çalışma yaşında olan daha yaşlı bir nüfusa doğru. 2006 yılında ortalama yaş 39,5 idi;[8] on iki yıl içinde 42,4 yıla yükseldi,[9] 81.1 yıllık yaşam beklentisi ile.[10] Bir 2016 raporu Kanada Halk Sağlığı Sorumlusu G7 ülkeleri arasında nüfusun en yüksek oranlarından biri olan Kanadalıların beşte üçünün "sağlıklarının iyi veya çok iyi olduğunu" belirttiklerini buldu.[11] 80 Kronik hastalık için en az bir ana risk faktörüne sahip olduğunu bildiren Kanadalı yetişkinlerin yüzdesi; sigara içmek, fiziksel hareketsizlik, sağlıksız yemek veya aşırı alkol kullanımı.[12] Kanada, yetişkin obezite oranlarının en yüksek olduğu ülkeler arasında Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Teşkilatı (OECD) ülkeleri yaklaşık 2,7 milyon vaka diyabet (türleri 1 ve 2 kombine).[12] Dört kronik hastalık—kanser (önde gelen ölüm nedeni), kardiyovasküler hastalıklar, Solunum hastalıkları ve diyabet 65 Kanada'daki ölümlerin yüzdesi.[12]

2017 yılında Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü sağlık harcamalarının 242 $ olduğunu bildirdi milyar veya Kanada'nın yüzde 11,5'i gayri safi yurtiçi hasıla (GSYİH) o yıl için.[13] 2019'da Kanada'nın sağlık harcamalarına yaptığı kişi başı harcamaları arasında 11. sırada OECD'deki sağlık hizmetleri sistemleri.[14] Kanada, 2000'lerin başından bu yana OECD sağlık göstergelerinin çoğunda ortalamaya yakın veya ortalamanın üzerinde bir performans göstermiştir.[15] 2017'de Kanada bekleme süreleri ve bakıma erişim için OECD göstergelerinde ortalamanın üzerinde, bakım kalitesi ve kaynakların kullanımı için ortalama puanlar aldı.[16] En iyi 11 ülkenin 2017'de yaptığı kapsamlı bir çalışma, Kanada'nın sağlık sistemi dokuzuncu sırada yer aldı.[17] Kanada sisteminin tespit edilen zayıf yönleri, nispeten daha yüksek bebek ölüm oranı, kronik koşulların yaygınlığı, uzun bekleme süreleri, mesai sonrası bakımın yetersiz olması ve reçeteli ilaçların ve diş sağlığı sigortasının olmamasıydı.[17]

Şu anki durum

Hükümet, bakım kalitesini federal standartlar aracılığıyla garanti eder. Hükümet, günlük bakıma katılmaz veya bir kişinin sağlığı hakkında kişi ile doktoru arasında gizli kalan herhangi bir bilgi toplamaz.[18] Kanada'nın il temelli Medicare sistemleri, idari basitlikleri nedeniyle uygun maliyetlidir. Her ilde her doktor il sigortacısına karşı sigorta tazminat talebini ele alır. Sağlık hizmetlerine erişen kişinin faturalama ve geri alma sürecine dahil olmasına gerek yoktur. Özel sağlık harcamaları, sağlık hizmetleri finansmanının% 30'unu oluşturmaktadır.[19]

Kanada Sağlık Yasası reçeteli ilaçları, evde bakımı veya uzun süreli bakımı kapsamaz veya diş bakımı.[18] İller, çocuklar, yoksulluk içinde yaşayanlar ve yaşlılar için kısmi teminat sağlamaktadır.[18] Programlar illere göre değişir. Örneğin Ontario'da, 24 yaşın altındaki gençlere yönelik reçetelerin çoğu, özel sigorta planı yoksa, Ontario sağlık sigortası planı kapsamındadır.[20]

Reklam gibi rekabetçi uygulamalar minimumda tutulur, böylece doğrudan bakıma giden gelirlerin yüzdesi maksimize edilir. Maliyetler, gelir vergileri, satış vergileri ve kurumlar vergilerini içeren federal ve eyalet genel vergi gelirlerinden finansman yoluyla ödenir. Britanya Kolombiyası'nda, vergilendirmeye dayalı finansman (1 Ocak 2020'ye kadar), düşük gelirliler için feragat edilen veya indirilen sabit bir aylık primle destekleniyordu.[21] Ontario'da, 20.000 $ 'ın üzerindeki vergilendirilebilir gelir üzerinde sağlık primi olarak tanımlanan bir gelir vergisi vardır.[22]

Vergi sistemi aracılığıyla finanse edilmeye ek olarak, hastaneler ve tıbbi araştırmalar kısmen hayırsever katkılarla finanse edilmektedir. Örneğin, 2018'de Toronto'nun Hasta Çocuklar Hastanesi yeni bir hastaneyi donatmak için 1.3 milyar dolar toplama kampanyasına başladı.[23] Gibi hayır kurumları Kanada Kanser Derneği hastalar için ulaşım gibi yardımlar sağlar.[24] Temel sağlık hizmetlerinde herhangi bir kesinti yoktur ve ortak ödemeler son derece düşüktür veya hiç yoktur (Fair Pharmacare gelire bağlı olarak muafiyetler olabilir). Genel olarak, kullanıcı ücretlerine izin verilmez. Kanada Sağlık Yasasıancak randevuları kaçırma, doktor notları, telefonla yapılan reçete doldurma gibi nedenlerle hekimler hastadan cüzi bir ücret talep edebilir. Bazı doktorlar, hastalarına ve ailelerine sundukları kapsamlı hizmet paketinin bir parçası olarak "yıllık ücretler" alırlar. Bu tür ücretler tamamen isteğe bağlıdır ve yalnızca gerekli olmayan sağlık seçenekleri için olabilir.[18]

Avantajlar ve özellikler

İlde programa kayıt yaptıran kişilere il sağlık bakanlıkları tarafından sağlık kartları verilir ve herkes aynı düzeyde bakım görür.[25] Çeşitli planlara gerek yoktur çünkü annelik dahil ancak hariç olmak üzere neredeyse tüm temel bakımlar kapsanmaktadır. akıl sağlığı ve Evde bakım.[26] Kısırlık Quebec dışındaki hiçbir ilde maliyetler karşılanmamaktadır, ancak şu anda diğer bazı illerde kısmen karşılanmaktadır.[27] Bazı illerde hastaneye kaldırılırsa özel oda isteyenler için özel ek planlar mevcuttur. Kozmetik Cerrahi ve bazı seçmeli cerrahi türleri temel bakım olarak kabul edilmez ve genellikle kapsanmaz. Örneğin, Kanada sağlık sigortası planları tedavi edici olmayanları kapsamaz. sünnet.[28] Bunlar cepten veya özel sigortacılar aracılığıyla ödenebilir.

Sağlık sigortası, iş kaybından veya iş değişikliğinden etkilenmez, ödenmeyen primler nedeniyle reddedilemez ve önceden var olan koşullar için ömür sınırı veya istisna yoktur. Kanada Sağlık Yasası temel hekim ve hastane bakımının kamu tarafından finanse edilen sistem tarafından karşılanacağını düşünmektedir, ancak her ilin neyin gerekli olduğunu ve hizmetleri nerede, nasıl ve kimin sunması gerektiğini belirlemek için nedenleri vardır. Özel Sağlık Hizmetlerine Halk Sağlığından uzaklaşan bazı iller var. Sonuç olarak, ülke genelinde halk sağlığı sistemi tarafından kapsananlarda, özellikle de daha tartışmalı alanlarda, geniş bir varyans vardır. tüp bebek,[29] cinsiyet değiştirme ameliyatı,[30] veya otizm tedaviler.[18]

Kanada (eyaleti hariç) Quebec ) reçeteli ilaçları kapsamayan evrensel bir sağlık sistemine sahip birkaç ülkeden biridir (bu tür diğer ülkeler Rusya ve bazı eski SSCB cumhuriyetleridir.[31]). Eyaletin reçeteli ilaç planı kapsamındaki Quebec sakinleri, Quebec gelir vergisi beyannamelerini doldururken yıllık 0 ila 660 dolar arasında bir prim öderler.[32][33]

Son yirmi yılda meydana gelen değişiklikler nedeniyle, en azından bazı iller bazı evrensel reçeteli ilaç sigortası başlattı. Nova Scotia, 2008 yılında Rodney MacDonald'ın Progressive Conservative hükümeti tarafından tanıtılan Family Pharmacare'e sahiptir.[34] Bununla birlikte, sakinler, ayrı ayrı kaydolmaları gerektiğinden sağlık hizmetleri aracılığıyla otomatik olarak almazlar ve sınırlı bir reçete aralığını kapsar. Prim alınmaz. Katkı payları için indirilebilir ve cepten maksimum, iki yıl öncesinin vergilendirilebilir gelirinin yüzdesi olarak belirlenir.[35]

Yaşlılar veya muhtaçlar için bazı illerde ilaç ilaçları kamu fonlarından karşılanmaktadır,[36] veya istihdama dayalı özel sigorta yoluyla veya cepten ödeme yoluyla. Ontario'da uygun ilaçlar 24 yaş ve altı sigortalı bireyler için ücretsiz olarak sağlanır.[37] Çoğu ilaç fiyatı, maliyetleri kontrol etmek için her eyalet hükümeti tarafından tedarikçilerle müzakere edilir, ancak son zamanlarda, Federasyon Konseyi Farmasötik ilaçların maliyetlerini kontrol etmek için daha fazla kaldıraç için daha büyük bir satın alma bloğu oluşturmak üzere birlikte çalışmak üzere seçilmiş illere yönelik bir girişimi duyurdu.[38] Kanada'da reçeteli ilaçların yüzde 60'ından fazlası özel olarak ödeniyor.[18] Aile hekimleri ("Pratisyen Hekimler") bireyler tarafından seçilir. Bir hasta bir uzman görmek isterse veya doktoru tarafından bir uzmanla görüşmesi tavsiye edilirse, yerel toplumdaki bir GP tarafından bir sevk yapılır. Önleyici bakım ve erken teşhis kritik kabul edilir ve herkes için yıllık kontroller önerilir.

Kapsam

Akıl sağlığı

Kanada Sağlık Yasası hizmetlerini kapsar psikiyatristler, tıp doktorları ek eğitim ile psikiyatri. Kanada'da psikiyatristler akıl hastalığının ilaçla tedavisine odaklanma eğilimindedir.[39] Ancak Kanada Sağlık Yasası bir "hastanede veya en başta zihinsel engelliler için bir kurumda" sağlanan bakımı hariç tutar.[40] Bazı kurumsal bakım iller tarafından sağlanmaktadır. Kanada Sağlık Yasası tarafından yapılan tedaviyi kapsamaz psikolog[41][42] veya Psikoterapist pratisyen aynı zamanda bir tıp doktoru değilse. Mal ve Hizmet Vergisi veya Uyumlaştırılmış Satış Vergisi (iline bağlı olarak) psikoterapistlerin hizmetleri için geçerlidir.[43] Akıl sağlığı bakımı ve madde bağımlılığı tedavisi için bazı teminatlar diğer hükümet programları kapsamında bulunabilir. Örneğin, Alberta'da eyalet, Alberta Sağlık Hizmetleri aracılığıyla ruh sağlığı bakımı için finansman sağlamaktadır.[44] Eyaletlerin ve bölgelerin çoğu veya tamamı devlet tarafından finanse edilen uyuşturucu ve alkol bağımlılığı rehabilitasyonu sunmaktadır, ancak bekleme listeleri olabilir.[45] Kanada'da bir psikolog veya psikoterapist tarafından yapılan tedavinin maliyeti, polis memurları gibi ilk müdahalede bulunanlar arasında yüksek intihar oranına katkıda bulunan bir faktör olarak belirtilmiştir. EMT'ler ve sağlık görevlileri. Bir CBC raporuna göre, bazı polis güçleri "toplum psikologlarıyla yalnızca birkaç seansı kapsayan yardım planları sunarak, yardım arayanları ücretsiz psikiyatrik yardım almak için uzun bekleme listelerine katılmaya zorlar."[46]

Ağız sağlığı

Kanada'nın OECD ülkeleri arasında kamu finansmanında yaklaşık ikinci sırada yer aldığı söyleniyor. ağız sağlığı.[kaynak belirtilmeli ] Dişhekimliği bakımına ihtiyaç duyanlar genellikle mali durumdan sorumludur ve bazıları istihdam, il planları veya özel diş bakımı planları kapsamındaki teminattan yararlanabilir. "Ulusal kamu sağlık sigortası sisteminin aksine, Kanada'da diş bakımı neredeyse tamamen özel olarak finanse edilmektedir ve dişhekimliği hizmetlerinin yaklaşık% 60'ı istihdama dayalı sigorta ve% 35'i cepten yapılan harcamalarla ödenmektedir [7,8 Geriye kalan kamu tarafından finanse edilen bakım hizmetlerinin yaklaşık% 5'inden çoğu, sosyal olarak marjinalleştirilmiş gruplara (örneğin, düşük gelirli çocuklar ve yetişkinler) odaklanmıştır ve sigortalı gruba bağlı olarak farklı hükümet düzeyleri tarafından desteklenmektedir [9]. "[47] Birinci basamak sağlık muayenelerine kıyasla, diş sağlığı muayenelerinin büyük ölçüde insanların bu ücretleri ödeyebilme becerisine dayandığı doğrudur. Quebec ve Ontario şehirlerinde yapılan çalışmaları incelerken birkaç ilginç gerçek görüldü. Örneğin, Quebec'teki araştırmalar dişhekimliği hizmetleri ile gelir ve eğitimin sosyoekonomik faktörleri arasında güçlü bir ilişki olduğunu, Ontario'da ise yaşlı yetişkinlerin diş hekimine yaptığı ziyaretlerde diş sigortasına büyük ölçüde güvendiğini göstermiştir. "1996/1997 Ulusal Halk Sağlığı Servisi'ne göre, farklı sınıflarda olan kişiler arasında büyük bir fark olduğunu gösterdi. 15 yaş ve üstü Kanadalıların yaklaşık yarısı (% 53) diş sigortası olduğunu bildirdi (Tablo 1). orta yaşlı insanlar arasında en yüksek oran. İleri yaşlarda oran düştü ve 65 yaş ve üstü grubun yalnızca beşte biri (% 21) kapsanmıştı. "[48] Bu sonuçlara katkıda bulunabilecek özellikler hane geliri, istihdam ve eğitimdir. Orta sınıftaki bireyler istihdamlarının sağladığı faydalarla karşılanabilirken, yaşlılar emeklilik gerçeği nedeniyle karşılanmayabilir.

Fizyoterapi, mesleki terapi ve masaj terapisi

Hizmet kapsamı: fizyoterapistler, meslek terapistleri (OT'ler olarak da bilinir) ve Kayıtlı Masaj Terapistleri (RMT'ler) eyalete göre değişir. Örneğin, Ontario'da eyalet sağlık planı olan OHIP, fizyoterapi hastaneden taburcu olduktan sonra ve mesleki terapi[49] ancak masaj terapisini kapsamaz. Ontario'da fizyoterapi sigortasına hak kazanabilmek için, sigortalı bireyin bir gece yattıktan sonra hastanede yatarak taburcu edilmiş olması ve hastaneye kaldırıldığı durum, hastalık veya yaralanma için fizyoterapiye ihtiyaç duyması veya 19 yaşında olması gerekir. veya daha genç veya 65 yaş veya üstü.[50]

Diğer teminat sınırlamaları

Kapsama alanı ayaklarla ilgili bakıma göre değişir. Ontario'da, 2019 itibariyle, Medicare kayıtlı bir kişiye yapılan her ziyaretin 7-16 $ ayak hastalıkları uzmanı hasta başına yıllık 135 dolara kadar artı röntgen için 30 dolar.[51] Yaşlıların ve diyabetik hastaların bu sınırı büyük ölçüde aşan ihtiyaçları olsa da, bu tür maliyetlerin hastalar veya özel ek sigorta tarafından karşılanması gerekecektir.

2014 itibariyle, çoğu, ancak tüm iller ve bölgeler cinsiyet değiştirme ameliyatı (aynı zamanda cinsiyet teyit ameliyatı olarak da bilinir) ve cinsiyet disforisi.[52] Ontario'da cinsiyet değiştirme ameliyatı kapsanmadan önce ön onay gerektirir.[53]

Kanada'da tekerlekli sandalyeler ve solunum ekipmanları gibi çeşitli yardımcı cihazların kapsamına ilişkin büyük farklılıklar vardır. En cömert programlardan birine sahip olan Ontario, altı ay veya daha uzun süre bu tür ekipman veya malzemelere ihtiyaç duyan engelliler için listelenen ekipman ve sarf malzemelerinin maliyetinin% 75'ini öder.[54] Programda yaş veya gelir kısıtlaması yoktur. Diğer sağlık sigortalarında olduğu gibi, gaziler ve federal programların kapsamına giren diğerleri il programı kapsamında uygun değildir. Yalnızca belirli türdeki ekipman ve sarf malzemeleri kapsanmaktadır ve kategoriler dahilinde yalnızca onaylı satıcıların onaylı ekipman modelleri kapsanmaktadır ve satıcılar, hükümet tarafından belirlenen fiyatlardan daha fazlasını talep edemez.[55]

Kanada'da sağlık ve yaşlanma

Kanada'nın nüfusu, diğer birçok ülke gibi yaşlanıyor[56]- 2016 yılına kadar yaklaşık 6 kişi vardı  O zamanlar yaklaşık 39 milyonluk bir nüfusa sahip olan Kanada'da milyon yaşlı.[57] Bu, Kanada'nın sağlık hizmetlerini önemli ölçüde etkilemektedir.[56] 2010'lardan bu yana, yaşlanmaya ilişkin Statistics Canada sağlık araştırması, "kronik hastalıklar", "sosyal izolasyon" ve yaşlıların ruh sağlığı ihtiyaçları ve uzun vadeli bakım dahil "kurumsal bakıma geçişler" üzerine odaklanmıştır.[56] On yaşlıdan birinde yaygın olan sekiz kronik durum arasında yüksek tansiyon, artrit, sırt problemleri, göz problemleri, kalp hastalığı, osteoporoz, diyabet ve idrar kaçırma yer alır ve birçok yaşlıda birden fazla kronik rahatsızlık vardır.[56] Kronik rahatsızlıkları olanlar "evde bakım hizmetlerinin daha fazla kullanılması ve resmi bakım sağlayıcılara ihtiyaç duyma ile ilişkilidir."[56]

Kanadalıların yüzde doksanı, Kanada'nın "tüm bakım süreci boyunca ihtiyaçları karşılamak için bir ulusal yaşlılar stratejisine" sahip olması gerektiği konusunda hemfikir.[57]

2016 yılında, nüfusun yaklaşık% 55'ini oluşturan 55-64 yaşları arasındaki bireyler, bir yıllık harcamaları bile karşılayacak kadar birikime sahip değildi.[58] 65 yaş ve üstü Kanadalılar, Yaşlılık Güvenliği (OAS), Garantili Gelir Eki (CBS), Ödenek ve, Kanada Emeklilik Planı (CPP) uygunluk için belirli kriterlere dayanmaktadır.[59]

Bakım evleri ve evde bakım

Evde bakım "genişletilmiş" bir hizmettir ve bu nedenle Kanada Sağlık Yasası kapsamında sigortalı bir hizmet değildir.[60]:10 Evde bakım, hastane ve doktor hizmetleri gibi tıbben gerekli bir hizmet olarak görülmez ve il ve bölge hükümetleri evde bakım hizmetleri sağlama yükümlülüğü altında değildir.[60]:9 Kanada Sağlık Derneği (CHA), Kanada'da evde bakım konusundaki 2009 raporunda, Kanada'nın nüfusu yaşlandıkça kronik hastalık oranlarında bir artış olduğunu söyledi.[60]:9 Evde bakım, hükümetlerin sağlık hizmetlerinin maliyeti konusunda endişelendiği bir zamanda genellikle daha düşük maliyetli bir alternatif olarak kabul edilir ve genellikle yaşlılar için tercih edilen seçenektir.[60]:9

Bakıcıların dörtte biri yaşlanmayla ilgili bakım sağlar.[56] Yayınlanan bir 2016 çalışması Kanada Araştırmaları Dergisi artan bir yaşlıyla nüfus, Kanada'da, evde bakım yardımlarının (HCA) tedariki, yeterli sağlık hizmeti sağlamak için gereken talebi karşılamıyordu. bakım evi bakımı ve giderek karmaşıklaşan bir bakım sisteminde evde bakım.[61] Evde bakım yardımcıları, yoğun iş güvencesiyle, yetersiz personel düzeyleriyle ve farklı rutinleştirilmiş, montaj hattı türlerinde iş türleri ve ekipman ve sarf malzemelerinde maliyet düşürme gibi giderek karmaşıklaşan ihtiyaçlarla karşı karşıyadır.[61] Daha fazlasının olduğu durumlarda da çalışırlar mesleki tehlikeler saldırgan evcil hayvanları, çevresel tütün dumanını, oksijen ekipmanını, güvenli olmayan mahalleleri ve zararlıları içerebilen.[62][Notlar 1] Evde bakım yardımlarının rolü geliştikçe, daha fazla eğitim ve öğretime duyulan ihtiyaç da gelişiyor. Hemşirelerden ve HCA'lardan eleştirel düşünmeleri ve gerçek zamanlı uygulamaları yapmaları ve kanıta dayalı bakım kararları vermeleri beklenir.[63]

Federal / İl / Bölgesel İşbirliği

2004 yılında, Birinci Bakanlar, Kanada'nın sağlık hizmetlerini iyileştirmek için on yıllık bir plan üzerinde federal hükümetle bir anlaşmaya vardı.[64] Odak alanları arasında bekleme süreleri, evde bakım, birinci basamak sağlık reformu, ulusal ilaç stratejisi, önleme, tanıtım ve halk sağlığı, aborijin sağlığı ve Health Canada'daki First Nations ve Inuit Health Branch (FNIHB) yer aldı.[64]

Kanada'da sağlık hizmetlerini izleme ve ölçme

Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü (CIHI)

Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü sağlık hizmetleri bilgilerini halka açık hale getirmek için eyalet, bölge ve federal hükümet tarafından kurulmuş, kâr amacı gütmeyen, bağımsız bir kuruluştur.[65][66]

Kanada Sağlık Konseyi

2003 yılında, Birinci Bakanların Sağlık Hizmetlerinin Yenilenmesine İlişkin Anlaşmasında, Kanada Sağlık Konseyi - bağımsız bir ulusal ajans - Kanada'nın sağlık sistemini izlemek ve raporlamak için kuruldu.[67] On yıldan fazla bir süredir, 2014 yılına kadar, HCC erişim ve bekleme süreleri, sağlığın teşviki, yaşlıların sağlık hizmetleri, aborjin sağlık hizmetleri, evde ve toplum bakımı, ilaç yönetimi ve temel sağlık hizmetleri hakkında 60 rapor hazırladı.[68]

Özel sektörün rolü

Kanada Sağlık Yasasıİl / bölge sağlık sigortası planlarının federal hükümetten tam transfer ödemelerini almak istemeleri halinde uyması gereken koşulları belirleyen, sigortalı hizmetler için sigortalı kişilere (hastanelerde veya hastanelerde sağlanan tıbbi olarak gerekli bakım olarak tanımlanır) ödeme yapılmasına izin vermez. doktorlar). Çoğu il, bu tür ödemelere çeşitli yasaklarla yanıt vermiştir. Bu, özel olarak finanse edilen bakım için bir yasak oluşturmaz; aslında, Kanada sağlık harcamalarının yaklaşık% 30'u hem sigorta hem de cepten yapılan ödemeler gibi özel kaynaklardan gelmektedir.[69] Yasa teslimatla ilgili değildir. Bu nedenle özel kliniklere, il / bölge düzenlemelerine tabi olmakla birlikte izin verilir, ancak sigortalı olmayan kişilere tedavi olmadıkça (bunlara ek olarak otomobil sigortası veya işçi tazminatı kapsamına girenleri içerebilir), üzerinde anlaşılan ücret tarifesinin üzerinde ücret talep edemezler Kanada'da ikamet etmeyenler) veya sigortasız hizmetler sunan. Bu hüküm, özel finansman için daha büyük bir rol arayanlar arasında tartışmalı bir konudur.

2004'te Kanadalıların sağlık hizmetlerinin yaklaşık% 27,6'sı özel sektör aracılığıyla karşılandı. Bu, çoğunlukla reçeteli ilaçlar, diş hekimliği ve sağlık sigortası gibi Medicare kapsamına girmeyen veya kısmen kapsanan hizmetler için geçerlidir. optometri. Kanadalıların yaklaşık% 75'inin bir tür ek özel sağlık sigortası vardır; birçoğu bunu işverenleri aracılığıyla alıyor.[70]

2006 yılında, British Columbia Hükümeti, hastalardan özel ödeme almaya başlamayı planladığı için bir özel kliniği kapatma tehdidinde bulundu.[71]

Brian Day, 2008'den beri British Columbia hükümetine Kanada Sağlık Yasası anayasaya aykırıdır. 2016 yılında, Quebec Hükümeti, eklenti ücretlerine izin veren ve düzenleyen Yasa 20'yi kabul ettiği için dava açıldı.[72][73]

Kanada sistemi büyük ölçüde kamu tarafından finanse edilmektedir, ancak hizmetlerin çoğu özel şirketler tarafından sağlanmaktadır. 2006 yılında, çoğu doktor yıllık maaş almıyor, ancak ziyaret veya hizmet başına bir ücret alıyor.[74] Eski Başkanı Dr.Albert Schumacher'a göre Kanada Tabipler Birliği, Kanada sağlık hizmetlerinin tahmini yüzde 75'i özel olarak sunuluyor ancak kamu tarafından finanse ediliyor.

"Genelde pratisyen hekim veya uzman olsun, cephe pratisyenleri maaş almıyorlar. Küçük donanım mağazaları. Laboratuarlar ve radyoloji kliniklerinde de aynı şey ... Şu anda gördüğümüz durum, kamu tarafından finanse edilmeyen daha çok hizmet değil, insanlar veya sigorta şirketleri için ödeme yapmak zorunda. Pasif bir özelleştirmemiz var. "[74]

Kişi başına dayalı modeller bazı illerde geleneksel hizmet bedeli modeli yerine veya paralelinde kullanılmaktadır.[75]

Haziran 2005'te Kanada Yüksek Mahkemesi hüküm sürdü Chaoulli / Quebec (Başsavcı) Quebec'in tıbben gerekli hizmetler için özel sağlık sigortasına karşı yasağının, Quebec İnsan Hakları ve Özgürlükleri Şartı potansiyel olarak sağlık sistemine çok daha fazla özel sektör katılımının kapısını açmaktadır. Yargıçlar Beverley McLachlin Jack Major, Michel Bastarache ve Marie Deschamps çoğunluk için bulundu. Baş Yargıç McLachlin, "Bekleme listesine erişim sağlık hizmetlerine erişim değildir" diye yazdı.[76]

Kanada'da özel sağlık hizmetlerine Nisan 2006 perspektifi New England Tıp Dergisi Kanada'da sağlık hizmetinin geleceği üzerine Michael McBane ve Brian Day ile bir röportaj dahil.[77] Ağustos 2007'de Kanada Tabipler Birliği (CMA) başkan olarak seçildi Brian Günü, Kanada'daki en büyük özel hastaneye sahip olan ve Kanada'da özel sağlık hizmetlerinin artırılmasını sesli olarak destekleyen. Bir 2006 New York Times "Kanada'nın Özel Klinikleri Kamu Sistemini Durdurarak Yükseliyor" başlıklı makale, "Kanada'nın en önde gelen özel hastanesi" olan "Cambie Cerrahi Merkezi" nin, sağlık yetkilileri nezdinde açık bir şekilde "haydut bir girişim" olarak faaliyet gösterdiğini söyledi. 2006 yılında, Cambie, Cambie'nin tıbbi direktörü ve başkanı Dr. Brian Day tarafından kurulan, 120 doktorluk bir kadroya sahipti.[78][79][80][81] Gün 2006'da alıntılanmıştı Zamanlar kanıt olmadan, "Burası köpeklerin bir haftadan kısa sürede kalça protezi yaptırabildiği ve insanların iki ila üç yıl bekleyebildiği bir ülke."[78] Kanada Sağlık Koalisyonu, Day'in iddialarına yanıt vererek, "hayvanlar için veterinerlik bakımına erişimin ödeme gücüne dayandığına işaret etti. Sahipleri ödeyemezse köpekler indirilir. Bakıma erişim, ödeme gücüne dayalı olmamalıdır . "[82]

1 Mayıs 2006'ya göre Maclean's Derinlemesine makale, British Columbia ve Quebec'teki özel tıp sağlayıcılar, Yüksek Mahkemenin 2005'te teşvik ettiği hizmetlerini genişletiyorlardı. Chaoulli / Quebec yonetmek. Quebec, Fransa'daki özel ve kamu sağlık hizmetlerinin harmanlanmasının başarısından etkilenmiştir ve Brian Day, Yeni Zelanda'daki benzer sağlık hizmetlerinden etkilenmiştir.[83] Maclean's 2006 yılında özel sağlık hizmetleri için tüketici rehberi sağlamıştır.

2009 yılında Kanada Tabipler Birliği Kanada'nın sağlık sistemindeki özel kliniklerdeki artış potansiyelini tartışmak için bir araya geldi Toplantıda sunulan bir Avrupa çalışmasının, "Ouellet'in sahip olduğu radyoloji merkezleri zinciri gibi özel klinikleri Kanada'nın sağlığında daha büyük bir rol oynamaya çağırması bekleniyordu. -bakım sistemi. "[84]

10 Eylül 2020'de, Yargıç John J. British Columbia Yüksek Mahkemesi (BCSC) reddedildi Kanada Haklar ve Özgürlükler Şartı yüksek profilli, çok yıllı davada ihlal iddiaları, Cambie Surgeries Corporation / Britanya Kolombiyası, 2016 yılında Vancouver, Britanya Kolumbiyası merkezli Cambie Surgeries Corporation.[85][86][87][88]

Kamuoyu

2020 anketine göre, Kanadalıların% 75'i "sağlık sistemlerinden gurur duyuyordu."[89]

Bir 2009 Nano Araştırma anket, Kanadalıların% 86,2'sinin Kanadalı "halk sağlığı hizmetlerini güçlendirmek" için "kamu çözümlerini" "desteklediğini veya güçlü bir şekilde desteklediğini" ortaya koydu.[84] Tarafından yaptırılan anket raporuna göre Kanada Sağlık Hizmetleri Koalisyonu Kanadalıların "tüm demografik yapılarda" "kar amaçlı bir sağlık sistemi yerine halkı" tercih ettiğine dair "ikna edici kanıtlar" vardı.[84][90] Bir Stratejik Danışman anketi, Kanadalıların% 91'inin ABD tarzı bir sistem yerine sağlık sistemini tercih ettiğini ortaya koydu.[91][92]

2009 Harris-Decima anketi, Kanadalıların% 82'sinin sağlık sistemini Amerika Birleşik Devletleri'ne tercih ettiğini ortaya koydu.[93]

2003 Gallup anketi, Kanadalıların% 57'sinin Birleşik Krallık'taki% 50'sine ve Amerikalıların% 25'inin "ulusta karşılanabilir sağlık hizmetlerinin varlığından" "çok" veya "biraz" memnun olduğunu ortaya koydu. Kanadalıların sadece% 17'si Amerikalıların% 44'ü ile karşılaştırıldığında "çok memnun" değildi. 2003'te Amerikalıların% 48'i, Kanadalıların% 52'si ve İngilizlerin% 42'si memnun olduklarını söylüyor.[94]

Sağlık harcamaları

201X'te yaş grubuna göre Kanada'da kişi başına sağlık harcamaları[95]
1975'ten 2009'a kadar 1997 dolarındaki toplam Kanada sağlık bakımı harcamaları.[96]

Kanada'da kamu tarafından finanse edilen Medicare sistemi, çoğu hizmet özel sektör tarafından sağlanmaktadır. Şu anda hiçbiri yapmasa da her vilayet vazgeçebilir. Kanada'da bir tek ödeyen sistem, temel hizmetlerin özel doktorlar tarafından sağlandığı (2002'den beri dahil edilmelerine izin verildi), ücretin tamamı hükümet tarafından aynı oranda ödeniyor. Çoğu hükümet finansmanı (% 94) il düzeyinden gelmektedir.[95] Çoğu aile hekimi ziyaret başına bir ücret alır. Bu oranlar, eyalet hükümetleri ve ilin tıp birlikleri arasında, genellikle yıllık olarak müzakere edilir. İlaç maliyetleri, hükümet tarafından küresel bir medyan olarak belirlendi fiyat kontrolleri.

Hastane bakımı, Kanada'da devlet tarafından finanse edilen hastaneler tarafından sağlanır. Her biri il Kurumsal Kanunlarına bağlı bağımsız kuruluşlar olan kamu hastanelerinin çoğu, kanunen bütçeleri dahilinde faaliyet göstermek zorundadır.[97] 1990'larda hastanelerin birleşmesi, hastaneler arasındaki rekabeti azaltmıştır. Hasta bakımının maliyeti arttıkça, hastaneler maliyetleri düşürmek veya hizmetleri azaltmak zorunda kaldı. Bir uygulama farmakoekonomik maliyet düşürmeyi analiz etme perspektifiyle, hastanelerin bireysel olarak yaptığı tasarrufların illerde fiili maliyet artışları ile sonuçlandığı görülmüştür.[98]

2009 yılında hükümet, Kanadalıların sağlık giderlerinin yaklaşık% 70'ini finanse etti. Bu, halk sağlığı harcamalarının OECD ortalamasının biraz altındadır.[99] Bu, hastane ve hekim masraflarının çoğunu karşılarken diş ve ilaç masrafları öncelikle bireyler tarafından ödeniyordu.[100] Özel sağlık harcamalarının yarısı özel sigortadan, kalan yarısı ise cepten yapılan ödemelerle karşılanmaktadır. Koşulları altında Kanada Sağlık Yasası, tıbben gerekli bakımın karşılanması için kamu finansmanı gerekir, ancak bu yalnızca hastanelerde veya doktorlar tarafından sağlanırsa. Hastane dışı reçeteli ilaçlar, yardımcı cihazlar, fizik tedavi, uzun süreli bakım, diş bakımı ve diş sağlığı hizmetleri gibi maliyetlerin kapsamı bakımından iller / bölgeler arasında önemli farklılıklar vardır. ambulans hizmetleri kaplıdır.[101]

Kanada'da sağlık harcamaları (1997 dolar olarak) 1975 ile 2009 arasında her yıl 39.7 milyar dolardan 137.3 milyar dolara veya kişi başına harcama 1.715 dolardan 4089 dolara yükseldi.[102] 2013 yılında toplam kişi başı ortalama 5,988 dolarla 211 milyar dolara ulaştı.[103] Ulusal Sağlık Harcama Eğilimlerindeki rakamlar, 1975 - 2012, büyüme hızının yavaşladığını gösteriyor. Mütevazı ekonomik büyüme ve bütçe açıkları ılımlı bir etkiye sahip. Art arda üçüncü yılda, sağlık harcamalarındaki büyüme genel ekonomiden daha az olacaktır. Kanada'nın gayri safi yurtiçi hasılası oranı 2011'deki% 11,7'den 2012'de% 11,6'ya ve 2010'da tüm zamanların en yüksek seviyesi olan% 11,9'a düşecek.[104] 2007'deki toplam harcama gayri safi yurtiçi hasılanın% 10,1'ine eşitti; bu, OECD ülkeleri ortalamasının biraz üzerinde ve ABD'de harcanan GSYİH'nin% 16,0'ının altındaydı.[105]

2009'da bu paranın en büyük kısmı hastaneler (51 Milyar $), ardından ilaç (30 milyar dolar) ve doktorlar (26 milyar dolar).[106] Hastane ve hekimlere harcanan oran 1975 ile 2009 yılları arasında azalırken, ilaçlara harcanan miktar artmıştır.[107] En büyük üç sağlık harcamasından en fazla ilaca harcanan miktar arttı. 1997'de toplam ilaç fiyatı doktorlarınkini geçti. 1975'te en büyük üç sağlık maliyeti hastaneler (5,5 milyar dolar /% 44,7), doktorlar (1,8 milyar dolar /% 15,1) ve ilaçlar (1,1 milyar dolar /% 8,8) iken, 2007'de en büyük üç maliyet hastanelerdi (45,4 milyar dolar / 28,2 dolar) %), ilaçlar (26,5 Milyar $ /% 16,5) ve doktorlar (21,5 Milyar $ /% 13,4).[108]

Kişi başına düşen sağlık hizmetleri en düşük seviyede Quebec (4.891 $) ve British Columbia (5.254 $) ve en yüksek Alberta (6.072 $) ve Newfoundland (5.970 $) ile Kanada'da değişiklik göstermektedir.[95] Ayrıca, 80 yaşından büyükler için kişi başına 17,469 ABD doları ve 1 yaşın altındakiler için 8,239 ABD doları maliyetle yaşın aşırı uçlarında en büyüğüdür. 1 yaşındakiler için 3.809 $ 'a kıyasla yaşında ve 2007'de 64 yaşında.[95]

2017 yılında Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü sağlık harcamalarının 242 milyar dolara veya Kanada'nın% 11,5'ine ulaşmasının beklendiğini bildirdi gayri safi yurtiçi hasıla o yıl için. Sakin başına toplam sağlık harcaması Newfoundland ve Labrador'da 7,378 ABD Doları ile Britanya Kolombiyası'nda 6,321 ABD Doları arasında değişmektedir. Kamu ilaç harcamaları, büyük ölçüde ilaç reçetelerinin etkisiyle 2016'da% 4,5 arttı. tümör nekroz faktörü alfa ve Hepatit C ilaçlar.[109]

Lightman'ın 2003 tarihli bir makalesine göre, "Kanada'da ayni teslimat, teslimat verimliliği açısından Amerikan pazar yaklaşımından üstündür." ABD'de yüzde 13,6 GSMH tıbbi bakımda kullanılır. Buna karşılık, Kanada'da, "kısmen özel sigortacılar için kar teşviki olmadığı için" Medicare sisteminde GSMH'nin yalnızca yüzde 9,5'i kullanılıyor. Lightman ayrıca ayni dağıtım sisteminin ABD'de öne çıkan reklamların çoğunu ve ayni dağıtım sistemindeki düşük genel idari maliyetleri ortadan kaldırdığını da belirtiyor. Kanadalı ayni sistemde doktorlar için hiçbir araç testi ve kötü borç sorunu olmadığından, doktorların fatura ve tahsilat maliyetleri neredeyse sıfıra düşürülmüştür.[110]

Sağlık sisteminin etkinliği

Bir OECD 2010'daki çalışma, Kanada'daki farklı illerde bakımda farklılıklar olduğunu belirtti. Çalışma, insanların sayısına ve hangi ilde yaşadıklarına bağlı olarak hastaneye kabul oranlarında bir farklılık olduğunu ortaya koymuştur. Tipik olarak, düşük nüfus sayılarına sahip iller, bölgedeki doktor ve hastane eksikliği nedeniyle daha yüksek hastaneye kabul oranlarına sahipti. .[111] Kanada Sağlık Bilgisi Enstitüsü'nden farklı bir araştırma da bölgesel bakımın verimliliğinde farklılıklar olduğu sonucuna varmıştır. Eğitim düzeyleri ve göç sayıları gibi faktörlerde benzer olan bölgelerin farklı verimlilik sağlık hizmeti sunumundaki düzeyler. Çalışma, mevcut sistemin artan verimliliği bir hedef olarak belirlenirse, ölüm oranının% 18-% 35 oranında azaltılabileceği sonucuna varmıştır.[112] Kanada Sağlık Enformasyon Enstitüsü'nden ayrı bir çalışma, sağlık hizmetleri sisteminin verimliliğinin iyileştirilebilmesi için birçok yol önermektedir. Çalışma, hekim liderliğini desteklemenin ve bakım sağlayıcıların katılımını kolaylaştırmanın verimlilikte büyük kazançlar elde edebileceğini belirtiyor. Additionally, the study suggested facilitating the exchange of information and interaction between health providers and government figures as well as flexible funding would also contribute to the improvement and solve the problem of differences in regional care by allowing regions to determine the needs of their general populace and meet those needs more efficiently by allowing target-specific allocation of funds.[113]

Background: healthcare in Canada

Ana makale: Kanada'da tıp tarihi

The various levels of government pay for about 70% of Canadians' healthcare, although this number has decreased somewhat in recent years.[114] Anayasa Yasası, 1867 (eski adıyla İngiliz Kuzey Amerika Yasası, 1867) did not give either the federal or provincial governments responsibility for healthcare, as it was then a minor concern. However, the Act did give the provinces responsibility for regulating hospitals, and the provinces claimed that their general responsibility for local and private matters encompassed healthcare. The federal government felt that the health of the population fell under the "Barış, düzen ve iyi yönetim " part of its responsibilities. This led to several decades of debate over jurisdiction that were not resolved until the 1930s. Eventually, the Özel Konsey Yargı Komitesi decided that the administration and delivery of healthcare was a provincial concern, but that the federal government also had the responsibility of protecting the health and well-being of the population.

By far the largest government health program is Medicare, which is ten provincial programs, such as OHIP içinde Ontario, that are required to meet the general guidelines laid out in the federal Kanada Sağlık Yasası. Almost all government health spending goes through Medicare, but there are several smaller programs. The federal government directly administers health to groups such as the military, and inmates of federal prisons. They also provide some care to the Kanada Kraliyet Atlı Polisi and veterans, but these groups mostly use the public system. Before 1966, Gaziler İşleri Kanada had a large healthcare network, but this was merged into the general system with the creation of Medicare. The largest group the federal government is directly responsible for is İlk milletler. Native peoples are a federal responsibility and the federal government guarantees complete coverage of their health needs. For the last twenty years and despite health care being a guaranteed right for First Nations due to the many treaties the government of Canada signed for access to First Nations lands and resources, the amount of coverage provided by the Federal government's Sigortasız Sağlık Yardımı program has diminished drastically for optometry, dentistry, and medicines. Status First Nations individuals qualify for a set number of visits to the optometrist and dentist, with a limited amount of coverage for glasses, eye exams, fillings, root canals, etc. For the most part, First Nations people use normal hospitals and the federal government then fully compensates the provincial government for the expense. The federal government also covers any user fees the province charges. The federal government maintains a network of clinics and health centers on Native Reserves. At the provincial level, there are also several much smaller health programs alongside Medicare. The largest of these is the health care costs paid by the işçi tazminatı sistemi. Regardless of federal efforts, healthcare for First Nations has generally not been considered effective.[115][116][117]

Despite being a provincial responsibility, the large health costs have long been partially funded by the federal government.

In 1977, cost-sharing agreement between the federal and provincial governments, through the Hastane Sigortası ve Teşhis Hizmetleri Yasası ve tarafından genişletildi Tıbbi Bakım Yasası durduruldu. İle değiştirildi Established Programs Financing. This gave a bloc transfer to the provinces, giving them more flexibility but also reducing the federal influence on the health system.

In 1996, when faced with a large budget shortfall, the Liberal federal government merged the health transfers with the transfers for other social programs into the Kanada Sağlık ve Sosyal Transfer, and overall funding levels were cut. This placed considerable pressure on the provinces and combined with nüfus yaşlanması and the generally high rate of şişirme in health costs, has caused problems with the system.

Physicians and medical organization

Canada, like its North American neighbor the United States, has a ratio of practicing physicians to a population that is below the OECD average[118] but a level of practicing nurses that is higher than the OECD average, and below the US average in 2016.[119]

Family physicians in Canada make an average of $202,000 a year.[120] In 2018, to draw attention to the low pay of nurses and the declining level of service provided to patients, more than 700 physicians, residents and medical students in Quebec signed an online petition asking for their pay raises to be canceled.[121]

In 1991, the Ontario Medical Association agreed to become a province-wide kapalı dükkan, making the OMA union a monopoly. Critics argue that this measure has restricted the supply of doctors to guarantee its members' incomes.[122] 2008 yılında Ontario Tıp Derneği ve Ontario government agreed to a four-year contract with a 12.25% doctors' pay raise, which was expected to cost Ontarians an extra $1 billion. Ontario's then-başbakan Dalton McGuinty said, "One of the things that we've got to do, of course, is ensure that we're competitive ... to attract and keep doctors here in Ontario ..."[123]

Aralık 2008'de Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada reported a critical shortage of doğum uzmanları ve jinekologlar. The report stated that 1,370 obstetricians were practicing in Canada and that number is expected to fall by at least one-third within five years. The society is asking the government to increase the number of Tıp Okulu spots for obstetrics and gynecologists by 30 percent a year for three years and also recommended rotating placements of doctors into smaller communities to encourage them to take up residence there.[124]

Each province regulates its medical profession through a self-governing Doktorlar ve Cerrahlar Koleji, which is responsible for licensing physicians, setting practice standards, and investigating and disciplining its members.

The national doctors association is called the Canadian Medical Association (CMA);[125] it describes its mission as "To serve and unite the physicians of Canada and be the national advocate, in partnership with the people of Canada, for the highest standards of health and health care."[126] Because healthcare is deemed to be under provincial/territorial jurisdiction, negotiations on behalf of physicians are conducted by provincial associations such as the Ontario Medical Association. The views of Canadian doctors have been mixed, particularly in their support for allowing parallel private financing. The history of Canadian physicians in the development of Medicare has been described by C. David Naylor.[127] Since the passage of the 1984 Kanada Sağlık Yasası, the CMA itself has been a strong advocate of maintaining a strong publicly funded system, including lobbying the federal government to increase funding, and being a founding member of (and active participant in) the Health Action Lobby (HEAL).[128]

However, there are internal disputes. In particular, some provincial medical associations have argued for permitting a larger private role. To some extent, this has been a reaction to strong cost control; CIHI estimates that 99% of physician expenditures in Canada come from public sector sources, and physicians—particularly those providing elective procedures who have been squeezed for operating room time—have accordingly looked for alternative revenue sources. The CMA presidency rotates among the provinces, with the provincial association electing a candidate who is customarily ratified by the CMA general meeting. Day's selection was sufficiently controversial that he was challenged—albeit unsuccessfully—by another physician.[129]

A record number of doctors was reported in 2012 with 75,142 physicians. brüt average salary was $328,000. Out of the gross amount, doctors pay for taxes, rent, staff salaries and equipment.[130] Recent reports indicate that Canada may be heading toward an excess of doctors,[131] though communities in rural, remote and northern regions, however, may still experience a shortage.[132][133]

Eleştiriler

Bekleme süreleri

In a May 28, 2020 report by the Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Teşkilatı (OECD) which examined wait times in member nations—all of which are democratic countries with yüksek gelirli ekonomiler çok yüksek İnsani gelişim indeksi (HDI), found that long waiting times for health services was an important policy issue in most OECD.[134] In 2017, Canada had ranked above the average on OECD indicators for wait-times and access to care, with average scores for quality of care and use of resources.[135]

Kanada Sağlık, bir federal department, publishes a series of surveys of the healthcare system in Canada.[136] Although life-threatening cases are dealt with immediately, some services needed are non-urgent and patients are seen at the next-available appointment in their local chosen facility.

In the 1980s and the 1990s wait times for certain surgeries, such as knee and hip replacements, had increased.[137][138] The year before the Royal Commission report was released, in 2001, the Ontario Health Coalition (OHC) called for increased provincial and federal funding for Medicare and an end to provincial funding cuts as solutions to unacceptable wait times.[139]

In December 2002, the Royal Commission on the Future of Health Care in Canada, also known as the Romanow Report, had recommended that "provincial and territorial governments should take immediate action to manage wait lists more effectively by implementing centralized approaches, setting standardized criteria, and providing clear information to patients on how long they can expect to wait." [140] In response to the report, in September 2004, the federal government came to an agreement with the provinces and territories add an additional C$41 billion over a ten-year period, to the Kanada Sağlık Transferi (CHT) to improve wait times for access to essential services, a challenge that most other OECD countries shared at that time. By 2006, the federal government had invested C$5.5 billion to decrease wait times.[141]

In April 2007, Prime Minister Stephen Harper announced that all ten provinces and three territories would establish wait-time guarantees by 2010. Canadians will be guaranteed timely access to healthcare in at least one of the following priority areas, prioritized by each province: cancer care, hip and knee replacement, cardiac care, diagnostic imaging, cataract surgeries or primary care.[142]

Choosing Wisely Canada promoted evidence-based medicine in 2015.[143] Organizations like this focus on facilitating doctor-patient communication to decrease unnecessary care in Canada, and to decrease wait times.[144]

In 2014, wait times for knee replacements were much longer in Nova Scotia.[145] compared to Denmark, Germany, the Netherlands and Switzerland.[kaynak belirtilmeli ]

Tarafından yapılan bir 2016 çalışması Commonwealth Fonu, based in the US, found that Canada's wait time for all categories of services ranked either at the bottom or second to the bottom of the 11 surveyed countries (Australia, Canada, France, Germany, Netherlands, New Zealand, Norway, Sweden, Switzerland, the United Kingdom, and the United States). Canada's wait time on emergency services was the longest of the 11 nations, with 29% of Canadians reporting that they waited for more than four hours the last time they went to an emergency department. Canada also had the longest wait time for specialist appointments, with 56% of all Canadians waiting for more than four weeks. Canada ranked last in all other wait time categories, including same- or next-day appointments, same-day answers from doctors, and elective surgeries, except for access to after-hour care, where Sweden ranks lower. The 2016 study also noted that despite government investment, Canada's wait-time improvements were negligible when compared to the 2010 survey.[146]

Canada has robust debates between those who support the one-tier public healthcare, such as the Canadian Health Coalition, a group that formed following the publication of the Romanov Report in 2002, and a number of pro-privatization organizations such as the Fraser Enstitüsü, that call for two-tiered healthcare system. American organizations that support privatization of health services, such as the Cato Enstitüsü, have focused criticism of the Canadian healthcare system on the wait times.[147] Muhafazakar Fraser Enstitüsü found that treatment time from initial referral by a GP through consultation with a specialist to final treatment, across all specialties and all procedures (emergency, non-urgent, and elective), averaged 17.7 weeks in 2005,[148] contradicting the Canadian government's 2007 report regarding itself.[149]

Gender gap in healthcare

Disparities between men and women's access to healthcare in Canada have led to criticism, especially regarding healthcare privatization. While most healthcare expenses remain covered by Medicare, certain medical services previously paid for publicly have been shifted to individuals and employer-based supplemental insurance. While this shift has affected both genders, women have been more affected. Compared to men, women are generally less financially stable, and individual payments a greater burden.[150] Furthermore, many women work part-time or in fields that do not offer supplemental insurance, such as ev yapımı. As such, women are less likely to have private insurance to cover the costs of drugs and healthcare services.[151]

The shift from public to private financing has also meant additional labor for women due to families relying on them as caregivers. Less public financing has shifted care to women, leaving “them with more support to provide at home.”[152]

Women's additional healthcare requirements, such as pregnancy, further exacerbate the gender gap. Despite comprising approximately half of Canada's population, women receive the majority of Canadian healthcare.[150]

Men and women also experience different wait times for diagnostic tests; longer wait times have been associated with a higher risk of health complications. One Canadian study reports, "mean wait times are significantly lower for men than for women pertaining to overall diagnostic tests: for MR, 70.3 days for women compared to 29.1 days for men."[153]

Inequality in the LGBT community

Canadians in the LGBT topluluğu, especially those in poverty, receive inadequate levels of treatment. A research study by Lori Ross and Margaret Gibson notes that of all demographics, LGBT members need mental health services the most due to systemic discrimination. According to the study, LGBT members often need to turn to mental health services that are mainly private and not covered by publicly-funded healthcare. Low-income LGBT members might be unable to afford these private programs; subsequently, their mental health issues may remain unaddressed or even worsen.[154]

Researcher Emily Colpitts states that LGBT members in Nova Scotia experience ambiguous or alienating language in their health policies. According to Colpitts, the "heteronormative and gender-binary language and structure of medical intake forms have the consequence of alienating LGBT populations." Colpitts adds that in the previous study of queer and transgender women in Nova Scotia, patients experienced significant discomfort in their meetings with healthcare providers and feared that because of the language of health policy, they would not be able to receive adequate healthcare based on their sexual identities.[155]

According to researcher Judith MacDonnell, LGBT members, especially childbearing lesbians, have trouble navigating through health policy. MacDonnell states that LGBT women encounter challenges at every point of the childbearing process in Canada and have to rely on personal and professional means to receive information that they can understand, such as in reproductive health clinics and postpartum or parenting support.[156]

Inequality in care for refugees

Mülteciler in Canada experience numerous barriers to healthcare, such as gaps in knowledge regarding healthcare needs, which may not be always considered by public health initiatives and policies.[157][158] Immigrants and refugees are among the groups most at risk for negative health effects resulting from persistent sağlık dengesizliği; differences in race, socioeconomic status, income, citizenship status, and other social factors further exacerbate healthcare inequalities. Compared to immigrants, refugees often require additional healthcare due to previous conditions in their countries of origin.[159]

2012 Kanada'nın Göçmenlik Sistemini Koruma Yasası formed a tiered system that classified refugees and separated care based on these classifications.[160][161] Differing levels of care were provided to refugees based on each refugee's home country and other factors.[161] The act also reduced healthcare coverage for refugees provided by the Interim Federal Health Program (IFHP).[162] The changes in refugee healthcare programs created in a rise in Acil servis (ER) visits due to a lack of provisions of healthcare to refugees. This created concerns among Canadian citizens that the overall cost of healthcare will rise due. According to one study, the cuts to IFHP also made funding uncertain for programs that helped pay for ER costs.[163]

In July 2014, Canada's Federal Court ruled that denying health services to asylum seekers was "cruel and unusual treatment" and therefore unconstitutional.[160][164][165][161][166]

One study suggested open dialogue among policymakers, clinicians, and researchers and working with settlement programs to effectively respond to challenges encountered by the healthcare system regarding refugees.[167] The study notes that supporting primary care and focusing on social accountability training in medical schools will help ensure the sustainability of the healthcare system's response to refugees.[167]

Cross-border health care

The border between Canada and the United States represents a boundary line for sağlık turizmi, in which a country's residents travel elsewhere to seek health care that is more available or affordable.

Canadians visiting the US to receive healthcare

Some residents of Canada travel to the United States for care. A study by Barer, et al., indicates that the majority of Canadians who seek healthcare in the U.S. are already there for other reasons, including business travel or vacations. A smaller proportion seek care in the U.S. for reasons of confidentiality, including abortions, mental illness, substance abuse, and other problems that they may not wish to divulge to their local physician, family, or employer. Canadians offered free care in the US paid by the Canadian government have sometimes declined it.[168]

An analysis using data from the 1996–1997 National Population Health Survey (NPHS—a large survey representative of the Canadian noninstitutionalized population, including 17,276 Canadian residents) reported that 0.5% sought medical care in the US in the previous year. Of these, less than a quarter had travelled to the U.S. expressly to get that care.[169] This was supported by an additional analysis performed from the American side, using a structured telephone survey of all ambulatory care clinical facilities located in specific heavily populated U.S. urban corridors bordering Canada and discharge data for 1994–1998 from major border states, and contacted key informants at each of ABD Haberleri ve Dünya Raporu 's "America's Best Hospitals" to inquire about the number of Canadians seen in both inpatient and outpatient settings.[169] The authors characterized this rate of medical travel as "barely detectable relative to the use of care by Canadians at home" and that the results "do not support the widespread perception that Canadian residents seek care extensively in the United States."[169] A separate report issued privately rather than in a meslektaş incelemesi journal by the conservative Fraser Institute düşünce kuruluşu found that the percentage of Canadian patients who travelled abroad to receive non-emergency medical care was 1.1% in 2014, and 0.9% in 2013, with British Columbia being the province with the highest proportion of its citizens making such trips.[170]

Some Canadian politicians have travelled to the United States for treatment, which is viewed variously as ironic or cynical. Başbakan Jean Chrétien traveled to the Mayo Kliniği twice in 1999 for medical care.[171] Chrétien allegedly kept the visits a secret, with one occurring during a publicly announced ski trip to Vancouver.[172]Canadian Liberal MP Belinda Stronach went to the United States for breast cancer surgery in June 2007. Stronach's spokesperson Greg MacEachern was quoted in the article saying that the US was the best place to have this type of surgery done. Stronach paid for the surgery out of her own pocket.[173] Prior to this incident, Stronach had stated in an interview that she was against two-tier health care.[174]Ne zaman Robert Bourassa, the premier of Quebec, needed cancer treatment, he went to the US to get it.[175] In 2010, Newfoundland and Labrador Premier Danny Williams travelled to the US for heart surgery.[176]

In 2007, it was reported that Canada sent scores of pregnant women to the US to give birth.[177] In 2007 a woman from Calgary who was pregnant with quadruplets was sent to Great Falls, Montana to give birth. An article on this incident states there were no Canadian hospitals with enough neonatal intensive beds to accommodate the extremely rare quadruple birth.[178]

A January 19, 2008, article in Küre ve Posta states, "More than 150 critically ill Canadians—many with life-threatening cerebral hemorrhages —have been rushed to the United States since the spring of 2006 because they could not obtain intensive-care beds here. Before patients with bleeding in or outside the brain have been whisked through U.S. operating-room doors, some have languished for as long as eight hours in Canadian emergency wards while health-care workers scrambled to locate care."[179]

2005 yılında Shona Holmes nın-nin Waterdown, Ontario, travelled to the Mayo Clinic after deciding she couldn't afford to wait for appointments with specialists through the Ontario health care system.[180][181] She has characterized her condition as an emergency, said she was losing her sight, and portrayed her condition as life-threatening brain cancer. OHIP did not reimburse her for her medical expenses. In 2007 she joined a lawsuit to force the Ontario government to reimburse patients who feel they had to travel outside of Canada for timely, life-saving medical treatment. In July 2009 Holmes agreed to appear in television ads broadcast in the United States warning Americans of the dangers of adopting a Canadian style health care system. After her ad appeared critics pointed out discrepancies in her story, including that Rathke yarık kisti, the condition she was treated for, was not a form of cancer, and was not life-threatening.[182][183] In fact, the mortality rate for patients with a Rathke's cleft cyst is zero percent.[184]

Americans visiting Canada to receive healthcare

Some US citizens travel to Canada for healthcare-related reasons. These reasons frequently involve seeking lower costs.

Many US citizens purchase prescription drugs from Canada, either over the Internet or by travelling there to buy them in person, because prescription drug prices in Canada are substantially lower than prescription drug prices in the United States; this cross-border purchasing has been estimated at $1 billion annually.[185] Some states like Florida have signed bills to import prescription drugs from Canada but are awaiting federal approval.[186][187][188]

Çünkü esrar is legal in Canada but illegal in some of the US, many US citizens with kanser, AIDS, multipl Skleroz, ve glokom have travelled to Canada for medical treatment. One of those is Steve Kubby, Liberter Parti 's 1998 candidate for governor of Kaliforniya, kim sahip ki adrenal cancer.[189] Recent legalization of marijuana in some states of the US has reduced this type of travelling.

Portability and provincial residency requirements

Kanada Sağlık Yasası covers residents of Canada, which are persons "lawfully entitled to be or to remain in Canada who makes his home and is ordinarily present in the province, but does not include a tourist, a transient or a visitor to the province."[190] When traveling within Canada, a Canadian's health card from his or her home province or territory is accepted for hospital and physician services.[190]

Each province has residency and physical presence requirements to qualify for health care coverage. For example, to qualify for coverage in Ontario, with certain exceptions, one must be physically present in Ontario for 153 days in any given 12-month period. Most provinces require 183 days of physical presence in any given 12-month period. Exceptions may be made for mobile workers, if the individual can provide documentation from his or her employer verifying that the individual's work requires frequent travel in and out of the province.[191] Transients, self-employed itinerant workers (e.g. farm workers) who move from province to province several times within a year, and peripatetic retired or unemployed individuals who move from province to province (e.g. staying with various relatives, or living in a recreational vehicle) may find themselves ineligible for health coverage in any province or territory, even though they are Canadian citizens or landed immigrants physically present in Canada 365 days a year. "Snowbirds" (Canadians who winter in warm climates) and other Canadians who are out their home province or territory for a total of more than 183 days in twelve months lose all coverage, which is reinstated after a three-month waiting period.[192] Students attending a university or college outside their home province are generally covered by the health insurance program of their home province, however, "Typically this coverage (while out-of-province but within Canada) is for physician and hospital services only."[191] The Ontario Ministry of Health and Long Term Care, for example, states, "Therefore, when travelling outside of Ontario but within Canada, the ministry recommends that you obtain private supplementary health insurance for non-physician/non-hospital services."[191] Such services might include prescription drugs, or ground and air ambulance services that might be covered in one's home province.[193]

Diğer ülkelerle karşılaştırma

Ana makale: Comparison of Canadian and American health care systems

The Canadian health care system is often karşılaştırıldığında to the US system. The US system spends the most in the world kişi başına, and was ranked 37th in the world by the Dünya Sağlık Örgütü in 2000, while Canada's health system was ranked 30th. The relatively low Canadian WHO ranking has been criticized by some[DSÖ? ] for its choice of ranking criteria and statistical methods, and the WHO is currently revising its methodology and withholding new rankings until the topics are addressed.[194][195]

Canada spent approximately 10.0% of GDP on health care in 2006, more than one percentage point higher than the average of 8.9% in OECD countries.[196] According to the Canadian Institute for Health Information, spending is expected to reach $160 billion, or 10.6% of GDP, in 2007.[197] This translates to $4,867 per person.

In a sample of 13 developed countries Canada was tenth in its population weighted usage of medication in 14 classes in 2009 and sixth in 2013. The drugs studied were selected on the basis that the conditions treated had a high incidence, prevalence and/or mortality, caused significant long-term morbidity and incurred high levels of expenditure and significant developments in prevention or treatment had been made in the last 10 years. The study noted considerable difficulties in cross border comparison of medication use.[198]

Bir 2017 maliyet etkinlik analizi by the Fraser Institute showed that "although Canada ranks among the most expensive universal-access health-care systems in the OECD, its performance for availability and access to resources is generally below that of the average OECD country, while its performance for use of resources and quality and clinical performance is mixed."[199]

ÜlkeYaşam beklentisi. 2015.[200]Under-five mortality rate per 1000 live births. 2016.[201]Anne ölüm oranı rate per 100,000 live births. 2015.[202]Doktorlar per 1000 people. 2013.[118][203]Hemşireler per 1000 people. 2013.[119][204]Per capita expenditure on health (Amerikan Doları - PPP ). 2016.[14]Healthcare costs as a percent of GSYİH. 2016.[14][205]% of government revenue spent on health. 2014.[206]% of health costs paid by government. 2016.[207][208]
Avustralya Avustralya82.83.75.53.411.54,7089.617.367.8
Kanada Kanada82.24.97.32.69.54,75310.118.870.3
Fransa Fransa82.43.97.83.39.44,60011.015.778.8
Almanya Almanya81.03.89.04.013.05,55111.319.784.6
Japonya Japonya83.72.76.43.311.54,51910.920.384.1
İsveç İsveç82.42.94.44.111.25,48811.019.083.9
Birleşik Krallık İngiltere81.24.39.22.88.24,1929.716.579.2
Amerika Birleşik Devletleri BİZE79.36.526.42.611.19,89217.221.349.1

Ayrıca bakınız

Canada.svg Bayrağı Kanada portalı
WHO Rod.svg Tıp portalı

Notlar

  1. ^ Researcher Matthew Wong uses chi-square analysis ve posthoc pairwise tests with a Bonferroni correction to find out that occupational hazards home care nurses experience, although depending on the type of geographical setting (rural, town, suburban, urban areas), it is common to find that aggressive pets, environmental tobacco smoke, oxygen equipment, unsafe neighborhoods, and pests, hinder a quality performance by the nurse from occurring.

Referanslar

  1. ^ Karina Aase; Justin Waring; Lene Schibevaag (2017). Researching Quality in Care Transitions: International Perspectives. Springer. s. 128–129. ISBN  978-3-319-62346-7.
  2. ^ "Public vs. private health care". CBC Haberleri. 1 Aralık 2006.
  3. ^ Monique Bégin (1988). Medicare: Canada's Right to Health. Optimum Pub. Uluslararası. s. Giriş. ISBN  978-0-88890-219-1.
  4. ^ Peggy Leatt; Joseph Mapa (2003). Government Relations in the Health Care Industry. Greenwood Publishing Group. s. 81. ISBN  978-1-56720-513-8.
  5. ^ "Kanadalıların Sağlığı - Federal Rolü". 17.2 Universality: Parliament of Canada. Alındı 5 Ocak 2017.CS1 Maint: konum (bağlantı)
  6. ^ a b c David J. Kroll (2012). Capitalism Revisited: How to Apply Capitalism in Your Life. Dorrance Publishing. s. 126. ISBN  978-1-4349-1768-3.
  7. ^ Tsai-Jyh Chen (2018). An International Comparison of Financial Consumer Protection. Springer. s. 93. ISBN  978-981-10-8441-6.
  8. ^ Martel, Laurent; Malenfant, Éric Caron (September 22, 2009). "2006 Census: Portrait of the Canadian Population in 2006, by Age and Sex". İstatistik Kanada.
  9. ^ "The World FactBook – Canada", Dünya Bilgi Kitabı 12 Temmuz 2018
  10. ^ Thomas G. Weiss (2017). "Canadian Male and Female Life Expectancy Rates by Province and Territory". Disabled World.
  11. ^ "Health Status of Canadians - How healthy are we? - Perceived health". Report of the Chief Public Health Officer - Public Health Agency of Canada. 2016.
  12. ^ a b c David Gregory; Tracey Stephens; Christy Raymond-Seniuk; Linda Patrick (2019). Fundamentals: Perspectives on the Art and Science of Canadian Nursing. Wolters Kluwer Health. s. 75. ISBN  978-1-4963-9850-5.
  13. ^ "Total health spending in Canada reaches $242 billion". Canadian Institute for Health Information. 2017. Arşivlenen orijinal on April 21, 2019. Alındı 8 Kasım 2017. Spending on drugs is expected to outpace spending on hospitals and doctors.
  14. ^ a b c Health expenditure and financing. OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development). Choose options from dropdown menus.
  15. ^ "Health at a Glance 2017" (PDF). OECD Yayınları. 2017.
  16. ^ "Health at a Glance - OECD Indicators by country". OECD Yayınları. 2017.
  17. ^ a b "International Comparison Reflects Flaws and Opportunities for Better U.S. Health Care". Commonwealth Fonu. Alındı 6 Mart, 2020.
  18. ^ a b c d e f "Five things Canadians get wrong about the health system". Küre ve Posta.
  19. ^ "Exploring the 70/30 Split: How Canada's Health Care System Is Financed" (PDF). The Canadian Institute for Health Information. Alındı 11 Nisan, 2013.
  20. ^ https://www.ontario.ca/page/learn-about-ohip-plus
  21. ^ "Ministry of Health - Redirect". gov.bc.ca.
  22. ^ "Health Premium". Ontario için Queen's Printer. Alındı 19 Şubat 2019.
  23. ^ "SickKids hospital rallying 'crews' around $1.3-billion fundraising drive | CTV News". www.ctvnews.ca. Alındı 19 Şubat 2019.
  24. ^ "Travel and accommodation - Canadian Cancer Society". www.cancer.ca. Alındı 19 Şubat 2019.
  25. ^ "Provincial/Territorial Role in Health". Hc-sc.gc.ca. 23 Ağustos 2016.
  26. ^ "Philpott, provinces hit impasse over health funding". Theglobeandmail.com. Alındı 27 Mayıs 2018 - Globe ve Mail aracılığıyla.
  27. ^ Melissa Leong (September 28, 2013). "Does your province cover the cost of infertility treatments?". Finansal Gönderi.
  28. ^ "PSHCP Bulletin 17" (PDF). The Public Service Health Care Plan Bulletin (17): 2. 2005.
  29. ^ "Paying to treat infertility: Coverage varies widely across Canada - National | Globalnews.ca". globalnews.ca. Kasım 15, 2016. Alındı 19 Şubat 2019.
  30. ^ Harding, Gail. "P.E.I. to cover gender reconstructive surgeries". CBC. Alındı 19 Şubat 2019.
  31. ^ "Russia may introduce free prescription drugs". 5 Mayıs 2017.
  32. ^ "Canadian medicare needs an Rx". umanitoba.ca. Arşivlenen orijinal 20 Aralık 2014. Alındı 19 Eylül 2014.
  33. ^ "Why, in a sea of pink, are so many cancer patients in the red?". thestar.com. 9 Ekim 2012.
  34. ^ "New Nova Scotia Family Pharmacare Program Begins". novascotia.ca (Basın bülteni). Nova Scotia Hükümeti. Alındı 17 Haziran 2019.
  35. ^ "Family Pharmacare Program". novascotia.ca. Nova Scotia Hükümeti. Alındı 17 Haziran 2019.
  36. ^ CIHI p.91
  37. ^ "OHIP+: Children and Youth Pharmacare". Ontario için Queen's Printer. Alındı 19 Şubat 2019.
  38. ^ Cara. "Canada's Premiers - The pan-Canadian Pharmaceutical Alliance". conseildelafederation.ca. Arşivlenen orijinal 20 Aralık 2014. Alındı 19 Eylül 2014.
  39. ^ "Frequently Asked Questions: What is the difference between a psychologist and a psychiatrist?". The Ontario Psychological Association. Arşivlenen orijinal 30 Ocak 2015. Alındı 30 Ocak 2015. The practice of most psychiatrists in Ontario is focused on prescribing medications and consulting with family physicians, psychologists and other health professionals.
  40. ^ "Canada Health Act Exclusion of Certain Psychiatric Services Draws Attention". Kanada Psikiyatri Birliği. Alındı 30 Ocak 2015.
  41. ^ "Myth: Medicare covers all necessary health services". Kanada Sağlık Hizmetlerini İyileştirme Vakfı. Alındı 30 Ocak 2015.
  42. ^ "Frequently Asked Questions: Who pays for psychological treatment?". The Ontario Psychological Association. Arşivlenen orijinal 30 Ocak 2015. Alındı 30 Ocak 2015.
  43. ^ "HST Update" (PDF). Ontario Society of Psychotherapists. Arşivlenen orijinal (PDF) 1 Şubat 2015. Alındı 30 Ocak 2015.
  44. ^ "What is covered under the AHCIP". Alberta Health. Arşivlenen orijinal 30 Ocak 2015. Alındı 30 Ocak 2015.
  45. ^ "Directory [of drug rehab centers by province]". Drug Rehab Services (a nonprofit organization). Alındı 19 Ocak 2017.
  46. ^ "Troubled cops need more government help, mental health experts say". CBC. Ekim 5, 2014. Alındı 1 Şubat, 2015.
  47. ^ Quiñonez, Carlos; Grootendorst, Paul (2011). "Equity in dental care among Canadian households". Uluslararası Sağlıkta Eşitlik Dergisi. 10: 14. doi:10.1186/1475-9276-10-14. PMC  3097153. PMID  21496297.
  48. ^ "Dental Insurance and use of Dental Services" (PDF). Statcan.gc.ca. Alındı 27 Mayıs 2018.
  49. ^ "Occupational Therapy (OT)". pt Sağlık. Alındı 19 Ocak 2017.
  50. ^ "Get physiotherapy: Get government-funded physiotherapy". ontario.ca. Queen’s Printer for Ontario. Alındı 19 Ocak 2017.
  51. ^ "What OHIP covers". www.ontario.ca. Alındı 19 Şubat 2019.
  52. ^ Rose, Rebecca (July 24, 2014). "Sex-reassignment surgeries funded in all but two provinces - But gaps remain in which surgeries covered where for trans Canadians". Daily Xtra. Pink Triangle Press.
  53. ^ "Cinsiyet Değiştirme Cerrahisi". health.gov.on.ca. Queen’s Printer for Ontario. Alındı 19 Ocak 2017.
  54. ^ "Assistive Devices Program". ontario.ca. Queen’s Printer for Ontario. Alındı 19 Ocak 2017.
  55. ^ "Mobility aids". ontario.ca. Queen’s Printer for Ontario. Alındı 19 Ocak 2017.
  56. ^ a b c d e f Sanmartin, Claudia (October 30, 2015). Research Highlights on Health and Aging. Statistics Canada, Government of Canada (Bildiri). Presentation to the National Statistics Council. Alındı 17 Ekim 2020.
  57. ^ a b "The State of Seniors Healthcare in Canada" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 13 Aralık 2017.
  58. ^ "We're facing a wave of seniors living in poverty — and we're not ready - iPolitics". iPolitik. Şubat 17, 2016. Alındı 4 Mayıs 2018.
  59. ^ "What every older Canadian should know about: Income and benefits from government programs - Canada.ca". Canada.ca. Ekim 3, 2016. Alındı 4 Mayıs 2018.
  60. ^ a b c d Canadian Healthcare Association (2009). Home care in Canada: from the margins to the mainstream (Report). Ottawa, Ontario: Canadian Healthcare Association. s. 152. ISBN  978-1-896151-33-5.
  61. ^ a b Lowndes, Ruth; Struthers, James (Spring 2016). "Changes and Continuities in the Workplace of Long-Term Residential Care in Canada, 1970–2015". Kanada Araştırmaları Dergisi. 50 (2): 368–395. doi:10.3138/jcs.50.2.368. S2CID  148599974.
  62. ^ Wong, Matthew; Saari, Margaret; Patterson, Erin; Puts, Martine; Tourangeau, Ann E. (May 2017). "Occupational hazards for home care nurses across the rural-to-urban gradient in Ontario, Canada". Health & Social Care in the Community. 25 (3): 1276–1286. doi:10.1111/hsc.12430. PMID  28215055. S2CID  3914602.
  63. ^ Berta, Whitney; Laporte, Audrey; Deber, Raisa; Baumann, Andrea; Gamble, Brenda (June 14, 2013). "The evolving role of health care aides in the long-term care and home and community care sectors in Canada". Sağlık için İnsan Kaynakları. 11 (1): 25. doi:10.1186/1478-4491-11-25. ISSN  1478-4491. PMC  3723545. PMID  23768158.
  64. ^ a b A 10-year plan to strengthen health care - 2004 First Ministers' Meeting on the Future of Health Care. 2004. Arşivlenen orijinal 19 Ağustos 2011.
  65. ^ "Background Information on the Canadian Institute for Health Information" (PDF), Government of New Brunswick: Department of Health, Haziran 2019
  66. ^ "About the Canadian Institute for Health Information'", İstatistik Kanada, October 25, 2011
  67. ^ Kitts, Jack (April 2012). "Seniors in need, caregivers in distress: What are the home care priorities for seniors in Canada?" (PDF). Alındı 17 Ekim 2020. Created by the 2003 First Ministers' Accord on Health Care Renewal, the Health Council of Canada is an independent national agency that reports on the progress of health care renewal. The Council provides a system wide perspective on health care reform in Canada, and disseminates information on leading practices and innovation across the country. The Councillors are appointed by the participating provincial and territorial governments and the Government of Canada.
  68. ^ "HCC reports".
  69. ^ Canadian Institute for Health Information (27 Eylül 2005). CIHI 70-30 ayrımını keşfediyor. Ottawa, Ont.: Canadian Institute for Health Information. ISBN  978-1-55392-655-9. Arşivlenen orijinal 19 Mart 2006. Alındı 21 Aralık 2007.
  70. ^ Private Health Insurance in OECD Countries OECD Health Project, 2004. Retrieved January 21, 2008.
  71. ^ Cernetig, Miro (December 1, 2006). "B.C. gov't gets tough with private clinic". Vancouver Sun. CanWest News Service. Arşivlenen orijinal 7 Ağustos 2009. Alındı 9 Ocak 2008."B.C. gov't gets tough with private clinic". Arşivlenen orijinal 7 Ağustos 2009. Alındı 9 Ocak 2008.
  72. ^ "Quebec groups worried about overbilling take legal action". CBC Haberleri. Alındı 29 Aralık 2017.
  73. ^ "Inside the nearly eight-year long fight of Brian Day, the doctor who would free Canadians from medicare". Ulusal Posta. Eylül 1, 2016. Alındı 29 Aralık 2017.
  74. ^ a b Kamu ve özel sağlık bakımı CBC, 1 Aralık 2006.
  75. ^ Ontario Hükümeti, Sağlık ve Uzun Süreli Bakım Bakanlığı. "Ontario'daki Birinci Basamak Bakım Ödeme Modelleri - Sağlık Uzmanları - MOHLTC". www.health.gov.on.ca. Alındı 19 Şubat 2019.
  76. ^ "CBC News Indepth: Sağlık Hizmetleri". CBC Haberleri. 22 Ağustos 2006. Alındı 3 Ocak 2015.
  77. ^ Steinbrook, Robert (20 Nisan 2006). "Kanada'da Özel Sağlık Bakımı". N Engl J Med. 354 (16): 1661–1664. doi:10.1056 / nejmp068064. PMID  16625005.
  78. ^ a b Krauss, Clifford (28 Şubat 2006). "Kanada'nın Özel Klinikleri Kamu Sisteminin Durması Olarak Yükseliyor". New York Times. ISSN  0362-4331. Alındı 19 Eylül 2020.
  79. ^ "Yayın Kurulu". BC Tıp Dergisi. Alındı 2 Eylül 2016.
  80. ^ "Özel Vancouver kliniği, halk sağlığı hizmetleri kurallarının anayasal meydan okumasını kaybetti". CBC Haberleri. Alındı 10 Eylül 2020.
  81. ^ "Cambie Surgeries Corporation - British Columbia - BC Yaralanma Yasası". Alındı 10 Eylül 2020.
  82. ^ "Doğruluk Kontrolü" (PDF). Alındı 17 Şubat 2009.[ölü bağlantı ]
  83. ^ Shimo, Alexandra (1 Mayıs 2006). "Kanada'da Özel Tıbbi Bakım". Maclean's. Tam Arşiv. Alındı 16 Ekim 2020.
  84. ^ a b c Laidlaw, Stuart (12 Ağustos 2009). "Doktorlar özelleştirme üzerine çalışırken halk sağlığı ankette büyük puan aldı". Toronto Yıldızı. Alındı 16 Ekim 2020.
  85. ^ "Özel sağlık hizmetleri savaşı, B.C.'de on yıl sonra sona eriyor." Britanya Kolumbiyası. 28 Şubat 2020. Alındı 10 Eylül 2020.
  86. ^ Weisgarber, Maria (10 Eylül 2020). "B.C. Yüksek Mahkeme, on yıl süren savaşın ardından özel sağlık hizmetlerinin yasallaştırılmasına karşı koyar". Britanya Kolumbiyası. Alındı 10 Eylül 2020.
  87. ^ "B.C. Yüksek Mahkeme, on yıl süren savaşın ardından özel sağlık hizmetlerinin yasallaştırılmasına karşı koyuyor | CTV Haberleri". Alındı 10 Eylül 2020.
  88. ^ "Cambie Davası (devam ediyor)". Alındı 10 Eylül 2020.
  89. ^ Canseco, Mario (17 Ağustos 2020). "COVID-19 krizi, Kanada sağlık hizmetlerine olan inancı eritmede başarısız oldu". Glacier News aracılığıyla Üç Şehir Haberleri. Alındı 17 Ekim 2020.
  90. ^ "Kanada halk sağlığı hizmetlerini büyük ölçüde destekliyor". Nupge.ca. 13 Ağustos 2009. Alındı 10 Şubat 2011.
  91. ^ "Kanadalılar kendi liderleri yerine Obama'yı tercih ediyor: anket - CTV News". CTV.ca. 29 Haziran 2008. Arşivlenen orijinal 23 Eylül 2009. Alındı 10 Şubat 2011.
  92. ^ "Anekdotları boşverin: Kanadalılar sağlık sistemlerini seviyorlar mı?". Chicago Tribune. 6 Ağustos 2009.
  93. ^ "Anekdotları boşverin: Kanadalılar sağlık sistemlerini seviyorlar mı?". Chicago Tribune. 6 Ağustos 2009. Alındı 10 Şubat 2011.
  94. ^ "Sağlık Sistemi Derecelendirmeleri: ABD, İngiltere, Kanada". Gallup.com. Alındı 10 Şubat 2011.
  95. ^ a b c d CIHI s.xiv
  96. ^ CIHI s. 119
  97. ^ "Ontario Sağlık ve Uzun Süreli Bakım Bakanlığı - Kamu Bilgilendirme - Kamu - Hastaneler - Sorular ve Cevaplar - Ayrıntılar". 26 Temmuz 2010. Arşivlenen orijinal 26 Temmuz 2010.
  98. ^ "MacInnes JK, McAlister VC. İş modellerini kullanarak sağlık hizmetleri reformunda miyopi. Ann R Coll Physicians Surg Can 2001; 34: 20-2". Works.bepress.com. Alındı 27 Mayıs 2018.
  99. ^ CIHI s.xiii
  100. ^ CIHI s. xiii "
  101. ^ Ontario Hükümeti, Sağlık ve Uzun Süreli Bakım Bakanlığı. "Ambulans Hizmetleri Faturalandırması - Ontario Sağlık Sigortası (OHIP) - Yayınlar - Kamu Bilgilendirme - MOHLTC". www.health.gov.on.ca.
  102. ^ CIHI sf. 119
  103. ^ "2013'te Sağlık Harcaması" (PDF). Cihi.ca. Alındı 27 Mayıs 2018.
  104. ^ Kanada'nın sağlık harcamalarındaki artış yavaşlıyor Arşivlendi 15 Haziran 2013, Wayback Makinesi. Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü (CIHI). Erişim: 28 Mayıs 2013.
  105. ^ CIHI s. 55
  106. ^ "Kanada'nın sağlık hizmetleri harcamaları 180 milyar doları aştı". CBC Haberleri. 19 Kasım 2009. Alındı 3 Ocak 2015.
  107. ^ CIHI s. 20
  108. ^ CIHI s. 112-113
  109. ^ "Kanada'da toplam sağlık harcaması 242 milyar dolara ulaştı". Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü. 7 Kasım 2017. Arşivlendi orijinal Nisan 21, 2019. Alındı 8 Kasım 2017. İlaç harcamalarının hastane ve doktorlara yapılan harcamaları aşması bekleniyor.
  110. ^ Ernie Lightman, 2003 Kanada'da sosyal politika Toronto: Oxford University Press s. 130-131
  111. ^ Alari, A., G. Lafortune ve D. Srivastava (2014), "Kanada: Sağlık hizmetlerinde coğrafi varyasyonlar", Sağlık Hizmetlerinde Coğrafi Varyasyonlar: Sağlık Sistemi Performansını İyileştirmek İçin Neleri Biliyoruz ve Neler Yapılabilir ?, OECD Yayıncılık, Paris, https://doi.org/10.1787/9789264216594-7-en.
  112. ^ "Kanada'da Sağlık Sistemi Verimliliği: Verimlilik Bölgeler Arasında Neden Değişiyor?" (PDF). www.cihi.ca. Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü. Alındı 13 Aralık, 2018.
  113. ^ "Kanada'da Karar Vericilerin Perspektiflerinde Sağlık Sistemi Verimliliğinin İyileştirilmesi" (PDF). secure.cihi.ca. Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü. Alındı 13 Aralık, 2018.
  114. ^ CIHI
  115. ^ Silversides, Ann (23 Ekim 2007). Darfur gibi "Kuzey""". Kanada Tabipler Birliği Dergisi. 177 (9): 1013–4. doi:10.1503 / cmaj.071359. PMC  2025628. PMID  17954876.
  116. ^ Gao, Song (4 Kasım 2008). "Kronik böbrek hastalığı olan Aborijinlerin statüsünde sağlık hizmetlerine erişim". Kanada Tabipler Birliği Dergisi. 179 (10): 1007–12. doi:10.1503 / cmaj.080063. PMC  2572655. PMID  18981441.
  117. ^ Peiris, David; Alex Brown; BMed MPH; Alan Cass; MBBS PhD (4 Kasım 2008). "Yerli halk için kaliteli sağlık hizmetlerine erişimdeki eşitsizliklerin ele alınması". Kanada Tabipler Birliği Dergisi. 179 (10): 985–6. doi:10.1503 / cmaj.081445. PMC  2572646. PMID  18981431.
  118. ^ a b Sağlık kaynakları - Doktorlar. OECD Veri.
  119. ^ a b Sağlık kaynakları - Hemşireler. OECD Verileri.
  120. ^ "Que. Doktorlar hizmet başına ücret ödemelerinde gecikiyor". Ctv.ca. 21 Aralık 2006. Arşivlenen orijinal 10 Haziran 2009. Alındı 10 Şubat 2011.
  121. ^ Wang, Amy (7 Mart 2018). "Yüzlerce Kanadalı doktor daha düşük maaş talep ediyor. (Evet, daha düşük.)". washingtonpost.com.
  122. ^ Terence Corcoran (9 Kasım 2004). "ONTARIO DOKTORLARI TEKRAR SATILDI" (PDF). Ulusal Posta. Arşivlenen orijinal (PDF) 31 Mayıs 2006. Alındı 10 Şubat 2011.
  123. ^ "Ont. Doktorlar yüzde 12,25 maaş zammı alıyor". Arşivlenen orijinal 30 Eylül 2008. Alındı 15 Eylül 2008.
  124. ^ "Doğum uzmanı sıkıntısı anneleri, bebekleri tehlikeye atıyor: rapor yazıyor". CTV.ca. 5 Aralık 2008. Arşivlenen orijinal 6 Aralık 2008.
  125. ^ "Kanada Tabipler Birliği". Cma.ca. Arşivlenen orijinal 8 Temmuz 2009. Alındı 10 Şubat 2011.
  126. ^ "CMA Hakkında". Cma.ca. 24 Mart 2010. Arşivlenen orijinal 2 Mayıs 2006. Alındı 10 Şubat 2011.
  127. ^ Naylor, C David (1986). Özel Muayenehane, Kamu Ödeme: Kanada Tıbbı ve Sağlık Sigortası Siyaseti 1911-1966. Kingston, Ontario: McGill-Queen's University Press.
  128. ^ "HEAL ana sayfası". Physiotherapy.ca. Arşivlenen orijinal 10 Mart 2011 tarihinde. Alındı 10 Şubat 2011.
  129. ^ "CBC Özel sağlık hizmetleri savunucusu CMA başkanlığını kazandı". CBC.ca. 22 Ağustos 2006. Alındı 10 Şubat 2011.
  130. ^ "Kanadalı doktor toplamı rekor seviyede". CBC.ca. Alındı 28 Eylül 2013.
  131. ^ "Barer & Evans: Ne doktor eksikliği?". Nationalpost.com. Ekim 8, 2013. Alındı 27 Mayıs 2018.
  132. ^ "Sağlık sistemi sorunlarına çözüm değil daha fazla sağlık uzmanı". Umanitoba.ca. Arşivlenen orijinal 20 Aralık 2014. Alındı 19 Eylül 2014.
  133. ^ "Maria Mathews: Tüm ülke doktorlarını aramak". Nationalpost.ca. 22 Şubat 2013.
  134. ^ "Sağlık Hizmetlerinde Bekleme Süreleri: Sırada". OECD. 28 Mayıs 2020. Alındı 16 Ekim 2020.
  135. ^ "Bir Bakışta Sağlık - Ülkelere göre OECD Göstergeleri". OECD Yayınları. 2017.
  136. ^ "Sağlıklı Kanadalılar: Kanada hükümeti karşılaştırılabilir sağlık hizmetleri göstergeleri raporu" (PDF).
  137. ^ "Hastanın İlk Ortopedik Cerrahi Randevusuna Kalma Zamanı - Sağlık Kalitesi Ontario". www.hqontario.ca. Alındı 15 Haziran 2019.
  138. ^ Ho, E .; Coyte, P. C .; Bombardier, C .; Hawker, G .; Wright, J. G. (Kasım 1994). "Ontario hastalarının diz protezleri için bekleme sürelerini kabul etmesi". Romatoloji Dergisi. 21 (11): 2101–2105. ISSN  0315-162X. PMID  7869317.
  139. ^ "Ontario Sağlık Koalisyonu - Ana Sayfa". Web.net. Arşivlenen orijinal 14 Kasım 2001. Alındı 10 Şubat 2011.
  140. ^ Romanow, Roy J (28 Kasım 2002). Değerler üzerine binalar: Kanada'da sağlık hizmetlerinin geleceği: nihai rapor (PDF). Saskatoon: Kanada'da Sağlık Hizmetlerinin Geleceği Komisyonu. ISBN  978-0-660-18939-0.
  141. ^ Erişim bekleniyor, CBC News: In-Depth: Health Care, 29 Kasım 2006. Erişim tarihi: 19 Kasım 2007.
  142. ^ Medya yayını Kanada'nın Yeni Hükümeti Hasta Bekleme Süresi Garantilerini açıkladı Arşivlendi 11 Aralık 2007, Wayback Makinesi, Başbakanlık Ofisi, 4 Nisan 2007. Erişim tarihi: 19 Kasım 2007.
  143. ^ [1], CMAJ: Daha Fazla Hastane Akıllıca Seçiyor, 8 Haziran 2015. Erişim tarihi 15 Temmuz 2015.
  144. ^ [2] Huffington Post: Kanada Sağlık Bakımında Bekleme Süreleri Nasıl Azaltılır, 16 Mayıs 2015. Erişim tarihi 15 Temmuz 2015.
  145. ^ Scotia, Communications Nova (20 Ekim 2014). "Nova Scotia Hükümeti". waittimes.novascotia.ca. Alındı 15 Haziran 2019.
  146. ^ "Commonwealth Fund Anketi 2016". Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü. Commonwealth Fonu. Alındı 11 Ağustos 2017.
  147. ^ Lemieux, Pierre (23 Nisan 2004). "Kanada Sağlık Bakım Sisteminin gizli maliyetleri". Bağımsız ve Wall Street Journal. Alındı 10 Şubat 2011.
  148. ^ "Kanada Sağlık Bakım Sisteminin gizli maliyetleri". Bağımsız. 23 Nisan 2004. Alındı 10 Şubat 2011.
  149. ^ "Bekleme Süresi Tabloları: 2007 Bölgesine Göre Bir Karşılaştırma" (PDF). Alındı 10 Şubat 2011.
  150. ^ a b "Kadın ve Özel Sağlık Sigortası" (PDF). Womenandhealthcarereform.ca. Alındı 27 Mayıs 2018.
  151. ^ Kanada, Sağlık; Canada, Health (22 Nisan 2005). "Kadın Sağlığı Stratejisi". aem. Alındı 4 Mayıs 2018.
  152. ^ "Sağlık Hizmetlerinin Özelleştirilmesi: Bedelini Kadınlar Ödüyor | Kanada Kadın Sağlığı Ağı". Cwhn.ca. Alındı 4 Mayıs 2018.
  153. ^ Kazancıyan, Arminée; Morettin, Denise; Cho, Robert (25 Ağustos 2004). "Kanadalı Kadınların Sağlık Hizmetlerinden Yararlanması". BMC Kadın Sağlığı. 4 (Ek 1): S33. doi:10.1186 / 1472-6874-4-S1-S33. PMC  2096683. PMID  15345096.
  154. ^ Ross, Lori E .; Gibson, Margaret F .; Daley, Andrea; Steele, Leah S .; Williams, Charmaine C. (14 Ağustos 2018). "Sisteme rağmen: Ontario, Kanada'da yoksulluk içinde yaşayan LGBTQ bireylerin akıl sağlığı hizmetleri deneyimlerinin niteliksel olarak yönlendirilen karma yöntem analizi". PLOS ONE. 13 (8): e0201437. Bibcode:2018PLoSO..1301437R. doi:10.1371 / journal.pone.0201437. PMC  6093609. PMID  30110350.
  155. ^ Colpitts, Emily; Gahagan, Jacqueline (22 Eylül 2016). ""Sağlık hizmetleri sisteminden sağ kurtulmuş gibi hissediyorum: "Kanada, Nova Scotia'da LGBTQ sağlığını anlamak". BMC Halk Sağlığı. 16 (1): 1005. doi:10.1186 / s12889-016-3675-8. PMC  5034675. PMID  27658489.
  156. ^ MacDonnell, Judith A. (Ocak 2014). "LGBT Sağlık Hizmetlerine Erişim: Davet Edici Bir Yaklaşımın Katkılarını Düşünme". Davet Kuramı ve Uygulaması Dergisi. 20: 38–60.
  157. ^ McKeary, Marie (2010). "Bakımın Önündeki Engeller: Kanadalı Mülteciler ve Sağlık Hizmetleri Sağlayıcıları için Zorluklar". Mülteci Araştırmaları Dergisi [0951-6328]. 23 (4): 523–545. doi:10.1093 / jrs / feq038.
  158. ^ Lane, Ginny; Farag, Merve; Beyaz, Judy; Nisbet, Christine; Vatanparast, Hassan (Ekim 2018). "Kanada'daki mülteci ve göçmen çocuklar arasında kronik sağlık eşitsizlikleri". Uygulamalı Fizyoloji, Beslenme ve Metabolizma. 43 (10): 1043–1058. doi:10.1139 / apnm-2017-0407. ISSN  1715-5320. PMID  29726691.
  159. ^ "Mülteci ve göçmenlerin sağlığını geliştirmek" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü. Ocak 2017.
  160. ^ a b "Federal Mahkeme, hükümetin mülteci sağlık programını kesintiye uğratmasına karşı karar veriyor". Toronto Sun. 4 Temmuz 2014. Alındı 10 Mart, 2019.
  161. ^ a b c Levitz, Stephanie (26 Ocak 2015). "Mevcut mülteci sağlık sistemi hala mahkeme kararını ihlal ediyor: savunucular". CTV Haberleri. Alındı 10 Mart, 2019.
  162. ^ Harris, Helen (2015). "Mültecilere ve Kanada Sağlığına Zarar Vermek: Son Reformların Kanada'nın Geçici Federal Sağlık Programı Üzerindeki Olumsuz Sonuçları". Uluslararası Göç ve Entegrasyon Dergisi. 16 (4): 1041–1055. doi:10.1007 / s12134-014-0385-x. S2CID  154626821.
  163. ^ Evans, A .; Caudarella, A .; Ratnapalan, S .; Chan, K. (Mayıs 2014). "Geçici Federal Sağlık Programının Kanada'daki Çocuk Mülteciler Üzerindeki Maliyet ve Etkisi" (PDF). PLOS ONE. 9 (5): e96902. Bibcode:2014PLoSO ... 996902E. doi:10.1371 / journal.pone.0096902. PMC  4014561. PMID  24809676.
  164. ^ "2016 Dünya Raporu: Kanada'daki Haklar Trendleri". İnsan Hakları İzleme Örgütü. 6 Ocak 2016. Alındı 10 Mart, 2019.
  165. ^ Ranalli, Audra (18 Ağustos 2014). "Mülteci Sağlık Hizmetlerinde Yapılan Kesintiler Anayasaya Aykırı Bulundu: Kanada Mülteci Bakımı Doktorları - Kanada". TheCourt.ca. Alındı 10 Mart, 2019.
  166. ^ Fine, Sean (4 Temmuz 2014). "Ottawa'nın mülteci sağlık hizmetleri 'acımasız ve alışılmadık' mahkeme kurallarını kesiyor. Küre ve Posta. Alındı 10 Mart, 2019.
  167. ^ a b Pottie, Kevin; Gruner, Doug; Magwood, Olivia (15 Mart 2018). "Kanada'nın birinci basamak sağlık hizmetleri düzeyindeki mültecilere tepkisi". Halk Sağlığı Araştırma ve Uygulama. 28 (1). doi:10.17061 / phrp2811803. PMID  29582036.
  168. ^ Schmitz, Anthony (Ocak – Şubat 1991). "Sağlık Güvencesi" (PDF). Sağlıkta. 5 (1). sayfa 39–47.
  169. ^ a b c Katz, S. J .; Cardiff, K .; Pasçalı, M .; Barer, M. L .; Evans, R.G. (2002). "Karda Hayaletler: Kanadalıların Amerika Birleşik Devletleri'nde Sağlık Hizmetlerini Kullanması". Sağlık işleri. 21 (3): 19–31. doi:10.1377 / hlthaff.21.3.19. PMID  12025983.
  170. ^ Barua, Bacchus; Ren, Feixue. "Tıbbi Bakım İçin Kanada'dan Ayrılma, 2015" (PDF). Fraser Enstitüsü Bülteni. Alındı 2 Mayıs, 2017.
  171. ^ "İki aşamalı sağlık hizmetlerinde son nokta". Montreal Gazette (editoryal). 3 Şubat 2010. Arşivlenen orijinal 4 Şubat 2010. Alındı 29 Mayıs 2016.
  172. ^ Levant, Ezra (15 Ocak 2002). "Başbakan sağlık hizmetlerinin tüm Kanadalılar için eşit olmadığını kanıtladı". Calgary Herald (sütun). Arşivlenen orijinal 24 Haziran 2016. Alındı 29 Mayıs 2016.
  173. ^ "Stronach kanser tedavisi için ABD'ye gitti: rapor". CTV.ca. 14 Eylül 2007. Arşivlenen orijinal 11 Ekim 2007. Alındı 10 Şubat 2011.
  174. ^ "CBC News: Pazar - Belinda Stronach Röportajı". 7 Nisan 2005. Arşivlenen orijinal 14 Nisan 2004. Alındı 3 Ocak 2015.
  175. ^ Sağlık Hizmetlerini Tayınlama: Fiyat Kontrolleri Sağlığımız İçin Tehlikelidir The Independent Institute, 1 Şubat 1994
  176. ^ N.L.'ye kalp ameliyatı. haftalarca prömiyer, CBC News, 2 Şubat 2010
  177. ^ "ABD'de doğum yapmaya zorlanan bazı Kanadalı anneler | KOMO-TV - Seattle, Washington | Haberler". Komo-Tv. 1 Nisan 2010. Arşivlenen orijinal 5 Temmuz 2008. Alındı 10 Şubat 2011.
  178. ^ Calgary, The (17 Ağustos 2007). "Calgary'nin dörtlüleri: ABD'de doğdu". Canada.com. Arşivlenen orijinal 11 Temmuz 2011. Alındı 10 Şubat 2011.
  179. ^ Kanada (19 Ocak 2008). "Sağlık". Küre ve Posta. Toronto.
  180. ^ Tanya Talaga (6 Eylül 2007). "Eyalete bekleme süreleri boyunca dava açan hastalar: Çabuk tedavi alamayan kadın veya erkek, beyin tümörlerinin alınması için ABD'ye gitti". Toronto Yıldızı. Arşivlenen orijinal 1 Mart 2009. Alındı 27 Temmuz 2009. Newmarket'tan 66 yaşındaki Lindsay McCreith ve Waterdown'dan 43 yaşındaki Shona Holmes, Ontario eyaleti aleyhine dün ortak bir dava açıklaması yaptı. Her ikisi de sağlıklarının, Ontario'nun "hükümet tarafından yönetilen tekelci" sağlık sistemi dışında bakıma erişim hakkından mahrum bırakıldıkları için zarar gördüğünü söylüyor. Özel sağlık sigortası alabilmek istiyorlar.
  181. ^ Sam Solomon (30 Eylül 2007). "Yeni dava, Ontario'nun özel bakım yasağını tehdit ediyor:" Ontario Chaoulli "davası, sağlık hizmetleri reformunu hızlandırmaya çalışıyor". Ulusal Tıp İncelemesi. 4 (16). Arşivlenen orijinal 2 Ağustos 2009. Alındı 27 Temmuz 2009.
  182. ^ "Tıbbi bakımla mücadele reklamı bir abartı: uzmanlar". CBC Haberleri. 31 Temmuz 2009. Arşivlendi orijinal 3 Ağustos 2009. Alındı 7 Ağustos 2009.
  183. ^ Ian Welsh (21 Temmuz 2009). "Amerikalılar, Sigorta Şirketi Karlarına Karşı: Sağlık Hizmetleri Reformunda Gerçek Savaş". Huffington Post. Arşivlenen orijinal 25 Temmuz 2009. Alındı 21 Temmuz 2009.
  184. ^ Omar Islam MD FRCP (C) (27 Mart 2008). "Rathke Yarık Kisti". Medscape. Alındı 22 Kasım, 2009.
  185. ^ Morgan, Steven; Hurley, Jeremiah (16 Mart 2004). "İnternet eczanesi: yükselen fiyatlar". CMAJ. 170 (6): 945–946. doi:10.1503 / cmaj.104001. PMC  359422. PMID  15023915.
  186. ^ Koh, Elizabeth. "Vali DeSantis, Florida'nın reçeteli ilaçları ithal etmesini sağlayacak yasa tasarısını imzaladı". Tampa Bay Times.
  187. ^ Yazar, Kevin MillerStaff (24 Haziran 2019). "Gov. Mills 4 imzaladı Kanada'dan satın alma dahil olmak üzere ilaç fiyatlarını düşürmeye yönelik faturalar ".
  188. ^ "Colorado, Kanada'dan reçeteyle satılan ilaçları ithal etmek istiyor. Nasıl çalışabilir ve neden olmayabilir?". Colorado Güneşi.
  189. ^ ABD esrar mültecileri sınırı geçiyor Gardiyan 20 Temmuz 2002
  190. ^ a b "Kanada Sağlık Yasası - Sık Sorulan Sorular". Kanada Hükümeti. 16 Mayıs 2005. Alındı 1 Şubat, 2015.
  191. ^ a b c "Kanada'daki Başka Bir Eyalete veya Bölgeye Okumak, Çalışmak veya Seyahat Etmek". Ontario için Queen's Printer. Alındı 1 Şubat, 2015.
  192. ^ "Uzun bir yokluğun ardından Kanada'ya döndüğümde sağlık sigortamı nasıl devam ettirebilirim?". Kanada Hükümeti. 16 Mayıs 2005. Alındı 1 Şubat, 2015.
  193. ^ "Kanada içinde seyahat ederken özel sağlık sigortasına ihtiyacım var mı?". Kanada Hükümeti. 16 Mayıs 2005. Alındı 1 Şubat, 2015.
  194. ^ Phyllida Brown (26 Ocak 2002). "DSÖ, sağlık sistemlerini sıralama yöntemini revize edecek". BMJ. 324 (7331): 190b – 190. doi:10.1136 / bmj.324.7331.190b. PMC  1172006.
  195. ^ Deber, Raisa (15 Mart 2004). "Dünya Sağlık Örgütü Kanada'nın Sağlık Sistemini Neden 30. Olarak Değerlendirdi? Lig Tablolarında Bazı Düşünceler". Longwoods İncelemesi. 2 (1). Alındı 9 Ocak 2008. "Genel sağlık sistemi performansının" ölçüsü, eğitime erişim için "hedefe ulaşma" nın ayarlanmasından türetilir. Hedefe ulaşma teoride beş ölçüme (sağlığın düzeyi ve dağılımı, "duyarlılık" düzeyi ve dağılımı ve "mali katkının adaleti") dayalı olmasına rağmen, Kanada dahil çoğu ülkeye atanan gerçek değerler hiçbir zaman doğrudan ölçülmedi. Puanlar, beklenen yaşam süresine yansıyanlar dışında sistemin fiili işleyişi hakkında herhangi bir bilgi içermez. Kanada'nın düşük konumunun birincil nedeni, sağlık sisteminin herhangi bir özelliğinden ziyade, özellikle Fransa ile karşılaştırıldığında nüfusunun yüksek eğitim düzeyine bağlıdır.
  196. ^ OECD Sağlık Verileri 2007: Kanada Nasıl Karşılaştırır? Arşivlendi 28 Haziran 2013, Wayback Makinesi, OECD, Temmuz 2007. Erişim tarihi: 2 Şubat 2009.
  197. ^ Medya yayını, Sağlık harcamaları bu yıl 160 milyar dolara ulaşacak Arşivlendi 23 Aralık 2007, Wayback Makinesi, Canadian Institute for Health Information, 13 Kasım 2007. Erişim tarihi: 19 Kasım 2007.
  198. ^ Sağlık Ekonomisi Dairesi. "Uluslararası İlaç Kullanım Karşılaştırması: Kantitatif Analiz" (PDF). İngiliz İlaç Endüstrisi Derneği. Arşivlenen orijinal (PDF) 11 Kasım 2015. Alındı 2 Temmuz, 2015.
  199. ^ Barua, Bacchus; Hasan, Sazid; Timmermans, Ingrid (21 Eylül 2017), Evrensel Sağlık Hizmeti Ülkelerinin Performansını Karşılaştırma, 2017 Fraser Enstitüsü, ISBN  978-0-88975-464-5, alındı 26 Kasım 2017
  200. ^ Doğuşta beklenen yaşam süresi. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ).
  201. ^ Ölüm oranı, 5 yaş altı (1000 canlı doğum başına). Dünya Bankası Veri. Dünya Kalkınma Göstergeleri. Dünya DataBank.
  202. ^ Küresel, bölgesel ve ulusal anne ölümleri düzeyleri, 1990–2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz. 8 Ekim 2016. Neşter. Cilt 388. 1775–1812. Ülke tablosunun 1784. sayfasındaki PDF.
  203. ^ Sağlık iş gücü. Hekimlerin yoğunluğu. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Arşivlendi 22 Eylül 2017, at Wayback Makinesi.
  204. ^ Sağlık işgücü. Hemşirelik ve ebelik personelinin yoğunluğu. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ).
  205. ^ Sağlık harcamaları, toplam (GSYİH'nin yüzdesi). Dünya Bankası Veri. Dünya Sağlık Örgütü Küresel Sağlık Harcaması veritabanı.
  206. ^ Sağlık Finansmanı. Toplam devlet harcamalarının yüzdesi olarak sağlık için genel hükümet harcamaları. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ).
  207. ^ OECD Veri. Sağlık kaynakları - Sağlık harcamaları. doi:10.1787 / 8643de7e-tr.
  208. ^ Sağlık harcamaları, kamu (toplam sağlık harcamalarının yüzdesi). Dünya Bankası Veri. Dünya Sağlık Örgütü Küresel Sağlık Harcaması veritabanı.

daha fazla okuma

Dış bağlantılar