Obezite sınıflandırması - Classification of obesity

Parçası bir dizi açık
İnsan vücut ağırlığı
Obezite ve VKİ
A front and side view of a morbidly obese male torso. Stretch marks of the skin are visible along with gynecomastia.
Vücut kitle indeksi 53 kg / m2 olan obez bir erkek2: ağırlık 182 kg (400 lb), yükseklik 185 cm (6 ft 1 inç)

Obezite sınıflandırması sıralaması obezite, tıbbi durum hangi fazlalık vücüt yağı sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu ölçüde birikmiştir.[1] Dünya Sağlık Örgütü (WHO) obeziteyi şu şekilde sınıflandırır: vücut kitle indeksi (BMI). BMI ayrıca, yağ dağılımı açısından değerlendirilir. bel-kalça oranı ve toplam kardiyovasküler risk faktörleri.[2][3] Çocuklarda sağlıklı kilo, yaşa ve cinsiyete göre değişir ve obezite tayini, tarihsel bir normal grupla ilişkilidir.[4]

Arka fon

Obezite bir tıbbi durum hangi fazlalık vücüt yağı sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu ölçüde birikmiştir.[1] Göreceli ağırlık[açıklama gerekli ] ve vücut kitle indeksi (BMI) neredeyse aynıdır ve vücut şişmanlığının makul tahminleridir. yüzde vücut yağı.[5] Bununla birlikte, BMI, vücut yağ dağılımındaki geniş varyasyonu hesaba katmaz ve farklı bireylerde ve popülasyonlarda aynı derecede şişmanlığa veya ilişkili sağlık riskine karşılık gelmeyebilir.[6][7][3] Diğer yağ dağılımı ölçümleri şunları içerir: bel-kalça oranı ve Vücut yağ yüzdesi. Normal kilolu obezite normal vücut ağırlığına sahip olmakla birlikte, yüksek vücut yağ yüzdelerine sahip olmanın sağlık riskleri ile aynı obezite durumudur.[8][9] BMI, aşağıdaki gibi metabolik anormalliklerin riskini tahmin etmek için kullanılabilir. diyabet.[10]

Ölçümler

BMI

Ana makale: Vücut kitle indeksi

Vücut kitle indeksi veya BMI, vücut yağ kütlesini tahmin etmek için basit ve yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir.[11] BMI, 19. yüzyılda Belçikalı istatistikçi ve antropometrist Adolphe Quetelet.[12] BMI, yetişkin nüfusun çoğunluğunda vücut yağ yüzdesinin doğru bir yansımasıdır. Ancak şu gibi kişilerde daha az doğrudur vücut geliştiriciler ve hamile KADIN.[13] Bir kişinin vücut yağ yüzdesini% 4'lük bir doğrulukla tahmin etmek için BMI, yaş ve cinsiyeti birleştiren bir formül kullanılabilir.[14] Mayo Clinic tarafından farklı vücut şekillerini daha iyi hesaba katmak için alternatif bir yöntem olan vücut hacim indeksi (BVI) geliştirilmektedir.[15] BVI, vücut yağ dağılımını ölçer ve bu sonuçlara göre BVI sayısını hesaplar. Bu BVI numarası, ağırlıkla ilişkili sağlık riskinin bir göstergesidir.

BMISınıflandırma[16]
< 18.5zayıf
18.5–24.9normal kilo
25.0–29.9kilolu
30.0–34.9sınıf I obezite
35.0–39.9sınıf II obezite
≥ 40.0 sınıf III obezite

BMI, deneğin kütlesini boyunun karesine bölerek hesaplanır, tipik olarak şu şekilde ifade edilir: metrik veya ABD "Geleneksel" birimler:

Metrik:
ABD / Geleneksel ve imparatorluk:

Tarafından oluşturulan en yaygın kullanılan tanımlar Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) 1997'de yayınlanan ve 2000'de yayınlanan, sağdaki tabloda listelenen değerleri sağlar.[17]

Belirli kurumlar tarafından DSÖ tanımlarında bazı değişiklikler yapılmıştır. Kesin değerler hala tartışmalı olsa da, cerrahi literatür sınıf III obeziteyi başka kategorilere ayırmaktadır.[18]

  • Herhangi bir BMI ≥ 35 şiddetli obezite
  • BMI BM 40 morbid obezite
  • BMI ≥ 50 süper obez

Asya popülasyonları, batı toplumlarına göre daha düşük BMI değerlerinde olumsuz sağlık sonuçları geliştirdikçe, bazı ülkeler obeziteyi yeniden tanımladı. Japonlar obeziteyi 25'ten büyük herhangi bir BMI olarak tanımladı.[19] süre Çin 28'den büyük bir BMI kullanır.[20]

BMI tabanlı tanımın kullanımı kolaydır ve istatistiksel amaçlar için özellikle uygundur, çünkü yalnızca iki yaygın ölçülen miktara, kişinin boyuna ve kilosuna bağlıdır. Bununla birlikte, bireyler arasındaki yağsız vücut kütlesi miktarındaki varyasyonları, özellikle kas kitle. Ağır fiziksel emek veya sporla uğraşan bireyler, az yağ almalarına rağmen yüksek BMI değerlerine sahip olabilirler. Örneğin, yarısından fazlası NFL oyuncular, BMI ölçüsüne göre "obez" (BMI ≥ 30) ve 4 kişiden 1'i "aşırı obez" (BMI ≥ 35) olarak sınıflandırılır.[21] Ancak, onların anlamı Vücut yağ yüzdesi,% 14, sağlıklı bir aralık olarak kabul edilenler arasında.[22]

Bilimsel çevrelerde tercih edilen obezite ölçütü, Vücut yağ yüzdesi (% BF) - kişinin toplam yağ ağırlığının vücut ağırlığına oranı ve BMI sadece yaklaşık% BF'ye ulaşmanın bir yolu olarak görülür.[23] Kadınlar için% 32'yi ve erkekler için% 25'i aşan düzeylerin genellikle obeziteye işaret ettiği kabul edilir. Bununla birlikte, vücut yağ yüzdesinin doğru ölçümü, BMI ölçümünden çok daha zordur. Değişen doğruluk ve karmaşıklık için çeşitli yöntemler mevcuttur.

Önerilen diğer ancak daha az yaygın obezite önlemleri şunları içerir: bel çevre ve bel-kalça oranı. Bunlar, abdominal veya abdominal olarak bilinen yaygın bir obezite biçimini ölçer. merkezi obezite karın bölgesinde ve iç kısımda aşırı yağ birikimi ile karakterizedir periton boşluğu. Tip II diyabet gibi metabolik anormalliklerin riskini tahmin etme güçleri bakımından BMI ile karşılaştırılabilir oldukları gösterilmiştir.[24] ve muhtemelen kardiyovasküler hastalığın belirleyicileri olarak BMI'den daha üstündür.[25]

Bel çevresi ve bel-kalça oranı

Ana makaleler: Abdominal obezite ve Bel-boy oranı

Amerika Birleşik Devletleri'nde erkeklerde> 102 cm (≈40 ") ve kadınlarda> 88 cm (≈34,5") bel çevresi[26] ya da bel-kalça oranı (bel çevresi kalçaların çevresine bölünür) erkekler için> 0.9 ve kadınlar için> 0.85 merkezi obeziteyi tanımlamak için kullanılır.[27]

Avrupa Birliği'nde, erkeklerde ≥ 94 cm (≈37 ") ve hamile olmayan kadınlarda ≥ 80 cm (≈31,5") bel çevresi merkezi obezite için kesik olarak kullanılmaktadır.[28]

Güney Asyalı ve Çinli erkekler için 90 cm'lik bir alt kesim önerilirken, Japon erkekler için 85 cm'lik bir kesim önerilir.[28]

Vücut kitle indeksi 35'in altında olanlarda, karın içi vücut yağı, toplam vücut yağından bağımsız olarak olumsuz sağlık sonuçlarıyla ilişkilidir.[29] Karın içi veya viseral yağ, özellikle güçlü bir korelasyona sahiptir. kalp-damar hastalığı.[27] 15.000 kişinin katıldığı bir çalışmada, bel çevresi ile metabolik sendrom BMI'den daha.[30] Abdominal obezitesi olan kadınlar, erkeklerinkine benzer bir kardiyovasküler riske sahiptir.[31] BMI'si 35'in üzerinde olan kişilerde, bel çevresi ölçümü, bu BMI'ye sahip çoğu kişinin anormal bel çevresine sahip olması nedeniyle, BMI'nin tahmin gücüne çok az katkıda bulunur.[32]

Vücut Hacim Endeksi

Vücut Hacim İndeksi (BVI), vücut yağ dağılımını hesaplamak için yeni bir yöntemdir. Select Research ve Mayo Clinic tarafından tasarlanan BVI, BMI'ye alternatif olarak geliştirilmiştir.[33][34] BMI, kas ve yağ dağılımını veya cinsiyeti veya etnik kökenini hesaba katmaz; ve bu nedenle pek çok kişide doğru bir obezite ölçüsü değildir. BVI, genel vücut şeklini analiz etmek ve yağın vücutta nerede dağıldığını belirlemek için 3D teknolojisini kullanır.[35]

Vücut Hacmi, bir kişinin ve vücut bölümlerinin bileşimi anlamına gelir; bir kişinin vücudunun her bölümünün (kollar, bacaklar, göğüs vb.) kendi 3 boyutlu şekli, bireysel ağırlığı ve ölçüsü vardır. Yağ ve kas hacmindeki artış, normalde vücudun o bölgesindeki hacim artışına veya azalmasına karşılık gelir. BVI, önden ve yandan alınan iki görüntüden bir kişinin vücut yağ bileşimini hesaplar. Bu görüntülerden bir siluet çıkarılır ve detaylı doğrusal ve hacim ölçümlerinin hesaplanabileceği bir 3B model oluşturulur. 3D modelleri MRI verileriyle karşılaştırarak, BVI yazılımı yağ dağılımını ve özellikle kişinin organlarının yakınında biriken iç organ yağını hesaplayabilir. Sonuçlar, bel-kalça oranı, BMI, toplam vücut yağı, viseral yağ ve BVI numarası için doğru ölçümler sağlayacaktır.

BVI Numarası, Mayo Clinic tarafından BMI'ye alternatif olarak tasarlanmıştır. Özellikle viseral yağa vurgu yaparak, yağ dağılımına dayalı bir sağlık riski göstergesi sağlar; organların etrafında bulunan. Viseral yağ metabolik olarak aktiftir ve yüksek seviyeleri kardiyovasküler hastalık için bilinen bir risk faktörüdür.[36] ve diyabet tipi II.[37]

Vücut yağ yüzdesi

Ana makale: Vücut yağ yüzdesi
Two computed tomography images of a horizontal section of the mid abdominal region; one from a normal weight individual the other from an obese person. In both the bony structures and organs appear similar. The primary difference is that in the normal weight person there is little subcutaneous fat and the obese person shows substantially subcutaneous fat.
Normal kilolu (solda) ve obez bir kişinin (sağda) gövdesinin kesitleri, CT tarama. 3,6 cm'ye (1,4 inç) dikkat edin. deri altı yağ obez kişi üzerinde.

Vücut yağ yüzdesi, toplam vücut ağırlığının yüzdesi olarak ifade edilen toplam vücut yağıdır. Toplam vücut yağına dayalı genel kabul gören bir obezite tanımı yoktur. Çoğu araştırmacı, obeziteyi tanımlamak için kesme noktaları olarak erkeklerde>% 25 ve kadınlarda>% 30 kullanmıştır.[38]

Tarafından antropometrik yöntemler vücut yağ yüzdesi, bir kişinin BMI'sinden aşağıdaki formülle tahmin edilebilir:[39]

erkeklerin vücut yağ yüzdesinin daha düşük olması için cinsiyet (cinsiyet) kadın ise 0 ve erkek ise 1'dir.

Vücut yağ yüzdesini belirlemek için kullanılan başka birçok yöntem vardır. Hidrostatik tartım en doğru vücut yağı hesaplama yöntemlerinden biri, bir kişinin su altında tartılmasını içerir. Tarihsel olarak daha basit ve daha az doğru olan iki yöntem daha kullanılmıştır, ancak şu anda tavsiye edilmemektedir.[40] İlki deri kıvrım testi içinde Tutam Deri altı yağ tabakasının kalınlığını belirlemek için tam olarak ölçülür.[41] Diğeri biyoelektrik empedans analizi elektrik direnci kullanır. Biyoelektrik empedansın BMI'ye göre bir avantaj sağladığı gösterilmemiştir.[42]

Esas olarak araştırma için kullanılan vücut yağ yüzdesi ölçüm teknikleri şunlardır: bilgisayarlı tomografi (CT tarama), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve çift ​​enerjili X-ışını absorpsiyometrisi (DEXA).[29] Bu teknikler çok doğru ölçümler sağlar, ancak çoğu ekipmanın ağırlık limitleri ve birçok CT veya MRI tarayıcısının yetersiz çapı nedeniyle aşırı derecede obez olanlarda elde etmek zor olabilir.[43]

Çocukluk çağı obezitesi

Ana makale: Çocukluk çağı obezitesi

Sağlıklı BMI aralığı çocuğun yaşına ve cinsiyetine göre değişir. Çocuklarda ve ergenlerde obezite, VKİ'nin 95'ten büyük olması olarak tanımlanır.yüzdelik.[44] Bu persentillerin dayandığı referans veriler 1963'ten 1994'e kadardır ve bu nedenle obezite oranlarındaki son artışlardan etkilenmemiştir.[45]

Çocukluk çağı obezitesi, hem gelişmiş hem de gelişmekte olan dünyada artan oranlarla 21. yüzyılda salgın boyutlara ulaştı.[kaynak belirtilmeli ] Kanadalı erkek çocuklarda obezite oranları 1980'lerde% 11'den 1990'larda% 30'un üzerine çıkarken, aynı dönemde oranlar Brezilyalı çocuklarda% 4'ten% 14'e yükseldi.[46]

Yetişkinlerdeki obezitede olduğu gibi, birçok farklı faktör, çocuklukta obezite oranlarının artmasına katkıda bulunur. Diyetin değiştirilmesi ve fiziksel aktivitenin azalmasının, obezite oranının son zamanlarda artmasına neden olan en önemli iki faktör olduğuna inanılmaktadır. Kundağı motorlu taşımacılıktan okul beden eğitimine ve organize sporlara kadar birçok ülkede faaliyetler azalmaktadır.[47]

Çocukluk çağı obezitesi genellikle yetişkinliğe kadar devam ettiğinden ve çok sayıda kronik hastalıkla ilişkili olduğundan, obez çocuklara test yaptırmak önemlidir. hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi, ve yağlı karaciğer.[48]

Çocuklarda kullanılan tedaviler öncelikle yaşam tarzı müdahaleleri ve davranış teknikleridir. İlaçlar bu yaş grubunda kullanım için FDA onaylı değildir.[46]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b DSÖ 2000 s. 6
  2. ^ Sweeting HN (Ekim 2007). "Çocukluk ve ergenlikte obezitenin ölçümü ve tanımları: yeni başlayanlar için bir alan rehberi". Beslenme Dergisi. 6 (1): 32. doi:10.1186/1475-2891-6-32. PMC  2164947. PMID  17963490.
  3. ^ a b NHLBI p.xiv
  4. ^ "Sağlıklı Kilo: Kilonuzu Değerlendirme: BMI: Çocuklar ve Gençler için BMI Hakkında". Hastalık kontrol ve önleme merkezi. Alındı 6 Nisan 2009.
  5. ^ Gri DS, Fujioka K (1991). "Yağın belirlenmesi için bağıl ağırlık ve Vücut Kitle İndeksi kullanımı". J Clin Epidemiol. 44 (6): 545–50. doi:10.1016 / 0895-4356 (91) 90218-X. PMID  2037859.
  6. ^ WHO 2000, s. 7
  7. ^ Tatlı HN (2007). "Çocukluk ve Ergenlik Döneminde Obezitenin Ölçülmesi ve Tanımlanması: Başlatılmamışlar için alan rehberi". Nutr J. 6 (1): 32. doi:10.1186/1475-2891-6-32. PMC  2164947. PMID  17963490.
  8. ^ Normal Kilolu Obezite: Kalp ve Metabolik Sorunlar İçin Yeni Bir Risk Faktörü. Mayo Kliniği. 27 Mart 2008.
  9. ^ Katherine Zeratsky, R.D., L.D .. Normal kilolu obezite: Gizli bir sağlık riski mi?: Normal vücut ağırlığınız varsa obez kabul edilebilir misiniz? Mayo Clinic - Obezite Uzmanı Cevapları. 5 Ağustos 2009. Erişim tarihi: 2010-1-25.
  10. ^ Vazquez, G .; Duval, S .; Jacobs, D. R .; Silventoinen, K. (2 Mayıs 2007). "Diyabeti Öngörmede Vücut Kitle İndeksi, Bel Çevresi ve Bel / Kalça Oranının Karşılaştırılması: Bir Meta-Analiz". Epidemiyolojik İncelemeler. 29 (1): 115–128. doi:10.1093 / epirev / mxm008. PMID  17494056.
  11. ^ Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI, Dietz WH (1 Haziran 2002). "Çocuklarda ve ergenlerde vücut şişmanlığının değerlendirilmesi için diğer vücut kompozisyonu tarama indekslerine kıyasla vücut kitle indeksinin geçerliliği". Am J Clin Nutr. 75 (6): 978–85. doi:10.1093 / ajcn / 75.6.978. PMID  12036802.
  12. ^ Quetelet LAJ (1871). Antropométrie ou Mesure des Différences Facultés de l'Homme. Brüksel: Musquardt.
  13. ^ NHLBI s. 60
  14. ^ Seidell 2005 s. 3
  15. ^ Romero-Corral, A. Somers, V. Lopez-Jimenez, F. Korenfeld, Y. Palin, S. Boelaert, K. Boarin, S. Sierra-Johnson, J. Rahim, A. (2008) 3-D Vücut Tarayıcı Vücut Hacim İndeksi: Kardiyometabolik Biyobelirteçlerle İlişkili Yeni, Tekrarlanabilir ve Otomatik Antropometrik Bir Araç Obezite A Research Journal 16 (1) 266-P
  16. ^ "BMI sınıflandırması". Dünya Sağlık Örgütü. Alındı 15 Şubat 2014.
  17. ^ DSÖ 2000 s. 9
  18. ^ Sturm R (Temmuz 2007). "ABD'de morbid obezitede artışlar: 2000–2005". Halk Sağlığı. 121 (7): 492–6. doi:10.1016 / j.puhe.2007.01.006. PMC  2864630. PMID  17399752.
  19. ^ Kanazawa M, Yoshiike N, Osaka T, Numba Y, Zimmet P, Inoue S (Aralık 2002). "Japonya ve Asya-Okyanusya'da obezitenin kriterleri ve sınıflandırılması". Asia Pac J Clin Nutr. 11 Özel Sayı 8: S732 – S737. doi:10.1046 / j.1440-6047.11.s8.19.x. PMID  12534701.
  20. ^ Bei-Fan Z; Çin'de Obezite Çalışma Grubunun Kooperatif Meta-Analiz Grubu (Aralık 2002). "Çinli yetişkinlerde belirli ilgili hastalıkların risk faktörleri için vücut kitle indeksi ve bel çevresinin tahmini değerleri: Çinli yetişkinlerde vücut kitle indeksi ve bel çevresinin optimal sınır noktaları üzerine çalışma". Asia Pac J Clin Nutr. 11 Özel Sayı 8: S685–93. doi:10.1046 / j.1440-6047.11.s8.9.x.
  21. ^ "Birçok NFL Oyuncusu Kanepede Patateslerden Daha Şişman".
  22. ^ "Kalp Riskinde Artış Olmayan NFL Oyuncuları: Çalışma, genel erkek nüfustan daha fazla kardiyovasküler sorun belirtisi göstermediklerini ortaya çıkardı".
  23. ^ Jacob C Seidell; Katherine M Flegal (1997). "Obezitenin değerlendirilmesi: sınıflandırma ve epidemiyoloji" (PDF). İngiliz Tıp Bülteni.
  24. ^ Vazquez, G .; Duval, S .; Jacobs, D. R .; Silventoinen, K. (2007). "Diyabeti Öngörmede Vücut Kitle İndeksi, Bel Çevresi ve Bel / Kalça Oranının Karşılaştırılması: Bir Meta Analiz". Epidemiyolojik İncelemeler. 29: 115–128. doi:10.1093 / epirev / mxm008. PMID  17494056.
  25. ^ R Huxley; et al. (2010). "Kardiyovasküler riskin belirleyicileri olarak vücut kitle indeksi, bel çevresi ve bel: kalça oranı - literatürün gözden geçirilmesi" (PDF). Avrupa Klinik Beslenme Dergisi. 64 (1): 16–22. doi:10.1038 / ejcn.2009.68. PMID  19654593. Arşivlenen orijinal (PDF) 2015-06-17 tarihinde. Alındı 2012-03-21.
  26. ^ Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R (Ekim 2002). "Vücut kitle indeksi, bel çevresi ve sağlık riski: güncel Ulusal Sağlık Enstitüleri kılavuzlarını destekleyen kanıtlar". Arch. Stajyer. Orta. 162 (18): 2074–9. doi:10.1001 / archinte.162.18.2074. PMID  12374515.
  27. ^ a b Yusuf S; Hawken S; Ounpuu S; Dans T; Avezum A; Lanas F; McQueen M; Budaj A; Pais P; Varigos J; Lisheng L; INTERHEART Çalışma Araştırmacıları. (2004). "52 ülkede miyokard enfarktüsü ile ilişkili potansiyel olarak değiştirilebilir risk faktörlerinin etkisi (INTERHEART çalışması): Vaka kontrol çalışması". Lancet. 364 (9438): 937–52. doi:10.1016 / S0140-6736 (04) 17018-9. PMID  15364185.
  28. ^ a b Tsigosa Constantine; Hainer, V; Basdevant, A; Daha ince, N; Kızarmış, M; Mathus-Vliegen, E; Micic, D; Maislos, M; et al. (Nisan 2008). "Yetişkinlerde Obezite Yönetimi: Avrupa Klinik Uygulama Kılavuzları". Avrupa Obezite Dergisi. 1 (2): 106–16. doi:10.1159/000126822. PMC  6452117. PMID  20054170.
  29. ^ a b ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Kanıt Sentezleri (2000). HSTAT: Klinik Önleyici Hizmetler Kılavuzu, 3. Baskı: Öneriler ve Sistematik Kanıt İncelemeleri, Topluluk Önleyici Hizmetler Kılavuzu.
  30. ^ Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R (2004). "Vücut kitle indeksi değil bel çevresi obezite ile ilgili sağlık riskini açıklıyor". Am. J. Clin. Nutr. 79 (3): 379–84. doi:10.1093 / ajcn / 79.3.379. PMID  14985210.
  31. ^ Larsson B, Bengtsson C, Björntorp P, vd. (Şubat 1992). "Karın vücut yağ dağılımı, miyokard enfarktüsü insidansındaki cinsiyet farklılığının ana açıklaması mıdır? 1913 doğumlu erkeklerin ve kadınların araştırması, Göteborg, İsveç". Am J Epidemiol. 135 (3): 266–73. doi:10.1093 / oxfordjournals.aje.a116280. PMID  1546702.
  32. ^ Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. (1998). Morbidite ve Mortalite: 1998 Kardiyovasküler, Akciğer ve Kan Hastalıkları Chartbook. Bethesda, MD: Ulusal Sağlık Enstitüleri. P61
  33. ^ "Hafta İnceleme: 5 Mayıs". İçgörüler. 2017-05-05. Arşivlenen orijinal 2019-05-07 tarihinde. Alındı 2019-05-07.
  34. ^ "Arşivlenmiş kopya". Arşivlenen orijinal 2018-06-20 tarihinde. Alındı 2018-06-20.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  35. ^ Abd Tahran. (2008) "Vücut hacim indeksi: vücut kitle indeksini değiştirme zamanı mı?" Endokrin Özetleri 15 P104
  36. ^ Van Gaal LF. (2006) "Obeziteyi kardiyovasküler hastalıkla ilişkilendiren mekanizmalar". Doğa. 14; 444 (7121): 875-80.
  37. ^ Kahn SE vd. (2006) Obeziteyi insülin direnci ve tip 2 diyabete bağlayan mekanizmalar. Doğa. 14 Aralık 2006; 444 (7121): 840-6.
  38. ^ Okorodudu; et al. (2010). "Vücut şişmanlığı ile tanımlanan obeziteyi tanımlamak için vücut kitle indeksinin tanısal performansı: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". Uluslararası Obezite Dergisi. 34 (5): 791–799. doi:10.1038 / ijo.2010.5. PMID  20125098.
  39. ^ BMI'yi Vücut Yağ Yüzdesine Dönüştürme. Jessica Bruso tarafından 2002'de International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders'da yayınlanan bir araştırmaya atıfta bulunarak. 18 Temmuz 2017.
  40. ^ GÜZEL 2006 s. 36
  41. ^ Jebb ve Wells 2005 s. 16.
  42. ^ GÜZEL 2006: 36.
  43. ^ Jebb ve Wells 2005 s. 20
  44. ^ "Sağlıklı Kilo: Kilonuzu Değerlendirme: BMI: Çocuklar ve Gençler için BMI Hakkında". Hastalık kontrol ve önleme merkezi. Alındı 6 Nisan 2009.
  45. ^ Flegal KM, Ogden CL, Wei R, Kuczmarski RL, Johnson CL (Haziran 2001). "ABD'deki çocuklarda aşırı kilo prevalansı: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan ABD büyüme çizelgelerinin vücut kitle indeksi için diğer referans değerlerle karşılaştırılması". Am. J. Clin. Nutr. 73 (6): 1086–93. doi:10.1093 / ajcn / 73.6.1086. PMID  11382664.
  46. ^ a b Flynn MA, McNeil DA, Maloff B, vd. (Şubat 2006). "Çocuklarda ve gençlerde obezite ve ilişkili kronik hastalık riskinin azaltılması: 'en iyi uygulama' önerileriyle kanıtların bir sentezi". Obes Rev. 7 Özel Sayı 1: 7-66. doi:10.1111 / j.1467-789X.2006.00242.x. PMID  16371076.
  47. ^ Dollman J, Norton K, Norton L (Aralık 2005). "Çocukların fiziksel aktivite davranışlarındaki seküler eğilimler için kanıt". Br J Spor Med. 39 (12): 892–7, tartışma 897. doi:10.1136 / bjsm.2004.016675. PMC  1725088. PMID  16306494.
  48. ^ Fennoy I (1 Ekim 2008). "Çocukluk Çağı Obezitesi, Bölüm 1: Kilo Değerlendirmesi ve Komorbidite Taraması". Çocuk Doktorları Danışmanı.
Kaynakça