Koroner bakım ünitesi - Coronary care unit

Kerala'daki bir CCU'ya açılan kapı.

Bir koroner bakım ünitesi (CCU) veya kardiyak yoğun bakım ünitesi (CICU) bakım konusunda uzmanlaşmış bir hastane koğuşudur. hastalar ile kalp krizi, kararsız anjina, kardiyak ritim bozukluğu ve (pratikte) sürekli izleme ve tedavi gerektiren diğer çeşitli kardiyak durumlar.

Özellikler

Koroner bakımın temel özelliği, telemetri veya kalp ritminin sürekli olarak izlenmesi elektrokardiyografi. Bu, erken müdahaleye izin verir ilaç tedavisi, kardiyoversiyon veya defibrilasyon, prognozu iyileştirmek. Gibi aritmiler bu grupta nispeten yaygındır, miyokard enfarktüsü veya kararsız anjinası olan hastalar rutin olarak koroner bakım ünitesine kabul edilir. Gibi diğer endikasyonlar için atriyal fibrilasyon genel olarak belirli bir gösterge gerekliyken diğerleri için, örneğin kalp bloğu Koroner bakıma kabul standarttır.

Kullanım

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2011'de yüksek YBÜ kullanımına sahip on sekiz koşul ve prosedürden sekizini kardiyak koşullar oluşturdu (konaklamaların% 40'ından fazlasında YBÜ kullanımı).[1]

Yerel farklılıklar

Amerika Birleşik Devletleri'nde, koroner bakım üniteleri genellikle yoğun bakım üniteleri (YBÜ) kritik hastalığı olan kalp hastalarının bakımına adanmıştır. Bu birimler genellikle kardiyotorasik cerrahiye rutin olarak katılan hastanelerde bulunur. Gibi invazif izleme pulmoner arter kateterleri gibi destekleyici yöntemler yaygındır. mekanik havalandırma ve aort içi balon pompaları (IABP).

Johns Hopkins gibi belirli hastaneler [1] kritik hastalar için akut bakım ünitelerinden ve kritik olmayan hastalar için ara bakım ünitelerinden oluşan karma üniteler bulundurun.

Akut koroner bakım

Akut koroner bakım üniteleri (ACCU'lar), aynı zamanda "kritik koroner bakım üniteleri" (CCCU'lar) olarak da adlandırılır ve sunulan hizmet düzeyinde yoğun bakıma eşdeğerdir. Akut miyokard enfarktüslü hastalar, kardiyojenik şok veya ameliyat sonrası "açık kalp" hastaları genellikle burada kalır.

Subakut koroner bakım

Aşamalı bakım üniteleri (PCU'lar), ara koroner bakım üniteleri (ICCU'lar) veya kademeli bakım üniteleri olarak da adlandırılan subakut koroner bakım üniteleri (SCCU'lar), yoğun bakım ünitesi ve genel tıbbi katınki ile orta seviyede bir bakım sağlar. Bu üniteler tipik olarak kardiyak telemetri gerektiren hastalara hizmet eder, örneğin kararsız anjina.

Tarih

Özel eğitimli personel tarafından yakından izlenmenin netleştiği 1960'lı yıllarda gelişen koroner bakım üniteleri, kardiyopulmoner resüsitasyon ve tıbbi önlemler, kardiyovasküler hastalık komplikasyonlarından kaynaklanan ölüm oranlarını azaltabilir. Bir CCU'nun ilk açıklaması 1961'de İngiliz Toraks Derneği Yazan Dr. Desmond Julian, ilk CCU'yu kuran Edinburgh Kraliyet Reviri 1964'te.[2] Erken CCU'lar ayrıca Sydney, Kansas Şehri, Toronto ve Philadelphia. ABD'deki ilk koroner bakım ünitesi, Kansas City, Kansas Dr Hughes Day tarafından ve o terimi icat etti.[3][4] Bethany Tıp Merkezi aynı zamanda ilk "acil müdahale arabalarının" geliştirildiği yerdir.[5] 1967'de yayınlanan araştırmalar, koroner bakım ortamında gözlemlenenlerin sürekli olarak daha iyi sonuçlara sahip olduğunu ortaya koydu.[6]

DF Beck, 1953'te miyokard enfarktüslü bir hekimin ilk başarılı resüsitasyonunu gerçekleştirdi ve açık göğüs defibrilasyonunun kullanımına öncülük etti. Dr. Zoll, 1956'da Boston'da harici defibrilasyonu başlattı ve Dr. Kouwenhoven ve Johns Hopkins'teki meslektaşları, ventriküler fibrilasyon hastalarında kalp fonksiyonunu eski haline getirmede ağızdan ağza, sternal kompresyon ve kapalı göğüs defibrilasyonunun bir kombinasyonunun etkinliğini vurguladılar. İlk tanısal anjiyogram, 1958'de Dr. Mason Sones tarafından keşfedildi, çünkü daha önce ölümcül olduğuna inanılan bir şey olan tüm dolaşım yerine doğrudan koroner artere yanlışlıkla boya enjeksiyonu yapıldı.

Bu gelişmeler miyokard enfarktüsü için yoğun bakıma ilgi duyulmasına neden oldu. 1967'de Thomas Killip ve John Kimball, diğer kurumlara kıyasla CCU'larda önemli ölçüde daha iyi sağkalım oranları yaşayan 250 akut MI hastası hakkında bir rapor yayınladı. Bu, diğer raporlarla birlikte, koroner bakım ünitelerinde bir artışa yol açtı. Artık kateterizasyon üniteleri büyük şehirlerde yaygındır.

Referanslar

  1. ^ Barrett ML, Smith MW, Elizhauser A, Honigman LS, Pines JM (Aralık 2014). "Yoğun Bakım Hizmetlerinden Yararlanma, 2011". HCUP İstatistik Özeti # 185. Rockville, MD: Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı.
  2. ^ "Dünyanın ilk koroner bakım ünitesi". BHF. Arşivlenen orijinal 9 Ekim 2014. Alındı 8 Kasım 2014.
  3. ^ Gün HW (Nisan 1962). "Bir kalp resüsitasyon programı". J Lancet. 82: 153–6. PMID  13884060.
  4. ^ Julian DG (Eylül 2001). "Koroner bakım ünitesinin evrimi". Cardiovasc. Res. 51 (4): 621–4. doi:10.1016 / S0008-6363 (01) 00365-0. PMID  11530092.
  5. ^ Unplugged: Amerika'da Ölme Hakkımızı Geri Almak, William H. Colby
  6. ^ Mehta NJ, Khan IA (2002). "Kardiyolojinin 20. yüzyılın en büyük 10 keşfi". Tex Heart Inst J. 29 (3): 164–71. PMC  124754. PMID  12224718.