Çatlak diş sendromu - Cracked tooth syndrome

Çatlak diş sendromu
Diğer isimlerCracked cusp sendromu,[1] bölünmüş diş sendromu,[1] arka dişlerin eksik kırığı[1]
Diş Bölümü.svg
Bir posteriorun kesiti diş.
UzmanlıkDiş hekimliği

Çatlak diş sendromu (CTS)[2] bir dişin tam olarak çatlamadığı, ancak dişin hiçbir kısmının henüz kırılmadığı yerdir. Bazen bir yeşil çubuk kırığı.[1] Semptomlar çok değişkendir ve teşhis edilmesi çok zor bir durumdur.

Sınıflandırma ve tanım

Çatlak diş sendromu bir tür diş travması ve ayrıca olası nedenlerinden biri diş ağrısı. Çatlak diş sendromunun bir tanımı, "diş yapısından geçen, derinliği ve yönü bilinmeyen bir kırık düzlemi olup, eğer halihazırda dahil değilse, ile iletişim kurmak için ilerleyebilir. hamur ve / veya periodontal ligament."[1]

Belirti ve bulgular

Bir hastada üst birinci molar dişte diş çatlağı Bruksizm.

Bildirilen semptomlar çok değişkendir,[2] ve sıklıkla durum teşhis edilmeden önce aylarca mevcuttur.[1] Bildirilen semptomlar aşağıdakilerden bazılarını içerebilir:

  • Keskin acı[1] belirli bir dişi ısırırken,[2] uygulanan ısırma kuvveti arttırılırsa bu daha da kötüleşebilir.[1] Bazen ısırma sırasında ağrı, çiğnenen yiyecek daha sert unsurlarla yumuşak olduğunda ortaya çıkar, örn. tohumlu ekmek.[2]
  • "Rebound ağrı" yani dişten ısırma kuvveti salındığında ortaya çıkan keskin, kısa süreli ağrı,[1] lifli yiyecekler yerken ortaya çıkabilir.
  • Isırmada ağrı[3]
  • Dişleri ileri geri ve yan yana gıcırdatırken ağrı.[1]
  • Soğuk içecekler içerken veya soğuk yiyecekler yerken keskin ağrı, ısı uyarıcıları ile ağrı eksikliği.[1]
  • Şekerli maddeler yerken veya içerken ağrı.[1]
  • Bazen ağrı iyi bir şekilde lokalize olur ve kişi semptomların nereden kaynaklandığını kesin olarak belirleyebilir, ancak her zaman değil.[1]

Çatlak pulpaya yayılırsa, geri döndürülemez minber, pulpa nekrozu ve periapikal periodontitis ilgili semptomlarla birlikte gelişebilir.[1]

Patofizyoloji

Dişin çatlaması (dikey kırılma) ve kök # 1.4 (yeşil oklar), onu iki eşit parçaya bölerek lateral periodontal apseye (mavi oklar) neden olur.

CTS tipik olarak bir nesne üzerinde ısırma baskısı bırakırken ağrı ile karakterizedir. Bunun nedeni, parçaların ısırıldığında genellikle birbirinden ayrılması ve böylece dişin dentinindeki sinirlerdeki baskının azalmasıdır. Isırık salındığında, "segmentler" birbirine geri döner ve intradentin sinirlerindeki basıncı ağrıya neden olan keskin bir şekilde arttırır. Ağrı genellikle tutarsızdır ve çoğalması genellikle zordur. KTS ile ilişkili ağrının, ısırmadan sonra baskının serbest bırakılmasından çok ısırmada daha yaygın olduğu bildirilmiştir. Tedavi edilmezse, KTS şiddetli ağrıya, olası pulpa ölümüne, apseye ve hatta diş kaybına neden olabilir.

Kırık pulpaya yayılırsa, buna tam bir kırık denir ve pulpitis ve pulpa ölümü meydana gelebilir.Çatlak köke daha da yayılırsa, periodontal bir kusur gelişebilir veya hatta dikey bir kök kırığı olabilir.[1]

Bir teoriye göre, ısırmadaki ağrı, dişin birbirinden bağımsız hareket eden 2 kırık bölümünün dentin tübüllerinde sıvının ani hareketini tetiklemesinden kaynaklanır.[1] Bu, A tipini etkinleştirir nosiseptörler pulpa-dentin kompleksi tarafından ağrı olarak bildirilen dentin-pulpa kompleksinde. Diğer bir teori, soğuk uyaranlar üzerindeki ağrının, pulpayı tahriş ederek, çatlak yoluyla zararlı maddelerin sızmasından kaynaklandığıdır.[1]

Teşhis

Çatlak diş sendromu (CTS), 1964 yılında Cameron tarafından 'dentin içeren ve bazen pulpaya kadar uzanan hayati bir posterior dişin eksik kırığı' olarak tanımlanmış ve son zamanlarda 'dişten geçen derinliği ve yönü bilinmeyen bir kırık düzlemi' içermiştir. Zaten içermiyorsa, pulpa ve / veya periodontal ligament ile iletişim kurmak için ilerleyebilen yapı.[4] Çatlak diş sendromunun teşhisi, deneyimli klinisyenler için bile herkesin bildiği gibi zordur.[2] Özellikler oldukça değişkendir ve taklit edebilir sinüzit, temporomandibular bozukluklar, baş ağrısı, kulak ağrısı veya atipik yüz ağrısı /atipik odontalji (kalıcı idiyopatik yüz ağrısı).[2] Çatlak diş sendromunu teşhis ederken, bir diş hekimi birçok faktörü dikkate alır. Çatlak dişlerin etkili yönetimi ve iyi prognozu, hızlı tanı ile bağlantılıdır. Ayrıntılı bir geçmiş, yemek yerken baskının serbest bırakılmasıyla ağrıyı veya soğuk yiyecek ve içecek tüketirken keskin bir ağrı ortaya çıkarabilir. Buz, kalem ve sert tatlılar gibi hastaları KTS'ye yatkın kılan çeşitli alışkanlıklar vardır. Rahatsızlık nedeniyle restorasyonların tekrarlayan oklüzal ayarlaması, kapsamlı diş tedavisi geçmişinin yanı sıra KTS'nin göstergesi olabilir. CTS'yi teşhis etmek için kullanılan farklı teknikler aşağıda tartışılmıştır.

Klinik muayene

Çatlakları klinik muayene sırasında görmek zordur ve bu da teşhisi sınırlayabilir. Bununla birlikte, CTS teşhisine yol açabilecek diğer klinik işaretler, muhtemelen sıkma veya gıcırdatmadan kaynaklanan aşırı kuvvetleri gösteren yıpranmayı veya ayrık bir dişi sembolize edebilen izole derin bir periodontal cebin varlığını gösterir. Restorasyonların çıkarılması, kırık hatlarının görselleştirilmesine yardımcı olabilir, ancak bir restorasyonun çıkarılmasının çok az tanısal fayda sağlayabileceği için, yalnızca hastadan bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra gerçekleştirilmelidir. Keskin bir prob ile dokunsal muayene de tanıya yardımcı olabilir.

Gentian Violet veya Metilen Mavi Lekeler

Kırıkların görüntülenmesine yardımcı olmak için boyalar kullanılabilir. Tekniğin etkili olması için 2-5 gün gerekir ve geçici bir restorasyon gerekebilir. Yapısal bütünlük, bu yöntemle zayıflatılabilir ve çatlak yayılmasına neden olabilir.

Transilluminasyon

Dikey kırığı (mavi oklar) ve kırık bölgesinde marjinal diş etinde iltihaplanmayı gösteren diş 2.1'in transilluminasyonu (yeşil ok)

Transilluminasyon, en iyi, bir fiber optik ışık kaynağının doğrudan diş üzerine yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir ve optimum sonuçlar, büyütme yardımı ile elde edilebilir. Dentin içeren çatlaklar ışık iletimini kesintiye uğratır. Bununla birlikte, transilluminasyon, çatlakların genişlemesine ve renk değişikliklerinin görünmez olmasına neden olabilir.

Radyografiler

Radyografiler, çatlakları görselleştirmede çok az fayda sağlar. Bunun nedeni, çatlakların film düzlemine paralel bir yönde (Mesiodistal) yayılmasıdır, ancak periodontal ve pulpal durumu incelerken radyografiler yararlı olabilir.

Isırık Testi

Çatlak diş sendromu ile ilişkili semptomlara neden olan bir ısırma testi yapılırken farklı araçlar kullanılabilir. Hastalar ısırır ve ardından ani basınç boşalır. CTS teşhisi, basıncın serbest kalması üzerine ağrı ile doğrulanır. İlgili tüberkül, ayrı tüberkülleri ayrı ayrı ısırarak belirlenebilir. Tooth Slooth II (Professional Results Inc., Laguna Niguel, CA, ABD) ve Fractfinder (Denbur, Oak Brook, IL, ABD) ticari olarak temin edilebilen araçlardır.

Epidemiyoloji

[5] KTS'nin etiyolojisi çok faktörlüdür, nedensel faktörler şunları içerir:

  • önceki restoratif prosedürler.
  • oklüzal faktörler; muzdarip hastalar Bruksizm veya diş sıkma, çatlamış dişlere neden olur.
  • gelişimsel koşullar / anatomik düşünceler.
  • travma
  • diğerleri, örneğin, yaşlanan dişlenme veya dilli dil saplamalarının varlığı.

En sık tutulan dişler mandibular molar dişlerdir ve bunu maksiller premolarlar, maksiller molarlar ve maksiller premolarlar takip eder. Yakın zamanda yapılan bir denetimde, mandibular birinci molar, muhtemelen karşıt sivri uçların mandibular molar santral fissüre çıkıntı yapan kama etkisinden dolayı CTS'den en çok etkilendiği düşünülmektedir. Çalışmalar ayrıca porselen kaplamaların simantasyonunu takiben dişlerde çatlak belirtileri de buldu; İntrakoronal restorasyonların bağ açılmasının dişte fark edilmeyen çatlaklardan kaynaklanabileceği önerilmektedir.[6]

Tedaviler

Ağızda (solda) ve çekimden sonra (sağda) görülen kırık diş (mavi oklar).

Evrensel olarak kabul edilmiş bir tedavi stratejisi yoktur, ancak genel olarak tedaviler ilgili dişin segmentlerinin hareketini önlemeyi amaçlar, böylece çatlağın ilerlemesini önlemek için ısırma ve taşlama (çatlağın stabilizasyonu) sırasında bağımsız olarak hareket etmemelerini veya esnememelerini sağlar.[7] Geçici olarak, esnemeyi en aza indirmek için dişin etrafına bir bant yerleştirilebilir veya supra-oklüzyona doğrudan bir kompozit atel yerleştirilebilir. Kesin seçenekler şunları içerir:[8]

  • Bağlanmış koronal restorasyon
  • Doğrudan veya dolaylı olarak yerleştirilmiş onlay restorasyonu (şu anda önerilen teknik)
  • Kron restorasyonu (bu, CTS'li dişlerde yüksek canlılık kaybı insidansı ile ilişkili olsa da)

Başlangıçta CTS ile ortaya çıkan dişler daha sonra gerekli olabilir Kök kanal tedavisi (yukarıdan sonra ağrı devam ederse) veya çıkarma

Tarih

"Kabuk kırığı odontaljisi" terimi 1954 yılında Gibbs tarafından önerildi.[1] Daha sonra, "çatlak diş sendromu" terimi 1964 yılında Cameron tarafından icat edildi.[2] durumu "dentin içeren ve bazen pulpaya uzanan hayati bir posterior dişin eksik kırığı" olarak tanımlayan.[1]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s Banerji, S; Mehta, SB; Millar, BJ (22 Mayıs 2010). "Çatlak diş sendromu. Bölüm 1: etiyoloji ve tanı". İngiliz Diş Dergisi. 208 (10): 459–63. doi:10.1038 / sj.bdj.2010.449. PMID  20489766.
  2. ^ a b c d e f g Mathew, S; Thangavel, B; Mathew, CA; Kailasam, S; Kumaravadivel, K; Das, A (Ağu 2012). "Çatlak diş sendromunun teşhisi". Eczacılık ve Biyolojik Bilimler Dergisi. 4 (Ek 2): S242–4. doi:10.4103/0975-7406.100219. PMC  3467890. PMID  23066261.
  3. ^ Bailey, O; Whitworth, J (2020). "Çatlak diş sendromu teşhisi, bölüm 1: eskiyi yeniyle bütünleştirmek". Dental Güncelleme. 47 (6): 494–499. doi:10.12968 / denu.2020.47.6.494.
  4. ^ Millar, B. J .; Mehta, S. B .; Banerji, S. (Mayıs 2010). "Çatlak diş sendromu. Bölüm 1: etiyoloji ve tanı". İngiliz Diş Dergisi. 208 (10): 459–463. doi:10.1038 / sj.bdj.2010.449. ISSN  1476-5373. PMID  20489766.
  5. ^ Banerji, S. (Mayıs 2017). "Program Direktörü, MSc Estetik Diş Hekimliği, Kıdemli Klinik Teache" (PDF). İngiliz Diş Dergisi. 222 (9): 659–666. doi:10.1038 / sj.bdj.2017.398. PMID  28496251.
  6. ^ Mathew, Sebeena; Thangavel, Boopathi; Mathew, Chalakuzhiyil Abraham; Kailasam, SivaKumar; Kumaravadivel, Karthick; Das, Arjun (Ağustos 2012). "Çatlak diş sendromunun teşhisi". Eczacılık ve Biyolojik Bilimler Dergisi. 4 (Ek 2): S242 – S244. doi:10.4103/0975-7406.100219. ISSN  0976-4879. PMC  3467890. PMID  23066261.
  7. ^ Banerji, S .; Mehta, S. B .; Millar, B. J. (12 Haziran 2010). "Çatlak diş sendromu. Bölüm 2: Çatlak diş sendromunun tedavisi için onarıcı seçenekler". BDJ. 208 (11): 503–514. doi:10.1038 / sj.bdj.2010.496. PMID  20543791.
  8. ^ Bailey, O (2020). "Çatlak diş sendromu yönetimi 2. bölüm: eskiyi yeniyle bütünleştirmek". Dental Güncelleme. 47 (7): 570–582. doi:10.12968 / denu.2020.47.7.570.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma