Adet bastırma - Menstrual suppression

Adet bastırma menstrüel kanamayı durdurmak veya azaltmak için hormon yönetimi kullanma uygulamasını ifade eder. Bu amaç için cerrahi seçeneklerin aksine, histerektomi veya endometrial ablasyon menstrüasyonu manipüle etmek için hormonal yöntemler geri döndürülebilir.

Daha az adet döneminin ve daha az kan kaybının faydalı olabileceği bir dizi tıbbi durum vardır.[1][2] Ek olarak, hormonal döngüselliğin bastırılması, adetle ilgili duygudurum bozukluklarına veya adetlerle birlikte sıklığı artan diğer durumlara fayda sağlayabilir.[3] Menstrüasyonun yönetimi, gelişimsel gecikme veya zihinsel engelli kişiler için bir zorluk olabilir ve menstrüel baskılama, belirli iş veya faaliyetle ilgili ihtiyaçları olan bireylere fayda sağlayabilir.[1][4] Doğumda kadın olarak atanan ancak cinsiyet kimliği erkek olan ve menstrüasyonla disfori yaşayabilen bireyler için menstrüel baskılamaya artan bir dikkat gösterilmektedir.[5] Menstrüel bastırma, balayı, tatil, seyahat veya diğer özel nedenler dahil olmak üzere, daha az sıklıkta veya hiç adet görmemesi için çeşitli kişisel nedenlere sahip kişiler tarafından da kullanılmaktadır.

Adet kanamasının bastırılması için çoğu seçenek hemen% 100 etkili değildir ve birçok seçenekle, planlanmamış kanamalar ("ani kanama" olarak adlandırılır) meydana gelebilir; menstrüel baskılama için birçok seçenek için ani kanama zamanla daha az sıklıkta olur.[6]

Tıbbi kullanımlar

Menstrüel kanamayı azaltmak veya durdurmak için hormonal tedaviler, menstrüel kramplar da dahil olmak üzere bir dizi jinekolojik durumu yönetmek için uzun süredir kullanılmaktadır.dismenore ), ağır adet kanaması, düzensiz veya diğer anormal uterin kanama adetle ilgili ruh hali değişiklikleri (Adet öncesi sendromu / PMS veya Premenstrüel disforik bozukluk / PMDD) ve pelvik ağrı nedeniyle endometriozis veya rahim fibroidleri.[1][7][8][2][9] Orak hücre hastalığı, demir eksikliği anemisi, Fanconi anemisi, von Willebrand hastalığı, düşük trombositler (trombositopeni) dahil olmak üzere anemi veya aşırı kan kaybıyla ilişkili tıbbi durumlar immün trombositopeni veya başka bir kan /hematolojik bozukluklar Örneğin pıhtılaşma faktörü eksikliklerinin tümü adet baskılamasından fayda sağlayabilir.[1][2] Malignitesi olan hastalarda alacak kemoterapi düşük kan sayımına neden olabilir veya anemi veya tekrarlayan maligniteleri olan kişiler kök hücre nakli Bu tedavi sırasında aşırı adet kanaması tıbbi açıdan ciddi olabilir ve bu nedenle adet baskılanması endike olabilir.[1][10] Buna ek olarak, adet nöbetleri, adet nöbetleri, adet nöbetleri dahil menstrüel baskılamadan fayda görebilecek menstrüel alevlenmenin olduğu bir dizi başka tıbbi durum vardır. migren baş ağrıları, huzursuz bağırsak sendromu, astım . [1]

Menstrüel hijyen sorunları olan kişilerde olduğu gibi gelişimsel gecikme veya zihinsel engelli veya diğer el becerisi veya hareketlilik / tekerlekli sandalye zorlukları gibi spina bifida veya beyin felci bir kişiyi veya bakıcıyı adet bastırma talebinde bulunmaya sevk edebilir.[11][12] Menstrüel baskılama için iş veya faaliyetle ilgili göstergeler, Çöl Fırtınası Operasyonu sırasında askeri olarak konuşlandırılmış askeri, seyahat, vahşi doğada kamp yapma veya yarışma veya eğitim sırasında meydana gelen adetlerle ilgili endişeleri olan sporcuları içerebilir.[1] Ayrıca, doğumda kadın olarak atanan, ancak şimdi kendisini erkek olarak tanımlayan bazı bireylerin (transseksüel erkekler ) veya ikili olmayan, adetlerde disfori yaşayabilir ve bu nedenle adet baskılanması için tıbbi tedavi isteyebilir.[13][14]

Kontrendikasyonlar

Östrojen içeren hormonal yöntemlerin kullanımı (kombine oral kontraseptifler, kontraseptif yama veya doğum kontrol halkası ), belirli tıbbi sorunları olan bireyler için faydalardan daha ağır basan risklerle ilişkilendirilebilir. migren baş ağrıları aura ile meme kanseri veya geçmişi derin ven trombozu.[15]. Bu nedenle, bu seçenekler, bu tür koşullarla adet baskılanması için kontrendike olacaktır. Yalnızca progestin içeren seçenekler (depo medroksiprogesteron asetat, oral progestinler) bu kişiler için uygundur. İlaç-ilaç etkileşimlerinin, özellikle kombine hormonal seçeneklerle birlikte dikkate alınması da önemlidir.

Emniyet

Kombine hormonal kontraseptiflerin uzatılmış döngü rejimleri daha yüksek kümülatif steroid hormon dozu sağladığından, bunların güvenliliği hakkında sorular gündeme gelmiştir. Veriler şu anda bu seçeneklerin güvenli olduğuna dair güvence sağlıyor.[7][8][16]

Adet bastırma seçenekleri

Kombine hormonal kontraseptifler

Kullanımı kombine hormonal kontraseptifler (kombine oral kontraseptifler, kontraseptif yama ve kontraseptif vajinal halka), hem sentetik bir östrojen hem de sentetik bir progesteron formu içeren kontrasepsiyon yöntemleridir. Bu yöntemler geleneksel olarak, üç hafta (21 gün) hormon ile döngüsel bir şekilde kullanılmıştır, ardından 7 günlük hormonsuz aralık (kombine oral kontraseptiflerle, genellikle bir hafta plasebo haplar) bu sırada, idealize edilmiş bir spontan adet döngüsünü taklit ederek, geri çekilme kanaması veya hormonal kaynaklı bir adet dönemi meydana gelir. Bu yöntemler hormonsuz hafta olmadan alındığında çekilme kanaması azalır veya ortadan kalkar. Böylece uzatılmış döngü kombine hormonal kontraseptifler Genellikle adet baskılaması için kullanılır, ancak ani kanama kullanımın ilk aylarında yaygındır. (Ayrıca bakınız) Bir yılın sonunda kombine hormonal kontraseptif hapları kullanmaya devam eden kullanıcılar için amenore (kanama yok) oranı% 60 aralığındadır.

Yalnızca progestin kontraseptifler

Yalnızca progestin ilaçlar dahil sadece progestin hapları ve yavaş salınan (depo) enjekte edilebilir bir ilaç, depo medroksiprogesteron asetat sentetik östrojen içermez. Depo medroksiprogesteron asetat, her 90 günde bir enjeksiyon olarak verilir ve tipik olarak bir yılın sonunda kullanıcıların yaklaşık% 50-60'ında amenore ile ilişkilidir. Noretindron asetat gibi tipik olarak doğum kontrolü için kullanılmayan progestinler, amenoreyi indüklemek için kullanılabilir.[17]

Hormonal Rahim İçi Cihazlar (RİA)

Levonorgestrel hormonu içeren hormonal RİA'lar, amenore indükleme yan etkisine sahiptir ve bazı hormonal RİA türlerinin menstrüel kan kaybını önemli ölçüde azalttığı ve bu nedenle ağır ve anormal adet kanamasının tedavisinde etkilidir.[18] Bir yıllık kullanımdan sonra amenore oranı% 20-50 aralığındadır, ancak hormonal RİA kullanan Mirena ve Liletta'nın çoğu kullanıcısı menstrüel kanamada belirgin bir düşüş yaşar, bu da yararlıdır ve yüksek oranda kullanıcı memnuniyeti bildirilmesine neden olmuştur. .

Adet bastırmak için diğer seçenekler

Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) analogları (hem antagonistler hem de agonistler) amenore ile ilişkilidir ve terapötik amenoreyi indüklemek için kullanılmıştır. Kanserli ergenlere bakan onkologlar arasında, GnRH analogları, tedavi sırasında ağır kanamayı önlemek veya tedavi etmek için menstrüel baskılama için en yaygın olarak önerilen tedaviydi.[10] Danokrin ilacı bir zamanlar endometriozis tedavisi için kullanıldı ve amenore ile ilişkilendirildi, ancak kullanımı, sesin kalıcı olarak düşürülmesi veya saç büyümesi potansiyeli gibi androjenik yan etkilerle sınırlıydı. Bu yan etkiler transseksüel erkeklerde istenebileceğinden, bu gruptaki menstrüel popülasyon için bu seçenek üzerinde bazı düşünceler olmuştur.

Kültürel sorunlar

Tarihsel olarak, menstrüasyonun yararlı etkileri olmadığı ve menstruasyonun kontrol edilebileceği kavramı, 1990'larda Dr. Elsimar Coutinho.[19] İngilizce versiyonu, başlığı, "Menstruasyon Eski mi: Menstruasyonun bastırılması anemi, endometriozis veya PMS'den muzdarip kadınlara nasıl yardımcı olabilir?" 1999'da yayınlandı.

Kadınların ne zaman regl olup olmayacaklarını seçebilecekleri kavramı tartışıldı. Menstrüel Döngü Araştırmaları Derneği, menstrüasyonun bir hastalık olmadığını savunuyor ve bu nedenle, döngüyü durduran kontraseptiflerin uzun vadeli etkileri hakkında daha fazla araştırma yapılması çağrısında bulunuyor.[20] Bugüne kadarki kanıtların çoğu, adet baskılamasının güvenliğini desteklemektedir. [7][8][16]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g Altshuler, Anna Lea; Hillard, Paula J. Adams (2014). "Ergenler için adet bastırma". Doğum ve Jinekolojide Güncel Görüş. 26 (5): 323–331. doi:10.1097 / GCO.0000000000000098. ISSN  1040-872X.
  2. ^ a b c Kaunitz, A.M. (2000). "Adet: seçip seçmemeyi ... ve ne zaman" Doğum kontrolü. 62 (6): 277–284. doi:10.1016 / s0010-7824 (00) 00182-7. ISSN  0010-7824. PMID  11239613.
  3. ^ Rapkin, Andrea J; Lewis, Erin I (2013). "Premenstrüel Disforik Bozukluğun Tedavisi". Kadın Sağlığı. 9 (6): 537–556. doi:10.2217 / WHE.13.62. ISSN  1745-5065. PMID  24161307.
  4. ^ "ACOG Komitesi Görüşü No. 448: Engelli Ergenler İçin Menstrüel Manipülasyon". kadın Hastalıkları & Doğum. 114 (6): 1428–1431. 2009. doi:10.1097 / AOG.0b013e3181c6f922. ISSN  0029-7844.
  5. ^ Schwartz, Amanda R .; Russell, Kristen; Gri, Beverly A. (2019). "Transseksüel ve Cinsiyet İkili Olmayan Hastalarda Vajinal Kanama ve Kontraseptif Danışmanlığa Yaklaşımlar". kadın Hastalıkları & Doğum. 134 (1): 81–90. doi:10.1097 / AOG.0000000000003308. ISSN  0029-7844.
  6. ^ Nelson, Anita L. (2007). "Hastalarla Uzatılmış Döngü ve Sürekli Oral Kontraseptif Kullanımı Hakkında İletişim". Kadın Sağlığı Dergisi. 16 (4): 463–470. doi:10.1089 / jwh.2006.0206. ISSN  1540-9996.
  7. ^ a b c Nappi, Rossella E .; Kaunitz, Andrew M .; Bitzer, Johannes (2016-03-03). "Genişletilmiş rejim kombine oral kontrasepsiyon: Gelişen kavramların gözden geçirilmesi ve kadınlar ve klinisyenler tarafından kabulü". Avrupa Doğum Kontrolü ve Üreme Sağlığı Dergisi. 21 (2): 106–115. doi:10.3109/13625187.2015.1107894. ISSN  1362-5187. PMC  4841029. PMID  26572318.
  8. ^ a b c Edelman, Alison; Micks, Elizabeth; Gallo, Maria F; Jensen, Jeffrey T; Grimes, David A (2014-07-29). Cochrane Fertilite Düzenleme Grubu (ed.). "Kontrasepsiyon için kombine hormonal kontraseptiflerin döngüsel kullanımına karşı sürekli veya uzatılmış döngü". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2014 (7): CD004695. doi:10.1002 / 14651858.CD004695.pub3. PMC  6837850. PMID  25072731.
  9. ^ Okçu, David F. (2006). "Adet döngüsü ile ilgili semptomlar: oral kontraseptiflerin sürekli kullanımı için gerekçenin bir incelemesi". Doğum kontrolü. 74 (5): 359–366. doi:10.1016 / j.contraception.2006.06.003. PMID  17046376.
  10. ^ a b Kapat, Allison G .; Jones, Kelley A .; Landowski, Allison; Switzer, Galen E .; Kazmerski, Traci M .; Miller, Elizabeth; Friehling, Erika (2019-08-23). "Kanserli adölesanlarda adet yönetiminde güncel uygulamalar: Pediatrik onkoloji sağlayıcıları için ulusal bir anket". Pediatrik Kan ve Kanser. 66 (12). doi:10.1002 / pbc.27961. ISSN  1545-5009. PMID  31441217.
  11. ^ Chuah, Irene; McRae, Alexandra; Matthews, Kim; Maguire, Ann M .; Steinbeck, Katharine (2017). "Gelişimsel olarak gecikmiş ergen kadınlarda adet yönetimi". Avustralya ve Yeni Zelanda Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 57 (3): 346–350. doi:10.1111 / ajo.12595.
  12. ^ Amerikan Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji Ergen Sağlığı Bakımı Komitesi (2009). "ACOG Komitesi Görüşü No. 448: Engelli ergenler için adet manipülasyonu". Kadın Hastalıkları ve Doğum. 114 (6): 1428–1431. doi:10.1097 / AOG.0b013e3181c6f922. ISSN  1873-233X. PMID  20134299.
  13. ^ Chrisler, Joan C .; Gorman, Jennifer A .; Manion, Jen; Murgo, Michael; Barney, Angela; Adams-Clark, Alexis; Newton, Jessica R .; McGrath, Meaghan (2016). "Queer dönemler: merkez ve transseksüel topluluğun eril kesiminde menstrüasyona yönelik tutumlar ve deneyimler". Kültür, Sağlık ve Cinsellik. 18 (11): 1238–1250. doi:10.1080/13691058.2016.1182645. ISSN  1369-1058.
  14. ^ Pradhan, Shashwati; Gomez-Lobo, Veronica (2019). "Hormonal Kontraseptifler, Rahim İçi Cihazlar, Gonadotropin salgılayan Hormon Analogları ve Testosteron: Özel Adolesan Popülasyonlarda Menstrüel Baskılama". Pediatrik ve Ergen Jinekoloji Dergisi. 32 (5): S23 – S29. doi:10.1016 / j.jpag.2019.04.007.
  15. ^ Curtis, Kathryn M .; Tepper, Naomi K .; Jatlaoui, Tara C .; Berry-Bibee, Erin; Horton, Leah G .; Zapata, Lauren B .; Simmons, Katharine B .; Pagano, H. Pamela; Jamieson, Denise J. (2016-07-29). "Kontraseptif Kullanım için ABD Tıbbi Uygunluk Kriterleri, 2016". MMWR. Öneriler ve Raporlar. 65 (3): 1–103. doi:10.15585 / mmwr.rr6503a1. ISSN  1057-5987.
  16. ^ a b Mendoza, Nicolás; Lobo, Paloma; Lertxundi, Roberto; Correa, Marta; Gonzalez, Esteban; Salamanca, Alberto; Sánchez-Borrego, Rafael (2014). "Çekilme kanaması ve hormonsuz aralıkla ilgili semptomları azaltmak için genişletilmiş kombine hormonal kontrasepsiyon rejimleri: Randomize ve gözlemsel çalışmaların sistematik bir incelemesi". Avrupa Doğum Kontrolü ve Üreme Sağlığı Dergisi. 19 (5): 321–339. doi:10.3109/13625187.2014.927423. ISSN  1362-5187.
  17. ^ Hillard, Paula (2014). "Adet bastırma: güncel bakış açıları". Uluslararası Kadın Sağlığı Dergisi. 6: 631–7. doi:10.2147 / IJWH.S46680. ISSN  1179-1411. PMC  4075955. PMID  25018654.
  18. ^ Matteson, Kristen A .; Rahn, David D .; Wheeler, Thomas L .; Casiano, Elizabeth; Siddiqui, Nazema Y .; Harvie, Heidi S .; Mamik, Mamta M .; Balk, Ethan M .; Sung Vivian W. (2013). "Ağır Adet Kanamasının Cerrahi Olmayan Tedavisi: Sistematik Bir İnceleme". kadın Hastalıkları & Doğum. 121 (3): 632–643. doi:10.1097 / AOG.0b013e3182839e0e. ISSN  0029-7844. PMC  4414119. PMID  23635628.
  19. ^ Coutinho, Elsimar M. (1999). Menstruasyon modası geçmiş mi?. Segal, Sheldon J. (Sheldon Jerome), Coutinho, Elsimar M. New York: Oxford University Press. ISBN  1423760409. OCLC  65181385.
  20. ^ "ERKEKLER İÇİN TOPLUMSAL DÖNGÜSÜ KONTRASEPTİFLERİNİN UZUN DÖNEM ETKİLERİ ÜZERİNE DAHA FAZLA ARAŞTIRMA ÇAĞRISI: Menstruasyon Bir Hastalık Değildir" (PDF). Adet Döngüsü Araştırma Pozisyon Beyanları Derneği. 2007-06-08. Alındı 2019-09-25.