Zihinsel engelli - Intellectual disability

Zihinsel engelli
Diğer isimlerEntelektüel gelişimsel engel (IDD), genel öğrenme engeli[1]
A child runs through the finishing line
Zihinsel engelli çocuklar ve diğer gelişimsel koşullar Özel Olimpiyatlar
UzmanlıkPsikiyatri, pediatri
Sıklık153 milyon (2015)[2]

Zihinsel engelli (İD), Ayrıca şöyle bilinir genel öğrenme güçlüğü[3] ve zeka geriliği (BAY),[4][5] genelleştirilmiş nörogelişimsel bozukluk önemli ölçüde bozulmuş ile karakterize entelektüel ve uyarlanabilir işleyiş. Bir ile tanımlanır IQ 70'in altında iki veya daha fazla açıklara ek olarak uyarlanabilir davranışlar günlük, genel yaşamı etkileyen.

Bir zamanlar neredeyse tamamen odaklandı biliş Tanım şimdi hem zihinsel işleyişle ilgili bir bileşeni hem de bir bireyin günlük ortamındaki işlevsel becerileriyle ilgili bir bileşeni içermektedir. Kişinin pratikteki yeteneklerine odaklanmanın bir sonucu olarak, alışılmadık derecede düşük bir IQ'ya sahip bir kişi, yine de zihinsel engelli olarak kabul edilmeyebilir.

Entelektüel engellilik, diğer tıbbi ve davranışsal engellerle ilişkili entelektüel eksikliklerin olduğu sendromik zihinsel engellilik olarak alt bölümlere ayrılmıştır. Belirti ve bulgular entelektüel eksikliklerin başka anormallikler olmadan ortaya çıktığı, sendromik olmayan zihinsel engellilik vardır. Down Sendromu ve kırılgan X sendromu sendromik zihinsel engellerin örnekleridir.

Zihinsel engellilik, genel nüfusun yaklaşık% 2-3'ünü etkiler.[6] Etkilenen kişilerin yüzde yetmiş beş ila doksanı hafif zihinsel engele sahiptir.[6] Sendromik olmayan veya idiyopatik vakalar bu vakaların% 30-50'sini oluşturmaktadır.[6] Vakaların yaklaşık dörtte birine bir genetik bozukluk,[6] ve vakaların yaklaşık% 5'i bir kişinin ebeveynlerinden miras.[7] Nedeni bilinmeyen vakalar 2013 itibariyle yaklaşık 95 milyon kişiyi etkiliyor.[8]

Belirti ve bulgular

Zihinsel engellilik (ID) çocukluk döneminde belirgin hale gelir ve zihinsel yetenekler, sosyal beceriler ve temelde eksiklikler içerir. günlük yaşam aktiviteleri (ADL'ler) aynı yaştaki akranlarla karşılaştırıldığında.[9] Genetik bir bozuklukla (örneğin Down sendromu) ilişkili olduğunda karakteristik fiziksel özellikler olsa da, genellikle hafif kimlik formlarının fiziksel belirtileri yoktur.[10]

Bozukluk düzeyi, her kişi için ciddiyete göre değişir. Erken belirtilerden bazıları şunları içerebilir:[10]

  • Motor becerilerin gelişiminde dönüm noktalarına ulaşmada gecikme veya başarısızlık (oturma, emekleme, yürüme)
  • Konuşmayı öğrenmede yavaşlık veya konuşmaya başladıktan sonra konuşma ve dil becerilerinde devam eden zorluklar
  • Kendi kendine yardım ve özbakım becerilerinde zorluk (ör. Giyinmek, yıkanmak ve kendini beslemek)
  • Zayıf planlama veya problem çözme yetenekleri
  • Davranışsal ve sosyal sorunlar[11]
  • Zihinsel olarak gelişememe veya çocuksu davranışların devam etmesi
  • Okulda yetişme sorunları
  • Yeni durumlara uyum sağlayamama veya uyum sağlayamama
  • Sosyal kuralları anlama ve takip etme zorluğu[9]

Erken çocukluk döneminde, hafif kimlik (IQ 50-69) çocuklar okula başlayana kadar açık olmayabilir veya tanımlanmayabilir.[6] Yetersiz akademik performans fark edildiğinde bile, hafif zihinsel engelliliği özel öğrenme engeli veya duygusal / davranışsal bozukluklar. Hafif zihinsel bozukluğu olan kişiler, okuma ve matematik becerilerini yaklaşık olarak dokuz ila on iki yaşındaki tipik bir çocuğun seviyesine kadar öğrenebilirler. Yemek pişirme veya yerel toplu taşıma sistemini kullanma gibi kişisel bakım ve pratik becerileri öğrenebilirler. Zihinsel engelli bireyler yetişkinliğe ulaştıkça, çoğu bağımsız olarak yaşamayı ve kazançlı bir işi sürdürmeyi öğrenir.[6]

Orta düzeyde kimlik (IQ 35-49) neredeyse her zaman hayatın ilk yıllarında belirgindir. Konuşma gecikmeleri özellikle orta düzeyde kimlik belirtileridir. Orta düzeyde zihinsel engelli kişilerin tam katılım için okulda, evde ve toplumda önemli desteğe ihtiyacı vardır. Akademik potansiyelleri sınırlı olsa da, basit sağlık ve güvenlik becerilerini öğrenebilir ve basit aktivitelere katılabilirler. Yetişkinler olarak, destekleyici bir şekilde ebeveynleriyle birlikte yaşayabilirler. grup evi, hatta yarı bağımsız olarak önemli destek hizmetleriyle, örneğin mali durumlarını yönetmelerine yardımcı olmak için. Yetişkinler olarak, bir korunaklı atölye.[6]

Şiddetli (IQ 20-34) veya Derin Kimlikli (IQ 19 veya altı) kişiler tüm yaşamları boyunca daha yoğun desteğe ve denetime ihtiyaç duyar. Bazı ADL'leri öğrenebilirler, ancak zihinsel bir engel, bireyler yetişkinlik boyunca bir bakıcıdan önemli bir yardım almadan kendi başlarına bağımsız olarak bakamadıklarında şiddetli veya derin olarak kabul edilir.[6] Derin bir kimliği olan bireyler, tüm ADL'ler için ve fiziksel sağlık ve güvenliklerini sürdürmek için tamamen başkalarına bağımlıdır. Bu faaliyetlerin bazılarına sınırlı derecede katılmayı öğrenebilirler.[10]

Eşzamanlı hastalık

Otizm ve zihinsel engel

Entelektüel engellilik ve Otizm spektrum bozukluğu (ASD), tanı koyarken kafa karışıklığına neden olabilecek klinik özellikleri paylaşır.[12] Bu iki bozukluğun üst üste gelmesi, yaygın olmakla birlikte, kişinin refahı için zararlı olabilir. Kimlik belirtilerine sahip olan OSB'li kişiler, sahip olmadıkları bir bozukluk için tedavi gördükleri bir eş tanı olarak gruplanabilir. Aynı şekilde, ASD'ye sahip olduğu düşünülen kimliği olanlar, sahip olmadıkları bir bozukluğun semptomları için tedavi edilebilir. Bu iki bozukluğun ayırt edilmesi, klinisyenlerin uygun tedavileri vermesine veya reçete etmesine olanak sağlayacaktır. ID ve ASD arasındaki komorbidite çok yaygındır; ID'si olanların kabaca% 40'ında ASD vardır ve ASD'li olanların kabaca% 70'inin ID'si vardır.[13] Hem ASD hem de ID, kriterleri belirleyen iletişim ve sosyal farkındalık eksiklikleri gerektirir.[12] Hem ASD hem de ID ciddiyete göre sınıflandırılır: hafif, orta, şiddetli. Bu üç seviyeye ek olarak, ID derin olarak bilinen dördüncü bir sınıflandırmaya sahiptir.

Farklılıkları tanımlama

2016 yılında 2816 vakayı araştıran bir çalışmada, zihinsel engelli ve OSB'li olanları ayırt etmeye yardımcı olan en üstteki alt grupların "... bozulmuş sözel olmayan sosyal davranış ve sosyal karşılıklılık eksikliği, [...] kısıtlı olduğu bulundu. ilgi alanları, rutinlere sıkı sıkıya bağlılık, klişeleşmiş ve tekrarlayan motor davranışlar ve nesnelerin parçalarıyla meşgul olma ".[12] OSB'si olanlar, vücut dili ve sosyal ipuçlarını anlama gibi sözlü olmayan sosyal davranışlarda daha fazla eksiklik gösterme eğilimindedir. 2008 yılında farklı düzeylerde zihinsel engelli 336 kişi üzerinde yapılan bir çalışmada, zihinsel engelli kişilerin daha az tekrarlayan veya ritüelci davranışlar sergiledikleri bulunmuştur. Ayrıca, OSB'si olanların, ID'si olanlara kıyasla, kendilerini izole etme ve daha az göz teması kurma olasılıklarının daha yüksek olduğunu da kabul etti.[14] Sınıflandırma kimliği ve ASD söz konusu olduğunda çok farklı yönergeler vardır. ID, Destek Yoğunluk Ölçeği (SIS) adı verilen standart bir değerlendirmeye sahiptir, bu, bir bireyin ne kadar desteğe ihtiyaç duyacağı etrafında inşa edilen bir sistemde şiddeti ölçer. ASD, ihtiyaç duyulan desteğe göre şiddeti de sınıflandırırken, standart bir değerlendirme yoktur, klinisyenler kendi kararlarına göre şiddeti teşhis etmekte özgürdür.[15]

Nedenleri

Daha fazla bilgi: X'e bağlı zihinsel engel
An eight-year-old boy
Down sendromu, zihinsel engelliliğin en yaygın genetik nedenidir.

Çocuklar arasında, zihinsel engelliliğin nedeni vakaların üçte biri ile yarısı arasında bilinmemektedir.[6] Vakaların yaklaşık% 5'i bir kişinin ebeveynlerinden miras alınır.[7] Zihinsel engelliliğe neden olan ancak kalıtsal olmayan genetik kusurlar, genetik gelişimdeki kazalar veya mutasyonlardan kaynaklanabilir. Bu tür kazaların örnekleri, fazladan bir kromozom 18'in gelişmesidir (trizomi 18 ) ve Down Sendromu en yaygın genetik neden olan.[7] Velokardiyofasiyal sendrom ve fetal alkol spektrum bozuklukları sıradaki en yaygın iki nedendir.[6] Bununla birlikte, başka birçok neden var. En yaygın olanları:

Teşhis

Amerikan Fikri ve Gelişimsel Engelliler Derneği'ne göre[24](Zihinsel Engellilik: Desteklerin Tanımı, Sınıflandırılması ve Sistemleri (11. Baskı) ve Amerikan Psikiyatri Birliği[25] Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-IV), zihinsel engel teşhisi için üç kriter karşılanmalıdır: genel zihinsel yeteneklerde önemli sınırlama (zihinsel işlev), bir veya daha fazla alanda önemli sınırlamalar uyarlanabilir davranış birden fazla ortamda (uyarlanabilir davranış derecelendirme ölçeği ile ölçüldüğü üzere, yani iletişim, kendi kendine yardım becerileri, kişilerarası becerileri ve daha fazlası) ve sınırlamaların çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıktığına dair kanıt. Genel olarak, zihinsel engelli kişilerin IQ'su 70'in altındadır, ancak biraz daha yüksek IQ'ya sahip ancak adaptif işlevlerde ciddi bozukluğu olan bireyler için klinik takdir gerekli olabilir.[10]

Resmi olarak IQ ve uyarlanabilir davranış değerlendirmesi ile teşhis edilir. Zihinsel engelliliği diğer koşullardan ayırt etmek için gelişimsel dönemde başlamayı gerektiren üçüncü bir koşul kullanılır. travmatik beyin yaralanmaları ve Demanslar (dahil olmak üzere Alzheimer hastalığı ).

Zekâ katsayısı

İlk İngilizce dili IQ test Stanford – Binet Zeka Ölçekleri, tarafından okula yerleştirme için tasarlanmış bir test pilinden uyarlanmıştır. Alfred Binet Fransa'da. Lewis Terman Binet'in testini uyarladı ve bunu "genel zeka" ölçen bir test olarak tanıttı. Terman'ın testi, puanları "zeka bölümü" biçiminde bildirmek için yaygın olarak kullanılan ilk zihinsel testti ("zihinsel yaş" kronolojik yaşa bölünür, 100 ile çarpılır). Mevcut testler, test katılımcısı tarafından IQ 70 olarak tanımlanan yaş grubu için medyan puanın iki standart sapma altında bir performans seviyesi ile "sapma IQ" formunda puanlanır. Tanı standartlarının en son revizyonuna kadar, bir IQ Zihinsel engellilik teşhisi için birincil faktördü ve IQ puanları zihinsel engellilik derecelerini kategorize etmek için kullanıldı.

Zihinsel engelliliğin mevcut teşhisi yalnızca IQ puanlarına dayanmadığından, aynı zamanda bir kişinin adaptif işleyişini de dikkate almak zorunda olduğundan, teşhis katı bir şekilde yapılmaz. Kişiye aşina olan biri tarafından sağlanan bilinen yeteneklerin açıklamalarına dayanan uyarlanabilir bir davranış derecelendirme ölçeğinden alınan entelektüel puanları, uyarlanabilir işlevsellik puanlarını ve ayrıca kişiden doğrudan ne olduğunu öğrenebilen değerlendirme denetçisinin gözlemlerini kapsar. anlayabilir, iletişim kurabilir ve benzeri şeyler yapabilir. IQ değerlendirmesi güncel bir testi temel almalıdır. Bu, teşhisin, Flynn etkisi Bu, zaman içinde IQ testi normlarını değiştiren popülasyon IQ testi performansındaki değişikliklerin bir sonucudur.

Diğer engellerden farklı olma

Klinik olarak, zihinsel engellilik bir alt türüdür bilişsel eksiklik veya entelektüel yetenekleri etkileyen engelliler daha geniş bir kavram olan ve zihinsel engel olarak uygun şekilde nitelendirilemeyecek kadar hafif olan veya çok spesifik ( özel öğrenme engeli ) veya hayatın ilerleyen dönemlerinde edinilmiş beyin yaralanmaları veya nörodejeneratif hastalıklar sevmek demans. Bilişsel eksiklikler her yaşta ortaya çıkabilir. Gelişimsel yetersizlik sorunlardan kaynaklanan herhangi bir engellilik büyüme ve gelişme. Bu terim birçoğunu kapsar doğuştan tıbbi durumlar Zihinsel veya entelektüel bileşenleri olmayan, ancak bazen zihinsel engellilik için bir örtmece olarak da kullanılan.[26]

Birden fazla alandaki sınırlamalar

Uyarlanabilir davranış veya uyarlanabilir işlevsellik, bağımsız olarak (veya yaş için minimum kabul edilebilir düzeyde) yaşamak için gereken becerileri ifade eder. Uyum sağlayıcı davranışı değerlendirmek için profesyoneller bir çocuğun işlevsel yeteneklerini benzer yaştaki diğer çocuklarınkilerle karşılaştırır. Uyum sağlayıcı davranışı ölçmek için profesyoneller, onları iyi tanıyan insanlardan kişilerin toplumdaki işleyişi hakkında sistematik olarak bilgi elde ettikleri yapılandırılmış görüşmeler kullanırlar. Birçok uyarlanabilir davranış ölçeği vardır ve birinin uyarlanabilir davranışının kalitesinin doğru bir şekilde değerlendirilmesi, klinik yargı da gerektirir. Uyarlanabilir davranış için bazı beceriler önemlidir, örneğin:

Diğer özel beceriler, bir bireyin topluma dahil edilmesi ve uygun sosyal davranışlar geliştirmesi için kritik olabilir, örneğin temel yaşam aşamalarıyla (yani, çocukluk, yetişkinlik, yaşlılık) bağlantılı farklı sosyal beklentilerin farkında olmak gibi. İsviçre'de yapılan bir araştırmanın sonuçları, zihinsel engelli yetişkinlerin farklı yaşam evrelerini tanımadaki performansının, belirli bilişsel yeteneklerle ve bu performansı test etmek için kullanılan materyal türü ile ilişkili olduğunu göstermektedir.[27]

Yönetim

Çoğu tanımla, zihinsel engellilik daha doğru bir şekilde sakatlık yerine hastalık. Zihinsel engellilik birçok yönden ayırt edilebilir: zihinsel hastalık, gibi şizofreni veya depresyon. Şu anda, yerleşik bir engelliliğin "tedavisi" yoktur, ancak uygun destek ve öğretimle çoğu birey birçok şeyi yapmayı öğrenebilir. Konjenital hipotiroidizm gibi nedenler, erken tespit edilirse, zihinsel bir engelin gelişmesini önlemek için tedavi edilebilir.[28]

Dünya çapında gelişimsel engelli insanlara yardım sağlayan binlerce kurum var. Devlet tarafından işletilen, kar amacı gütmeyen ve kar amacı gütmeyen, özel olarak işletilen ajansları içerir. Bir kurumda, tam kadrolu konut evlerini, okullara yaklaşan gündüz rehabilitasyon programlarını, engelli kişilerin iş bulabilecekleri atölyeleri, gelişimsel engelli kişilere toplumda iş bulmada yardımcı olan programları, insanlara destek sağlayan programları içeren departmanlar olabilir. kendi daireleri olan gelişimsel engelli, çocuklarını büyütmelerine yardımcı olan programlar ve çok daha fazlası. Gelişimsel engelli çocukların ebeveynlerine yönelik birçok kurum ve program da vardır.

Bunun ötesinde, gelişimsel engelli kişilerin temel yaşam becerilerini öğrendikleri, katılabilecekleri özel programlar vardır. Bu "hedeflere" ulaşmaları çok daha uzun sürebilir, ancak nihai amaç bağımsızlıktır. Bu, diş fırçalamadaki bağımsızlıktan bağımsız bir konuta kadar her şey olabilir. Gelişimsel engelli kişiler, yaşamları boyunca öğrenirler ve ailelerinin, bakıcılarının, klinisyenlerinin ve tüm bu insanların çabalarını koordine eden kişilerin yardımıyla yaşamlarının sonlarında bile birçok yeni beceriye sahip olabilirler.

Bakıcılar, toplum üyeleri, klinisyenler ve tabii ki zihinsel engelli birey (ler) in aktif katılımına izin veren dört geniş müdahale alanı vardır. Bunlar psikososyal tedavileri, davranışsal tedavileri, bilişsel-davranışçı tedavileri ve aile odaklı stratejileri içerir.[29] Müdahale için en uygun zaman bu olduğundan, psikososyal tedaviler öncelikli olarak okul öncesi yıllarda ve bu dönemde çocuklar için tasarlanmıştır.[30] Bu erken müdahale, keşfetmenin teşvik edilmesini, temel becerilerde rehberlik yapmayı, gelişimsel ilerlemelerin kutlanmasını, rehber eşliğinde prova ve yeni edinilen becerilerin genişletilmesini, zararlı onaylamama, alay veya cezadan korunmayı ve zengin ve duyarlı bir dil ortamına maruz kalmayı içermelidir.[31] Bebeklikten okul öncesi yıllara kadar düşük sosyoekonomik statüdeki ailelerden gelen 100'den fazla çocukla gerçekleştirilen Carolina Abecedarian Projesi başarılı bir müdahalenin harika bir örneğidir. Sonuçlar, 2 yaşına gelindiğinde, müdahaleyi sağlayan çocukların kontrol grubu çocuklarından daha yüksek test puanlarına sahip olduklarını ve programın bitiminden 10 yıl sonra yaklaşık 5 puan daha yüksek kaldıklarını göstermiştir. Genç yetişkinliğe gelindiğinde, müdahale grubundaki çocuklar, kontrol grubundaki meslektaşlarına göre daha iyi eğitimsel kazanıma, istihdam fırsatlarına ve daha az davranış problemine sahipti.[32]

Davranışsal tedavilerin temel bileşenleri, dil ve sosyal beceri edinimini içerir. Tipik olarak, bir terapistin kelimeler tamamlanana kadar çocuğun heceleri telaffuz etmesine yardımcı olmak için pozitif pekiştirmelerle birlikte şekillendirme prosedürünü kullandığı bire bir eğitim sunulur. Bazen resimler ve görsel yardımcılar içeren terapistler, konuşma kapasitesini geliştirmeyi hedefler, böylece önemli günlük işler hakkında kısa cümleler (örn. Banyo kullanımı, yemek yeme vb.) Çocuk tarafından etkili bir şekilde iletilebilir.[33][34] Benzer bir şekilde, daha büyük çocuklar, paylaşma, sıraya girme, talimatı izleme ve gülümseme gibi sosyal becerilerini geliştirmeyi öğrendiklerinden bu tür eğitimden yararlanırlar.[35] Aynı zamanda, sosyal içerme olarak bilinen bir hareket, zihinsel engelli çocuklar ile engelli olmayan akranları arasındaki değerli etkileşimleri artırmaya çalışır.[36] Önceki iki tedavi türünün bir kombinasyonu olan bilişsel-davranışçı tedaviler, stratejik -metastratejik öğrenme tekniği[açıklama gerekli ] çocuklara matematik, dil ve hafıza ve öğrenmeyle ilgili diğer temel becerileri öğretir. Eğitimin ilk amacı, çocuğa bilişsel bağlantılar ve planlar kurarak stratejik düşünen olmayı öğretmektir. Daha sonra terapist, çocuğa farklı görevleri ayırt etmeyi ve her göreve hangi plan veya stratejinin uygun olduğunu belirleyerek metastratejik olmayı öğretir.[37] Son olarak, aile odaklı stratejiler, aileyi çocuklarını veya zihinsel engelli çocuklarını desteklemek ve teşvik etmek için ihtiyaç duydukları becerilerle güçlendirmeye çalışır. Genel olarak bu, girişkenlik becerilerini veya davranış yönetimi tekniklerini öğretmenin yanı sıra komşulardan, geniş aileden veya gündüz bakım personelinden nasıl yardım isteyeceğinizi içerir.[38] Çocuk yaşlandıkça, ebeveynlere barınma / evde bakım, istihdam ve ilişkiler gibi konulara nasıl yaklaşacakları öğretilir. Her müdahalenin veya tekniğin nihai amacı, çocuğa sahip olduğu becerileri kullanarak özerklik ve bağımsızlık duygusu vermektir. Zihinsel engelli çocuklar ve ergenler için okuma müdahalelerine başlama konusundaki 2019 Cochrane incelemesinde, fonolojik farkındalık, kelime okuma, kod çözme, ifade edici ve alıcı dil becerileri ve okuma akıcılığı, bu unsurlar öğretim müdahalesinin bir parçası olduğunda not edildi.[39]

Zihinsel engellilik için özel bir ilaç olmamasına rağmen, gelişimsel engelli pek çok kişinin daha başka tıbbi komplikasyonları vardır ve bunlara birkaç ilaç verilebilir. Örneğin, gelişimsel gecikmesi olan otistik çocuklar reçete edilebilir. antipsikotikler veya davranışlarına yardımcı olmak için duygudurum düzenleyicileri. Psikotrop ilaçların kullanımı benzodiazepinler Zihinsel engelli kişilerde, yan etkiler yaygın olarak ortaya çıktığı ve genellikle davranışsal ve psikiyatrik problemler olarak yanlış teşhis edildiği için izleme ve dikkat gerektirir.[40]

Epidemiyoloji

Zihinsel engellilik, genel nüfusun yaklaşık% 2-3'ünü etkiler. Etkilenen kişilerin% 75–90'ı hafif zihinsel engele sahiptir. Sendromik olmayan veya idiyopatik Kimlik, vakaların% 30-50'sini oluşturur. Vakaların yaklaşık dörtte birine bir genetik bozukluk.[6] Nedeni bilinmeyen vakalar 2013 itibariyle yaklaşık 95 milyon kişiyi etkiliyor.[8] Erkeklerde ve düşük ila orta gelirli ülkelerde daha yaygındır.[28]

Tarih

Zihinsel engellilik, tarih boyunca çeşitli isimler altında belgelenmiştir. İnsanlık tarihinin büyük bir bölümünde toplum, herhangi bir engelli kişilere karşı kaba davrandı ve zihinsel engelli insanlar genellikle ailelerine yük olarak görülüyordu.

Akıl yürütme yeteneklerine değer veren Yunan ve Romalı filozoflar, zihinsel engelli insanları zar zor insan olarak küçümsediler.[41] Zihinsel engelliliğin en eski fizyolojik görüşü, Hipokrat MÖ beşinci yüzyılın sonlarında, buna ülkenin bir dengesizlikten kaynaklandığına inanan dört mizah beyinde.

Halife El-Velid (r. 705–715) zihinsel engelli bireyler için ilk bakım evlerinden birini inşa etti ve hizmetlerinin bir parçası olarak zihinsel engelli bireyleri barındıran ilk hastaneyi inşa etti. Ayrıca El-Velid, zihinsel engelli her bireye bir bakıcı atadı.[42]

E kadar Aydınlanma Avrupa'da, bakım ve sığınma, yiyecek, barınma ve giyecek gibi temel fiziksel ihtiyaçların sağlanmasına odaklanarak aileler ve kilise (manastırlarda ve diğer dini topluluklarda) tarafından sağlandı. Zamanın sosyal tavırlarında olumsuz stereotipler öne çıktı.

13. yüzyılda İngiltere, zihinsel engelli kişilerin karar veremeyeceğini veya işlerini idare edemeyeceğini ilan etti.[41] Vesayet mali işlerini devralmak için yaratıldı.

17. yüzyılda, Thomas Willis zihinsel engelliliğin ilk tanımını bir hastalık.[41] Beyindeki yapısal sorunlardan kaynaklandığına inanıyordu. Willis'e göre, anatomik sorunlar ya doğuştan bir durum olabilir ya da yaşamın ilerleyen dönemlerinde edinilmiş olabilir.

18. ve 19. yüzyıllarda, barınma ve bakım ailelerden uzaklaştı ve bir iltica modeli. İnsanlar aileleri tarafından (genellikle bebeklik döneminde) yerleştirildi veya ailelerinden çıkarıldı ve çoğu sakinlerinin emeği sayesinde kendi kendine yeten büyük profesyonel kurumlara yerleştirildi. Bu kurumlardan bazıları çok temel bir eğitim seviyesi sağladı (renkler arasındaki farklılaşma ve temel kelime tanıma ve aritmetik gibi), ancak çoğu yalnızca temel ihtiyaçlar yiyecek, giyecek ve barınak. Bu tür kurumlardaki koşullar çok çeşitliydi, ancak sağlanan destek genellikle bireysel değildi, anormal davranışlar ve düşük ekonomik verimlilik topluma bir yük olarak görülüyordu. Daha yüksek refah düzeyine sahip bireyler, genellikle evde bakım veya özel akıl hastaneleri gibi daha yüksek derecelerde bakımı karşılayabiliyordu.[43] Ağır sakinleştirme ve montaj hattı destek yöntemleri normdu ve tıbbi engellilik modeli galip geldi. Hizmetler, bireyin ihtiyaçlarına göre değil, sağlayıcıya göreceli kolaylık temelinde sağlandı. Güney Afrika, Cape Town'da 1891'de yapılan bir araştırma, farklı tesisler arasındaki dağılımı göstermektedir. Ankete katılan 2046 kişiden 1.281'i özel konutlarda, 120'si hapishanelerde ve 645'i akıl hastanelerindeydi ve ankete katılanların yaklaşık üçte ikisini erkekler oluşturuyordu. Barınma imkânının az olduğu durumlarda, beyaz erkekler ve siyah erkekler tercih edildi (delilikleri, istihdam ilişkilerini ve beyaz kadınlarla tabu haline getirilmiş cinsel teması bozarak beyaz toplumu tehdit etti).[43]

19. yüzyılın sonlarında, Charles Darwin'in Türlerin Kökeni, Francis Galton zihinsel engelliliği azaltmak için insanların seçici olarak yetiştirilmesini önerdi.[41] 20. yüzyılın başlarında, öjenik hareket dünya çapında popüler hale geldi. Bu, gelişmiş dünyanın çoğunda zorla kısırlaştırmaya ve evliliğin yasaklanmasına yol açtı ve daha sonra Adolf Hitler sırasında zihinsel engelli insanların toplu katliamının bir gerekçesi olarak soykırım. Öjeni daha sonra insan haklarının kötü bir ihlali olarak terk edildi ve zorla kısırlaştırma ve evlilik yasağı uygulaması, 20. yüzyılın ortalarında gelişmiş dünyanın çoğu tarafından durduruldu.

1905'te, Alfred Binet ilkini üretti standartlaştırılmış test çocuklarda zekayı ölçmek için.[41]

Antik Roma hukuku, zihinsel engelli insanların kasıtlı zarar verme niyeti Bu bir kişinin suç işlemesi için gerekliydi, 1920'lerde Batı toplumu ahlaki olarak yozlaştıklarına inanıyordu.[41]

Hakim tavrı görmezden gelerek, Siviller 1952'de gelişimsel engelli kişilere hizmeti önemli bir örgütsel vurgu olarak kabul etti. İlk çabaları, bu tür eğitim ve programların neredeyse var olmadığı bir zamanda, özel eğitim öğretmenleri için atölyeler ve engelli çocuklar için gündüz kampları içeriyordu.[44] Gelişimsel engelli insanların ayrılması, akademisyenler veya politika yapıcılar tarafından 1969'da yayımlanana kadar geniş çapta sorgulanmadı. Wolf Wolfensberger 'Kurumsal Modellerimizin Kökeni ve Doğası' adlı ufuk açıcı çalışması,[45] SG Howe tarafından 100 yıl önce önerilen bazı fikirlere dayanarak. Bu kitap, toplumun engelli insanları şu şekilde tanımladığını öne sürüyordu: sapkın, bu "sapkın" rolün benimsenmesiyle sonuçlanan insanlık dışı ve hayırseverlik yükleri. Wolfensberger, bu insandışılaştırmanın ve bundan kaynaklanan ayrılmış kurumların, tüm insanların topluma yapabileceği potansiyel üretken katkıları görmezden geldiğini savundu. Zihinsel engelli kişilerin insani ihtiyaçlarını tanıyan ve nüfusun geri kalanıyla aynı temel insan haklarını sağlayan bir politika ve uygulamada değişiklik yapılması için bastırdı.

Bu kitabın yayınlanması, kitapçığın yaygın olarak benimsenmesine yönelik ilk adım olarak kabul edilebilir. sosyal engellilik modeli Bu tür engellerle ilgili olarak ve ayrımcılığa yönelik hükümet stratejilerinin geliştirilmesi için itici güç oldu. Başarılı davalar hükümetlere karşı ve insan hakları ve kendini savunma konusunda artan farkındalık da bu sürece katkıda bulundu ve sonuç olarak Kurumsallaşmış Kişilerin Medeni Hakları Yasası 1980'de.

1960'lardan günümüze çoğu eyalet, ayrılmış kurumların ortadan kaldırılmasına yöneldi. Normalleştirme ve kurumsallaşma baskındır.[41] Wolfensberger ve diğerlerinin çalışmaları ile birlikte Gunnar ve Biberiye Dybwad,[46] devlet kurumları içindeki korkunç koşullar etrafında bir dizi skandal ifşaat, daha toplum temelli bir hizmet sağlama yöntemine geçişe yol açan halkın öfkesini yarattı.[47]

1970'lerin ortalarına gelindiğinde, çoğu hükümet kurumsallaşmadan kurtulma taahhüdünde bulunmuş ve şu ilkelere uygun olarak insanların genel topluma toptan hareketi için hazırlanmaya başlamıştı. normalleştirme. Massachusetts dahil bazı eyaletlerde kurumların kapatılıp kapatılmayacağı konusundaki tartışmalar devam etse de, çoğu ülkede bu 1990'ların sonunda tamamlandı.[48]

Geçmişte, kurşun zehirlenmesi ve bulaşıcı hastalıklar zihinsel engelliliğin önemli nedenleriydi. Aşılama gibi tıbbi gelişmeler arttıkça bazı zihinsel engellilik nedenleri azalmaktadır. Diğer nedenler, belki de yükselişe bağlı olarak, vakaların bir oranı olarak artıyor. anne yaşı Zihinsel engelliliğin çeşitli sendromik biçimleriyle ilişkili olan.[kaynak belirtilmeli ]

Terminolojideki değişiklikler ve eski terimlerin kabul edilebilirliğindeki aşağı doğru sürüklenmenin yanı sıra, her türden kurum adlarını defalarca değiştirmek zorunda kaldı. Bu, okulların, hastanelerin, derneklerin, devlet dairelerinin ve akademik dergilerin adlarını etkiler. Örneğin, Midlands Institute of Mental Subnormality, İngiliz Zihinsel Engellilik Enstitüsü haline geldi ve şimdi İngiliz Öğrenme Engellilik Enstitüsü oldu. Bu fenomen paylaşılıyor akıl sağlığı ve motor bozukluklar ve duyusal engellerde daha az derecede görülür.[kaynak belirtilmeli ]

Terminoloji

Bu koşul için kullanılan terimler, adı verilen bir sürece tabidir. örtmece koşu bandı. Bu, bu durum için hangi terim seçilirse seçilsin, sonunda hakaret olarak algılanacağı anlamına gelir. Şartlar zeka geriliği ve zihinsel engelli 20. yüzyılın ortalarında, önceki terimlerin yerine geçecek şekilde icat edildi.embesil "[49][50] ve "moron "[51] ve artık saldırgan kabul ediliyor. 20. yüzyılın sonunda, bu terimlerin kendileri yaygın olarak aşağılayıcı olarak görülmeye başlandı. politik olarak yanlış ve değiştirilmesi gerekiyor.[52] Dönem zihinsel engelli şu anda çoğu İngilizce konuşulan ülkede çoğu savunucu ve araştırmacı tarafından tercih edilmektedir.[4][5]

Dönem "zeka geriliği" kullanıldı Amerikan Psikiyatri Derneği 's DSM-IV (1994) ve Dünya Sağlık Örgütü 's ICD-10 (F70 – F79 kodları). Bir sonraki revizyonda, ICD-11, bu terim terim ile değiştirildi "entelektüel gelişim bozuklukları" ("belirtilmemiş" tanı kodu için 6A00–6A04 kodları; 6A00.Z).[53][54] Dönem "zihinsel engel (zihinsel gelişimsel bozukluk)" kullanılır DSM-5 (2013).[10] 2013 itibarıyla, "zihinsel engel (zihinsel gelişimsel bozukluk)" son yirmi yılda eğitim, psikiyatri ve diğer profesyoneller arasında yaygın olarak kullanılan terimdir.[10] Özgünlüğü ve diğer koşullarla karıştırılmaması nedeniyle, "zihinsel gerilik" terimi, resmi gibi dünyanın her yerindeki profesyonel tıbbi ortamlarda hala kullanılmaktadır. bilimsel araştırma ve sağlık Sigortası evrak işi.[55]

Uzun zamandır geçen birkaç geleneksel terim psikiyatri günümüzde yaygın olarak kullanılan basit suistimal biçimleridir; kitaplar, akademik makaleler gibi eski belgelerde sıklıkla karşılaşılırlar ve sayım formlar. Örneğin, 1901 İngiliz nüfus sayımının terimlerini içeren bir sütun başlığı vardır. embesil ve iradesiz.[kaynak belirtilmeli ]

Vaguer ifadeleri gelişimsel engelli,[56] özelveya meydan okudu terim yerine kullanılmıştır zihinsel engelli. Dönem gelişimsel gecikme zihinsel engelli bireylerin bakıcıları ve ebeveynleri arasında popülerdi çünkü gecikme bir kişinin yaşam boyu bir duruma sahip olmaktan ziyade yavaş yavaş tam potansiyeline ulaştığını gösterir.[kaynak belirtilmeli ]

Kullanım yıllar içinde değişmiş ve ülkeden ülkeye farklılık göstermiştir. Örneğin, zeka geriliği bazı bağlamlarda tüm alanı kapsar, ancak daha önce şu anda hafif MR grubuna uygulanmıştır. İradesiz Birleşik Krallık'ta hafif MR anlamına geliyordu ve bir kez ABD'de tüm alana uygulandı. "Sınırda entelektüel işleyiş "şu anda tanımlanmamıştır, ancak bu terim 70'lerde IQ'lu kişilere uygulanmak için kullanılabilir. Eskiden IQ'su 70 ila 85 olan kişiler, zihinsel engellilik gerekçesiyle ABD kamu eğitim sisteminde özel değerlendirmeye hak kazanırdı.[kaynak belirtilmeli ]

  • Kretin en eskisidir ve lehçe olarak kullanılan Fransızca bir kelimeden gelir Hıristiyan.[57] Bunun anlamı, önemli zihinsel veya gelişimsel engelleri olan kişilerin "hala insan" (veya "hala Hristiyan") olduğu ve temel insanlarla tedavi edilmeyi hak ettiğiydi. insan onuru. Koşullu bireyler günah işlemekten aciz olarak kabul edildi, bu yüzden onların mizacı "İsa gibi" idi. Bu terim, 20. yüzyılın ortalarından beri bilimsel çabalarda kullanılmamıştır ve genellikle bir kötüye kullanım terimi olarak kabul edilir. olmasına rağmen kretin artık kullanımda değil, terim kretinizm hala tedavi edilmemesinden kaynaklanan zihinsel ve fiziksel engelliliğe atıfta bulunmak için kullanılmaktadır. doğuştan hipotiroidizm.
  • Amentia Çoğunlukla demansla ilişkili uzun bir geçmişe sahiptir. Amentia ve demans arasındaki fark, başlangıçta başlangıç ​​zamanı ile tanımlanmıştır. Amentia yaşamın erken dönemlerinde zihinsel işleyişte eksiklikler geliştiren bir bireyi belirtmek için kullanılan terimdi. demans yetişkin olarak zihinsel yetersizlik geliştiren bireyleri içermektedir. Theodor Meynert 1890'larda konferanslar amentia'yı ani başlayan bir kafa karışıklığı biçimi olarak tanımladı (Almanca: Verwirrtheit), sıklıkla halüsinasyonlar.[58] This term was long in use in psychiatry in this sense. Emil Kraepelin in the 1910s wrote that “acute confusion (amentia)” is a form of febrile deliryum.[58] By 1912, amentia was a classification lumping "idiots, imbeciles, and feeble minded" individuals in a category separate from a dementia classification, in which the onset is later in life. In Russian psychiatry the term “amentia” defines a form of bilinç bulanıklığı hakim olan bilinç bulanıklığı, konfüzyon, true hallucinations, incoherence of düşünme and speech and chaotic movements.[59] İçinde Rusya “amentia” (Rusça: аменция) is not associated with intellectual disability and mean only clouding of consciousness.
  • Salak indicated the greatest degree of intellectual disability, where the akıl yaşı is two years or less, and the person cannot guard himself or herself against common physical dangers. The term was gradually replaced by the term profound mental retardation (which has itself since been replaced by other terms).
  • Embesil indicated an intellectual disability less extreme than idiocy and not necessarily inherited. It is now usually subdivided into two categories, known as severe intellectual disability ve moderate intellectual disability.
  • Moron was defined by the American Association for the Study of the İradesiz in 1910, following work by Henry H. Goddard, as the term for an yetişkin Birlikte akıl yaşı between eight and twelve; mild intellectual disability is now the term for this condition. Alternative definitions of these terms based on IQ were also used. This group was known in UK law from 1911 to 1959–60 as iradesiz.
  • Moğolculuk ve Mongoloid idiot were medical terms used to identify someone with Down Sendromu, as the doctor who first described the syndrome, John Langdon Aşağı, believed that children with Down syndrome shared facial similarities with Blumenbach's "Moğol yarışı ". Moğol Halk Cumhuriyeti requested that the medical community cease use of the term as a referent to intellectual disability. Their request was granted in the 1960s, when the World Health Organization agreed that the term should cease being used within the medical community.[60]
  • Nın alanında özel Eğitim, educable (or "educable intellectual disability") refers to ID students with IQs of approximately 50–75 who can progress academically to a late elementary level. Trainable (or "trainable intellectual disability") refers to students whose IQs fall below 50 but who are still capable of learning personal hygiene and other living skills in a sheltered setting, such as a group home. In many areas, these terms have been replaced by use of "moderate" and "severe" intellectual disability. While the names change, the meaning stays roughly the same in practice.
  • Gecikmiş Latince'den geliyor retardare, "to make slow, delay, keep back, or hinder," so mental retardation aynı anlama geliyordu mentally delayed. The term was recorded in 1426 as a "fact or action of making slower in movement or time". The first record of retarded in relation to being mentally slow was in 1895. The term mentally retarded was used to replace terms like idiot, moron, ve embesil Çünkü geri zekalı was not then a derogatory term. By the 1960s, however, the term had taken on a partially derogatory meaning as well. İsim geciktirmek is particularly seen as pejorative; a BBC survey in 2003 ranked it as the most offensive disability-related word, ahead of terms such as spastik (or its abbreviation spaz) ve mong.[61] Şartlar mentally retarded ve mental retardation are still fairly common, but currently the Özel Olimpiyatlar, En iyi arkadaşlar, and over 100 other organizations are striving to eliminate their use by referring to the word geciktirmek and its variants as the "r-word", in an effort to equate it to the word zenci and the associated euphemism "n kelimesi ", in everyday conversation. These efforts resulted in federal legislation, known as Rosa's Law, which replaced the term mentally retarded terim ile zihinsel engelli in federal statutes.[4][62][63]
    Dönem mental retardation was a diagnostic term denoting the group of disconnected categories of mental functioning such as idiot, embesil, ve moron derived from early IQ tests, which acquired aşağılayıcı connotations in popular discourse. It acquired negative and shameful connotations over the last few decades due to the use of the words geri zekalı ve geciktirmek as insults. This may have contributed to its replacement with euphemisms such as zihinsel engelli veya zihinsel engelli. Süre gelişimsel engel includes many other disorders, gelişimsel engel ve developmental delay (for people under the age of 18) are generally considered more polite terms than mental retardation.

Albert Julius Levine and Louis Marks proposed a set of categories in their 1928 book Testing Intelligence and Achievement.[64] Some of the terminology in the table came from contemporary terms for classifying individuals with intellectual disabilities.

Levine and Marks 1928 IQ classification[65][66]
IQ Range ("ratio IQ")IQ Classification
175 and overErken gelişmiş
150–174Very superior
125–149Üstün
115–124Very bright
105–114Parlak
95–104Ortalama
85–94Donuk
75–84Sınır çizgisi
50–74Morons
25–49Imbeciles
0–24Idiots

Amerika Birleşik Devletleri

Özel Olimpiyatlar USA team in July 2019
  • İçinde Kuzey Amerika, intellectual disability is subsumed into the broader term gelişimsel engel ayrıca şunları içerir: epilepsi, otizm, beyin felci, and other disorders that develop during the developmental period (birth to age 18). Because service provision is tied to the designation "developmental disability", it is used by many parents, direct support professionals, and physicians. In the United States, however, in school-based settings, the more specific term mental retardation or, more recently (and preferably), zihinsel engelli, is still typically used, and is one of 13 categories of disability under which children may be identified for special education services under Public Law 108–446.
  • İfade zihinsel engelli is increasingly being used as a synonym for people with significantly below-average cognitive ability. These terms are sometimes used as a means of separating general intellectual limitations from specific, limited deficits as well as indicating that it is not an emotional or psychological disability. It is not specific to congenital disorders such as Down Sendromu.

The American Association on Mental Retardation changed its name to the Amerikan Zihinsel ve Gelişimsel Engelliler Derneği (AAIDD) in 2007, and soon thereafter changed the names of its scholarly journals[67] to reflect the term "intellectual disability". In 2010, the AAIDD released its 11th edition of its terminology and classification manual, which also used the term zihinsel engelli.[68][69]

Birleşik Krallık

İngiltere'de, mental handicap had become the common medical term, replacing mental subnormality İskoçya'da ve mental deficiency in England and Wales, until Stephen Dorrell, Sağlık Bakanı for the United Kingdom from 1995 to 1997, changed the NHS 's designation to öğrenme zorluğu.[70] The new term is not yet widely understood, and is often taken to refer to problems affecting schoolwork (the American usage), which are known in the UK as "learning difficulties". ingiliz sosyal çalışanlar may use "learning difficulty" to refer to both people with intellectual disability and those with conditions such as disleksi.[71] In education, "learning difficulties" is applied to a wide range of conditions: "specific learning difficulty" may refer to disleksi, diskalkuli veya gelişimsel koordinasyon bozukluğu, while "moderate learning difficulties", "severe learning difficulties" and "profound learning difficulties" refer to more significant impairments.[72][73]

In England and Wales between 1983 and 2008, the Ruh Sağlığı Yasası 1983 defined "mental impairment" and "severe mental impairment" as "a state of arrested or incomplete development of mind which includes significant/severe impairment of intelligence and social functioning and is associated with abnormally aggressive or seriously irresponsible conduct on the part of the person concerned."[74] As behavior was involved, these were not necessarily permanent conditions: they were defined for the purpose of authorizing detention in hospital or guardianship. Dönem mental impairment was removed from the Act in November 2008, but the grounds for detention remained. However, English statute law uses mental impairment elsewhere in a less well-defined manner—e.g. to allow exemption from taxes—implying that intellectual disability without any behavioral problems is what is meant.

Bir BBC poll conducted in the United Kingdom came to the conclusion that 'retard' was the most offensive disability-related word.[75] On the reverse side of that, when a contestant on Ünlü Big Brother live used the phrase "walking like a retard", despite complaints from the public and the charity Mencap, the communications regulator Ofcom did not uphold the complaint saying "it was not used in an offensive context [...] and had been used light-heartedly". It was, however, noted that two previous similar complaints from other shows were upheld.[76]

Avustralya

In the past, Australia has used British and American terms interchangeably, including "mental retardation" and "mental handicap". Today, "intellectual disability" is the preferred and more commonly used descriptor.[77]

Toplum ve kültür

Severely disabled girl in Butan

People with intellectual disabilities are often not seen as full citizens of society. Person-centered planning and approaches are seen as methods of addressing the continued labeling and exclusion of socially devalued people, such as people with disabilities, encouraging a focus on the person as someone with capacities and gifts as well as support needs. self-advocacy movement promotes the right of self-determination and kendini yönetme by people with intellectually disabilities, which means allowing them to make decisions about their own lives.

Until the middle of the 20th century, people with intellectual disabilities were routinely excluded from public education, or educated away from other typically developing children. Compared to peers who were segregated in özel okullar, students who are yaygın veya dahil in regular classrooms report similar levels of damgalama and social self-conception, but more ambitious plans for employment.[78] As adults, they may live independently, with family members, or in different types of institutions organized to support people with disabilities. About 8% currently live in an institution or a grup evi.[79]

In the United States, the average lifetime cost of a person with an intellectual disability amounts to $223,000 per person, in 2003 US dollars, for direct costs such as medical and educational expenses.[79] The indirect costs were estimated at $771,000, due to shorter lifespans and lower than average economic productivity.[79] The total direct and indirect costs, which amount to a little more than a million dollars, are slightly more than the economic costs associated with beyin felci, and double that associated with serious vizyon veya hearing impairments.[79] Of the costs, about 14% is due to increased medical expenses (not including what is normally incurred by the typical person), and 10% is due to direct non-medical expenses, such as the excess cost of özel Eğitim compared to standard schooling.[79] The largest amount, 76%, is indirect costs accounting for reduced productivity and shortened lifespans.[79] Some expenses, such as ongoing costs to family bakıcılar or the extra costs associated with living in a grup evi, were excluded from this calculation.[79]

Health disparities

People with intellectual disability are usually at a higher risk of living with complex health conditions such as epilepsy and neurological disorders, gastrointestinal disorders, and behavioral and psychiatric problems compared to people without disabilities.[80] Adults also have a higher prevalence of poor social determinants of health, behavioral risk factors, depression, diabetes, and poor or fair health status than adults without intellectual disability.

İçinde Birleşik Krallık people with intellectual disability live on average 16 years less than the general population. Some of the barriers that exist for people with ID accessing quality healthcare include: communication challenges, service eligibility, lack of training for healthcare providers, diagnostic overshadowing, and absence of targeted health promotion services.[81][82] Key recommendations from the CDC for improving the health status for people with intellectual disabilities include: improve access to health care, improve data collection, strengthen the workforce, include people with ID in public health programs, and prepare for emergencies with people with disabilities in mind.[83]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Wilmshurst, Linda (2012). Clinical and Educational Child Psychology an Ecological-Transactional Approach to Understanding Child Problems and Interventions. Hoboken: Wiley. s. 168. ISBN  9781118439982.
  2. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Butta ZA, Brown A, ve diğerleri. (GBD 2015 Hastalık ve Yaralanma İnsidansı ve Yaygınlığı İşbirlikleri) (Ekim 2016). "Küresel, bölgesel ve ulusal insidans, yaygınlık ve 310 hastalık ve yaralanma için engellilikle geçen yıllar, 1990-2015: 2015 Küresel Hastalık Yükü Çalışması için sistematik bir analiz". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  3. ^ Tidy, Colin (25 January 2013). "General Learning Disability". Patient.info. Arşivlendi 27 Haziran 2015 tarihinde orjinalinden. The term general learning disability is now used in the UK instead of terms such as mental handicap or mental retardation. The degree of disability can vary significantly, being classified as mild, moderate, severe or profound.
  4. ^ a b c Rosa's Law, Pub. L. 111-256, 124 Stat. 2643 (2010).
  5. ^ a b Ansberry, Clare (20 November 2010). "Erasing a Hurtful Label From the Books". Wall Street Journal. Arşivlendi 27 Haziran 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 4 Aralık 2010. Decades-long quest by disabilities advocates finally persuades state, federal governments to end official use of 'retarded'.
  6. ^ a b c d e f g h ben j k Daily DK, Ardinger HH, Holmes GE (February 2000). "Identification and evaluation of mental retardation". Amerikan Aile Hekimi. 61 (4): 1059–67, 1070. PMID  10706158. Arşivlendi from the original on 2010-12-04.
  7. ^ a b c "Definition of mentally retarded". Gale Tıp Ansiklopedisi.
  8. ^ a b Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. (Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators) (August 2015). "Küresel, bölgesel ve ulusal insidans, yaygınlık ve 188 ülkede 301 akut ve kronik hastalık ve yaralanmada engellilikle yaşanan yıllar, 1990-2013: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2013 için sistematik bir analiz". Lancet. 386 (9995): 743–800. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4. PMC  4561509. PMID  26063472.
  9. ^ a b Kaneshiro, Neil K. (April 21, 2015), "Intellectual disability", MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, arşivlendi 28 Ekim 2016 tarihli orjinalinden, alındı 27 Ekim 2016
  10. ^ a b c d e f Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). "Highlights of Changes from DSM-IV to DSM-5". Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (Beşinci baskı). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları. s.809. doi:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-555-8. Lay özeti (15 Temmuz 2013).
  11. ^ Queensland Government (July 30, 2015), "Intellectual disability", qld.gov.au, dan arşivlendi orijinal 28 Ekim 2016, alındı 27 Ekim 2016
  12. ^ a b c Pedersen AL, Pettygrove S, Lu Z, Andrews J, Meaney FJ, Kurzius-Spencer M, et al. (Ağustos 2017). "DSM Criteria that Best Differentiate Intellectual Disability from Autism Spectrum Disorder". Çocuk Psikiyatrisi ve İnsan Gelişimi. 48 (4): 537–545. doi:10.1007/s10578-016-0681-0. PMID  27558812.
  13. ^ Matson JL, Shoemaker M (November–December 2009). "Intellectual disability and its relationship to autism spectrum disorders". Gelişimsel Yetersizlik Araştırmaları. 30 (6): 1107–14. doi:10.1016/j.ridd.2009.06.003. PMID  19604668.
  14. ^ Matson JL, Dempsey T (2008). "Stereotypy in Adults with Autism Spectrum Disorders: Relationship and Diagnostic Fidelity". Gelişimsel ve Fiziksel Engelliler Dergisi. 20 (2): 155–165. doi:10.1007/s10882-007-9086-0.
  15. ^ Boat TF, Wu JT. (2015). Clinical Characteristics of Intellectual Disabilities. Mental Disorders and Disabilities Among Low-Income Children. (pp. 169-176). Alınan https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK332877/
  16. ^ Badano JL, Mitsuma N, Beales PL, Katsanis N (September 2006). "Siliyopatiler: yeni ortaya çıkan bir insan genetik bozuklukları sınıfı". Genomik ve İnsan Genetiğinin Yıllık İncelemesi. 7: 125–48. doi:10.1146 / annurev.genom.7.080505.115610. PMID  16722803. S2CID  40223129.
  17. ^ Siderius LE, Hamel BC, van Bokhoven H, de Jager F, van den Helm B, Kremer H, et al. (Temmuz 1999). "X-linked mental retardation associated with cleft lip/palate maps to Xp11.3-q21.3". Amerikan Tıbbi Genetik Dergisi. 85 (3): 216–20. doi:10.1002/(SICI)1096-8628(19990730)85:3<216::AID-AJMG6>3.0.CO;2-X. PMID  10398231.
  18. ^ Laumonnier F, Holbert S, Ronce N, Faravelli F, Lenzner S, Schwartz CE, et al. (Ekim 2005). "Mutations in PHF8 are associated with X linked mental retardation and cleft lip/cleft palate". Tıbbi Genetik Dergisi. 42 (10): 780–6. doi:10.1136/jmg.2004.029439. PMC  1735927. PMID  16199551.
  19. ^ Bender, Bruce G. (1986). Genetics and Learning Disabilities. San Diego: College Hill Press. sayfa 175–201. Figure 8-3. Estimated full-scale IQ distributions for SCA and control children: 47,XXX (mean ~83), 45,X & Variant (mean ~85), 47,XXY (mean ~95), 47,XYY (mean ~100), Controls and SCA Mosaics (mean ~104)
  20. ^ Leggett V, Jacobs P, Nation K, Scerif G, Bishop DV (February 2010). "Neurocognitive outcomes of individuals with a sex chromosome trisomy: XXX, XYY, or XXY: a systematic review". Gelişimsel Tıp ve Çocuk Nörolojisi. 52 (2): 119–29. doi:10.1111/j.1469-8749.2009.03545.x. PMC  2820350. PMID  20059514.
  21. ^ McNeil, Donald G. Jr. (2006-12-16). "In Raising the World's I.Q., the Secret's in the Salt". New York Times. Arşivlendi 2010-07-12 tarihinde orjinalinden. Alındı 2009-07-21.
  22. ^ Wines, Michael (2006-12-28). "Malnutrition Is Cheating Its Survivors, and Africa's Future". New York Times. Arşivlendi 2009-04-17 tarihinde orjinalinden. Alındı 2009-07-21.
  23. ^ Sundaram SK, Sivaswamy L, Makki MI, Behen ME, Chugani HT (February 2008). "Absence of arcuate fasciculus in children with global developmental delay of unknown etiology: a diffusion tensor imaging study". Pediatri Dergisi. 152 (2): 250–5. doi:10.1016/j.jpeds.2007.06.037. PMID  18206698.
  24. ^ "Tanım". Arşivlendi from the original on 2017-01-23.
  25. ^ "What Is Intellectual Disability?".
  26. ^ Lawyer, Liz (2010-11-26). "Rosa's Law to remove stigmatized language from law books". Ithaca, New York: The Ithaca Journal. Alındı 2010-12-04. The resolution ... urges a change from the old term to "developmental disability"[kalıcı ölü bağlantı ]
  27. ^ Straccia C, Tessari Veyre A, Bernasconi F, Petitpierre G (2019-04-11). "Examining lifespan stage recognition abilities among adults with intellectual disability". Entelektüel ve Gelişimsel Engellilik Dergisi. 45 (2): 110–118. doi:10.3109/13668250.2019.1580116. ISSN  1366-8250.
  28. ^ a b IACAPAP Textbook of Child and Adolescent Mental Health. 2015. ISBN  978-0-646-57440-0. Arşivlendi from the original on 2015-08-13.
  29. ^ Mash, E., & Wolfe, D. (2013). Abnormal child psychology. (5th ed., pp. 308–313). Wadsworth Cengage Learning.
  30. ^ Hodapp, R.M., & Burack, J.A. (2006). Developmental approaches to children with mental retardation: A second generation? In D. Cicchetti & D. J. Cohen (Eds.), Developmental psychopathology, Vol. 3: Risk, disorder, and adaptation (2nd ed., pp. 235–267). Hoboken, NJ: Wiley.
  31. ^ Ramey SL, Ramey CT (1992). "Early educational intervention with disadvantaged children—To what effect?". Uygulamalı ve Önleyici Psikoloji. 1 (3): 131–140. doi:10.1016/s0962-1849(05)80134-9.
  32. ^ Campbell FA, Ramey CT, Pungello E, Sparling J, Miller-Johnson S (2002). "Early childhood education: Young adult outcomes from the Abecedarian Project". Uygulamalı Gelişim Bilimleri. 6: 42–57. doi:10.1207/s1532480xads0601_05.
  33. ^ Matson JL, Matson ML, Rivet TT (September 2007). "Social-skills treatments for children with autism spectrum disorders: an overview". Davranış Değişikliği. 31 (5): 682–707. doi:10.1177/0145445507301650. PMID  17699124.
  34. ^ van der Schuit M, Segers E, van Balkom H, Verhoeven L (2011). "Early language intervention for children with intellectual disabilities: a neurocognitive perspective". Gelişimsel Yetersizlik Araştırmaları. 32 (2): 705–12. doi:10.1016/j.ridd.2010.11.010. PMID  21159487.
  35. ^ Kemp C, Carter M (2002). "The social skills and social status of mainstreamed students with intellectual disabilities". Eğitimsel psikoloji. 22 (4): 391–411. doi:10.1080/0144341022000003097.
  36. ^ Siperstein GN, Glick GC, Parker RC (April 2009). "Social inclusion of children with intellectual disabilities in a recreational setting". Zihinsel ve Gelişimsel Engeller. 47 (2): 97–107. doi:10.1352/1934-9556-47.2.97. PMID  19368488.
  37. ^ Hay I, Elias G, Fielding-Barnsley R, Homel R, Freiberg K (2007). "Language delays, reading delays, and learning difficulties: interactive elements requiring multidimensional programming". Öğrenme Engelleri Dergisi. 40 (5): 400–9. doi:10.1177/00222194070400050301. PMID  17915494.
  38. ^ Bagner DM, Eyberg SM (2007). "Parent-child interaction therapy for disruptive behavior in children with mental retardation: a randomized controlled trial". Klinik Çocuk ve Ergen Psikolojisi Dergisi. 36 (3): 418–29. doi:10.1080/15374410701448448. PMID  17658985.
  39. ^ Reichow B, Lemons CJ, Maggin DM, Hill DR (December 2019). "Beginning reading interventions for children and adolescents with intellectual disability". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 12: CD011359. doi:10.1002/14651858.CD011359.pub2. PMC  6894923. PMID  31805208.
  40. ^ Kalachnik JE, Hanzel TE, Sevenich R, Harder SR (September 2002). "Benzodiazepine behavioral side effects: review and implications for individuals with mental retardation". American Journal of Mental Retardation. 107 (5): 376–410. doi:10.1352/0895-8017(2002)107<0376:BBSERA>2.0.CO;2. PMID  12186578.
  41. ^ a b c d e f g Wickham P. Encyclopedia of Children and Childhood in History and Society. Arşivlendi 28 Eylül 2010'daki orjinalinden. Alındı 8 Ekim 2010.
  42. ^ Abedi H, Javadi A, Naji S (September 2013). "An exploration of health, family and economic experiences of leprosy patients, Iran". Pakistan Biyolojik Bilimler Dergisi. 16 (18): 927–32. doi:10.1080/02673843.2011.649565. PMID  24502149.
  43. ^ a b Porter R, Wright D (7 August 2003). The Confinement of the Insane: International Perspectives, 1800–1965. Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-80206-2. Alındı 11 Ağustos 2012.
  44. ^ Armbrester, Margaret E. (1992). Civitan Hikayesi. Birmingham, AL: Ebsco Media. s. 74–75.
  45. ^ Wolfensberger W (January 10, 1969). "The Origin and Nature of Our Institutional Models". Zihinsel Engelliler İçin Konut Hizmetlerinde Değişen Kalıplar. President's Committee on Mental Retardation, Washington, D.C. Arşivlendi 12 Mayıs 2006'daki orjinalinden.
  46. ^ "The ARC Highlights — Beyond Affliction: Beyond Affliction Document". Disabilitymuseum.org. Arşivlenen orijinal on 2010-07-11. Alındı 2010-06-29.
  47. ^ "Christmas in Purgatory & Willowbrook". Arcmass.org. Arşivlenen orijinal on 2010-07-11. Alındı 2010-06-29.
  48. ^ "Fernald School Closing and RICCI Class". Arcmass.org. Arşivlenen orijinal on 2010-05-30. Alındı 2010-06-29.
  49. ^ Fernald, Walter E. (1912). The imbecile with criminal instincts. Dördüncü baskı. Boston: Ellis. OCLC  543795982.
  50. ^ Duncan, P. Martin; Millard, William (1866). A manual for the classification, training, and education of the feeble-minded, imbecile, and idiotic. Longmans, Green, and Co.
  51. ^ Rafter, Nicole Hahn (1998). Creating Born Criminals. Illinois Press Üniversitesi, ISBN  978-0-252-06741-9
  52. ^ Cummings NA, Wright RH (2005). "Chapter 1, Psychology's surrender to political correctness". Destructive trends in mental health: the well-intentioned path to harm. New York: Routledge. ISBN  978-0-415-95086-2.
  53. ^ Dünya Sağlık Örgütü (2018). "ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): 6A00 Disorders of intellectual development". Alındı 26 Ağustos 2018.
  54. ^ Salvador-Carulla L, Reed GM, Vaez-Azizi LM, Cooper SA, Martinez-Leal R, Bertelli M, et al. (Ekim 2011). "Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for "mental retardation/intellectual disability" in ICD-11". Dünya Psikiyatrisi. 10 (3): 175–80. doi:10.1002/j.2051-5545.2011.tb00045.x. PMC  3188762. PMID  21991267.
  55. ^ Cook J (5 July 2001). "The "R" Word". Kayrak. Arşivlendi 8 Eylül 2011 tarihinde orjinalinden.
  56. ^ Columbia Elektronik Ansiklopedisi, 2013
  57. ^ "cretin". İngiliz Dili Amerikan Miras Sözlüğü, Dördüncü Baskı. Houghton Mifflin Company. 2006. Arşivlendi from the original on 2008-09-14. Alındı 2008-08-04.
  58. ^ a b Shorter E (2005). A Historical Dictionary of Psychiatry. Oxford University Press. s. 243. ISBN  978-0-19-803923-5.
  59. ^ Марилов, В. В. (2002). Общая психопатология [General Psychopathology] (Rusça). Moscow: Издательский центр «Академия». s. 84. ISBN  978-5-7695-0838-7.
  60. ^ Howard-Jones N (January 1979). "Teşhis terimiyle" Down hastalığı"". Tıbbi geçmiş. 23 (1): 102–4. doi:10.1017 / s0025727300051048. PMC  1082401. PMID  153994.
  61. ^ "Worst Word Vote". Ah. BBC. 2003. Arşivlenen orijinal on 2007-03-20. Alındı 2007-08-17.
  62. ^ "SpecialOlympics.org". SpecialOlympics.org. Arşivlendi 2010-07-30 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-06-29.
  63. ^ "R-Word.org". R-Word.org. 2010-06-18. Arşivlendi 2010-06-29 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-06-29.
  64. ^ [Levine, Albert J.; Marks, Louis (1928). Testing Intelligence and Achievement. Macmillan. OCLC 1437258. Retrieved 23 April 2014. Lay summary (23 April 2014)]
  65. ^ "LevineMarks1928p131"
  66. ^ "KamphausWinsoretalpp57–58"
  67. ^ "Journals". Arşivlendi from the original on 2014-08-21.
  68. ^ "Intellectual Disability: Definition, Classification, and Systems of Supports (11th Edition)". Arşivlendi from the original on 2016-12-02.
  69. ^ "Frequently Asked Questions on Intellectual Disability". American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD). Arşivlendi 14 Eylül 2013 tarihinde orjinalinden. Alındı 12 Eylül 2013. The term intellectual disability covers the same population of individuals who were diagnosed previously with mental retardation in number, kind, level, type, duration of disability, and the need of people with this disability for individualized services and supports.
  70. ^ "mencap". Arşivlendi 2010-12-15 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-12-07. Website of the UK's leading learning disability charity, which uses that term throughout.
  71. ^ "Learning Disabilities: Prevalence". Social Work, Alcohol & Drugs. Bedfordshire Üniversitesi. Arşivlenen orijinal 2014-10-26 tarihinde. Alındı 2014-10-18.
  72. ^ "Special Educational Needs and Disability: A. Cognition and Learning Needs". teachernet. Arşivlenen orijinal 2010-05-01 tarihinde. Alındı 2010-12-08.
  73. ^ Vickerman, Philip (2009-07-08). "Severe Learning Difficulties". Öğretmen Eğitimi Kaynak Bankası. Arşivlenen orijinal 2014-10-26 tarihinde. Alındı 2014-10-19. Extensive further references.
  74. ^ "Draft Illustrative Code of Practice" (PDF). Arşivlendi (PDF) 2007-09-26 tarihinde orjinalinden. Alındı 2007-08-23.
  75. ^ Rohrer, Finlo (2008-09-22). "The path from cinema to playground". BBC haberleri. Arşivlendi 2008-09-25 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-06-29.
  76. ^ Beckford, Martin (2010-03-11). "Ofcom says TV channels have 'human right' to broadcast offensive material". Telgraf. Arşivlendi from the original on 2010-07-11. Alındı 2010-06-29.
  77. ^ "Australian Psychological Society: Psychologists and intellectual disability". Psychology.org.au. Arşivlendi 2012-09-08 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-06-29.
  78. ^ Cooney G, Jahoda A, Gumley A, Knott F (June 2006). "Young people with intellectual disabilities attending mainstream and segregated schooling: perceived stigma, social comparison and future aspirations". Entelektüel Engellilik Araştırmaları Dergisi. 50 (Pt 6): 432–44. doi:10.1111/j.1365-2788.2006.00789.x. PMID  16672037.
  79. ^ a b c d e f g Centers for Disease Control Prevention (CDC) (Ocak 2004). "Economic costs associated with mental retardation, cerebral palsy, hearing loss, and vision impairment--United States, 2003". MMWR. Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu. 53 (3): 57–9. JSTOR  23315317. PMID  14749614.
  80. ^ Krahn GL, Fox MH (September 2014). "Health disparities of adults with intellectual disabilities: what do we know? What do we do?". Zihinsel Engellilerde Uygulamalı Araştırma Dergisi. 27 (5): 431–46. doi:10.1111/jar.12067. PMC  4475843. PMID  23913632.
  81. ^ Ali A, Scior K, Ratti V, Strydom A, King M, Hassiotis A (2013-08-12). "Discrimination and other barriers to accessing health care: perspectives of patients with mild and moderate intellectual disability and their carers". PLOS ONE. 8 (8): e70855. Bibcode:2013PLoSO...870855A. doi:10.1371/journal.pone.0070855. PMC  3741324. PMID  23951026.
  82. ^ Ervin DA, Hennen B, Merrick J, Morad M (2014-07-15). "Healthcare for persons with intellectual and developmental disability in the community". Halk Sağlığında Sınırlar. 2: 83. doi:10.3389/fpubh.2014.00083. PMC  4098023. PMID  25077139.
  83. ^ CDC (2019-10-28). "Unrecognized Health Disparity Population | CDC". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Alındı 2020-04-06.

daha fazla okuma

  • Harris C. James M.D. Intellectual Disability: A Guide for Families and Professionals. Oxford University Press 2010
  • Wehmeyer L. Michael The Story of Intellectual Disability: An Evolution of Meaning, Understanding, and Public Perception. Brookes Publishing 2013
  • Smith Philip Whatever Happened to Inclusion?: The Place of Students with Intellectual Disabilities in Education. Peter Lang Publishing 2009
  • Carey C. Allison On the Margins of Citizenship: Intellectual Disability and Civil Rights in Twentieth-Century America. Temple University Press 2010

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar