Subkortikal demans - Subcortical dementia

Subkortikal demans
UzmanlıkNöroloji

Subkortikal demanslar baskın olarak etkileyen hastalıkları içerir Bazal ganglion bilişsel gerileme özellikleriyle birlikte.

Gibi hastalıklar, ilerleyici supranüklear felç, Huntington koresi ve Parkinson hastalığı birçok özelliği diğer kortikal demanslardan farklıdır. Alzheimer hastalığı. Yine de bu hastalar klinik olarak hafif unutkanlık ve yavaşlamış düşünce süreci ile birlikte anormal hareketler ve hareketlilik sorunları ile başvururlar.

Klinik özellikler

Klinik olarak alt kortikal demans, genellikle zihinsel işlemede yavaşlık, unutkanlık, bozulmuş biliş, inisiyatif-ilgisizlik, depresif belirtiler (anhedoni, olumsuz düşünceler, benlik saygısı kaybı ve disfori gibi), sosyal beceri kaybı gibi özelliklerle birlikte görülür. titreme ve anormal hareketler gibi ekstrapiramidal özelliklerle.[1]

Hastaların çoğunda Huntington hastalıkları Ortaya çıkan ilk klinik özellik kişilikteki değişimdir. Huntington hastalığının erken başlangıcı olan hastalarda demans daha şiddetlidir.

Parkinson hastalığı, ileri yaştaki demans özellikleri ile karakterizedir[2].[3]Yetişkin türü "lökodistrofi ”Ayrıca belirgin frontal lob özellikleriyle subkortikal demansa neden olur.

Genel bir kural olarak, "kortikal" demanstaki en erken semptomlar, hafıza, dil, problem çözme ve akıl yürütme, matematik ve soyut düşünceler gibi üst düzey davranışlarda güçlüğü içerir. beyin zarı Bu tür hastalarda göze çarpan apraksi ve agnozi.

Bununla birlikte, "subkortikal" demansta bu yüksek seviyeli davranışlar daha az etkilenir.[4]

Patofizyoloji

En yaygın demans türlerinde, serebral kortekste yaygın dejenerasyon vardır - örneğin plaklar ve nöro fibrilasyon yumakları gibi. Alzheimer hastalığı. Subkortikal demansta, korteksin altında yatan bölgelerde hedeflenen hasar vardır.

Subkortikal demans ile sonuçlanan patolojik süreç, öncelikle talamus, Bazal ganglion ve rostral beyin sapı çekirdek ve çoğunlukla, bu bölgelerden kortekse beyaz cevherdeki bazı projeksiyonlar, serebral korteksin göreceli olarak korunmasını sağlar.

Uyarılma, dikkat, ruh hali, motivasyon, dil, hafıza, soyutlama, sosyal becerileri (özellikle empati), ekstrapiramidal işlevleri ve görsel-uzamsal becerileri etkiler. Ek olarak, bazal önbeyin amnezi ve psikotik bozukluklara neden olabilir.[1]

Tartışma

Subkortikal demans kavramıyla ilgili sorunlardan biri, adının alt kortikal yapılarla sınırlı lezyonlardan kaynaklandığını ima etmesi gerçeğidir. Anatomik olarak nörodejeneratif demansların hiçbiri kesinlikle kortikal veya subkortikal değildir. Aslında, her iki tipte de hem kortikal hem de subkortikal nöronal değişikliklerin her zaman bir örtüşmesi vardır.[5]

Tarih

Charcot, demansı Parkinson hastalığında bir özellik olarak tanımladı. McHugh, subkortikal demans kavramını tanıttı.[6][7]

Mayeux ve Stern ve meslektaşları ve Tierney ve arkadaşları subkortikal demans kavramını eleştirdi.[8][9]

Örnekler

Referanslar

  1. ^ a b Cummings, Jeffrey L .; Benson, D. Frank (1984). "Subkortikal Demans: Ortaya Çıkan Bir Kavramın İncelenmesi". Arch Neurol. 41 (8): 874–879. doi:10.1001 / archneur.1984.04050190080019. PMID  6235797.
  2. ^ Hirani A, Malamud M, Kurland LT (1961). "Parkinsonizm - Guam adasında demans kompleksi". Beyin. 84: 662–79. doi:10.1093 / beyin / 84.4.662. PMID  13907610.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  3. ^ Hoehn Mm, Yahr MD (1967). "Parkinsonizm: başlangıç, ilerleme ve ölüm oranı". Nöroloji. 17 (5): 427–42. doi:10.1212 / WNL.17.5.427. PMID  6067254.
  4. ^ Subkortikal Demanslar - Hafıza kaybı ve beyin
  5. ^ Mayeux R, Stern Y (1987). "Subkortikal demans". Arch Neurol. 44 (2): 129–31. doi:10.1001 / archneur.1987.00520140005006. PMID  3813928.
  6. ^ Ropper, Allan H. (2014-05-16). Adams ve Victor'un nöroloji ilkeleri. Samuels, Martin A. ,, Klein, Joshua (Onuncu baskı). New York. ISBN  978-0-07-179479-4. OCLC  857402060.
  7. ^ McHugh PR (1990). Bazal gangliya: Bölge, semptomlarının entegrasyonu ve psikiyatri ve nöroloji için etkileri. New York: Manchester Press. s. 259–268.
  8. ^ Tierney MC, Snow WG, Reid DE (1987). "Demansın psikometrik farklılaşması". Arch Neurol. 44 (7): 720–2. doi:10.1001 / archneur.1987.00520190032013. PMID  3593061.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  9. ^ Mayeux R, Foster NL, Rossor MN, Whitehouse PJ (1993). Demans hastalarının klinik değerlendirmesi. Philadelphia: Davis. s. 92–129.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)