Anabolik-androjenik steroidlerin kötüye kullanımı - Anabolic-androgenic steroids abuse

Psikiyatri, kimya, farmakoloji, adli tıp, epidemiyoloji ve polis ve hukuk hizmetlerinde görevli bağımlılık uzmanları delphic analiz 20 popüler eğlence ilacı ile ilgili. Anabolik steroidler bağımlılıkta 19. sırada, fiziksel zararda 9. sırada ve sosyal zararda 15. sırada yer aldı.[1]

Araştırma verileri, steroidlerin beynin serotonin ve dopamin nörotransmiter sistemlerini etkilediğini göstermektedir.[2] Bir hayvan çalışmasında, erkek sıçanlar bir koşullu yer tercihi Testosteron enjeksiyonlarına çekirdek ödül tarafından engellenen bir efekt dopamin antagonistleri Bu, androjen takviyesinin beyin tarafından gerçekleştirildiğini öne sürüyor. Dahası, testosteron, kötüye kullanım ilaçları için ortak bir substrat olan mezolimbik dopamin sistemi aracılığıyla hareket ediyor gibi görünmektedir. Bununla birlikte, androjen takviyesi kokain, nikotin veya eroin ile karşılaştırılamaz. Bunun yerine testosteron, kafein veya benzodiazepinler gibi diğer hafif güçlendiricilere benzer. Androjen bağımlılığı potansiyeli belirlenmeyi bekliyor.[3]

Anabolik steroidler psikoaktif değildir ve aşağıdaki gibi uyarıcı cihazlarla tespit edilemez. pupilometre Bu, bazı AAS kullanıcılarında nöropsikolojik dengesizliklerin kaynağı olarak görülmelerini zorlaştırır.

Kötüye kullanma potansiyeli

Tanısal İstatistik El Kitabı IV (DSM IV) ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Cilt 10 (ICD 10), Anabolik-Androjenik Steroidlerin (AAS) bağımlılık üretme potansiyeline bakış açısından farklılık gösterir.

DSM IV, AAS'yi potansiyel olarak bağımlılık üreten olarak görür. Ancak ICD 10 bunları bağımlılık üretmeyenler olarak görüyor.[4] Anabolik steroidler fiziksel olarak bağımlılık yapmaz, ancak kullanıcılar fiziksel sonuca psikolojik bir bağımlılık geliştirebilirler.[5]

Tanısal İstatistik El Kitabı

DSM-IV için, anabolik-androjenik steroid bağımlılığı, "diğer maddeyle ilgili bozukluklar" (inhalantlar, anabolik steroidler, ilaçlar dahil) bölümünde bulunur ve hangi tanı kriterlerinin karşılandığına bağlı olarak kodlanabilir.[6]

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması

Bağımlılık için ICD-10 kriterleri, geçen yıl boyunca aşağıdakilerden en az üçünün deneyimini içerir:[7]

  • steroid almak için güçlü bir istek
  • kullanımı kontrol etmede zorluk
  • kullanım azaldığında yoksunluk sendromu
  • tolerans kanıtı
  • diğer çıkarların ihmal edilmesi ve zararlı sonuçlara rağmen sürekli kullanım

Bununla birlikte, aşağıdaki ICD-10-CM Dizin girişleri, ICD-10-CM F55.3'e geri referanslar içerir:[8]

  • Taciz
    • hormonlar F55.5
    • steroidler F55.5
    • ilaç NEC (bağımlı olmayan) F19.10
      • hormonlar F55.5
      • steroidler F55.5
    • psikoaktif olmayan madde NEC F55.8
      • hormonlar F55.5
      • steroidler F55.5

ICD-10, "hastanın maddeyi almak için güçlü bir motivasyona sahip olduğu genellikle açık olmasına rağmen, psikoaktif maddeler durumunda olduğu gibi bağımlılık veya yoksunluk belirtilerinin gelişmediğini" belirtiyor.[6]

Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü

Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü (NIDA), "anabolik steroidler diğer ilaçlarla aynı yüksekliğe neden olmasa bile, steroidler pekiştiriyor ve bağımlılığa yol açabiliyor. Araştırmalar, hayvanların, fırsat verildiğinde, tıpkı diğer ilaçlarda olduğu gibi kendi kendilerine steroid vereceğini göstermiştir. Bağımlılık yapıcı uyuşturucular. Kişiler, fiziksel sorunlara ve sosyal ilişkiler üzerindeki olumsuz etkilerine rağmen steroidleri kötüye kullanmaya devam edebilir ve bu uyuşturucuların bağımlılık yapıcı potansiyelini yansıtır. Ayrıca, steroid bağımlıları genellikle ilacı elde etmek için büyük miktarda zaman ve para harcar; başka bir bağımlılık göstergesi. steroidler, steroid almayı bıraktıklarında, ruh hali değişimleri, yorgunluk, huzursuzluk, iştahsızlık, uykusuzluk, cinsel dürtüde azalma ve steroid istekleri dahil olmak üzere yoksunluk semptomları yaşayabilir ve bunların tümü sürekli kötüye kullanıma katkıda bulunabilir. En tehlikeli yoksunluk belirtilerinden biri depresyon. Depresyon kalıcı olduğunda, bazen intihar düşüncelerine yol açabilir. Araştırmalar, bazı steroid bağımlılarının o steroidlerin olumsuz etkilerine karşı koymak için opioidler gibi diğer ilaçlar. "[9]

Nedenleri ve tedavisi

Erkek anabolik-androjenik steroid istismarcılarının genellikle sorunlu bir sosyal geçmişi vardır.[10]

Çocukluk travması

Erkek haltercilerin% 25'i bir röportajda çocuklukta fiziksel veya cinsel istismar anılarını bildirdi.[kaynak belirtilmeli ] Anabolik steroidler bazen kas dismorfisi (çok özel bir tür vücut dismorfik bozukluk (BDD)) bir savunma mekanizması olarak.[11] Yohimbin, ilk başta şüphelenildiği gibi testosteron düzeylerini yükseltememenin bir tamamlayıcısı olarak bir flop olarak kabul edilirken, daha yüksek dozlarda travmatik anıların hatırlanmasını kolaylaştırmada yararlı olduğu keşfedilmiştir. travmatik stres bozukluğu sonrası (TSSB) tedavisi ile birlikte kullanılabilecek maruz kalma tedavisi.[12][13][14]

Gruplar tarafından yasadışı kullanım

Suçlular

Anabolik steroid kullanımı, çeşitli suç türlerini içeren antisosyal bir yaşam tarzı ile ilişkilendirilmiştir.[15]

Hükümetler

Kolluk kuvvetleri

Kolluk kuvvetleri arasında steroid istismarı, bazıları tarafından bir sorun olarak kabul edilir. "Bu büyük bir sorun ve vakaların sayısından, göz ardı etmememiz gereken bir şey. Polisleri hedef almaya yola çıkmadık, ancak steroidlerle ilgili aktif bir soruşturmanın ortasındayken, oldukça Amerika Birleşik Devletleri sözcüsü Lawrence Payne, "polis memurlarına geri dönen birkaç vaka" diyor. Uyuşturucu ile Mücadele İdaresi.[16] FBI Yasa Uygulama Bülteni, "Polis memurları tarafından anabolik steroid istismarı, ülke genelindeki departmanlar tarafından daha fazla farkındalık gerektiren ciddi bir sorundur" dedi.[17] Ayrıca Birleşik Krallık'taki polis memurlarının "suçluları steroid satın almak için kullandıklarına ve güçlerini kötüye kullanmak en büyük risk faktörü olduğunu iddia ettiği cinsel tatmin için " polis yolsuzluğu.

Spor Dalları

Profesyonel güreş

Ana makale: WWE § Sağlık Programı

Bill Graham'ın yeniden dirilişinin ardından, Gözetim ve Hükümet Reform Komitesi güreş endüstrisinde steroid kullanımını araştırdı.[18] Komite araştırdı WWE ve Toplam Kesintisiz Aksiyon Güreşi (TNA), şirketlerinin ilaç politikalarının belgelerini istiyor. WWE CEO'su ve Başkanı, Linda ve Vince McMahon sırasıyla, her ikisi de ifade verdi. Belgeler, 75 güreşçinin (kabaca yüzde 40) 2006'dan beri, en yaygın olarak steroidler olmak üzere uyuşturucu kullanımı için pozitif test yaptığını belirtti.[19][20]

Öğrenci

Orta okul

1998 yılında yapılan bir araştırmaya göre, ortaokul öğrencilerinin% 2,7'si steroid aldığını kabul etti. Kullanıcı olmayanların% 2'si bunları gelecekte kullanacağını belirtti.[21]

Yan etkiler

Anabolik steroidlerin kötüye kullanılması üzerine insan vücudunu etkileyen ağır fizyolojik yan etkiler vardır. Hem erkekler hem de kadınlar, androjenik (testosteron) hormonları kötüye kullanabilir ve sonuçlarını yaşayabilir. "Erkeklere Özgü" vardır [22], "Kadınlara Özgü" [22], Evrensel[22], Fiziksel[22], Enjeksiyonla ilgili[22]ve Psikolojik[22] anabolik steroid kötüye kullanımından kaynaklanan yan etkiler.

Erkeklere Özgü Yan Etkiler:

Bu yan etkiler, aşağıdakileri içeren erkeklerle ilgilidir:[22]

  • Göğüs büyütme
  • Büzülmüş testisler
  • Kısırlık noktasına kadar azalmış sperm sayısı
  • İktidarsızlık
  • Prostat büyümesi
  • Bel ağrısı
  • Su tutma.

Kadınlara Özgü Yan Etkiler:

Bu yan etkiler, aşağıdakileri içeren kadınlarla ilgilidir:[22]

  • Göğüs küçülmesi
  • Yüzde kıllanma
  • Aşırı klitoral genişleme
  • Adet düzensizliği (geç dönemler veya olmaması gibi)

Evrensel Yan Etkiler

Bu yan etkiler herhangi bir cinsiyette olabilir. Fiziksel olan üç kategoriye ayrılırlar.[23], Enjeksiyonla ilgili[22]ve Psikolojik[22] yan etkiler.

Fiziksel Yan Etkiler

Erkeklerin ve kadınların fiziksel olarak yaşadığı yan etkiler şunları içerir:[22]

Enjeksiyon Yan Etkileri

Enjeksiyon yoluyla anabolik steroid kötüye kullanımının yaygın yan etkileri şunlardır:[22]

Psikolojik Yan Etkiler

Anabolik steroid kötüye kullanımı, cinsiyetten bağımsız olarak kişinin ruhunu etkileyebilir. Kötüye kullanımdan kaynaklanan psikolojik zararlar şunları içerir:[22]

Anabolik steroid kötüye kullanımının tüm bu yan etkilerinin meydana gelebileceğini veya olmayabileceğini unutmayın. Hormonal ilacın kötüye kullanılmasıyla veya kötüye kullanılması olmaksızın bu semptomlardan herhangi biri ortaya çıkabilir. Hormonal dengesizlikler nedeniyle yan etkiler ortaya çıkar. Steroid istismarı sporu için doğrudan olmayan gerekçeler, bir olaydan önce meydana gelen düşük pozitif uyuşturucu testlerinden de kaynaklanabilir.[24] Rekabet her zaman yüksek olduğunda, spor etkinliklerinin kusursuz uyuşturucu testleri sağlamanın adil bir yolu olmadığından, steroid kullanma teşviki çok daha kolay hale gelir.[23]

Referanslar

  1. ^ Nutt, D; King, LA; Saulsbury, W; Blakemore, C (24 Mart 2007). "Potansiyel kötüye kullanımın ilaçların zararını değerlendirmek için rasyonel bir ölçeğin geliştirilmesi". Lancet. 369 (9566): 1047–53. doi:10.1016 / s0140-6736 (07) 60464-4. PMID  17382831. S2CID  5903121.
  2. ^ Dopinglinkki> Anabolik steroidler beyinde uzun vadeli değişikliklere neden olur
  3. ^ Wood RI (Kasım 2004). "Androjenlerin güçlendirici yönleri". Physiol. Davranış. 83 (2): 279–89. doi:10.1016 / j.physbeh.2004.08.012. PMID  15488545. S2CID  1027142.
  4. ^ Midgley SJ, Heather N, Davies JB (1999). "Anabolik-Androjenik Steroidlerin Bağımlılık Oluşturma Potansiyeli". Bağımlılık Araştırma ve Teorisi. 7 (6): 539–550. doi:10.3109/16066359909004404.
  5. ^ "Steroidlerin fiyatı | Erkek Fitness İngiltere". Mensfitness.co.uk. 2008-09-03. Alındı 2013-12-01.
  6. ^ a b Scally MC, Tan RS (Ekim 2009). "Anabolik-androjenik steroid bağımlılığı için tanı kriterlerini netleştirmedeki karmaşıklıklar". Am J Psikiyatri. 166 (10): 1187, yazar yanıtı 1188. doi:10.1176 / appi.ajp.2009.09060846. PMID  19797448.
  7. ^ Rashid H, Ormerod S, Gün E (2007). "Anabolik androjenik steroidler: Psikiyatrın bilmesi gerekenler". Psikiyatrik Tedavide Gelişmeler. 13 (3): 203–211. doi:10.1192 / apt.bp.105.000935.
  8. ^ "2014 ICD-10-CM Teşhis Kodu F55.3: Steroidlerin veya hormonların kötüye kullanılması". Icd10data.com. Alındı 2013-12-01.
  9. ^ "DrugFacts: Anabolik Steroidler | Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü". Drugabuse.gov. Alındı 2013-12-01.
  10. ^ Skarberg K, Engstrom I (2007). "Tedavide olan erkek anabolik-androjenik steroid kullananların sorunlu sosyal geçmişi". Subst Abuse Treat Prev Policy. 2: 20. doi:10.1186 / 1747-597X-2-20. PMC  1995193. PMID  17615062.
  11. ^ "İnsanlar neden anabolik steroidleri kötüye kullanıyor? | Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü". Drugabuse.gov. Alındı 2013-12-01.
  12. ^ Singewald N, Schmuckermair C, Whittle N, Holmes A, Ressler KJ (Mayıs 2015). "Korku, anksiyete ve travma ile ilişkili bozuklukların maruz kalmaya dayalı terapisi için bilişsel güçlendiricilerin farmakolojisi". Gözden geçirmek. Farmakoloji ve Terapötikler. 149: 150–90. doi:10.1016 / j.pharmthera.2014.12.004. PMC  4380664. PMID  25550231.
  13. ^ McGuire JF, Lewin AB, Storch EA (Ağustos 2014). "Anksiyete bozuklukları, obsesif kompulsif bozukluk ve travma sonrası stres bozukluğu için maruz kalma terapisinin iyileştirilmesi". Gözden geçirmek. Nöroterapötiklerin Uzman Değerlendirmesi. 14 (8): 893–910. doi:10.1586/14737175.2014.934677. PMC  4125602. PMID  24972729.
  14. ^ van der Kolk, Bessel A. (1995). "Travma Sonrası Stres Bozukluğunun Tedavisi". Hobfoll, Stevan E .; De Vries, Marten W. (editörler). Aşırı stres ve topluluklar: etki ve müdahale. Boston: Kluwer Academic Publishers. s. 421–44. ISBN  978-0-7923-3468-2.
  15. ^ Klötz F, Garle M, Granath F, Thiblin I (Kasım 2006). "Anabolik androjenik steroidlerin varlığı için pozitif test yapan kişiler arasında suçluluk". Arch. Gen. Psikiyatri. 63 (11): 1274–9. doi:10.1001 / archpsyc.63.11.1274. PMID  17088508.
  16. ^ Keeping, Juliana (27 Aralık 2010). "Kolluk kuvvetleri arasında steroid kullanımı ülke çapında bir sorun". Ann Arbor Haberleri. Alındı 1 Aralık 2013.
  17. ^ "Polis Memurları Tarafından Anabolik Steroid Kullanımı ve Suistimali: Politika ve Önleme". Polis Şefi. Haziran 2008. Alındı 1 Aralık 2013.
  18. ^ Brian Lockhart (2010-03-01). "WWE steroid araştırması: Tartışmalı McMahon'a gerek yok'". Greenwich Saati. Alındı 2010-03-01.
  19. ^ belgeler Arşivlendi 24 Aralık 2010, Wayback Makinesi
  20. ^ "Biriktirme ayrıntıları McMahon steroid tanıklığı | Güneydoğu Connecticut'tan haberler". Gün. 2007-12-13. Alındı 2010-08-14.
  21. ^ http://pediatrics.aappublications.org/content/101/5/e6.short Faigenbaum ve arkadaşları tarafından erkek ve kadın ortaokul öğrencileri tarafından anabolik steroid kullanımı
  22. ^ a b c d e f g h ben j k l m Turvey, Brent E. ve Stan Crowder. Kamu Güvenliği Personelinde Anabolik Steroid Kötüye Kullanımı: Adli Tıp El Kitabı . Londra, İngiltere: Academic Press, 2016. Baskı.
  23. ^ a b Makin, Hugh L. J. ve D.B. Gower. Steroid Analizi. 2. baskı Dordrecht: Springer Hollanda, 2010. Web.
  24. ^ Anabolik Steroidler: İnsan ve Binicilik Sporlarında Metabolizma, Doping ve Tespit, A.T. Kicman, E. Hought
Sınıflandırma