Graves oftalmopati - Graves ophthalmopathy - Wikipedia

Graves oftalmopati
Diğer isimlerTiroid göz hastalığı (TED), distiroid / tiroid ilişkili orbitopati (TAO), Graves 'orbitopati (GO)
Graves 'Disease.jpg'den proptoz ve kapak geri çekilmesi
Graves hastalığından şişkin gözler ve kapak geri çekilmesi
UzmanlıkOftalmoloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Graves oftalmopati, Ayrıca şöyle bilinir tiroid göz hastalığı (TED), bir otoimmün üst göz kapağı retraksiyonu ile karakterize yörünge ve periorbital dokuların enflamatuar bozukluğu, kapak gecikmesi, şişme, kırmızılık (eritem ), konjunktivit ve şişkin gözler (ekzoftalmi ).[1] En yaygın olarak, Graves hastalığı,[2] ve daha az yaygın olarak Hashimoto tiroiditi,[3] veya olanlarda ötiroid.[4]

Gözlerde, tiroidde ve ciltte değişken ifadeye sahip sistemik bir sürecin parçasıdır. otoantikorlar bu organlardaki dokulara bağlanan. Otoantikorlar, göz kaslarındaki fibroblastları hedef alır ve bu fibroblastlar, yağ hücrelerine farklılaşabilir (adipositler ). Yağ hücreleri ve kaslar genişler ve iltihaplanır. Damarlar sıkışır ve sıvıyı boşaltamaz, bu da ödem.[1]

Yıllık insidans kadınlarda 16 / 100.000, erkeklerde 3 / 100.000'dir. Yaklaşık% 3-5'inde şiddetli ağrı ve görmeyi tehdit eden korneal ülserasyon veya optik sinir sıkışması ile seyreden ciddi hastalık vardır. Pek çok otoimmün hastalık ile ilişkilendirilen sigara kullanımı, görülme sıklığını 7,7 kat artırmaktadır.[1]

Hafif hastalık genellikle düzelir ve yalnızca yapay gözyaşı ve gözyaşı gibi rahatsızlık ve kuruluğu azaltmak için önlemler gerektirir. sigara bırakma Eğer mümkünse. Şiddetli vakalar tıbbi bir acil durumdur ve tedavi edilir glukokortikoidler (steroidler) ve bazen siklosporin.[5] Birçok anti-enflamatuar biyolojik aracı, örneğin infliksimab, etanersept, ve Anakinra deneniyor ama yok randomize kontrollü denemeler etkinliği gösteren.[1]

Belirti ve bulgular

Hafif hastalıkta hastalar mevcut göz kapağı retraksiyonu ile. Aslında, üst göz kapağı retraksiyonu, Graves orbitopatisinin en yaygın göz belirtisidir. Bu bulgu, kapak gecikmesi infraduction üzerinde (Von Graefe bulgusu ), supraductionda göz küresi gecikmesi (Kocher bulgusu ), genişletilmiş Palpebral fissür sabitleme sırasında (Dalrymple bulgusu ) ve göz kapaklarını tamamen kapatamama (lagoftalmi, Stellwag bulgusu ). Nedeniyle proptoz, göz kapağı retraksiyonu ve lagoftalmi, kornea kuruluğa daha yatkındır ve kemoz, noktalı epitel erozyonları ve üstün limbik keratokonjunktivit. Hastalarda ayrıca, üretilen gözyaşı miktarında ve bileşiminde azalma ile birlikte gözyaşı bezinde bir işlev bozukluğu vardır. Spesifik olmayan semptomlar bu patolojiler arasında tahriş, gevreklik, fotofobi, yırtılma ve bulanık görme. Ağrı tipik değildir, ancak hastalar genellikle yörüngedeki basınçtan şikayet ederler. Enflamasyona bağlı periorbital şişlik de görülebilir.[kaynak belirtilmeli ]

Göz işaretleri[6]
İşaretAçıklamaAdına
Abadie bulgusuÜst göz kapağının yükseltici kası spastiktir.Jean Marie Charles Abadie (1842–1932)
Bale bulgusuBir veya daha fazla EOM'nin felciLouis Gilbert Simeon Balesi (1853–1916)
Becker'in bulgusuRetina arterlerinin anormal yoğun nabzıOtto Heinrich Enoch Becker (1828–1890)
Boston bulgusuAlt bakışta üst kapağın sarsıntılı hareketleriLeonard Napoleon Boston (1871–1931)
Cowen bulgusuRızaya dayalı pupiller refleksin geniş hippusuJack Posner Cowen, Amerikalı göz doktoru (1906–1989)
Dalrymple bulgusuÜst göz kapağı retraksiyonuJohn Dalrymple (1803–1852)
Enroth bulgusuÖdem özellikle. üst göz kapağınınEmil Emanuel Enroth, Finlandiyalı göz doktoru (1879–1953)
Gifford bulgusuÜst kapağın ters çevrilmesinde güçlük.Harold Gifford Sr. (1858–1929)
Goldzieher bulgusuÖzellikle temporal olmak üzere konjonktivanın derin enjeksiyonuWilhelm Goldzieher, Macar göz doktoru (1849–1916)
Griffith bulgusuYukarı bakarken alt kapak gecikmesiAlexander James Hill Griffith, İngiliz göz doktoru (1858–1937)
Hertoghe bulgusuYanal olarak kaş kaybıEugene Louis Chretien Hertoghe, Hollandalı tiroid patoloğu (1860–1928)
Jellinek bulgusuÜstün göz kapağı kıvrımları hiperpigmentedirEdward Jellinek, İngiliz oftalmolog ve patolog (1890–1963)
Joffroy bulgusuYukarı bakarken ön kafada kırışıklıklar yok.Alexis Joffroy (1844–1908)
Jendrassik bulgusuGöz küresinin kaçırılması ve döndürülmesi de sınırlıdırErnő Jendrassik (1858–1921)
Knies bulgusuLoş ışıkta düzensiz pupiller dilatasyonMax Knies, Alman göz doktoru (1851–1917)
Kocher bulgusuSabitlemede üst kapağın spazmatik retraksiyonuEmil Theodor Kocher (1841–1917)
Loewi bulgusu1: 1000 adrenalin damlatıldıktan sonra Hızlı MidriyazisOtto Loewi (1873–1961)
Mann bulgusuBronzlaşmış cilt nedeniyle gözler farklı seviyelerde görünüyor.John Dixon Mann, İngiliz patolog ve adli tıp bilimcisi (1840–1912)
Ortalama işaretiYukarı bakışta artan skleral gösteri (dünya gecikmesi)Skleral şov nedeniyle uzaktan bakıldığında "ortalama" ifadesinden sonra adlandırılır
Möbius bulgusuYakınsama eksikliğiPaul Julius Möbius (1853–1907)
Payne – Trousseau bulgusuKüre çıkığıJohn Howard Payne, Amerikan cerrah (1916–1983), Armand Trousseau (1801–1867)
Pochin bulgusuAzaltılmış yanıp sönme genliğiSör Edward Eric Pochin (1909–1990)
Riesman bulgusuGöz kapağının üstünü örtünDavid Riesman, Amerikalı doktor (1867–1940)
Hareketin sınır fenomeniGöz küresi hareketleri zor, ani ve eksik yapılır
Rosenbach bulgusuGöz kapakları kapatıldığında ince titreme ile hareketlenirOttomar Ernst Felix Rosenbach (1851–1907)
Snellen-Riesman bulgusuStetoskop kapsülünü kapalı göz kapaklarının üzerine yerleştirirken sistolik bir üfürüm duyulabilir.Herman Snellen (1834–1908), David Riesman, Amerikalı doktor (1867–1940)
Stellwag bulgusuEksik ve seyrek yanıp sönmeKarl Stellwag (1823–1904)
Suker bulgusuAşırı yanal bakışta sabitlenmeyi sürdürememeGeorge Francis "Franklin" Suker, Amerikalı göz doktoru (1869–1933)
Topolanski bulgusuGöz küresinin dört rektus kasının yerleştirme bölgelerinin etrafında bir vasküler bant ağı fark edilir ve bu ağ, dört ekleme noktasını birleştirir.Alfred Topolanski, Avusturyalı göz doktoru (1861–1960)
von Graefe bulgusuAşağı bakışta üst kapak gecikmesiFriedrich Wilhelm Ernst Albrecht von Gräfe (1828–1870)
Wilder bulgusuKaçırmadan adduksiyona kadar olan harekette gözün sarsılmasıHelenor Campbell Wilder (kızlık soyadı Foerster), Amerikalı göz doktoru (1895–1998)

Orta derecede aktif hastalıkta, belirti ve semptomlar kalıcıdır ve artmaktadır ve şunları içerir: miyopati. Enflamasyon ve ödem Ekstraoküler kasların% 50'si bakış anormalliklerine yol açar. alt rektus kası en sık etkilenen kastır ve hasta dikey olarak yaşayabilir diplopi yukarı bakışta ve gözlerin yükselmesinin kısıtlanması nedeniyle fibroz kasın. Bu aynı zamanda gözlerin göz içi basıncını da artırabilir. Çift görme başlangıçta aralıklıdır ancak giderek kronikleşebilir. Medial rektus en sık etkilenen ikinci kastır, ancak asimetrik bir şekilde birden fazla kas etkilenebilir.[kaynak belirtilmeli ]

Daha şiddetli ve aktif hastalıkta, yörünge içinde kitle etkileri ve sikatrisyel değişiklikler meydana gelir. Bu, ilerici bir ekzoftalmi göz hareketlerini ve optik nöropatiyi kısıtlayan kısıtlayıcı bir miyopati. Orbital apekste ekstraoküler kasın genişlemesi ile optik sinir kompresyon riski altındadır. Orbital hacmin artması nedeniyle orbital yağ veya sinirin gerilmesi de optik sinir hasarına neden olabilir. Hasta görme keskinliğinde azalma yaşar, görsel alan kusur, afferent pupil defekti ve renk görme kaybı. Bu acil bir durumdur ve kalıcı körlüğü önlemek için acil ameliyat gerektirir.[kaynak belirtilmeli ]

Patofizyoloji

Yörüngelerin manyetik rezonans görüntülemesi, retro-orbital boşluğun tıkanıklığını ve genişlemesini gösterir. ekstraoküler kaslar (oklar), Graves oftalmopatisi tanısıyla uyumlu.

TAO bir yörüngedir Otoimmün rahatsızlığı. tiroid uyarıcı hormon reseptör (TSH-R) bir antijen orbital yağda bulunur ve bağ dokusu ve otoimmün saldırı için bir hedef.

Histolojik incelemede, orbital bağ dokusunda bir infiltrasyon vardır. lenfositler, plazmositler, ve mastositler. Enflamasyon bir birikimle sonuçlanır kolajen ve glikozaminoglikanlar kaslarda, daha sonra genişlemeye yol açar ve fibroz. Ayrıca bir indüksiyon var lipogenez tarafından fibroblastlar ve preadipositler orbital yağ ve ekstra oküler kas bölmelerinin genişlemesine neden olur. Kemikli yörünge sınırları içindeki göz içi içeriğin hacmindeki bu artış, distiroid optik nöropati (DON), artan göz içi basınçları, proptoz ve venöz tıkanıklık kemozise ve periorbital ödeme neden olur.[7][8] Ek olarak, göz içi yumuşak doku hacminin genişlemesi, kemikli yörüngeyi yeniden şekillendirebilir ve onu büyütebilir, bu da bir oto-dekompresyon şekli olabilir.[9]

Tanı

Graves oftalmopatisi, klinik olarak göz belirti ve semptomlarının ortaya çıkması ile teşhis edilir, ancak antikorlar (anti-tiroglobulin, anti-mikrozomal ve anti-tirotropin reseptörü) ve anormallikler tiroid hormonları seviyesi (T3, T4 ve TSH) tanıyı desteklemeye yardımcı olur.[kaynak belirtilmeli ]

Orbital görüntüleme, Graves oftalmopatisinin teşhisi için ilginç bir araçtır ve hastalığın ilerlemesi için hastaların izlenmesinde yararlıdır. Bununla birlikte, teşhisin klinik olarak konulabileceği garanti edilmez. Ultrasonografi klinik orbital bulgusu olmayan hastalarda erken Graves orbitopatisini tespit edebilir. Daha az güvenilir CT tarama ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI), orbital apekste körlüğe yol açabilen ekstraoküler kas tutulumunu değerlendirmek için. Bu nedenle, optik sinir tutulumundan şüphelenildiğinde BT taraması veya MRI gereklidir. Nörogörüntülemede en karakteristik bulgu, kalın göz dışı kaslardır. tendon koruyucu, genellikle iki taraflı ve proptozdur.[kaynak belirtilmeli ]

Sınıflandırma

Anımsatıcı: "ÖZELLİK YOK":[10]

SınıfAçıklama
Sınıf 0Belirti veya semptom yok
1. sınıfYalnızca işaretler (kapak gecikmeli veya gecikmesiz üst kapağın geri çekilmesi ve bakışıyla sınırlıdır)
Sınıf 2Yumuşak doku tutulumu (konjonktiva ve göz kapaklarının ödemi, konjunktiva enjeksiyonu vb.)
3. SınıfProptoz
4. SınıfEkstraoküler kas tutulumu (genellikle diplopi ile birlikte)
5. sınıfKornea tutulumu (öncelikle lagoftalmiye bağlı)
6. sınıfGörme kaybı (optik sinir tutulumuna bağlı)

Önleme

Literatürde sigara içmemek yaygın bir öneridir. Sigarayı bırakmanın yanı sıra, bu alanda çok az kesin araştırma var. Yukarıdaki selenyum çalışmalarına ek olarak, son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar da statin kullanımının yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.[11][12]

Tedavi

Bazı insanlar bir yıl içinde semptomları kendiliğinden gerilese de, çoğunun tedaviye ihtiyacı vardır. İlk adım, tiroid hormon seviyelerinin düzenlenmesidir. Gözün topikal yağlanması, maruz kalmanın neden olduğu kornea hasarını önlemek için kullanılır. Kortikosteroidler orbital inflamasyonu azaltmada etkilidir, ancak tedavinin kesilmesinden sonra faydaları kesilir. Kortikosteroid tedavisi de birçok yan etkisi nedeniyle sınırlıdır. Radyoterapi akut orbital inflamasyonu azaltmak için alternatif bir seçenektir. Bununla birlikte, etkinliği konusunda hala tartışmalar var. Enflamasyonu azaltmanın basit bir yolu, sigara içmeyi bırak, sigarada proinflamatuar maddeler bulunduğundan. İlaç Teprotumumab-trbw ayrıca kullanılabilir.[13] İçin geçici kanıt var selenyum hafif hastalıkta.[14] Bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan bir ilaç olan Tocilizumab da TED için bir tedavi olarak incelenmiştir. Bununla birlikte, 2018'de yayınlanan bir Cochrane Review, tocilizumab'ın TED'li kişilerde işe yaradığını gösteren hiçbir kanıt bulamadı (ilgili klinik çalışmalar yayınlanmadı).[15]

Ameliyat

Total veya subtoplam tiroidektominin kan düzeylerini düşürmeye yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. TSH reseptör antikorları (TRAb'ler) ve sonuç olarak, belki 12 aylık bir gecikmeden sonra göz semptomlarını azaltın.[16][11][17][18][19] Ancak, 2015 meta incelemesi böyle bir fayda bulamadı,[20] ve cerrahinin ilaçtan daha iyi olmadığını gösteren bazı kanıtlar var.[21]

Yörüngenin basıncını düşürmek, proptozu iyileştirmek ve şaşılık diplopiye neden olur. Kişinin hastalığı en az altı ay stabil kaldıktan sonra ameliyat yapılır. Ancak ciddi vakalarda, optik sinir sıkışmasından kaynaklanan körlüğü önlemek için ameliyat acil hale gelir. Göz çukuru kemik olduğu için, göz kası şişmesinin yerleşebileceği hiçbir yer yoktur ve sonuç olarak göz öne doğru çıkıntılı bir pozisyona itilir. Orbital dekompresyon, bir veya daha fazla sinüsü açmak için göz yuvasından bir miktar kemiğin çıkarılmasını ve böylece şişmiş doku için yer açılmasını ve gözün normal pozisyonuna geri dönmesine izin verilmesini ve ayrıca görme tehdidine neden olabilecek optik sinirin sıkışmasının hafifletilmesini içerir.

Göz kapağı ameliyatı, Graves oftalmopati hastalarında yapılan en yaygın ameliyattır. Hastanın görünümünü ve oküler yüzey maruziyet semptomlarını düzeltmek için üst ve alt göz kapağında kapak uzatma ameliyatları yapılabilir. Marjinal miyotomi nın-nin levator palpebra kas azaltabilir Palpebral fissür yükseklik 2–3 mm. Daha şiddetli bir üst kapak retraksiyonu veya maruz kalma keratiti olduğunda, lateral ile ilişkili levator palpebranın marjinal miyotomisi tarsal kantoplasti tavsiye edilir. Bu prosedür, üst göz kapağını 8 mm'ye kadar indirebilir. Diğer yaklaşımlar arasında müllerektomi ( Müller kası ), göz kapağı ayırıcı greftler ve alt göz kapağı ekartörlerinin çekilmesi. Blefaroplasti alt göz kapağındaki fazla yağı almak için de yapılabilir.[22]

Bir İtalyan görev gücü tarafından 2015 yılında tedavi önerilerinin bir özeti yayınlandı,[23] diğer çalışmaları büyük ölçüde desteklemektedir.

Prognoz

İlerleyen ve şiddetli tiroidle ilişkili orbitopatinin risk faktörleri şunlardır:[kaynak belirtilmeli ]

Epidemiyoloji

Patoloji çoğunlukla 30 ila 50 yaş arasındaki kişileri etkiler. Kadınların TAO geliştirme olasılığı erkeklerden dört kat daha fazladır. Erkekler etkilendiğinde, daha geç bir başlangıç ​​ve kötü bir prognoza sahip olma eğilimindedirler. Bir çalışma, tanı anında klinik orbitopatili hastaların% 90'ının hipertiroidi göre tiroid fonksiyon testleri % 3'ünde Hashimoto tiroiditi,% 1 hipotiroid ve% 6'sında tiroid fonksiyon testlerinde anormallik yoktu.[24] Graves hipertiroidizmi olan hastaların yüzde 20 ila 25'inde klinik olarak belirgin Graves oftalmopatisi varken, sadece% 3–5'inde şiddetli oftalmopati gelişecektir.[25][26]

Tarih

Tıp literatüründe, Robert James Graves, 1835'te bir tiroidin ilişkisini tanımlayan ilk kişiydi guatr ile ekzoftalmi gözün (proptozis).[27] Graves oftalmopatisi, belirgin tiroid hastalığının başlangıcından önce, bu hastalıkla birlikte veya sonrasında ortaya çıkabilir ve genellikle aylar boyunca yavaş bir başlangıç ​​gösterir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d Bahn Rebecca S. (2010). "Graves 'Oftalmopatisi". New England Tıp Dergisi. 362 (8): 726–38. doi:10.1056 / NEJMra0905750. PMC  3902010. PMID  20181974.
  2. ^ Wiersinga, Wilmar M .; Bartalena, Luigi (Ekim 2002). "Graves oftalmopatisinin epidemiyolojisi ve önlenmesi". Tiroid. 12 (10): 855–860. doi:10.1089/105072502761016476. ISSN  1050-7256. PMID  12487767.
  3. ^ Kan, Emrah; Kan, Elif Kılıç; Ecemis, Gülçin; Çolak, Ramis (2014-08-18). "Hashimoto tiroiditinde tiroidle ilişkili oftalmopati varlığı". Uluslararası Oftalmoloji Dergisi. 7 (4): 644–647. doi:10.3980 / j.issn.2222-3959.2014.04.10. ISSN  2222-3959. PMC  4137199. PMID  25161935.
  4. ^ Solomon, David H .; Chopra, Inder J .; Chopra, Usha; Smith, Francoise J. (1977-01-27). "Ötiroid Graves Oftalmopatisinin Alt Gruplarının Tanımlanması". New England Tıp Dergisi. 296 (4): 181–186. doi:10.1056 / nejm197701272960401. ISSN  0028-4793. PMID  576175.
  5. ^ Harrison'ın İç Hastalıkları İlkeleri, 16. Baskı, Bölüm. 320, Tiroid Bezinin Bozuklukları
  6. ^ http://www.eophtha.com/eophtha/ppt/Thyroid%20Eye%20diseases.html[tam alıntı gerekli ]
  7. ^ Feldon, S. E .; Muramatsu, S .; Weiner, J.M. (Ekim 1984). "Graves oftalmopatisinin klinik sınıflandırması. Optik nöropati için risk faktörlerinin belirlenmesi". Oftalmoloji Arşivleri. 102 (10): 1469–1472. doi:10.1001 / archopht.1984.01040031189015. ISSN  0003-9950. PMID  6548373.
  8. ^ Ohtsuka, K. (Ekim 1997). "Graves oftalmopatili 95 hastada göz içi basıncı ve proptozis". Amerikan Oftalmoloji Dergisi. 124 (4): 570–572. doi:10.1016 / s0002-9394 (14) 70883-9. ISSN  0002-9394. PMID  9323958.
  9. ^ Tan, Nicholas Y. Q .; Leong, Yuan-Yuh; Lang, Stephanie S .; Htoon, Zin M .; Young, Stephanie M .; Sundar, Gangadhara (2017/05/01). "Tiroid Göz Hastalığında Orbital Kemiğin Yeniden Şekillenmesinin Radyolojik Parametreleri". Araştırmacı Oftalmoloji ve Görsel Bilimler. 58 (5): 2527–2533. doi:10.1167 / iovs.16-21035. ISSN  1552-5783. PMID  28492870.
  10. ^ Cawood, T .; Moriarty, P; O'Shea, D (2004). "Tiroid göz hastalığında son gelişmeler". BMJ. 329 (7462): 385–90. doi:10.1136 / bmj.329.7462.385. PMC  509348. PMID  15310608.
  11. ^ a b De Bellis, Annamaria; Conzo, Giovanni; Cennamo, Gilda; Bölme, Elena; Bellastella, Giuseppe; Colella, Caterina; Iacovo, Assunta Dello; Paglionico, Vanda Amoresano; Sinisi, Antonio Agostino; Wall, Jack R .; Bizzarro, Antonio; Bellastella, Antonio (2011). "Graves oftalmopatisinin tek başına total tiroidektomi veya ardından radyoiyodin tedavisi sonrası zaman süreci: 2 yıllık uzunlamasına bir çalışma". Endokrin. 41 (2): 320–6. doi:10.1007 / s12020-011-9559-x. PMID  22169963. S2CID  8197441.
  12. ^ Kuehn, Bridget M. (15 Aralık 2014). "Cerrahi, Alt Mezarların Komplikasyon Riskine Bağlı Statinler". Medscape Tıp Haberleri.
  13. ^ "FDA, tiroid göz hastalığı için ilk tedaviyi onayladı". FDA. 21 Ocak 2020. Alındı 27 Ocak 2020.
  14. ^ Ruchała, M; Sawicka-Gutaj, N (Temmuz 2016). "Graves orbitopatisinin farmakolojik tedavisindeki gelişmeler". Klinik Farmakoloji Uzman Değerlendirmesi. 9 (7): 981–9. doi:10.1586/17512433.2016.1165606. PMID  26966785. S2CID  9780703.
  15. ^ Hamed Azzam, Shirin; Kang, Swan; Salvi, Mario; Ezra Daniel G (2018-11-27). Cochrane Eyes and Vision Group (ed.). "Tiroid göz hastalığı için Tocilizumab". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 11: CD012984. doi:10.1002 / 14651858.CD012984.pub2. PMC  6517231. PMID  30480323.
  16. ^ Takamura, Yuuki; Nakano, Keiichi; Uruno, Takashi; Ito, Yasuhiro; Miya, Akihiro; Kobayashi, Kaoru; Yokozawa, Tamotsu; Matsuzuka, Fumio; Kuma, Kanji; Miyauchi, Akira (2003). "Graves Hastalığı Olan Hastalarda Total veya Subtotal Tiroidektomi Sonrası Serum TSH Reseptör Antikoru (TRAb) Değerlerindeki Değişiklikler". Endokrin Dergisi. 50 (5): 595–601. doi:10.1507 / endocrj.50.595. PMID  14614216.
  17. ^ Bhargav, P.R.K .; Sabaretnam, M .; Kumar, S. Chandra; Zwalitha, S .; Devi, N.Vimala (2016/06-22). "Total Tiroidektomi Sonrası Graves Hastalığında Oftalmopatik Ekzoftalmi Gerilemesi: Cerrahi Serinin Prospektif Bir Çalışması". Indian Journal of Surgery. 79 (6): 521–526. doi:10.1007 / s12262-016-1516-8. ISSN  0972-2068. PMC  5711711. PMID  29217903.
  18. ^ Nart, Ahmet; Uslu, Adam; Aykaş, Ahmet; Yüzbaşoğlu, Fatih; Doğan, Murat; Demirtaş, Özgür; Şimşek, Cenk (2008-07-01). "Tekrarlayan Graves Hastalığının Oftalmopati ile Tedavisine Yönelik Total Tiroidektomi". Asya Cerrahi Dergisi. 31 (3): 115–118. doi:10.1016 / S1015-9584 (08) 60070-6. PMID  18658008.
  19. ^ Lowery, A. J .; Kerin, M.J. (2009-10-01). "Graves 'oftalmopati: tiroid cerrahisi vakası". Cerrah. 7 (5): 290–296. doi:10.1016 / s1479-666x (09) 80007-3. ISSN  1479-666X. PMID  19848063.
  20. ^ Liu, Zi Wei; Masterson, Liam; Balık, Brian; Jani, Piyush; Chatterjee, Krishna (2015-11-25). "Graves hastalığı ve Graves oftalmopatisi için tiroid cerrahisi". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (11): CD010576. doi:10.1002 / 14651858.CD010576.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  26606533.
  21. ^ Laurberg, P .; Wallin, G .; Tallstedt, L .; Abraham-Nordling, M .; Lundell, G .; Torring, O. (2007). "Anti-tiroid ilaçlar, ameliyat veya radyoiyot ile tedavi sonrası Graves hastalığında TSH-reseptör otoimmünitesi: 5 yıllık prospektif, randomize bir çalışma". Avrupa Endokrinoloji Dergisi. 158 (1): 69–75. doi:10.1530 / EJE-07-0450. PMID  18166819.
  22. ^ Muratet JM. "Göz kapağı retraksiyonu". Oftalmik Plastik Cerrahi. Le Syndicat National des Ophtalmologistes de France. Arşivlenen orijinal 9 Haziran 2007. Alındı 2007-07-12.
  23. ^ Bartalena, L .; MacChia, P.E .; Marcocci, C .; Salvi, M .; Vermiglio, F. (2015). "Graves'in hipertiroidizminin tedavi yöntemlerinin Graves'in orbitopatisi üzerindeki etkileri: 2015 İtalyan Endokrinoloji Derneği Konsensüs Beyanı". Endokrinolojik Araştırma Dergisi. 38 (4): 481–7. doi:10.1007 / s40618-015-0257-z. PMC  4374116. PMID  25722226.
  24. ^ Bartley, G. B .; Fatourechi, V; Kadrmas, E. F .; Jacobsen, S. J .; Ilstrup, D. M .; Garrity, J. A .; Gorman, C.A. (1996). "Bir insidans kohortunda Graves oftalmopatisinin klinik özellikleri". Amerikan Oftalmoloji Dergisi. 121 (3): 284–90. doi:10.1016 / s0002-9394 (14) 70276-4. PMID  8597271.
  25. ^ Davies, Terry F (Eylül 2009). Ross, Douglas S; Martin, Kathryn A (editörler). "Graves oftalmopatisinin (orbitopati) patogenezi ve klinik özellikleri". Güncel.
  26. ^ Bartalena, L; Marcocci, C; Pinchera, A (2002). "Graves oftalmopatisi: Önlenebilir bir hastalık mı?". Avrupa Endokrinoloji Dergisi. 146 (4): 457–61. doi:10.1530 / eje.0.1460457. PMID  11916611.
  27. ^ Robert James Graves -de Kim Adlandırdı?

daha fazla okuma

  • Behbehani, Raed; Sergott, Robert C; Savino, Peter J (2004). "Tiroidle ilgili orbitopati için orbital radyoterapi". Oftalmolojide Güncel Görüş. 15 (6): 479–82. doi:10.1097 / 01.icu.0000144388.89867.03. PMID  15523191. S2CID  31340321.
  • Boncoeur, M.-P. (2004). "Orbitopathie dysthyroïdienne: imagerie: Orbitopathie dysthyroïdienne" [Graves hastalığında görüntüleme teknikleri: Distiroid orbitopati]. Journal Français d'Ophtalmologie (Fransızcada). 27 (7): 815–8. doi:10.1016 / S0181-5512 (04) 96221-3. PMID  15499283. INIST:16100159.
  • Boulos, Patrick Roland; Hardy Isabelle (2004). "Tiroidle ilişkili orbitopati: Klinikopatolojik ve terapötik bir inceleme". Oftalmolojide Güncel Görüş. 15 (5): 389–400. doi:10.1097 / 01.icu.0000139992.15463.1b. PMID  15625899. S2CID  23194226.
  • Camezind, P .; Robert, P.-Y .; Adenis, J.-P. (2004). "Cliniques de l'orbitopathie dysthyroïdienne: Orbitopathie dysthyroïdienne" [Distiroid orbitopatinin klinik belirtileri: Disthyroid orbitopathy]. Journal Français d'Ophtalmologie (Fransızcada). 27 (7): 810–4. doi:10.1016 / S0181-5512 (04) 96220-1. PMID  15499282. INIST:16100158.
  • Duker, Jay S .; Yanoff, Myron (2004). "Bölüm 95". Oftalmoloji (2. baskı). Saint Louis: C.V. Mosby. ISBN  978-0-323-02907-0.
  • Morax, S .; Ben Ayed, H. (2004). "Teknikler ve endikasyonlar chirurgicales des décompressions osseuses de l'orbitopathie dysthyroïdienne" [Distiroid orbitopati için orbital dekompresyon: tekniklerin ve endikasyonların gözden geçirilmesi]. Journal Français d'Ophtalmologie (Fransızcada). 27 (7): 828–44. doi:10.1016 / s0181-5512 (04) 96225-0. PMID  15499287.
  • Rose, John G .; Burkat, Cat Nguyen; Boxrud, Cynthia A. (2005). "Tiroid Orbitopatisinin Teşhisi ve Yönetimi". Kuzey Amerika Kulak Burun Boğaz Klinikleri. 38 (5): 1043–74. doi:10.1016 / j.otc.2005.03.015. PMID  16214573.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar