Düşük işlevli otizm - Low-functioning autism

Düşük işlevli otizm
UzmanlıkPsikiyatri
SemptomlarEksiklik sosyal beceriler, aşırı derecede bozulmuş iletişim, tekrarlayan davranış, kendine zarar verme, şiddetli zihinsel engelli
KomplikasyonlarSosyal izolasyon, istihdam sorunları, aile stresi, zorbalık, kendi kendine zarar vermek[1]
Olağan başlangıçİki veya üç yaşına göre[2][3]
SüresiUzun vadeli
NedenleriGenetik ve çevresel faktörler
Teşhis yöntemiDavranış ve gelişimsel geçmişe dayalı
Ayırıcı tanıZihinsel engelli, Kırılgan X, kaygı
YönetimDavranışsal terapi, konuşma terapisi, psikotrop ilaç[4][5][6]
İlaç tedavisiAntipsikotikler, antidepresanlar, uyarıcılar (ilişkili semptomlar)[7][8][9]

Düşük işlevli otizm (LFA) dır-dir otizm düşük çalışma seviyeleri ile. Semptomlar, bozulmuş sosyal iletişim veya etkileşimleri, tuhaf davranışları ve sosyal veya duygusal eksikliği içerebilir. mütekabiliyet. Uyku sorunları, saldırganlık ve kendine zarar veren davranış da olası sık olaylardır.[10] LFA, şu ülkelerde tanınan bir tanı değildir DSM-5 veya ICD-10.

Eş anlamlılar şunları içerir Kanner sendromu, Kannerian otizmi ve klasik otizm.[11]Terimler ile örtüşüyor şiddetli otizm ve derin otizm ("hafif" veya "orta" nın aksine), belirsiz bir şekilde tanımlanabilir ve şiddetli ve derin seviyeler ile mutlaka ilişkili olmayabilir. zihinsel engelli (nerede derin en şiddetli seviyedir).[12][13]

Karakterizasyon

LFA için semptomlar gösteren kişilerde genellikle "hastalığın her üç alanında da bozukluklar vardır" psikopatoloji: karşılıklı sosyal etkileşim, iletişim ve kısıtlı, klişeleşmiş, tekrarlayan davranış ".[14]

LFA'lı kişilerde sosyal becerilerde ciddi bozulma görülebilir. Bu, göz teması eksikliği, yetersiz vücut dili ve başkalarının davranışlarına ve duygularına karşı duygusal veya fiziksel tepki eksikliğini içerebilir. Bu sosyal becerilerin eksikliğinden dolayı, bu hastaların başkalarıyla ilişki kurması veya sürdürmesi zor olabilir.[10]

İletişim bozuklukları LFA'lı kişilerde gösterilen iletişim eksikliği (hem sözlü iletişim - ör. sözsüz otizm - ve vücut dili), kelimelerin veya ifadelerin tekrarlayan kullanımı ve yaratıcı oyun becerilerinin eksikliği.[10] Ayrıca, yalnızca başkalarından çok doğrudan dış sosyal etkileşime yanıt verebilirler. LFA'lı bir kişi tarafından sergilenebilecek spesifik davranış bozuklukları arasında, işlevsel olmayan ritüellere veya rutinlere bağlılık, el çırpma veya karmaşık tüm vücut hareketleri gibi tekrarlayan motor fonksiyonlar ve anormal olan kısıtlayıcı veya obsesif ilgi modelleri bulunur. Diğer semptomlar, kokuları, hisleri veya ürettikleri gürültü gibi oyun materyallerinin işlevsel olmayan unsurlarıyla meşgul olmayı içerebilir.[3]

Nedenleri

Otizmin kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak gelişiminde hem genetik hem de çevresel faktörlerin rol oynadığına inanılmaktadır.[15] Birden fazla çalışma, otizmli kişilerin beyinlerinde farklı yapısal anormallikler olduğunu göstermiştir.[10] Beyin anormalliğinin derecesinin otizmin ciddiyeti ile herhangi bir korelasyon sağlayıp sağlamadığını belirlemek için deneyler yapılmıştır. Elia ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışma. (2000) kullanılmış manyetik rezonans görüntüleme (MRI) üzerinde orta sagital serebrum bölgesi, orta beyin, serebellar vermis, korpus kallozum, ve vermal lobüller Düşük işlevli otizmi olan çocuklarda beyin anormalliklerini ölçmek için VI ve VII. Sonuçlar, orta beyin yapılarının motivasyon, anımsatıcı ve öğrenme süreçleri gibi belirli gelişimsel davranışsal yönlerle ilişkili olduğunu, ancak bunu doğrulamak için daha fazla çalışmanın yapılması gerektiğini gösterdi.[16] Ayrıca araştırmalar, birçok gelişim sürecinin otizmdeki çeşitli beyin anormalliklerine katkıda bulunabileceğini göstermiştir; bu nedenle, bu tür anormallikler ile otizmin şiddeti arasındaki bağlantıyı belirlemek güçtür.[10]

Teşhis

Düşük işlevli otizm hiçbir zaman ülkede resmi bir tanı olmamıştır. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı tarafından yayınlandı Amerikan Psikiyatri Derneği, DSM-4'teki bir sınıflandırmaydı. otizm kimde var zihinsel engelli (69 veya altında bir IQ). Ancak DSM-5'teki mevcut tanı standartlarında, LFA sınıflandırması kaldırılmıştır.[17]

Kriterleri Otizm spektrumu DSM-5'teki bozukluklar, gereken üç destek seviyesine ayrılmıştır; 3. seviye (çok önemli destek gerektiren) için kriterler, iletişim becerilerinde (sözlü ve sözsüz) ciddi eksiklikleri, davranış esnekliğini, değişimle baş etmede aşırı zorlukları içerir ve odak ve dikkati kaydırmada aşırı zorluk. Seviye 3 otizmi olan bireyler çok sınırlı miktarda sosyal etkileşim başlatacak ve yalnızca başkalarının doğrudan sosyal yaklaşımlarına yanıt verecektir.[3]

Çocukluk otizmi için ICD-10 kriterleri, anormal veya bozuk gelişimin, sosyal iletişimde kullanılan alıcı veya ifade edici dilde, seçici sosyal bağların veya karşılıklı sosyal etkileşimlerin veya işlevsel veya sembolik oyunda kullanılan 3 yaşından önce belirgin olduğunu varsaymaktadır. Hastaların ayrıca sosyal etkileşimlerde niteliksel bozulma, iletişimde niceliksel anormallikler ve kısıtlı / tekrarlayan / basmakalıp davranış kalıpları, ilgi alanları ve aktiviteler ile ilgili üç makro kategoriden altı başka semptom göstermeleri istenecektir. ICD-10, yüksek işleyen ve düşük işleyen otizmi olan hastaları, ek kodunu teşhis ederek ayırt eder. zihinsel engelli.[18]

Terapi

Artırıcı ve alternatif iletişim

Artırıcı ve alternatif iletişim (AAC), sözlü olarak iletişim kuramayan otistik hastalar için kullanılır. Konuşmada sorun yaşayan hastalara beden dili, bilgisayarlar, etkileşimli cihazlar ve resimler gibi diğer iletişim biçimlerini kullanmaları öğretilebilir.[19] Resim Değişimi İletişim Sistemi (PECS), sözlü olarak iyi iletişim kuramayan çocuklarla ve yetişkinlerle yaygın olarak kullanılan artırıcı ve alternatif bir iletişim biçimidir. Hastalara resimleri ve sembolleri duygularına, arzularına ve gözlemlerine nasıl bağlayacakları öğretilir ve cümleleri oluşturdukları kelime dağarcığıyla birbirine bağlayabilirler.[20]

Konuşma dili terapisi

Konuşma dili terapisi iletişim becerilerini geliştirmesi veya iyileştirmesi gereken otizmli kişilere yardımcı olabilir.[14] Autism Speaks organizasyonuna göre, "konuşma-dil terapisi, konuşmanın anlamı ve sosyal kullanımıyla konuşma mekaniğini koordine etmek için tasarlanmıştır".[20] Düşük işlevli otizmi olan kişiler, sözlü sözlerle iletişim kuramayabilir. Konuşma dili Patologları (SLP), birine başkalarıyla nasıl daha etkili iletişim kuracağını öğretebilir veya konuşma kalıpları geliştirmeye başlama üzerinde çalışabilir.[21] SLP, çocuğun neye ihtiyacı olduğuna odaklanan bir plan oluşturacaktır.

İş terapisi

İş terapisi otistik çocukların ve yetişkinlerin kişisel hijyen ve hareket gibi günlük işlerinde onlara yardımcı olan günlük becerileri öğrenmelerine yardımcı olur. Bu beceriler daha sonra evlerine, okullarına ve çalışma ortamlarına entegre edilir. Terapistler çoğu zaman hastaların çevrelerini beceri düzeylerine uyarlamayı öğrenmelerine yardımcı olacaktır.[22] Bu tür bir terapi, otistik insanların çevreleriyle daha fazla ilgilenmelerine yardımcı olabilir.[20] Bir meslek terapisti, hastanın ihtiyaçlarına ve arzularına göre bir plan oluşturacak ve belirlenen hedeflerine ulaşmak için onlarla birlikte çalışacaktır.

Duyusal entegrasyon terapisi

Duyusal entegrasyon terapisi otizmli kişilerin farklı duyusal uyaranlara uyum sağlamasına yardımcı olur. Otizmi olan çoğu kişi, ışıklar veya sesler gibi belirli uyaranlara aşırı duyarlı olabilir ve aşırı tepki vermelerine neden olabilir. Diğerleri, kendileriyle konuşan biri gibi belirli uyaranlara tepki vermeyebilir.[23] Pek çok terapi faaliyeti türü, hastaları duyusal uyaranlarla meşgul etmeye yardımcı olmak için salıncaklar, oyuncaklar ve trambolinler kullanmak gibi bir tür oyun içerir.[20] Terapistler, kişinin entegrasyona ihtiyaç duyduğu uyarım türüne odaklanan bir plan oluşturacaktır.

Uygulamalı davranış analizi (ABA)

Uygulamalı davranış analizi (ABA) en etkili tedavi olarak kabul edilir Otizm spektrum bozuklukları tarafından Amerikan Pediatri Akademisi.[24] ABA, sosyal beceriler, oyun becerileri veya iletişim becerileri gibi uyarlanabilir davranışları öğretmeye odaklanır.[25][26] ve kaçma veya kendine zarar verme gibi sorunlu davranışları azaltmak[27] Zamanla belirli davranışları teşvik etmek veya caydırmak için olumlu veya olumsuz pekiştirme gibi davranışsal terapi tekniklerini kullanan özel bir plan oluşturarak.[28]

İlaç tedavisi

Otizmi tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış hiçbir ilaç yoktur. İlaç genellikle otizmle ilişkili depresyon, anksiyete veya davranış sorunları gibi belirtiler için kullanılır.[29] İlaçlar genellikle diğer alternatif tedavi biçimleri başarısız olduktan sonra kullanılır.[30]

İşleyen etiketlerin eleştirisi

Birçok otistik haklar aktivistleri Bireylerin "yüksek işlevli otizm" ve "düşük işlevli otizm" olarak sınıflandırılmasına katılmıyorum, "düşük işlevli" etiketinin insanların bir çocuğa düşük beklentiler koymasına ve onları daha az görmesine neden olduğunu belirtti.[31] Ayrıca, eleştirmenler işleyen etiketler, bir bireyin işleyişinin günden güne dalgalanabileceğini belirtir ve kategoriler bunu dikkate almaz.[32]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "Otizm spektrum bozukluğu - Belirtiler ve nedenleri". Mayo Kliniği. Arşivlendi 14 Temmuz 2019 tarihinde orjinalinden. Alındı 13 Temmuz 2019.
  2. ^ "NIMH" Otizm Spektrum Bozukluğu ". nimh.nih.gov. Ekim 2016. Alındı 20 Nisan 2017.
  3. ^ a b c "DSM-5 Tanı Kriterleri". Arşivlendi 2015-12-19 tarihinde orjinalinden. Alındı 16 Aralık 2015.
  4. ^ Myers SM, Johnson CP (Kasım 2007). "Otizm spektrum bozukluğu olan çocukların yönetimi". Pediatri. 120 (5): 1162–82. doi:10.1542 / peds.2007-2362. PMID  17967921.
  5. ^ Sanchack, KE; Thomas, CA (15 Aralık 2016). "Otizm Spektrum Bozukluğu: Birincil Bakım İlkeleri". Amerikan Aile Hekimi. 94 (12): 972–79. PMID  28075089.
  6. ^ Sukhodolsky, DG; Bloch, MH; Panza, KE; Reichow, B (Kasım 2013). "Yüksek işlevli otizmi olan çocuklarda anksiyete için bilişsel-davranışçı terapi: bir meta-analiz". Pediatri. 132 (5): e1341–50. doi:10.1542 / peds.2013-1193. PMC  3813396. PMID  24167175.
  7. ^ Ji N, Findling RL (Mart 2015). "Çocuklarda ve ergenlerde otizm spektrum bozukluğu için farmakoterapi üzerine bir güncelleme". Psikiyatride Güncel Görüş. 28 (2): 91–101. doi:10.1097 / YCO.0000000000000132. PMID  25602248. S2CID  206141453.
  8. ^ Oswald DP, Sonenklar NA (Haziran 2007). "Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar arasında ilaç kullanımı". Çocuk ve Ergen Psikofarmakolojisi Dergisi. 17 (3): 348–55. doi:10.1089 / cap.2006.17303. PMID  17630868.
  9. ^ Jaeggi, S. M .; Buschkuehl, M .; Jonides, J .; Perrig, W. J. (2008). "Kapaktan: İşleyen bellek eğitimi ile akıcı zekayı geliştirme". Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı. 105 (19): 6829–33. Bibcode:2008PNAS..105.6829J. doi:10.1073 / pnas.0801268105. PMC  2383929. PMID  18443283.
  10. ^ a b c d e Brambilla, P (2003). "Otizmde beyin anatomisi ve gelişimi: Yapısal MRI çalışmalarının gözden geçirilmesi". Beyin Araştırmaları Bülteni. 61 (6): 557–569. doi:10.1016 / j.brainresbull.2003.06.001. PMID  14519452. S2CID  23560500.
  11. ^ Boucher, Jill (13 Kasım 2008). Otistik Spektrum: Özellikler, Nedenler ve Pratik Sorunlar. ADAÇAYI. s. 38. ISBN  978-1-4462-0533-4. [...] önümüzdeki on yılda terminolojide önemli bir değişiklik olabilir. Bu büyük değişiklik, ortaya çıkarsa, 'otizm' kelimesinin yalnızca Kanner sendromu, klasik otizm, otistik bozukluk veya düşük işlevli otizm olarak adlandırılan ve 'Asperger sendromu' ile eşanlamlı olarak yüksek -işleyen otizm. [...] [...] teriminin, yalnızca bir alt türüne atıfta bulunmak için indirgeme ASD eğer öyleyse, muhtemelen popüler kullanıma sızması yavaş olacaktır. (Yazar, gelişim psikolojisi profesörüdür. Londra'daki Şehir Üniversitesi.)
  12. ^ Coleman, Mary; Gillberg, Christopher (2011). Otizmler. Oxford University Press. s. 192. ISBN  978-0-19-999629-2. Klinik olarak tahmini IQ'su yaklaşık 30 veya daha düşük olan aşırı derecede düşük işlevli çocuklar için, şiddetli ve derin zihinsel geriliği olan otizmi [olanlar için bir test uygundur].zihinsel engelli.
  13. ^ Thurm, Audrey; et al. (30 Temmuz 2019). "Alanın Durumu: Zihinsel Engelliliği Otizm Spektrum Bozukluğundan Ayırmak". Psikiyatride Sınırlar. 10: 526. doi:10.3389 / fpsyt.2019.00526. ISSN  1664-0640. PMC  6683759. PMID  31417436.
  14. ^ a b "Otizm, Asperger Sendromu ve Yaygın Gelişimsel Bozukluklar Nedir?". ABD Otizm ve Asperger Derneği. Alındı 2 Eylül 2019.
  15. ^ "Otizm Spektrum Bozukluğu: Bilgi Sayfası". Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü. Arşivlenen orijinal 2015-12-06 tarihinde. Alındı 16 Aralık 2015.
  16. ^ Elia, M; Ferri, R; Musumeci, S; Panerai, S; Bottitta, M; Scuderi, C (2000). "Düşük İşlevli Otistik Bozukluğu Olan Hastaların Beyin Morfometrik Özelliklerinin Klinik İlişkileri". Çocuk Nörolojisi Dergisi. 15 (8): 504–508. doi:10.1177/088307380001500802. PMID  10961787. S2CID  24004979.
  17. ^ "Otizm, Asperger Sendromu ve Yaygın Gelişimsel Bozukluklar Nedir?". ABD Otizm ve Asperger Derneği. Arşivlenen orijinal 28 Aralık 2015. Alındı 16 Aralık 2015.
  18. ^ Strunecká, A (2011). Otizm spektrum bozukluklarının hücresel ve moleküler biyolojisi. Bentham e Books. sayfa 4–5.
  19. ^ "Arttırıcı ve Alternatif İletişim (AAC)". American Speech-Language-Hearing Association.
  20. ^ a b c d "Konuşma, Dil ve Motor Sorunlar için Hangi Tedaviler Mevcuttur?". Otizm Konuşuyor. Arşivlendi 2015-12-22 tarihinde orjinalinden. Alındı 2015-12-16.
  21. ^ "Konuşma ve Dil Terapisi". Otizm Eğitim Vakfı.
  22. ^ "Mesleki Terapinin Otizmdeki Rolü". Amerikan Mesleki Terapi Derneği.
  23. ^ Smith, M; Segal, J; Hutman, T. "Otizm Spektrum Bozuklukları". Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  24. ^ Myers, Scott M .; Johnson, Chris Plauché (1 Kasım 2007). "Otizm Spektrum Bozukluğu Olan Çocukların Yönetimi". Pediatri. 120 (5): 1162–1182. doi:10.1542 / peds.2007-2362. ISSN  0031-4005. PMID  17967921.
  25. ^ "Uygulamalı Davranış Analizi (ABA): ABA nedir?". Otizm ortaklığı.
  26. ^ Matson, Johnny; Hattier, Megan; Belva, Brian (Ocak – Mart 2012). "Otizmli kişilerin uyarlanabilir yaşam becerilerini uygulamalı davranış analizi kullanarak tedavi etmek: Bir inceleme". Otizm Spektrum Bozukluklarında Araştırma. 6 (1): 271–276. doi:10.1016 / j.rasd.2011.05.008.
  27. ^ Summers, Jane; Sharami, Ali; Cali, Stefanie; D'Mello, Chantelle; Kako, Milena; Palikucin-Reljin, Andjelka; Savage, Melissa; Shaw, Olivia; Lunsky, Yona (Kasım 2017). "Otizm Spektrum Bozukluğu ve Zihinsel Engellilikte Kendi Kendine Yaralanma: Ağrıya Tepkime ve Duyusal Girdiye Tepkinin Rolünü Keşfetmek". Beyin Bilimi. 7 (11): 140. doi:10.3390 / brainsci7110140. PMC  5704147. PMID  29072583.
  28. ^ "Uygulamalı Davranış Stratejileri - ABA'yı Tanıyın". Arşivlendi 2015-10-06 tarihinde orjinalinden. Alındı 2015-12-16.
  29. ^ Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. "Otizm için İlaçlar". Psych Central. Arşivlendi 2015-12-13 tarihinde orjinalinden. Alındı 2015-12-16.
  30. ^ Pope, J; Volkmar, F (14 Kasım 2014). "Otizm için İlaçlar". Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  31. ^ "İşlevsel Etiketlerle İlgili Daha Fazla Sorun". Ollibean. 2013-09-26. Alındı 2017-12-29.
  32. ^ "Kimlik-Önce Otistik". Kimlik-İlk Otistik. Arşivlendi 2017-12-30 tarihinde orijinalinden. Alındı 2017-12-29.