Loxoscelizm - Loxoscelism

Loxoscelizm
Dermonekroz, loxoscelizmin ayırt edici özelliği
UzmanlıkAcil Tıp  Bunu Vikiveri'de düzenleyin
Dört ay sonra münzevi bir ısırıktan yara izi

Loxoscelizm (/lɒkˈsɒsɪlɪzəm/) bazen ortaya çıkan bir durumdur ısırmak of münzevi örümcekler (cins Loxosceles). Isırık etrafındaki deri ölürken (nekroz) bölge gölgelenir ve sığ, açık bir yara oluşur. Kanıtlanmış tek tiptir nekrotik araknidizm insanlarda.[1][n 1] Loxoscelizm için etkili bilinen bir tedavi bulunmamakla birlikte antibiyotikler, cerrahi zamanlama, hiperbarik oksijen, potansiyel üzerine araştırmalar yapılmıştır. panzehirler ve aşılar.[1] Loxoscelizmi taklit edebilen hastalıkların sayısı nedeniyle doktorlar tarafından sıklıkla yanlış teşhis edilmektedir.[n 2]

Loxoscelism ilk olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde 1879'da Tennessee'de tanımlandı.[2] 13'e kadar farklı olmasına rağmen Loxosceles Kuzey Amerika'daki türler (11 yerli ve iki yerli olmayan), Loxosceles reclusa en çok ciddiye alınan türler zehirlenme. L. reclusa Güneydoğu Amerika Birleşik Devletleri'ni içeren sınırlı bir yaşam alanına sahiptir. Güney Amerika'da, L. laeta, L. intermedia (Brezilya ve Arjantin'de bulundu) ve L. gaucho (Brezilya), nekrotik ısırıklara ve Sistemik ısırıklara neden olduğu en sık bildirilen üç türdür.

Patofizyoloji

Loxoscelism, yerel ve tüm vücut semptomları ile ortaya çıkabilir:

  • Nekrotik kutanöz loxoscelism loxoscelism'de en yaygın görülen reaksiyon için kullanılan tıbbi terimdir. Isırık bölgesinde lokalize nekrotik bir yara ile karakterizedir. Çoğunluğu Loxosceles ısırıklar, bir haftada iyileşen hafif cilt tahrişine neden olur.[1] Bu tür lezyonlar genellikle 6 ila 8 hafta içinde iyileşir ve kalıcı izler bırakabilir.
  • Viscerocutaneous loxoscelism Daha sonra seyrek olarak ortaya çıkan yerel ve sistemik belirtilerin kombinasyonunu ifade eder. Loxosceles ısırıklar. Belirtiler arasında düşük enerji, mide bulantısı ve kusma ve ateş yer alır. Kan hücrelerinin yok edilmesi (hemolitik anemi ) transfüzyon gerektirebilir ve böbreğe zarar verebilir.[3]:455 Pıhtılaşma faktörlerinin tüketimi (sözde yaygın damar içi pıhtılaşma ["DIC"]) ve trombositlerin yok edilmesi (trombositopeni ) en sık çocuklarda rapor edilir. DIC, tehlikeli kanamaya neden olabilir. Bazen, akut böbrek yetmezliği dan gelişebilir myonekroz ve rabdomiyoliz, komaya yol açıyor.[1]

Loxosceles toksinler

Loxosceles zehirin birkaç toksini vardır; nekrotik araknidizm için en önemlisi enzimdir sfingomiyelinaz D. Bütün münzevi türlerde çeşitli derecelerde bulunur ve hepsi eşdeğer değildir. Bu toksin, bilinen bir diğer örümcek cinsinde (Sicarius ).[1] Toksin, hücre zarının yapısal bileşenlerini çözerek, hücrenin kendi kendini yok etmesi için bir tetikleyici görevi gören halka formları oluşturur.[4] İmha alanı, çoğalamayan enzimin varlığıyla sınırlıdır.

Teşhis

Örümcek ısırma aparatı kısadır ve ısırmalar sadece deney hayvanlarında örümceğin sırtına baskı uygulanarak mümkündür. Bu nedenle, bir örümcek bir gömlek veya pantolonun koluna sıkıştığında birçok ısırık meydana gelir. Zehrin bir zehirden olup olmadığını belirlemek için ticari bir kimyasal test yoktur. kahverengi münzevi. Isırmanın kendisi genellikle ağrılı değildir. Birçok nekrotik lezyonlar yanlışlıkla kahverengi münzevi ısırığına atfedilir. (Notu gör). Deri yaraları yaygındır ve enfeksiyonlar nekrotik yaralara yol açar, bu nedenle birçok ciddi deri enfeksiyonu yanlış bir şekilde kahverengi çekilmeye atfedilir.[5] Doğal yaşam alanı dışındaki alanlarda şüpheli ısırıkların çoğu meydana geldi.[6] Bir hafta sonra bulunan bir yara örümceğe yanlış atfedilebilir. Teşhis, şüpheli örümceği pozitif olarak tespit etmek için hiçbir girişimde bulunulmaması nedeniyle daha da karmaşıktır. Bu nedenle, diğer nekrotik olmayan türler sıklıkla yanlışlıkla kahverengi bir keşiş olarak tanımlanır.[7] Birkaç sertifikalı Araknologlar istek üzerine kahverengi bir geri çekilme örneğini pozitif olarak belirleyebilir.[8]

Örümceğin Florida, Pennsylvania ve California gibi endemik olmadığı Kuzey Amerika bölgelerinde olası kahverengi münzevi örümcek ısırıklarının raporları, olası olmayan tanıları pekiştiriyor.

anımsatıcı "YENİDEN ÇIKARMA"profesyonellerin loxosceles olduğundan şüphelenilen cilt lezyonlarını daha objektif bir şekilde dışlamalarına yardımcı olacak bir araç olarak önerildi.[9]Çok sayıda (tek başına olmalı), Oluş (yanlış coğrafya) Zamanlama (yanlış mevsim), Kırmızı Merkez (merkez siyah olmalıdır), Yüksek (sığ depresyon olmalı), Kronik, Büyük (10 cm'den fazla), Ülser çok hızlı (daha az bir haftadan fazla), Şişmiş, Eksüdatif (irin olmamalı, kuru olmalı)

Tedavi

Tıbbi açıdan önemli birkaç örümcek ısırığından biri olmasına rağmen, bir Loxosceles örümceğinin ısırığı için yerleşik bir tedavi yoktur. Hekimler vücudun kendini iyileştirmesini ve kozmetik görünüme yardımcı olmasını bekler. Bununla birlikte, şu anda araştırılan bazı çareler var.

Anti-zehirler

Anti-zehirler, hayvan ısırıklarında bulunan toksinlere karşı ticari olarak hazırlanmış antikorlardır. Her lokma için özeldirler. Bir kaç tane var anti-zehirler tavşanlarda nekrozun yayılmasını kontrol etmede etkili olduğu gösterilen ticari olarak Brezilya'da mevcuttur.[10] Hemen uygulandıklarında, herhangi bir kötü etkiyi neredeyse tamamen etkisiz hale getirebilirler. Çok fazla zaman geçmesine izin verilirse, tedavi etkisiz hale gelir. Çoğu kurban, ısırıldıktan sonraki ilk on iki saat içinde tıbbi yardım istemez ve bu anti-zehirler, bu noktadan sonra büyük ölçüde etkisiz kalır. Bu nedenle, anti-zehirler daha yaygın olarak geliştirilmiyor. Bununla birlikte, zamanında uygulandıklarında çok etkili oldukları ve Brezilya'da meşru bir teknik olarak kullanılabilecekleri kanıtlanmıştır.

Cerrahi tedavi

Büyük olduğu durumlarda dermonekrotik lezyon gelişmişse, ölü doku cerrahi olarak alınabilir. Bu kusuru kapatmak için nihayetinde deri grefti gerekli olabilir.

İlgili türler

Loxosceles

Cinsin tüm türlerinin olmasa da çoğunun Loxosceles nekrotik zehir var. Bu cins içinde elliden fazla tür tespit edilmiştir, ancak önemli araştırmalar yalnızca insanlara yakın yaşayan türler üzerinde yapılmıştır.

Loxosceles reclusa (Kahverengi Münzevi Örümcek)

Nekrotik zehir taşıyan örümcekler arasında, Kahverengi Keşiş insanlar tarafından en sık karşılaşılanıdır. Kahverengi münzevi örümceğin menzili, güneydoğu Nebraska'dan en güneydeki Ohio'ya ve güneyden Georgia ve Teksas'ın çoğuna kadar uzanır. Sırtındaki keman şeklindeki işaretler ile ayırt edilebilir. Uzun ince ("samanwire") bacakların dikenleri veya bant desenleri yoktur. Kahverengi münzevi çiftler halinde düzenlenmiş altı göze sahiptir, alışılmadık bir düzenlemedir, ancak özel değildir. Bununla birlikte, Loxosceles cinsinin daha az bilinen birçok türünün benzer zehirlere sahip olduğuna inanılmaktadır. L. reclusa çok agresif olmayan bir türdür.[11] Yıllardır insan sakinlerinden hiçbiri ısırılmadan çok büyük kahverengi münzevi örümcekler popülasyonuna sahip evler belgelenmiştir. Bu yüzden, L. reclusa ısırıkları nispeten nadirdir, ancak aralığı insan yerleşimi ile örtüştüğü için ısırığı Kuzey Amerika'daki loxoscelizmin sebebidir.

Loxosceles laeta (Şili Münzevi Örümcek)

Loxosceles laeta Yaygın olarak Şili Recluse Örümcek olarak bilinen, genellikle Loxosceles cinsindeki en toksik türlerden biri olarak kabul edilir. Güney ve Orta Amerika'da Guatemala, Panama, Curaçao, Trinidad, Venezuela, Kolombiya, Ekvador, Peru, Bolivya, Şili ve Arjantin'de çok geniş bir nüfusa sahiptir. Kuzey Amerika'da Vancouver, Kanada, Massachusetts, California, Kansas ve Florida'da nüfus var. L. laeta Finlandiya ve Avustralya'da da bulunabilir. L. laeta 200m ile 2340m arasındaki yüksekliklerde belgelenmiştir.[12] Bu aralık, muhtemelen türün yiyecek veya su olmadan uzun süre dayanma kabiliyetine bağlanabilir. Laeta kriptozoiktir, yani karanlık ve gizli yerlerde yaşar. Bu genellikle laeta için ahşap veya tuğla yığınları anlamına gelebilir ve türlerin yeni alanlara daha fazla taşınmasını kolaylaştırır. Laeta'nın güçlü popülasyonunun bir başka nedeni, dişileri arasındaki yüksek doğurganlık oranıdır. Her dişi, her birinde elli ila yüz elli yumurta olmak üzere, yaşamında on beşe kadar yumurta kesesi üretebilir. Loxosceles laeta yumurtaları yüksek yumurta doğurganlık indeksine sahiptir.

Loxosceles deserta (Çöl münzevi)

L. deserta Güneybatı Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunur. Onunla insan etkileşimleri nadirdir, çünkü genellikle sadece doğal bitkilerde bulunur. Genellikle yoğun nüfuslu bölgelerde bulunmaz, ancak menzili bu alanlara yakın gelir. İnsandan örümceğe karşılaşma olasılığının düşük olması nedeniyle tıbbi olarak önemsiz kabul edilir.

Diğer türler

Lampoma cylindrata (Beyaz kuyruklu örümcek)

beyaz kuyruklu örümcek, esas olarak Avustralya'da bulunan, daha önce nekrotik araknidizm dahil bir dizi hastalıktan sorumlu tutulmuştu. Bu, akademik ve popüler inancın bir parçasıydı, ancak verilerin birkaç incelemesi bu efsaneyi ortadan kaldırdı.[13]

Cheiracanthium inclusum (Sarı Keseli Örümcek)

Cheiracanthium inclusum Siyah Ayaklı Sarı Keseli örümcek olarak da bilinen, nekrotik deri lezyonlarına karışmıştır. C. inclusum Zehrin zayıf bir şekilde nekrotik olduğu iddia edildi, ancak araknologlar bu iddiaya itiraz ediyor.[14] Bu örümcek, Kuzey, Orta ve Güney Amerika'nın her yerinde ve Batı Hint Adaları'nda bulunabilir. Genellikle iç ve dış mekanlarda benzer şekilde insanlar tarafından karşılaşılır.

Eratigena agrestis (Berduş Örümcek)

Birleşik Devletler'in kuzeybatısındaki birçok nekrotik lezyon örümcek ısırığına bağlanmıştır. Hastalık Kontrol Merkezleri bir anket yaptı[15] Kuzeybatı Pasifik'te kahverengi keşifler bulunmadığından. Bununla birlikte, büyük bir nüfus var E. agrestis.[16] Bu gerçek, birçok kişinin Hobo Örümcek ısırığının da nekrotik olduğuna inanmasına neden oldu. Eleştirmenler, bu kanıtın yalnızca ikinci dereceden olduğuna dikkat çekiyor.[5] Tür, Avrupa kökenlidir ve yüzlerce yıldır insanlar tarafından bilindiği, etkileşime girdiği ve ısırılan bu tür etkilere neden olduğu asla bilinmemektedir. Tıbbi olarak önemli bir ısırık iddiaları bir efsane olarak görülmelidir.[17][18]

Lycosa spp (kurt örümcekleri)

1920'lerde Brezilya'da antivenom çalışmalarının öncülerinden biri ilk olarak Lycosa hastalık nedenleri ve yaygın nekrotik lezyonlar olarak türler. Bu inanç, kurt örümceğinin temize çıkmasına kadar 50 yıl sürdü.[19]

Ayrıca bakınız

Notlar

  1. ^ Münzevi örümcekler, insanlarda nekrotik ısırıklara neden olduğu kesin olarak gösterilen tek cinstir. Deri katmanları ölür ve bir ülser bırakarak kaybolur. En az 1872'den beri, genel terim nekrotik araknidizm tıp literatüründe kullanılmış, genellikle hatalı bir şekilde dermal nekroza neden olmayan örümcekleri ima etmektedir. Geçmişte nekrozla suçlanan örümcek türleri kurt örümcekleri, beyaz kuyruklu örümcekler, siyah ev örümcekleri, sarı keseli örümcekler, küre dokumacılar ve huni ören örümcekler, örneğin hobo örümcek.[1]
  2. ^ Loxoscelizme benzer semptomlara neden olabilecek hastalıklar şunları içerir: streptococcal veya stafilokok enfeksiyonu (özellikle metisilin dayanıklı Staphylococcus aureus ), herpes simpleks, herpes zoster, diyabetik ülser, mantar enfeksiyonu, piyoderma gangrenozum, lenfomatoid papüloz, kimyasal yanık, Toksikodendron dermatit, skuamöz hücreli karsinom, neoplazi, lokalize vaskülit, sifiliz, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eritema nodozum, eritema multiforme, gonokoksemi, purpura fulminans, sporotrikoz, Lyme hastalığı, sığır çiçeği ve şarbon.[1]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g Swanson, David L .; Vetter Richard S. (2006). "Loxoscelizm" (PDF). Dermatoloji Klinikleri. 24 (3): 213–21. doi:10.1016 / j.clindermatol.2005.11.006. PMID  16714202. Alındı 12 Nisan 2011.
  2. ^ Appel, MH; Bertoni da Silveira, R; Gremksi, W; Veiga, SS (2005). "Kahverengi örümcek ve loxoscelizme ilişkin bilgiler" (PDF). Omurgasız Hayatta Kalma Günlüğü. Modena Üniversitesi ve Reggio Emilia. 2 (2): 152–158. ISSN  1824-307X. Arşivlenen orijinal (PDF) 22 Temmuz 2011'de. Alındı 12 Nisan 2011.
  3. ^ James, William D .; Berger, Timothy G. (2006). Andrews'un Deri Hastalıkları: klinik Dermatoloji. Saunders Elsevier. ISBN  0-7216-2921-0.
  4. ^ Lajoie, Daniel M .; Zobel-Thropp, Pamela A .; Kumirov, Vlad K .; Bandaryan, Vahe; Binford, Greta J .; Cordes, Matthew H. J .; Gasset, Maria (29 Ağustos 2013). "Kahverengi Örümcek Zehrinin Fosfolipaz D Toksinleri, Lizofosfatidilkolin ve Sfingomiyelini Siklik Fosfatlara Çevirir". PLoS ONE. 8 (8): e72372. Bibcode:2013PLoSO ... 872372L. doi:10.1371 / journal.pone.0072372. PMC  3756997. PMID  24009677.
  5. ^ a b Vetter Richard S (2000). "Tıbbi Efsane: Efsane: İdiyopatik yaralar genellikle Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kahverengi tekrardan veya diğer örümcek ısırıklarından kaynaklanır". Western Journal of Medicine. 173 (5): 357–358. doi:10.1136 / ewjm.173.5.357. PMC  1071166. PMID  11069881.
  6. ^ Vetter Richard S., Edwards G. B., James Louis F. (2004). "Kahverengi münzevi örümcekler (Araneae: Sicariidae) tarafından yapılan zehirlenme raporları, Florida'daki Loxosceles örümceklerinin doğrulamalarının sayısından fazladır". Tıbbi Entomoloji Dergisi. 41 (4): 593–597. doi:10.1603/0022-2585-41.4.593. PMID  15311449.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  7. ^ Vetter Richard S (2009). "Araknidler, Kuzey Amerika'daki tıbbi personel ve diğer yetkililer tarafından kahverengi münzevi örümcekler olarak yanlış tanımlandı." Toxicon. 54 (4): 545–547. doi:10.1016 / j.toxicon.2009.04.021. PMID  19446575.
  8. ^ Vetter, Rick. "Kahverengi Münzevi Gerçekler, Korku ve Nefret Efsanesi". UCR Örümcekler Sitesi. Arşivlenen orijinal 9 Nisan 2012'de. Alındı 10 Mart 2014.
  9. ^ [1] Stoecker, WV, Vetter RS, Dyer, JA (Şubat 2017) TEKRARLANMAYIN — Brown Recluse Örümcek Isırıklarının Yanlış Teşhisini Önlemek İçin Hatırlatıcı Bir Cihaz. JAMA Dermatol. doi: 10.1001 / jamadermatol.2016.5665
  10. ^ Barbaro, K.C .; Knysak, I .; Martins, R .; Hogan, C .; Winkel, K. (2005). "Amerika'da Tıbbi Öneme Sahip Beş Loxosceles Örümcek Zehirinin Dermonekrotik Aktivitesinin Enzimatik Karakterizasyonu, Antijenik Çapraz Reaktivitesi ve Nötralizasyonu". Toxicon. 45 (4): 489–99. doi:10.1016 / j.toxicon.2004.12.009. PMID  15733571.
  11. ^ Fisher, R. G .; Kelly, P .; Krober, M. S .; Weir, M. R .; Jones, R. (1994). "Nekrotik Araknidizm". Western Journal of Medicine. 160 (6): 570–2. ISSN  0093-0415. PMC  1022570. PMID  8053187.
  12. ^ Gonçalves-de-Andrade, Rute M .; Tambourgi, Denise V. (2003). "São Paulo Şehri, São Paulo, Brezilya'nın Batı Bölgesinde Loxosceles Laeta (Nicolet, 1849) (Araneae, Sicariidae) Üzerine İlk Kayıt ve Coğrafi Dağılımına İlişkin Hususlar". Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 36 (3): 425–6. doi:10.1590 / S0037-86822003000300019. PMID  12908048.
  13. ^ Beyaz, Julian; Weinstein, Scott A. (2014). "Klinik toksinolojinin anka kuşu: Beyaz kuyruklu örümcek (Lampona spp.) Isırıkları. Bir vaka raporu ve tıbbi önemi gözden geçirme". Toxicon. 87: 76–80. doi:10.1016 / j.toxicon.2014.05.021. PMID  24923740.
  14. ^ Vetter Richard S .; et al. (2006). "Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya'da sarı keseli örümcekler (cins Cheiracanthium) tarafından doğrulanmış ısırıklar: Nekroz nerede?". Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi. 74 (6): 1043–8. doi:10.4269 / ajtmh.2006.74.1043. PMID  16760517.
  15. ^ "Nekrotik Arachnidizm - Kuzeybatı Pasifik, 1988-1996". CDC MMWR.
  16. ^ Baird, Craig R .; Stoltz, Robert L. (2005). "Berduş Örümcek'in Menzil Genişlemesi, Tegenaria agrestis, Kuzeybatı Amerika Birleşik Devletleri'nde (Araneae, Agelenidae) ". Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  17. ^ Diaz James H (2005). "Çoğu nekrotik ülser örümcek ısırığı değildir". Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi. 72 (4): 364–367. doi:10.4269 / ajtmh.2005.72.364.
  18. ^ Bennett Robert G., Vetter Richard S. (2004). "Örümcek ısırıklarına bir yaklaşım. Kanada'da dermonekrotik lezyonların kahverengi tekrara veya serseri örümcek ısırıklarına hatalı atfedilmesi". Kanadalı Aile Hekimi. 50 (8): 1098–1101. PMID  15455808.
  19. ^ Lucas, Sylvia M. (Haziran 2015). "Zehirli örümcek tanımlama, zehir çıkarma yöntemleri ve panzehir üretiminin tarihi: Butantan Enstitüsü, São Paulo, Brezilya'da uzun bir yolculuk". Tropikal Hastalıklar İçeren Zehirli Hayvanlar ve Toksinler Dergisi. 21 (1): 21. doi:10.1186 / s40409-015-0020-0. ISSN  1678-9199. PMC  4470033. PMID  26085831.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma