Pestisit zehirlenmesi - Pesticide poisoning

Pestisit toksisitesi
Warning2Pesticides.jpg
Potansiyel pestisit maruziyeti hakkında bir işaret uyarısı.
UzmanlıkAcil Tıp, toksikoloji

Bir pestisit zehirlenmesi ne zaman oluşur Tarım ilacı, kontrol etmeyi amaçlayan kimyasallar haşere insanlar, yaban hayatı, bitkiler gibi hedef olmayan organizmaları etkiler veya arılar. Üç tür pestisit zehirlenmesi vardır. Üçünden ilki, intihar eden bireyler ve pestisit formülatörleri tarafından deneyimlenebilen, tek ve kısa süreli çok yüksek düzeyde maruziyettir. İkinci zehirlenme türü, pestisit formülatörlerinde ve üreticilerinde ortaya çıkabilen uzun süreli yüksek düzey maruziyettir. Üçüncü zehirlenme türü, bireylerin aşağıdakiler gibi kaynaklardan maruz kaldığı uzun süreli düşük düzeyli maruziyettir. böcek ilacı artıkları gıdalarda ve ayrıca havada, suda, toprakta, tortuda, gıda maddelerinde, bitkilerde ve hayvanlarda bulunan pestisit kalıntılarıyla temas halinde.[1][2][3][4]

Gibi gelişmekte olan ülkelerde Sri Lanka Kısa süreli çok yüksek düzeyde maruziyetten kaynaklanan pestisit zehirlenmeleri (akut zehirlenme) en endişe verici zehirlenme türüdür. Ancak, Kanada gibi gelişmiş ülkelerde bunun tam tersi bir durumdur: akut pestisit zehirlenmesi kontrol edilir, böylece ana sorun uzun vadede pestisitlere düşük düzeyde maruz kalma haline gelir.[5]

Sebep olmak

Pestisit zehirlenmesi vakaları için en yaygın maruziyet senaryoları kaza sonucu veya intihara yönelik zehirlenmelerdir. mesleki maruziyet hedef dışı sürüklenmeye tek başına maruz kalma ve çevre kirliliğine maruz kalan genel halk.[6]

Kazara veya intihara meyilli

Pestisit zehirlenmesinden ölen intihar oranı[7]

Kendi kendine zehirlenme Tarımsal pestisitler, dünyadaki tüm intiharların yaklaşık üçte birini oluşturan büyük bir gizli halk sağlığı sorununu temsil etmektedir.[8] Küresel Güney'de kendine zarar vermenin en yaygın biçimlerinden biridir. Dünya Sağlık Örgütü sadece Asya-Pasifik bölgesinde her yıl 300.000 kişinin kendine zarar verdiği için öldüğünü tahmin ediyor.[9] Kasıtlı pestisit zehirlenmesi vakalarının çoğu, stresli olaylar sırasında gerçekleştirilen dürtüsel eylemler gibi görünmektedir ve pestisitlerin mevcudiyeti, kendi kendine zehirlenme insidansını güçlü bir şekilde etkiler. Pestisitler Hindistan'da çiftçiler ve öğrenciler tarafından intihar etmek için en sık kullanılan ajanlardır.[10]

Mesleki

Pestisit zehirlenmesi, önemli bir iş sağlığı sorunudur çünkü pestisitler çok sayıda endüstride kullanılmaktadır ve bu da birçok farklı kategorideki işçiyi riske atmaktadır. Kapsamlı kullanım, özellikle tarım işçilerini pestisit hastalıkları için artan risk altına sokmaktadır.[11][12][13] Maruziyet, pestisit dumanlarının solunmasıyla meydana gelebilir ve genellikle serada püskürtme işlemleri dahil ortamlarda ve traktör kabinleri gibi diğer kapalı ortamlarda veya havalandırma sistemlerinin zayıf olduğu tesislerde veya yerlerde döner fanlı sis püskürtücüler çalıştırılırken meydana gelir.[14]Diğer sektörlerdeki işçiler de maruz kalma riski altındadır.[12][13] Örneğin, pestisitlerin mağazalarda ticari olarak bulunabilirliği, perakende işçilerini pestisit ürünlerini işlerken maruz kalma ve hastalık riski altına sokar.[15] Pestisitlerin her yerde bulunması, aşağıdaki gibi acil müdahale ekiplerini itfaiyeciler ve polis memurları risk altındadır, çünkü bunlar genellikle acil durumlara ilk müdahale edenlerdir ve bir zehirlenme tehlikesinin varlığından habersiz olabilirler.[16] Süreci uçak dezenfeksiyonu Böcek ve hastalık kontrolü için gelen dış hat uçuşlarında pestisitlerin kullanıldığı, uçuş görevlilerini de hasta edebilir.[17][18]

Farklı iş fonksiyonları, farklı maruz kalma seviyelerine yol açabilir.[6] Mesleki maruziyetlerin çoğu, yüz, eller, ön kollar, boyun ve göğüs gibi açıkta kalan deri yoluyla emilimden kaynaklanır. Bu maruziyet bazen seralarda ve diğer kapalı ortamlarda püskürtme işlemleri, traktör kabinleri ve döner fanlı sis püskürtücüler gibi ortamlarda soluma ile artırılır.[14]

yerleşim

Zirai ilaç zehirlenmesi düşünüldüğünde, kendi hanehalkının yaptığı katkı dikkate alınmaz. Kanada'daki hanelerin çoğu, bahçe işleri gibi faaliyetlere katılırken böcek ilacı kullanıyor. Kanada'da, hanelerin yüzde 96'sı çim veya bahçe sahibi olduğunu bildirmiştir.[19] Çimi veya bahçesi olan hanelerin yüzde 56'sı gübre veya tarım ilacı kullanmaktadır.[19] Bu tür bir pestisit kullanımı, uzun süreli düşük seviyeli maruziyetin neden olduğu üçüncü tür zehirlenmeye katkıda bulunabilir.[20] Daha önce de belirtildiği gibi, uzun süreli düşük seviyeli maruziyet, bireyleri gıdalardaki pestisit kalıntıları gibi kaynaklardan ve ayrıca hava, su, toprak, tortu, gıda maddeleri, bitkiler ve hayvanlardaki pestisit kalıntıları ile teması etkiler.[20]

Patofizyoloji

Organoklorinler

DDT, bir organoklor

organoklor böcek ilaçları gibi DDT, Aldrin, ve Dieldrin son derece kalıcıdır ve yağ dokusunda birikir. Biyoakümülasyon süreci yoluyla (çevredeki daha düşük miktarlar, besin zincirinde art arda büyütülür), büyük miktarlarda organoklorin insanlar gibi en üst türlerde birikebilir.[kaynak belirtilmeli ] DDT ve metaboliti olduğunu gösteren önemli kanıtlar vardır. DDE, gibi davran endokrin bozucular östrojen, testosteron ve diğer steroid hormonlarının hormonal işlevine müdahale eder.[kaynak belirtilmeli ]

Antikolinesteraz bileşikleri

Malathion bir organofosfat antikolinesteraz

Kolinesteraz inhibe edici pestisitler, aynı zamanda organofosfatlar, karbamatlar ve antikolinesterazlar, en yaygın olarak dünya çapında mesleki olarak ilgili pestisit zehirlenmelerinde bildirilmektedir.[21] Aşağıdakileri içeren akut semptomların yanı sıra kolinerjik kriz, belirli organofosfatlar Sinir hücrelerinde gecikmiş başlangıçlı toksisiteye neden olduğu uzun zamandır bilinmektedir ki bu genellikle geri döndürülemez. Bazı çalışmalar, kronik olarak pestisitlere maruz kalan işçilerde bilişsel işlevde kalıcı eksiklikler olduğunu göstermiştir.[22]

Teşhis

Pestisitle ilgili hastalıkların çoğu, genel tıbbi durumlara benzer belirti ve semptomlara sahiptir, bu nedenle, bir pestisit zehirlenmesini doğru bir şekilde teşhis etmek için eksiksiz ve ayrıntılı bir çevresel ve mesleki geçmiş gereklidir. Tipik bir sağlık anketine ek olarak, hastanın iş ve ev ortamıyla ilgili birkaç ek tarama sorusu, potansiyel bir pestisit zehirlenmesi olup olmadığını gösterebilir.[23]

Düzenli olarak kullanılıyorsa karbamat ve organofosfat pestisitler, bir temel elde etmek önemlidir kolinesteraz Ölçek. Kolinesteraz, sinir sisteminin önemli bir enzimidir ve bu kimyasal gruplar zararlıları öldürür ve potansiyel olarak insanları yaralar veya öldürür. kolinesterazı inhibe etmek. Bir kişi bir temel testi yaptırdıysa ve daha sonra bir zehirlenmeden şüphelenirse, mevcut kolinesteraz seviyesinin başlangıç ​​seviyesi ile karşılaştırılmasıyla sorunun boyutu belirlenebilir.

Önleme

Kaza sonucu zehirlenmeler, kapların uygun şekilde etiketlenmesi ve saklanmasıyla önlenebilir. Pestisitlerle çalışırken veya uygularken, skrotal bölge, koltuk altı, yüz, kafa derisi ve eller gibi cildin artan emilim gösterdiği vücudun belirli kısımlarını koruyarak maruziyet önemli ölçüde azaltılabilir.[24] Maruziyeti azaltmak için güvenlik protokolleri şunları içerir: kişisel koruyucu ekipman, iş sırasında ve sonrasında elleri yıkamak ve açıkta kalan cildi yıkamak, vardiyalar arasında kıyafet değiştirmek ve işçiler için ilk yardım eğitimleri ve protokolleri uygulamak.[25][26]

Pestisit maruziyetini önlemeye yönelik kişisel koruyucu ekipman, pestisitleri kullanırken pestisit kaynaklı hastalık geliştirme riskini azalttığı gösterilen solunum cihazı, gözlük ve koruyucu giysiyi içerir.[25] Bir çalışma, ekstra kişisel koruyucu önlemler alan ve hem koruyucu ekipman hem de pestisit maruziyet riski konusunda eğitim alan çiftçilerde akut pestisit zehirlenmesi riskinin% 55 oranında azaldığını buldu.[25] Skrotal bölge, koltuk altı, yüz, kafa derisi ve eller gibi cildin artan emilim gösterdiği vücudun belirli kısımlarını koruyarak pestisitlerle çalışırken veya uygularken maruziyet önemli ölçüde azaltılabilir.[24] Kimyasala dayanıklı eldiven kullanımının kontaminasyonu% 33-86 oranında azalttığı gösterilmiştir.[27]

Tedavi

Akut pestisit zehirlenmesine yönelik spesifik tedaviler, genellikle zehirlenmeden sorumlu olan pestisit veya pestisit sınıfına bağlıdır. Bununla birlikte, cilt dekontaminasyonu, hava yolu koruması dahil olmak üzere çoğu akut zehirlenmeye uygulanabilen temel yönetim teknikleri vardır. gastrointestinal dekontaminasyon ve nöbet tedavi.[23]

Cildin dekontaminasyonu, diğer hayat kurtarıcı önlemler alınırken gerçekleştirilir. Giysiler çıkarılır, hasta sabun ve suyla yıkanır ve saçları ciltteki ve saçtaki kimyasallardan arındırmak için şampuanlanır. Gözler 10-15 dakika suyla yıkanır. Hasta entübe edilir ve gerekirse oksijen verilir. Daha ağır vakalarda, pulmoner ventilasyon bazen mekanik olarak desteklenmelidir.Not 1'e bakınız Nöbetler genellikle şu şekilde yönetilir: Lorazepam, fenitoin ve fenobarbitol veya Diazepam (özellikle organoklor zehirlenmeler).[23]

Kontrollü çalışmalarda klinik yarar teyit edilmediğinden, mide lavajının pestisit zehirlenmesi yönetiminde rutin olarak kullanılması önerilmemektedir; yalnızca hasta potansiyel olarak yaşamı tehdit eden miktarda zehir aldığında endikedir ve yutulduktan sonra 60 dakika içinde ortaya çıkar.[28] Bir orogastrik tüp yerleştirilir ve zehiri çıkarmaya çalışmak için mide salinle yıkanır. Hasta nörolojik olarak bozulmuşsa, kelepçeli endotrakeal tüp hava yolu koruması için önceden yerleştirilmiştir.[23] 60 dakikadaki zehir geri kazanımı çalışmaları% 8-% 32 oranında iyileşme göstermiştir.[29][30] Bununla birlikte, lavajın materyali ince bağırsağa atarak absorpsiyonu artırdığına dair kanıtlar da vardır.[31] Hidrokarbon alımı durumunda lavaj kontrendikedir.[23]

Aktifleştirilmiş odun kömürü bazen bazı pestisitlerle başarılı olduğu gösterildiğinden uygulanır. Çalışmalar, 60 dakika içinde verildiğinde emilen miktarı azaltabileceğini göstermiştir.[32] Bununla birlikte, yutmadan itibaren sürenin uzaması durumunda etkili olup olmadığını belirlemek için yeterli veri yoktur. İpecac şurubu Diğer panzehirlerle potansiyel etkileşim ve yemek borusunun ve ağız bölgesinin pestisite maruziyetini artıran yetersizlik nedeniyle çoğu pestisit zehirlenmesi için önerilmez.[33]

İdrar alkalinizasyonu akut zehirlenmelerde kullanılmıştır klorofenoksi herbisitler (gibi 2,4-D, MCPA, 2,4,5-T ve mekoprop ); ancak, kullanımını destekleyen kanıtlar yetersizdir.[34]

Epidemiyoloji

Akut pestisit zehirlenmesi, özellikle gelişmekte olan ülkelerde büyük ölçekli bir sorundur.

"Akut pestisit zehirlenmesinin boyutuyla ilgili tahminlerin çoğu, yalnızca daha ciddi vakaları içerecek olan hastane kabullerinden elde edilen verilere dayanmaktadır. Bir DSÖ görev grubu tarafından yapılan en son tahmin, her yıl 1 milyon ciddi kasıtsız zehirlenme olabileceğini göstermektedir ve buna ek olarak 2 milyon kişi pestisitlerle intihara teşebbüs nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Bu, zorunlu olarak gerçek sorunun yalnızca bir kısmını yansıtıyor. Asya bölgesinde gerçekleştirilen ve kendi bildirdiği küçük zehirlenmelerle ilgili bir araştırmaya göre, bu sayı kadar çok olabileceği tahmin ediliyor. Gelişmekte olan dünyada 25 milyon tarım işçisi her yıl bir zehirlenme vakası yaşıyor. "[35] Kanada'da 2007'de 6000'den fazla akut böcek ilacı zehirlenmesi vakası meydana geldi.[36]

Dünya çapında kronik zehirlenmelerin sayısını tahmin etmek daha zordur.

Toplum ve kültür

Rachel Carson'ın 1962 çevre bilimi kitabı Sessiz Bahar pestisitlerin kronik etkileriyle ilgili ilk büyük halk endişesini yarattı.[kaynak belirtilmeli ]

Diğer hayvanlar

Öldürme amaçlı bir kimyasal kullanmanın bariz bir yan etkisi, kişinin arzulanan organizmadan daha fazlasını öldürebilmesidir. Püskürtülen bir bitki veya "yabani ot" ile temas, özellikle böcekler olmak üzere yerel yaban hayatı üzerinde bir etkiye sahip olabilir. Endişe verici bir neden, pestisit kullanımının nedeni olan zararlıların nasıl direnç oluşturduğudur. Fitofaj böcekler bu direnci oluşturabilirler çünkü kolaylıkla yapabilirler. evrimsel çeşitlenme ve adaptasyon.[37] Bunun ortaya koyduğu sorun, pestisitlerin aynı istenen etkiyi elde etmek için, zaman geçtikçe giderek daha güçlü hale getirilmelerinin gerekmesidir. Daha güçlü pestisit kullanımının bitki örtüsü üzerindeki yansımaları, çevredeki çevre üzerinde olumsuz bir sonuca sahiptir, ancak aynı zamanda tüketicilerin uzun vadeli düşük seviyeli maruziyetine katkıda bulunacaktır.

Ayrıca bakınız

Notlar

Not 1. Belirli pestisitlerin solunum desteği açısından özel hususları vardır. İçinde antikolinesteraz zehirlenmesi atropin uygulanmadan önce yeterli doku oksijenasyonu gereklidir. İçinde paraquat ve diquat zehirlenme, ancak oksijen kontrendikedir.[23][38]

Referanslar

  1. ^ Ramesh C. Gupta (28 Nisan 2011). Organofosfat ve Karbamat Bileşiklerinin Toksikolojisi. Akademik Basın. s. 352–353. ISBN  978-0-08-054310-9.
  2. ^ Denis Hamilton; Stephen Crossley (14 Mayıs 2004). Yiyecek ve İçme Suyunda Pestisit Kalıntıları: İnsan Maruziyeti ve Riskler. John Wiley & Sons. s. 280. ISBN  978-0-470-09160-9.
  3. ^ Lewis A. Owen; Profesör Kevin T Pickering; Kevin T. Pickering (1 Mart 2006). Küresel Çevre Sorunlarına Giriş. Routledge. s. 197. ISBN  978-1-134-76919-3.
  4. ^ Annalee Yassı (2001). Temel Çevre Sağlığı. Oxford University Press. s. 277. ISBN  978-0-19-513558-9.
  5. ^ "Arşivlenmiş kopya" (PDF). Arşivlendi (PDF) 2015-06-26 tarihinde orjinalinden. Alındı 2012-03-13.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  6. ^ a b Ecobichon (2001) s. 767
  7. ^ "Böcek ilacı zehirlenmesinden kaynaklanan intihar ölümlerinin payı". Verilerle Dünyamız. Alındı 4 Mart 2020.
  8. ^ Bertolote, J. M .; Fleischmann, A .; Eddleston, M .; Gunnell, D. "Böcek ilacı zehirlenmesinden kaynaklanan ölümler: küresel bir tepki". İngiliz Psikiyatri Dergisi. Arşivlendi 4 Mart 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Nisan 2018.
  9. ^ DSÖ. Pestisitlerin sağlık üzerindeki etkisi: pestisit zehirlenmesinden kasıtlı ve kasıtsız ölümlerin önlenmesi. 2004: http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/en/PesticidesHealth2.pdf
  10. ^ Devendranath Sarkar; Mohammad Shaheduzzaman; Mohammad Ismail Hossain; Mainnudin Ahmed; Nur Mohammad; Ariful Basher (Mart 2013). "Kuzey Bangladeş'te Akut İlaç ve Kimyasal Zehirlenme Spektrumu": 3. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  11. ^ Reeves, K. S .; Schafer, K. S. (2003). "Daha fazla risk, daha az hak: ABD Çiftçileri ve böcek ilaçları". Uluslararası Mesleki ve Çevre Sağlığı Dergisi. 9 (1): 30–39. doi:10.1179/107735203800328858. PMID  12749629.
  12. ^ a b Calvert, G. M .; Karnik, J .; Mehler, L .; Beckman, J .; Morrissey, B .; Sievert, J .; Barrett, R .; Lackovic, M .; Mabee, L .; Schwartz, A .; Mitchell; Moraga-Mchaley (2008). "Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tarım işçileri arasında akut pestisit zehirlenmesi, 1998-2005". Amerikan Endüstriyel Tıp Dergisi. 51 (12): 883–898. doi:10.1002 / ajim.20623. PMID  18666136.
  13. ^ a b Calvert, G. M .; Plate, D. K .; Das, R .; Rosales, R .; Shafey, O .; Thomsen, C .; Erkek, D .; Beckman, J .; Arvizu, E .; Lackovic, M. (2004). "ABD'de akut mesleki pestisitle ilgili hastalık, 1998-1999: SENSOR-pestisit programından gelen gözetim bulguları". Amerikan Endüstriyel Tıp Dergisi. 45 (1): 14–23. doi:10.1002 / ajim.10309. PMID  14691965.
  14. ^ a b Ecobichon (2001) s. 768
  15. ^ Calvert, G. M .; Petersen, A. M .; Sievert, J .; Mehler, L. N .; Das, R .; Harter, L.C .; Romoli, C .; Becker, A .; Ball, C .; Erkek, D .; Schwartz, A .; Lackovic, M. (2007). "ABD Perakende Sektöründe Akut Pestisit Zehirlenmesi, 1998-2004". Halk Sağlığı Raporları. 122 (2): 232–244. doi:10.1177/003335490712200213. PMC  1820427. PMID  17357366.
  16. ^ Calvert, G. M .; Barnett, M ​​.; Mehler, L. N .; Becker, A .; Das, R .; Beckman, J .; Erkek, D .; Sievert, J .; Thomsen, C .; Morrissey, B. (2006). "Acil durumda müdahale edenlerde pestisitle ilgili akut hastalık, 1993–2002". Amerikan Endüstriyel Tıp Dergisi. 49 (5): 383–393. doi:10.1002 / ajim.20286. PMID  16570258.
  17. ^ DSÖ. Dünya Sağlık Örgütü Bulaşıcı Hastalık Kontrolü, Önleme ve İmha Etme Pestisit Değerlendirme Planı (WHOPES) ve Kimyasal Güvenlik İnsan Çevresinin Korunması Programı (PCS). 2005. Halk sağlığı kullanımı için piretroidlerin güvenliği. Arşivlendi 2009-11-03 de Wayback Makinesi Cenevre: WHO. WHO / CDS / WHOPES / GCDPP / 2005.10 WHO / PCS / RA / 2005.1.
  18. ^ Sutton, P. M .; Vergara, X .; Beckman, J .; Nicas, M .; Das, R. (2007). "Uçak dezenfeksiyonu nedeniyle uçuş görevlileri arasında pestisit hastalığı". Amerikan Endüstriyel Tıp Dergisi. 50 (5): 345–356. doi:10.1002 / ajim.20452. PMID  17407145.
  19. ^ a b Kanada, Kanada Hükümeti, İstatistikler. "CANSIM - 153-0064 - Hanehalkı ve çevre araştırması, gübre ve pestisit kullanımı, Kanada, iller ve nüfus sayımı metropol alanları (CMA)". www5.statcan.gc.ca. Arşivlendi 26 Nisan 2018 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Nisan 2018.
  20. ^ a b "Evde Uzun Süreli Pestisit Zehirlenmesi". Arşivlenen orijinal 2016-09-13 tarihinde.
  21. ^ Kishi, Misa. "Akut Toksik Pestisit Olaylarına Katkıda Bulunan Ana Faktörlerin Özeti" (PDF). DSÖ. DSÖ. Arşivlendi (PDF) 2015-09-22 tarihinde orjinalinden.
  22. ^ Jamal, G. A .; Hansen, S .; Julu, P. O. (2002). "Organofosfor esterlere düşük seviyeli maruziyet nörotoksisiteye neden olabilir". Toksikoloji. 181–182: 23–33. doi:10.1016 / S0300-483X (02) 00447-X. PMID  12505280.
  23. ^ a b c d e f Reigart, J. Routt; Roberts, James R. (1999). Pestisit Zehirlenmelerinin Tanınması ve Yönetimi (5. baskı). Washington, DC: Çevre Koruma Ajansı. Arşivlendi 2009-05-10 tarihinde orjinalinden.
    Roberts, James R .; Reigart, J. Routt (2013). Pestisit Zehirlenmelerinin Tanınması ve Yönetimi (6. baskı). Washington, DC: Pestisit Programları Ofisi, ABD Çevre Koruma Ajansı. Kitabın tam metni EPA'dan ücretsiz olarak temin edilebilir (15 Mb)
  24. ^ a b Feldman RJ, Maiback HI (1974). "Bazı pestisitlerin ve herbisitlerin insanda perkütan penetrasyonu". Toxicol Appl Pharmacol. 28 (1): 126–132. doi:10.1016 / 0041-008x (74) 90137-9. PMID  4853576.
  25. ^ a b c Ye, Ming; Plaj, Jeremy; Martin, Jonathan; Senthilselvan, Ambikaipakan (28 Kasım 2013). "Mesleki Pestisit Maruziyetleri ve Solunum İyileşmesi". Int J Environ Res Halk Sağlığı. 10 (12): 6442–6471. doi:10.3390 / ijerph10126442. PMC  3881124. PMID  24287863.
  26. ^ Fait, A; Iversen, B; Tiramani, M; Visentin, S; Maroni, M. "Tarımda Pestisit Kullanımından Kaynaklanan Sağlık Risklerinin Önlenmesi" (PDF). DSÖ. Uluslararası Pestisit Güvenliği Merkezi. Arşivlendi (PDF) 19 Ağustos 2017'deki orjinalinden. Alındı 26 Ekim 2017.
  27. ^ Bonsall (1985), s. 13–133.
  28. ^ Vale, J.A. (1997). "Pozisyon bildirimi: mide yıkama. Amerikan Klinik Toksikoloji Akademisi; Avrupa Zehir Merkezleri ve Klinik Toksikologlar Birliği" (PDF). Toksikoloji Dergisi. Klinik Toksikoloji. 35 (7): 711–719. doi:10.3109/15563659709162568. PMID  9482426. Arşivlendi (PDF) 2016-01-05 tarihinde orjinalinden.
  29. ^ Tenenbein, M .; Cohen, S .; Sitar, D. (1987). "İpecac kaynaklı kusma, orogastrik lavaj ve akut ilaç aşırı dozu için aktif kömürün etkinliği". Acil Tıp Yıllıkları. 16 (8): 838–841. doi:10.1016 / S0196-0644 (87) 80518-8. PMID  2887134.
  30. ^ Danel, V .; Henry, J. A .; Glucksman, E. (1988). "Aşırı dozda aspirinde aktif kömür, kusma ve mide yıkama". BMJ. 296 (6635): 1507. doi:10.1136 / bmj.296.6635.1507. PMC  2546073. PMID  2898963.
  31. ^ Saetta, J. P .; March, S .; Gaunt, M.E .; Quinton, D.N. (1991). "Kendi kendine zehirlenen hastada mide boşaltma prosedürleri: Mide içeriğini pilorun ötesine mi zorluyoruz?". Kraliyet Tıp Derneği Dergisi. 84 (5): 274–276. doi:10.1177/014107689108400510. PMC  1293224. PMID  1674963.
  32. ^ Chyka, P. A .; Seger, D. (1997). "Pozisyon Beyanı: Tek Doz Aktif Kömür". Klinik Toksikoloji. 35 (7): 721–741. doi:10.3109/15563659709162569. PMID  9482427.
  33. ^ Krenzelok, E. P .; McGuigan, M .; Lheur, P. (1997). "Pozisyon bildirimi: ipecac şurubu. Amerikan Klinik Toksikoloji Akademisi; Avrupa Zehir Merkezleri ve Klinik Toksikologlar Birliği". Toksikoloji Dergisi. Klinik Toksikoloji. 35 (7): 699–709. doi:10.3109/15563659709162567. PMID  9482425.
  34. ^ Roberts DM, Buckley NA (2007). Roberts DM (ed.). "Akut klorofenoksi herbisit zehirlenmesi için idrar alkalinizasyonu". Cochrane Database Syst Rev (1): CD005488. doi:10.1002 / 14651858.CD005488.pub2. PMID  17253558.
  35. ^ Jeyaratnam, J. (1990). "Akut pestisit zehirlenmesi: büyük bir küresel sağlık sorunu". Üç Aylık Dünya Sağlık İstatistikleri. Rapport Trimestriel de Statistiques Sanitaires Mondiales. 43 (3): 139–144. PMID  2238694.
  36. ^ "www.davidsuzuki.org" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2010-05-03 tarihinde.
  37. ^ Gassmann Aaron J (2009). "Doğal ve tarımsal ortamlarda otçul böceklerin evrimsel analizi". Haşere Yönetimi Bilimi. 65 (11): 1174–1181. doi:10.1002 / ps.1844. PMID  19757500.
  38. ^ Jeyaratnam, J. (1990). "AKUT PESTİSİT ZEHİRLENMESİ: BÜYÜK BİR KÜRESEL SAĞLIK PROBLEMİ" (PDF). Dünya Sağlık İstatistikleri Üç Aylık. 43 (3): 139–144. PMID  2238694. Arşivlendi (PDF) 2015-06-26 tarihinde orjinalinden.

Alıntılanan metinler

  • Bonsal, J.L. (1985). "Pestisitlere mesleki maruziyetin ölçülmesi". Turnbull'da, G.S. (ed.). Pestisit kullanımının Mesleki Tehlikeleri. Londra: Taylor ve Francis. ISBN  978-0-85066-325-9.
  • Ecobichon, D.J. (2001). "Zirai ilaçların toksik etkileri". Klaassen'de, C.D. (ed.). Casarett ve Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons, 6. baskı. McGraw-Hill Profesyonel. ISBN  978-0-07-134721-1.
  • Rang, H.P. (2003). Farmakoloji. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN  978-0-443-07145-4.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar