Florür toksisitesi - Fluoride toxicity

Florür toksisitesi
Diğer isimlerFlorür zehirlenmesi
UzmanlıkAcil Tıp, toksikoloji

Florür toksisitesi yüksek seviyelerin olduğu bir durumdur. florür iyon vücutta. Florür düşük konsantrasyonlarda diş sağlığı için güvenli olmasına rağmen, yüksek miktarda çözünür florür tuzlar tehlikeli. Yaygın bir florür tuzuna atıfta bulunarak, sodyum florür (NaF), çoğu yetişkin insan için ölümcül dozun 5 ila 10 g olduğu tahmin edilmektedir (32 ila 64 mg elemental florür / kg vücut ağırlığına eşdeğerdir).[1][2][3] Florür yutulması, gastrointestinal öldürücü dozlardan en az 15 ila 20 kat daha düşük (50 kg bir kişi için 0,2-0,3 mg / kg veya 10 ila 15 mg) dozlarda rahatsızlık.[4] Düşük dozda diş sağlığı için topikal olarak yararlı olsa da, büyük miktarlarda kronik flor alımı kemik oluşumunu engeller. Bu şekilde, florür zehirlenmesinin en yaygın örnekleri, anormal derecede florür bakımından zengin olan yer altı suyunun tüketiminden kaynaklanmaktadır.[5]

Önerilen seviyeler

Optimum diş sağlığı için, Dünya Sağlık Örgütü iklime bağlı olarak 0,5 ila 1,0 mg / L (litre başına miligram) arasında bir florür seviyesi önerir.[6] Bu önerilen dozun üzerinde floroz mümkün hale gelir. 2015 yılı itibarıyla Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı litre su başına maksimum 0,7 miligram florür önerir - 1962'de yayınlanan önceki tavsiye edilen aralık olan 0,7 ila 1,2 miligramın güncellenmesi ve değiştirilmesi. Yeni önerilen düzeyin, su floridasyonunu korurken dental floroz oluşumunu azaltması amaçlanmıştır.[7]

Toksisite

Kronik

Özellikle Çin, Hindistan, doğu Afrika, güneybatı ABD ve Arjantin'de birkaç kara alanı vurgulanan dünya haritası.
İle ilişkili coğrafi alanlar yeraltı suyu Önerilen seviyelerin üzerinde olan 1.5 mg / L'nin üzerinde doğal olarak oluşan florür içeren.[8]

Hindistan'da tahminen 60 milyon insan aşırı florürle kirlenmiş kuyu suyundan zehirlendi. granit kayalar. Etkiler özellikle çocukların kemik deformitelerinde belirgindir. Çin, Özbekistan ve Etiyopya gibi diğer ülkelerde de benzer veya daha büyük sorunlar beklenmektedir.[5]

Akut

Tarihsel olarak, çoğu akut florür toksisitesi vakası, sodyum florür esaslı kazara yutulmasını takip etmiştir. böcek öldürücüler veya kemirgen öldürücüler.[9] Şu anda, gelişmiş ülkelerde, florüre maruz kalma vakalarının çoğu, dental florür ürünlerinin yutulmasından kaynaklanmaktadır.[10] Diğer kaynaklar şunları içerir: cam oyma veya krom - gibi temizlik ajanları amonyum biflorür veya hidroflorik asit,[11][12] endüstriyel maruziyet akılar katı bir yüzey üzerinde erimiş bir metalin akışını teşvik etmek için kullanılır, volkanik ejecta (örneğin, 1845–1846'da Hekla ve 1783-1784 Laki sel bazalt püskürmesi ) ve metal temizleyiciler. Alaska'daki kayda değer bir olay da dahil olmak üzere su florlama ekipmanının arızalanması birkaç kez meydana geldi.[4]

Oluşum

Organoflorin bileşikleri

Modern ilaçların yüzde yirmisi flor içerir.[13] Bunlar organoflorin bileşikleri florür zehirlenmesi kaynağı değildir[kaynak belirtilmeli ]. karbon-flor bağı florür salamayacak kadar güçlü[kaynak belirtilmeli ].

Diş macunundaki florür

Çocuklar aşırı miktarda aromalı diş macunu yediklerinde gastrointestinal rahatsızlık yaşayabilirler. 1990 ile 1994 yılları arasında, çoğu çocuk 628'den fazla kişi, çok fazla florür içeren diş macunu içtikten sonra tedavi edildi. "Sonuçlar genellikle ciddi olmasa da," bildirilen en yaygın sorun mide-bağırsak semptomları gibi görünmektedir.[14] Bununla birlikte, dental ürünlerde bulunan düşük florür konsantrasyonu göz önüne alındığında, bu potansiyel olarak diğer ana bileşenlerin tüketiminden kaynaklanmaktadır.

İçme suyunda florür

Dünya nüfusunun yaklaşık üçte biri yeraltı su kaynaklarından su içiyor. Bunun yaklaşık yüzde 10'u, yaklaşık 300 milyon insan, arsenik veya florürle yoğun şekilde kirlenmiş yeraltı suyu kaynaklarından su elde ediyor.[15] Bu eser elementler esas olarak minerallerin süzülmesinden kaynaklanır.[16] Yeraltı Suyu Değerlendirme Platformu (GAP) aracılığıyla potansiyel sorunlu kuyuların yerlerinin haritaları mevcuttur.[17]

Etkileri

Aşırı florür tüketimi, aşağıdaki faktörlerden biri olarak incelenmiştir:

Beyin

Bazı araştırmalar, yüksek seviyelerde florür maruziyetinin olumsuz etkileyebileceğini ileri sürdü. nörogelişim çocuklarda, ancak kanıtların herhangi bir kesin sonuca varılmasına izin verecek kalitede olmaması.[18]

Kemikler

Florlu su, bir popülasyonda azalan kırık seviyeleri ile ilişkilendirilirken,[19] toksik florür seviyeleri, zayıflama ile ilişkilendirilmiştir. kemikler ve kalça ve bilek kırıklarında artış. ABD Ulusal Araştırma Konseyi, florür seviyeleri 1-4 mg / L olan kırıkların doz-yanıt ilişkisi, ancak "[2 ​​mg / L] 'de maruz kalmanın riski veya güvenliği hakkında kesin sonuçlara varmak için müstehcen ancak yetersiz" olduğunu belirtir.[20]:170

Florlu suda uzun süre kullanılanların ötesinde florür tüketimi, Iskelet florozisi. Bazı bölgelerde, özellikle Asya kıtasında, iskelet florozu endemiktir. İrritabl bağırsak semptomlarına ve eklem ağrısına neden olduğu bilinmektedir. Erken evreler klinik olarak belirgin değildir ve (seronegatif) olarak yanlış teşhis edilebilir. romatizmal eklem iltihabı veya Ankilozan spondilit.[21]

Böbrek

Florür kaynaklı nefrotoksisite böbrek toksik serum seviyeleri nedeniyle yaralanma florür genellikle serbest bırakılması nedeniyle florür flor içeren ilaçlardan, örneğin metoksifloran.[22][23][24]

Önerilen doz içerisinde herhangi bir etki beklenmemektedir, ancak 12 mg / gün'ü aşan kronik yutmanın yan etkilere neden olması beklenmektedir ve florür seviyeleri yaklaşık 4 mg / L olduğunda bu kadar yüksek bir alım mümkündür.[20]:281 Böbrek fonksiyon bozukluğu olanlar, olumsuz etkilere daha duyarlıdır.[20]:292

Böbrek hasarı, konsantre olamama ile karakterizedir idrar, giden poliüri, Ve müteakip dehidrasyon ile hipernatremi ve hiperosmolarite. İnorganik florür inhibe eder adenilat siklaz için gerekli aktivite antidiüretik hormon üzerindeki etkisi Distal kıvrık tüp böbreğin. Florür ayrıca intrarenali uyarır vazodilasyon medüller artışa yol açar kan akışı içindeki karşı akım mekanizmasına müdahale eden böbrek konsantrasyonu için gerekli idrar.

Florür kaynaklı nefrotoksisite, doza bağlıdır ve tipik olarak serum gerektirir. florür litre başına 50 mikromolu aşan düzeyler (yaklaşık 1 ppm ) klinik olarak anlamlı böbrek disfonksiyon,[25] ki muhtemelen dozu ne zaman metoksifloran 2.5'i aşıyor MAC saatler.[26][27] (Not: "MAC saati", kullanılan anestetiğin minimum alveolar konsantrasyonunun (MAC) katı, ilacın uygulandığı saat sayısı ile solunan anestetiklerin dozajının bir ölçüsüdür.)

Florürün ortadan kaldırılması şunlara bağlıdır: glomerüler filtrasyon hızı. Böylece hastalar kronik böbrek hastalığı serum florürü daha uzun süre koruyacak ve florür kaynaklı nefrotoksisite riskinin artmasına neden olacaktır.

Diş

Florürün kullanılan düzeylerde genel olarak kabul edilen tek yan etkisi su florlaması dır-dir diş florozu bu, çocukların dişlerinin görünümünü değiştirebilir. diş gelişimi; bu çoğunlukla hafiftir ve genellikle sadece estetik bir sorundur. Florürsüz su ile karşılaştırıldığında, 1 mg / L'ye florlamanın her 6 kişiden birinde (4-21 aralığında) floroza neden olduğu ve her 22 kişiden birinde (13.6 – ∞ aralığında) estetik kaygıya neden olduğu tahmin edilmektedir.[19]

Tiroid

Florürün yüzey üzerindeki baskılayıcı etkisi tiroid ne zaman daha şiddetli iyot eksiktir ve florür daha düşük seviyelerde iyot.[açıklama gerekli ][28] İnsanlarda tiroid etkileri, iyot alımı yeterli olduğunda 0,05-0,13 mg / kg / gün ve iyot alımı yetersiz olduğunda 0,01-0,03 mg / kg / gün florür düzeyleri ile ilişkilendirilmiştir.[20]:263 Mekanizmaları ve üzerindeki etkileri endokrin sistem belirsiz kalır.[20]:266

Fareler üzerinde yapılan testler, ilacın Gama-aminobütirik asit (GABA), tiroidin florür toksisitesini tedavi etmek ve normal fonksiyona geri dönmek için kullanılabilir.[29]

Sudaki organizmalar üzerindeki etkiler

Florür, balıkların kemik dokularında ve dış iskelet suda yaşayan omurgasızlar. Suda yaşayan organizmalardaki florür toksisitesi mekanizmasının, florür iyonlarının enzimatik zehirler olarak faaliyetini içerdiğine inanılmaktadır. Düşük iyon içeriğine sahip yumuşak sularda, omurgasızlar ve balıklar, 0,5 mg / L kadar düşük florür konsantrasyonundan kaynaklanan olumsuz etkilere maruz kalabilir. Su sertliği arttıkça florür iyonlarının biyoyararlanımı azaldığından, olumsuz etkiler sert sularda ve deniz sularında daha azdır.[30] Deniz suyu, 1,3 mg / L konsantrasyonda florür içerir.[31]

Mekanizma

Çoğu çözünür malzeme gibi, florür bileşikleri de mide ve bağırsaklar tarafından kolaylıkla emilir ve boşaltılmış idrar yoluyla. İdrar testleri florür bileşiklerine maruziyette üst sınırlar ve ilişkili zararlı sağlık etkileri belirlemek için boşaltım oranlarını belirlemek için kullanılmıştır.[32] Yutulan florür başlangıçta, midede hidroflorik asit oluşturduğu bağırsak mukozasına lokal olarak etki eder.

Referanslar

  1. ^ Gosselin, RE; Smith RP; Hodge HC (1984). Ticari ürünlerin klinik toksikolojisi. Baltimore (MD): Williams ve Wilkins. s. III – 185–93. ISBN  978-0-683-03632-9.
  2. ^ Baselt, RC (2008). İnsanda toksik ilaçların ve kimyasalların dağılımı. Foster City (CA): Biyomedikal Yayınları. sayfa 636–40. ISBN  978-0-9626523-7-0.
  3. ^ IPCS (2002). Çevre sağlığı kriterleri 227 (Florür). Cenevre: Kimyasal Güvenlik Uluslararası Programı, Dünya Sağlık Örgütü. s. 100. ISBN  978-92-4-157227-9.
  4. ^ a b Bradford D. Gessner; Michael Beller; John P. Middaugh; Gary M. Whitford (13 Ocak 1994). "Şehir içi su sisteminden akut florür zehirlenmesi". New England Tıp Dergisi. 330 (2): 95–99. doi:10.1056 / NEJM199401133300203. PMID  8259189.
  5. ^ a b Pearce, Fred (2006). Nehirler Kuruyunca: Dünyanın Su Krizinin Kalbine Yolculuk. Toronto: Anahtar Porter. ISBN  978-1-55263-741-8.
  6. ^ Ağız Sağlığı Durumu ve Florür Kullanımı DSÖ Uzman Komitesi. Florürler ve ağız sağlığı [PDF]. 1994.
  7. ^ "Archive-It - Haber Bültenleri".
  8. ^ Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi (Avustralya). Florlama işleminin etkinliği ve güvenliğinin sistematik bir incelemesi [PDF]. 2007 [Erişim tarihi: 2009-10-13]. ISBN  1-86496-415-4. Özet: Yeung CA. Florlama işleminin etkinliği ve güvenliğinin sistematik bir incelemesi. Kanıta Dayalı Dent. 2008;9(2):39–43. doi:10.1038 / sj.ebd.6400578. PMID  18584000.
  9. ^ Nochimson G. (2008). Toksisite, Florür. eTıp. Erişim tarihi: 2008-12-28.
  10. ^ Augenstein WL, Spoerke DG, Kulig KW, vd. (Kasım 1991). "Çocuklarda florür alımı: 87 vakanın incelemesi". Pediatri. 88 (5): 907–12. PMID  1945630.
  11. ^ Wu ML, Deng JF, Fan JS (Kasım 2010). "Hafif hidroflorik asit yanığını takiben hipokalsemi, hipomagnezemi, hipokalemi ve kalp durmasından sonra hayatta kalma". Klinik Toksikoloji. 48 (9): 953–5. doi:10.3109/15563650.2010.533676. PMID  21171855. S2CID  11635168.
  12. ^ Klasaer AE, Scalzo AJ, Blume C, Johnson P, Thompson MW (Aralık 1996). "Florür içeren bir tekerlek temizleyicisine maruz kalan iki pediyatrik hastada belirgin hipokalsemi ve ventriküler fibrilasyon". Acil Tıp Yıllıkları. 28 (6): 713–8. doi:10.1016 / S0196-0644 (96) 70097-5. PMID  8953969.
  13. ^ Emsley J (2011). Doğanın Yapı Taşları: Elementlere A-Z Rehberi. Oxford University Press. s. 178. ISBN  9780199605637.
  14. ^ Jay D. Shulman; Linda M. Wells (1997). "Doğumdan 6 Yaşına Kadar Çocuklarda Evde Kullanılan Diş Ürünlerini Yutmaktan Kaynaklanan Akut Florür Toksisitesi". Halk Sağlığı Diş Hekimliği Dergisi. 57 (3): 150–158. doi:10.1111 / j.1752-7325.1997.tb02966.x. PMID  9383753.
  15. ^ Eawag (2015). Jeojenik Kirlenme El Kitabı - İçme Suyundaki Arsenik ve Florürün Ele Alınması. C. A. Johnson, A. Bretzler (editörler), İsviçre Federal Su Bilimleri ve Teknolojisi Enstitüsü (Eawag), Duebendorf, İsviçre.
  16. ^ Rodríguez-Lado L, Sun G, Berg M, Zhang Q, Xue H, Zheng Q, Johnson CA (2013). "Çin genelinde yeraltı suyu arsenik kirliliği". Bilim. 341 (6148): 866–868. Bibcode:2013Sci ... 341..866R. doi:10.1126 / science.1237484. PMID  23970694. S2CID  206548777.CS1 bakım: birden çok isim: yazar listesi (bağlantı)
  17. ^ Yeraltı Suyu Değerlendirme Platformu (GAP).
  18. ^ Choi AL, Sun G, Zhang Y, Grandjean P (2012). "Gelişimsel florür nörotoksisitesi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". Environ. Sağlık Perspect. (Sistematik inceleme ve Meta-analiz). 120 (10): 1362–8. doi:10.1289 / ehp.1104912. PMC  3491930. PMID  22820538.
  19. ^ a b McDonagh, Marian S .; Mezgit, Penny F; Wilson, Paul M .; et al. (7 Ekim 2000). "Su floridasyonunun sistematik incelemesi". BMJ. 321 (7265): 855–859. doi:10.1136 / bmj.321.7265.855. PMC  27492. PMID  11021861.
  20. ^ a b c d e Ulusal Araştırma Konseyi (2006). İçme Suyundaki Florür: EPA Standartlarının Bilimsel Bir İncelemesi. Washington, DC: Ulusal Akademiler Basın. doi:10.17226/11571. ISBN  978-0-309-10128-8. Lay özeti (PDF) – NRC (24 Eylül 2008).. Ayrıca bakınız CDC'nin bu raporla ilgili açıklaması.
  21. ^ Gupta R, Kumar AN, Bandhu S, Gupta S (2007). "Seronegatif artriti taklit eden iskelet florozu". Scand. J. Rheumatol. 36 (2): 154–5. doi:10.1080/03009740600759845. PMID  17476625. S2CID  39441582.
  22. ^ Cousins ​​MJ, Skowronski G, Plummer JL (Kasım 1983). "Anestezi ve böbrek". Anestezik Yoğun Bakım. 11 (4): 292–320. doi:10.1177 / 0310057X8301100402. PMID  6359948.
  23. ^ Baden JM, Rice SA, Mazze RI (Mart 1982). "Fischer 344 sıçanlarında döteryumlanmış metoksifloran anestezi ve böbrek fonksiyonu". Anesteziyoloji. 56 (3): 203–206. doi:10.1097/00000542-198203000-00009. PMID  7059030.
  24. ^ Mazze RI (Haziran 1976). "Metoksifloran nefropati". Çevre Sağlığı Perspektifi. 15: 111–119. doi:10.1289 / ehp.7615111. PMC  1475154. PMID  1001288.
  25. ^ Kuzenler MJ, Greenstein LR, Hitt BA, Mazze RI (1976). "İnsanda enfluranın metabolizması ve böbrek etkisi". Anesteziyoloji. 44 (1): 44–53. doi:10.1097/00000542-197601000-00009. PMID  1244774. S2CID  22903804.
  26. ^ Van Dyke R (1973). "Anestetiklerin toksisitesindeki metabolizmanın rolüne özel vurgu yaparak uçucu anestetiklerin biyotransformasyonu". Can Anestezi Soc J. 20 (1): 21–33. doi:10.1007 / BF03025562. PMID  4571972.
  27. ^ Beyaz AE, Stevens WC, Eger EI II, Mazze RI, Hitt BA (1979). Anestetik ve subanestetik konsantrasyonlarda "Enfluran ve metoksifloran metabolizması". Anestezi Analjı. 58 (3): 221–224. doi:10.1213/00000539-197905000-00011. PMID  572159. S2CID  36094568.
  28. ^ Strunecká A, Strunecký O, Patocka J (2002). "Florür artı alüminyum: laboratuar araştırmalarında faydalı araçlar, ancak yanlış bilgilerin habercileri" (PDF). Physiol Res. 51 (6): 557–64. PMID  12511178.
  29. ^ Yang H, Xing R, Liu S, Yu H, Li P (1 Şubat 2016). "-Aminobütirik asit, erkek Kunming farelerinde florür kaynaklı hipotiroidizmi iyileştirir". Hayat Bilimi. 146: 1–7. doi:10.1016 / j.lfs.2015.12.041. PMID  26724496.
  30. ^ Camargo, Julio A. (Ocak 2003). "Suda yaşayan organizmalar için florür toksisitesi: bir inceleme". Kemosfer. 50 (3): 251–264. Bibcode:2003Chmsp..50..251C. doi:10.1016 / S0045-6535 (02) 00498-8. PMID  12656244.
  31. ^ Joseph A. Cotruvo. "İçme Suyu için Tuzdan Arındırma Rehberi Geliştirme: Arka Plan" (PDF). Alındı 26 Ocak 2015.
  32. ^ Baez, J .; Baez, Martha X .; Marthaler, Thomas M. (2000). "Güney Teksas toplumundaki 4-6 yaş arası çocuklar tarafından idrar florür atılımı". Revista Panamericana de Salud Pública. 7 (4): 242–248. doi:10.1590 / s1020-49892000000400005. PMID  10846927.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar