Nemalin miyopati - Nemaline myopathy - Wikipedia

Nemalin miyopati
Diğer isimlerNemalin çubuk miyopati
UzmanlıkNöroloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Nemalin miyopati (olarak da adlandırılır çubuk miyopati veya nemalin çubuk miyopati) bir doğuştan, sıklıkla kalıtsal kas güçsüzlüğü gibi ortaya çıkabilecek birçok semptomu olan nöromüsküler bozukluk, hipoventilasyon, yutma disfonksiyonu ve bozulmuş konuşma yeteneği. Bu semptomların şiddeti, kişinin yaşamı boyunca bir dereceye kadar değişebilir ve değişebilir. Prevalansın 50.000 canlı doğumda 1 olduğu tahmin edilmektedir.[1] En sık görülen distrofik olmayan miyopatidir.[2][3]

"Miyopati", kas hastalığı anlamına gelir. Nemalin miyopatili bir kişiden alınan kas lifleri ip benzeri içerir[4] çubuklar, bazen nemalin cisimleri olarak adlandırılır.[5] Çubuklar bozukluğun tanısı olsa da, kendi başlarına herhangi bir işlev bozukluğuna neden olmaktan ziyade büyük olasılıkla hastalık sürecinin bir yan ürünüdür. Nemalin miyopatisi (NM) olan kişiler genellikle motor gelişiminde gecikme yaşarlar veya şiddetli vakalarda motor gelişim göstermezler ve kollar, bacaklar, gövde, boyun fleksörleri, boğaz ve yüz kasları gibi iskelet kaslarının tamamında güçsüzlük meydana gelebilir. . Zayıflık daha şiddetli olma eğilimindedir. proksimal kaslar distal kaslar yerine. Oküler kaslar normalde korunur.

Hastalık genellikle klinik olarak, yaşamla uyumsuz olan en şiddetli yenidoğan formundan, kişi normalin en alt ucunda işlev gördüğü için teşhis edilemeyecek kadar hafif bir forma kadar geniş aralıklı örtüşen ciddiyete sahip gruplar halinde kategorize edilir. güç ve nefes alma yeterliliği. Sporadik geç başlangıçlı nemalin miyopati (SLONM) doğuştan bir bozukluk değildir ve doğumda veya erken çocuklukta başlayan NM'den farklı bir kas hastalığı olarak kabul edilir.[6] Solunum sorunları genellikle her tür NM'ye sahip kişiler için birincil endişedir ve solunum yolu enfeksiyonları oldukça yaygındır. NM, özellikle daha şiddetli formlarda yaşam beklentisini kısaltır, ancak agresif ve proaktif bakım, çoğu bireyin hayatta kalmasına ve hatta aktif yaşam sürmesine izin verir.

Nemalin miyopati, hastalığın kapsadığı nöromüsküler hastalıklardan biridir. Musküler Distrofi Derneği Birleşik Devletlerde.

Belirti ve bulgular

İşaretler kişiden kişiye değişir. Küçük çocuklar ve bebekler hareketsizdir ve yemek yemek ve nefes almakta zorlanırlar. Doğumda hemen teşhis edilmeyen küçük çocuklar için, bunlar genellikle ilk görülen semptomlardır. Orantısız alanlarda şişmiş bir yüz burçudur. Yenidoğanlardaki diğer örnekler arasında sallanma ve hareket etmede zorluk bulunur. Diğer semptomlar arasında boyun ve üst göğüs kafesi bölgesindeki zayıf kaslar bulunur. Yetişkinlerde en yaygın semptom solunum problemleridir.[7] Yetişkinlerdeki diğer semptomlar hafif ila şiddetli konuşma engelleri arasında değişebilir. Nemalin miyopatisi ile ilişkili skolyoz teşhisi yaygındır.[8]NM'ye sahip bebekler geliştikçe ve yürümeye başlamaları gerektiğinde yaşlandıkça, çoğu kas eksikliği veya sadece kas yorgunluğu nedeniyle ortalamadan daha uzun sürer.[9]

Yüz kasları NM'nin ele alınmasında rol oynadığından, uzun yüzler ve alt çene genellikle NM'li kişilerde görülür. NM'den etkilenen kişiler genellikle 20-50 yaşları arasında kas yorgunluğu hissetmeye başlayacaklardır. NM genellikle ilerici değildir. Gastroözofageal reflü yaygın olmamakla birlikte NM ile ilişkilidir. NM'nin bir sonucu olarak kalp anormallikleri ortaya çıkabilir, ancak bunun olma olasılığı yüksek değildir.[7]

Hareketlilik ve ortopedi

Hafif NM'li çocukların çoğu, akranlarından daha geç yaşlarda olmasına rağmen, sonunda bağımsız olarak yürür. Bazıları kullanır tekerlekli sandalyeler veya hareket kabiliyetlerini artırmak için yürüteçler veya diş telleri gibi diğer cihazlar. Şiddetli NM'li bireyler genellikle sınırlı uzuv hareketine sahiptir ve tam zamanlı tekerlekli sandalye kullanır. Gövde kaslarındaki zayıflık nedeniyle, NM'li kişiler skolyoz Genellikle çocuklukta gelişen ve ergenlik döneminde kötüleşen. NM'li birçok kişi spinal füzyon sırtlarını düzeltmek ve stabilize etmek için ameliyat.

Hastaların erken yaşta eklemlerinde genellikle normal aralığın ötesinde hareketlilik olmasına rağmen, yaşlandıkça eklem deformiteleri ve skolyoz genellikle meydana gelir.[10] Nemalin miyopatisi olan kişi erken dönemde eklemlerine göz kulak olursa bunlarla ilgili sorunlar başladığında tespit edilebilir ve ilerlemesi gecikebilir. Eklem problemlerinin tedavisi fizik tedavi ile germe egzersizlerinden diş tellerinin cerrahi olarak uygulanmasına kadar değişir. Nemalin miyopatisi olan kişilerde egzersizin faydaları hala araştırılmaktadır, ancak araştırmacılar, düşük yoğunluklu egzersizden kas fonksiyonunda iyileşmeler görmüştür. Şiddetli egzersiz ve ağır ağırlık kullanımından kaçınılmalıdır.

Solunum tutulumu

Solunum sorunlarına dikkat, NM'li birçok insanın sağlığı için çok önemlidir. Şiddetli NM'li bebekler doğumda veya doğumdan hemen sonra sıklıkla solunum sıkıntısı yaşarlar, ancak bu sadece en nadir formlarda bulunur. Orta veya hafif NM'li kişilerde solunum yetersizliği hemen görülmese de, her zaman olmasa da çoğu kez bir dereceye kadar mevcuttur. Birçok nöromüsküler bozuklukta olduğu gibi, hipoventilasyon sinsice başlayabilir ve kullanımıyla giderilmezse ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. invaziv olmayan mekanik cihazlar özellikle geceleri nefes almaya yardımcı olmak için.[kaynak belirtilmeli ]

İletişim ve yemek

Bulbar (boğaz) kas zayıflığı, nemalin miyopatisinin ana özelliğidir. En şiddetli NM formlarına sahip bireyler yutamazlar ve beslenmelerini yoluyla alamazlar. besleme tüpleri. Orta ve hafif NM'li çoğu insan beslenmelerinin bir kısmını veya tamamını ağızdan alır. Bulbar kası yetmezliği de iletişimde zorluklara neden olabilir. NM'li kişilerde genellikle hipernazal konuşma velofaringeal portun zayıf kapanmasının bir sonucu olarak ( Yumuşak damak ve boğazın arkası). Bu cerrahi olarak düzeltilebilir. İletişim becerileri konuşma terapisi, oral protez cihazları, cerrahi ve artırıcı iletişim cihazlar. NM'nin biliş veya zeka üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

Fiziksel özellikler ve etkiler

Nemalin miyopatisinin fiziksel ifadesi büyük ölçüde değişir, ancak güçsüzlük genellikle proksimal kaslarda, özellikle solunum, bulber ve gövde kaslarında yoğunlaşır.[11] Şiddetli NM'li kişiler doğumda bariz semptomlar gösterirken, orta veya hafif NM olanlar başlangıçta etkilenmemiş görünebilir. NM'li bebeklerin sıklıkla "disket" olduğu ve hipotonik. NM ile doğan çocuklar genellikle büyüdükçe güç kazanır, ancak kas zayıflığının vücut özellikleri üzerindeki etkisi zamanla daha belirgin hale gelebilir. NM'li yetişkinler tipik olarak çok ince bir fiziğe sahiptir.[11]

Nedenleri

Nemalin miyopatisi, en az 11 farklı genden birindeki mutasyonlardan kaynaklanır.[2][12] Nemalin miyopatisi klinik ve genetik olarak heterojen bozukluk ve her ikisi otozomal dominant ve otozomal resesif formlar oluşabilir. Teşhis, kas lifleri içinde mikroskobik seviyede gözlenen, nemalin çubuklar olarak adlandırılan elektron yoğun agregalarla birlikte, kas güçsüzlüğü, yokluğu veya düşük derin tendon refleksleri (hiporefleksi) ve yüksek kemerli damak gibi klinik belirtilere dayanarak konulur. Hastada bilinen bir genetik mutasyonun tanımlanması yoluyla genetik doğrulama da teşhisin önemli bir bileşenidir.[13][14]

Nemalin miyopatisine neden olan en yaygın iki gen mutasyonu, NEB veya ACTA1.[15] NEB genindeki mutasyonlar genellikle doğumda veya erken çocukluk döneminde başlayan semptomlarla sonuçlanır. Bu mutasyon, etkilenen nemalin miyopati hastalarının yaklaşık% 50'sine neden olur. Mutasyona sahip olanlar için en yaygın kalıtım yolu NEB otozomal resesiftir, burada her ebeveyn, genin normal işleyen bir kopyasıyla birlikte mutasyona uğramış bir kopyayı taşır ve mutasyona uğramış kopyayı yavrularına iletirler. Bazı durumlarda, ara sıra ACTA1 mutasyonlar, NM otozomal baskınlığın kalıtım modelinden kaynaklanabilir. Bu mutasyon, NM vakalarının yaklaşık yüzde 15 ila 25'inde sonuçlanır.[16] Bunun daha düşük olmasının bir nedeni, NM'nin de novo içindeki mutasyonlar ACTA1yumurta veya spermde kendiliğinden meydana gelir.[9] Durum kalıtsal olduğunda, aynı partnerle olan her hamilelik, mutasyona uğramış genleri yavrulara geçirme konusunda aynı riske sahiptir. NM'ye neden olan yeni mutasyonlar (de novo) da meydana gelebilir ve de novo mutasyonlarının en sık olarak ACTA1 gen.[16]MYPN, NM ile ilgili bulunan en son gendir Tüm nemalin miyopati vakalarının riski erkeklerde ve kadınlarda aynıdır.[9]

Çubuklu kas hücrelerine bir örnek. Çubuklar kırmızıya boyanmış ve plazma zarının iç kısmında yer almaktadır.
Nemalin Miyopatisinde Kullanılan Moleküler Genetik Testin Özeti[17]
Gen 1Bu Gen Mutasyonuna Atfedilen Nemalin Miyopatisinin OranıTest metodu
NEB50'ye kadar%Sıra analizi
Patojenik varyantlar için silme / tekrarlama analizi ve hedeflenen analiz
ACTA115%-25%Sıra analizi
Silme / çoğaltma analizi
TPM32%-3%Sıra analizi
Silme / çoğaltma analizi
TPM2<1%Sıra analizi
Silme / çoğaltma analizi
TNNT1Neredeyse yalnızca Eski Amish'teSıra analizi
Silme / çoğaltma analizi
CFL2NadirSıra analizi
KBTBD13BilinmeyenSıra analizi
KLHL4020%Sıra analizi
KLHL41BilinmeyenSıra analizi
LMOD3BilinmeyenSıra analizi
BilinmeyenNANA

NM'ye sahip belirli bir kişinin fiziksel yetenekleri, genotip veya biyopside görülen kas patolojisi ile.[18]

Mekanizma

Kas hücreleri, karmaşık mekanik ve kimyasal süreçlerde kasılır. Sürecin veya yapının herhangi bir parçası bozulursa, genetik varyasyonlarda olduğu gibi büyük olasılıkla işlev bozukluğu ortaya çıkacaktır. Nemalin miyopatisi olanlarda kas kasılması olumsuz etkilenir. Elektron mikroskobik düzeyde, çubuk şeklindeki bileşenler çoğu zaman kas hücrelerinin bir kısmında görülebilir ve görüldüğünde nemalin çubuk miyopatisi denilen durum için tanısaldır. Bu çubukların varlığı tek başına kas güçsüzlüğüne neden olmaz; daha ziyade kas lifi içinde yanlış giden bir şeyin sonucu olarak ortaya çıkarlar. Kas hücrelerinde bulunan çubuk sayısı ile bir kişinin sahip olduğu zayıflık miktarı arasında bir bağlantı yoktur. Şimdiye kadar bulunan nemalin miyopati denen duruma yol açan tüm farklı gen mutasyonları, sarkomerin farklı bileşenlerini kodlayan genlerdedir.[11] Normal kas hücrelerinde, sarkomeri oluşturan kas liflerinin çeşitli kısımları, etkili kas kasılması için eşit bir şekilde dağıtılır. Kanıtlar, bazı NM türlerinin bu kas liflerinin düzenini etkilediğini ve kasların verimli veya etkili bir şekilde kasılamamasına neden olduğunu göstermektedir.

Bu sağlıklı bir sarkomerin basit bir örneğidir.
Nemalin çubuklu bir sarkomer örneği.

Nemalin miyopati genellikle genetiktir ve etkilenen kişide doğumdan veya erken yaştan itibaren özellikler gösterir. Bununla birlikte, yetişkinliğe kadar ortaya çıkmayan bazı nemalin miyopatisi semptomları vardır. Bu vakalar genellikle genetik değildir. Nemalin miyopatisine bağlanan genlerin çoğu, kas hücrelerindeki sarkomerlerdeki proteinlerin kodlanmasında da rol oynar.[11] Solunum kasları genellikle diğer iskelet kası gruplarından daha fazla etkilenir. Nemalin miyopatisinde kalp kası genellikle etkilenmez; ancak, olduğu durumlarda hastalar sıklıkla dilate kardiyomiyopati ile başvurur. Oküler kaslar genellikle korunur.[kaynak belirtilmeli ]

Mutasyonları farklı nemalin miyopatilerine yol açan farklı genler, hücreleri ve kişinin vücudunu farklı şekilde etkiler. Tanımlanan ilk nemalin miyopati türü, Yavaş α-Tropomyosin Geni nedeniyledir. TPM3 ve şiddeti ile durumdan duruma değişir. Bu tür nemalin miyopatisinde, etkilenen insanlar daha zayıftır ve üst ekstremitelerine göre alt uzuvlarında daha fazla etkilenir.[11]

Yukarıda belirtildiği gibi, NM'nin en yaygın genetik formu, Nebulin adı verilen nebulin genindeki bir mutasyondan kaynaklanır.[19][20] ve bir dizi önem düzeyine sahiptir. NM'nin bir mutasyondan kaynaklandığı düşünülen bu noktaya kadar yayınlanan tüm vakalar NEB gen otozomal resesiftir ve nemalin miyopatisinin en yaygın nedenidir.[21] Bu tür NM'ye sahip hastalar, vücutlarının merkezindeki proksimal kaslarından daha çok kafalarındaki kaslardan etkilenirler. Sonuç olarak, bu genetik mutasyona sahip hastalar genellikle başlarını kaldırıp burun sesiyle konuşamazlar. Bu tür NM'nin daha yüksek zekaya sahip hastalara yol açabileceğini öne süren vakalar olmuştur.[11]

İskelet Kasında üçüncü bir nemalin miyopati türü α-Aktin Geni ACTA1, resesif boş mutasyondan kaynaklanmaktadır.[11] Bu hastalar her zaman kas hücrelerinde tipik nemalin gövdelerini göstermezler. Gösterdikleri tek anormallik, kas liflerinin anormal dağılımıdır.

Nemalin Miyopatilerine yol açan başka tanımlanmış mutasyon türleri vardır. Biri yavaş iskelet kaslarını etkiler, biri hem nemalin gövdelerinin hem de hastanın kaslarında oluşan diğer anormal, çekirdek benzeri yapıların oluşumuna yol açar.

Teşhis

  • Elektromiyografi veya (EMG). Bu prosedür, sinir veya kas hücrelerinin hasar görüp görmediğini belirler. Nemalin Miyopatisinin yaygın bir semptomu kas zayıflığı olduğundan, bu, doktorların zayıflığın nerede ve neden ortaya çıktığını belirlemesine olanak tanır.[7]
  • MR Kas-İskelet Sistemi. MR, vücut yapılarının fotoğraflarını çekmek için manyetik bir alan kullanır ve doktorların bir hastanın belirli bir hastalığı olup olmadığını belirlemesine izin verir.[7]
  • İğne biyopsisi Bir iğne biyopsisi, bir doktorun vücuttaki belirli hücreleri test etmesine izin verir. Bu hücreler teste tabi tutulmak üzere bir laboratuvara gönderilir ve vücutta kas güçsüzlüğünün neden oluşabileceğini daha da belirleyebilir. Bu test, kas hücrelerinin çubuk benzeri yapılar içerdiğini doğrulayabilir.[7]

Tedavi

Şu anda, Nemaline miyopatisinin bir tedavisi yoktur. Nemalin miyopati, ortalama olarak 50.000 kişiden yalnızca birini etkileyen çok nadir bir hastalıktır, ancak son araştırmalar bu sayının daha da küçük olduğunu göstermektedir. Hastalığın semptomlarını en aza indirmek için bir dizi tedavi vardır. Nemalin miyopatili hastalara yardımcı olacak tedaviler ve prosedürler, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak değişir. Olası bir uyumlaştırma, bir destek gibi bir dengeleyicinin kullanılması olabilir. Diğer araçlar, hedef kasların maksimum sağlığı korumasına yardımcı olmak için orta derecede esneme ve orta derecede egzersizi içerir.[22]NM'li insanlar yaşamları boyunca büyüdükçe ve geliştikçe, çeşitli sağlık uzmanlarını düzenli olarak görmeleri önemlidir. nörolog, fizyoterapist ve diğerleri gibi diğerleri konuşma terapistleri ve psikologlar, hem hastanın hem de ailenin günlük hayata alışmasına yardımcı olmak için.[10]

Sonuç

NM'nin tedavisi olmamasına rağmen, orta ila şiddetli vakalarda bile birçok insan için sağlıklı aktif hayatlar yaşamak mümkündür ve yaygındır.[23] Araştırmalar, zayıflatıcı semptomları iyileştirmenin ve etkilenenlerin yaşam süresini kaliteli şekillerde uzatmanın yollarını aramaya devam ediyor. Bazı insanlar, sağlık merkezlerinde bulunan bir amino asit olan ek L-tirozin ile salgı idaresi, enerji seviyesi ve fiziksel işleyişte hafif gelişmeler görmüştür.[24] Hasta yaşlandıkça bazı semptomlar kötüleşebilir. Kas kaybı yaşla birlikte doğal olarak artar, ancak nemalin miyopatisinde daha da önemlidir.[25]

Güncel araştırma

NM topluluğu için CMDIR (kayıt) ve CMD-TR (biorepository) gibi yeni araştırma kaynakları mevcuttur. Bu iki kaynak, NM'yi tedavi etmeyi veya iyileştirmeyi amaçlayan bilim insanlarıyla araştırmaya katılmak isteyen aileleri ve bireyleri birbirine bağlar. NM üzerine yapılan bazı araştırmalar, gen mutasyonlarının kas hücreleri ve vücudun geri kalanı üzerindeki moleküler etkilerini daha iyi anlamayı amaçlamaktadır.[26] ve NM'nin diğer hastalıklar ve sağlık komplikasyonları ile sahip olabileceği herhangi bir bağlantıyı gözlemlemek için.

Tarih

"Rod miyopati" ilk olarak Douglas Reye 1958'de Avustralyalı bir doktor.[27] Bununla birlikte, Reye'nin sonuçları hiçbir zaman yayınlanmadı çünkü başka bir doktor, kas dokusundaki çubuk bulgusunu biyopsinin bir artefaktı olarak reddetti. Kırk yıl sonra, Reye'nin "çubuk miyopatisi" hastasında nemalin miyopatisi olduğu doğrulandı. Bir başka Avustralyalı araştırmacı grubu, o zamandan beri, çalışmaları için Reye'yi tanıyan bir makale yayınladı.[28]

"Nemalin miyopatisi" ilk olarak 1963'te Kuzey Amerikalı araştırmacılar tarafından yayınlanan bir makalede adlandırıldı. P.E. Cohen ve G. M. Shy. Shy ve ekibi, kas lifleri olan hastaların Kas Güçsüzlüğü birden fazla hastada kas biyopsileri yaparak.[22] NM üzerine araştırma yapan laboratuvarlar, özellikle Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, İngiltere, Finlandiya ve Avustralya'da olmak üzere dünyanın çeşitli yerlerinde bulunmaktadır.

Toplum

1999'da nemalin miyopatisi ile ilgili ilk web sitesi açıldı ve Ekim 2004'te ilk Nemaline Miyopati Kongresi Kanada Toronto'da düzenlendi. O zamandan beri çok daha fazla konferans ve sosyal etkinlik düzenlendi ve 2008'den bu yana düzenlenen tüm etkinliklere A Foundation Building Strength for Nemaline Myopathy (AFBS) sponsorluğunda ortak oldu.[29] tek vakıf, NM topluluğu için tedavi gelişimini ve sosyal olayları desteklemeye odaklandı. Mart 2006'da Niki Shisler bir kitap yayınladı, Kırılgan, şiddetli NM'li ikiz oğullarının doğumuyla ilgili deneyimlerini anlattığı. 2014 yılında uzmanlardan oluşan bir ekip, doğuştan miyopati ile yaşamı yönetmeye ilişkin ilk kılavuzu geliştirmek için doğuştan miyopatili bir kişiye bakan etkilenen bireyler ve ailelerle işbirliği yaptı.[kaynak belirtilmeli ]

Referanslar

  1. ^ Yuen, Michaela; Sandaradura, Sarah A .; Dowling, James J .; Kostyukova, Alla S .; Moroz, Natalia; Quinlan, Kate G .; Lehtokari, Vilma-Lotta; Ravenscroft, Gianina; Todd, Emily J. (2014-11-03). "Leiomodin-3 disfonksiyonu, ince filaman düzensizliğine ve nemalin miyopatisine neden olur". Klinik Araştırma Dergisi. 124 (11): 4693–4708. doi:10.1172 / JCI75199. ISSN  0021-9738. PMC  4347224. PMID  25250574.
  2. ^ a b de Winter, Josine Marieke; Buck, Danielle; Hidalgo, Carlos; Jasper, Jeffrey R .; Malik, Fady I .; Clarke, Nigel F .; Stienen, Ger J. M .; Lawlor, Michael W .; Beggs, Alan H. (2013-06-01). "Troponin aktivatörü, nebulin mutasyonu olan nemalin miyopati hastalarında kas gücünü artırır". Tıbbi Genetik Dergisi. 50 (6): 383–392. doi:10.1136 / jmedgenet-2012-101470. ISSN  1468-6244. PMC  3865762. PMID  23572184.
  3. ^ Ottenheijm, Coen A. C .; Lawlor, Michael W .; Stienen, Ger J. M .; Granzier, Henk; Beggs Alan H. (2011-05-15). "Tropomiyosin 3 tabanlı miyopatili hastalarda kas güçsüzlüğünün altında çapraz köprü döngüsündeki değişiklikler yatar". İnsan Moleküler Genetiği. 20 (10): 2015–2025. doi:10.1093 / hmg / ddr084. ISSN  1460-2083. PMC  3080611. PMID  21357678.
  4. ^ nemalin miyopati
  5. ^ "Nemaline Miyopati - NORD (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü)". NORD (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü). Alındı 2016-04-25.
  6. ^ Chahin, Nizar; Selcen, Duygu; Engel, Andrew G. (2005-10-25). "Sporadik geç başlangıçlı nemalin miyopatisi". Nöroloji. 65 (8): 1158–1164. doi:10.1212 / 01.wnl.0000180362.90078.dc. ISSN  1526-632X. PMID  16148261. S2CID  23334154.
  7. ^ a b c d e "Kas Bozuklukları: MedlinePlus". www.nlm.nih.gov. Alındı 2016-04-10.
  8. ^ "Hastalıklar - Kalıtsal / Endokrin Miyopatiler - Türü (Nemalin miyopati)". Musküler Distrofi Derneği. 2015-12-18. Alındı 2016-04-10.
  9. ^ a b c Piteau, SJ; Rossiter, JP; Smith, RG; MacKenzie, JJ (2014). "Kap Benzeri Yapılar ve Nemalin Çubuklarla Konjenital Miyopati: Olgu Sunumu ve Literatür İncelemesi". Pediatrik Nöroloji. Elsevier. 51 (2): 192–197. doi:10.1016 / j.pediatrneurol.2014.04.002. PMID  25079567.
  10. ^ a b Ohlsson, Monica. "Nemalin Miyopatisi". Socialstyrelsen. İsveç Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi.
  11. ^ a b c d e f g Wallgren, Petterson; Sewry, CA; Nowak, KJ; Laing, NG (2011). "Nemalin Miyopatileri". Semin Pediatr Neurol. 18 (4): 230–8. doi:10.1016 / j.spen.2011.10.004. PMID  22172418.
  12. ^ Sandaradura, Sarah A .; Kuzey, Kathryn N. (2015-08-26). "LMOD3: nemalin miyopatisinde" kayıp halka "mı?". Oncotarget. 6 (29): 26548–26549. doi:10.18632 / oncotarget.5267. ISSN  1949-2553. PMC  4694930. PMID  26337340.
  13. ^ North, Kathryn N .; Wang, Ching H .; Clarke, Nigel; Jungbluth, Heinz; Vainzof, Mariz; Dowling, James J .; Amburgey, Kimberly; Quijano-Roy, Susana; Beggs, Alan H. (2014-02-01). "Doğuştan miyopatilerin teşhisine yaklaşım". Nöromüsküler Bozukluklar. 24 (2): 97–116. doi:10.1016 / j.nmd.2013.11.003. ISSN  1873-2364. PMC  5257342. PMID  24456932.
  14. ^ Romero, Norma B .; Sandaradura, Sarah A .; Clarke, Nigel F. (2013-10-01). "Nemalin miyopatisinde son gelişmeler". Nörolojide Güncel Görüş. 26 (5): 519–526. doi:10.1097 / WCO.0b013e328364d681. ISSN  1473-6551. PMID  23995272. S2CID  12185842.
  15. ^ Wallgren-Pettersson, Carina; Sewry, Caroline A .; Nowak, Kristen J .; Laing, Nigel G. (2011-12-01). "Nemalin miyopatileri". Pediatrik Nörolojide Seminerler. 18 (4): 230–238. doi:10.1016 / j.spen.2011.10.004. ISSN  1558-0776. PMID  22172418.
  16. ^ a b Laing, Nigel G .; Boya, Danielle E .; Wallgren-Pettersson, Carina; Richard, Gabriele; Monnier, Nicole; Lillis, Suzanne; Sarıcı, Thomas L .; Lochmüller, Hanns; Graziano, Claudio (2009-09-01). "İskelet Kası α-Aktin Geni (ACTA1) Mutasyonları ve Polimorfizmleri". İnsan Mutasyonu. 30 (9): 1267–1277. doi:10.1002 / humu.21059. ISSN  1059-7794. PMC  2784950. PMID  19562689.
  17. ^ North, Kathryn N .; Ryan, Monique M. (2015-06-11). "Tablo 1. [Nemalin Miyopatisinde Kullanılan Moleküler Genetik Testin Özeti]. - GeneReviews® - NCBI Bookshelf". Alındı 2016-04-25.
  18. ^ Ryan MM, Ilkovski B, Strickland CD, vd. (Şubat 2003). "Klinik seyir, nemalin miyopatisinde kas patolojisi ile zayıf bir şekilde ilişkilidir". Nöroloji. 60 (4): 665–73. doi:10.1212 / 01.WNL.0000046585.81304.BC. PMID  12601110. S2CID  11652174.
  19. ^ "WikiGenes - Ortak Yayıncılık". WikiGenes - Ortak Yayıncılık. Alındı 2016-04-10.
  20. ^ Li, Frank; Buck, Danielle; De Winter, Josine; Kolb, Justin; Meng, Hui; Birch, Camille; Slater, Rebecca; Escobar, Yael Natelie; Smith, John E. (2015-09-15). "Yetişkin kasında nebulin eksikliği sarkomer kusurlarına ve trofisitede kas tipine bağlı değişikliklere neden olur: nemalin miyopatisinde yeni bilgiler". İnsan Moleküler Genetiği. 24 (18): 5219–5233. doi:10.1093 / hmg / ddv243. ISSN  1460-2083. PMC  4550825. PMID  26123491.
  21. ^ Ottenheijm, Lawlor, Steiner, Granzier, Beggs. "Tropomiyosin 3 tabanlı miyopatili hastalarda kas güçsüzlüğünün altında çapraz köprü döngüsündeki değişiklikler yatar"
  22. ^ a b "Nemaline Miyopati - NORD (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü)". NORD (Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü). Alındı 2016-04-10.
  23. ^ "Hastalıklarla Kalıtsal / Endokrin Miyopatiler". Musküler Distrofi Derneği. 2015-12-18. Alındı 27 Nisan 2016.
  24. ^ Ryan, Monique M .; Sy, Catherine; Rudge, Sian; Ellaway, Carolyn; Ketteridge, David; Roddick, Laurence G .; Iannaccone, Susan T .; Kornberg, Andrew J .; Kuzey, Kathryn N. (2008-06-01). "Nemalin miyopatisinde diyet L-tirozin takviyesi". Çocuk Nörolojisi Dergisi. 23 (6): 609–613. doi:10.1177/0883073807309794. ISSN  0883-0738. PMID  18079309. S2CID  23371464.
  25. ^ "Nemalin miyopatisi". www.socialstyrelsen.se. Alındı 2016-04-10.
  26. ^ "Nemalin Miyopatisi". Genetik Ana Referans. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi.
  27. ^ "Doğuştan miyopatiler ve kas distrofileri ekibi". Westmead Çocuk Hastanesi. 9 Ağustos 2005. Alındı 13 Şubat 2012.
  28. ^ Schnell C, Kan A, North KN (Haziran 2000). "'Ters giden bir eser ': ilk nemalin miyopati vakasının Dr R.D.K. tarafından tanımlanması. Reye ". Neuromuscul. Disord. 10 (4–5): 307–12. doi:10.1016 / S0960-8966 (99) 00123-6. PMID  10838259. S2CID  38543084.
  29. ^ "Nemalin Miyopati Araştırması için Temel Oluşturma Gücü".

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar