Engelliliğe ayarlanmış yaşam yılı - Disability-adjusted life year

2004 yılında herhangi bir nedenle kaybedilen 100.000 kişiden engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı.[1]
  veri yok
  9.250'den az
  9,250–16,000
  16,000–22,750
  22,750–29,500
  29,500–36,250
  36,250–43,000
  43,000–49,750
  49,750–56,500
  56,500–63,250
  63,250–70,000
  70,000–80,000
  80.000'den fazla

engelliliğe ayarlanmış yaşam yılı (DALY) genel bir ölçüdür hastalık yükü, hastalık, sakatlık veya erken ölüm nedeniyle kaybedilen yıl sayısı olarak ifade edilir. 1990'larda, farklı ülkelerin genel sağlık ve yaşam beklentilerini karşılaştırmanın bir yolu olarak geliştirilmiştir.

DALY, şu alanlarda giderek daha yaygın hale geliyor: Halk Sağlığı ve sağlık etki değerlendirmesi (SED). Sadece prematüre nedeniyle kaybedilen potansiyel yaşam yıllarını içermez ölüm ancak aynı zamanda, sağlık durumunun kötü olduğu durumlarda veya sakatlık. Bu sayede, ölüm ve hastalık tek, ortak bir metrikte birleştirilir.[2]

Hesaplama

adjusted life year

Engelliliğe ayarlanmış yaşam yılı, hastalık veya sakatlık yükü popülasyonlarda. DALY'ler aşağıdaki ölçülerin birleştirilmesiyle hesaplanır yaşam beklentisi yanı sıra bir popülasyon için ağır bir hastalık veya engellilik sırasında ayarlanmış yaşam kalitesi. DALY'ler, kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılı (QALY) ölçüsü; bununla birlikte, QALY'ler sadece tıbbi müdahale olsun veya olmasın faydayı ölçer ve bu nedenle toplam yükü ölçmez. Ayrıca, QALY'ler toplumsal bir ölçü değil, bireysel bir ölçü olma eğilimindedir.

Geleneksel olarak, sağlık yükümlülükleri bir ölçü kullanılarak ifade edilirdi, yıllarca kayıp (YLL) erken ölmesi nedeniyle. Beklenenden daha genç ölümle sonuçlanmayan bir tıbbi durum sayılmadı. Bir hastalık veya engellilik ile yaşamanın yükü, sakatlık nedeniyle kaybedilen yıl (YLD) bileşeni, bazen hastalık nedeniyle kaybedilen yıllar veya sakatlık / hastalıkla geçen yıllar olarak da bilinir.[2]

DALY'ler şu iki bileşenin toplamı alınarak hesaplanır:[3]

DALY = YLL + YLD

DALY, kronik hastalığın etkilerinin en uygun ölçüsünün, hem erken ölüm nedeniyle kaybedilen zaman hem de hastalık nedeniyle sakat bırakılan zaman olduğu kabulüne dayanır. Dolayısıyla bir DALY, kaybedilen bir yıllık sağlıklı yaşam süresine eşittir.

Bir tıbbi durumun bir kişiyi ne kadar etkilediği, sakatlık ağırlığı (DW). Bu, hastalığa veya engelliliğe göre belirlenir ve yaşa göre değişmez. Alzheimer hastalığından parmak kaybına kadar değişen binlerce hastalık ve sakatlıktan oluşan tablolar oluşturuldu ve engellilik ağırlığı, belirli bir durumdan kaynaklanan engellilik seviyesini göstermeyi amaçlıyordu.

Engellilik ağırlığı örnekleri
DurumDW 2004[4]DW 2010[5]
Alzheimer ve diğer demanslar0.6660.666
Körlük0.5940.195
Şizofreni0.5280.576
AIDS, yok SANAT0.5050.547
Vücudun% 20 -% 60'ını yakar0.4410.438
Kırık femur0.3720.308
Orta derecede depresyon epizodu0.3500.406
Ayak ampütasyonu0.3000.021-0.1674
Sağırlık0.2290.167-0.281
Kısırlık0.1800.026-0.056
Parmak ampütasyonu0.1020.030
Bel ağrısı0.0610.0322-0.0374

Engellilik ağırlığı örnekleri sağda gösterilmiştir. Bunlardan bazıları "kısa vadeli" ve uzun vadeli ağırlıklar farklı olabilir.

Yukarıdaki engellilik ağırlıkları için 2004 ve 2010 rakamları arasındaki en göze çarpan değişiklik körlük içindir, çünkü ağırlıklar sağlıktan (veya refahtan) ziyade bir sağlık ölçütü olarak kabul edilir ve kör bir kişi hasta olarak kabul edilmez. "İçinde GBD terminoloji, engellilik terimi genel olarak, sağlığın önemli alanlarının herhangi birinde optimal sağlıktan ayrılmaları ifade etmek için kullanılır. "[6]

Popülasyon düzeyinde, DALY ile ölçülen hastalık yükü, YLL'nin YLD'ye eklenmesiyle hesaplanır. YLL, ölüm anında beklenen yaşam süresini kullanır.[7] YLD, aşağıdaki formülü kullanarak bir engelliliğin veya hastalığın neden olduğu engellilik düzeyine göre ağırlıklandırılmış engelli yıl sayısına göre belirlenir:

YLD = I x DW x L

Bu formülde, I = popülasyondaki olay vakalarının sayısı, DW = belirli durumun engellilik ağırlığı ve L = vakanın remisyon veya ölüme kadar geçen ortalama süresi (yıl). YLD için yaygınlığa (insidansa karşı) dayalı bir hesaplama da vardır. Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yıl sayısı,

YLL = N x L

burada N = duruma bağlı ölüm sayısı, L = ölüm yaşında standart yaşam beklentisi.[2]Yaşam beklentilerinin farklı yaşlarda aynı olmadığını unutmayın. Örneğin, Paleolitik çağda, doğumda beklenen yaşam süresi 33 yıldı, ancak 15 yaşında beklenen yaşam süresi 39 yıldı (toplam 54).[8]

Tarihsel olarak Japonca yaşam beklentisi Japonlar en uzun yaşam beklentisine sahip olduğundan, erken ölümü ölçmek için istatistikler standart olarak kullanılmıştır.[9] O zamandan beri ortaya çıkan diğer yaklaşımlar arasında YLL hesaplamaları için ulusal yaşam tablolarının kullanılması veya GBD çalışmasından elde edilen referans yaşam tablosunun kullanılması yer almaktadır.[10]

Yaş ağırlıklandırma

Bazı araştırmalar, genç bir yetişkin olarak geçirilen bir yıla daha fazla değer vermek için hesaplanan DALY'leri kullanır. Bu formül, 10 yaş ve 55 yaş civarında ortalama değerler, 25 yaş civarında zirve ve çok küçük çocuklar ve çok yaşlı insanlar arasında en düşük değerler üretir.[11]

DALY çalışmaları arasında önemli bir ayrım, yaşamın her yılının değerinin yaşa bağlı olduğu "yaş ağırlıklandırmasının" kullanılması olmuştur; Ancak Dünya Sağlık Örgütü 2010 yılından bu yana DALY'lerde yaş ağırlıklandırma ve zaman indiriminden vazgeçmiştir.[12]

Bu farklı zaman muhasebesinin iki bileşeni vardır: yaş ağırlıklandırma ve zaman indirimi. Yaş ağırlıklandırma, beşeri sermaye teorisine dayanmaktadır. Genellikle, genç bir yetişkin olarak geçirilen yıllara, genç bir çocuk veya daha yaşlı bir yetişkin olarak geçirilen yıllardan daha fazla değer verilir, çünkü bunlar üretkenliğin en yüksek olduğu yıllardır. Yaş ağırlıklandırma, çocuklar ve yaşlılar pahasına genç yetişkinlere değer verildiği için önemli eleştiriler almaktadır. Bazıları bunu eleştirirken bazıları rasyonelleştirirken, bunu toplumun üretkenlik ve çocuk yetiştirmeye yaptığı yatırımın karşılığını alıyor. Bu yaş ağırlıklandırma sistemi, 30 yaşında sakat bırakılan bir kişinin, aynı hastalık veya yaralanma nedeniyle engelli bir yaşına göre daha yüksek DALY kaybı (daha fazla hastalık yükü) olarak ölçüleceği anlamına gelir. On yıldır 70.

Bu yaş ağırlıklandırma işlevi, hiçbir şekilde evrensel bir metodoloji değildir. HALY çalışır, ancak DALY'leri kullanırken yaygındır. Maliyet etkinliği çalışmaları kullanarak QALY'lerörneğin, farklı yaşlarda zamanı farklı şekilde azaltmayın.[13] Bu yaş ağırlıklandırma işlevi, yalnızca engellilik nedeniyle kaybedilen DALY'lerin hesaplanması için geçerlidir. Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yıllar, ölüm yaşı ve beklenen yaşam süresine göre belirlenir.

Küresel Hastalık Yükü Çalışması (GBD) 2001–2002, engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yıllarını her yaş için eşit olarak saydı, ancak GBD 1990 ve GBD 2004 çalışmaları, formülü kullandı[14]

[15] nerede yılın yaşandığı yaş ve 1 ortalama değerine göre kendisine atanan değerdir.

Bu çalışmalarda gelecek yıllar da indirimli gelecekteki sağlık bakımı kayıplarını hesaba katmak için% 3 oranında. Zaman indirimi Yaş ağırlıklandırma fonksiyonundan ayrı olan, ekonomik modellerde kullanıldığı gibi zaman içindeki tercihleri ​​açıklamaktadır.[16]

Yaşam beklentisi ile kaybedilen yıl, indirim ve sosyal ağırlık arasındaki etkileşimin etkileri, hastalığın ciddiyetine ve süresine bağlı olarak karmaşıktır. Örneğin, GBD 1990 çalışmasında kullanılan parametreler genellikle 39 yaşından önceki herhangi bir yılda ölümlere sonradan olduğundan daha fazla ağırlık verir; yenidoğanın ölümü 33 DALY'de ve 5-20 yaşındaki birinin ölümü yaklaşık 36 ağırlıktadır. DALY'ler.[17]

Çok sayıda tartışmanın sonucu olarak, 2010 yılına kadar Dünya Sağlık Örgütü yaş ağırlıklandırma ve zaman azaltma fikirlerinden vazgeçmişti.[12] Ayrıca fikrini de değiştirmişlerdi. yaygınlık için olay (bir koşul başladığında) çünkü anketlerin ölçtüğü şey budur.

Ekonomik uygulamalar

Metodoloji ekonomik bir ölçü değildir. Ne kadar sağlıklı yaşamın kaybedildiğini ölçer. Herhangi bir kişiye veya koşula parasal bir değer atfetmez ve ölüm ve hastalık sonucu ne kadar üretken iş veya para kaybedildiğini ölçmez ancak DALY'ler ve QALY'ler de dahil olmak üzere HALY'ler özellikle tahsise rehberlik etmede faydalıdır. sağlık kaynaklarının ortak bir payı sağladıkları için, fayda değerinin dolar / DALY veya dolar / QALY cinsinden ifade edilmesine izin verir.[13] Örneğin, Gambiya'da, konjuge pnömokok aşısı Kurtarılan DALY başına 670 $ maliyeti.[18] Bu sayı daha sonra, farklı bir hastalığı önlemek veya tedavi etmek için kaynaklara yatırım yapmanın genel sağlık açısından daha verimli olup olmayacağını belirlemek için diğer hastalıklar için diğer tedavilerle karşılaştırılabilir.

Örnekler

Şizofreninin en son WHO ağırlıklandırmalarına göre 0,53 ağırlığı ve kırılmış femur ağırlığı 0,37'dir.[19]

Avustralya

Kanser (25.1 / 1.000), kardiyovasküler (23.8 / 1.000), zihinsel sorunlar (17.6 / 1.000), nörolojik (15.7 / 1.000), kronik solunum (9.4 / 1.000) ve diyabet (7.2 / 1.000) iyi yılların başlıca nedenleridir. hastalık veya erken ölüm nedeniyle beklenen yaşam kaybı.[20] Buna rağmen Avustralya'da şunlardan biri var: dünyadaki en uzun yaşam beklentisi.

Afrika

Bunlar, 2013 yılında Zimbabwe'de meydana gelen ve sağlık yetersizliği üzerinde en büyük etkiye sahip olduğu gösterilen sorunlu hastalıkları ve salgınları göstermektedir; tifo, şarbon, sıtma, yaygın ishal ve dizanteri.[21]

TSSB oranları

Travmatik stres bozukluğu sonrası (PTSD) 2004'ten dünyanın en kalabalık 25 ülkesi için DALY tahminleri, Asya / Pasifik ülkelerini ve ABD'yi TSSB etkisinin en yoğun olduğu yerler olarak vermektedir (gösterildiği gibi İşte ).

Gürültüye bağlı işitme kaybı

Tüm endüstrilerde gürültüye maruz kalan ABD işçilerinin işitme bozukluğuna atfedilebilen engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı, gürültüye maruz kalan 1000 işçi başına kaybedilen yıllık 2,53 sağlıklı yıl olarak hesaplandı. Madencilik ve inşaat sektöründeki işçiler, 1.000 işçi başına sırasıyla 3.45 ve 3.09 sağlıklı yıl kaybetti. Genel olarak, örneklemin% 66'sı imalat sektöründe çalışıyordu ve tüm işçilerin kaybettiği sağlıklı yılların% 70'ini temsil ediyordu.[22]

Tarih ve kullanım

Başlangıçta tarafından geliştirilmiştir Harvard Üniversitesi için Dünya Bankası 1990'da Dünya Sağlık Örgütü daha sonra bu yöntemi 1996 yılında Sağlık Araştırmaları Özel Komitesi "Sağlık Araştırma ve Geliştirmeye Yatırım" raporunun bir parçası olarak benimsemiştir. DALY ilk olarak şu şekilde kavramsallaştırılmıştır: Christopher J. L. Murray ve Lopez ile yapılan çalışmalarda Dünya Sağlık Örgütü ve Dünya Bankası olarak bilinir Küresel Hastalık Yükü Çalışması 1990 yılında yayınlandı.[kaynak belirtilmeli ] Şimdi bu, Birleşmiş Milletler Dünya Sağlık Örgütü gibi yayınlarda Küresel Hastalık Yükü.[23]

DALY, 1993 yılında da kullanıldı Dünya Kalkınma Raporu.[24]:x

Eleştiri

Her ikisi de DALY'ler ve QALY'ler formları HALY'ler, sağlık ayarlı yaşam yılları.

Bazıları DALY'leri esasen insani üretim kapasitesi etkilenen kişi için,[25][alakasız alıntı ] bu öyle değil. DALY'lerin, o yaştaki kişilerin ekonomik üretkenliğine dayalı olarak rasyonelleştirilmiş, ancak sağlıkla ilgili bir yaş ağırlıklandırma işlevi vardır. yaşam kalitesi tüm hastalıklar için 0 ile 1 (sakatlık yok ila% 100 engelli) arasında değişen sakatlık ağırlıklarını belirlemek için önlemler kullanılır. Bu ağırlıklar, bir kişinin çalışma yeteneğine değil, engelliliğin genel olarak kişinin yaşamı üzerindeki etkilerine dayanmaktadır. Bu nedenle, küresel hastalık yükü araştırmalarında ölçülen akıl hastalığı, 51,84 milyon DALY'ye karşılık gelen depresyonla birlikte önde gelen hastalıklardan biridir. Çok düşük yaş-ağırlık fonksiyonuna sahip bebekleri etkileyen perinatal durumlar, 90,48 milyon ile DALY kayıplarının önde gelen nedenidir. Kızamık 23.11 milyon ile on beşinci sırada.[13][26][27]

Bazı yorumcular, hastalık yükü anketlerinin (örneğin EQ-5D ) tam olarak yakalayın akıl hastalığının etkileri dahil faktörlerden dolayı tavan efektleri.[28][29][30]

Pliskin ve diğerlerine göre QALY modeli, Yarar bağımsız, risksiz ve sürekli orantılı ödünleşim davranışı.[31] Bu teorik varsayımlar nedeniyle QALY'nin anlamı ve faydası tartışılmaktadır.[32][33] Mükemmel sağlığı tanımlamak imkansız değilse de zordur. Bazıları, sağlık durumlarının ölmekten daha kötü olduğunu ve bu nedenle sağlık spektrumunda olası negatif değerlerin olması gerektiğini savunuyor (aslında, bazı sağlık ekonomistleri hesaplamalara negatif değerler eklemiştir). Sağlık düzeyinin belirlenmesi, bazılarının fiziksel acıya veya engelliliğe zihinsel sağlığa orantısız bir önem verdiğini iddia ettiği önlemlere bağlıdır.[34]

Müdahaleleri, kazanılan QALY başına maliyet oranına (veya ICER ) tartışmalıdır çünkü bir yarı-faydacı Kimin tedavi alacağını veya almayacağını belirlemek için analiz.[35] Ancak destekçileri, sağlık hizmetleri kaynaklarının kaçınılmaz olarak sınırlı olması nedeniyle, bu yöntemin, çoğu hasta dahil toplum için yaklaşık olarak en uygun şekilde tahsis edilmesini sağladığını savunuyorlar. Diğer bir endişe de, sağlık durumlarının genel dağılımı gibi hakkaniyet konularını hesaba katmamasıdır - özellikle daha genç, daha sağlıklı kohortlar, yaşlı veya hasta bireylerden çok daha fazla QALY'ye sahip olduğundan. Sonuç olarak, QALY analizi, yaşlılara veya daha düşük yaşam beklentisine sahip başkalarına fayda sağlayan tedavileri küçümseyebilir. Ayrıca, birçok kişi, diğer her şey eşit olduğunda, daha şiddetli hastalığı olan hastalara, her ikisi de aynı mutlak fayda artışını elde edecekse, daha hafif hastalığı olan hastalara göre öncelik verilmesi gerektiğini savunacaktır.[36]

1989 gibi erken bir tarihte, Tezgahlar ve McKenzie, QALY'lerin geçerliliğiyle ilgili araştırma yapılmasını tavsiye etti.[37] 2010 yılında, Avrupa Komisyonu, Avrupa Sağlık Hizmetleri Sonuçları ve Maliyet-Fayda Araştırmaları Konsorsiyumu (ECHOUTCOME), QALY'ler üzerinde büyük bir çalışma başlattı. Sağlık teknolojisi değerlendirmesi.[38] Ariel Beresniak, çalışmanın baş yazarı, "özellikle QALY varsayımlarını test etmeye adanmış şimdiye kadarki en büyük çalışma" olduğunu söyledi.[39] ECHOUTCOME Ocak 2013'te son konferansında Belçika, Fransa, İtalya ve Birleşik Krallık'ta "akademiden" 1361 kişiyi kapsayan araştırmasının ön sonuçlarını açıkladı.[39][40][41] Araştırmacılar deneklerden, çeşitli sağlık durumları ve bu durumların süreleri için tercihleri ​​ile ilgili 14 soruya yanıt vermelerini istedi (örneğin, tekerlekli sandalyede 15 yıla karşı 5 yıl aksama).[41] Yaşam kalitesinin tutarlı aralıklarla ölçülebildiği, yaşam yılları ve yaşam kalitesinin birbirinden bağımsız olduğu, insanların risk konusunda tarafsız olduğu şeklindeki "cevaplayıcıların ifade ettiği tercihlerin QALY teorik varsayımlarıyla tutarlı olmadığı" sonucuna varmışlardır. ve ömür boyu kazanma veya kaybetme isteği zaman içinde sabittir.[41] ECHOUTCOME ayrıca, sağlık hizmeti kararlarında QALY'lerin kullanılmamasını öneren "Sağlık Teknolojilerinin Maliyet-Etkililik Değerlendirmeleri için Avrupa Kılavuzları" nı yayınladı.[42] Bunun yerine kılavuzlar, maliyet-etkililik analizlerinin "ilgili klinik sonuç başına maliyetlere" odaklanmasını önermektedir.[39][42]

ECHOUTCOME çalışmasına yanıt olarak, Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü temsilcileri, İskoç İlaç Konsorsiyumu, ve Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Teşkilatı aşağıdaki noktaları yaptı. Birincisi, QALY'ler alternatif önlemlerden daha iyidir.[39][40] İkincisi, çalışma "sınırlı" idi.[39][40] Üçüncüsü, QALY'lerle ilgili sorunlar zaten yaygın olarak kabul edilmişti.[40] Dördüncü olarak, araştırmacılar bütçe kısıtlamalarını dikkate almadılar.[40] Beşincisi, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü, birçok Avrupa ülkesinde ikamet edenlerin aksine Birleşik Krallık'ta ikamet edenlerle 3395 görüşmeye dayanan QALY'leri kullanıyor.[39] Son olarak, QALY'lerin ortadan kaldırılmasını isteyen kişilerde "şahsi menfaatler ".[39]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "DSÖ Hastalık ve yaralanma ülke tahminleri". Dünya Sağlık Örgütü. 2009. Arşivlendi 2009-11-11 tarihinde orjinalinden. Alındı 11 Kasım 2009.
  2. ^ a b c "WHO | Metrikler: Engelliliğe Göre Ayarlanmış Yaşam Yılı (DALY)". DSÖ. Alındı 2020-01-02.
  3. ^ Havelaar, Arie (Ağustos 2007). "Avrupa ülkelerinde gıda kaynaklı zoonozların hastalık yükünü ve hastalık maliyetini hesaplamak için metodolojik seçimler" (PDF). Med-Vet-Net. Arşivlenen orijinal (PDF) 21 Ocak 2009. Alındı 2008-04-05. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım Edin)
  4. ^ "KÜRESEL HASTALIK YÜKÜ 2004 GÜNCELLEMESİ: HASTALIKLAR VE KOŞULLAR İÇİN ENGELLİLİK AĞIRLIKLARI" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü. 2004. Arşivlendi (PDF) 2016-11-30 tarihinde orjinalinden. Alındı 25 Temmuz, 2016.
  5. ^ WHO 2013.
  6. ^ WHO 2013, s. 15.
  7. ^ Martinez, Ramon; Soliz, Patricia; Caixeta, Roberta; Ordunez, Pedro (9 Ocak 2019). "Modern yöntemler üzerine düşünme: erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları - bulaşıcı olmayan hastalık ölümlerini izlemek için çok yönlü ve kapsamlı bir önlem". Uluslararası Epidemiyoloji Dergisi. doi:10.1093 / ije / dyy254. PMID  30629192.
  8. ^ Kaplan, Hillard; Hill, Kim; Lancaster, Jane; Hurtado, A. Magdalena (2000). "İnsan yaşam tarihinin evrimi teorisi: Diyet, zeka ve uzun ömür". Evrimsel Antropoloji: Sorunlar, Haberler ve İncelemeler. 9 (4): 156–185. doi:10.1002 / 1520-6505 (2000) 9: 4 <156 :: AID-EVAN5> 3.0.CO; 2-7.
  9. ^ Menken M, Munsat TL, Toole JF (Mart 2000). "Küresel hastalık yükü çalışması: nöroloji için çıkarımlar". Arch. Neurol. 57 (3): 418–20. CiteSeerX  10.1.1.660.4176. doi:10.1001 / archneur.57.3.418. PMID  10714674.
  10. ^ Devleesschauwer B, McDonald SA, Speybroeck N, Wyper GM (Mart 2020). "COVID-19 nedeniyle kaybedilen yaşam yıllarına değer vermek: farklılıklar ve tuzaklar". Uluslararası Halk Sağlığı Dergisi: 1–2. doi:10.1007 / s00038-020-01430-2. PMID  32691080.
  11. ^ Murray, Christopher J (1994). "Hastalık yükünün ölçülmesi: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yıllarının teknik temeli". Dünya Sağlık Örgütü Bülteni. 72 (3): 429–45. PMC  2486718. PMID  8062401.
  12. ^ a b "2000–2011 küresel hastalık yükü tahminleri için DSÖ yöntemleri ve veri kaynakları" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü. 2013. Arşivlendi (PDF) 2016-09-09 tarihinde orjinalinden. Alındı 27 Temmuz, 2016.
  13. ^ a b c Altın, MR; Stevenson, D; Fryback, DG (2002). "HALYS ve QALYS ve DALYS, oh my: nüfus sağlığının özet ölçümlerindeki benzerlikler ve farklılıklar". Halk Sağlığı Yıllık Değerlendirmesi. 23: 115–34. doi:10.1146 / annurev.publhealth.23.100901.140513. PMID  11910057.
  14. ^ "WHO | DALY'lerin engellilik ağırlıkları, indirimi ve yaş ağırlıklandırması". DSÖ. Alındı 2020-01-02.
  15. ^ Prüss-Üstün, A .; Mathers, C .; Corvalan, C .; Woodward, A. (2003). "3 Küresel Hastalık Yükü kavramı" (PDF). Giriş ve yöntemler: Ulusal ve yerel düzeyde çevresel hastalık yükünün değerlendirilmesi. Çevresel hastalık yükü. 1. Dünya Sağlık Örgütü. ISBN  978-9241546201. Arşivlendi 2014-02-01 tarihinde orjinalinden.
  16. ^ Kramer, İskender; Hossain, Mobarak; Kraas, Frauke (2011). Mega şehirlerde ve kentsel alanlarda sağlık. Heidelberg: Physica-Verlag. ISBN  978-3-7908-2732-3.
  17. ^ Mathers CD'si, Ezzati M, Lopez AD (2007). "İhmal edilmiş tropikal hastalıkların yükünün ölçülmesi: hastalık çerçevesinin küresel yükü". PLoS Negl Trop Dis. 1 (2): e114. doi:10.1371 / journal.pntd.0000114. PMC  2100367. PMID  18060077. açık Erişim
  18. ^ Kim, SY; Lee, G; Goldie, SJ (3 Eyl 2010). "Gambiya'da konjuge pnömokok aşılamasının ekonomik değerlendirmesi". BMC Bulaşıcı Hastalıklar. 10: 260. doi:10.1186/1471-2334-10-260. PMC  2944347. PMID  20815900. açık Erişim
  19. ^ "Küresel hastalık yükü 2004 güncellemesi: hastalıklar ve koşullar için engellilik ağırlıkları" (PDF). Arşivlendi (PDF) 2016-11-30 tarihinde orjinalinden. Alındı 2016-07-25.
  20. ^ Chant, Kerry (Kasım 2008). "Yeni Güney Galler Halkının Sağlığı (özet rapor)" (PDF). Baş Sağlık Görevlisi, Yeni Güney Galler Hükümeti. Arşivlenen orijinal (PDF) 2009-01-21 tarihinde. Alındı 2009-01-17. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım Edin)
  21. ^ Zimbabve, Sağlık ve Çocuk Esirgeme Bakanlığı (Aralık 2013). "Zimbabwe Haftalık Epidemiyoloji Bülteni" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü, Zimbabve Hükümeti. Arşivlendi (PDF) 2014-02-28 tarihinde orjinalinden. Alındı 2014-02-24. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım Edin)
  22. ^ Masterson, EA; Bushnell, PT; Themann, CL; Morata, TC (2016). "Gürültüye Maruz Kalan İşçiler Arasında İşitme Bozukluğu - Amerika Birleşik Devletleri, 2003–2012". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 65 (15): 389–394. doi:10.15585 / mmwr.mm6515a2. PMID  27101435.
  23. ^ "Küresel Sağlık Tahminleri". Dünya Sağlık Örgütü. Arşivlendi 2015-08-31 tarihinde orjinalinden.
  24. ^ Dünya Bankası (1993). 1993 Dünya Kalkınma Raporu: Sağlığa Yatırım. Oxford University Press. Arşivlendi 2016-11-27 tarihinde orjinalinden.
  25. ^ Thacker SB, Stroup DF, Carande-Kulis V, Marks JS, Roy K, Gerberding JL (2006). "Halkın sağlığını ölçmek". Halk Sağlığı Temsilcisi. 121 (1): 14–22. doi:10.1177/003335490612100107. PMC  1497799. PMID  16416694.
  26. ^ Kramer, Alexander, Md. Mobarak Hossain Khan, Frauke Kraas (2011). Mega şehirlerde ve kentsel alanlarda sağlık. Heidelberg: Physica-Verlag. ISBN  978-3-7908-2732-3.
  27. ^ Murray CJ (1994). "Hastalık yükünün ölçülmesi: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yıllarının teknik temeli". Bull Dünya Sağlık Organı. 72 (3): 429–445. PMC  2486718. PMID  8062401.
  28. ^ Papaioannou, Diana; Mangal, John; Parry, Glenys (1 Eylül 2011). "Şizofrenide EQ-5D ve SF-36 gibi Genel Sağlık Durumu Ölçüleri Ne Kadar Geçerli ve Duyarlı? Sistematik Bir İnceleme". Sağlıkta Değer. 14 (6): 907–920. doi:10.1016 / j.jval.2011.04.006. PMC  3179985. PMID  21914513. Alındı 4 Mayıs 2018.
  29. ^ Mangal, John. "EQ-5D akıl sağlığındaki amaca uygun mu?" (PDF). İngiliz Psikiyatri Dergisi. Arşivlendi (PDF) 2016-01-08 tarihinde orjinalinden.
  30. ^ Saarni, Samuli I .; Viertiö, Satu; Perälä, Jonna; Koskinen, Seppo; Lönnqvist, Jouko; Jaana, Suvisaari. "Şizofreni, bipolar bozukluk ve diğer psikotik bozuklukları olan kişilerin yaşam kalitesi". İngiliz Psikiyatri Dergisi. Arşivlendi 2016-01-29 tarihinde orjinalinden.
  31. ^ Pliskin, J. S .; Shepard, D. S .; Weinstein, M. C. (1980). "Yaşam Yılları ve Sağlık Durumu için Yardımcı Fonksiyonlar". Yöneylem Araştırması. 28 (1): 206–24. doi:10.1287 / opre.28.1.206. JSTOR  172147.
  32. ^ Prieto, Luis; Sacristán José A (2003). "Kaliteye göre ayarlanmış yaşam yıllarının (QALY) hesaplanmasındaki sorunlar ve çözümleri". Sağlık ve Yaşam Kalitesi Sonuçları. 1: 80. doi:10.1186/1477-7525-1-80. PMC  317370. PMID  14687421. açık Erişim
  33. ^ Mortimer, D .; Segal, L. (2007). "Karşılaştırılamaz Olanı Karşılaştırmak? Sağlık Durumunun Tanımlayıcı Ölçütlerini QALY Ağırlıklarına Dönüştürmek İçin Rekabet Eden Tekniklerin Sistematik Bir İncelemesi". Tıbbi Karar Verme. 28 (1): 66–89. doi:10.1177 / 0272989X07309642. PMID  18263562.
  34. ^ Dolan, P. (Ocak 2008). "QALY'deki 'Q'ya gerçekten değer veren yöntemler geliştirmek" (PDF). Sağlık Ekonomisi, Politikası ve Hukuk. 3 (1): 69–77. doi:10.1017 / S1744133107004355. PMID  18634633.
  35. ^ Schlander, Michael (2010-05-23), Sağlık hizmetlerinde verimlilik ölçüleri: QALY'ler hakkında QALM'ler? (PDF), Sağlık Hizmetlerinde İnovasyon ve Değerleme Enstitüsü, orijinal (PDF) 2011-07-14 tarihinde, alındı 2010-05-23
  36. ^ Nord, Erik; Pinto, Jose Luis; Richardson, Jeff; Menzel, Paul; Ubel, Peter (1999). "Sağlık programlarının sayısal değerlemelerine adalet için toplumsal kaygılar dahil etmek". Sağlık Ekonomisi. 8 (1): 25–39. doi:10.1002 / (SICI) 1099-1050 (199902) 8: 1 <25 :: AID-HEC398> 3.0.CO; 2-H. PMID  10082141.
  37. ^ Tezgahlar, Graham; McKenzie Lynda (1989). "Sağlık hizmetleri karar vermede QALY'lerin kullanımı". Sosyal Bilimler ve Tıp. 28 (4): 299–308. doi:10.1016/0277-9536(89)90030-0. ISSN  0277-9536. PMID  2649989.
  38. ^ "ECHOUTCOME: Avrupa Sağlık Hizmetleri Sonuçları ve Fayda-Maliyet Araştırmalarında Avrupa Konsorsiyumu". Arşivlenen orijinal 2016-10-08 tarihinde.
  39. ^ a b c d e f g Holmes, David (Mart 2013). "Rapor, sağlık ölçütlerinin temel unsurlarından biri olan QALY'ler hakkında tartışmaları tetikliyor". Doğa Tıbbı. 19 (3): 248. doi:10.1038 / nm0313-248. PMID  23467219.
  40. ^ a b c d e Dreaper, Jane (24 Ocak 2013). "Araştırmacılar, NHS ilaç kararlarının hatalı olduğunu iddia ediyor'". BBC haberleri. Alındı 2017-05-30.
  41. ^ a b c Beresniak, Ariel; Medine-Lara, Antonieta; Auray, Jean Paul; De Wever, Alain; Praet, Jean-Claude; Tarricone, Rosanna; Torbica, Aleksandra; Dupont, Danielle; Lamure, Michel; Duru Gerard (2015). "Kaliteye Göre Ayarlanmış Yaşam Yılı Sonucunun Temelindeki Varsayımların Doğrulanması: ECHOUTCOME Avrupa Projesinin Sonuçları". Farmakoekonomi. 33 (1): 61–69. doi:10.1007 / s40273-014-0216-0. ISSN  1170-7690. PMID  25230587.
  42. ^ a b Avrupa Sağlık Hizmetleri Sonuçları ve Maliyet-Fayda Araştırmaları Konsorsiyumu (ECHOUTCOME). "Sağlık Teknolojilerinin Maliyet-Etkinlik Değerlendirmeleri için Avrupa Kılavuzları" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2015-08-14 tarihinde.

Dış bağlantılar