Avustralya'da yerli halk sağlığı - Indigenous health in Australia

Avustralya'da yerli halk sağlığı sağlık ve esenlik göstergelerini inceler Yerli Avustralyalılar nüfusun geri kalanıyla karşılaştırıldığında. İstatistikler gösteriyor ki Aborjin Avustralyalılar ve Torres Boğazı Adalıları diğer Avustralyalılardan çok daha az sağlıklı. Sorunu çözmeye çalışmak için çeşitli hükümet stratejileri uygulamaya konmuştur; Birkaç alanda bazı gelişmeler oldu, ancak Yerli Avustralyalılar ve Avustralya nüfusunun geri kalanı arasındaki istatistikler hala kabul edilemez düzeyde farklılıklar gösteriyor.

Kolonizasyon ve devam eden dezavantaj

Avrupalı kolonizasyon arazi mülksüzleştirme yoluyla Yerli Avustralyalıların sağlığını etkiledi, sosyal marjinalleştirme, siyasi baskı, hapsetme, kültürleşme ve nüfus düşüşü.[1][2] Süreç 1788'de İngilizlerin gelişiyle başladı.[3] Onlarla birlikte, Yerli nüfus için yabancı hastalıklar, mülksüzleştirme, sömürü, savaş ve şiddet geldi ve bunun hemen etkisi, ölüm ve hastalıklarda yaygın bir artış oldu.[1] 19. yüzyılın sonunda, Yerli Avustralyalıların sayısı büyük ölçüde azaldı ve hayatta kalanlar büyük ölçüde uzak rezervler ve görevlerle sınırlandırıldılar.Kamu zihninde hastalıkla ilişkilendirildi, bu da kurumlardan dışlanmaya ve Yerli olmayan toplumdan izolasyona yol açtı. kirlenme korkusu için. Bu sömürge politikaları, ayrı bir baskıya ve yeterli tıbbi bakıma erişim eksikliğine yol açarak daha fazla hastalık ve ölüme yol açtı.[3]

Avustralya hükümeti, Yerli halkı kendi insan hakları mülkiyet hakları dahil; çalışma ve ücret alma yeteneği; ve tıbbi bakım ve eğitim kurumlarına erişim. Mevzuat ayrıca Yerli ailelerin ayrılması, vesayetin aranan hükümet yetkililerine verilmesi ile Aborjinlerin Koruyucuları. 20. yüzyılın ilk yarısında Koruma mevzuatı kapsamında ailelerinden zorla çıkarılmış yerli çocuklar Çalıntı Nesiller. Bu çocukların çoğu ihmal edildi, istismar edildi ve eğitim almaları engellendi.[3] Avustralya hükümeti, Yerli halkı, Yerli dillerin yasaklandığı ve bu uygulamalara karşı herhangi bir direnişin hapis veya ölümle sonuçlanabileceği okullar ve programlar aracılığıyla sömürgecilerin kültürüne asimile olmaya zorladı. Bu kültürleşme süreci tarihsel, nesiller arası ve sosyal travma dahil olmak üzere travmaya yol açtı. Günümüzde Yerli halkların daha yüksek intihar oranlarına, şiddete, madde bağımlılığına ve hapsedilmesine yol açan bu travmadan anksiyete, stres, keder ve üzüntü gibi sorunlar üretilmektedir.[1][2]

Sömürgecilikten kaynaklanan sosyal, politik ve ekonomik faktörler kaliteli sağlık bakımı, sağlık eğitimi ve sağlık davranışlarının önünde engeller oluşturmaktadır. Kültürleşme, Yerli halkı sosyal olarak marjinalleştiren ve onları toplumdan dışlayan yabancı düşmanlığı üretti. Sosyal içerme, sağlığın sosyal bir belirleyicisidir ve sosyal marjinalleşme, Yerli insanlara karşı adaletsizliklerin sürmesine izin verir. Siyasi güçsüzlük, sosyal hizmetlere, hastalık yardımlarına erişmelerini ve 1960'lara kadar oy kullanmalarını engelledi. Sosyo-ekonomik eşitsizlik, zayıf istihdam fırsatları, barınma, eğitim ve sağlık hizmetleri ile sonuçlandı. Yedi Yerli Avustralyalıdan biri, çocukları için ulaşım masrafları ve reçete masrafları da dahil olmak üzere sağlık hizmetlerine erişimde zorluk yaşadığını bildirdi. Yerinden olma ve haklardan mahrum kalma, tarama programları gibi sağlık hizmeti kaynaklarına erişimi engeller ve gecikmiş veya yetersiz tedaviye neden olur. Bunun bir örneği, Avustralya'dan Yerli kadınların bir meta-analizinin yapıldığı yüksek rahim ağzı kanseri oranlarında görülebilir. Yeni Zelanda, Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri bu oranları genetikten çok “sömürgecilikten kaynaklanan sosyo-ekonomik haklardan mahrum bırakma” olarak nitelendirdi.[1]

Yerli Avustralyalıların rezervlere yerleştirilmesi ve toplumdan tecrit, açlık ve yetersiz beslenme. Bunun fiziksel ve entelektüel gelişim üzerinde derin etkileri oldu; Bugün ücra yerlerdeki yerli topluluklar, yetersiz beslenme ve kronik sağlık sorunlarının yanı sıra daha düşük eğitim seviyelerinden muzdarip olmaya devam ediyor.[3] Çağdaş Yerli topluluklar arasında eğitime erişimde eşitsizliğin ısrarı, tarihsel, politik ve sosyal faktörlerin bir ürünü olarak görülüyor.[1] Avrupalı ​​sömürgeciler, Yerli halkın entelektüel olarak aşağı olduğuna inanıyordu ve bu nedenle, anlamsız görüldüğü için eğitim reddedildi.[3] Düşük eğitim seviyeleri, yüksek riskli sağlık davranışlarına girişme olasılığını ve ayrıca sağlık taraması ve tedavisine daha düşük katılım oranlarını artırır. Bununla birlikte, kötü sağlık davranışları ve sağlık hizmeti kaynaklarının düşük kullanımı, birçok faktörün birleşiminden kaynaklanıyor olabilir. Yerli halklara yönelik sömürgecilik süreçlerinden kaynaklanan ırk ayrımcılığı, ırkçılık ve bu olumsuz sağlık sonuçlarıyla ilgilidir. Öfke ve utanç duyguları üretir, bu da genel sağlık sistemine ve genel olarak topluma aktif katılımı sınırlar.[1]

dış istasyon hareketi 1970'ler ve 1980'lerde, Aborijin halkının geleneksel topraklardaki küçük uzak yerleşim yerlerine taşınması sağlık yararları getirdi.[4][5] ancak finansmanın pahalı olduğu kanıtlandı, eğitim ve istihdam fırsatları pek çok durumda sağlanmadı ve özellikle 2000'li yıllarda hükümetlerden gelen destek azaldı. Howard hükümeti.[6][7][8]

Sağlık sorunları, sosyal ve kültürel faktörlerden ayrılamaz. ırkçılık ayrımcılık, kültürel kopukluk ve istihdam ve eğitim fırsatlarının olmaması. Kolonizasyonun devam eden bir etkisi oldu. Aşırı kalabalık ve kötü barınma, kötü sağlığa ve aile işlev bozukluğuna ve şiddet. Yetişkinlerin ve gençlerin yüksek hapsedilme oranları[9] erken ölüme ve yoksulluğa katkıda bulunmak akıl sağlığı.[10]

Hastanede kalma oranı

Yerli Avustralyalılar hastaneye Yerli olmayan Avustralyalılara göre daha yüksek oranda gider.[11] 2010–11'de Avustralya Yerlileri hastaneleri Yerli olmayanlara göre 2,5 kat daha sık kullandı.[11] Bu oran, Yerli halk için yaşa göre standartlaştırılmış ayrılık oranından (hastanede check-out) 1000 kişi başına 911 gelir.[11]

NT'de yaşayan Yerliler için 2010–11 yaşa göre standartlaştırılmış ayrılma oranı 1.000 kişi başına 1.704 idi, bu da Yerli olmayanların oranının 7,9 katıdır. Bu oranlar arasındaki farkın yaklaşık% 80'i, kabul edilen Yerliler için yüksek ayrımlardan kaynaklanıyordu. diyaliz.[11]

Yaşam beklentisi

1996'dan 2001'e kadar, Avustralya İstatistik Bürosu (ABS) hesaplamaları için dolaylı yöntemler kullandı, çünkü nüfus sayımı sonuçlarının güvenilmez olduğu kabul edildi ve 2005'te yayınlanan rakamlar (erkekler için 59.4 yıl ve kadınlar için 64.8 yıl) yaygın olarak alıntılanan bir boşluğu gösterdi. Yerli ve yerli olmayan yaşam beklentisi arasında 17 yıllık bir süre olmasına rağmen, ABS şu anda 2005 rakamlarını güvenilir olarak değerlendirmiyor.[kaynak belirtilmeli ]

Sosyal Adalet Raporu: 2005 tarafından Avustralya İnsan Hakları Komisyonu arasında on yedi yıllık bir boşluk olduğunu bildirdi yaşam beklentisi Yerli Avustralyalılar ve Yerli olmayan Avustralyalılar.[12] Bu, sağlık ve insan hakları aktivistlerini "Boşluğu Kapat "Avustralya Yerlileri için yaşam beklentisinin artırılması ve barınma gibi ilişkili faktörler dahil olmak üzere sağlık eşitliğine odaklanan kampanya.[13]

2009 yılında, yaşam beklentisi oranlarını karşılaştırmanın önceki yöntemlerinin güvenilmez olduğunun kanıtlanmasından sonra, ABS tarafından 2006 nüfus sayımında Yerli olarak tanımlanan kişilerin ölümlerinin izini sürmeye dayanan yeni bir yöntem geliştirildi. 2009 yılında ABS tahmini yaşam süresini Yerli erkekler için 67,2 yıl (Yerli olmayanlara göre 11,5 yıl daha az) ve Yerli kadınlar için 72,9 yıl (Yerli olmayanlara göre 9,7 yıl daha az) olarak tahmin etti. Yerli erkeklerin tahmini yaşam beklentisi, Kuzey Bölgesi'nde yaşayanlar için 61,5 yıldan, Yeni Güney Galler'de yaşayanlar için 69,9 yıl ve Yerli kadınlar için 69,2 yıl, Kuzey Bölgesinde yaşayanlar için 69,2 yıl ile 75,0 arasında değişiyordu. Yeni Güney Galler'de yaşayanlar için yıllar.[14][15][16]

2010 itibariyle, Aborjin ve Torres Boğazı Adalı Erkeklerin Yerli olmayan erkeklerden 11,5 yıl daha az olduğu tahmin ediliyor - sırasıyla 67,2 ve 78,7 yıl.[17] Aborijin ve Torres Strait Adalı kadınlar için 2010 rakamları 9.7 yıl - Aborijin ve Torres Boğazı Adalı kadınlar için 72.9 yıl ve Yerli olmayan kadınlar için 82.6 yıl - bir fark göstermektedir.[17] Yerli Avustralyalıların sağlıksız oldukları için yerli olmayan meslektaşlarına göre daha genç yaşta ölme olasılığı daha yüksektir.[18]

2008'de başlatılan ulusal Yerli reform politikasına atıfta bulunan bir 2013 çalışması, Arayı kapama (aşağıya bakınız), 2007 ve 2012 yılları arasında yaşam beklentisini tahmin etmenin farklı yöntemleri nedeniyle boşluğun kapsamını yorumlamadaki zorluklara baktı. Sonuç:[19]

Yerli sağlığındaki paydaşlar arasında yaşam beklentisi boşluğuna ilişkin spesifik bir tahmin oluşturulmamıştır. Yerli Avustralyalılar için sağlık sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlayan stratejileri değerlendirmek için, boşluğun büyüklüğü üzerinde tartışmaya ihtiyaç vardır. Dahası, "boşluğu kapatmaya" yönelik ilerlemeyi ölçmek, zaman içindeki değişiklikleri değerlendirmek için aynı ölçüm tekniklerini kullanarak karşılaştırılabilir tahminlerin varlığına bağlıdır.

Close the Gap kampanyasının 2019 raporu, beklenen yaşam süresindeki boşluğun "kapanmak yerine genişlediğini" bildirdi.[20]

Hükümet girişimleri

1989'da Ulusal Aborijin Sağlığı Stratejisi oluşturuldu.[21]

Federal hükümetin sağlık konularını ele almaya yönelik bir diğer girişimi, Aborijin ve Torres Boğazı Adalı Sağlığı Ofisi (OATSIH) 1994'te, ancak bu artık yok.[22][23]

2007 / 08'de Avustralya hükümeti, kırsal nüfusta sağlığı iyileştirme çabalarında, uzaktaki yerli topluluklar içindeki “aşırı kalabalığı” azaltmaya odaklandı. Avustralya Kırsal Konaklama (ARIA) Programının Uygulanması onaylandı 293,6 milyon A $ önemli düzeyde bir konut reformu başlatmak için dört yıldan fazla bir süredir.[24]

2010–2011'de, Aborijin ve Torres Boğazı Adalıları için sağlık harcamalarının şu kadar olduğu tahmin edildi: 4,6 milyar A $veya Avustralya'nın toplam tekrarlayan sağlık harcamasının% 3.7'si.[25] Aborijin ve Torres Boğazı Adalı nüfusu şu anda Avustralya nüfusunun% 2,5'ini oluşturuyordu.[25]

Harcama eşittir 7,995 Avustralya doları Yerli kişi başına 1,47 kat daha büyük 5.437 Avustralya Doları Yerli olmayan Avustralyalılar için aynı yıl harcandı.[25]

2010-2011'de, Hükümetler Yerli halk için sağlık harcamalarının% 91,4'ünü finanse ederken, Yerli olmayanlar için bu oran% 68,1'dir.[25]

Temmuz 2018'de Sağlık Bakanı Greg Hunt ve Ken Wyatt, sonra Yerli Sağlığı Bakanı açıkladı 23,2 milyon Avustralya doları 28 yeni sağlık girişiminin finansmanında Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi (NHMRC), hastaların aileleriyle birlikte ülkede kalabilmeleri için uzak bölgelerdeki böbrek sağlığı birimlerinin genişletilmesi dahil. NHMRC ayrıca önümüzdeki on yıl için Yerli sağlığına ve araştırma yatırımlarına yön vermeye yardımcı olacak bir plan başlattı.[26]

Arayı kapama

Ana makale: Arayı kapama

Avustralya Hükümetleri Konseyi Yerli ve Avrupa sağlık istatistikleri arasındaki büyük farklılığın üstesinden gelmek için stratejilerin başlatılmasına ilişkin ilk çok sektörlü yaklaşımı başlattı. Kapanış Gap adlı strateji, 2008'de başlatıldı. Planın başarısı, Avustralya Hükümeti'nin tüm seviyeleri, Yerli liderler / topluluklar ve sağlık sektörü arasındaki işbirliği düzeyine bağlıydı.[27]

Bazı alanlarda iyileştirmeler olsa da, yedi hedefinden sadece ikisi tutturuldu.[28] Temmuz 2019'da, Kapanış Gap'ın ilk 10 yıllık aşamasının sonunda, Ulusal Yerli Avustralyalılar Ajansı Temmuz 2019'da, Avustralya Yerlileri Bakanı, Ken Wyatt,[29][30] ve bu ajans şu anda "Avustralya Yerli Avustralyalılarla ortaklaşa olarak Avustralya’daki Gap Kapatma hedeflerinin geliştirilmesi ve uygulanmasını koordine etmekten" sorumludur.[31][32]

Sağlık durumu

Genel

2009 yılında, ücra bölgelerde yaşayan Avustralya Yerlilerinin% 26'sı, toplamda Avustralya Yerlileri arasındaki sağlık açığının% 40'ını yaşadı.[33]

Yerli Avustralyalıların en yaygın hastaneye kaldırılma nedeni böbrek hastalığıdır diyaliz tedavi, 2014 itibariyle.[34] Son dönem böbrek (veya böbrek) hastalığı (SDBH veya ESRD) ve hastanede kalma Yerliler arasında, özellikle uzak bölgelerde yaşayan ve hastaneye kaldırılma olasılığı 70 kat daha fazla olan Avustralyalılar Yerli olmayanlara göre çok daha yüksektir.[35]

Tarafından yapılan bir 2007 çalışması Queensland Üniversitesi Yerlilere önlenebilir en büyük 11 katkının hastalığın yükü Queensland'de 11 risk faktörünün ortak katkısı vardı, ilk üç yüksek vücut kütlesi (12.1%), tütün (% 11.6) ve yetersiz fiziksel aktivite (7.9%). yüksek kolestorol, alkol, yüksek tansiyon, düşük meyve ve sebze alımı, yakın partner şiddeti, yasadışı ilaçlar, çocuk cinsel istismarı ve güvensiz seks listeyi tamamladı.[36][37] 2014 tarihli bir takip raporu, "Aborijin ve Torres Boğazı Adalı nüfustaki hastalık ve yaralanma yükünün önde gelen nedenlerinin, Yerli olmayan nüfusla büyük ölçüde aynı olduğu sonucuna varmıştır: zihinsel bozukluklar, kardiyovasküler hastalık, diyabet, kronik solunum hastalığı ve kanserler "2007 çalışmasında. Bununla birlikte, iki popülasyon arasındaki oran ve yaş dağılımı çok farklıdır. Ruhsal bozukluklar ve kardiyovasküler hastalık, yükün neredeyse üçte birini oluşturur; diyabet, kronik solunum hastalığı ve sonraki üç ana neden kanserlerdir. Ayrıca Yerli halk, eyaletin toplam hastalık yükünde orantısız bir pay taşıdı ve uzaklık arttıkça arttı. Çalışma ayrıca, Yerli halkın maruz kaldığı koşulların çoğunun epidemiyolojisi hakkında veri eksikliğini vurguladı.[37]

Özet tablosu (2003)

2003 itibariyle insidans açısından en yüksek eşitsizliğe sahip sağlık sorunları (Yerli olmayan nüfusla karşılaştırıldığında) aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:[38]

Sağlık komplikasyonuKarşılaştırmalı insidans oranıYorum Yap
Kan dolaşım sistemi2 ila 10 misli5 ila 10 kat artış romatizmal kalp rahatsızlığı ve hipertansif hastalık, Diğerinde 2 kat artış kalp hastalığı, Ölümde 3 kat artış kan dolaşım sistemi bozukluklar. Dolaşım sistemi hastalıkları ölümlerin% 24'ünü oluşturuyor[39]
Böbrek yetmezliği2 ila 3 katListelemede 2 ila 3 kat artış diyaliz ve nakil kayıt, son aşamada 30 kata kadar artış böbrek hastalığı Ölüm oranlarında 8 kat artış böbrek yetmezliği, Toplam ölümlerin% 2,5'i[39]
İletilebilir10 ila 70 kat10 kat artış tüberküloz, Hepatit B ve hepatit C virüsü, 20 kat artış klamidya 40 kat artış şigelloz ve frengi 70 kat artış gonokok enfeksiyonlar
Diyabet3 ila 4 misli% 11 görülme sıklığı 2 tip diyabet Yerli Avustralyalılarda, Yerli olmayan nüfusta% 3. Toplam yerli ölümlerin% 18'i[39]
Beşik ölümü2 ila 3 kat1999–2003 döneminde Queensland, Batı Avustralya, Güney Avustralya ve Kuzey Bölgesi'nde ulusal beşik ölümü bebekler için oran oranın üç katıydı
Akıl sağlığı2-5 misliİlaca bağlı olarak 5 kat artış ruhsal bozukluklar Gibi bozukluklarda 2 kat artış şizofreni İntiharda 2-3 kat artış.[40]
Optometri / Oftalmoloji2 misli2 kat artış katarakt
NeoplazmalarÖlüm oranında% 60 artış% 60 artmış ölüm oranı neoplazmalar. 1999–2003'te, neoplazmalar tüm ölümlerin% 17'sini oluşturdu[39]
Solunum3 ila 4 misliÖlüm oranının 3 katına 4 katına çıkması solunum yolları rahatsızlığı toplam ölümlerin% 8'ini oluşturuyor

Bu göstergelerin her birinin, azalan tanı seviyelerine bağlı olarak toplumdaki gerçek hastalık prevalansını olduğundan daha az tahmin etmesi beklenmektedir.[38]

Ek olarak, beklenen yaşam süresindeki eşitsizliğe aşağıdaki faktörler en azından kısmen dahil edilmiştir:[38]

  • yoksulluk
  • yetersiz eğitim
  • madde bağımlılığı[41]
  • uzak topluluklar için sağlık hizmetlerine yetersiz erişim
  • kentleşmiş Avustralya Yerlileri için sağlık hizmetlerine erişimi engelleyen kültürel baskılar
  • zayıf iletişimle sonuçlanan kültürel farklılıklar Yerli Avustralyalılar ve sağlık çalışanları arasında

Diyabet

Ayrıca bakınız: Yerli Avustralyalılarda Diyabet

Avustralya'nın bazı bölgelerinde, özellikle Torres Boğazı Adaları Yerli Avustralyalılar arasında tip 2 diyabet prevalansı% 25 ila 30 arasındadır.[42] İçinde Orta Avustralya yüksek tip-2 diyabet insidansı Aborijinler arasında yüksek kronik böbrek hastalığı oranlarına yol açmıştır.[43] Avustralya anakarasındaki Avustralya Yerlilerinin hastaneye kaldırılmalarının en yaygın nedeni, diyaliz tedavi.[44] Yerli kadınlar, gestasyonel diyabet için düzeltilmiş yaş riskinin iki katını yaşarlar, bu da Yerli kadınların hamilelik ve doğumdan sonra tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksek olmasına yol açar.[45] Avustralya'nın genel nüfusu ile karşılaştırıldığında, Yerli Avustralyalılar daha genç yaşta tip 2 diyabet geliştirir.[46]

Kanserler

Yerli Avustralyalılarda kanser insidansı oranı, Yerli Avustralyalı olmayanlarla karşılaştırıldığında, 2009 ile 2017 arasında ve eyalete göre değişiklik gösterdi, ancak çoğunlukla tüm kanserler için% 1,1 ile% 1,4 arasında daha yüksek bir oran gösteriyor. Akciğer ve meme kanserler Yerli popülasyonda en yaygın olanıydı ve her ikisi de akciğer ve karaciğer kanserleri Yerli halkta Yerli olmayan nüfustan daha yaygındı. Kanserden genel ölüm oranı New South Wales, Victoria, Queensland, WA ve NT 2007–2014'te daha yüksekti (% 50'ye karşı% 65 veya ölme olasılığı 1.3 kat); bunun nedeni, gerekli tedavileri zamanında alma olasılıklarının daha düşük olması veya gelişme eğiliminde oldukları kanserlerin genellikle diğer kanserlerden daha ölümcül olması olabilir.[47]

İnsan T lenfotropik virüsü 1

Ana makale: İnsan T lenfotropik virüsü 1

Orta Avustralya'da, Yerli Avustralyalılar, Yerli olmayan Avustralyalılardan binlerce kat daha yüksek bir oranda insan T-lenfotropik virüsü 1'e sahiptir.[48]

Sigara içmek

2008'de Aborijin ve Torres Boğazı Adalı yetişkinlerin% 45'i şu anda her gün sigara içiyordu.[17] Sigara içmek ana faktörler kronik hastalığa katkıda bulunur. Yerli Avustralyalılar arasında 5 ölümden 1'i sigara içmekten kaynaklanmaktadır. Yerli Avustralyalıların sigara içenlerin sayısı, sigara içmeyen Yerli olmayan bireylerin sayısına eşit olacak şekilde düşürülürse, Aborijin ve Torres Boğazı Adalıları arasında 420 ölümlü potansiyel azalma vardır.[49] 2010 yılında Avustralya Hükümeti, Yerliler ve Torres Boğazı Adasının sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan 10 yıllık bir program uygulamaya koydu.[50] Yerli kadınların% 52'sinde sigara içme alışkanlıkları nedeniyle akciğer ve rahim ağzı kanseri dahil olmak üzere belirli kanser türleri görülmektedir.[50]

Akıl sağlığı

2010 yılında, Aborijin ve Torres Strait Adalı yetişkinler için yüksek veya çok yüksek seviyelerde psikolojik sıkıntı oranı, Avustralyalı olmayanların iki katından fazlaydı.[17] 2007 yılında yapılan bir çalışma Neşter Yerli halkın ruh sağlığı hastalık yüküne önlenebilir en büyük dört katkının şunlar olduğunu buldu: alkol tüketimi, yasadışı uyuşturucu, çocuk cinsel istismarı ve yakın partner şiddeti.[36] Yerli olmayan Avustralyalılarla karşılaştırıldığında 10 yıllık yaşam beklentisi farkının% 15'e kadarı akıl sağlığı bozukluklarına bağlanmıştır.[51] Aborijin sağlık ve esenlik kavramında ruh sağlığı dikkate alınmalıdır.[52] Çocukların ve yaşlıların görülme sıklığında birçok sorun gizlenme eğilimindedir. Karşılaşılan davranışsal sorunlardan bazıları, nörogelişim gecikmesi ve başarısız bir eğitim sistemi ile bağlantılı olma eğilimindedir.[53]

Akıl sağlığı, intihar ve kendi kendine zarar vermek 2015'teki intihar oranının Yerli olmayan nüfusun iki katı olması ve gençlerin artan akıl sağlığı oranlarıyla karşılaşmasıyla önemli endişeler devam ediyor.[54]

İçinde bir 2017 makale Neşter tarif etti intihar Yerli Avustralyalılar arasında bir "felaket krizi" oranı:

Avustralya İstatistik Bürosu'na göre 2015'te 150'den fazla Yerli insan intihar sonucu öldü, bu ulusal olarak şimdiye kadar kaydedilen en yüksek rakam ve Yerli olmayanların oranının iki katı. Ek olarak, Yerli çocuklar, nüfusun çok küçük bir yüzdesini oluşturmalarına rağmen üç çocuk intiharından birini oluşturuyor. Dahası, ülkenin Kimberley, WA gibi bazı bölgelerinde, Yerliler arasında intihar oranları dünyanın en yüksekleri arasındadır.[55]

Rapor, krize Yerli halkın öncülüğündeki ulusal tepkiyi savunuyor ve intiharı önleme programlarının nüfusun bu kesimini başarısızlığa uğrattığını iddia ediyor.[55] Avustralya Aborjin halkının eski mahkum nüfusu özellikle intihar etme riski altındadır; gibi kuruluşlar Ngalla Maya yardım sunmak için ayarlandı.[56]

Yüksek insidanslar var kaygı, depresyon, TSSB ve arasında intihar Çalıntı Nesiller Bu, istikrarsız ebeveynlik ve aile durumlarına neden olur.[57]

Bazı akıl sağlığı sorunları, insanlığın neden olduğu nesiller arası travmaya atfedilir. Çalıntı Nesiller.[58]

Ruh sağlığı ve ruh sağlığı arasında bilinen bağlantılar vardır. madde bağımlılığı.[59][60][61][62]

Madde bağımlılığı

Dışarıda bir tabela Yirrkala, NT, nerede Kava alkole daha güvenli bir alternatif olarak tanıtıldı, ancak 2007'de geri çekildi.

Birçok Yerli topluluk, aşağıdakilerle bağlantılı bir dizi sağlık, sosyal ve yasal sorunlardan muzdariptir. madde bağımlılığı hem yasal hem de yasa dışı uyuşturucular dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere alkol kötüye kullanımı, benzin koklama yasadışı uyuşturucu kullanımı metamfetaminler ve kenevir ve tütün içmek.[47]

Tütün kullanımının "Avustralya Yerlileri ve Yerli olmayan Avustralyalılar arasındaki hastalık yükündeki boşluğa en büyük katkı (% 23)" olduğu tahmin edilmektedir ve Yerli halkın, Avustralyalı olmayanlara göre% 2,5'ten fazla günlük sigara içme olasılığı vardır.[63] 2004-05 Ulusal Aborijin ve Torres Boğazı Adalı Sağlık Araştırması (NATSIHS), ABS iki popülasyon arasındaki yaş farklılıklarını ayarladıktan sonra, Yerli yetişkinlerin şu anda her gün tütün içen yerli olmayan yetişkinlere göre iki kat daha fazla olasılık olduğunu bulmuşlardır.[64]

NATSIHS 2004/5, "riskli" ve "yüksek riskli" alkol tüketimiyle uğraşan Yerli yetişkin nüfusun oranının (% 15), yaşa göre standardize edilmesine göre Yerli olmayan nüfusla (% 14) karşılaştırılabilir olduğunu bulmuştur. veri.[64] Kullanılan "riskli" ve "yüksek riskli" tüketimin tanımı, erkekler için günde ortalama dört veya daha fazla, kadınlar için iki veya daha fazla standart içecektir. 2007 Ulusal Uyuşturucu Stratejisi Hanehalkı Araştırması, Yerli halkların "diğer Avustralyalılardan daha fazla alkol tüketiminden uzak durma olasılığının (% 16,8'e karşı% 23,4) ve ayrıca kısa vadede zarar için riskli veya yüksek risk düzeylerinde alkol tüketme olasılığının daha yüksek olduğunu" bildirdi. (% 20.1'e karşı% 27.4) ". Bu NDSHS karşılaştırmaları yaşa göre standardize edilmemiştir; kağıt, Yerli figürlerin 372 kişilik bir örneğe dayandığını ve Yerli figürler kullanılırken özen gösterilmesi gerektiğini belirtiyor.[65]

2016 yılında yapılan bir araştırma, Kuzey Bölgesi (% 32 ile diğer herhangi bir eyalet veya bölgeden en yüksek yerli Avustralyalıların oranına sahip olan), yetişkinler için kişi başına alkol tüketimi ulusal ortalamanın 1,5 katıdır. Alkol kullanımına bağlı sağlık risklerinin yanı sıra alkol kötüye kullanımı, şiddet ve travma arasında bir ilişki vardır. Medyanın bu soruna olan ilgisi artmaktadır, ancak sorunlar karmaşık ve iç içe geçtiği için basit analize veya çözümlere meydan okumaktadır. Çalışma, problemlerle ilgili mevcut verileri bir araya getirmeye çalıştı ve bunları ele almaya çalıştı ve Kuzey Bölgesi'ndeki çeşitli müdahale yaklaşımlarının uygulanabilirliğini ve uygunluğunu araştırmak için daha fazla finansmana ihtiyaç olduğu sonucuna vardı.[66]

Yerli Avustralyalılar 1,6 kat daha muhtemeldi tamamen alkolden uzak durmak 2012–3'te yerli olmayanlara göre. Kadınların iki katı kadar erkek alkol içiyor ve riskli seviyelerde içki içme olasılığı daha yüksek. Fetal alkol sendromu bir sorun olmuştur, ancak hamile kadınların içki içme oranı 2008'de% 20'den 2015'te% 10'a düşmüştür.[47] Sorunla mücadele etmek için, farklı bölgelerde alkol kötüye kullanımını önlemek veya hafifletmek için bir dizi program denenmiştir ve bunların çoğu toplulukların kendi içinden başlatılmıştır. Bu stratejiler, "kuru bölgeler "Yerli topluluklar içinde, satış noktasına erişimin yasaklanması ve kısıtlanması ve topluluk polisliği ve lisanslaması. 1980'lerde, psikoaktif uyuşturucu madde Kava[67] tarafından NT'ye tanıtıldı Pasifik adalı alkole alternatif, alkole daha güvenli bir alternatif olarak misyonerler.[68] 2007 yılında ticari kava ithalatı yasaklandı, ancak Fiji ve Vanuatu hükümetten yasağı kaldırmasını istedi.[69]

Petrol koklama bazı uzak Yerli topluluklar arasında bir sorun olmuştur. Petrol buharı, onu soluyanlarda öfori ve donukluk etkisi yaratır ve yaygın olarak bulunmasından dolayı popüler bir ilaç haline gelmiştir. Soruna önerilen çözümler, politikacılar ve genel olarak toplum arasında hararetli bir tartışma konusu haline geldi.[70] 2005'te uzak Yerli topluluklar arasındaki bu sorun o kadar ciddi kabul edildi ki, yeni, düşük aromatik bir petrol Opal onunla savaşmak için Kuzey Bölgesi'ne dağıtıldı.[71] Bir 2018 boylamsal çalışma tarafından Queensland Üniversitesi tarafından yaptırılan Ulusal Yerli Avustralyalılar Ajansı,[72] çalışılan 25 toplulukta petrol koklayan insan sayısının% 95,2 oranında azaldığını, 453'ten sadece 22'ye düştüğünü bildirdi. Bununla birlikte, uçucu madde kötüye kullanımının (VSM), çoğunlukla ara sıra ve fırsatçı olarak birçok toplulukta meydana gelmeye devam ettiği tespit edildi.[73][74]

2018 UQ çalışması, incelenen 25 topluluğun çoğunda en çok endişeye neden olan uyuşturucunun alkol ve esrar olduğunu da bildirdi. "Alkolün 22 toplulukta düzenli kullanımda olduğu ve bazen diğer ikisinde mevcut olduğu bildirildi. Esrarın 25 toplumun tamamında düzenli kullanımda olduğu ve 20 toplulukta ciddi bir sorun olduğu bildirildi. Buzun 8 toplulukta mevcut olduğu bildirildi. 25 topluluk "(çoğunlukla sadece ara sıra kullanılsa da).[75]

Şiddet ve kazalar

Aborijin ve Torres Boğazı Adalı Avustralyalılar, özellikle erkeklerin, kazalar ve şiddet nedeniyle yaralanma ve ölüm yaşamaları toplumun geri kalanından çok daha muhtemeldir.[17]

Bebek ölüm oranı

Aborijin ve Torres Boğazı Adalı bebek ölüm oranı oran Avustralya genelinde değişir. Yeni Güney Galler'de bu oran 2006–2008'de 1.000 canlı doğum başına 7.7 ölüm iken, Yerli olmayan bebek ölüm oranı 1.000 canlı doğum başına 4.3 ölümle karşılaştırıldı. Northern Territory'de, Aborijin ve Torres Strait Islander bebek ölüm oranı, Yerli olmayan bebek ölüm oranının üç katından fazlaydı (1.000 canlı doğum başına 13.6 ölüm, 1.000 canlı doğumda 3.8 ölüm).[17]

Kuzey Bölgesinde erkek Aborijin ve Torres Strait Adalı bebek ölümleri 1000 canlı doğumda yaklaşık 15 ölüm iken, kadın Aborijin ve Torres Strait Adalı bebek ölümleri 1000'de 12 ölüm olmuştur. Yerli olmayan erkekler için bu oran 1.000 doğum başına 4.4 ve kadınlar için bu 1.000 kişi başına 3.3 ölümdü (ABS 2009b).[17]

1998 ve 2008 yılları arasında, Kuzey Bölgesi'nde bebek ölümleri için Yerli ve Yerli olmayan oran oranı (Aborijin ve Torres Boğazı Adalı oranı diğer Avustralyalıların oranına bölünür) yılda ortalama% 1,7 düşerken, oran farkı ( Aborijin ve Torres Boğazı Adalı oranı eksi diğer Avustralyalılar için oran) 1000 doğumda neredeyse yarı yarıya azaldı, bu da Aborijin ve Torres Boğazı Adalı ile Yerli olmayan bebek ölümleri arasındaki farkın azaldığını gösteriyor (ABS 2009b ).[17]

Pnömokok hastalığı

Yerli Avustralyalılar daha yüksek İnvazif pnömokok hastalığı (IPD) Avustralya nüfusunun genişlemesine göre.[76] Batı Avustralya'da 1997–2007 arasında IPD insidans oranı, Aborijinlerde yılda 100.000 kişi başına 47 vaka ve Aborijin olmayanlarda yılda 100.000 kişi başına 7 vaka idi.[76]

Konjuge pnömokok aşısının (7vPCV) uygulanmasından sonra, Aborijin çocuklar arasındaki toplam IPD oranları 2 yaşından küçükler için% 46 ve 2-4 yaşındakiler için% 40 azaldı. Eşdeğer yaş gruplarında Aborjin olmayan çocuklar için oranlar% 64 ve% 51 azaldı.[76]

Ağız sağlığı

1980'lere kadar Aborijin çocukların daha iyi olduğu kabul ediliyordu ağız sağlığı Aborjin olmayan çocuklara göre.[77][78] Bugün, Aborijin çocuklarında ortalama diş çürüğü oranları, Aborijin olmayan çocuklara göre iki kat daha yüksek.[77][78] 1991 ve 2001 yılları arasında, metropol bölgelerde yaşayan Aborjin çocuklar arasındaki diş çürümesi oranı düştü ve uzak bölgelerde çocuk diş çürümesindeki artışa karşı çıktı.[78] 2001-2002'de yapılan bir araştırma, Yerli Avustralyalı hastaların Avrupalı ​​hastalara göre daha yüksek oranda eksik veya çürük dişler gösterdiğini, ancak daha düşük bir dolgulu diş oranını gösterdi.[79]

2003 yılında yapılan bir araştırma, tüm yaş gruplarından Aborijinlerde (% 16,2), Aborijin olmayanlara (% 10,2) kıyasla tüm doğal dişlerin tamamen kaybedildiğini ortaya koymuştur.[78] Uzak topluluklarda, şeker hastalığı olanların, şeker hastası olmayanlara göre üç kat daha fazla eksik dişe sahip olduğu bulundu.[78] Tip 2 diyabet kötü ağız sağlığı ile ilişkilendirilmiştir.[80]

Avustralya Yerli diyetindeki değişiklikler, başlangıçta yüksek düzeyde protein ve vitamin içeren geleneksel bir diyetten uzaklaştı.[81] Lif ve şeker bakımından yüksek ve doymuş yağlarda düşük - şeker, doymuş yağlar ve rafine karbonhidratlar açısından zengin bir diyet, Yerli Avustralyalıların ağız sağlığını olumsuz yönde etkiledi.[77]

1999 yılında yapılan bir araştırma, Avustralya'nın kırsal ve uzak bölgelerindeki suyun metropol alanlardan daha florürlü, birçok Aborjin topluluğunun florlu suya erişimini azaltmak.[82] Florlu suyun diş çürümesini önlediği gösterilmiştir.[83]

İşitme kaybı

Aborijinler yüksek düzeyde Iletken işitme kaybı büyük ölçüde büyük oranda orta kulak hastalığı Aborijin topluluklarındaki gençler arasında. Aborijin çocuklar, yerli olmayan çocuklar için üç aya kıyasla, çocukluk döneminde ortalama iki buçuk yıl orta kulak hastalığı yaşarlar ve tedavi edilmezse kalıcı bir işitme kaybı mirası bırakabilir.[84] Daha yüksek sağırlık insidansı, ilgili çocuklar için kötü sosyal, eğitimsel ve duygusal sonuçlara katkıda bulunur. Yetişkinlere dönüşen bu tür çocukların, istihdam güçlükleri yaşamaları ve kendilerini ceza adaleti sistemine kapılmış bulmaları daha olasıdır. 2012'de yapılan araştırmalar, Aborjin hapishanesindeki on mahkumdan dokuzunun Kuzey Bölgesi önemli derecede işitme kaybınız varsa.[85]

Sağlık dinamikleri

Aborijinlerin ve Torres Boğazı Adalılarının neden diğer Avustralyalılardan daha kötü sağlık durumlarına sahip olduklarını açıklamaya yardımcı olan bir dizi faktör vardır. Genel olarak, Aborijin ve Torres Boğazı Adalıları diğer Avustralyalılara göre daha düşük eğitim seviyelerine, daha düşük sağlık eğitimine, daha yüksek işsizliğe, yetersiz konutlara ve altyapıya erişime sahip olma olasılıkları daha yüksektir.[17]

Özellikle kalabalık konutların göçmenlerin yaygınlaşmasına katkıda bulunduğu tespit edilmiştir. bulaşıcı hastalıklar. Aborijin ve Torres Boğazı Adalı Avustralyalıların da sigara içme, zayıf beslenme ve yüksek düzeyde obezite olma olasılığı daha yüksektir.[17]

2007'de yapılan bir araştırma, yerli halkın önlenebilir en büyük 11 katkısının hastalığın yükü Avustralya'da tütün, alkol, yasadışı uyuşturucular, yüksek vücut kütlesi, yetersiz fiziksel aktivite, düşük meyve ve sebze alımı, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, güvenli olmayan seks, çocuk cinsel istismarı ve yakın partner şiddeti vardı.[36] Birlikte ele alınan 11 risk faktörü, Yerli Avustralyalıların yaşadığı toplam hastalık yükünün% 37'sini açıklamaktadır.[36] Kalan% 63, henüz tanımlanmamış veya ölçülmemiş bir dizi bilinen ve bilinmeyen risk faktöründen oluşmaktadır.[36]

Çağdaş diyet

Yerli halk arasında kalitesiz beslenme, Yerli Avustralyalılarda erken ölümlerin başlıca üç nedeni için önemli bir risk faktörüdür - kardiyovasküler hastalık, kanser ve 2 tip diyabet. Bu hastalık yükünün çoğu, yaşam boyunca aşırı derecede yetersiz beslenmeden kaynaklanmaktadır.[86]

Northern Territory topluluklarındaki Yerli beslenme kalıpları üzerine 2013 yılında yapılan bir araştırma, içeceklere yüksek bir harcama ve buna karşılık gelen şekerle tatlandırılmış içeceklerin yüksek alımının, düşük meyve ve sebze harcamaları (ve düşük alımlar) ile birlikte olduğunu ortaya koydu. Ulusal düzeyde Aborijin ve Torres Boğazı Adalı çocukları arasında da benzer şekilde yüksek kişi başına şekerle tatlandırılmış içecek tüketimi rapor edilmiştir.[86]

Kırsal bölgelerde yaşayan modern Aborjin Avustralyalılar beslenme yönünden zayıf beslenme eğilimindedir, burada daha yüksek gıda maliyetleri insanları daha ucuz ve daha düşük kaliteli yiyecekler tüketmeye yöneltir. Ortalama diyet, rafine karbonhidrat ve tuz bakımından yüksek ve meyve ve sebzelerde düşüktür. Aborijin Avustralyalılar için diyetlerin iyileştirilmesinde, taze gıdaların daha kısa raf ömrü, mevcut tüketim alışkanlıklarının değiştirilmesine karşı direnç ve değişikliklerin nasıl uygulanacağı konusunda anlaşmazlıklar gibi çeşitli zorluklar vardır. Bazıları, sağlıksız yiyecek ve içeceklerin tüketimlerini caydırmak için vergilerin kullanılmasını önermektedir, ancak bu yaklaşım şüphelidir. Sağlıklı gıdalar için sübvansiyon sağlamanın diğer ülkelerde etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak özellikle Avustralya Aborjinleri için yararlı olduğu kanıtlanmamıştır.[86]

Kültürler arası iletişimsizlik

Among the factors that have been at least partially implicated in the inequality in life expectancy between Indigenous and non-Indigenous people in Australia are cultural differences resulting in poor communication between Indigenous Australians and health workers.[87]

According to Michael Walsh and Ghil'ad Zuckermann, Western conversational interaction is typically "dyadic", between two particular people, where eye contact is important and the speaker controls the interaction; ve nispeten kısa, tanımlanmış bir zaman çerçevesinde "içerilen". However, traditional Aboriginal conversational interaction is "communal", broadcast to many people, eye contact is not important, the listener controls the interaction; ve "sürekli", daha uzun, belirsiz bir zaman çerçevesine yayılmıştır.[88][89]

Hospital partnerships with traditional healers

The ngangkari are traditional healers of the Anangu Aborijin halkı Batı Çölü kültür bloğu, who have been invited to partner with hospitals in South Australia to offer traditional healing services.[90]

Studies relating to Aboriginal people only

The following studies are confined to Aboriginal peoples only, although not necessarily only true of those populations:

  • A 2015 study showed that Aboriginal Australians have disproportionately high rates of severe fiziksel engel, as much as three times that of non-Aboriginal Australians, possibly due to higher rates of chronic diseases such as diyabet ve böbrek hastalığı. Çalışma şunu buldu obezite and smoking rates were higher among Aboriginal people, which are contributing factors or causes of serious health issues. The study also showed that Aboriginal Australians were more likely to self-report their health as "excellent/very good" in spite of extant severe physical limitations.[91]
  • One study reports that Aboriginal Australians are significantly affected by bulaşıcı hastalıklar, particularly in rural areas. These diseases include Strongyloidiasis, hookworm caused by Ancylostoma duodenale, uyuz, ve streptokokkal enfeksiyonlar. Because poverty is also prevalent in Aboriginal populations, the need for medical assistance is even greater in many Aboriginal Australian communities. The researchers suggested the use of toplu ilaç uygulaması (MDA) as a method of combating the diseases found commonly among Aboriginal peoples, while also highlighting the importance of "sanitation, access to clean water, good food, integrated vector control and management, childhood immunisations, and personal and family hygiene".[92]
  • A study examining the psikososyal functioning of high-risk-exposed and low-risk-exposed Aboriginal Australians aged 12–17 found that in high-risk youths, personal well-being was protected by a sense of solidarity and common low socioeconomic status. However, in low-risk youths, perceptions of racism caused poor psychosocial functioning. The researchers suggested that factors such as ırkçılık, discrimination and alienation contributed to physiological health risks in ethnic minority families. The study also mentioned the effect of poverty on Aboriginal populations: higher morbidity and mortality rates.[93]
  • Aboriginal Australians suffer from high rates of kalp hastalığı. Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide and among Aboriginal Australians. Aboriginal people develop atriyal fibrilasyon, a condition that sharply increases the risk of stroke, much earlier than non-Aboriginal Australians on average. The life expectancy for Aboriginal Australians is 10 years lower than non-Aboriginal Australians. Gibi teknolojiler Wireless ambulatory ECG are being developed to screen at-risk individuals, particularly rural Australians, for atrial fibrillation.[94]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f Zambas, Shelaine I.; Wright, Jennifer (22 June 2016). "Impact of colonialism on Māori and Aboriginal healthcare access: a discussion paper†". Contemporary Nurse. 52 (4): 398–409. doi:10.1080/10376178.2016.1195238. ISSN  1037-6178. PMID  27260472. S2CID  37030796.
  2. ^ a b Griffiths, Kalinda; Coleman, Clare; Lee, Vanessa; Madden, Richard (March 2016). "How colonisation determines social justice and Indigenous health—a review of the literature". Nüfus Araştırmaları Dergisi. 33 (1): 9–30. doi:10.1007/s12546-016-9164-1. ISSN  1443-2447. S2CID  156652065.
  3. ^ a b c d e Hollinsworth, David (July 2013). "Decolonizing Indigenous disability in Australia". Engellilik ve Toplum. 28 (5): 601–615. doi:10.1080/09687599.2012.717879. ISSN  0968-7599. S2CID  143769205.
  4. ^ Morice, Rodney D. (1976). "Woman Dancing Dreaming: Psychosocial Benefits of the Aboriginal Outstation Movement". Avustralya Tıp Dergisi. AMPCo. 2 (25–26): 939–942. doi:10.5694/j.1326-5377.1976.tb115531.x. ISSN  0025-729X. PMID  1035404. S2CID  28327004.
  5. ^ Ganesharajah, Cynthia (Nisan 2009). Yerli Sağlığı ve Refahı: Ülkenin Önemi (PDF). Yerli Başlık Araştırma Raporu Rapor No. 1/2009. AIATSIS. Yerli Başlık Araştırma Birimi. ISBN  9780855756697. Alındı 17 Ağustos 2020. AIATSIS özeti
  6. ^ Myers, Fred; Peterson, Nicolas (January 2016). "1. The origins and history of outstations as Aboriginal life projects". Peterson, Nicolas; Myers, Fred (editörler). Kendi kaderini tayin deneyleri: Avustralya'daki dış istasyon hareketinin hikayeleri. ANU Basın. Antropolojide Monograflar. ANU Basın. s. 2. ISBN  9781925022902. Alındı 17 Ağustos 2020.
  7. ^ Palmer, Kingsley (Ocak 2016). "10. Kamu politikasının dış noktaları olarak vatanlar". Peterson, Nicolas; Myers, Fred (editörler). Kendi kaderini tayin deneyleri: Avustralya'daki dış istasyon hareketinin hikayeleri. ANU Basın. Antropolojide Monograflar. ANU Basın. ISBN  9781925022902. Alındı 17 Ağustos 2020.
  8. ^ Altman, Jon (25 May 2009). "No movement on the outstations". The Sydney Morning Herald. Alındı 16 Ağustos 2020.
  9. ^ "Indigenous disadvantage in Australia". Avustralyalılar Birlikte. 16 Ocak 2014. Alındı 17 Ocak 2020.
  10. ^ Georgatos, Gerry (17 Şubat 2016). "Guardian (Sydney) - Risk of death high after release from prison (APAFT)". Guardian (Sydney) (1719). Alındı 17 Ocak 2020.
  11. ^ a b c d Australian Institute of Health and Welfare (2012). Australian hospital statistics 2010-11. Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü. ISBN  978-1-74249-294-0.
  12. ^ "Social Justice Report 2005 : Home". Avustralya İnsan Hakları Komisyonu. Alındı 15 Ocak 2020. (PDF )
  13. ^ "Close the Gap: Indigenous Health Campaign". Avustralya İnsan Hakları Komisyonu. Alındı 15 Ocak 2020.
  14. ^ "3302.0.55.003 – Experimental Life Tables for Aboriginal and Torres Strait Islander Australians, 2005–2007". Avustralya İstatistik Bürosu. 25 Mayıs 2009. Alındı 28 Mayıs 2009.
  15. ^ Lunn, Stephen (26 November 2008). "Life gap figures not black and white". Avustralyalı. Arşivlenen orijinal 5 Temmuz 2009'da. Alındı 24 Nisan 2009.CS1 bakimi: ref = harv (bağlantı)
  16. ^ Joel, G (10 April 2009). "Indigenous health gap closes by five years". The Sydney Morning Herald. Alındı 24 Eylül 2010.CS1 bakimi: ref = harv (bağlantı)
  17. ^ a b c d e f g h ben j "Measures of Australia's Progress, 2010". Avustralya İstatistik Bürosu. 9 Ocak 2013. Alındı 29 Haziran 2013.
  18. ^ Cheng, M (2007). "Aboriginal workers key to indigenous health in Australia". Neşter. 370 (9598): 1533–1536. doi:10.1016/S0140-6736(07)61648-1. PMID  17992724. S2CID  29829125.
  19. ^ Rosenstock, A; Mukandi, B; Zwi, AB; Hill, PS (2013). "Closing the gap: Competing estimates of Indigenous Australian life expectancy in the scientific literature". Avustralya ve Yeni Zelanda Halk Sağlığı Dergisi. 37 (4): 356–64. doi:10.1111/1753-6405.12084. PMC  3796865. PMID  23895479.
  20. ^ "Close the Gap report – "Our Choices, Our Voices" (2019)". Avustralya İnsan Hakları Komisyonu. Alındı 15 Ocak 2020.
  21. ^ Bond, Chelsea. "We just Black matter: Australia's indifference to Aboriginal lives and land". The Conversation Australia.
  22. ^ Note: Closed before Closing the Gap, or earlier?
  23. ^ "Aborijin ve Torres Boğazı Adalı sağlığı". Avustralya Hükümeti. Sağlık Bakanlığı. Alındı 15 Ocak 2020.
  24. ^ Department of Health and Aging (2007). National Strategic Framework for Aboriginal and Torres Strait Islander Health 2003–2013 (PDF). Department of Health and Aging. ISBN  978-1-74186-312-3. Alındı 16 Nisan 2015.
  25. ^ a b c d Australian Institute for Health and Welfare (2013). Expenditure on health for Aboriginal and Torres Strait Islander people 2010-11. Australian Institute for Health and Welfare. ISBN  978-1-74249-415-9.
  26. ^ Liddle, Ryan (1 August 2018). "Funding boost to tackle challenges of dialysis in Central Australia". NITV. Alındı 10 Kasım 2019.
  27. ^ Pascoe, B. (2012). The Little Red Yellow Black Book (3. baskı). Aborijin Çalışmaları Basın. s. 38. ISBN  9781922059147.
  28. ^ Avustralya Ulusu. Dept. of the Prime Minister and Cabinet (2019). Closing the Gap Report 2019 (PDF). Avustralya Hükümeti. ISBN  978-1-925363-84-5. Alındı 10 Ocak 2020. ...licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International licence (CC BY 4.0).
  29. ^ "Başbakanın Basın Bülteni". Başbakan ve Kabine Dairesi. Avustralya Ulusu. 26 Mayıs 2019. Alındı 4 Haziran 2019.
  30. ^ "Başbakan yeni Ulusal Yerli Avustralya Ajansı'nı duyurdu". Avustralya. Dept of the Prime Minister and Cabinet. 12 June 2019. Archived from orijinal 17 Haziran 2019.
  31. ^ "Arayı kapama". Ulusal Yerli Avustralyalılar Ajansı. Alındı 10 Ocak 2020.
  32. ^ "Ajans". Ulusal Yerli Avustralyalılar Ajansı. Alındı 10 Ocak 2020.
  33. ^ Vos, T; Barker, B; Begg, S; Stanley, L; Lopez, AD (2009). "Burden of disease and injury in Aboriginal and Torres Strait Islander Peoples: The Indigenous health gap". Uluslararası Epidemiyoloji Dergisi. 38 (2): 470–477. doi:10.1093/ije/dyn240. PMID  19047078.
  34. ^ "Kidney Health". Avustralya Yerli HealthInfoNet. Alındı 17 Nisan 2020.
  35. ^ "End-stage kidney disease - Kidney Health". Avustralya Yerli HealthInfoNet. 26 Temmuz 2017. Alındı 17 Nisan 2020.
  36. ^ a b c d e Vos, T; Barker, B; Begg, S; Stanley, L; Lopez, AD (2007). Burden of disease and injury in Aboriginal and Torres Strait Islander Peoples: Summary Report (PDF). Queensland Üniversitesi. s. 9–10.
  37. ^ a b Begg, Stephen; Stanley, Lucy; Suleman, Abdulla; et al. (Kasım 2014). The burden of disease and injury in Queensland's Aboriginal and Torres Strait Islander people, 2014 (PDF). Queensland Üniversitesi. ISBN  9781921021602. Alındı 17 Nisan 2020. licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 Australia licence
  38. ^ a b c "The health and welfare of Australia's Aboriginal and Torres Strait Islander peoples". Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü. 2003. Arşivlenen orijinal 26 Şubat 2011 tarihinde. Alındı 9 Aralık 2006.
  39. ^ a b c d "Indigenous Australians Mortality". Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü. Arşivlenen orijinal 21 Şubat 2011.
  40. ^ *Vos, T .; Barker, B.; Stanley, L.; Lopez, A. (2007). "The burden of disease and injury in Aboriginal and Torres Strait Islander peoples: Summary report". Brisbane: School of Population Health. s. 14. Arşivlenen orijinal 10 Mart 2010.
  41. ^ "Petrol Sniffing – Health & Wellbeing". Avustralya Yayın Kurumu. 8 Ekim 2013.
  42. ^ Day, L (9 May 2012). "Doctor wins medal for diabetes treatment". ABC Haberleri. Alındı 10 Temmuz 2012.
  43. ^ Liston, G (1 March 2012). "Diabetes drug breakthrough hope for Indigenous". ABC Haberleri. Alındı 10 Temmuz 2012.
  44. ^ "Hospitalisation". Avustralya Yerli HealthInfoNet. Alındı 11 Temmuz 2013.
  45. ^ Chamberlain, C; McLean, A; Oats, J; Oldenburg, B; Eades, S; Sinha, A; Wolfe, R (2014). "Low Rates of Postpartum Glucose Screening Among Indigenous and non-Indigenous Women in Australia with Gestational Diabetes". Maternal and Child Health Journal. 19 (3): 651–663. doi:10.1007/s10995-014-1555-3. hdl:11343/55744. PMID  24981736. S2CID  23466834.
  46. ^ Maple-Brown, LJ; Sinha, AK; Davis, EA (2010). "Type 2 diabetes in Indigenous Australian children and adolescents". Pediatri ve Çocuk Sağlığı Dergisi. 46 (9): 487–490. doi:10.1111/j.1440-1754.2010.01844.x. PMID  20854318. S2CID  46192301.
  47. ^ a b c Australian Indigenous HealthInfoNet (2019). Summary of Aboriginal and Torres Strait Islander health status 2018. Perth: Australian Indigenous HealthInfoNet. ISBN  978-0-6485071-2-3. Alındı 16 Ocak 2020.
  48. ^ Allam, Lorena (24 April 2018). "'People are scared': the fight against a deadly virus no one has heard of". Gardiyan. Alındı 4 Mayıs 2018.
  49. ^ Calma, T (2011). "Tackling Indigenous Smoking". The National Magazine on Alcohol, Tobacco and Other Drugs. 9 (2): 28–29.
  50. ^ a b The Lancet (2013). "Indigenous health in Australia—moves in the right direction". Neşter. 382 (9890): 367. doi:10.1016/S0140-6736(13)61654-2. PMID  23911362.
  51. ^ The Lancet (2012). "Mental health and disadvantage in Indigenous Australians". Neşter. 380 (9858): 1968. doi:10.1016/S0140-6736(12)62139-4. PMID  23217852. S2CID  46470360.
  52. ^ Brown, R (2001). "Australian Indigenous mental health". Avustralya ve Yeni Zelanda Ruh Sağlığı Hemşireliği Dergisi. 10 (1): 33–41. doi:10.1046/j.1440-0979.2001.00189.x. PMID  11421971.
  53. ^ Hunter, E (2014). "Mental health in Indigenous settings. Challenges for clinicians". Avustralya Aile Hekimi. 43 (1): 26–8. PMID  24563889.
  54. ^ "Indigenous disadvantage in Australia". Avustralyalılar Birlikte. 16 Ocak 2014. Alındı 16 Ocak 2020.
  55. ^ a b Kuzenler, Sophie (20 Ocak 2017). "Yerli Avustralyalılarda İntihar: 'felaketli bir kriz'". Neşter. 389 (10066): 242. doi:10.1016 / S0140-6736 (17) 30137-X. PMID  28118906. S2CID  9427645.
  56. ^ Georgatos, Gerry (17 Şubat 2016). "Hapisten çıktıktan sonra ölüm riski yüksek" (1719). Guardian Avustralya.
  57. ^ "The Stolen Generations". Avustralyalılar Birlikte. 26 Mayıs 1997. Alındı 16 Ocak 2020.
  58. ^ "The Stolen Generations". Avustralyalılar Birlikte. 26 Mayıs 1997. Alındı 17 Ocak 2020.
  59. ^ Morrow, Nathan (29 March 2019). "Substance use & mental illness". SANE Avustralya. Alındı 17 Ocak 2020.
  60. ^ "Mental health, substance misuse & brain chemistry". Alkol ve İlaç Vakfı. 14 Aralık 2018. Alındı 17 Ocak 2020.
  61. ^ "Substance abuse and mental illness – dual diagnosis". Daha İyi Sağlık Kanalı. 31 Ocak 2015. Alındı 17 Ocak 2020.
  62. ^ Najavits, Lisa M.; Weiss, Roger D.; Shaw, Sarah R. (1997). "The Link Between Substance Abuse and Posttraumatic Stress Disorder in Women". The American Journal on Addictions. Wiley. 6 (4): 273–283. doi:10.1111/j.1521-0391.1997.tb00408.x. ISSN  1055-0496.
  63. ^ National Drug Strategy 2017–2026 (PDF) (Bildiri). Publications Number: 11814. Australian Government. Sağlık Bakanlığı. Haziran 2017. Alındı 16 Ocak 2020.
  64. ^ a b Trewin, Dennis (11 April 2006). "National Aboriginal and Torres Strait Islander Health Survey, 2004–2005 (ABS Cat. 4715.0), Table 6" (PDF). Avustralya İstatistik Bürosu. Alındı 23 Haziran 2008.
  65. ^ 2007 National Drug Strategy Household Survey: detailed findings (PDF). Statistics on Drug Use in Australia. Drug Statistics Series. Canberra: Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü. Aralık 2008. ISBN  978-1740248709. ISSN  1442-7230. Arşivlenen orijinal (PDF) 14 Temmuz 2010.
  66. ^ Ramamoorthi, Ramya; Jayaraj, Rama; et al. (5 Aralık 2016). "Alcohol-Related Violence among the Australian Aboriginal and Torres Strait Islanders of the Northern Territory: Prioritizing an Agenda for Prevention-Narrative Review Article". İran Halk Sağlığı Dergisi. 43 (5): 539–544. ISSN  2251-6085. PMC  4449401. PMID  26056655.
  67. ^ "Kava". Alkol ve İlaç Vakfı. 15 Ağustos 2019. Alındı 16 Ocak 2020.
  68. ^ Olson, Emily; Marsh, Peter (23 August 2007). "Kava ban 'sparks black market boom'". ABC Haberleri. Avustralya Yayın Kurumu. Alındı 16 Ocak 2020.
  69. ^ Fox, Liam (17 October 2019). "What is kava and why did Australia just relax decades of bans?". ABC Haberleri. Alındı 16 Ocak 2020.
  70. ^ "Petrol Sniffing in Remote Northern Territory Communities" (PDF). Kuzey Bölgesi Hükümeti. Ekim 2004. Arşivlenen orijinal (PDF) 14 Nisan 2011.
  71. ^ "Roll out of OPAL fuel to help combat petrol sniffing". Sağlık ve Yaşlanma Bakanlığı. 10 February 2006b. Arşivlenen orijinal 3 Nisan 2013 tarihinde. Alındı 9 Ağustos 2009.
  72. ^ Note: On 1 July 2019 the Indigenous Affairs portfolio was moved through a Machinery of Government change to form the National Indigenous Australians Agency (NIAA).
  73. ^ d'Abbs, Peter; Gillick, Vicki; et al. (1 July 2019). Longitudinal research into petrol sniffing and other substance abuse trends in Indigenous communities: final report (PDF) (Bildiri). School of Public Health, University of Queensland. Alındı 15 Ocak 2020 – via NIAA.CS1 bakimi: ref = harv (bağlantı)
  74. ^ "Research into petrol sniffing and other substance trends use trends in Indigenous communities: final report". Kırlangıç ​​kuyruğu. 2 Ağustos 2019. Alındı 16 Ocak 2020.
  75. ^ d'Abbs et al. 2019.
  76. ^ a b c Lehmann, D; Willis, J; Moore, HC; Giele, C; Murphy, D; Keil, AD; Harrison, C; Bayley, K; Watson, M; Richmond, P (2010). "The Changing Epidemiology of Invasive Pneumococcal Disease in Aboriginal and Non‐Aboriginal Western Australians from 1997 through 2007 and Emergence of Nonvaccine Serotypes". Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 50 (11): 1477–1486. doi:10.1086/652440. PMID  20420501.
  77. ^ a b c Jamieson, LM; Bailie, RS; Beneforti, M; Koster, CR; Spencer, AJ (2006). "Dental self-care and dietary characteristics of remote-living Indigenous children". Kırsal ve Uzak Sağlık. 6 (2): 503. PMID  16646637.
  78. ^ a b c d e Australian Research Centre for Population Oral Health (2003). Oral Health of Aboriginal and Torres Strait Islander Persons. DSRU Research Report No. 14. The University of Adelaide.
  79. ^ Brennan, DS (2008). "Oral health of Indigenous public dental patients in Australia". Australian Dental Journal. 52 (4): 322–8. doi:10.1111/j.1834-7819.2007.tb00509.x. PMID  18265689.
  80. ^ Taylor, GW; Burt, BA; Becker, MP; Genco, RJ; Shlossman, M; Knowler, WC; Pettitt, DJ (1996). "Severe periodontitis and risk for poor glycemic control in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus" (PDF). Journal of Periodontology. 67 (10 Suppl): 1085–93. doi:10.1902/jop.1996.67.10s.1085. hdl:2027.42/141809. PMID  8910827.
  81. ^ Martin-Iverson, N (2008). "A brief review of Indigenous Australian health as it impacts on oral health". Australian Dental Journal. 44 (2): 88–92. doi:10.1111/j.1834-7819.1999.tb00206.x. PMID  10452162.
  82. ^ Martin-Iverson, N; Phatouros, A; Tennant, M (1999). "A brief review of indigenous Australian health as it impacts on oral health". Australian Dental Journal. 44 (2): 88–92. doi:10.1111/j.1834-7819.1999.tb00206.x. PMID  10452162.
  83. ^ Australian Dental Association (November 2005), "The Public Health Benefits of Water Fluoridation", National Dental Update
  84. ^ Damien Howard & Dianne Hampton, "Ear disease and Aboriginal families," Aboriginal and Islander Health Worker Journal, July-August 2006, 30 (4) p.9.
  85. ^ Farah Farouque, "Hearing loss hits NT indigenous inmates," Yaş, 5 Mart 2012
  86. ^ a b c Brimblecombe, Julie; Ferguson, Megan; et al. (31 Aralık 2013). "Optimisation Modelling to Assess Cost of Dietary Improvement in Remote Aboriginal Australia". PLOS ONE. 8 (12): e83587. Bibcode:2013PLoSO...883587B. doi:10.1371/journal.pone.0083587. ISSN  1932-6203. PMC  3877064. PMID  24391790.
  87. ^ Australian Institute of Health and Welfare (2011). The health and welfare of Australia's Aboriginal and Torres Strait Islander peoples. Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü. ISBN  978-1-74249-683-2.
  88. ^ Zuckermann, G; et al. (2015). ENGAGING - A Guide to Interacting Respectfully and Reciprocally with Aboriginal and Torres Strait Islander People, and their Arts Practices and Intellectual Property (PDF). Australian Government: Indigenous Culture Support. s. 12. Arşivlenen orijinal (PDF) 30 Mart 2016 tarihinde. Alındı 25 Haziran 2016.
  89. ^ Walsh, M (1997). Cross cultural communication problems in Aboriginal Australia (PDF). Australian National University, North Australia Research Unit. s. 7–9. hdl:1885/47329. ISBN  9780731528745.
  90. ^ Grieves, Victoria. "Traditional Aboriginal healers should work alongside doctors to help close the gap". The Conversation Australia. Alındı 11 Haziran 2018.
  91. ^ Gubhaju, Lina; Banks, Emily; et al. (30 Eylül 2015). "Physical Functional Limitations among Aboriginal and Non-Aboriginal Older Adults: Associations with Socio-Demographic Factors and Health". PLOS ONE. 10 (9): e0139364. Bibcode:2015PLoSO..1039364G. doi:10.1371/journal.pone.0139364. ISSN  1932-6203. PMC  4589378. PMID  26422239.
  92. ^ Hotez, Peter J. (30 January 2014). "Aboriginal Populations and Their Neglected Tropical Diseases". PLOS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 8 (1): e2286. doi:10.1371/journal.pntd.0002286. ISSN  1935-2735. PMC  3907312. PMID  24498442.
  93. ^ Hopkins, Katrina D.; Zubrick, Stephen R.; et al. (28 Temmuz 2014). "Resilience amongst Australian Aboriginal Youth: An Ecological Analysis of Factors Associated with Psychosocial Functioning in High and Low Family Risk Contexts". PLOS ONE. 9 (7): e102820. Bibcode:2014PLoSO...9j2820H. doi:10.1371/journal.pone.0102820. ISSN  1932-6203. PMC  4113245. PMID  25068434.
  94. ^ Gwynne, Kylie; Flaskas, Yvonne; et al. (15 Kasım 2016). "Opportunistic screening to detect atrial fibrillation in Aboriginal adults in Australia". BMJ Açık. 6 (11): e013576. doi:10.1136/bmjopen-2016-013576. ISSN  2044-6055. PMC  5129009. PMID  27852724.

daha fazla okuma