Lupus ve hamilelik - Lupus and pregnancy

Lupus ve hamilelik hem anne hem de çocuk için bazı özel zorluklar ortaya çıkarabilir.

Bebeklerin çoğu, sahip olan annelerden doğarken lupus sağlıklı, lupuslu anneler gebelikte önceden var olan hastalık doğuma kadar tıbbi bakım altında kalmalıdır.[1] Genel olarak lupuslu kadınlar ve ayrıca hipertansiyon, proteinüri, ve azotemi Hamilelik komplikasyonları için ekstra yüksek riske sahip.[2][3] Lupuslu kadınlarda gebelik sonuçları böbrek nakli Lupus bulunmayan nakil alıcılarına benzer.[2]

Hamile ve hamile olduğu bilinen kadınlar anti-Ro (SSA) veya anti-La antikorları (SSB), kalbin ve çevreleyen damar sisteminin sağlığını izlemek için genellikle gebeliğin 16. ve 30. haftalarında ekokardiyogram yaptırır.[4]

Doğum kontrolü ve diğer güvenilir gebelik önleme biçimleri lupuslu kadınlar için rutin olarak tavsiye edilmektedir, çünkü aktif hastalık sırasında hamile kalmanın zararlı olduğu bulunmuştur. Lupus nefriti en yaygın tezahürdü.

Canlı doğumların yaklaşık üçte biri doğuyor erken.[2]

Düşük

Lupus, artan fetal ölüm oranına neden olur rahimde ve kendiliğinden düşük (düşük). Lupuslu bir kişide genel canlı doğum oranının% 72 olduğu tahmin edilmektedir.[5] Hamilelik sırasında hastalığı alevlenen lupuslu kişilerde gebelik sonuçları daha kötü görünmektedir.[6]

Düşükler İlk üç aylık dönem ya bilinen bir nedeni yokmuş gibi ya da aktif lupus belirtileri ile ilişkili görünmektedir.[7] Daha sonraki kayıplar, öncelikle antifosfolipid sendromu ile tedaviye rağmen heparin ve aspirin.[7] Lupuslu tüm kadınların, daha önce düşük yapma öyküsü olmayanlar da dahil olmak üzere, taranması önerilir. antifosfolipid antikorları, ikisi de Lupus antikoagülan (RVVT ve hassas PTT en iyi tarama bataryasıdır) ve antikardiyolipin antikorları.[7]

Yenidoğan lupusu

Yenidoğan lupusu lupus semptomlarının ortaya çıkmasıdır. bebek Lupuslu bir anneden doğmuş, en çok benzer bir döküntü ile karşımıza çıkmaktadır. diskoid lupus eritematozus ve bazen gibi sistemik anormalliklerle kalp bloğu veya hepatosplenomegali.[8] Yenidoğan lupusu genellikle iyi huyludur ve kendini sınırlar.[8] Yine de, komplikasyon riski en yüksek annelerin belirlenmesi, doğumdan önce veya sonra hızlı tedaviye izin verir. Ek olarak, lupus hamilelik sırasında alevlenebilir ve uygun tedavi annenin sağlığını daha uzun süre koruyabilir.[9]

Lupusun şiddetlenmesi

Lupusun şiddetlenmesi (veya alevlenmesi), annenin lupusa sahip olduğu gebeliklerin yaklaşık% 20-30'unda meydana geldiği tahmin edilmektedir.[2] Lupusun artmış hastalık aktivitesi, artmış seviyeler nedeniyle hamilelik sırasında beklenir. estrojen, prolaktin ve kesin sitokinler.[2] Bununla birlikte, hamilelikten önce uzun süreli bir remisyon, ağırlaşma riskini azaltır.[10]en az 6 aydır remisyonda olan kadınlarda% 7-33, gebe kalma anında aktif lupusu olan kadınlarda% 61-67 insidans ile.[2]

Böbrek hastalığı alevlenmesi, gebelikte lupus alevlenmesinin en yaygın sunumudur ve Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa popülasyonlarında eşit olarak görülmektedir.[2] Serozit ile plevral ve perikardiyal efüzyon bu hastaların% 10'una varan oranda görülmektedir.[2]

Öte yandan, lupus alevlenmeleri hamilelik sırasında nadirdir ve genellikle kolayca tedavi edilir.[2] Bu işaret fişeklerinin en yaygın semptomları şunları içerir: artrit, döküntüler, ve yorgunluk.[2]

Ayrıca doğum sonrası dönem Antiinflamatuvar steroidlerin düşük seviyelerine, yükselmiş seviyelere bağlı olarak lupus alevlenmeleri olabilir. prolaktin ve estrojen ve progesteron değişiklikler.[2]

Hamilelikte bir lupus şiddetlenmesi teşhisinde, ayırıcı tanı Lupus ile ilgisiz hamilelik komplikasyonları benzer bir şekilde görünebilir. Örneğin, kloazma gibi görünebilir malar döküntü Lupus'un proteinüri itibaren preeklampsi şunun gibi görünebilir Lupus nefriti trombositopeni HELLP sendromu Lupus gibi görünebilir ve hamilelikle ilişkili eklem ödemi, lupus artriti gibi görünebilir.[2]

Genel önleyici tedbirler

Devam ediyor glukokortikoidler en düşük etkili dozda ve / veya azatioprin bazı hastalarda tercih edilebilir, ancak bu tür ilaçların olası yan etkilerine karşı tartılması gerekir.[2]

Referanslar

  1. ^ "Lupus varken hamilelik planlamak | Amerika Lupus Vakfı". www.lupus.org. Alındı 2020-10-25.
  2. ^ a b c d e f g h ben j k l m Sistemik Lupus Eritematozus ve Gebelik Medscape'de. Yazar: Ritu Khurana. Baş Editör: David Chelmow. Güncellenme tarihi: 20 Eylül 2010
  3. ^ "Lupus varken hamilelik planlamak | Amerika Lupus Vakfı". www.lupus.org. Alındı 2020-10-25.
  4. ^ "Sağlık Bildirisi: Sistemik Lupus Eritematozus". Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü. Ulusal Sağlık Enstitüleri. Ağustos 2003. Alındı 2007-11-23.
  5. ^ Smyth, Andrew; Guilherme H.M. Oliveira; Brian D. Lahr; Kent R. Bailey; Suzanne M. Norby; Vesna D. Garovic (Kasım 2010). "Sistemik Lupus Eritematozus ve Lupus Nefritli Hastalarda Gebelik Sonuçlarının Sistematik Bir İncelemesi ve Meta Analizi". Amerikan Nefroloji Derneği Klinik Dergisi. 5 (11): 2060–2068. doi:10.2215 / CJN.00240110. PMC  3001786. PMID  20688887. Alındı 20 Nisan 2011.
  6. ^ Cortés ‐ Hernández, J .; J. Ordi ‐ Ros; F. Paredes; M. Casellas; F. Castillo; M. Vilardell ‐ Tarres (Haziran 2002). "Sistemik lupus eritematozusta fetal ve maternal sonucun klinik prediktörleri: 103 gebeliğin prospektif bir çalışması". Romatoloji. 41 (6): 643–650. doi:10.1093 / romatoloji / 41.6.643. PMID  12048290. Alındı 20 Nisan 2011.
  7. ^ a b c Lupus ve Gebelik Michelle Petri tarafından. Johns Hopkins Lupus Merkezi. Erişim tarihi: Mayıs 2011
  8. ^ a b thefreedictionary.com> Yenidoğan lupusu Alıntı: Dorland'ın Sağlık Tüketicileri için Tıp Sözlüğü. Telif hakkı 2007
  9. ^ "Gebelik". Alındı 23 Temmuz 2017.
  10. ^ "Praticar Egzersizleri Durante Gravidez". Barriga Sonho. Alındı 6 Eylül 2017.

Dış bağlantılar