İntihar krizi - Suicide crisis

İntihar

Bir intihar krizi, intihar krizi veya potansiyel intihar bir kişinin yapmaya çalıştığı bir durumdur kendilerini öldür veya ciddi şekilde düşünmek veya yapmayı planlamak. Kamu güvenliği yetkilileri, tıbbi uygulama ve Acil servisler biri olmak tıbbi acil durum, acil gerektirir intihar müdahalesi ve acil tıbbi tedavi. İntihar sunumları, bireyin çözemediği duygusal bir problem veya çıkmaz olduğunda ve intihar bunlara bir çözüm olduğunda ortaya çıkar. Klinisyenler intihar krizlerini yeniden çerçevelemeli, intiharın bir çözüm olmadığına işaret etmeli ve bireyin sorunları tanımlamasına ve çözmesine veya tolere etmesine yardımcı olmalıdır.[1]

Doğa

Potansiyel intihar vakalarının çoğunun uyarı işaretleri vardır.[2][3][4] Kendini öldürmeye çalışmak, intihar hakkında konuşmak veya planlamak, bir ... Yazmak intihar notu, ölüm hakkında sık sık konuşmak veya düşünmek, sözlü olarak ifade ederek veya potansiyel olarak ölümcül riskler alarak bir ölüm arzusunu sergilemek veya intihara teşebbüs (örneğin, ipi elde etmek ve onu bir bağlama noktasına bağlamak asılı veya teşebbüs için hap depolamak aşırı doz ) hepsi intihar krizinin göstergeleridir. Daha ince ipuçları, görünürde bir neden olmaksızın ölüme hazırlanmak (işleri düzene koymak, vasiyeti değiştirmek vb.), Veda mektupları yazmak ve veda etmek için aile üyelerini veya arkadaşlarını ziyaret etmek veya çağırmaktır. Kişi ayrıca önceden değerli eşyaları vermeye başlayabilir (çünkü "artık bunlara ihtiyaçları yoktur"). Diğer durumlarda, depresif ve intihara meyilli görünen kişi normale dönebilir veya yeniden enerji veya sakinlikle dolabilir; bu kişilerin özellikle izlenmeleri gerekir, çünkü normalliğe dönüş, bir sonraki eylemle (örneğin, intihara teşebbüs etme ve sorunlarından "kaçma" planı) uzlaşmaları olabilir.

Depresyon intiharın başlıca nedensel faktörüdür ve depresyondan muzdarip bireyler intihar davranışı için yüksek riskli bir grup olarak kabul edilir. Bununla birlikte, intihar davranışı sadece bir çeşit depresyon teşhisi konan hastalarla sınırlı değildir.[5] Tüm intiharların% 90'ından fazlası, aşağıdaki gibi bir duygudurum bozukluğuyla ilgilidir. bipolar bozukluk Depresyon veya şizofreni gibi diğer psikiyatrik hastalıklar.[6] Depresyon ne kadar derinse risk o kadar büyüktür,[7] genellikle duygu veya ifadelerde kendini gösterir ilgisizlik, çaresizlik, umutsuzluk veya değersizlik.[8]

İntihar, genellikle romantik bir ilişkinin kesilmesi, ciddi bir hastalık veya yaralanma (bir uzvun kaybı veya körlük gibi), sevilen birinin ölümü, mali sorunlar veya yoksulluk, suçluluk gibi bir depresyon nedenine yanıt olarak işlenir. kişinin yaptığı bir şeye yakalanma korkusu, uyuşturucu kullanımı, yaşlılık, cinsiyet kimliğiyle ilgili endişeler ve diğerleri.[9]

2006 yılında DSÖ, dünya çapında intihar üzerine bir araştırma yaptı. Kanada'daki sonuçlar, girişimlerin% 80-90'ının başarısız olduğunu gösterdi (intihar girişimini tahmin etmenin komplikasyonları nedeniyle bir tahmin). Araştırılan başarısız intiharların% 90'ı hastaneye yatışlara yol açtı. Girişimlerin% 12'si hastanelerde yapıldı.

Tedaviler

Kriz yardım hatları, benzeri Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattı, insanların acil telefon danışmanlığı almasını sağlamak

Ketamin tedaviye dirençli olarak test edilmiştir bipolar depresyon, majör depresif bozukluk ve acil servislerde intihar krizinde olan kişiler ve bu şekilde kullanılıyor etiket kapalı.[10][11] İlaç, anestezide kullanılanlardan daha düşük dozlarda tek bir intravenöz infüzyonla verilir ve ön veriler, bazı hastalarda semptomlarda hızlı (2 saat içinde) ve nispeten kalıcı (yaklaşık 1-2 hafta) önemli bir azalma sağladığını göstermiştir. .[12] Ketamin ile ilk çalışmalar, hızlı başlangıcı nedeniyle bilimsel ve klinik ilgiyi ateşledi,[13] ve engelleyerek işe yaradığı için NMDA reseptörleri için glutamat, üzerinde çalışan çoğu modern antidepresandan farklı bir mekanizma diğer hedefler.[10][14] Bazı araştırmalar göstermiştir ki lityum ilacı 48 saatlik uygulama içinde intihar düşüncesini azaltabilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Murray, Declan (2016-02-18). "İntihar risk değerlendirmesinden vazgeçmenin zamanı geldi mi?". BJPsych Açık. 2 (1): e1 – e2. doi:10.1192 / bjpo.bp.115.002071. ISSN  2056-4724. PMC  4998936. PMID  27703761.
  2. ^ Britton PC, Ilgen MA, Rudd MD, Conner KR (2012). "Veteran merhumlarında sağlık hizmeti temasından sonraki bir hafta içinde intihar için uyarı işaretleri". Psikiyatri Res. 200 (2–3): 395–9. doi:10.1016 / j.psychres.2012.06.036. PMC  5064427. PMID  22796102.
  3. ^ thethreeseas.com.au
  4. ^ health.umd.edu/node/791
  5. ^ Barker, P. (2003). Psikiyatri ve Ruh Sağlığı Hemşireliği Bakım zanaatı. pp 227. New York, NY: Oxford University Press Inc.
  6. ^ "İntihar ve intihar davranışı". MedlinePlus Tıp Ansiklopedisi. 15 Ocak 2009. Alındı 22 Ağustos 2009.
  7. ^ Stewart, George (2004). "İntihar ve Ruhsal Tehlike". İntihar Referans Kitaplığı. Arşivlenen orijinal 30 Eylül 2007. Alındı 22 Ağustos 2009.
  8. ^ "Depresyon Belirtilerini Anlamak". WebMD. 12 Kasım 2008. Alındı 22 Ağustos 2009.
  9. ^ "İntihar". 2 Mart 2004. Alındı 22 Ağustos 2009.
  10. ^ a b Caddy; et al. (Nisan 2014). "farmakodinamik eylemler ve etkinliğin sistematik bir incelemesi ve meta-analizi". Ther Adv Psychopharmacol. 4 (2): 75–99. doi:10.1177/2045125313507739. PMC  3952483. PMID  24688759.
  11. ^ Tondo L; et al. (Şubat 2014). "Dirençli bipolar depresyonun farmakolojik tedavisi için seçenekler". Curr Psikiyatri Temsilcisi. 16 (2): 431. doi:10.1007 / s11920-013-0431-y. PMID  24425269.
  12. ^ ECRI Enstitüsü, AHRQ ile sözleşme altında. Aralık 2013 AHRQ Healthcare Horizon Tarama Sistemi - Potansiyel Yüksek Etkili Müdahaleler Raporu. Öncelik Alanı 05: Depresyon ve Diğer Ruh Sağlığı Bozuklukları Arşivlendi 2014-08-08 at Wayback Makinesi
  13. ^ Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (7 Ağustos 2006). "Deneysel İlaçlar Depresyona Haftalar Yerine Saatler İçinde Başlıyor". NIH Haberleri (Basın bülteni). Ulusal Sağlık Enstitüleri; Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü; Amerika Birleşik Devletleri. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü yönetmen Thomas Insel "Bildiğim kadarıyla bu, tek bir dozda böylesine belirgin, hızlı, uzun süreli bir yanıtla sonuçlanan herhangi bir ilaç veya diğer tedavinin ilk raporudur. Bunlar tedaviye çok dirençli hastalardı."
  14. ^ Naughton, M; Clarke, G; O'Leary, OF; Cryan, JF; Dinan, TG (Mart 2014). "Duygusal bozukluklarda ketaminin bir incelemesi: klinik etkililiğin mevcut kanıtı, kullanım sınırlamaları ve önerilen etki mekanizmaları üzerine klinik öncesi kanıtlar" Duygusal Bozukluklar Dergisi. 156: 24–35. doi:10.1016 / j.jad.2013.11.014. PMID  24388038.

Dış bağlantılar