Takotsubo kardiyomiyopatisi - Takotsubo cardiomyopathy

Takotsubo kardiyomiyopatisi
Diğer isimlerGeçici apikal balonlaşma sendromu,[1] apikal balonlu kardiyomiyopati,[2] stres kaynaklı kardiyomiyopati, kırık kalp sendromu
TakoTsubo düzeni.png
Takotsubo kardiyomiyopatisinin (A) normal bir kalbe (B) kıyasla şematik gösterimi
UzmanlıkKardiyoloji

Takotsubo kardiyomiyopatisi veya Takotsubo sendromu (TTS) olarak da bilinir stres kardiyomiyopati, bir tür olmayaniskemik kardiyomiyopati ani ve geçici bir zayıflamanın olduğu kalbin kaslı kısmı.[3] Genellikle fiziksel veya duygusal önemli bir stres etkisinden sonra ortaya çıkar; ikincisi neden olduğunda, duruma bazen denir kırık kalp sendromu.[4] TTS'ye neden olabilecek fiziksel stresör örnekleri sepsis, şok ve feokromositoma ve duygusal stres faktörleri arasında yas, boşanma veya iş kaybı yer alır.[5] İncelemeler, bu durum teşhisi konan hastaların yaklaşık% 70-80'inin yakın zamanda% 41-50'si fiziksel bir stres etkeni ve% 26-30'u duygusal bir stres etkeni olmak üzere majör bir stres yaşadığını göstermektedir.[6][7] TTS ayrıca majör strese maruz kalmamış hastalarda da ortaya çıkabilir.[8][7]

Patofizyoloji tam olarak anlaşılmamıştır, ancak ani büyük bir artış katekolaminler gibi adrenalin ve norepinefrin Aşırı stresten veya bu kimyasalları salgılayan bir tümörün merkezi bir rol oynadığı düşünülmektedir.[9] Doğrudan kalp kası hücrelerini uyaran sinirler tarafından salındığında aşırı katekolaminler toksik bir etkiye sahiptir ve azalmış kalp kas fonksiyonuna veya "sersemlemeye" neden olabilir.[10][11] Ayrıca, bu adrenalin dalgalanması arterleri tetikler. sıkılaştırmak, böylece kan basıncını yükseltir ve kalbe daha fazla baskı uygular ve koroner arterlerin spazmı kalp kasına kan sağlayan.[9] Bu, arterlerin doğum yapmasını engeller yeterli kan akışı ve oksijen kalp kasına.[9] Bu olaylar birlikte, konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir ve kalbin çıkışı her sıkmada kan.[9]

Takotsubo kardiyomiyopatisi tüm dünyada görülür.[10] Durumun hepsinin% 2'sinden sorumlu olduğu düşünülüyor akut koroner sendrom hastanelere başvuran vakalar.[10] TTS genel olarak kendi kendini sınırlayan bir hastalık olarak kabul edilmekle birlikte, günler ila haftalar içinde kendiliğinden düzelse de, güncel gözlemler, TTS'deki kardiyojenik şok ve ölüm oranlarının akut koroner sendrom (AKS) hastalarınınkiyle karşılaştırılabilir olduğunu göstermektedir.[5] Bu şok ve ölüm vakaları, aşağıdakiler gibi çevreleyici bir fiziksel strese ikincil olarak TTS'nin ortaya çıkması ile ilişkilendirilmiştir. kanama, beyin hasarı sepsis, pulmoner emboli veya şiddetli KOAH.[10]

Postmenopozal kadınlarda daha sık görülür.[10] "Takotsubo" adı Japonca kelimeden gelir Takotsubo "ahtapot tuzağı", çünkü kalbin sol ventrikülü bir ahtapot tuzağı bu durumdan etkilendiğinde.[12]

Risk faktörleri

Stres tetikleyici

Tetikleyici bir stres etkeni olmaksızın belgelenmiş TTS vakaları olmasına rağmen, TTS'nin öncesinde stresli bir olay olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir.[11] Geniş hasta gruplarını inceleyen vaka serileri, bazı hastalarda duygusal stres sonrası takotsubo kardiyomiyopati geliştirdiğini bildirmektedir. Bazı hastalarda önceden klinik stres etkeni (beyin hasarı, astım Kronik bir hastalığın saldırısı veya şiddetlenmesi) ve araştırmalar, bu tür stresin duygusal olarak stresli tetikleyicilerden daha sık ortaya çıkabileceğini göstermiştir.[8] Hastaların kabaca üçte birinin öncesinde stresli bir olay yoktur.[13] Avrupa'dan 2009 yılında yapılan büyük bir vaka serisi, takotsubo kardiyomiyopatisinin kış mevsiminde biraz daha sık olduğunu buldu. Bu, iki olası / şüpheli patofizyolojik nedenle ilişkili olabilir: soğuk havada daha yaygın olan mikrodamarların koroner spazmları ve viral enfeksiyonlar - örneğin Parvovirus B19 - kış aylarında daha sık görülür.[1]

Cinsiyet

Kadınlar, özellikle menopoz sonrası kadınlar, TTS'ye yakalanma açısından en büyük risk altındadır.[11] Bu, bazı araştırmacıların östrojenin TTS'yi önlemedeki olası koruyucu etkileri hakkında teori geliştirmelerine yol açtı.[14][5]

Genetik risk faktörleri

Kalp kası hücrelerinde bulunan katekolamin reseptörleri ile ilişkili bazı genetik özelliklerin TTS'nin gelişiminde rol oynayıp oynamadığı şu anda araştırılmaktadır.[14] TTS'yi doğrudan spesifik bir genetik ekspresyon veya mutasyona bağlayan sınırlı kanıt vardır, ancak şu anda çevresel faktörler arasındaki etkileşim fikrini destekleyen ve TTS'ye katkıda bulunan mikrovasküler değişikliklere duyarlılığa yol açan genetik yatkınlığın etkileşimini destekleyen yaygın bir hipotez vardır. hastalık süreci.[5]

Hormonal düzensizlik

Belirli endokrin dahil hastalıklar feokromositoma ve tirotoksikoz TTS için potansiyel risk faktörleri olarak tanımlanmıştır[15][16]. Aralarındaki ilişki tiroid fonksiyon ve stres kardiyomiyopatisi, her ikisinin de yaklaşan birincil hipertiroidizm ve yüksek bir ayar noktası tiroid homeostazı (kodlama türü 2 Alostatik yük ) ortak fenomenlerdir[17]. Bir gözlem çalışması, normal tiroid fonksiyonunun TTS'de kuraldan ziyade istisna olduğunu buldu[17].

Belirti ve bulgular

Takatusubo kardiyomiyopatisinin tipik görünümü, nefes darlığı olan veya olmayan göğüs ağrısıdır. elektrokardiyogram (EKG) değişiklikleri taklit ederek miyokardiyal enfarktüs of ön duvar. Hastanın değerlendirilmesi sırasında, sol ventrikül apeksinden dışarı çıkarken, sol ventrikülün hiperkontraktil tabanı ile bir şişkinlik sıklıkla görülür. Sendroma adını kazandıran tabanın korunmuş işlevi ile kalbin tepesinden dışarı fırlayan ayırt edici özelliğidir. Takotsubo "ahtapot tuzağı", içinde Japonya, ilk tarif edildiği yer.[18]

Stres, takotsubo kardiyomiyopatisinde ana faktördür ve vakaların% 85'inden fazlası semptomların başlangıcını önleyen fiziksel veya duygusal olarak stresli bir olay tarafından harekete geçirilir.[19] Duygusal stresör örnekleri arasında sevilen birinin ölümünden kaynaklanan keder, topluluk önünde konuşma korkusu, bir eşle tartışma, ilişki anlaşmazlıkları, ihanet ve mali sorunlar yer alır.[19] Akut astım, ameliyat, kemoterapi, ve inme fiziksel stresörlerin örnekleridir.[19] Birkaç durumda, stres bir düğün, ikramiye kazanma, spor zaferi veya doğum günü gibi mutlu bir olay olabilir.[20][21]

Patofizyoloji

Takatusubo kardiyomiyopatisinin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak birkaç mekanizma önerilmiştir.[22] TTS vakalarının büyük çoğunluğunda yüksek katekolamin seviyelerinin rol oynadığı iyi bir şekilde belgelenmiştir. Teoriler, stresle ilişkili biyokimyasalların beyin aktivasyonu ile bu kimyasalların kalp bölgeleri üzerindeki etkileri arasında bir bağlantı olduğunu öne sürüyor. Daha spesifik olarak, sempatik sinir sistemi tarafından adrenal uyarılma, iskemik felç gibi fiziksel olaylardan, depresyon veya sevilen birinin kaybı gibi duygusal olaylara kadar değişen durumlarda kaydedilmiştir.[23] Bu artan katekolamin seviyelerinin TTS ile görülen değişiklikleri üretmek için vücutta nasıl hareket ettiği tam olarak anlaşılmamıştır.[5][10][11][14] Araştırmalar, kardiyak miyositlere hızlı bir katekolamin akışının neden olduğu mikrovasküler disfonksiyon ve koroner vazospazmın apikal sersemleme ve geçici kardiyomiyopatiye yol açtığı konusunda yaygın olarak kabul gören anlayışı desteklemektedir.[5][10][11]

  1. Mikrovasküler disfonksiyon / Geçici vazospazm: Takotsubo'nun orijinal araştırmacılarından bazıları, aynı anda birden fazla koroner arter spazmının, miyokardın geçici olarak sersemlemesine neden olacak kadar kan akışı kaybına neden olabileceğini öne sürdü.[24] Diğer araştırmacılar, vazospazmın başlangıçta düşünülenden çok daha az yaygın olduğunu göstermiştir.[25][26][27] Birden fazla arterde bile vazospazmlar olduğunda, bunların miyokardiyumun kasılmayan alanlarıyla ilişkili olmadığı kaydedildi.[28] Bununla birlikte, koroner arter vazospazmı fikrinin hala TTS hastalığı sürecine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Vazospazm teorisi, mikrovasküler disfonksiyonun teorisinden kolayca ayrılamaz ve aslında, mikrovasküler disfonksiyon vazospastisiteyi açıklayabilir.[11] Bozulmuş mikrovasküler fonksiyon, TTS'li hastaların hepsinde olmasa da büyük çoğunluğunda görülmektedir ve şu anda en çok desteklenen teorilerden biridir.[5][14] Disfonksiyonun çoğu, içindeki anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. endotelyal kalbi besleyen kan damarlarının astarları.[14] TTS'de, damarların bu oldukça hassas iç astarları, vasküler tonun düzensizliğini yaratan ve kişiyi vazokonstriksiyona yatkın hale getiren azaltılmış işlevselliğe sahiptir. Katekolaminlerin artan vazokonstriktör etkileri ortaya çıktığında, sonuç akut kardiyak iskemidir.[5][11][14]
  2. Katekolamin kaynaklı miyosit hasarı: Katekolaminlere yanıtın (örneğin epinefrin ve norepinefrin, strese yanıt olarak salınır), takotsubo kardiyomiyopatisine katkıda bulunan kalp kası işlev bozukluğuna yol açar.[11] Bu toksisitenin etkileri, anksiyete veya panik bozukluklarına yatkınlığı olanlarda daha büyük olabilir.[10] Katekolaminlerin (epinefrin, norepinefrin) dolaşımdaki kan yoluyla ve doğrudan kalp sinirlerinden verilmesi, beyindeki stres kontrol merkezlerinin uyarılmasıyla arttırılır.[10] Duygusal veya fiziksel olarak stresli bir olay sırasında beyin merkezleri, sempatik sinirli yollar ve miyokard aktivitesini arttırır. Aşırı katekolamin uyarımı, kalp kası hücreleri üzerinde, akut miyokard enfarktüsü sırasında benzer şekilde görülen kasılma hücrelerin nekrozunu yaratan toksik bir etkiye sahiptir.[5][11] Katekolaminlerin uyarılmasıyla oluşturulan artan kalp kası iş yükü, bu kasların işlevini sürdürmesi için daha fazla kan ve oksijen ihtiyacını artırır. Bu talepler karşılanamayınca kalp kan ve oksijenden mahrum kalır ve ölmeye başlar.[10] Katekolamin toksisitesinin sitotoksik sekeline dahil, apikal sersemletme üretmek için kardiyak miyositin moleküler dönüşümüdür.
  3. Orta ventriküler tıkanma, apikal bayıltma: Patofizyolojide dışarı akış obstrüksiyonu ile orta ventriküler duvar kalınlaşmasının önemli olduğu öne sürülmüştür.[29] Bu sersemletme, büyük ölçüde, aşırı katekolaminlerin kalp kası hücresine akmasıyla oluşan koruyucu bir etki olarak görülüyor.[11] Katekolamin reseptörlerinin aşırı uyarılması, reseptörde kardiyak hücresel fonksiyon üzerinde ters bir etkiye sahip fizyolojik değişiklikler yaratır. 'Hücresel trafik' olarak adlandırılan kalp kası hücresinin bu özelliği, aslında hücrenin katoaminerjik duyarlılığın aşağı regülasyonunu üretmek için moleküler bir dönüşümüdür.[10] Bu, aşırı epinefrin varlığında, enerji taleplerini azaltmak, hiperaktiviteyi önlemek ve hücrenin bütünlüğünü korumak için normal bir kalp kasılmasının engellendiği anlamına gelir.[10][11] Bu fikri daha da güçlendiren, bu tür reseptörlerin kalpte yoğunlaşmasıdır. Kardiyak sersemletme üretmek için etkilenen reseptörün daha yüksek konsantrasyonları, ventrikülün tepesine daha yakın bulunur. Bu, ventrikülün klasik balonlaşma etkisini yaratan şeydir.[10][11]

Muhtemelen, bir miktar vazospazm ve mikrovaskülatür yetmezliğini içerebilecek çok sayıda faktör vardır. Bu faktörler üst üste gelebilir ve iskemi ve sol ventrikül kasılma anormalliğine yol açan karmaşık sekel oluşturabilir.[11] Örneğin, kalp kasına kan akışını iyileştirerek kadınlara koruma sağlayan östrojen, TTS hastalığı sürecine dahil olan bir biyokimyasal yoldur. Menopozdan sonra östrojen üretiminin azalmasıyla bu koruyucu mekanizma azaldığında, bir kişiyi vazokonstriksiyon ve kardiyak iskemiye yatkın hale getiren endotel disfonksiyonunda bir artış olduğu düşünülmektedir.[10] Teşvik edici bir stresli olay, kalp kası aktivitesinin ve metabolizmasının artması için katekolaminlerin kan dolaşımına salınmasına neden olur. Bu, oksidatif stres, iyon aracılı kanalların değişmesi ve sonuçta miyokardiyal hücre zarı geçirgenliğini ve işlev bozukluğunu değiştiren elektrolit bozuklukları yoluyla daha fazla kardiyak mikrovasküler endotel disfonksiyonuna yol açar.[5][11] Doğrudan kalp kası toksisitesi ile birleştiğinde, faktörlerin bu artması, karakteristik olarak TTS'de görülen balonlaşma ve kalp yetmezliğinde rol oynar.[5][10][11][14]

Bir 2019 vakası, aşırı tüketimi nedeniyle Takotsubo kardiyomiyopatisi ile başvuran 60 yaşındaki bir kadını içeriyordu. Wasabi bununla karıştırmak Avokado.[30]

Teşhis

Birkaç saygın tıbbi araştırma kurumu, TTS'nin teşhisinde faydalı klinik kriterler üretmiştir. İlk yönergelerden biri ilk olarak 2004'te ve yine 2008'de, Mayo Kliniği. Tanı kriterlerini öneren diğer araştırma kurumları arasında Japon Takotsubo Kardiyomiyopati Çalışma Grubu, Gothenburg Üniversitesi, Johns Hopkins Üniversitesi, Takotsubo Italian Network ve Heart Failure Associates TTS Görev Gücü Avrupa Kardiyoloji Derneği.[31] Tüm araştırma kurumları, TTS'yi doğru bir şekilde teşhis etmek için gereken en az iki ana kriter üzerinde hemfikirdir: 1) geçici sol ventriküler duvar hareket anormalliği ve 2) bu duvar hareketi anormalliğini (koroner arter lezyonu, hipoperfüzyon, miyokardit, toksisite) açıkça açıklayan bir koşulun olmaması , vb.). Tanı için gerekli, yaygın olarak kabul edilen diğer kriterler arasında karakteristik EKG değişiklikleri ve kalpte hafif ila orta troponin.[31]

Geçici apikal balonlaşma sendromu veya takotsubo kardiyomiyopati, başvuran hastaların% 1.7-2.2'sinde bulunur. akut koroner sendrom.[1] Orijinal vaka çalışmaları Japonya'daki bireyler hakkında bildirilirken, takotsubo kardiyomiyopatisi daha yakın zamanda Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'da kaydedildi. Japon literatüründe ayrıntılı olarak tanımlanmadan önce sendromun daha önce teşhis edilmemiş olması muhtemeldir. Takatusubo kardiyomiyopatili bireylerin değerlendirilmesi tipik olarak aşağıdakileri içerir: koroner anjiyografi tıkanmayı dışlamak sol ön alçalan atardamar, neden olacak herhangi bir önemli tıkanıklığı ortaya çıkarmayacak sol ventriküler disfonksiyon. Bireyin ilk sunumunu atlatması koşuluyla, sol ventrikül işlevi iki ay içinde düzelir.

Takatusubo kardiyomiyopatisinin teşhisi, başvuru üzerine zor olabilir. EKG bulgular genellikle akut ön duvar sırasında bulunanlarla karıştırılır miyokardiyal enfarktüs.[32][33] Klasik olarak ST segment yükselmeli miyokard infarktüsünü taklit eder ve akut başlangıçlı geçici ventriküler apikal duvar hareket anormallikleri (balonlaşma) ile birlikte görülür. göğüs ağrısı, nefes darlığı ST segment yükselmesi, T dalgası ters çevirme veya QT aralığı uzaması EKG. Kardiyak enzimler genellikle negatiftir ve en kötü ihtimalle orta düzeydedir ve kalp kateterizasyonu genellikle önemli koroner arter hastalığı.[1]

Teşhis, patognomonik Sol ventrikül tabanının normal olarak kasıldığı veya hiperkinetik olduğu, sol ventrikülün geri kalanının akinetik olduğu duvar hareketi anormallikleri veya diskinetik. Buna, duvar hareket anormalliklerini açıklayabilecek önemli koroner arter hastalığı eksikliği eşlik eder. Apikal balonlaşma klasik olarak takotsubo'nun anjiyografik belirtisi olarak tanımlanmış olsa da, bu sendromdaki sol ventrikül disfonksiyonunun sadece klasik apikal balonlaşmayı değil, aynı zamanda orta ventriküler balonlaşma ve nadiren lokal balonlaşma gibi farklı anjiyografik morfolojileri de içerdiği gösterilmiştir. diğer segmentlerin.[1][34][35][36][37]

Balon paternleri Shimizu ve diğerleri tarafından sınıflandırılmıştır. gibi takotsubo türü apikal akinezi ve bazal hiperkinezi için, ters takotsubo bazal akinezi ve apikal hiperkinezi için, orta ventriküler tip bazal ve apikal hiperkinezi eşliğinde orta ventriküler balonlama için ve yerelleştirilmiş tür takotsubo benzeri sol ventrikül disfonksiyonunun klinik özellikleri olan diğer herhangi bir segmental sol ventriküler balonlama için.[35]

Kısacası, takotsubo kardiyomiyopatisinin teşhisi için ana kriterler şunlardır: hasta semptomlar ortaya çıkmadan önce bir stres etkeni yaşamış olmalıdır; hastanın EKG okuması normal bir kalpten anormallikler göstermelidir; hasta koroner tıkanma belirtileri veya kalp rahatsızlığının diğer yaygın nedenlerini göstermemelidir; kalpteki kardiyak enzim seviyeleri yükseltilmiş veya düzensiz olmalıdır; ve hasta kısa bir süre içinde kasılmanın tamamen iyileşmesi ve normal şekilde işlev görmesi gerekir.[38]

  • Karakteristik bir takotsubo ventrikülde bazal hiperkinezi ile apikal balonlaşma akinesini gösteren sistol sırasında sol ventrikülografi

  • Ayrıldı ventrikülogram sırasında sistol Takatusubo kardiyomiyopatili bir hastada apikal hareketsizlikle karakteristik apikal balonlaşma gösterilmesi

  • (A) Ekokardiyogram Akut fazda sol ventrikül genişlemesini gösteriyor (B) Sol ventrikül fonksiyonunun altı gün sonra tekrar ekokardiyogramda çözülmesi

  • EKG gösteriyor sinüs taşikardisi ve spesifik olmayan ST ve T dalgası Takotsubo kardiyomiyopatisi olan bir kişiden değişiklikler

  • Hastalığın etkilerini gösteren ekokardiyogram[39]

Tedavi

Takotsubo'nun tedavisi kardiyomiyopati geçici bir rahatsızlık olduğu için genellikle doğası gereği destekleyicidir.[40] Tedavi, hastaların kalp yetmezliği veya akut hipotansiyon ve şok yaşayıp yaşamamasına bağlıdır. Birçok kişide sol ventrikül işlevi iki ay içinde normale döner.[41][42] Aspirin ve diğer kalp ilaçlarının da aşırı durumlarda bile bu hastalığın tedavisinde yardımcı olduğu görülmektedir.[43][44] Hastaya teşhis konulduktan ve miyokardiyal enfarktüs (kalp krizi) dışlandıktan sonra, aspirin rejimi kesilebilir ve tedavi, hastayı destekleme rejimi haline gelebilir.[45] Şu anda bu durumun tedavisi için uluslararası olarak kabul edilmiş bir protokol bulunmamaktadır.

Tıbbi tedaviler, takatusubo kardiyomiyopatisinin akut semptomlarını ele almak için önemliyken, daha ileri tedavi yaşam tarzı değişikliklerini içerir.[46] Stresi yönetme ve gelecekteki zor durumlarla başa çıkma yöntemlerini öğrenirken ve sürdürürken bireyin fiziksel olarak sağlıklı kalması önemlidir.

Takatusubo kardiyomiyopatisinin semptomları genellikle kendiliğinden geçse ve durum birkaç hafta içinde tamamen düzelse de, tedavi edilmesi gereken bazı ciddi kısa ve uzun vadeli komplikasyonlar olabilir.[47] Bunlar en yaygın olarak şunları içerir: konjestif kalp yetmezliği ve çok düşük kan basıncı ve daha az sıklıkla şunları içerir kanın pıhtılaşması sol ventrikülün tepesinde, düzensiz kalp atışı, ve kalp duvarının yırtılması.[47]

Kalp yetmezliği

Akut kalp yetmezliği olan hastalar için, ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, ve beta blokerleri, kalp yetmezliği tedavisinin dayanak noktası olarak kabul edilir. Ancak beta blokerlerin özellikle takotsubo kardiyomiyopatisi için kullanılması tartışmalıdır çünkü hiçbir fayda sağlamayabilirler.[40]

Düşük kan basıncı

Kardiyojenik şoku olan kişiler için tıbbi tedavi, sol ventriküler çıkış yolu (LVOT) tıkanıklığı var.[48] Bu nedenle erken ekokardiyografi uygun yönetimi belirlemek için gereklidir. LVOT'leri tıkalı olanlar için inotropik ajanlar kullanılmamalı, bunun yerine hastalar gibi yönetilmelidir. hipertrofik kardiyomiyopati, (Örneğin. fenilefrin ve sıvı resüsitasyonu ).[40] LVOT'nin engellenmediği durumlarda inotropik tedavi (örn. Dobutamin ve dopamin ) kullanılabilir, ancak takotsubo'nun fazla katekolaminlerden kaynaklandığı dikkate alınarak.[48]

Ayrıca, bir ile mekanik destek aort içi balon pompası (IABP), destekleyici tedavi olarak yerleşmiştir.[48][49]

Prognoz

Hastaların bazılarında ciddi başlangıç ​​sunumuna rağmen, hastaların çoğu ilk akut olayda çok düşük bir hastane içi mortalite veya komplikasyon oranıyla hayatta kalır. Bir hasta sendromun akut aşamasından kurtulduktan sonra, olumlu bir sonuç bekleyebilir ve uzun vadeli prognoz çoğu için mükemmeldir.[1][18][34] Ventriküler sistolik fonksiyon başvuru sırasında büyük ölçüde tehlikeye atıldığında bile, tipik olarak ilk birkaç gün içinde düzelir ve ilk birkaç ay içinde normale döner.[1][25][26][27] Sık olmamakla birlikte, sendromun nüksü bildirilmiştir ve tetikleyicinin doğasıyla ilişkili görünmektedir.[1][13] Stres kardiyomiyopatisi artık iyi bilinen bir akut hastalık nedenidir. konjestif kalp yetmezliği, ölümcül anormal kalp ritimleri, ve kalp duvarının yırtılması.[12]

Epidemiyoloji

Takotsubo kardiyomiyopatisi nadirdir, Japonya'da miyokard enfarktüsü geçiren insanların% 1,2 ila% 2,2'sini ve Batı ülkelerinde% 2 ila% 3'ünü etkiler. Ayrıca, çoğu postmenopozal olmak üzere vakaların% 90'ı kadın olmak üzere erkeklerden çok daha fazla kadını etkiliyor. Bilim adamları bir nedenin olduğuna inanıyor estrojen serbest bırakılmasına neden olur katekolamin ve glukokortikoid zihinsel strese yanıt olarak. Nadir durumlarda da olsa, iyileşen aynı hastanın sendromu iki kez yaşaması pek olası değildir.[50] Başlangıçta ortalama yaş 58 ile 75 arasındadır. Vakaların% 3'ünden azı 50 yaşın altındaki hastalarda meydana geldi.[51]

Tarih

Japon ahtapot tuzakları, bu hastalığın adı[12]

Rees, vd. 1967'de yakın bir akrabanın ölümünün bir yıl içinde ölme riskini yedi kat artırdığını yazdı.[52]

Engel, 1971'de psikolojik stres sırasında ani ve hızlı ölüm hakkında yazdı ve 8 nedensellik kategorisini sıraladı: [1] yakın bir kişinin çöküşü veya ölümünün etkisi; [2] akut yas sırasında; [3] yakın bir kişiyi kaybetme tehdidi üzerine; [4] yas sırasında veya bir yıldönümünde; [5] statü veya özgüven kaybı üzerine; [6] kişisel tehlike veya yaralanma tehdidi; [7] tehlike bittikten sonra; [8] yeniden birleşme, zafer veya mutlu son. Bu olayların, özellikle önceden var olan kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde ölümcül kardiyak olaylara yol açan, hem uçuş-savaşı hem de koruma-geri çekme sistemlerini içeren nörovejetatif tepkileri tetiklediğini öne sürdü.[53]

Takotsubo kardiyomiyopatisinin ilk bilimsel tanımı 1990'lara kadar olmamasına rağmen, Cebelin ve Hirsch 1980'de insan stres kardiyomiyopatisi hakkında yazdılar. İkisi, şu sıralarda meydana gelen cinayet saldırılarına baktı. Cuyahoga İlçesi, Ohio son 30 yılda, özellikle iç yaralanması olmayan ancak fiziksel saldırıdan ölen otopsi olanlar. 15 kişiden 11'inin miyofibriler hayvan stres çalışmalarına benzer dejenerasyon. Sonunda, verilerinin "insandaki bu miyokardiyal değişikliklerin katekolamin aracılığı teorisini ve kalp üzerindeki etkisiyle ölümcül stres potansiyeli teorisini" desteklediği sonucuna vardılar.[54]

İlk çalışılan takotsubo kardiyomiyopatisi vakası, 1991 yılında Sato ve ark. Batı tıbbı hala kabul etmemiş olsa da, önümüzdeki on yıl içinde Japonya'da daha fazla sendrom vakası ortaya çıktı. Sendrom, nihayet 1997 yılında Pavin ve diğerleri, "akut duygusal stresin hızlandırdığı geri dönüşümlü LV disfonksiyonu" hakkında iki vakayı yazdıklarında ortaya çıktı. Batı dünyası, inanılmaz derecede nadir olduğu ve sıklıkla yanlış teşhis konulduğu için o zamanlar böyle bir şey duymamıştı. Japonlar en sonunda 2001 yılında "geçici LV apikal balonlaşma" adı altında batıdaki sendromu bildirdi, ancak bu noktada batı zaten çok sayıda vakayı duymuştu. Sendrom, 2005 yılında medya aracılığıyla uluslararası izleyicilere ulaştı. New England Tıp Dergisi sendrom hakkında yazdı.[55]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h Eshtehardi P, Koestner SC, Adorjan P, Windecker S, Meier B, Hess OM, Wahl A, Cook S (Temmuz 2009). "Geçici apikal balonlaşma sendromu - İsviçre popülasyonunda klinik özellikler, balonlaşma paterni ve uzun vadeli takip". Int. J. Cardiol. 135 (3): 370–5. doi:10.1016 / j.ijcard.2008.03.088. PMID  18599137.
  2. ^ Bergman BR, Reynolds HR, Skolnick AH, Castillo D (Ağustos 2008). "Duloksetin ile ilişkili bir apikal balonlaşma kardiyomiyopati olgusu". Ann. Stajyer. Orta. 149 (3): 218–9. doi:10.7326/0003-4819-149-3-200808050-00021. PMID  18678857.
  3. ^ Zamir, M (2005). Koroner Kan Akışının Fiziği. Springer Science and Business Media. s. 387. ISBN  978-0387-25297-1.
  4. ^ "Mayo Clinic Research, 10 Hastadan 1'inde 'Kırık Kalp Sendromu'nu Tekrarladı". Medikal Haberler Bugün, MediLexicon International Ltd.
  5. ^ a b c d e f g h ben j k Ghadri, Jelena-Rima; Wittstein, Ilan Shor; Prasad, Abhiram; Sharkey, Scott; Dote, Keigo; Akashi, Yoshihiro John; Cammann, Victoria Lucia; Crea, Filippo; Galiuto, Leonarda; Desmet, Walter; Yoshida, Tetsuro (29 Mayıs 2018). "Takotsubo Sendromu Hakkında Uluslararası Uzman Konsensüs Belgesi (Bölüm I): Klinik Özellikler, Tanı Kriterleri ve Patofizyoloji". Avrupa Kalp Dergisi. 39 (22): 2032–2046. doi:10.1093 / eurheartj / ehy076. ISSN  0195-668X. PMC  5991216. PMID  29850871.
  6. ^ Sanchez-Jimenez, Erick Francisco (26 Temmuz 2013). "Takotsubo kardiyomiyopatisinin elektrokardiyografik değişikliklere odaklanan ilk klinik sunumu: Vakaların literatür taraması". Dünya Kardiyoloji Dergisi. 5 (7): 228–241. doi:10.4330 / wjc.v5.i7.228. ISSN  1949-8462. PMC  3722420. PMID  23888192.
  7. ^ a b Eitel, Ingo; Knobelsdorff-Brenkenhoff, Florian von; Bernhardt, Peter; Carbone, Iacopo; Muellerleile, Kai; Aldrovandi, Annaçiara; Francone, Marco; Desch, Steffen; Gutberlet, Matthias; Strohm, Oliver; Schuler, Gerhard (20 Temmuz 2011). "Stres (Takotsubo) Kardiyomiyopatisinde Klinik Özellikler ve Kardiyovasküler Manyetik Rezonans Bulguları". JAMA. 306 (3): 277–286. doi:10.1001 / jama.2011.992. ISSN  0098-7484. PMID  21771988.
  8. ^ a b Templin, C .; Ghadri, J; Diekmann, J .; Napp, C .; Bataiosu, D .; Jaguszewski, M .; Cammann, V .; Sarcon, A .; Geyer, V .; Neuman, C .; Seifert, B. ve Hellermann, J. (2015). "Takotsubo (stres) kardiyomiyopatisinin klinik özellikleri ve sonuçları" (PDF). NEJM. 373 (10): 929–938. doi:10.1056 / NEJMoa1406761. PMID  26332547.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  9. ^ a b c d Tavazzi, G; Zanierato, M; Via, G; Iotti, GA; Procaccio, F (Aralık 2017). "Nörojenik Stres Kardiyomiyopatisi ve Takotsubo Ortak Yollara Sahip Farklı Sendromlar mı ?: Disfonksiyonel Kalpler Üzerine Etiyopatolojik Görüşler". JACC Kalp Yetmezliği. 5 (12): 940–42. doi:10.1016 / j.jchf.2017.09.006. PMID  29191302.
  10. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö Akashi, YJ; Nef, HM; Lyon, AR (Temmuz 2015). "Takotsubo sendromunun epidemiyolojisi ve patofizyolojisi" (PDF). Doğa Değerlendirmeleri Kardiyoloji. 12 (7): 387–97. doi:10.1038 / nrcardio.2015.39. hdl:10044/1/25730. PMID  25855605. S2CID  24742760.
  11. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö Pelliccia, Francesco; Kaski, Juan Carlos; Crea, Filippo; Camici, Paolo G. (13 Haziran 2017). "Takotsubo Sendromunun Patofizyolojisi" (PDF). Dolaşım. 135 (24): 2426–2441. doi:10.1161 / SİRKÜLASYONAHA.116.027121. ISSN  1524-4539. PMID  28606950. S2CID  207581288.
  12. ^ a b c Akashi YJ, Nef HM, Möllmann H, Ueyama T (2010). "Stres kardiyomiyopatisi". Annu. Rev. Med. 61: 271–86. doi:10.1146 / annurev.med.041908.191750. PMID  19686084.
  13. ^ a b Elesber, AA; Prasad, A; Lennon, RJ; Wright, RS; Lerman, A; Rihal, CS (Temmuz 2007). "Apikal Balon Sendromunun Dört Yıllık Tekrarlama Oranı ve Prognozu". J Amer Coll Kartı. 50 (5): 448–52. doi:10.1016 / j.jacc.2007.03.050. PMID  17662398.
  14. ^ a b c d e f g Komamura, K .; Fukui, M .; Iwasaku, T .; Hirotani, S. ve Masuyama, T. (2014). "Takotsubo kardiyomiyopatisi: Patofizyoloji, tanı ve tedavi". Dünya Kardiyoloji Dergisi. 6 (7): 602–609. doi:10.4330 / wjc.v6.i7.602. PMC  4110608. PMID  25068020.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  15. ^ Y-Hassan, S; Falhammar, H (30 Temmuz 2020). "Feokromositomalar ve Paragangliomaların Kardiyovasküler Manifestasyonları ve Komplikasyonları". Klinik Tıp Dergisi. 9 (8): 2435. doi:10.3390 / jcm9082435. PMC  7465968. PMID  32751501.
  16. ^ Kalra, S; Lakhani, OJ; Chaudhary, S (Ekim 2020). "Takotsubo Endokrinopatisi". Avrupa Endokrinolojisi. 16 (2): 97–99. doi:10.17925 / EE.2020.16.2.97. PMC  7572168. PMID  33117439.
  17. ^ a b Aweimer, A; El-Battrawy, I; Akın, ben; Borggrefe, M; Mügge, A; Patsalis, PC; Kentsel, A; Kummer, M; Vasileva, S; Stachon, A; Hering, S; Dietrich, JW (12 Kasım 2020). "Anormal tiroid fonksiyonu, takotsubo sendromunda yaygındır ve iki farklı mekanizmaya bağlıdır: çok merkezli bir gözlemsel çalışmanın sonuçları". İç Hastalıkları Dergisi. doi:10.1111 / joim.13189. PMID  33179374.
  18. ^ a b Gianni M, Dentali F, vd. (Aralık 2006). "Apikal balonlaşma sendromu veya takotsubo kardiyomiyopatisi: sistematik bir inceleme". Avrupa Kalp Dergisi. 27 (13): 1523–1529. doi:10.1093 / eurheartj / ehl032. PMID  16720686.
  19. ^ a b c Sharkey, S., Lesser, J. ve Maron, B. (2011). Takotsubo (stres) kardiyomiyopati. Amerikan kalp derneği. Alınan http://circ.ahajournals.org/content/124/18/e460.full
  20. ^ "İyi haber şoku kalbinizi keder kadar incitebilir". Yeni Bilim Adamı. 12 Mart 2016.
  21. ^ Jelena Ghadri; et al. (Mart 2016). "Mutlu kalp sendromu: Takotsubo sendromunda pozitif duygusal stresin rolü". Avrupa Kalp Dergisi. 37 (37): 2823–2829. doi:10.1093 / eurheartj / ehv757. PMC  5841222. PMID  26935270.
  22. ^ Veillet-Chowdhury, M; Hassan, SF; Stergiopoulos, K (Mart 2014). "Takotsubo kardiyomiyopatisi: bir inceleme". Akut Kardiyak Bakım. 16 (1): 15–22. doi:10.3109/17482941.2013.869346. PMID  24552225. S2CID  8577417.
  23. ^ Redfors, B .; Shao, Y. ve Omerovic, E. (2013). "Stres kaynaklı kardiyomiyopati (Takotsubo) - kırık kalp ve zihin?". Damar Sağlığı ve Risk Yönetimi. 9: 149–154. doi:10.2147 / VHRM.S40163. PMC  3632585. PMID  23626469.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  24. ^ Kurisu S, Sato H, Kawagoe T, vd. (2002). "ST segment yükselmeli Tako-tsubo benzeri sol ventrikül disfonksiyonu: akut miyokard enfarktüsünü taklit eden yeni bir kardiyak sendrom". Amerikan Kalp Dergisi. 143 (3): 448–55. doi:10.1067 / mhj.2002.120403. PMID  11868050.
  25. ^ a b Tsuchihashi K, Ueshima K, Uchida T, Oh-mura N, Kimura K, Owa M, Yoshiyama M, Miyazaki S, Haze K, Ogawa H, Honda T, Hase M, Kai R, Morii I (Temmuz 2001). "Koroner arter stenozu olmaksızın geçici sol ventriküler apikal balonlaşma: akut miyokard enfarktüsünü taklit eden yeni bir kalp sendromu. Japonya'da Angina Pektoris-Miyokard Enfarktüsü Araştırmaları". Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi. 38 (1): 11–8. doi:10.1016 / S0735-1097 (01) 01316-X. PMID  11451258.
  26. ^ a b Kawai vd. JPJ 2000
  27. ^ a b Desmet, WJ; Adriaenssens, BF; Dens, JA (Eylül 2003). "Sol ventrikülün apikal balonlanması: beyaz hastalarda ilk seri". Kalp. 89 (9): 1027–31. doi:10.1136 / kalp.89.9.1027. PMC  1767823. PMID  12923018.
  28. ^ Abe, Y; Kondo, M; Matsuoka, R; Araki, M; Dohyama, K; Tanio, H (5 Mart 2003). "Geçici sol ventrikül apikal balonlaşmasında klinik özelliklerin değerlendirilmesi". Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi. 41 (5): 737–42. doi:10.1016 / S0735-1097 (02) 02925-X. PMID  12628715.
  29. ^ Merli, E; Sutcliffe, S; Gori, M; Sutherland, GG (Ocak 2006). "Tako-Tsubo kardiyomiyopatisi: altta yatan olası patofizyolojiye yeni bakış açıları". Avrupa Ekokardiyografi Dergisi. 7 (1): 53–61. doi:10.1016 / j.euje.2005.08.003. PMID  16182610.
  30. ^ Finkel-Oron, A .; Olchowski, J .; Jotkowitz, A. (2019). "Wasabi Tüketimi ile Tetiklenen Takotsubo Kardiyomiyopatisi: Suşi Kalbinizi Kırabilir mi?". BMJ Vaka Raporları. 12 (9): e230065. doi:10.1136 / bcr-2019-230065. PMC  6768342. PMID  31540920.
  31. ^ a b Redfors, B .; Shao, Y .; Lyon, A. ve Omerovic, E. (2014). "Takotsubo sendromu için tanı kriterleri: Bir fikir birliği çağrısı". Uluslararası Kardiyoloji Dergisi. 176 (1): 274–6. doi:10.1016 / j.ijcard.2014.06.094. PMID  25043217.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  32. ^ Azzarelli S, Galassi AR, Amico F, Giacoppo M, Argentino V, Tomasello SD, Tamburino C, Fiscella A (2006). "Geçici sol ventriküler apikal balonlaşmanın klinik özellikleri". Am J Cardiol. 98 (9): 1273–6. doi:10.1016 / j.amjcard.2006.05.065. PMID  17056345.
  33. ^ Bybee KA, Motiei A, Syed IS, Kara T, Prasad A, Lennon RJ, Murphy JG, Hammill SC, Rihal CS, Wright RS (2006). "Elektrokardiyografi, geçici sol ventriküler apikal balonlaşma sendromunu ön ST-segment yükselmeli miyokard enfarktüsünden güvenilir bir şekilde ayırt edemez". J Elektrokardiyol. 40 (1): 38.e1–6. doi:10.1016 / j.jelectrocard.2006.04.007. PMID  17067626.
  34. ^ a b Pilgrim TM, Wyss TR (Mart 2008). "Takotsubo kardiyomiyopatisi veya geçici sol ventriküler apikal balonlaşma sendromu: Sistematik bir inceleme". Int. J. Cardiol. 124 (3): 283–92. doi:10.1016 / j.ijcard.2007.07.002. PMID  17651841.
  35. ^ a b Shimizu M, Kato Y, Masai H, Shima T, Miwa Y (Ağustos 2006). "Farklı bölgelerde meydana gelen tekrarlayan takotsubo benzeri geçici sol ventriküler balon atakları: bir vaka raporu". J. Cardiol. 48 (2): 101–7. PMID  16948453.
  36. ^ Hurst RT, Askew JW, Reuss CS, Lee RW, Sweeney JP, Fortuin FD, Oh JK, Tajik AJ (Ağustos 2006). "Geçici midventriküler balonlaşma sendromu: yeni bir varyant". J. Am. Coll. Kardiyol. 48 (3): 579–83. doi:10.1016 / j.jacc.2006.06.015. PMID  16875987.
  37. ^ Yasu T, Tone K, Kubo N, Saito M (Haziran 2006). "Geçici orta ventriküler balon kardiyomiyopatisi: Takotsubo kardiyomiyopatisinin yeni bir varlığı". Int. J. Cardiol. 110 (1): 100–1. doi:10.1016 / j.ijcard.2005.05.060. PMID  15996774.
  38. ^ Golabchi, A; Sarrafzadegan, N. (2011). "Takotsubo kardiyomiyopatisi veya kırık kalp sendromu: Bir inceleme makalesi". J. Res. Med. Sci. 16 (3): 340–345. PMC  3214344. PMID  22091255.
  39. ^ "UOTW No. 74 - Haftanın Ultrasonu". Haftanın Ultrasonu. 20 Eylül 2016. Alındı 27 Mayıs 2017.
  40. ^ a b c McPhee, Stephen J .; Rabow, Michael W .; Papadakis, Maxine A. (1 Eylül 2016). Güncel tıbbi teşhis ve tedavi 2017. Papadakis, Maxine A. ,, McPhee, Stephen J. ,, Rabow, Michael W. (Elli altıncı baskı). New York. ISBN  978-1259585111. OCLC  957316517.
  41. ^ Akashi YJ, Nakazawa K, Sakakibara M, Miyake F, Koike H, Sasaka K (2003). "Takatusubo kardiyomiyopatisinin klinik özellikleri". QJM. 96 (8): 563–73. doi:10.1093 / qjmed / hcg096. PMID  12897341.
  42. ^ Nyui N, Yamanaka O, Nakayama R, Sawano M, Kawai S (2000). "'Tako-Tsubo 'geçici ventriküler disfonksiyon: bir olgu sunumu ". Jpn Circ J. 64 (9): 715–9. doi:10.1253 / jcj.64.715. PMID  10981859.
  43. ^ "BBC HABERLERİ | Sağlık | Sağlıkçılar 'kırık bir kalbi iyileştirebilir'". news.bbc.co.uk. 27 Mart 2009. Alındı 29 Haziran 2017.
  44. ^ Shah, Sandy; Bhimji, Steve (2017). "Kardiyomiyopati, Takotsubo Sendromu (Geçici Apikal Balonlaşma, Strese Bağlı Kardiyomiyopati, Gebrochenes-Herz Sendromu)". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28613549.[1]
  45. ^ Derrick, Şafak (2009). "" Kırık Kalp Sendromu ": Takotsubo Kardiyomiyopatisini Anlamak". Yoğun Bakım Hemşiresi. 29 (1): 49–57. doi:10.4037 / ccn2009451. PMID  19182280.
  46. ^ "Kırık Kalp Sendromu - Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü". www.nhlbi.nih.gov. Alındı 2 Ocak 2018.
  47. ^ a b Kurisu, S; Kihara, Y (2014). "Takotsubo kardiyomiyopatisinin klinik yönetimi". Dolaşım Dergisi. 78 (7): 1559–66. doi:10.1253 / circj.cj-14-0382. PMID  24964980.
  48. ^ a b c "Stresin yönetimi ve prognozu (takotsubo) kardiyomiyopatisi". www.uptodate.com. Alındı 21 Ekim 2017.
  49. ^ Akashi, Yoshihiro J .; Goldstein, David S .; Barbaro, Giuseppe; Ueyama, Takashi (16 Aralık 2008). "Takotsubo Kardiyomiyopatisi: Yeni Bir Akut Form, Tersinir Kalp Yetmezliği". Dolaşım. 118 (25): 2754–2762. doi:10.1161 / SİRKÜLASYONAHA.108.767012. ISSN  0009-7322. PMC  4893309. PMID  19106400.
  50. ^ Schneider B .; Athanasiadis A .; Sechtem U. (2013). "Takotsubo Kardiyomiyopatisinde Cinsiyete Bağlı Farklılıklar". Kalp Yetmezliği Klinikleri. 9 (2): 137–146. doi:10.1016 / j.hfc.2012.12.005. PMID  23562114.
  51. ^ Prasad A, Lerman A, Rihal CS (Mart 2008). "Apikal balonlaşma sendromu (Tako-Tsubo veya stres kardiyomiyopati): Akut miyokard enfarktüsünün bir taklidi". Amerikan Kalp Dergisi. 155 (3): 408–17. doi:10.1016 / j.ahj.2007.11.008. PMID  18294473.
  52. ^ Rees WD, Lutkins SG (1967). "Ölümün Ölümü". İngiliz Tıp Dergisi. 4 (5570): 13–16. doi:10.1136 / bmj.4.5570.13. PMC  1748842. PMID  6047819.
  53. ^ Engel, George L. (1971). "Psikolojik Stres Sırasında Ani ve Hızlı Ölüm: Folklor mu, Halk Hikmeti mi?". İç Hastalıkları Yıllıkları. 74 (5): 771–83. doi:10.7326/0003-4819-74-5-771. PMID  5559442.
  54. ^ Cebelin, Hirsch (1980). "İnsan stresinde kardiyomiyopati. İç yaralanma olmaksızın cinayet saldırılarının kurbanlarında miyokardiyal lezyonlar". İnsan Patolojisi. 11 (2): 123–32. doi:10.1016 / s0046-8177 (80) 80129-8. PMID  7399504.
  55. ^ Wittstein I (2007). "Kırık kalp sendromu". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 74 (1): S17 – S22. doi:10.3949 / ccjm.74.Suppl_1.S17. PMID  17455537.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar