Aile içi şiddet ve hamilelik - Domestic violence and pregnancy

Parçası bir dizi açık
Kadınlara karşı şiddet
Sorunlar
Öldürme
Cinsel saldırı ve tecavüz
Uluslararası yasal çerçeve
İlgili konular

Gebelik ile birleştiğinde aile içi şiddet bir biçimdir yakın partner şiddeti (IPV) nerede sağlık riskler büyütülebilir. Hamilelik sırasında fiziksel, sözlü veya duygusal istismar birçok olumsuz etkiye neden olur. fiziksel ve psikolojik hem anne hem de fetüs için etkiler. Hamilelik sırasında aile içi şiddet, istismar modelinin şiddetin şiddeti ve sıklığı açısından sıklıkla değişebildiği, hamile bir kadına yönelik taciz edici davranış olarak sınıflandırılır. Kadın hamile kaldıktan sonra devam eden bir ilişkide istismar uzun süredir devam eden bir sorun olabilir veya hamilelikte başlayabilir.[1] Bu ortamlarda kadından erkeğe partner şiddeti meydana gelse de, aile içi şiddetin ezici formu erkekler tarafından kadına yöneliktir.[2] Yakın zamanda yapılan bir inceleme, bunu yapmanın en iyi yolunun belirsiz olduğunu ortaya çıkarmış olsa da, gebelik sağlık çalışanlarına kadınları aile içi şiddete karşı taramaları için eşsiz bir fırsat sunmaktadır.[3] Hamilelikte aile içi şiddetin azaltılması, anneler ve bebekler için sonuçları iyileştirmelidir, ancak hamile kadınları taramanın etkili yollarını bulmak için daha kaliteli çalışmalara ihtiyaç vardır.[3]

Sebepler ve tetikleyiciler

Aile içi istismar, birkaç nedenden dolayı hamilelikle tetiklenebilir. Hamileliğin kendisi bir zorlama biçimi olarak kullanılabilir ve yakın bir eşin üreme seçimini önleme fenomeni şöyle adlandırılır: üreme zorlaması. Üzerine çalışmalar doğum kontrol sabotajı erkeklerin kadın partnerlere karşı gerçekleştirmesi, aile içi şiddet ile doğum kontrol sabotajı arasında güçlü bir ilişki olduğunu göstermiştir.[4] Ayrıca, istismarcı doğmamış çocuğa zarar vermek istemediğinde, hamilelik, aile içi şiddetin ara vermesine neden olabilir. Hamile kadınlar için aile içi şiddet riski hemen sonrasında en yüksektir. doğum.[5]

Aile içi şiddet, bir kadının hamile kalma şansını ve sahip olduğu çocuk sayısını artırabilir, çünkü hem kadın seks yapmaya zorlanabilir hem de doğum kontrolünü kullanması engellenebilir.[6] Geniş aileler ile aile içi şiddet arasında bir ilişki olduğu gösterilmiştir.[6] Daha önce çok sayıda çocuk sahibi olmanın ve buna bağlı olarak geniş ailelerin stresinin aile içi şiddet olasılığını artırdığı düşünülürken, şiddetin genellikle doğumlardan önce ortaya çıktığı gösterilmiştir.[6]

Doğum kontrol sabotajı

Ana makaleler: Doğum kontrol sabotajı ve Zorla gebelik

Doğum kontrol sabotajı veya üreme zorlaması, bir kişinin başka bir kişinin doğum kontrolünü kullanmasını manipüle ettiği bir zorlama biçimidir - istenmeyen hamilelik. Değiştiriliyor Doğum kontrol hapları sahte, delme prezervatif tehditler ve şiddet, bir bireyin hamilelikten kaçınma girişiminin önlenmesinin örnekleridir. İstismarcı erkek eşlerin hamileliği teşvik edici davranışları, aile içi şiddetin bir yöntemidir ve özellikle ergenlerde istenmeyen gebelikle ilişkilidir.[7] Üreme baskısının kendisi bir tür aile içi şiddettir çünkü istenmeyen cinsel aktiviteden kaynaklanır ve bir kadının vücudunu kontrol etme yeteneğini engeller. Zorla gebelik hamilelik yeni anneler için ekonomik bağımlılığa yol açtığı için bir kadın bir ilişkiye hapsolduğunda bir tür mali istismar da olabilir.[8]

İstenmeyen gebelikler, amaçlanan gebeliklere göre istismarla ilişkili olma olasılığı 2 ila 3 kat daha fazladır.[9] Ergen popülasyonlar arasında yapılan araştırmalar, IPV deneyimi yaşayan kadınların prezervatifi düşük oranlarda kullandığını ve prezervatif kullanımı konusunda pazarlık yapmaktan korktuğunu göstermektedir.[10] Uganda'da 15-19 yaş arası cinsel açıdan deneyimli kadınlarla yapılan bir araştırmada, anketler kadınların yüzde on dördünün önce cinsel ilişki zorlanmıştı. Bu yüzde on dördünün, kadınların modern doğum kontrol hapları kullanmadan korunmasız seks yapma ve cinsel baskı uygulanmamış kadınlara göre son altı ay içinde istenmeyen gebelikler olma olasılığı çok daha yüksekti.[11] Mısır'da, kırsal kesimdeki kadınların% 80'inden fazlası dayakların bazen haklı olduğuna inanıyor[12] ve dayakların haklı bir nedeni olarak gösterilen en yaygın nedenlerden biri, bir erkeğin cinsiyetini reddetmektir.[13][14] Bu, kadınların kendilerini istenmeyen cinsel temastan ve hamilelik ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar gibi cinsel ilişkinin sonuçlarından koruma yeteneklerini etkiler.[15]

Etki Araştırma Merkezi'nin genç anneler üzerinde yaptığı bir araştırma, doğum kontrol sabotajını sözlü ve davranışsal olmak üzere iki kategoride sınıflandırdı. Sözlü sabotaj, doğum kontrolünü kullanmamak için sözlü veya duygusal baskı veya hamile kalma baskısıdır. Davranışsal sabotaj, doğum kontrolü kullanımını önlemek veya korunmasız cinsel ilişkiye girmek için güç kullanılmasıdır.[4]

Mekanizmalar

Çoğu durumda, aile içi şiddet hamilelik tarafından tetiklenebilir veya yoğunlaştırılabilir, ancak bazı durumlarda aile içi şiddet, istismarcının çocuğa zarar vermemek için bilinçli bir çaba göstermesi nedeniyle hamilelik sırasında sona erer. cenin.[16]

Azalan şiddet

Ev içi şiddet hamilelik sırasında her zaman artmaz ve hatta şiddetin ara vermesine neden olabilir. Bu fenomen hem kadın hem de çocuk için koruma sağlayabilir.[16] Bu, şiddetin azalmasına neden olabileceğinden, bazı kadınlar aile içi istismara karşı korunma aracı olarak hamileliği kullanır. İstismar genellikle hamilelik sona erdikten sonra yeniden başladığından, kadınlar şiddeti önlemek için kasıtlı olarak hamile kalabilir. Bununla birlikte, hamile kalmadan önce istismara uğramış kadınların hamilelik sırasında şiddete maruz kalma olasılıkları daha yüksek olduğundan, bu güvenilir bir koruma yöntemi değildir.[17]

Artan şiddet

Hamilelik, bazı kadınlar için önceden var olan şiddetin ara vermesi açısından koruyucu bir dönem olsa da, diğerleri için istismarın başlayabileceği veya artabileceği bir risk dönemidir. Şiddetli partneri olan kadınlar, kendilerini istenmeyen gebeliklerden korumakta güçlük çekerler ve cinsel şiddet doğrudan hamileliğe yol açabilir.[18] Araştırmalar sürekli olarak aile içi şiddetin kalabalık ailelerde daha yaygın olduğunu göstermektedir.[19] Ancak uluslararası araştırmalar, kadınların% 25'inin ilk kez hamilelik sırasında istismara uğradığını göstermektedir.[8]

Campbell tarafından yapılan bir çalışmada et al.kadınlardan hamilelikleri sırasında neden istismara uğradıklarını düşündükleri konusunda spekülasyon yapmaları istendi. Cevaplar dört kategoriye ayrıldı:[16]

  • Kıskançlık doğmamış çocuğa doğru
  • Öfke doğmamış çocuğa doğru
  • Çocuğa yönelik olmayan hamileliğe özgü şiddet
  • "Her zamanki işler."

Etkileri

Hamilelik sırasında şiddetin hem anne hem de çocuk için yaratabileceği birçok tehlikeli etki vardır. Şiddetli bir hamilelik yüksek risk olarak kabul edilir çünkü sözlü, duygusal ve fiziksel istismarın tümü hem anne hem de fetüs için olumsuz sağlık sonuçlarına yol açar.[20] Hamilelik sırasında şiddet, düşük, geç doğum öncesi bakım, ölü doğum, erken doğum, fetal yaralanma (morarma, kırık ve kırık kemikler, bıçak yaraları dahil)[21] ve düşük doğum ağırlığı.[18] Hamilelik sırasında şiddet, anne için artmış gibi ek risklere de yol açar. Zihinsel sağlık sorunları intihar girişimleri, kronik hastalıkların kötüleşmesi, yaralanma, madde bağımlılığı kaygı, stres, kronik ağrı ve jinekolojik problemler.[22] Hamilelik sırasında darp edilen kadınlar, hamilelik sırasında istismara uğramayan kadınlara kıyasla ilişkileri süresince daha sık ve şiddetli şekilde dövüldü.[16] IPV ayrıca anne ölümlerinin büyük bir bölümünü oluşturmaktadır. Cinayet Amerika Birleşik Devletleri'nde hamile ve doğum sonrası kadınlarda yaralanmaya bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir[23] Hindistan'da bir hastanede yapılan bir araştırma, hamilelik sırasında meydana gelen tüm ölümlerin% 16'sının eş şiddeti sonucu olduğunu ortaya koydu.[24] Çalışmalar ayrıca aile içi şiddet ile artan kürtaj.[25] İstismara uğramış hamile kadınların ek mali ve barınma güvenliği endişeleri nedeniyle istismarı bildirme veya istismarı bırakma olasılıkları daha düşüktür.[26]

Risk faktörleri

Bazı kadınların hamilelik sırasında diğerlerine göre istismara uğrama olasılığı daha yüksektir. Hamile kalmadan önce istismara uğramış kadınlar, hamilelik sırasında daha yüksek şiddet riski altındadır.[27] İstismar, belirli bir sosyo-ekonomik veya demografik kadın grubuyla veya bir kadının üreme hayatındaki belirli bir dönemle sınırlı değildir.[28]

Genelde hamilelikte fiziksel şiddet oranı hane geliri arttıkça azalmaktadır. Toplam hane geliri 16.000 doların altında olan kadınların, toplam hane geliri 16.000 doların üzerinde olan kadınlara göre hamilelik sırasında fiziksel veya cinsel şiddete maruz kalma olasılığı çok daha yüksekti.[29]

Bir ilişkide partner şiddeti istenmeyen gebelik olasılığını artırır. Fiziksel istismarın nedenlerini özetleyen bir Kanada araştırması, “sosyal istikrarsızlığı” (örneğin, düşük yaş, evli olmayan, düşük eğitim seviyesi ve işsizlik) şiddeti tetikleyici olarak tanımladı ve örnek olarak planlanmamış gebelikleri kullandı. Bu, partnerin şiddetinin istenmeyen gebeliklerin artmasına yol açabileceğini ve bu da fiziksel istismarı artırabileceğini göstermektedir.[30] Daha genç kadınlar istatistiksel olarak üreme zorlamasına karşı daha hassastır ve bu, ilişkilerde daha az deneyimden ve küçükler için doktor randevularına ve acil kontrasepsiyona daha az erişimden kaynaklanıyor olabilir. Ergenler özellikle risk altındadır ve genç hamilelik artan aile içi şiddet oranları ile ilişkilidir.[7] Daha büyük erkek arkadaşları olan genç kadınların aile içi şiddete maruz kalma olasılığı daha yüksektir.[4] Eşlerinden fiziksel şiddet gören kadınların doğum kontrol yöntemlerini kullanma olasılığı daha düşüktür ve istenmeyen gebelik geçirme olasılığı daha yüksektir.[2]

Epidemiyoloji

Aile içi şiddet oranlarının bildirilmesi üzerine yapılan bir araştırma, bir kadının hamilelik sırasında fiziksel ve cinsel şiddet riskinin eksik bildirildiği ve hafife alındığı sonucuna varmıştır.[27] Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 324.000'den fazla hamile kadın aile içi şiddet mağduru olmaktadır.[31] Bazı ülkeler, hamilelik sırasında aile içi şiddete maruz kalmış yetişkin kadınların sayısını istatistiksel olarak tahmin etmeye çalışmıştır:

  • Birleşik Krallık yaygınlığı:% 3,4 [27]
  • Amerika Birleşik Devletleri yaygınlığı:% 3,4 - 33,7 [32][33]
  • İrlanda yaygınlığı:% 12,5[34]
  • Kanada, Şili, Mısır ve Nikaragua'dan nüfus çalışmaları:% 6-15 [15]

Ergenler için insidans oranları daha yüksektir.[35] Düşük gelirli, genç annelerin insidans oranı% 38'e kadar çıkmaktadır.[15]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Johnson, J.K., F. Haider, K. Ellis, D.M. Hay, S.W. Lindow. "Hamile kadınlarda aile içi şiddetin yaygınlığı." BJOG: Uluslararası Bir Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi 110.3 (2003): 272-75. Ağ. 22 Mart 2011.
  2. ^ a b Stephenson, Rob, Michael A. Koenig, Rajib Acharya ve Tarun K. Roy. "Hindistan Kırsal Bölgesinde Aile İçi Şiddet, Doğum Kontrolü ve İstenmeyen Gebelik." Aile Planlaması Çalışmaları. 39.3 (2008): 177-86. Yazdır.
  3. ^ a b Jahanfar, S; Howard, LM; Medley, N (12 Kasım 2014). "Hamile kadınlara yönelik aile içi şiddetin önlenmesine veya azaltılmasına yönelik müdahaleler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 11: CD009414. doi:10.1002 / 14651858.CD009414.pub3. PMC  7104547. PMID  25390767.
  4. ^ a b c Aile İçi Şiddet ve Doğum Kontrolü Sabotajı: Genç Ebeveyn Projesinden Bir Rapor, Etki Araştırma Merkezi, 1999.
  5. ^ Mezey, Gillian C. ve Bewley Susan. "Aile İçi Şiddet ve Gebelik: Risk Doğumdan Sonra En Büyüktür." BMJ: İngiliz Tıp Dergisi. 314.7090 (1997): 1295. Baskı.
  6. ^ a b c Krug, Etienne G .; Dünya Sağlık Örgütü (2002). Dünya Şiddet ve Sağlık Raporu. Dünya Sağlık Örgütü. s. 102. ISBN  978-92-4-154561-7. Alındı 15 Şubat 2013.
  7. ^ a b Miller, Elizabeth, Decker, Michelle, Reed, Elizabeth, Erkek Partner Gebeliği Teşvik Eden Davranışlar ve Ergen Partner Şiddeti: Ergen Kadınlarla Yapılan Niteliksel Bir Çalışmadan Bulgular.
  8. ^ a b Hamilelik istismara karşı hiçbir koruma sağlamaz
  9. ^ J.E. Hathaway, L.A. Mucci ve J.G. Silverman ve ark., Partner tacizini bildiren Massachusetts kadınlarının sağlık durumu ve sağlık hizmeti kullanımı, Am J Prev Med 19 (2000), s. 302–307.
  10. ^ A. Raj, M.C. Santana ve A. La Marche ve diğerleri, Genç yetişkin erkeklerde cinsel riskli davranışlarla ilişkili yakın partner şiddeti, Am J Public Health 96 (2006), s. 1873–1878.
  11. ^ Michael A. Koenig, Iryna Zablotska, Tom Lutalo, Fred Nalugoda, Jennifer Wagman ve Ron Gray. "Uganda Rakai'deki Ergen Kadınlar Arasında İlk İlişki ve Üreme Sağlığını Zorladı."
  12. ^ El-Zanaty F ve diğerleri. Mısır nüfus ve sağlık araştırması 1995. Calverton, MD, Macro International, 1996
  13. ^ El-Zanaty F ve diğerleri. Mısır nüfus ve sağlık araştırması 1995. Calverton, MD, Macro International, 1996.
  14. ^ David F, Chin F. Aile planlamasının Batı Visayas'taki kadınların yaşamları üzerindeki ekonomik ve psikososyal etkileri. Iloilo City, Central Philippines University ve Family Health International, 1998.
  15. ^ a b c Yakın Partner Tarafından Şiddet DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü.
  16. ^ a b c d Campbell, JC, Oliver C, Bullock L. "Hamilelik sırasında neden dayak?" AWHONN'un perinatal ve kadın sağlığı hemşireliğindeki klinik sorunları. 4.3 (1993.) 343. Baskı.
  17. ^ Bacchus, Loraine, Gill Mezey, Susan Bewley ve Alison Haworth. "Ebeler hamilelikte rutin olarak sorguladığında aile içi şiddetin yaygınlığı." BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology 111.5 (2004): 441-45. Ağ. 22 Mart 2011
  18. ^ a b Heise LL, Ellsberg M, Gottemoeller M. Kadına yönelik şiddete son verme. Baltimore, MD, Johns Hopkins Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu, İletişim Programları Merkezi, 1999 (Nüfus Raporları, Seri L, No. 11).
  19. ^ Tjaden P, Thoennes N. Kadına yönelik şiddetin yaygınlığı, sıklığı ve sonuçlarına ilişkin tam rapor: Ulusal Kadına Yönelik Şiddet Araştırması bulguları. Washington, DC, Ulusal Adalet Enstitüsü, Adalet Programları Ofisi, Amerika Birleşik Devletleri Adalet ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2000 (NCJ 183781).
  20. ^ Johnson, J.K., F. Haider, K. Ellis, D.M. Hay, S.W. Lindow. "Hamile kadınlarda aile içi şiddetin yaygınlığı." BJOG: Uluslararası Bir Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi 110.3 (2003): 272-75. Ağ. 22 Mart 2011.
  21. ^ Mezey, Gillian C. ve Bewley Susan. "Aile içi şiddet ve hamilelik." BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 104.5 (1997): 528-531. Yazdır.
  22. ^ 0014/71240 / MPS_GEM_ MDA_ new.pdf DSÖ Avrupa. "Hamileliği Daha Güvenli Hale Getirme ve Cinsiyete Yönelik Hayal Kurma: Hamilelikte aile içi şiddete tepki"
  23. ^ Amerikan Halk Sağlığı Dergisi, Mart 2005
  24. ^ Çok uzak, çok az, çok geç: Hindistan'ın batısında Maharashtra kırsalında anne ölümlerinin toplum temelli bir vaka-kontrol çalışması. Dünya Sağlık Örgütü Bülteni, 1998
  25. ^ Amaro vd. "Hamilelik sırasında şiddet ve madde bağımlılığı." Ben J Halk Sağlığı. Mayıs 1990. 575-9
  26. ^ [1][kalıcı ölü bağlantı ] Houston Area Kadın Merkezi. “Gebelikte Aile İçi Şiddetin Tehlikeleri.
  27. ^ a b c Bacchus, Loraine, Gill Mezey, Susan Bewley ve Alison Haworth. "Ebeler hamilelikte rutin olarak sorguladığında aile içi şiddetin yaygınlığı." BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology 111.5 (2004): 441-45. Ağ. 22 Mart 2011
  28. ^ (Hedin-Widding L. Postpartum, aynı zamanda aile içi şiddet için bir risk dönemi. Eur J Obstet Gynecol 2000; 89: 41 - 45. 24. McLeer SV)
  29. ^ N.C. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı. "Fiziksel Şiddet: Gebelik Risk Değerlendirmesi İzleme sistemi [www.schs.state.nc.us/SCHS/data/prams.cfm]
  30. ^ Stewart DE, Ceccutti A. Gebelikte fiziksel istismar. Can Med Assoc J 1993; 149: 1257–1263
  31. ^ CDC, "Güvenli Annelik", ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, 2002.
  32. ^ Huth-Bocks AC, Levendosky AA, Bogat GA (Nisan 2002). "Gebelikte aile içi şiddetin anne ve bebek sağlığı üzerindeki etkileri". Şiddet Mağduru. 17 (2): 169–85. doi:10.1891 / vivi.17.2.169.33647. PMID  12033553.
  33. ^ Torres S; Campbell J; Campbell DW; et al. (2000). "Hamilelik sırasında ve öncesinde istismar: yaygınlık ve kültürel bağlantılar". Şiddet Mağduru. 15 (3): 303–21. PMID  11200104.
  34. ^ O'Donnell S, Fitzpatrick M, McKenna P (Kasım 2000). "Hamilelikte istismar - kadınların deneyimi". Ir Med J. 93 (8): 229–30. PMID  11133053.
  35. ^ Parker B, McFarlane J, Soeken K, Torres S, Campbell D (1993). "Hamilelikte fiziksel ve duygusal istismar: yetişkin ve genç kadınların karşılaştırması". Nurs Res 42 (3): 173–8