Glikozlanmış hemoglobin - Glycated hemoglobin

Glikozlanmış hemoglobin
MedlinePlus003640
eTıp2049478
LOINC41995-2

Glikozlanmış hemoglobin (HbA1c, hemoglobin A1c, A1cveya daha az yaygın HbA1c, HgbA1c, Hb1cvb.) bir biçimdir hemoglobin (Hb) bir şekere kimyasal olarak bağlı. Çoğu monosakkaritler, dahil olmak üzere glikoz, galaktoz ve fruktoz kendiliğinden (ör. enzimatik olmayan ) insanların kan dolaşımında mevcut olduğunda hemoglobin ile bağlanır. Bununla birlikte, glikozun bunu galaktoz ve fruktozdan (fruktozun% 13'ü ve galaktozun% 21'i) göre daha az yapması muhtemeldir ve bu, glikozun neden insanlarda birincil metabolik yakıt olarak kullanıldığını açıklayabilir.[1][2]

Şeker-hemoglobin bağlantısının oluşumu, kan dolaşımında aşırı şeker varlığına işaret eder ve genellikle diyabet. A1C, tespit edilmesi kolay olduğu için özellikle ilgi çekicidir. Şekerlerin hemoglobine bağlanma sürecine denir glikasyon. HbA1c , hemoglobinin beta-N-1-deoksi fruktozil bileşeninin bir ölçüsüdür.[3]

A1c, öncelikle üç aylık ortalamayı belirlemek için ölçülür kan şekeri seviyesi ve teşhis testi olarak kullanılabilir şeker hastalığı ve için bir değerlendirme testi olarak glisemik kontrolü diyabetli kişilerde.[4] Kırmızı kan hücresinin ortalama ömrü dört ay olduğu için test üç aylık bir ortalama ile sınırlıdır. Tek tek kırmızı kan hücrelerinin farklı ömürleri olduğundan, test, üç aylık sınırlı bir ölçüm olarak kullanılır. Normal glikoz seviyeleri, normal miktarda glikozlu hemoglobin üretir. Ortalama plazma glikoz miktarı arttıkça, glikolize hemoglobin fraksiyonu tahmin edilebilir bir şekilde artar. Diyabette, kan şekeri seviyelerinin daha zayıf kontrolünü gösteren daha yüksek miktarlarda glikozlu hemoglobin, kalp-damar hastalığı, nefropati, nöropati, ve retinopati.

Terminoloji

Glikeli hemoglobin tercih edilir glikosile doğru (enzimatik olmayan) süreci yansıtmak için hemoglobin. Erken literatür sıklıkla kullanılır glikosile Daha fazla araştırma yapılıncaya kadar hangi sürecin dahil olduğu belirsiz olduğundan. Terimler hala bazen İngiliz dili literatüründe birbirinin yerine kullanılmaktadır.[5]

HbA'nın adlandırılması1c Hemoglobin tip A'nın katyon değişim kromatografisi. Muhtemelen saf Hemoglobin A olarak kabul edilen, ayrılacak ilk fraksiyon belirlendi HbA0ve aşağıdaki fraksiyonlar HbA olarak adlandırıldı1 A, HbA1bve HbA1csırasına göre elüsyon. İyileştirilmiş ayırma teknikleri daha sonra daha fazla izolasyona yol açmıştır. alt fraksiyonlar.[6]

Tarih

Hemoglobin A1c, ilk olarak 1958'de Huisman ve Meyering tarafından diğer hemoglobin formlarından ayrıldı. kromatografik sütun.[7] İlk olarak bir glikoprotein Bookchin ve Gallop tarafından 1968'de.[8] Diyabetteki artışı ilk olarak 1969'da Samuel Rahbar ve diğerleri.[9] Oluşumuna yol açan tepkiler, 1975'te Bunn ve çalışma arkadaşları tarafından karakterize edildi.[10]

Diyabetik hastalarda glikoz metabolizmasının kontrol derecesini izlemek için hemoglobin A1c kullanımı 1976'da Anthony Cerami, Ronald Koenig ve iş arkadaşları.[11]

Hasar mekanizmaları

Glycated hemoglobin, oldukça reaktif bir artışa neden olur serbest radikaller kan hücrelerinin içinde. Radikaller kanı değiştirir hücre zarı özellikleri. Bu yol açar kan hücresi agregasyonu ve artan kan viskozite, bu da bozulmuş kan akışına neden olur.[12]

Glikasyona uğramış hemoglobinin hasara neden olduğu başka bir yol da iltihap sonuçlanır aterosklerotik plak (aterom ) oluşumu. Serbest radikal birikimi, uyarma nın-nin Fe2+ -hemoglobin yoluyla Fe3+ -Hb anormal olmak feribot hemoglobin (Fe4+-Hb). Fe4+ kararsız ve belirli bir şekilde tepki veriyor amino asitler hemoglobinde Fe'sini geri kazanmak için3+ paslanma durumu. Hemoglobin molekülleri, çapraz bağlama reaksiyonları ve bu hemoglobin kümeleri (multimerler) hücre hasarını ve Fe salınımını teşvik eder.4+-hemoglobin matris en içteki katmanların (altendotelyum ) arterler ve damarlar. Bu, iç yüzeyin geçirgenliğinin artmasına neden olur (endotel ) kan damarları ve proinflamatuvar üretimi monosit yapışma teşvik eden proteinler makrofaj kan damarı yüzeylerinde birikme, sonuçta bu damarlarda zararlı plaklara yol açar.[12]

Yüksek glikozlu Hb-Yaşlar geçmek vasküler düz kas katman ve etkisizleştirme asetilkolin - uyarılmış endotele bağlı gevşeme, muhtemelen bağlanma yoluyla nitrik oksit (HAYIR), normal işlevini engelliyor. HAYIR güçlüdür vazodilatör ve ayrıca plak oluşumunu engeller LDL'ler (ör. "kötü kolesterol") oksitlenmiş form.[12]

Kan hücrelerinin bu genel bozulması da salgılar. hem onlardan. Gevşek heme, endotelyal ve LDL proteinlerinin oksidasyonuna neden olabilir ve bu da plaklara neden olabilir.[12]

Amadori Yeniden Düzenlemesi yoluyla glikasyon yolu (HbA1c'de, R tipik olarak N-terminal valindir).[13]

Tıbbi teşhiste ilke

Proteinlerin glikasyonu sık görülen bir durumdur, ancak hemoglobin durumunda, glikoz ve kanın N-ucu arasında enzimatik olmayan bir yoğunlaşma reaksiyonu meydana gelir. beta zinciri. Bu reaksiyon bir Schiff tabanı (R-N = CHR ', R = beta zinciri, CHR' = glikozdan türetilmiş), kendisi 1-deoksifruktoza dönüştürülür. Bu ikinci dönüşüm, bir Amadori yeniden düzenlenmesi. Kan şekeri seviyeleri yükseldiğinde, glikoz moleküller hemoglobine bağlanır Kırmızı kan hücreleri. Kanda ne kadar uzun hiperglisemi oluşursa, kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobine o kadar fazla glikoz bağlanır ve glikozlu hemoglobin o kadar yüksek olur.

Bir hemoglobin molekülü glikolize edildiğinde, bu şekilde kalır. Bu nedenle kırmızı hücre içinde glikozlu hemoglobin birikimi, hücrenin maruz kaldığı ortalama glikoz seviyesini yansıtır. yaşam döngüsü. Glikatlanmış hemoglobinin ölçülmesi, uzun süreli serum glikoz regülasyonunu izleyerek tedavinin etkinliğini değerlendirir.

A1c, kırmızı kan hücrelerinin yaşamı boyunca ağırlıklı ortalama kan şekeri seviyesidir (erkekler için 117 gün ve kadınlarda 106 gün)[14]). Bu nedenle, teste yakın günlerdeki glikoz seviyeleri, testten sonraki günlerdeki seviyelerden önemli ölçüde daha fazla A1c seviyesine katkıda bulunur.[15]

Bu aynı zamanda, glikoz düşürücü tedavinin başlamasından veya yoğunlaşmasından 20 gün sonra HbA1c seviyelerinin önemli ölçüde iyileştiğini gösteren klinik uygulamadan elde edilen verilerle de desteklenmektedir.[16]

Ölçüm

Hemoglobin A1c'yi ölçmek için çeşitli teknikler kullanılır. Laboratuvarlar kullanabilir yüksek performanslı sıvı kromatografisi, immunoassay, enzimatik tahlil kapiler Elektroforez veya boronat afinite kromatografisi. Bakım noktası (örneğin, doktor muayenehanesi) cihazları, immunoassay boronat afinite kromatografisini kullanır.[kaynak belirtilmeli ]

Amerika Birleşik Devletleri'nde, HbA1c Test laboratuvarları, 1993 sonuçlarına göre standartlaştırmak için Ulusal Glikohemoglobin Standardizasyon Programı tarafından onaylanmıştır. Diyabet Kontrolü ve Komplikasyonlar Denemesi (DCCT).[17] Ek bir yüzde ölçeği olan Mono S daha önce İsveç tarafından kullanılıyordu ve KO500 Japonya'da kullanılıyor.[18][19]

IFCC birimlerine geç

Amerikan Diyabet Derneği, Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği, ve Uluslararası Diyabet Federasyonu gelecekte HbA1c rapor edilecek Uluslararası Klinik Kimya ve Laboratuvar Tıbbı Federasyonu (IFCC) birimleri.[20] IFCC raporlaması, 2003 yılında Birleşik Krallık dışında Avrupa'da tanıtıldı;[21] Birleşik Krallık, 1 Haziran 2009 tarihinden itibaren ikili raporlama gerçekleştirdi [22] 1 Ekim 2011 tarihine kadar.

DCCT ve IFCC arasındaki dönüşüm aşağıdaki denklemle yapılır:[23]

Sonuçların yorumlanması

Laboratuvar sonuçları, analitik tekniğe, deneğin yaşına ve bireyler arasındaki biyolojik varyasyona bağlı olarak farklılık gösterebilir. Daha yüksek HbA seviyeleri1c Sürekli olarak yüksek kan şekeri olan kişilerde bulunur. şeker hastalığı. Diyabetik hasta tedavi hedefleri değişiklik gösterse de, birçoğu hedef HbA aralığı içerir1c değerler. İyi glikoz kontrolüne sahip diyabetik bir kişinin HbA'si vardır.1c referans aralığına yakın veya içinde olan seviye.[kaynak belirtilmeli ]

Uluslararası Diyabet Federasyonu ve Amerikan Endokrinoloji Koleji HbA'yı tavsiye ediyor1c 48 mmol / mol (% 6.5 DCCT) altındaki değerler, Amerikan Diyabet Derneği HbA'yı önerir1c çoğu hasta için 53 mmol / mol'ün (% 7.0 DCCT) altında olması.[24] Büyük çalışmalardan elde edilen son sonuçlar, tip 2 diyabetli yaşlı yetişkinler için 53 mmol / mol'ün (% 7 DCCT) altındaki bir hedefin aşırı olabileceğini göstermektedir: 53 mmol / mol'ün altında, azalmış A1c'nin sağlık yararları küçülür ve yoğun glisemik kontrol bu seviyeye ulaşmak için gerekli olan tehlikeli hipoglisemik atakların oranının artmasına neden olur.[25]

50 yaş ve üstü 47.970 tip 2 diyabet hastasının retrospektif bir çalışması, HbA hastalarının1c 48 mmol / mol'den (% 6,5 DCCT) daha yüksek ölüm oranına sahip,[26] ancak daha sonraki bir uluslararası çalışma bu bulgularla çelişti.[27][28][29]

Bir inceleme UKPDS, Diyabette Kardiyovasküler Riski Kontrol Etme Eylemi (ACCORD), ADVANCE ve Veterans Affairs Diabetes Trials (VADT), diyabetin ana komplikasyonlarının risklerinin (diyabetik retinopati, diyabetik nefropati, diyabetik nöropati, ve makrovasküler hastalık ) HbA'daki her 1 mmol / mol düşüş için yaklaşık% 3 azaldı1c.[30]

Ancak, ACCORD tarafından özel olarak HbA'nın1c % 6,0'ın altında artan miktarda ilaç kullanmak, kardiyovasküler olayların oranını azaltacaktır, bu yoğun terapi ile daha yüksek mortalite bulunmuştur, öyle ki deneme 17 ay erken sonlandırılmıştır.[31]

Uygulayıcılar, bir hedef HbA belirlerken hastaların sağlıklarını, hipoglisemi risklerini ve kendilerine özgü sağlık risklerini göz önünde bulundurmalıdır.1c seviyesi. Hastalar, kendi hipoglisemik ataklarını önlemek veya bunlara yanıt vermekten sorumlu oldukları için, onların girdileri ve doktorların hastalara ilişkin değerlendirmeleri kişisel Bakım beceriler de önemlidir.

Kan şekerinde kalıcı yükselmeler (ve dolayısıyla HbA1c) diyabetin uzun vadeli vasküler komplikasyonları riskini artırır, örneğin koroner hastalık, kalp krizi, inme, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, körlük, erektil disfonksiyon, nöropati (özellikle ayaklarda his kaybı), kangren, ve gastroparezi (midenin yavaş boşalması). Zayıf kan şekeri kontrolü, zayıflık gibi kısa vadeli ameliyat komplikasyonları riskini de artırır. yara iyileşmesi.

Beklenenden daha düşük HbA seviyeleri1c kırmızı kan hücresi ömrü kısalmış kişilerde görülebilir. glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği, Orak hücre hastalığı veya erken kırmızı kan hücresi ölümüne neden olan başka herhangi bir durum. Kan bağışı, kaybedilen kırmızı kan hücrelerinin yeni oluşan kırmızı kan hücreleriyle hızlı bir şekilde değiştirilmesine neden olacaktır. Bu yeni RBC'ler yalnızca kısa bir süre için var olacağından, bunların varlığı HbA'ya yol açacaktır.1c gerçek ortalama seviyeleri küçümsemek. Ayrıca aşağıdakilerden kaynaklanan bozulmalar olabilir Kan bağışı İki ay kadar önce, kırmızı kan hücrelerinin yaşının anormal senkronizasyonu nedeniyle meydana gelen ve normalden daha uzun bir ortalama kan hücresi ömrü ile sonuçlanan (gerçek ortalama kan şekeri seviyelerinin fazla tahmin edilmesiyle sonuçlanan). Tersine, beklenenden daha yüksek seviyeler, daha uzun kırmızı kan hücresi ömrü olan kişilerde görülebilir. B vitamini12 veya folat eksiklik.[32]

Sonuçlar birçok durumda güvenilmez olabilir, örneğin kan kaybından sonra, ameliyattan sonra, kan transfüzyonları, anemi veya yüksek eritrosit devri; kronik böbrek veya karaciğer hastalığı varlığında; yüksek doz C vitamini verildikten sonra; veya eritropoetin tedavi.[33] Genel olarak Referans aralığı (sağlıklı genç insanlarda bulunan), yaklaşık 30-33 mmol / mol'dür (% 4,9-5,2 DCCT).[34] Ortalama HbA1c 2014 yılında İsveç'te şeker hastaları için tip 1 63 mmol / mol (% 7.9 DCCT) ve tip 2 için 61 mmol / mol (% 7.7 DCCT) idi.[35]

HbA arasındaki yaklaşık eşleme1c DCCT yüzdesi (%) ve eAG (tahmini ortalama glikoz) ölçümlerinde verilen değerler aşağıdaki denklemde verilmiştir:[33]

eAG (mg / dl) = 28,7 × A1C - 46,7
eAG (mmol / l) = 1,59 × A1C - 2,59
Parantez içindeki veriler% 95'tir güvenilirlik aralığı
HbA1ceAG
%mmol / mol[36]mmol / Lmg / dL
5315.4 (4.2–6.7)97 (76–120)
6427.0 (5.5–8.5)126 (100–152)
7538.6 (6.8–10.3)154 (123–185)
86410.2 (8.1–12.1)183 (147–217)
97511.8 (9.4–13.9)212 (170–249)
108613.4 (10.7–15.7)240 (193–282)
119714.9 (12.0–17.5)269 (217–314)
1210816.5 (13.3–19.3)298 (240–347)
1311918.1 (15–21)326 (260–380)
1413019.7 (16–23)355 (290–410)
1514021.3 (17–25)384 (310–440)
1615122.9 (19–26)413 (330–480)
1716224.5 (20–28)441 (460–510)
1817326.1 (21–30)470 (380–540)
1918427.7 (23–32)499 (410–570)

Normal, prediyabetik ve diyabetik aralık

2010 Amerikan Diyabet Derneği Diyabette Tıbbi Bakım Standartları = HbA1c 48 mmol / mol (≥6.5% DCCT) diyabet tanısı için başka bir kriterdir.[37]

Diyabette HbA1C için Tanı Standardı[38]
HbA1CTeşhis
<5.7%Normal
5.7-6.4%Prediyabet
>6.5%Diyabet

Endikasyonlar ve kullanımlar

Glycated hemoglobin testi, hem prediyabetik olabilecek kişilerde kan şekeri kontrolünü kontrol etmek hem de diyabetes mellitus olarak adlandırılan daha yüksek seviyeleri olan hastalarda kan şekeri kontrolünü izlemek için önerilir. Tek bir kan örneği için, açlık kan şekeri değerinden çok glisemik davranış hakkında çok daha açıklayıcı bilgiler sağlar. Bununla birlikte, açlık kan şekeri testleri tedavi kararlarının alınmasında çok önemlidir. Amerikan Diyabet Derneği kılavuzları, tedavi hedeflerini karşılayan (ve stabil glisemik kontrole sahip) diyabetli hastalarda glikolize hemoglobin testinin yılda en az iki kez ve tedavisi değişen diyabetli hastalarda üç ayda bir yapılmasını tavsiye eden diğerlerine benzer. veya glisemik hedefleri karşılamayanlar.[39]

Glikatlı hemoglobin ölçümü, 6 hafta içinde diyet veya tedavide değişiklik yapıldığında uygun değildir. Benzer şekilde, test normal bir kırmızı kan hücresi yaşlanma sürecini ve hemoglobin alt tiplerinin karışımını (normal yetişkinlerde ağırlıklı olarak HbA) varsayar. Bu nedenle, yakın zamanda kan kaybı olan kişiler, hemolitik anemi veya hemoglobin molekülündeki genetik farklılıklar (hemoglobinopati ) gibi Orak hücre hastalığı ve diğer koşullar ve yakın zamanda kan bağışı yapanlar bu test için uygun değildir.[40]

Glikasyona uğramış hemoglobinin değişkenliği nedeniyle (yukarıdaki tabloda gösterildiği gibi), hastalarda önerilen hedeflerde veya bu hedeflere yakın yerlerde ek önlemler kontrol edilmelidir. HbA hastaları1c 64 mmol / mol veya daha düşük değerler, HbA'nın olup olmadığını belirlemek için ek testler sağlanmalıdır.1c değerler, yüksek kan şekerinin ortalamasından kaynaklanmaktadır (hiperglisemi ) düşük kan şekeri ile (hipoglisemi ) veya HbA1c gün boyunca çok fazla değişmeyen yüksek kan şekerini daha çok yansıtır. Sürekli gibi cihazlar kan şekeri izleme diyabetli kişilerin kan şekeri seviyelerini sürekli olarak belirlemelerine ve birkaç dakikada bir test etmelerine izin verin. Kan şekeri monitörlerinin sürekli kullanımı daha yaygın hale geliyor ve cihazlar birçok sağlık sigortası planı kapsamına giriyor, ancak Medicare Birleşik Devletlerde. Sensörlerin en az 2 haftada bir değiştirilmesi gerektiğinden, sarf malzemeleri pahalı olma eğilimindedir. HbA olup olmadığını belirlemede başka bir yararlı test1c değerler, gün boyunca kan şekeri değerlerinin genişlemesinden kaynaklanmaktadır. 1,5-anhidroglucitol, Ayrıca şöyle bilinir GlycoMark. GlycoMark, yalnızca kişinin iki haftalık bir süre boyunca 180 mg / dl'nin üzerinde hiperglisemi yaşadığı zamanları yansıtır.[kaynak belirtilmeli ]

Hemoglobin A1 (HbA1) konsantrasyonları hem diyabetik hastalarda hem de böbrek yetmezliği ölçüldüğünde iyon değişim kromatografisi. Tiyobarbitürik asit yöntemi (glikasyonun saptanması için özel bir kimyasal yöntem), böbrek yetmezliği olan hastaların normal deneklerde gözlemlenenlere benzer glikozlu hemoglobin değerlerine sahip olduğunu gösterir ve bu hastalardaki yüksek değerlerin başka bir şeyin bağlanmasının bir sonucu olduğunu düşündürür. glikozdan hemoglobine.[41]

İçinde otoimmün hemolitik anemi HbA1 konsantrasyonları saptanamaz. Yönetimi prednizolon HbA1'in tespit edilmesine izin verecektir.[42] Alternatif fruktozamin test bu koşullarda kullanılabilir ve ayrıca önceki 2 ila 3 hafta boyunca ortalama kan şekeri düzeylerini yansıtır.

Uluslararası Diyabet Federasyonu, Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği ve Amerikan Diyabet Derneği'nden alınan Uluslararası Uzman Komitesi Raporu gibi tüm önemli kurumlar HbA'yı önermektedir.1c tanı düzeyi olarak 48 mmol / mol (% 6,5 DCCT) seviyesi.[43] Komite Raporu ayrıca, HbA'nın1c testi yapılamaz, açlık ve glukoz tolerans testleri yapılır. Gebelikte diyabet teşhisi, açlık ve glukoz tolerans ölçümleri gerektirmeye devam etmektedir. gestasyonel diyabet ve glikozlu hemoglobin değil.[kaynak belirtilmeli ]

Diyetle değişiklik

Meta analiz gösterdi probiyotikler glikolize hemoglobinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalmaya neden olmak tip 2 şeker hastaları.[44] Birden fazla probiyotik suşuyla yapılan denemeler, glikolize hemoglobinde istatistiksel olarak önemli azalmalara sahipken, tek suşlarla yapılan denemelerde yoktu.[44]

Standardizasyon ve izlenebilirlik

Hemoglobin A1c artık standardize edilmiştir ve IFCC yöntemleri HPLC-CE ve HPLC-MS ile izlenebilir. Daha yeni olan mmol / mol birimine yapılan değişiklik bu standardizasyonun bir parçasıdır. Standartlaştırılmış test, kandaki iyot seviyelerini test etmez; hipotiroidizm veya iyot desteğinin yapay olarak A1c'yi yükselttiği bilinmektedir.[45][güvenilmez tıbbi kaynak? ]

Veteriner

HbA1c testi, diyabetli kedi ve köpeklerin tedavisinde yararlı bulunmamıştır ve genellikle kullanılmaz; fruktozamin onun yerine tercih edilir.[46]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Bunn HF, Higgins PJ (Temmuz 1981). "Monosakkaritlerin proteinlerle reaksiyonu: olası evrimsel önemi". Bilim. 213 (4504): 222–4. doi:10.1126 / science.12192669. PMID  12192669.
  2. ^ McPherson JD, Shilton BH, Walton DJ (Mart 1988). "Glikasyon ve proteinlerin çapraz bağlanmasında fruktozun rolü". Biyokimya. 27 (6): 1901–7. doi:10.1021 / bi00406a016. PMID  3132203.
  3. ^ Miedema K (2005). "HbA1c'nin Standardizasyonu ve Optimal İzleme Aralığı". Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. 240: 61–72. doi:10.1080/00365510500236143. PMID  16112961.
  4. ^ Glycated Hemoglobin (HbA1C) 'nin Diabetes Mellitus Tanısında Kullanımı: Bir WHO Konsültasyonunun Kısaltılmış Raporu. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü. 2011. s. 2, diyabet teşhisi için glisatlı hemoglobin (HbA1c). Alındı 2 Aralık 2018.
  5. ^ Oliwia Witczak, Trine B. Haugen (25 Kasım 2014). "Glikozlanmış mı yoksa glikosile edilmiş mi?". Norveç Tabipler Birliği Dergisi. 134 (22): 2179. doi:10.4045 / tidsskr.14.0172. PMID  25423986. Alındı 5 Aralık 2018. Hastaneler, HbA1c için doğru terimin - glikolize hemoglobin - artık laboratuvar kılavuzlarında bulunmasını sağlamalıdır.
  6. ^ Peterson KP, Pavlovich JG, Goldstein D, Little R, İngiltere J, Peterson CM (1998). "Hemoglobin A1c nedir? Elektrosprey iyonizasyon kütle spektrometresi ile glikozlanmış hemoglobinlerin analizi". Klinik Kimya. 44 (9): 1951–58. PMID  9732983.
  7. ^ Huisman TH, Martis EA, Dozy A (1958). "Karboksimetilselülozda hemoglobin tiplerinin kromatografisi". J. Lab. Clin. Orta. 52 (2): 312–27. PMID  13564011.
  8. ^ Bookchin RM, Gallop PM (1968). "Hemoglobin A1c'nin yapısı: N-terminal beta zinciri bloke edici grubun doğası". Biochem. Biophys. Res. Commun. 32 (1): 86–93. doi:10.1016 / 0006-291X (68) 90430-0. PMID  4874776.
  9. ^ Rahbar S, Blumenfeld O, Ranney HM (1969). "Diabetes mellitus hastalarında olağandışı bir hemoglobin çalışmaları". Biochem. Biophys. Res. Commun. 36 (5): 838–43. doi:10.1016 / 0006-291X (69) 90685-8. PMID  5808299.
  10. ^ Bunn HF, Haney DN, Gabbay KH, Gallop PM (1975). "Hemoglobin A1c'deki karbonhidratın doğası ve bağlantısının daha fazla tanımlanması". Biochem. Biophys. Res. Commun. 67 (1): 103–09. doi:10.1016 / 0006-291X (75) 90289-2. PMID  1201013.
  11. ^ Koenig RJ, Peterson CM, Jones RL, Saudek C, Lehrman M, Cerami A (1976). "Diabetes mellitusta glikoz regülasyonu ve hemoglobin AIc ilişkisi". N. Engl. J. Med. 295 (8): 417–20. doi:10.1056 / NEJM197608192950804. PMID  934240.
  12. ^ a b c d Saleh, Jumana (2015/08/26). "Glikatlanmış hemoglobin ve yan ürünleri: Kardiyovasküler hastalık belirteçleri veya risk faktörleri?". Dünya Kardiyoloji Dergisi. 7 (8): 449–53. doi:10.4330 / wjc.v7.i8.449. ISSN  1949-8462. PMC  4549778. PMID  26322184.
  13. ^ Yaylayan, Varoujan A .; Huyghues-Despointes, Alexis (1994). "Amadori Yeniden Düzenleme Ürünlerinin Kimyası: Analiz, Sentez, Kinetik, Reaksiyonlar ve Spektroskopik Özellikler". Gıda Bilimi ve Beslenme Konusunda Eleştirel İncelemeler. 34 (4): 321–69. doi:10.1080/10408399409527667. PMID  7945894.
  14. ^ Unnikrishnan, Ranjit (Temmuz – Ağu 2012). "HbA1c seviyelerini etkileyen ilaçlar". Hint Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi. 16 (4): 528–531. doi:10.4103/2230-8210.98004. PMC  3401751. PMID  22837911.
  15. ^ "NGSP: HbA1c ve eAG". www.ngsp.org. Alındı 2015-10-28.
  16. ^ Sidorenkov G, Haaijer-Ruskamp FM, de Zeeuw D, Denig P (2011). "Farklı yeterlilik ve zamanındalık tanımlarına göre diyabet bakımında kılavuzlara uyumu inceleyen uzunlamasına bir çalışma". PLoS ONE. 6 (9): e24278. Bibcode:2011PLoSO ... 624278S. doi:10.1371 / journal.pone.0024278. PMC  3169586. PMID  21931669.
  17. ^ Diyabet izleme için Bakım Noktası HbA1c testleri geliştirme Arşivlendi 2008-08-29 Wayback Makinesi, Barry Plant, İlk Yayınlanan IVDT Temmuz / Ağustos 2008
  18. ^ [Clinical Chemistry 50: 1 166–74 (2004)]
  19. ^ a b HbA1c yeni bir şekilde İsveç Diyabet Derneği tarafından. Erişim tarihi: Mars 2011
  20. ^ Geistanger A, Arends S, Berding C, Hoshino T, Jeppsson JO, Little R, Siebelder C, Weykamp C (Ağustos 2008). "Hemoglobin A1c için IFCC referans ölçüm prosedürü ile Amerika Birleşik Devletleri, Japonya ve İsveç'teki belirlenmiş karşılaştırma yöntemleri arasındaki ilişkiyi izlemek için istatistiksel yöntemler". Clin. Kimya. 54 (8): 1379–85. doi:10.1373 / Clinchem.2008.103556. PMID  18539643.
  21. ^ Manley S, John WG, Marshall S (Temmuz 2004). "HbA kalibrasyonu için IFCC referans yönteminin tanıtımı: klinik bakım için çıkarımlar". Diabet. Orta. 21 (7): 673–76. doi:10.1111 / j.1464-5491.2004.01311.x. PMID  15209757.
  22. ^ "Diyabet tedavisini iyileştirmek için HbA1c ölçümü için referans yöntemin standardizasyonu" (PDF). Birleşik Krallık Klinik Biyokimya ve Diyabetler Derneği. Nisan 2008. Arşivlenen orijinal (PDF) 2011-07-22 tarihinde. Alındı 2009-07-02.
  23. ^ "Laboratuvar Uzmanları İçin HbA1c Standardizasyonu" (PDF). Diabetes UK. Arşivlenen orijinal (PDF) 2011-07-20 tarihinde. Alındı 2009-07-02.
  24. ^ "Yönetici Özeti: Diyabette tıbbi bakım standartları - 2009". Diyabet bakımı. 32: S6 – S12. 2009. doi:10.2337 / dc09-S006. PMC  2613586. PMID  19118288.
  25. ^ Lehman R, Krumholz HM (2009). "Uzun süredir devam eden tip 2 diyabette kan şekerinin sıkı kontrolü". Br Med J. 338: b800. doi:10.1136 / bmj.b800. PMID  19264821. S2CID  45188963.
  26. ^ Currie, Craig J; Peters, John R; Tynan, Aodán; Evans, Marc; Heine, Robert J; Bracco, Oswaldo L; Zagar, Tony; Poole, Chris D (2010). "Tip 2 diyabetli kişilerde HbA1c'nin bir işlevi olarak hayatta kalma: retrospektif bir kohort çalışması". Neşter. 375 (9713): 481–89. doi:10.1016 / S0140-6736 (09) 61969-3. PMID  20110121. S2CID  21223855.
  27. ^ "ADVANCE Çalışması ACCORD Bulgularıyla Çelişiyor". Diyabet Öz Yönetimi. 2008-03-07. Alındı 2013-06-10.
  28. ^ "Şimdiye kadarki en büyük diyabet araştırması, yoğun glikoz kontrolünün ciddi komplikasyonları azalttığını gösteriyor". Advance-trial.com. Arşivlenen orijinal 2013-01-16 tarihinde. Alındı 2013-06-10.
  29. ^ Heller, Simon R. (2009-11-01). "ADVANCE Denemesinin Özeti". Diyabet bakımı. 32 (Ek 2): S357–61. doi:10.2337 / dc09-S339. ISSN  0149-5992. PMC  2811451. PMID  19875581.
  30. ^ Shubrook JH, Shubrook J (2010). "HbA (1c) hedeflerine ulaşmanın riskleri ve faydaları: Kanıtların incelenmesi". Amerikan Osteopati Derneği Dergisi. 110 (7 Ek 7): e7 – e12. PMID  20644204.
  31. ^ Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, vd. (2008). "Tip 2 Diyabette Yoğun Glikoz Düşürmenin Etkileri". New England Tıp Dergisi. 358 (24): 2545–59. doi:10.1056 / NEJMoa0802743. ISSN  0028-4793. PMC  4551392. PMID  18539917.
  32. ^ Kilpatrick ES, Bloomgarden ZT, Zimmet PZ (2009). "Hemoglobin A1c diyabet teşhisi için bir adım mı?". BMJ. 339: b4432. doi:10.1136 / bmj.b4432. PMID  19903702. S2CID  36941786.
  33. ^ a b Nathan DM, Kuenen J, Borg R, Zheng H, Schoenfeld D, Heine RJ (2008). "A1C testinin tahmini ortalama glikoz değerlerine çevrilmesi". Diyabet bakımı. 31 (8): 1473–78. doi:10.2337 / dc08-0545. PMC  2742903. PMID  18540046.
  34. ^ Saaddine, Jinan B .; Fagot-Campagna, Anne; Rolka, Deborah; Narayan, K. M. Venkat; Geiss, Linda; Eberhardt, Mark; Flegal, Katherine M. (2002-08-01). "ABD'deki çocuklar ve genç yetişkinler için HbA (1c) seviyelerinin dağılımı: Üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketi". Diyabet bakımı. 25 (8): 1326–30. doi:10.2337 / diacare.25.8.1326. ISSN  0149-5992. PMID  12145229.
  35. ^ "Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 års sonucu" (PDF). Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 års sonucu (isveççe). Nationella Diabetes Registret. Alındı 2015-12-14.
  36. ^ HbA1c değerlerine geçiş -de Diyabet UK, 2013
  37. ^ "Yönetici özeti: Diyabette tıbbi bakım standartları - 2010". Diyabet bakımı. 33 (Ek 1): S4–10. Ocak 2010. doi:10.2337 / dc10-S004. PMC  2797389. PMID  20042774.
  38. ^ "Diyabet Teşhisi ve Prediyabet Hakkında Bilgi Almak". Amerikan Diyabet Derneği. Alındı 2 Aralık 2018.
  39. ^ Amerikan Diyabet Derneği (2007). "Diyabette tıbbi bakım standartları". Diyabet bakımı. 30 (Ek 1): S4 – S41. doi:10.2337 / dc07-S004. PMID  17192377.
  40. ^ "Ortalama Kan Şekeri Seviyesi için A1c Hesaplayıcı". diabetesknow.com. 17 Nisan 2018.
  41. ^ "Afinite ve İyon Değişimi Kromatografisi ile Ölçülen Üremik Hastalarda Glike Hemoglobin" (PDF). Clinchem.com. Alındı 2009-08-31.
  42. ^ "Otoimmün Hemolitik Anemide Saptanamayan Glikosolasyonlu Hemoglobin" (PDF). repository.oai.yamaguchi-u.ac.jp. Alındı 2009-08-31.
  43. ^ Uluslararası Uzman Komitesi (2009). "Diyabet teşhisinde A1C testinin rolü üzerine uluslararası uzman komitesi raporu". Diyabet bakımı. 32 (7): 1327–34. doi:10.2337 / dc09-9033. PMC  2699715. PMID  19502545.
  44. ^ a b Sun J, NJ Satın Al (2016). "Probiyotiklerin diyabet üzerindeki glikoz ve glisemik faktör düşürücü etkileri: randomize, plasebo kontrollü çalışmaların bir meta-analizi". İngiliz Beslenme Dergisi. 115 (7): 1167–77. doi:10.1017 / S0007114516000076. PMID  26899960.
  45. ^ "Hipotiroidizm Yanlış Şekilde HbA1c ve Glikeli Albümin Düzeylerini Yükseltiyor". Kontrolde Diyabet. 12 Kasım 2010.
  46. ^ Delack JB, Stogdale L (Ekim 1983). "Köpeklerde ve kedilerde glikosile edilmiş hemoglobin ölçümü: diyabetik izlemedeki faydası için çıkarımlar". Can Vet J. 24 (10): 308–11. PMC  1790442. PMID  17422317.

Dış bağlantılar