Etkileyici afazi - Expressive aphasia - Wikipedia

Etkileyici afazi
Diğer isimlerBroca afazisi, akıcı olmayan afazi, agrammatik afazi
BrocasAreaSmall.png
Broca'nın alanı ve Wernicke bölgesi
UzmanlıkNöroloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Etkileyici afazi, Ayrıca şöyle bilinir Broca afazisi, bir tür afazi üretim yeteneğinin kısmi kaybı ile karakterize dil (konuşulmuş, Manuel,[1] veya yazılı ), kavrama genellikle bozulmamış olsa da.[2] Etkileyici afazili bir kişi çaba sarf edecektir. konuşma. Konuşma genellikle önemli içerik sözcüklerini içerir, ancak yalnızca dilbilgisi açısından önemi olan ve gerçek dünya anlamı olmayan işlev sözcüklerini dışarıda bırakır. edatlar ve nesne.[3] Bu, "telgraf konuşması" olarak bilinir. Kişinin amaçladığı mesaj yine de anlaşılabilir, ancak cümleleri dilbilgisi açısından doğru olmayacaktır. Çok şiddetli ifade afazi formlarında, kişi yalnızca tek sözcüklü ifadeler kullanarak konuşabilir.[4][5] Tipik olarak, karmaşık dilbilgisini anlama güçlüğü nedeniyle ifade afazisinde anlama hafif ila orta derecede bozulur.[4][5]

Ürünün kazanılan hasardan kaynaklanır. ön bölgeleri beyin, gibi Broca'nın alanı.[6] Toplu olarak şu şekilde bilinen daha büyük bir hastalık ailesinin bir alt kümesidir. afazi. Etkileyici afazi, alıcı afazi Hastaların anlamsal önemi olmayan dilbilgisi cümlelerinde konuşabildikleri ve genellikle anlamada sorun yaşadıkları.[3][7] Etkileyici afazi farklıdır dizartri Bu, hastanın konuşma üretmek için dil ve ağız kaslarını düzgün bir şekilde hareket ettirememesiyle karakterize edilir. Etkileyici afazi de farklıdır apraksi, hangisi bir motor bozukluk konuşma için motor planları yaratma ve sıralama yetersizliği ile karakterizedir.[8]

Belirti ve bulgular

Broca'nın (ifade edici) afazisi, bir bireyin konuşmasının durduğu ve zahmetli olduğu, akıcı olmayan bir afazi türüdür. Yanlış ifade veya çarpıtma ünsüzler ve sesli harfler yani fonetik çözülme yaygındır. Etkileyici afazili bireyler yalnızca tek kelimeler veya iki veya üç kişilik gruplar halinde kelimeler üretebilirler.[8] Sözcükler arasındaki uzun duraklamalar yaygındır ve çok heceli sözcükler, her hece arasında duraklamalarla her seferinde bir hece üretilebilir.[8] aruz Broca afazili bir kişinin kısaltılmış ifadeleri ve kendi kendine onarımların varlığı nedeniyle tehlikeye girmiştir. aksaklıklar.[9] Tonlama ve stres kalıpları ayrıca eksiktir.[10]

Örneğin, aşağıdaki pasajda Broca afazili bir hasta diş ameliyatı için hastaneye nasıl geldiğini açıklamaya çalışıyor:

Evet ... ah ... Pazartesi ... şey ... Baba ve Peter H ... (kendi adı), ve baba .... şey ... hastane ... ve ah ... Çarşamba. .. Çarşamba, saat dokuz ... ve oh ... Perşembe ... saat on, ah doktorlar ... iki ... ve 'doktorlar ... ve ... dişler ... evet .[10]

Etkileyici afazili bir kişinin konuşması çoğunlukla içerik kelimeleri isimler, fiiller ve bazı sıfatlar gibi. Ancak, işlev kelimeleri sevmek bağlaçlar Afazili hastaların çoğunun konuşmasında yaygın olan "ve" haricinde makaleler ve edatlar nadiren kullanılır. İşlev kelimelerinin ihmal edilmesi, kişinin konuşmasını agramatik hale getirir.[8] Afazili bir kişinin iletişim partneri, kişinin konuşmasının ses çıkardığını söyleyebilir. telgraf zayıf cümle yapısı ve bağlantısız kelimeler nedeniyle.[8][10] Örneğin, etkileyici afazili bir kişi "Akıllı ... üniversite ... akıllı ... iyi ... iyi ..." diyebilir.[9]

Broca afazili hastalarda kendi kendine izleme tipik olarak iyi korunur.[8] Genellikle iletişim eksikliklerinin farkındadırlar ve daha yatkındırlar. depresyon ve diğer afazi formlarına sahip hastalara göre hayal kırıklığından patlamalar.[7]

Genel olarak, kelimeyi anlama korunur ve hastaların işlevsel alıcı dil becerilerine sahip olmasına izin verilir.[11] Broca afazili bireyler çevrelerindeki günlük konuşmaların çoğunu anlar, ancak alıcı dilde daha yüksek düzeyde eksiklikler olabilir.[12] Daha karmaşık cümleler için anlama önemli ölçüde bozulduğundan, ifade afazili bir bireyle konuşurken basit bir dil kullanmak daha iyidir. Bu, alışılmadık yapıya sahip cümleleri veya cümleleri anlamanın zorluğu ile örneklenir. Broca afazili tipik bir hasta, konuyu ve nesneyi "köpek adam tarafından ısırıldı" şeklinde değiştirerek "adam köpek tarafından ısırıldı" şeklinde yanlış yorumlayacaktır.[13]

Tipik olarak, ifade afazisi olan kişiler konuşmayı anlayabilir ve konuşma üretip yazabileceklerinden daha iyi okuyabilir.[8] Kişinin yazıları konuşmalarına benzeyecek ve çabalı, uyumdan yoksun ve çoğunlukla içerikli kelimeler içerecektir.[14] Mektuplar büyük olasılıkla beceriksizce oluşacak ve çarpıtılacak ve hatta bazıları ihmal edilebilir. Dinleme ve okuma genellikle sağlam olsa da, afazinin değerlendirilmesi sırasında hem okuduğunu hem de dinlediğini anlamada hemen hemen her zaman küçük eksiklikler mevcuttur.[8]

Çünkü Broca bölgesi, birincil motor korteks Yüzün, ellerin ve kolların hareketinden sorumlu olan Broca bölgelerini etkileyen bir lezyon da sonuçlanabilir. hemiparezi (vücudun aynı tarafındaki her iki uzuvda zayıflık) veya hemipleji (vücudun aynı tarafındaki her iki uzuvda felç).[8] Beyin kontralateral olarak bağlanmıştır, bu da vücudun sağ tarafındaki uzuvların sol hemisfer tarafından kontrol edildiği ve bunun tersi olduğu anlamına gelir.[15] Bu nedenle, Broca bölgesi veya sol hemisferdeki çevresi hasar gördüğünde, Broca afazili bireylerde sıklıkla vücudun sağ tarafında hemipleji veya hemiparezi meydana gelir.

İfade edici afazinin şiddeti hastadan hastaya değişir. Bazı kişilerde yalnızca hafif eksiklikler olabilir ve dilleriyle ilgili sorunları tespit etmek zor olabilir. En uç durumlarda, hastalar yalnızca tek bir kelime üretebilirler. Bu gibi durumlarda bile, aşırı öğrenilmiş ve ezberden öğrenilmiş konuşma kalıpları korunabilir.[16] örneğin, bazı hastalar birden ona kadar sayabilir, ancak yeni konuşmalarda aynı sayıları üretemez.

Kılavuz dil ve afazi

Manuel dil kullanan sağır hastalarda (örneğin Amerikan İşaret Dili ), beynin sol yarıküresine verilen hasar, imzalama yeteneklerinde bozulmalara yol açar.[1] Paraphasic konuşma diline benzer hatalar gözlemlenmiştir; konuşma dilinde bir fonemik ikame meydana gelirken (örneğin, "masa" yerine "etiket"), ASL vaka çalışmalarında hareket, el pozisyonu ve morfolojide hatalar kaydedilmiştir. Agrammatizm veya cümle üretiminde gramer morfemlerinin eksikliği, yarım küre hasarı bırakmış ömür boyu ASL kullanıcılarında da gözlenmiştir. Eksikliği sözdizimsel doğruluk, işaretlemedeki hataların motor kortekste verilen hasardan kaynaklanmadığını, daha çok beynin dil üreten alanındaki hasarın bir tezahürü olduğunu göstermektedir. İlk dili olan sol hemisfer hasarı olan bir hastada benzer semptomlar görülmüştür. İngiliz İşaret Dili,[17] ayrıca sol yarıküredeki hasarın motor beceriyi değil, dil becerisini engellediğini göstermektedir. Bunun tersine, sol yarıkürede dilsel olmayan alanlara zarar veren hastaların imzalamada akıcı olduğu, ancak yazı dilini anlayamadıkları gösterilmiştir.[1]

Alıcı afazi ile örtüşme

Kendini ifade etmekte güçlük çekmenin yanı sıra, ifade afazisi olan bireylerin genellikle belirli dil alanlarında anlama konusunda sorun yaşadıkları da belirtilmektedir. Bu agrammatizm, alıcı afazi ile örtüşür, ancak alıcı afazi teşhisi konmadan ifade edici afazili hastalarda görülebilir. Bunlardan en iyi not edilenleri nesneye bağlı tümcecikler, nesne Wh soruları ve güncelleştirilmiş yapılardır (konuyu cümlenin başına yerleştirerek).[18] Bu üç kavramın tümü öbeksel hareketi paylaşır, bu da kelimelerin cümle içindeki sırayı değiştirdiklerinde tematik rollerini kaybetmelerine neden olabilir.[18] Bu genellikle agrammatik afazisi olmayan insanlar için bir sorun değildir, ancak afazili birçok insan, kelimelerin cümle içinde oynadığı rolleri anlamak için büyük ölçüde kelime sırasına güvenir.

Nedenleri

Daha yaygın

Daha az yaygın

Yaygın sebepler

Etkileyici afazinin en yaygın nedeni inme. İnme, beynin bir bölgesine hipoperfüzyon (oksijen eksikliği) neden olur ve bu genellikle tromboz veya emboli. İnme hastalarının% 34 ila 38'inde bir tür afazi görülür.[21] Ekspresif afazi, felçten kaynaklanan yeni afazi vakalarının yaklaşık% 12'sinde görülür.[22]

Çoğu durumda, ifade afazisine Broca bölgesinde veya çevresindeki felç neden olur. Broca bölgesi, suyun alt kısmındadır. motor öncesi korteks dilde baskın yarımkürede ve motor konuşma hareketlerinin planlanmasından sorumludur. Bununla birlikte, beynin diğer bölgelerinde felç geçiren hastalarda ifade edici afazi vakaları görülmüştür.[8] Klasik afazi semptomları olan hastalar genel olarak daha akut beyin lezyonlarına sahipken, daha büyük, yaygın lezyonları olan hastalar olarak sınıflandırılabilecek çeşitli semptomlar sergilemektedir. küresel afazi veya sınıflandırılmamış bırakıldı.[21]

Etkileyici afaziye beyindeki travma da neden olabilir, tümör, beyin kanaması[23] ve tarafından ekstradural apse.[24]

Anlama beyin fonksiyonunun lateralizasyonu beynin hangi alanlarının hasar gördüğünde afaziye neden olduğunu anlamak için önemlidir. Geçmişte, dil üretim alanının solak ve sağ elini kullanan kişiler arasında farklılık gösterdiğine inanılıyordu. Bu doğruysa, Broca'nın sağ yarıküredeki homolog bölgesinin hasar görmesi, solak bir bireyde afaziye neden olmalıdır. Daha yeni araştırmalar, solak bireylerin bile tipik olarak yalnızca sol yarım kürede dil işlevlerine sahip olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, solak bireylerin sağ yarıkürede dil hakimiyetine sahip olma olasılığı daha yüksektir.[6]

Yaygın olmayan nedenler

Dışavurumcu afazinin daha az yaygın nedenleri arasında birincil otoimmün fenomen ve kansere ikincil olan otoimmün fenomen (bir paraneoplastik sendrom ) birçok afazi vakası için birincil hipotez olarak listelenmiştir, özellikle diğer psikiyatrik bozukluklar ve fokal nörolojik defisitler ile başvururken. Paraneoplastik afaziyi açıklayan birçok vaka raporu mevcuttur ve spesifik olan raporlar, ifade edici afaziyi tanımlama eğilimindedir.[25][26][27][28][29] Çoğu vaka mikrometastazı dışlamaya çalışsa da, bazı paraneoplastik afazi vakalarının aslında vokal motor bölgelerine aşırı derecede küçük metastaz olması muhtemeldir.[28]

Nörodejeneratif bozukluklar afazi ile kendini gösterebilir. Alzheimer hastalığı her ikisiyle de sunulabilir akıcı afazi veya etkileyici afazi. Vaka raporları var Creutzfeldt-Jakob hastalığı etkileyici afazi ile sunulması.[30][31]

Teşhis

Ekspresif afazi, akıcı afazinin aksine akıcı olmayan afazi olarak sınıflandırılır.[32] Tanı, vaka bazında yapılır. lezyonlar genellikle çevreyi etkiler korteks afazili hastalar arasında defisitler oldukça değişkendir.[33]

Bir doktor, tipik olarak, beyinde hasar nedeniyle tedavi gören bir hastada afaziyi ilk tanıyan kişidir. Beyindeki lezyonun varlığını ve yerini belirlemek için rutin süreçler şunları içerir: manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları. Hekim, hastanın dili anlama ve üretme yeteneğinin kısa bir değerlendirmesini tamamlayacaktır. Daha ileri teşhis testleri için, doktor hastayı kapsamlı bir değerlendirmeyi tamamlayacak olan bir konuşma dili patoloğuna yönlendirecektir.[34]

Broca afazisinden muzdarip bir hastayı teşhis etmek için, yaygın olarak kullanılan bazı testler ve prosedürler vardır. Batı Afazi Pil (WAB), bireyleri alt testlerdeki puanlarına göre sınıflandırır; spontane konuşma, işitsel anlama, tekrarlama ve isimlendirme.[8] Boston Teşhis Afazi Muayenesi (BDAE), kullanıcılara sahip olabilecekleri belirli afazi türleri hakkında bilgi verebilir, lezyonun yerini belirleyebilir ve mevcut dil becerilerini değerlendirebilir. Sundurma İletişim Yeteneği İndeksi (PICA), afazili hastaların potansiyel iyileşme sonuçlarını tahmin edebilir. Yaşam kalitesi ölçüm aynı zamanda önemli bir değerlendirme aracıdır.[35] Afazi ile Yaşamak İçin Değerlendirme (ALA) ve Yaşamdan Memnuniyet Ölçeği (SWLS) gibi testler, terapistlerin birey için önemli ve anlamlı olan becerileri hedeflemesine olanak tanır.[8]

Resmi değerlendirmelere ek olarak, hasta ve aile görüşmeleri geçerli ve önemli bilgi kaynaklarıdır. Hastanın önceki hobileri, ilgi alanları, kişiliği ve mesleği, yalnızca tedaviyi etkilemekle kalmaz, aynı zamanda iyileşme süreci boyunca onları motive edebilir.[34] Hasta görüşmeleri ve gözlemleri, profesyonellerin hasta ve ailenin önceliklerini öğrenmesine ve hastanın terapide neyi yeniden kazanmayı umduğunu belirlemesine olanak tanır. Hastanın gözlemleri de tedaviye nereden başlanacağını belirlemede faydalı olabilir. Hastanın mevcut davranışları ve etkileşimleri, terapiste danışan ve bireysel ihtiyaçları hakkında daha fazla içgörü sağlayacaktır.[8] Hastayla ilgili diğer bilgiler tıbbi kayıtlardan, hekimlerden hasta sevklerinden ve hemşirelik personelinden alınabilir.[34]

Manuel dil kullanan konuşmayan hastalarda, teşhis genellikle hastanın tanıdıklarıyla yapılan görüşmelere dayanır ve beyindeki hasar öncesi ve sonrası işaret üretimindeki farklılıklar dikkate alınır.[17] Bu hastaların çoğu, dil üretimleri engellendiği için imzalamak yerine iletişim kurmak için dilsel olmayan jestlere güvenmeye başlayacak.

Tedavi

Şu anda, ifade edici afazi için standart bir tedavi yoktur. Afazi tedavilerinin çoğu, bir konuşma dili patoloğu tarafından değerlendirilen hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilir. Hastalar, beyin hasarının ardından büyük ölçüde dil işlevini yeniden kazandıkları kendiliğinden iyileşme döneminden geçer.[36]

Yaralanma veya felçten sonraki aylarda çoğu hasta günde birkaç saat geleneksel tedavi görür. Diğer egzersizlerin yanı sıra, hastalar kelimelerin ve cümlelerin tekrarını uygularlar. Geleneksel tedavide mekanizmalar, çizim ve telaffuz edilmesi daha kolay olan cümlelerin kullanılması gibi kayıp dil ​​işlevini telafi etmek için öğretilir.[37]

Günlük yaşamda aile ve bakıcılarla iletişim için bir temel oluşturmaya vurgu yapılır. Tedavi, ailenin katkılarıyla birlikte hastanın kendi önceliklerine göre kişiselleştirilir.[8][38]

Bir hastanın bireysel veya grup tedavisi seçeneği olabilir. Daha az yaygın olmasına rağmen, grup tedavisinin avantajlı sonuçlara sahip olduğu gösterilmiştir. Bazı grup tedavisi türleri arasında aile danışmanlığı, bakım grupları, destek grupları ve tedavi grupları bulunur.

Melodik tonlama terapisi

Melodik tonlama terapisi akıcı olmayan afazili bireylerin bazen normalde konuşamadıkları kelimeleri veya cümleleri söyleyebildikleri gözleminden esinlenmiştir. "Melodik Tonlama Terapisi, sözcükleri ve ifade edici dili işaret etmeye yardımcı olmak için afazili kişilerde sağ yarıkürenin bozulmamış melodik / prozodik işleme becerilerini kullanma girişimi olarak başladı."[39] Bunun nedeni, şarkı söyleme yeteneklerinin beynin sağ yarıküresinde depolanması ve bunun sol yarıküredeki bir felçten sonra etkilenmeden kalması olduğuna inanılıyor.[40] Bununla birlikte, son kanıtlar afazili bireylerin tüm metin parçalarını söyleme yeteneklerinin aslında ritmik özelliklerden ve şarkı sözlerine aşinalıktan kaynaklanabileceğini göstermektedir.[41]

Melodik Tonlama Terapisinin amacı, sağ yarıküredeki dil yeteneği olan bölgelere erişmek için şarkı söylemeyi kullanmak ve bu bölgeleri sol yarıküredeki kayıp işlevi telafi etmek için kullanmaktır. Konuşmanın doğal müzikal bileşeni, hastaların cümle üretme yeteneğini devreye sokmak için kullanıldı. Klinik bir çalışma, şarkı söyleme ve ritmik konuşmanın akıcı olmayan afazi ve konuşma apraksisinin tedavisinde benzer şekilde etkili olabileceğini ortaya koydu.[42] Dahası, kanıt randomize kontrollü denemeler Melodik Tonlama Terapisinin (kronik) akıcı olmayan afazi ve konuşma apraksisi olan bireylerde önermeye dayalı ifadeleri ve konuşma anlaşılırlığını geliştirmek için uygun olduğunu doğrulamak için hala gereklidir.[43][44]

Melodik Tonlama Terapisi, tek taraflı, sol hemisfer felci geçirmiş, zayıf eklemlenme gösteren, akıcı olmayan veya ciddi şekilde kısıtlı konuşma çıktısı olan, orta derecede işitsel kavrayışı koruyan ve iyi motivasyon gösteren hastalarda özellikle iyi çalışıyor gibi görünmektedir. MIT tedavisi, haftada beş gün, günde ortalama 1,5 saat sürer. Terapinin en düşük seviyesinde, basit kelimeler ve deyimler ("su" ve "seni seviyorum" gibi) bir dizi yüksek ve düşük perdeli hecelere bölünür. Artan tedavi ile daha uzun ifadeler öğretilir ve terapist tarafından daha az destek sağlanır. Hastalara konuşmanın doğal melodik bileşenini kullanarak cümleleri söylemeleri öğretilir ve sürekli seslendirme vurgulanır. Hastaya ayrıca ifadeler söylenirken sol elini kullanarak cümlenin hecelerine dokunması talimatı verilir. Sağ yarıküreyi kullanmak için dokunmanın konuşmanın ritmik bileşenini tetiklediği varsayılır.[40]

FMRI Çalışmalar, Melodik Tonlama Terapisinin (MIT), yalnızca sol hemisfer kullanan geleneksel tedavilerin aksine, beynin her iki tarafını da kaybedilen işlevi kurtarmak için kullandığını göstermiştir. MIT'de, sol hemisferde küçük lezyonları olan bireyler, sol hemisfer perilezyonel korteksin aktivasyonu ile iyileşiyor gibi görünmektedir. Bu arada, daha büyük sol hemisfer lezyonları olan bireyler, sağ hemisferdeki dil yetkinliğine sahip bölgelerin kullanımını gösteriyor.[40] Bu sonuçların yorumlanması hala tartışma konusudur. Örneğin, sağ yarıküredeki nöral aktivitede meydana gelen değişikliklerin şarkı söylemekten mi yoksa "teşekkür ederim", "nasılsın?" Gibi yaygın ifadelerin yoğun kullanımından mı kaynaklandığı belirsizliğini koruyor. veya "iyiyim." Bu tür ifadeler kategorisine girer formül dili ve sağlam sağ yarım kürenin sinir ağları tarafından desteklendiği bilinmektedir.[45]

Bir pilot çalışma, modifiye edilmiş bir MIT formunun etkinliğini, sol beyinlerine zarar veren, akıcı olmayan afazili kişilerde tedavisiz olarak karşılaştırırken olumlu sonuçlar bildirdi. Randomize kontrollü bir çalışma yürütüldü ve çalışma, akıcı olmayan afazili kişiler için iyileşme aşamasının başlarında modifiye MIT tedavisini kullanmanın faydalarını bildirdi.[46]

Melodik Tonlama Terapisi, hastalarında müzikal olmayan belirli sonuçları etkilemek için müziği terapötik bir araç olarak kullanan, kurul sertifikalı profesyoneller olan müzik terapistleri tarafından kullanılır. Konuşma dili patologları, bu terapiyi sol hemisfer felci ve Broca veya hatta konuşma apraksi gibi akıcı olmayan afazileri olan kişiler için de kullanabilir.

Kısıtlamaya bağlı tedavi

Kısıtlamaya bağlı afazi tedavisi (CIAT), benzer prensiplere dayanmaktadır. kısıtlamaya bağlı hareket terapisi Dr. Edward Taub Birmingham'daki Alabama Üniversitesi'nde.[37][47] Kısıtlamaya bağlı hareket terapisi, engelli (fiziksel veya iletişimsel) bir kişinin, kayıp işlevi felçli bir kişi tarafından etkilenmemiş bir uzvu kullanmak veya bir kişi tarafından çizmek gibi başka yollarla telafi ederek "öğrenilmiş bir kullanım dışı" geliştirdiği fikrine dayanmaktadır. afazi hastası.[48] Kısıtlamaya bağlı hareket terapisinde, alternatif uzuv bir eldiven veya askı ile sınırlandırılır ve hasta, etkilenen uzvu kullanmaya zorlanır. Kısıtlı afazi terapisinde etkileşim, bir dil oyunu bağlamındaki iletişimsel ihtiyaç, resimli kartlar, diğer oyuncuların kartlarını görmeyi imkansız hale getiren engeller ve diğer malzemeler tarafından yönlendirilir, böylece hastalar, bunları kullanmaya teşvik edilir ("kısıtlanır"). iletişim oyununda başarılı olmak için kalan sözel yetenekler.[47]

Kısıtlamaya bağlı afazi tedavisinin iki önemli ilkesi, tedavinin çok yoğun olması, seansların 10 gün boyunca 6 saate kadar sürmesi ve bu dilin (sözel olmayan) eylemlerle yakından bağlantılı olduğu bir iletişim bağlamında kullanılmasıdır. .[37][47] Bu ilkeler, sinir hücreleri düzeyinde öğrenme (sinaptik plastisite) ve insan beynindeki dil ve eylem için kortikal sistemler arasındaki bağlantı hakkındaki sinirbilim anlayışları tarafından motive edilir.[48] Kısıtlamayla indüklenen terapi, jest veya yazı gibi kayıp dil ​​işlevini telafi edecek mekanizmaların, günlük yaşamda bile kesinlikle gerekli olmadıkça kullanılmaması gerektiğine dair güçlü inançla geleneksel terapiyle keskin bir tezat oluşturuyor.[37]

CIAT'ın artan mekanizma ile çalıştığına inanılıyor. nöroplastisite. Bir kişiyi yalnızca konuşmaya zorlayarak, beynin eski sinir yollarını yeniden kurma ve kayıp işlevi telafi etmek için yeni sinir yolları kullanma olasılığının daha yüksek olduğuna inanılıyor.

CIAT'nin en güçlü sonuçları kronik afazili hastalarda (6 aydan uzun süren) görülmüştür. CIAT çalışmaları, bir hasta "plato" iyileşme dönemine ulaştıktan sonra bile daha fazla iyileşmenin mümkün olduğunu doğrulamıştır.[37][47] CIAT'ın faydalarının uzun vadede korunduğu da kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, iyileştirmeler yalnızca bir hasta yoğun bir tedavi görürken yapılır gibi görünmektedir.[37] Son çalışmalar, kısıtlamaya bağlı afazi tedavisini ilaç tedavisiyle birleştirmeyi araştırmış ve bu da terapinin faydalarının artmasına yol açmıştır.[49]

İlaç tedavisi

Aktif konuşma terapisine ek olarak, farmasötikler de ifade afazi için yararlı bir tedavi olarak kabul edilmiştir. Bu çalışma alanı nispeten yenidir ve birçok araştırma yapılmaya devam etmektedir.

Afazi tedavisinde kullanım için aşağıdaki ilaçlar önerilmiştir ve bunların etkinliği kontrol çalışmalarında incelenmiştir.

En fazla etki pirasetam ve amfetamin tarafından gösterilmiştir, bu da artabilir. serebral plastisite ve dil işlevini geliştirmek için artan bir yetenekle sonuçlanır. Pirasetamın, inmenin hemen ardından tedaviye başlandığında en etkili olduğu görülmüştür. Kronik durumlarda kullanıldığında çok daha az verimli olmuştur.[51]

Bazı çalışmalarda Bromokriptin'in sadece terapi ile değil, terapi ile sözel akıcılığı ve kelime geri almayı arttırdığı gösterilmiştir.[50] Dahası, kullanımı akıcı olmayan afazi ile sınırlı görünmektedir.[49]

Donepezil, kronik afaziye yardımcı olma potansiyeli olduğunu göstermiştir.[49]

Hiçbir çalışma, herhangi bir ilacın afazi tedavisi için etkili bir tedavi olduğuna dair reddedilemez kanıtlar sağlamamıştır.[50] Dahası, hiçbir çalışma herhangi bir ilacın dilin iyileşmesi için spesifik olduğunu göstermedi.[49] Herhangi bir ilacı kullanarak dil işlevinin geri kazanılması ile diğer motor işlevin geri kazanılması arasındaki karşılaştırma, iyileşmenin sinir ağlarının küresel artış esnekliğine bağlı olduğunu göstermiştir.[50]

Transkraniyal manyetik stimülasyon

İçinde transkraniyal manyetik uyarım (TMS), manyetik alanlar belirtilen elektrik akımlarını oluşturmak için kullanılır. kortikal bölgeler. Prosedür, korteksi uyarmanın ağrısız ve invazif olmayan bir yöntemidir. TMS, beynin belirli bölgelerindeki inhibisyon sürecini baskılayarak çalışır.[52] Nöronların dış etkenler tarafından engellenmesinin baskılanmasıyla, beynin hedeflenen alanı yeniden etkinleştirilebilir ve böylece kayıp işlevi telafi etmek için görevlendirilebilir. Araştırmalar, hastaların TMS almayan hastalara göre düzenli transkraniyal manyetik stimülasyon ile daha fazla nesne adlandırma yeteneği gösterebildiğini göstermiştir.[52] Ayrıca araştırmalar, bu iyileşmenin TMS tedavisinin tamamlanmasıyla devam ettiğini göstermektedir.[52] Bununla birlikte, bazı hastalar, bu tedavi için daha fazla araştırma yapılması gerektiğini gösteren TMS'den önemli bir gelişme gösterememektedir.[53]

Altta yatan formların tedavisi

İfade edici afazi tedavisine dilbilimsel yaklaşım olarak tanımlanan tedavi, cümlelerin içindeki kelimelerin tematik rolleri konusunda hastaları vurgulamak ve eğitmekle başlar.[54] Genellikle sorunlu olan cümleler, kanonik olmayan meslektaşlarının aktif seslendirilmiş, açıklayıcı ifadelerine dönüştürülecek.[54] Daha basit cümle deyimleri daha sonra yorumlanması daha zor olan varyasyonlara dönüştürülür. Örneğin, ifade afazisi olan birçok kişi Wh-cümleleri ile mücadele eder. "Ne" ve "kim" soruları, bu tedavi yönteminin iyileştirmeye çalıştığı sorunlu cümlelerdir ve aynı zamanda, bildirimsel muadillerinden argümanları yeniden sıraladıkları için birbirleriyle güçlü bir şekilde ilişkili iki soru parçacığıdır.[54] Örneğin terapistler, "Çocuk kime yardım ediyor?" Gibi cümleler kullanmışlardır. ve "Çocuk neyi tamir ediyor?" çünkü her iki fiil de geçişlidir - bir özne ve doğrudan bir nesne biçiminde iki argüman gerektirir, ancak dolaylı bir nesne olması gerekmez.[54] Ek olarak, belirli soru parçacıkları, yeniden yazılmış cümlenin nasıl oluşturulduğuna bağlı olarak birbirine bağlanır. "Kim" cümlelerinin eğitimi, eğitilmemiş "kim" cümlelerinin yanı sıra eğitimsiz "ne" cümlelerinin genellemelerini arttırdı ve bunun tersi de geçerli oldu.[54] Aynı şekilde, "nerede" ve "ne zaman" soru türleri çok yakından bağlantılıdır. "Ne" ve "kim" soruları argümanların yerleşimini değiştirir ve "nerede" ve "ne zaman" cümleleri ek cümleleri taşır.[54] Eğitim şu tarzdadır: "Adam arabayı garaj yoluna park etti. Adam araba yoluna ne park etti?"[54] Yarıklar ve cümle sesi gibi daha fazla alan için cümle eğitimi bu şekilde devam eder.[54]

Sonuçlar: Hastaların TUF tedavisinde kullanılan cümle türlerini kullanımı iyileşecek, denekler TUF'de tedavi için kullanılanlara benzer kategorideki cümleleri genelleştirecek ve sonuçlar başkalarıyla gerçek dünya görüşmelerine uygulanacak.[54] Kullanılan cümle türlerinin genelleştirilmesi, tedavi daha karmaşık cümleler sırasına göre daha basit cümlelere doğru ilerlediğinde geliştirilebilir. Tedavinin, eğitilmiş cümlelerin çevrimiçi (gerçek zamanlı) işlenmesini etkilediği gösterilmiştir ve bu sonuçlar fMRI eşleştirmeleri kullanılarak izlenebilir.[54] Wh-cümlelerinin eğitimi, afazik için üç ana söylem alanında gelişmelere yol açmıştır: artan ortalama ifade uzunluğu, daha yüksek gramer cümleleri oranları ve üretilen isimlere fiil sayısının daha büyük oranları.[54] Hastalar ayrıca fiil argüman yapısı üretimlerinde gelişmeler gösterdiler ve ifadelerde kelimelere daha doğru bir şekilde tematik roller atadılar.[54] Çevrimiçi cümle işleme açısından, bu tedaviyi gören hastalar, kontrol gruplarına göre anormal ve anormal olmayan cümleleri daha doğru bir şekilde ayırt eder ve bu tedaviye katılmayan hastalara göre normallik düzeylerine daha yakındır.[54]

Kurtarma mekanizmaları

İyileşme mekanizmaları hastadan hastaya farklılık gösterir. Bazı iyileşme mekanizmaları beyindeki hasardan sonra kendiliğinden meydana gelirken, diğerleri dil terapisinin etkilerinden kaynaklanır.[49] FMRI Çalışmalar, iyileşmenin kısmen hasarlı alan etrafındaki dokunun aktivasyonuna ve bu alanlarda kayıp işlevi telafi etmek için yeni nöronların işe alınmasına bağlanabileceğini göstermiştir. İyileşme, çok akut lezyonlarda, kan akışının ve yaralı bir bölgenin çevresinde ölmemiş hasarlı dokuya işlevinin geri dönmesiyle de meydana gelebilir.[49] Bazı araştırmacılar, sağ hemisferdeki benzer nöronların görevlendirilmesine karşı sol hemisferdeki nöronların toplanması ve iyileşmesinin uzun vadeli iyileşme ve devam eden rehabilitasyon için üstün olduğu belirtilmiştir.[55] Sağ yarıkürenin tam dil işlevi için tasarlanmaması nedeniyle, sağ yarıküreyi bir iyileşme mekanizması olarak kullanmanın etkili bir "çıkmaz" olduğu ve yalnızca kısmi iyileşmeye yol açabileceği düşünülmektedir.[53]

Tüm terapi türleri arasında, başarılı bir sonuç için en önemli faktörlerden ve en iyi öngörücülerden birinin terapinin yoğunluğu olduğu kanıtlanmıştır. Çeşitli tedavi yöntemlerinin uzunluğunu ve yoğunluğunu karşılaştırarak, yoğunluğun kullanılan terapi yönteminden daha iyi bir iyileşme öngörücüsü olduğu kanıtlanmıştır.[56]

Prognoz

Ekspresif afazili çoğu kişide, iyileşmenin çoğu felç veya yaralanmayı takip eden ilk yıl içinde görülür. Bu iyileşmenin çoğu, inmeyi izleyen tedavide ilk dört haftada görülür ve sonrasında yavaşlar.[21] Bununla birlikte, bu zaman çizelgesi hastanın yaşadığı felç tipine bağlı olarak değişecektir. İskemik inme geçiren hastalar, felci takip eden günler ve haftalarda iyileşebilir ve ardından bir plato ve yavaş yavaş iyileşme yaşayabilir. Aksine, hemorajik inme geçiren hastalar ilk 4-8 ​​hafta içinde daha yavaş bir iyileşme yaşar, ardından sonunda stabilize olan daha hızlı bir iyileşme izler.[57]

Kurtarma sürecini ve sonuçlarını birçok faktör etkiler. Lezyonun yeri ve boyutu iyileşmeyi büyük ölçüde etkiler. Prognozu etkileyebilecek diğer faktörler yaş, eğitim, cinsiyet ve motivasyondur.[58] Meslek, el tercihi, kişilik ve duygusal durum da iyileşme sonuçlarıyla ilişkilendirilebilir.[8]

Çalışmalar ayrıca, ifade edici afazinin prognozunun, bozulmanın başlangıçtaki şiddeti ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu bulmuştur.[22] Bununla birlikte, etkili tedavi ile inmeden yıllar sonra iyileşmenin devam etmesinin mümkün olduğu görülmüştür.[37] Tedavinin zamanlaması ve yoğunluğu, sonuçları etkileyen diğer bir faktördür. Araştırmalar, iyileşmenin sonraki aşamalarında bile, müdahalenin işlevi iyileştirmede ve işlev kaybını önlemede etkili olduğunu göstermektedir.[36]

Alıcı afazinin aksine, ifade afazili hastalar dil üretimindeki hatalarının farkındadır. Bu, ifade afazisi olan bir kişiyi, tedavi sonuçlarını etkileyecek şekilde tedavide ilerleme kaydetmeye daha da motive edebilir.[21] Öte yandan, bozulma bilinci, bir kişinin iyileşme şansını olumsuz olarak etkilediği kanıtlanan daha yüksek düzeyde hayal kırıklığı, depresyon, anksiyete veya sosyal geri çekilmeye yol açabilir.[59]

Tarih

Etkileyici afazi ilk olarak Fransız nörolog tarafından tanımlandı Paul Broca. Yaşamda ifade afazi geçirmiş vefat etmiş bireylerin beyinlerini inceleyerek, dil yeteneğinin frontal lobun ventroposterior bölgesinde lokalize olduğu sonucuna vardı. Paul Broca'nın keşfinin en önemli yönlerinden biri, ifade afazisinde düzgün konuşma kaybının, ağzın kelime üretme yeteneğini kaybetmesine karşın beynin dil üretme yeteneğini kaybetmesinden kaynaklandığı gözlemiydi.[6]

Paul Broca'nın keşifleri, Alman Nörolog ile aynı dönemde yapıldı. Carl Wernicke Afaziklerin beyinlerini otopsi üzerine inceleyen ve şimdi olarak bilinen bölgeyi tanımlayan Wernicke bölgesi. Her iki erkeğin keşifleri, belirli beyin işlevlerinin hepsinin beynin belirli bir bölgesine yerelleştirildiğini belirten yerelleştirme kavramına katkıda bulundu. Her iki erkek de afazi alanına önemli katkılarda bulunurken, dil üretemeyen afazili hastalar ile dili anlayamayanlar arasındaki farkı (ifade ile ifade arasındaki temel fark) fark eden Carl Wernicke olmuştur. alıcı afazi ).[6]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c Hicoka Gregory (1 Nisan 1998). "Dilin sinirsel organizasyonu: işaret dili afazisinden kanıt". Bilişsel Bilimlerdeki Eğilimler. 2 (4): 129–136. doi:10.1016 / S1364-6613 (98) 01154-1. PMID  21227109. S2CID  7018568.
  2. ^ "Broca Afazi - Ulusal Afazi Derneği". Ulusal Afazi Derneği. Alındı 2017-04-11.
  3. ^ a b Fromkin, Victoria; Rodman, Robert; Hyams Nina (2014). Dile Giriş. Boston, MA: Wadsworth, Cengage Learning. sayfa 464–465. ISBN  978-1133310686.
  4. ^ a b ASHA.org
  5. ^ a b Ek: Afazinin Ortak Sınıflandırmaları. (tarih yok). Alınan http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Aphasia/Common-Classifications-of-Aphasia/
  6. ^ a b c d Purves, D. (2008). Sinirbilim (dördüncü baskı). Sinauer Associates, Inc. ISBN  978-0-87893-742-4.
  7. ^ Nakai, Y; Jeong, JW; Brown, EC; Rothermel, R; Kojima, K; Kambara, T; Shah, A; Mittal, S; Sood, S; Asano, E (2017). "Epilepsi hastalarında konuşma ve dilin üç ve dört boyutlu haritalanması". Beyin. 140 (5): 1351–1370. doi:10.1093 / beyin / awx051. PMC  5405238. PMID  28334963.
  8. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö Brookshire, Robert (2007). Nörojenik İletişim Bozukluklarına Giriş. St. Louis, MO: Mosby. ISBN  978-0323045315.
  9. ^ a b Manasco, H. (2014). Aphasias. Nörojenik İletişim Bozukluklarına Giriş (Cilt 1, s. 91). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.
  10. ^ a b c Goodglass, H .; N. Geschwind (1976). "Dil bozuklukları". E. Carterette ve M.P. Friedman (ed.). Algı El Kitabı: Dil ve Konuşma. Cilt VII. New York: Akademik Basın.
  11. ^ Manasco (2014). Katey Birtcher; et al. (eds.). Nörojenik İletişim Bozukluklarına Giriş. Pennsylvania, ABD: William Brottmiller. s. 80–81. ISBN  9781449652449.
  12. ^ Manasco, M. Hunter (2013-02-06). Nörojenik İletişim Bozukluklarına Giriş. Jones & Bartlett Öğrenimi. s. 80. ISBN  9781449652449.
  13. ^ "Sözdiziminin Nörolojisi". Davranış ve Beyin Bilimleri 23 (1). Arşivlenen orijinal 2004-05-18 tarihinde. Alındı 2006-05-10.
  14. ^ Chapey, Roberta (2008). Language Intervention Strategies in Aphasia and Related Neurogenic Communication Disorders. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. s. 8. ISBN  978-0-7817-6981-5.
  15. ^ Teasell, Robert (2003). "Stroke recovery and rehabilitation". İnme. 34 (2): 365–366. doi:10.1161/01.str.0000054630.33395.e2. PMID  12574538.
  16. ^ "Specific Syndromes: The Nonfluent Aphasias". Neuropathologies of Language and Cognition. Arşivlenen orijinal 2006-04-27 tarihinde. Alındı 2006-05-10.
  17. ^ a b Marshall, Jane (15 June 2004). "Aphasia in a user of British Sign Language: Dissociation between sign and gesture". Cognitive Neuropsychology. 21 (5): 537–554. doi:10.1080/02643290342000249. PMID  21038221. S2CID  27849117.
  18. ^ a b Friedmann, Naama; Gvion, Aviah; Novogrodsky, Rama (2006). Adriana Belletti; et al. (eds.). Syntactic Movement in Agrammatism and S-SLI: Two Different Impairments (PDF). Language acquisition and development proceedings of GALA2005. Newcastle, UK: Cambridge Scholars Press. s. 197–210. ISBN  9781847180285. OCLC  133524617.
  19. ^ Marienfeld, Carla B.; DiCapua, Daniel B.; Sze, Gordon K.; Goldstein, Jonathan M. (June 2010). "Expressive Aphasia as a Presentation of Encephalitis with Bartonella henselae Infection in an Immunocompetent Adult". Yale Biyoloji ve Tıp Dergisi. 83 (2): 67–71. ISSN  0044-0086. PMC  2892771. PMID  20589186.
  20. ^ Lee, Ji Hyun; Kim, Ye An; Moon, Joon Ho; Min, Se Hee; Song, Young Shin; Choi, Sung Hee (November 2016). "Expressive aphasia as the manifestation of hyperglycemic crisis in type 2 diabetes". Kore İç Hastalıkları Dergisi. 31 (6): 1187–1190. doi:10.3904/kjim.2014.379. ISSN  1226-3303. PMC  5094916. PMID  26968185.
  21. ^ a b c d Bakheit, AMO; Shaw, S; Carrington, S; Griffiths, S (2007). "The rate and extent of improvement with therapy from the different types of aphasia in the first year of stroke". Integumentary Rehabilitation. 21 (10): 941–949. doi:10.1177/0269215507078452. PMID  17981853. S2CID  25995618.
  22. ^ a b Pedersen, PM; Vinter, K; Olsen, TS (2004). "Aphasia after stroke: Type, severity, and prognosis - The Copenhagen aphasia study". Cerebrovascular Diseases. 17 (1): 35–43. doi:10.1159/000073896. PMID  14530636. S2CID  11754713.
  23. ^ Orzeren, A; F Koc; M Demirkiran; A Sonmezler (2006). "Global aphasia due to left thalamic hemorrhage". Nöroloji Hindistan. 54 (4): 415–417. doi:10.4103/0028-3886.28118. PMID  17114855. S2CID  23023504.
  24. ^ Commondoor, R.; Eisenhut, M.; Fowler, C .; Kirollos, R. W. & Nathwani, N. (2009). "Transient Broca's Aphasia as Feature of an Extradural Abscess". Pediatrik Nöroloji. 40 (1): 50–53. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2008.06.018. PMID  19068255.
  25. ^ McKeon, Andrew (April 2013). "Paraneoplastic and Other Autoimmune Disorders of the Central Nervous System". The Neurohospitalist. 3 (2): 53–64. doi:10.1177/1941874412453339. ISSN  1941-8744. PMC  3726118. PMID  23983888.
  26. ^ Yeung, Darwin F; Hsu, Rose (2014-08-05). "Expressive aphasia in a patient with chronic myelomonocytic leukemia". SpringerPlus. 3: 406. doi:10.1186/2193-1801-3-406. ISSN  2193-1801. PMC  4130962. PMID  25126489.
  27. ^ Will, A.; Akalin, Murat (2012-04-24). "Paraneoplastic Limbic Encephalitis with NMDA Receptor (NR1) Antibodies in Breast Cancer (S08.007)". Nöroloji. 78 (1 Supplement): S08.007. doi:10.1212/WNL.78.1_MeetingAbstracts.S08.007. ISSN  0028-3878.
  28. ^ a b Darnell, Robert; Darnell, Robert B.; Posner, Jerome B. (2011-08-22). Paraneoplastic Syndromes. Oxford University Press, ABD. ISBN  9780199772735.
  29. ^ Lancaster, Eric (April 2015). "Continuum: The Paraneoplastic Disorders". Devamlılık (Minneapolis, Minn.). 21 (2 0): 452–475. doi:10.1212/01.CON.0000464180.89580.88. ISSN  1080-2371. PMC  4443809. PMID  25837906.
  30. ^ Mahboob, Hafiz B.; Kaokaf, Kazi H.; Gonda, Jeremy M. (2018-02-14). "Creutzfeldt-Jakob Disease Presenting as Expressive Aphasia and Nonconvulsive Status Epilepticus". Kritik Bakımda Vaka Raporları. 2018: 5053175. doi:10.1155/2018/5053175. ISSN  2090-6420. PMC  5832162. PMID  29666711.
  31. ^ "Primary Progressive Aphasia - National Aphasia Association". Ulusal Afazi Derneği. Alındı 2018-11-26.
  32. ^ "Common Classifications of Aphasia". www.asha.org. Alındı 2017-11-06.
  33. ^ "Aphasia FAQ's". 7 Kasım 2017.
  34. ^ a b c "Afazi". 6 Mart 2017.
  35. ^ "The Diagnosis of Aphasia".
  36. ^ a b Raymer, Anastasia (February 2008). "Translational Research in Aphasia: from Neuroscience to Neurorehabilitation". Konuşma, Dil ve İşitme Araştırmaları Dergisi. 51 (1): 259–275. doi:10.1044/1092-4388(2008/020). PMID  18230850.
  37. ^ a b c d e f g Meinzer, Marcus; Thomas Elbert; Daniela Djundja; Edward Taub (2007). "Extending the Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) approach to cognitive functions: Constraint-Induced Aphasia Therapy (CIAT) of chronic aphasia". NöroRehabilitasyon. 22 (4): 311–318. doi:10.3233/NRE-2007-22409. PMID  17971622.
  38. ^ "Aphasia - Treatment". ASHA Practice Portal. American Speech-Language-Hearing Association. Alındı 7 Ağustos 2017.
  39. ^ Wilson Sarah J (2006). "A Case Study of the Efficacy of Melodic Intonation Therapy" (PDF). Müzik Algısı. 24 (1): 23–36. doi:10.1525/mp.2006.24.1.23. ISSN  0730-7829.
  40. ^ a b c Schlaug, Gottfried; Sarah Marchina; Andrea Norton (2008). "From Singing to Speaking: Why singing may lead to recovery of expressive language function in patients with Broca's Aphasia". Müzik Algısı. 25 (4): 315–319. doi:10.1525/mp.2008.25.4.315. PMC  3010734. PMID  21197418.
  41. ^ Stahl, Benjamin; Kotz, Sonja A.; Henseler, Ilona; Turner, Robert; Geyer, Stefan (2011). "Rhythm in disguise: why singing may not hold the key to recovery from aphasia". Beyin. 134 (10): 3083–3093. doi:10.1093/brain/awr240. ISSN  0006-8950. PMC  3187543. PMID  21948939.
  42. ^ Stahl, Benjamin; Henseler, Ilona; Turner, Robert; Geyer, Stefan; Kotz, Sonja A. (2013). "How to engage the right brain hemisphere in aphasics without even singing: Evidence for two paths of speech recovery". İnsan Nörobiliminde Sınırlar. 7 (35): 1–12. doi:10.3389/fnhum.2013.00035. ISSN  1662-5161. PMC  3583105. PMID  23450277.
  43. ^ van der Meulen, I.; van de Sandt-Koenderman, M. W.; Heijenbrok-Kal, M. H.; Visch-Brink, E. G.; Ribbers, G. M. (2014). "The efficacy and timing of Melodic Intonation Therapy in subacute aphasia". Neurorehabil. Neural Repair. 28 (6): 536–544. doi:10.1177/1545968313517753. PMID  24449708. S2CID  6495987.
  44. ^ Zumbansen, Anna; Peretz, Isabelle; Hébert, Sylvie (2014). "Melodic Intonation Therapy: Back to Basics for Future Research". Nörolojide Sınırlar. 5 (7): 7. doi:10.3389/fneur.2014.00007. PMC  3904283. PMID  24478754.
  45. ^ Stahl, Benjamin; Kotz, Sonja A. (2013). "Facing the music: Three issues in current research on singing and aphasia". Psikolojide Sınırlar. 5 (1033): 1–4. doi:10.3389/fpsyg.2014.01033. ISSN  1664-1078. PMC  4172097. PMID  25295017.
  46. ^ Conklyn, D; Novak, E; Boissy, A; Bethoux, F; Chemali, K (2012). "The Effects of Modified Melodic Intonation Therapy on Nonfluent Aphasia: A Pilot Study". Konuşma, Dil ve İşitme Araştırmaları Dergisi. 55 (5): 1463–1471. doi:10.1044/1092-4388(2012/11-0105). PMID  22411278.
  47. ^ a b c d Pulvermuller, Friedemann; et al. (2001). "Constraint-Induced Therapy of Chronic Aphasia following Stroke". İnme. 32 (7): 1621–1626. CiteSeerX  10.1.1.492.3416. doi:10.1161/01.STR.32.7.1621. PMID  11441210. S2CID  673662.
  48. ^ a b Pulvermuller, Friedemann; Marcelo Berthier (2008). "Aphasia therapy on a neuroscience basis". Afaziyoloji. 22 (6): 563–599. doi:10.1080/02687030701612213. PMC  2557073. PMID  18923644.
  49. ^ a b c d e f Berthier, Marcelo; et al. (2009). "Memantine and constraint-induced aphasia therapy in chronic poststroke aphasia". Nöroloji Yıllıkları. 65 (5): 577–578. doi:10.1002/ana.21597. PMID  19475666. S2CID  31528532.
  50. ^ a b c d e f g Xavier, de Boissezon; Patrice Peran (2007). "Pharmacotherapy of aphasia: Myth or reality?". Beyin ve Dil. 102 (1): 114–125. doi:10.1016/j.bandl.2006.07.004. PMID  16982084. S2CID  38304960.
  51. ^ Berthier 2005.
  52. ^ a b c Margaret, Naeser; Paula Martin; Marjorie Nicholas; Errol Baker (2004). "Improved picture naming in chronic aphasia after TMS to part of right Broca". Beyin ve Dil. 93 (1): 95–105. doi:10.1016/j.bandl.2004.08.004. PMID  15766771. S2CID  9348149.
  53. ^ a b Martin, Paula; Margaret Naeser; Michael Ho; Karl Doron; Jacquie Kurland (2009). "Overt Naming fMRI Pre- and Post- TMS: Two Nonfluent Aphasia Patients, with and without Improved Naming Post- TMS". Beyin ve Dil. 111 (1): 20–35. doi:10.1016/j.bandl.2009.07.007. PMC  2803355. PMID  19695692.
  54. ^ a b c d e f g h ben j k l m Thompson CK, Shapiro LP (November 2005). "Treating agrammatic aphasia within a linguistic framework: Treatment of Underlying Forms". Afaziyoloji. 19 (10–11): 1021–1036. doi:10.1080/02687030544000227. PMC  1847567. PMID  17410280.
  55. ^ Heiss, W-D; Kessler, J; Thiel, A; Ghaemi, M; Karbe, H (1999). "Differential capacity of left and right hemispheric areas for compensation of poststroke". Ann Neurol. 45 (4): 430–438. doi:10.1002/1531-8249(199904)45:4<430::AID-ANA3>3.0.CO;2-P. PMID  10211466.
  56. ^ Sanjit, Bhogal; Robert Teasell; Mark Speechley; Martin Albert (2003). "Intensity of Aphasia Therapy, Impact on Recovery * Aphasia Therapy Works!". İnme. 34 (4): 987–993. doi:10.1161 / 01.STR.0000062343.64383.D0. PMID  12649521.
  57. ^ Manasco, M. Hunter (2014). Introduction to Neurogenic Communication Disorders. Jones & Bartlett Öğrenimi.
  58. ^ Thompson, Cynthia K. (2000). "Neuroplasticity: Evidence from Aphasia". İletişim Bozuklukları Dergisi. 33 (4): 33 (4): 357–366. doi:10.1016/s0021-9924(00)00031-9. PMC  3086401. PMID  11001162.
  59. ^ Code, C; Hemsley, G; Herrmann, M (1999). "The emotional impact of aphasia". Semin Konuşma Dili. 20 (1): 19–31. doi:10.1055/s-2008-1064006. PMID  10100374.

Kaynaklar

Dış bağlantılar

Sınıflandırma