NHS Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti - NHS Gender Identity Development Service

Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti
Ulusal Sağlık Hizmeti Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti
Sigmund Freud heykeli, Londra 1.jpg
Anıtı Sigmund Freud Tavistock Center'da
Oluşumu1989
Amaç18 yaşın altındakiler için cinsiyet kimliği hizmetleri
MerkezTavistock Merkezi
yer
Koordinatlar51 ° 32′48″ K 0 ° 10′29 ″ B / 51,5466 ° K 0,1748 ° B / 51.5466; -0.1748Koordinatlar: 51 ° 32′48″ K 0 ° 10′29 ″ B / 51,5466 ° K 0,1748 ° B / 51.5466; -0.1748
Üst kuruluş
Tavistock ve Portman NHS Vakfı Vakfı
BağlantılarTavistock Tıbbi Psikoloji Enstitüsü & NHS İngiltere
İnternet sitesigids.nhs.uk
Bir serinin parçası
LGBT hakları
Birleşik Krallık'ta
Birlik Bayrağı
Konuma göre
Politika yönleri
Cinsiyet kimliği
Mevzuat
Kültür
Organizasyonlar
Tarih
Nuvola LGBT flag.svg LGBT portalı

NHS Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti (GIDS) çocuklarla çalışma konusunda uzmanlaşmış, ulusal olarak işletilen bir sağlık kliniğidir. cinsiyet kimliği dahil olmak üzere sorunlar cinsiyet disforisi. A dayanmasına rağmen Tavistock ve Portman NHS Vakfı Vakfı site tarafından yaptırılır NHS İngiltere ve diğer taraftan yönlendirmeler alır Birleşik Krallık. Birleşik Krallık'ta 18 yaşın altındaki kişiler için tek cinsiyet kimliği kliniği ve pek çok tartışma konusu.

Tarih

Ön kuruluş

Ayrıca bakınız: Tavistock ve Portman NHS Foundation Trust § Erken Tarih

GIDS, tarafından sağlanan bir hizmettir Tavistock Kliniği. Başlangıçta şurada bulunur: Tavistock Meydanı içinde Londra, klinik psikiyatrik bakım konusunda uzmanlaşmıştır. Tavistock Kliniği, ilk hastaları çocuk olan hem yetişkinleri hem de çocukları tedavi etti. Bununla birlikte, esas olarak şimdi olarak adlandırılan kabuk şoku da dahil olmak üzere askeri psikolojiye odaklandı TSSB. 1948'de NHS'nin oluşturulmasıyla Tavistock Kliniği, çocuk departmanını kurdu ve bu departman birçok çalışmayı geliştirdi. Robertson ve Bowlby açık Bağlanma teorisi.[1] 1959'da bir ergen departmanı açtı ve 1967'de Londra Çocuk Rehberlik Kliniği'ne girdi.[2] Bunu takiben 1989 yılında Tavistock Kliniği, türünün ilk ve tek servisi olan GIDS'i kurdu.[3]

Çocuk ruh sağlığı hizmetleri

Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Hizmetleri (CAMHS), ruh sağlığı sorunları olan çocuklar için NHS desteği sağlar. Ancak, CAMHS tarafından düzenlenir yerel yönetim bölgesi ve bu nedenle kapsam önemli ölçüde değişir. CAMHS'nin dört aşamalı bir çerçeve içinde geliştirilmesi 1995 yılında başlamıştır. 2000 yılında NHS Planı Uygulama Programı, sağlık ve yerel makamların birlikte yerel bir CAMHS stratejisi üretmesini gerektirmiştir.

GIDS, tüm akıl sağlığı uzmanlarından, özellikle Kademe 2 ve 3 CAMHS uzmanlarından sevk alır. GIDS, yerel otorite tarafından değil, ulusal olarak yürütüldüğü için CAMHS'den farklıdır. Bununla birlikte, CAMHS çerçevesinde, oldukça uzmanlaşmış bir hizmet olarak Tier 4'te yer alır.[kaynak belirtilmeli ]

1989'da GIDS açıldığında, "tüm yıl boyunca iki başvuru aldı."[4]

Yakın tarih

2009-10 yıllarında 97 hasta GIDS'e sevk edildi. 2015-16'ya kadar, bu on dört kat artarak 1419'a ve 2017-18'de 2.519'a yükseldi. Azalan finansman ve artan yönlendirmeler nedeniyle, sevkten ilk randevuya kadar ortalama bekleme süresi iki yıldır.[5][6]

2011 yılında GIDS, ergenlik engelleyici ilaç "erken aşamalarında ergenlik "Uyuşturucuyu almak için Amerika'ya ve Hollanda'ya gitmeleri gerektiğini düşünen insanların baskısı yüzünden.[4]

2016 yılında kliniğin bekleme listesi dokuz aya çıkmıştı.[4]

2016 yılında klinik, bir Kanal 4 belgesel programı, iki memnun trans çocuk ve aileleri açısından anlatıldı.[4]

Kasım 2018'de hastaların ebeveynleri, Vakıf kuruluna tanıların konulduğu canlılık hakkında şikayette bulundular ve onları bu "hayat değiştiren kararlara" müdahale edemez hale getirdi.[7] Bu, Dr David Bell tarafından Şubat 2019'da hizmetin "amaca uygun olmadığı", çünkü çocuklara birkaç seanstan sonra ve vakaları uygun şekilde araştırılmadan "deneysel ilaçlar reçete edildiği için" sonuçlanan bir dahili raporun devreye alınmasına yol açtı. .. transseksüel hakları gruplarının baskısı altında ". Bell, "sonuçlara dair daha iyi kanıtlar elde edilene kadar cinsiyet değiştirmek isteyen çocuklar için tüm deneysel hormon tedavisinin" askıya alınmasını istedi.[8] Dr. Marcus Evans, Tavistock ve Portman NHS Vakfı Vakfı yönetim kurulu, T&P ile 35 yıllık bir ilişkiden sonra o hafta istifa etti. Yönetimini, meydan okumayı ve incelemeyi reddetmek için kullanılan "GIDS uzmanlığına" aşırı değerli bir inanca sahip olmakla suçladı. "[9]

Bell raporunun ardından, 2016 yılından bu yana 35 psikoloğun istifa ettiği ortaya çıktı; bunlara "aşırı tanı" olduğunu iddia eden altı psikolog da dahil. cinsiyet disforisi ve erken tıbbi müdahale için bir itici güç,[10] çünkü "psikologlar transfobik damgalı olmaktan korkarlar."[11]

Şubat 2019'da, Ulusal Sağlık Araştırmaları Enstitüsü (NIHR), GIDS'e sevk edilen gençlerin ardından, sevk edilen çocukların zihinsel ve fiziksel sağlık sonuçlarını karşılaştırmak için bir çalışma için 1.3 milyon sterlinlik bir hibe duyurdu. Çalışma, psikolojik, endokrinolojik, farmasötik ve alternatif müdahaleler dahil olmak üzere farklı müdahalelerin etkililiğini karşılaştırmaktı.[9]

Royal College of General Practitioners İngiltere'deki transseksüel sağlık hizmetleri raporu, mevcut NHS yaklaşımında birkaç kusur buldu. "Bütün bir sistem" değişikliği çağrısında bulundu ve özellikle çocuklar ve gençler için cinsiyet disforisine yönelik müdahalelerin etkileri ve etkileri konusunda daha bağımsız bir araştırmaya acil ihtiyaç olduğunu buldu. Rapor, cinsiyet kimliği hizmetlerinin Birleşik Krallık'taki dört ülkenin tamamına yayıldığına dikkat çekti ve "Cinsiyet Kimliği Sağlık Hizmeti Uygulamalarında yakında çıkacak olan yüksek lisans diplomasını memnuniyetle karşılıyor." Raporda ayrıca, "örneğin İngiltere'de, GIC'lerin beş yıl içinde sevklerde% 240 genel bir artış gördüklerini ve sadece Tavistock ve Portman kliniğine yapılan sevklerin Mart 2018-19 arasında% 8,43 arttığını" belirtti.[12]

Temmuz 2019'da, Tavistock Merkezi sular altında kaldı ve bu durum klinikteki BT sunucularını geçici olarak etkiledi.[13]

Ekim 2019'da, GIDS'teki bir hastanın annesi ve daha önce orada çalışan hemşire Sue Evans tarafından GIDS'e karşı dava açıldı.[14][15] Evans, şikayetçi rolünü Ocak 2020'den bir süre sonra, "16 yaşındayken GIDS tarafından ergenlik engelleyicileri reçete edilen Keira Bell'e devretti. 20 yaşında çift mastektomi geçirdi ve şimdi geçiş döneminden pişmanlık duyuyor, bu da onu 'göğüssüz bıraktı' , derin bir ses, vücut kılı, sakal, cinsel işlevden etkilenmiş ve başka neler keşfedilmediğini kim bilebilir '. İlaçların bir yan etkisi olarak kısır olabilir. "[16]

Aralık 2020'de eski bir vali olan Dr. Sağlık personeli tarafından seçilen güven Şubat 2019'da GIDS'in yöntemleri hakkında korkunç bir rapor hazırlayan ve şimdi Vakıf'tan "disiplin cezası" ile karşı karşıya olduğunu bildirdi.[8]

Liderlik

Dr. Polly Carmichael 2016'dan beri GIDS'e liderlik ediyor. O sırada çocuklara üç yaşında davranıyordu. Carmichael, "olmakla suçlanmaktan korktuğunuz için bir şey söylemekten korktuğunuz bir yere girdiğiniz bir tehlike" korkusunu dile getirdi. transfobik... toplumsal cinsiyetin politik olmadığını söylemek saflık olur, çünkü bu ... Cinsiyet ve trans siyasi arenada ele alındı ​​... Sadece geçen yıl [2015] Kadın ve Eşitlikler Komitesi transseksüel eşitliği soruşturması Parlamento."[4]

Hizmetler

Transseksüel gurur bayrağı
Kliniğin bazı hastaları şu şekilde tanımlanır: transseksüel ve böylece diliyorum geçiş.

Sağlanan hizmetler şunları içerir:[17][18]

Hayır cerrahi geçiş seçenekler GIDS aracılığıyla mevcuttur.[17]

GIDS'e atıfta bulunulan kişiler de katkıda bulunabilir. NIHR çocuklarda cinsiyet disforisi üzerine çalışmalar.[9]

Yönlendirmeler

2018–19 mali yılında 5 yaş ve altı çocuklar için 31 sevk yapılmıştır. 18 yaşın üzerindeki yetişkinler için 30 sevk yapılmıştır. 2018-19'da, bir önceki yıla göre artışlara kıyasla göreceli bir plato olan% 6'lık bir yıllık artış oldu.[6]

GIDS'e yapılan Birleşik Krallık çapında yönlendirmeler[6]
Mali yıl09/1010/1111/1212/1313/1414/1515/1616/1717/1818/19
Toplam Yönlendirmeler771382093094716781361191924442590


Atanan doğum cinsiyetine göre GIDS'e yapılan NHS İngiltere yönlendirmeleri[6]
09/1010/1111/1212/1313/1414/1515/1616/1717/1818/19
Doğumda atanan kadın3257106169257399852126516571740
Doğumda atanan erkek407587111180250433542624624


Sunum yapan çocuklar kendilerini bir dizi farklı etiketle tanımlayabilir. ikili olmayan, transseksüel, Cinsiyet, sorgulama veya başka türlü basitçe disforik veya cinsiyete uygun olmayan. GIDS, kültürel ve toplumsal değişimlere bağlı olarak çocukların tanımlama şekillerinin değiştiğini söylüyor.[19]

Tartışma

Birleşik Krallık'taki çocuklar için tek cinsiyet kimliği kliniği olan hizmet, daha geniş kapsamlı cinsiyet disforisi ve çocuklukta geçişle ilgili birçok tartışmaya konu oldu.[19]

Yüksek istifa oranı

2019 Sky News raporu, 2016 ile 2019 yılları arasında 35 psikoloğun istifa ettiğini ortaya çıkardı. İstifa eden altı psikolog, cinsel kimlik sorunları yaşayan gençlerin aşırı teşhisi ve tıbbileştirilmesi konusunda endişelerini dile getirdi. Şubat 2019'da, Tavistock güven üyesi Marcus Evans, benzer endişeleri gerekçe göstererek istifa etti.[10][11] Temmuz 2019'da Kirsty Entwistle, GIDS hizmeti hakkında kamuya açık bir mektup yazdı ve profesyonellerin şüphe uyandırmaları halinde genellikle "transfobik" olarak nitelendirildiğini söyledi.[14][20] Klinisyenler, çocukların refahı konusundaki endişelerin "ortadan kalktığını" belirtmişlerdir.[21]

Bell Raporu

Tavistock'ta kurula yazılan bir mektubun ardından, GIDS'in işleyişini incelemek için bir dahili rapor görevlendirildi.[7] Dr David Bell, hizmetin "amaca uygun olmadığını" tespit eden raporu yazdı. Hizmetin çocukların yaşamlarına "zarar verici sonuçlar" getirebileceğini düşündü ve bir çocuğun ruh sağlığı geçmişini tam olarak dikkate almadı.[9] Ancak, güvenlikle ilgili "acil" sorunlar tespit etmedi ve 2018'de CQC, Trust'ın etkinliğini "olağanüstü" olarak derecelendirdi.[22]

Tersine, GIDS'te ilk randevu için uzun bir bekleme süresi var ve Ocak 2020 itibariyle ortalama iki yıl. Bu bekleme süresi için GIDS yüksek sevk sayılarını ve düşük personel sayısını suçluyor.[23]

Leeds davası

Ana makale: Bell v Tavistock

Ekim 2019'da, Leeds'teki uydu sitesinde GIDS'e karşı yasal bir şikayet yapıldı. Takım elbise “Mrs. A ”, 15 yaşındaki otizmli bir hastanın annesi ve Leeds GIDS uydu sitesinde eski bir hemşire olan Sue Evans. Hormon tedavisi ile ilgili tavsiyelerin “potansiyel olarak yanıltıcı” olduğunu ve bu tür durumlarda gerçek bilgilendirilmiş onamın verilemeyeceğini iddia etmektedir. Takım, hormon tedavisini "deneysel" olarak tanımlıyor ve hormon tedavisinin uzun süreli tıbbi etkilerini gösteren "sağlam kanıtlar" olduğunu belirtiyor.[14][15] 1 Aralık 2020 tarihinde verilen bir kararda yargıçlar, '13 yaşında veya daha küçük bir çocuğun ergenlik engelleyicilerinin idaresine onay verme yetkisine sahip olma ihtimalinin çok düşük olduğunu' ve '14 veya 15 yaşının şüpheli olduğunu' söylediler. yaşlılar bu tedavi şeklinin uzun vadeli risklerini ve sonuçlarını anlayabilirler. Genç kişi 16 yaşında veya daha büyükse, '... klinisyenlerin bunları klinik tedaviye başlamadan önce mahkemenin izninin alınması gereken vakalar olarak kabul edebileceklerini kabul ediyoruz.'[24]

Royal College of General Practitioners (RCGP) pozisyonu

RCGP İngiltere'deki transseksüel sağlık hizmetleri raporu, NHS yaklaşımında birkaç kusur buldu. Bekleme sürelerini ve çocuklarda cinsiyet disforisi hakkında araştırma yapılmamasını içeren "bütün bir sistem" değişikliği çağrısında bulundu.[12]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Dicks, H.V., (1970). Tavistock Kliniğinin 50 Yılı. Londra: Routledge ve Kegan Paul. Routledge tarafından yeniden yayınlandı, 2014, ISBN  978 1 138 82194 1
  2. ^ "Islington'daki Londra Çocuk Rehberlik Kliniği". Londra'nın Kayıp Hastaneleri. Alındı 10 Ocak 2020.
  3. ^ "Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti (GIDS)". tavistockandportman.nhs.uk. Alındı 13 Ocak 2020.
  4. ^ a b c d e Stevens, Jenny (16 Kasım 2016). "Birleşik Krallık'taki Trans Çocuklar İçin Tek Kliniği Yöneten Doktorla Tanışın". Vice Media Group.
  5. ^ "Tavistock kliniği ve gençler için hormon bloke edici ilaçlar hakkında Times görüşü: Bilgilendirilmiş Onay". 12 Ekim 2019. ISSN  0140-0460. Alındı 13 Ocak 2020.
  6. ^ a b c d "Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti'ne (GIDS) yönlendirmeler 2018-19'da düştü". tavistockandportman.nhs.uk. Alındı 13 Ocak 2020.
  7. ^ a b Doward, Jamie (3 Kasım 2018). "Cinsiyet kimliği kliniği, genç yetişkinleri hızla takip etmekle suçlanıyor". Gözlemci. ISSN  0029-7712. Alındı 13 Ocak 2020.
  8. ^ a b Bannerman, Lucy (5 Aralık 2020). "David Bell: Tavistock cinsiyet kliniği ihbarcı çuvalla karşı karşıya". Times Newspapers Limited.
  9. ^ a b c d Doward, Jamie (23 Şubat 2019). "Tavistock Vakfı Valisi, cinsel kimlik kliniğine verdiği lanet rapor yüzünden istifa etti". Gözlemci. ISSN  0029-7712. Alındı 13 Ocak 2020.
  10. ^ a b Donnelly, Laura (12 Aralık 2019). "Psikologlar cinsiyet disforisinin aşırı teşhisi konusunda uyarıda bulunurken, çocuk trans kliniği üç yılda 35 istifa etti'". Telgraf. ISSN  0307-1235. Alındı 13 Ocak 2020.
  11. ^ a b "NHS, transseksüel tedavi gören çocuklara aşırı teşhis koyuyor, eski personel uyardı". Hava Durumu. 12 Aralık 2019.
  12. ^ a b "RCGP, trans hastalar için NHS bakımını iyileştirmek için tüm sistem yaklaşımı gerektirir". www.rcgp.org.uk. 25 Haziran 2019.
  13. ^ "Tavistock Center'da Sel - 28 Temmuz 2019 Pazar | GIDS". gids.nhs.uk. Alındı 13 Ocak 2020.
  14. ^ a b c "İngiliz anne, Tavistock çocuk kliniğine 'yanıltıcı' ve 'deneysel' cinsiyet değişikliği tedavileri nedeniyle dava açtı". RT International. Alındı 13 Ocak 2020.
  15. ^ a b Sosyal İşler Editörü, Greg Hurst (12 Ekim 2019). "Anne, Tavistock çocuk cinsiyet kliniğine tedaviler nedeniyle dava açtı". Kere. ISSN  0140-0460. Alındı 13 Ocak 2020.
  16. ^ Bartosch, Josephine (5 Aralık 2020). "Ergenlik engelleyicileri yüzünden Tavistock Kliniği'nde düdük çalmakta neden haklıydım?". Telegraph Media Group Limited.
  17. ^ a b "Hakkımızda | GIDS". gids.nhs.uk. Alındı 13 Ocak 2020.
  18. ^ "Tavistock ve Portman NHS Vakfı Vakfı". www.cqc.org.uk. Alındı 13 Ocak 2020.
  19. ^ a b "Güncel tartışmalar | GIDS". gids.nhs.uk. Alındı 13 Ocak 2020.
  20. ^ Entwistle, Kirsty (18 Temmuz 2019). "Eski bir GIDS klinisyeninden Dr. Polly Carmichael'e açık mektup". Orta. Alındı 13 Ocak 2020.
  21. ^ Barnes, Hannah; Cohen, Deborah (19 Haziran 2020). "NHS çocuk cinsiyet kliniği: Personelin kapatılmasıyla ilgili endişeler'". BBC Haber Gecesi. BBC haberleri. Alındı 19 Haziran 2020.
  22. ^ "Tavistock ve Portman NHS Vakfı Vakfı". www.cqc.org.uk. Alındı 13 Ocak 2020.
  23. ^ "Hakkımızda | GIDS". gids.nhs.uk. Alındı 13 Ocak 2020.
  24. ^ "Ergenlik engelleyicileri: 16 yaşın altındaki çocukların bilgilendirilmiş onay vermesi olası değil 1 Aralık 2020". BBC. BBC.