Cinsiyet değiştirme ameliyatı - Sex reassignment surgery

Parçası bir dizi açık
Transseksüel konular
     
Nuvola LGBT flag.svg LGBT portalı
Portal Transgender.svg Transseksüel portalı

Cinsiyet değiştirme ameliyatı (SRS), Ayrıca şöyle bilinir cinsiyet değiştirme ameliyatı (GRS) ve diğer birkaç isim, bir cerrahi hangi prosedür (veya prosedürler) ile transseksüel kişinin fiziksel görünümü ve mevcut durumunun işlevi cinsel özellikler sosyal olarak ilişkili olanlara benzemek için değiştirilmiştir. Cinsiyet. Tedavinin bir parçasıdır cinsiyet disforisi transseksüel insanlarda.

Profesyonel sağlık kuruluşları kurdu Bakım Standartları psikolojik değerlendirme ve istenen cinsiyette yaşayan gerçek yaşam deneyimi de dahil olmak üzere, bir kişinin yeniden atama ameliyatı için başvurup yaptırmadan önce başvurması.

Feminizasyon ameliyatları, tipik olarak cinsiyetlendirilmiş dişi olan anatomi ile sonuçlanan ameliyatlardır. Bu ameliyatlar şunları içerir: vajinoplasti, dişileştirme büyütme mamoplasti, orşiektomi, yüz feminizasyon ameliyatı redüksiyon tirokondroplastisi (trakeal tıraş ), ve ses dişileştirme ameliyatı diğerleri arasında.

Erkekleştirme ameliyatları, tipik olarak cinsiyetlendirilmiş erkek olan anatomi ile sonuçlanan ameliyatlardır. Bu ameliyatlar göğüs erkekleştirme ameliyatı (en iyi ameliyat ), metoidioplasti, falloplasti, Scrotoplasti, ve histerektomi.

SRS'ye ek olarak, hastaların ömür boyu sürecek bir seyri takip etmeleri gerekebilir. erkekleştiren veya dişileştirme hormon değişim terapisi.

Terminoloji

Bu tür ameliyatlara atıfta bulunmak için kullanılan çok sayıda başka ifade vardır. cinsiyet değiştirme ameliyatı ve cinsiyet değiştirme ameliyatı. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği (ASPS) terimi kullanıyor cinsiyet doğrulama ameliyatı veya GCS ve birçok trans insan bu terminolojiyi tercih ediyor.[1][2] Diğer terimler şunları içerir cinsiyet onaylayan cerrahi, cinsiyet değiştirme operasyonu, genital rekonstrüksiyon cerrahisi, cinsiyet düzeltme ameliyatı,[3] cinsiyet rekonstrüksiyon ameliyatı, ve alt ameliyat.

Tıbbi yardım isteyen bazı trans kişiler geçiş bir cinsiyetten diğerine tanımlayın transseksüel.[4][5] Trans kadın doğumda atanan erkek ve dişileştirme ameliyatı arayışı, trans kadınlar için kullanılan ve çeşitli isimlerle anılan prosedürlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilir. dişileştirici genitoplasti, penektomi, orşiektomi veya vajinoplasti. Bir trans adam doğumda atanan kadın ve erkekleşme ameliyatı aramak, aşağıdakileri içeren bir veya daha fazla prosedürden geçebilir erkeksi genitoplasti, metoidioplasti veya falloplasti.[kaynak belirtilmeli ]

Tarih

Erken geçiş ameliyatlarının amacı, erkekleşme veya dişileştirme etkilerini azaltmak için hormon üreten organların (testisler ve yumurtalıklar gibi) çıkarılmasıydı. Daha sonra, cerrahi teknik daha karmaşık hale geldikçe amaç, hastada zaten mevcut olan cinsel organlardan işlevsel seks organları üretmek haline geldi.[kaynak belirtilmeli ]

1917'de ABD'de Dr. Alan L. Hart Amerikalı bir tüberküloz uzmanı olan kadından erkeğe ilk transseksüellerden biri oldu. histerektomi ve gonadektomi cinsiyet disforisinin giderilmesi için.[6]

1931'de Berlin'de, Dora Richter, geçirdiği bilinen ilk transseksüel kadın oldu vajinoplasti[7] cerrahi yaklaşım.

Bunu takip etti Lili Elbe 1930–1931 arasında Dresden'de. Orjinal cinsel organlarının alınmasıyla başladı, ameliyata Dr. Magnus Hirschfeld. Lili, aralarında bir orşiektomi, bir yumurtalık nakli, bir penektomi ve nihayetinde başarısız rahim nakli reddedilmesi ölümle sonuçlandı. Bunun daha önceden bilinen bir alıcısı Magnus Hirschfeld'in kahya,[8] ancak şu anda kimlikleri belirsiz.

1951'de Dr. Harold Gillies Dünya Savaşında faaliyet gösteren bir plastik cerrah, ilk tekniği geliştirmek için çalıştı. kadından erkeğe SRS modern bir standart haline gelen bir teknik üreten, falloplasti.[9] Falloplasti, hastadan alınan greft dokusundan görsel bir penis oluşturan kozmetik bir işlemdir.

Falloplastiyi takiben, 1999'da, metoidioplasti Drs tarafından kadından erkeğe cerrahi geçiş için geliştirilmiştir. Lebovic ve Laub.[10] Bir falloplasti çeşidi olarak kabul edilen metoidoplasti, hastanın mevcut klitorisinden bir penis oluşturmaya çalışır. Bu, hastanın hisleri algılayan bir penis kafasına sahip olmasını sağlar.[10] Metoidioplasti, daha büyük ve daha fazlasını üretmek için falloplasti ile birlikte kullanılabilir "cis birden çok aşamada ortaya çıkan "penis.[10]

12 Haziran 2003 tarihinde Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi Sigorta şirketi cinsiyet değiştirme ameliyatı için geri ödeme talebini reddeden Alman trans kadın Carola van Kück lehine karar verdi. hormon değişim terapisi. İle ilgili yasal argümanlar Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesi'nin 6. Maddesi yanı sıra 8. Madde. Bu mesele şu şekilde anılır: van Kück - Almanya.[11]

2011 yılında, Christiane Völling tarafından açılan ilk başarılı davayı kazandı interseks rıza dışı cerrahi müdahale için bir cerraha karşı kişi tarafından tanımlanan Uluslararası Hukukçular Komisyonu "Tam bilgisi veya onayı olmadan cinsiyet değiştirme ameliyatına maruz kalan bir bireye örnek" olarak.[12]

2017 yılı itibarıyla bazı Avrupa ülkeleri cinsiyet değiştirmenin yasal olarak tanınması için zorla kısırlaştırmayı zorunlu kılmaktadır.[13] 2020 itibariyleJaponya da bunun için zorla kısırlaştırılmasını istiyor.[14]

Transseksüel kişilerde cinsiyet değiştirme ameliyatının erken tarihi çeşitli yazarlar tarafından gözden geçirildi.[15][16]

Ameliyattan önce

Tıbbi hususlar

Bazı trans kişiler aşağıdakiler de dahil olmak üzere sağlık durumlarıyla birlikte gelir diyabet, astım, ve HIV gelecekteki tedavi ve farmakolojik yönetim ile komplikasyonlara yol açabilir.[17] Tipik SRS prosedürleri, ameliyat boyunca ve sonrasında hormon tedavisi dahil karmaşık ilaç rejimlerini içerir. Tipik olarak, bir hastanın tedavisi, cerrahın hastanın ameliyat için fiziksel olarak uygun olup olmadığını belirlerken danışabileceği endokrinologlar da dahil olmak üzere çeşitli sağlayıcılardan oluşan bir sağlık ekibi içerir.[18][19] Eczacılar da dahil olmak üzere sağlık sağlayıcıları, güvenli ve uygun maliyetli rejimlerin sürdürülmesinde, hastalara eğitim verilmesinde ve sigarayı bırakma ve kilo verme gibi diğer sağlık sorunlarının ele alınmasında rol oynayabilir.[20]

İle insanlar HIV veya Hepatit C Başarılı bir ameliyat gerçekleştirebilecek bir cerrah bulmakta zorluk çekebilir. Birçok cerrah, bu popülasyonlardaki olası komplikasyonları tedavi edemeyen küçük özel kliniklerde çalışır. Bazı cerrahlar, HIV ve hepatit C pozitif hastalar için daha yüksek ücretler alır; diğer tıp uzmanları, sadece HIV veya hepatit durumları nedeniyle trans bireylere cerrahi veya hormonal tedavileri reddetmenin etik olmadığını iddia ediyor.[21]

Gibi diğer sağlık koşulları diyabet, anormal kan pıhtılaşması, ostomiler, ve obezite deneyimli cerrahlar için genellikle sorun teşkil etmez. Koşullar artırıyor anestetik risk ve ameliyat sonrası oranı komplikasyonlar. Cerrahlar, aşırı kilolu hastaların ameliyattan önce kilolarını azaltmalarını isteyebilir; hormon replasmanı ameliyattan önce ve sigara içen hastaların kaçınması sigara içmek ameliyattan önce ve sonra. Cerrahlar genellikle operasyon türünden bağımsız olarak ikincisini şart koşarlar.[kaynak belirtilmeli ]

Doğurganlık da SRS'de dikkate alınan bir faktördür, çünkü hastalara tipik olarak bir orşiektomi veya ooforo-histerektomi yapılırsa, onları geri döndürülemez şekilde kısırlaştıracağı konusunda bilgilendirilir.[18]

Etik hususlar

Doğumda

Ana makale: Cinsiyet tayini § İnterseks özelliklere sahip bebeklerde veya travma vakalarında atama

SRS, cinsiyet gelişiminde farklılıklar olan bebeklerde yapılan ameliyatı ifade etmez (interseks ).[22] İnterseks koşullarla doğan bebekler, doğum sırasında veya doğum sırasında müdahalelere maruz kalabilir.[23] Bu tartışmalı çünkü insan hakları çıkarımlar.[24][25]

Küçükler

Rıza göstermeyen küçüklere (bebekler ve çocuklar) uygulanan cinsiyet değiştirme ameliyatı felaketle sonuçlanabilir ( TSSB ve intihar - örneğin David Reimer bireyin cinsel kimliğinin (nöroanatomik beyin kablolarıyla belirlenir) daha önce uygulanan cerrahi yeniden atama ile tutarsız olduğu durumlarda, başarısız bir sünnet vakası.[26][27][28] Milton Diamond John A. Burns Tıp Fakültesi'nde, Hawaii Üniversitesi hekimlerin, bilgilendirilmiş onam verecek ve bu tür bebekleri muhtemelen en iyi uyum sağlayacakları cinsiyette görevlendirecek yaşa gelene kadar çocuklara ameliyat yapmamaları önerildi. Diamond, çocukları cinsel gelişim farklılıkları olan başkalarıyla tanıştırmanın utanç ve damgalanmayı ortadan kaldırmaya yardımcı olabileceğine inanıyordu. Diamond, interseks durumunu cinsiyet gelişiminin bir farkı olarak değerlendirdi, bozukluk.[29][30]

Bakım standartları

Ayrıca bakınız: Transseksüel hakları

Mali engeller, sigorta kapsamı ve sağlayıcı eksikliği nedeniyle cinsiyet değiştirme ameliyatı yaptırmak zor olabilir. Artan sayıda cerrah artık bu tür ameliyatları gerçekleştirmek için eğitim alıyor. Pek çok bölgede, bir bireyin SRS arayışı genellikle adı verilen belgelerle yönetilir veya en azından yönlendirilir. Transseksüel, Transseksüel ve Cinsiyete Uygun Olmayan Kişilerin Sağlığı İçin Bakım Standartları (SOC). Bu alandaki en yaygın SOC yayınlanır ve sık sık revize edilir. Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Derneği (WPATH, eski adıyla Harry Benjamin Uluslararası Cinsiyet Disforisi Derneği veya HBIGDA). Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerdeki birçok yargı bölgesi ve tıp kurulu, trans bireylerin tedavisi için WPATH Bakım Standartlarını kabul etmektedir. Bazı tedaviler minimum süre gerektirebilir psikolojik değerlendirme ve tam zamanlı olarak hedef cinsiyetin bir üyesi olarak yaşamak, bazen gerçek hayat deneyimi (RLE) (bazen yanlış bir şekilde gerçek hayat testi (RLT) olarak anılır) olarak adlandırılan cinsiyet değiştirme ameliyatları sigorta kapsamına girmeden önce.[kaynak belirtilmeli ]

Bakım Standartları genellikle tedavide ilerleme için kılavuzlar olarak belirli çok özel "minimum" gereklilikler verir ve bu, ameliyat arayan trans hastalar arasında son derece tartışmalı ve genellikle kötü huylu belgeler olmasına neden olur. Hollanda, Almanya ve İtalya gibi alternatif yerel bakım standartları mevcuttur. WPATH / HBIGDA-SOC'yi çevreleyen eleştirilerin çoğu bunlar için de geçerlidir ve bu SOC'lerin bazıları (çoğunlukla Avrupa SOC) aslında WPATH-SOC'nin çok daha eski sürümlerine dayanmaktadır. Diğer SOC'ler, WPATH'den tamamen bağımsızdır. Bu SOC'lerin çoğunun kriterleri, WPATH-SOC'nin en son revizyonundan daha katıdır. Kuzey Amerika'daki ve Avrupa'daki birçok kalifiye cerrah, WPATH-SOC veya diğer SOC'lere neredeyse hiç değişmeden bağlı kalıyor. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde birçok deneyimli cerrah, SOC ile tutarlı olduğu gibi, bir bireyin tıbbi koşullarına yanıt verecek şekillerde WPATH SOC'yi uygulayabilir.[kaynak belirtilmeli ]

Cinsiyet değiştirme ameliyatı için birçok cerrah iki tavsiye mektubuna ihtiyaç duyar. Bu mektuplardan en az biri, cinsiyet kimliği bozukluğunu teşhis etmede deneyimli bir akıl sağlığı uzmanından olmalıdır (şu anda cinsiyet disforisi ), hastayı bir yılı aşkın süredir tanıyan. Mektuplar, cinsiyet değiştirme ameliyatının hasta için doğru tedavi yöntemi olduğunu belirtmelidir.[31][32]

Birçok tıp profesyoneli ve çok sayıda profesyonel dernek, transseksüel bireylerin kimlik belgelerindeki cinsiyet tanımlamasını değiştirmeleri için cerrahi müdahalelere gerek olmaması gerektiğini belirtmiştir.[33] Bununla birlikte, birçok yargı bölgesinin yasal gerekliliklerine bağlı olarak, transseksüel ve trans bireyler, cinsiyet değiştirme ameliyatının yapıldığına dair bir doktor mektubu sunamadıkları sürece, kamu kayıtlarında cinsiyetlerinin listesini değiştiremezler. Bazı yargı bölgelerinde, genital veya başka bir ameliyat veya tedaviden sonra bile, her koşulda yasal cinsiyet değişikliği yasaktır.[kaynak belirtilmeli ]

Sigorta

Amerika Birleşik Devletleri'nde giderek artan sayıda kamu ve ticari sağlık sigortası planları, genellikle genital rekonstrüksiyon cerrahisi (MTF ve FTM), göğüs rekonstrüksiyonu (FTM), meme büyütme (MTF) dahil olmak üzere yeniden cinsiyet tayini ile ilgili prosedürleri kapsayan tanımlanmış faydalar içermektedir. histerektomi (FTM).[34] Hastaların sigorta kapsamına hak kazanması için, belirli sigorta planları aşağıdakilerin kanıtını gerektirebilir:

  • Nitelikli lisanslı bir ruh sağlığı uzmanı tarafından yazılı bir ilk değerlendirme
  • kalıcı, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi
  • aylar önce doktor gözetiminde hormon tedavisi

Haziran 2008'de Amerikan Tabipler Birliği (AMA) Delegeler Meclisi, cinsiyet disforisi olan veya başka bir şekilde teminat altına alınan faydaları olan hastalara yapılan inkarın ayrımcılığı temsil ettiğini ve AMA'nın "hastanın hekimi tarafından önerilen cinsiyet disforisi tedavisi için kamu ve özel sağlık sigortası kapsamını" desteklediğini belirtti.[35] WPATH dahil diğer kuruluşlar da benzer beyanlar yayınladılar,[36] Amerika Psikoloji Derneği,[37] ve Ulusal Sosyal Çalışanlar Derneği.[38]

2017 yılında Amerika Birleşik Devletleri Savunma Sağlık Ajansı aktif görevde olan bir ABD askerlik görevlisi için cinsiyet değiştirme ameliyatı için ilk kez onaylanmış ödeme. Trans bir kadın olan bir piyade askeri olan hasta, cinsiyet değişikliği için çoktan tedaviye başlamıştı. ABD askeri hastaneleri gerekli cerrahi uzmanlığa sahip olmadığı için tedavi eden doktorun tıbbi olarak gerekli gördüğü prosedür 14 Kasım'da özel bir hastanede yapıldı.[39]

Cerrahi işlemler

Ana makaleler: Cinsiyet değiştirme ameliyatı (erkekten kadına) ve Cinsiyet değiştirme ameliyatı (kadından erkeğe)

Alt cerrahi

Tıbbi olarak endike olan ameliyatlar dizisi aşağıdakiler arasında farklılık gösterir: trans kadınlar (erkekten kadına) ve trans erkekler (kadından erkeğe). Trans kadınlar için genital rekonstrüksiyon genellikle vajinanın cerrahi yapısı vasıtasıyla penil inversiyon veya sigmoid kolon neovajina tekniği; veya daha yakın zamanda, vajinal kanalı oluşturmak için skrotal dokudan yararlanan penil olmayan inversiyon teknikleri. Trans erkekler için, genital rekonstrüksiyon, her iki yolla da penisin yapılmasını içerebilir. falloplasti veya metoidioplasti. Hem trans kadınlar hem de trans erkekler için genital cerrahi, tıbbi olarak gerekli diğer yardımcı prosedürleri de içerebilir. orşiektomi, penektomi, mastektomi veya vajinektomi. Penil inversiyon vajinoplastisinin komplikasyonları çoğunlukla küçüktür; ancak rektonovajinal fistüller (neovajina ve rektum arasında anormal bağlantılar) hastaların yaklaşık% 1-3'ünde ortaya çıkabilir. Bunların düzeltilmesi için ek ameliyat gerekir ve genellikle kolorektal cerrahlar tarafından düzeltilir.[40]

WPATH tarafından vurgulandığı üzere, bir cinsiyetten diğerine tıbbi olarak yardım edilen bir geçiş, çeşitli genital olmayan cerrahi prosedürlerden herhangi birini gerektirebilir; bunların herhangi biri, cinsiyet disforisi tedavisinin bir parçası olarak yapıldığında "cinsiyet değiştirme ameliyatı" olarak kabul edilir. Trans erkekler için bunlar şunları içerebilir: mastektomi (göğüslerin çıkarılması) ve göğüs rekonstrüksiyonu (erkek şekilli bir göğsün şekillendirilmesi) veya histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi (yumurtalıkların alınması ve Fallop tüpleri ). Bazı trans kadınlar için, yüz feminizasyon ameliyatı, saç implantları ve Meme büyütme aynı zamanda cerrahi tedavilerinin estetik bileşenleridir.[41]

Kapsam ve prosedürler

Bu ameliyatlardan en bilineni, cinsel organları yeniden şekillendiren ameliyatlardır. genital yeniden atama ameliyatı veya genital rekonstrüksiyon cerrahisi (GRS) - veya alt ameliyat (ikincisi, zıt olarak adlandırılır en iyi ameliyatGöğüslere ameliyat olan; Alt ameliyatı bu bağlamda kalça ameliyatı anlamına gelmez). Bununla birlikte, "cinsiyet değiştirme ameliyatı" nın anlamı tıbbi alt uzmanlık örgütü tarafından açıklığa kavuşturulmuştur. Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Derneği (WPATH), "cinsiyet disforisi" veya "transseksüalizm" için tıbbi bir tedavinin parçası olarak gerçekleştirilen daha fazla sayıda cerrahi prosedürden herhangi birini içerir. WPATH'ye göre, tıbbi olarak gerekli cinsiyet atama ameliyatları arasında "tam histerektomi, bilateral mastektomi, göğüs rekonstrüksiyonu veya büyütme ... gerekirse göğüs protezleri de dahil olmak üzere, genital rekonstrüksiyon (her hastaya uygun olması gereken çeşitli tekniklerle ...) ... ve belirli yüz plastik rekonstrüksiyonu. "[42] Ek olarak, diğer cerrahi olmayan prosedürler de WPATH tarafından yüz kılları dahil tıbbi olarak gerekli tedaviler olarak kabul edilir. elektroliz.[42]

Ameliyat sonrası hususlar

Yaşam kalitesi ve fiziksel sağlık

Cinsiyet değiştirme ameliyatı hastaları, fiziksel sağlıklarında ve yaşam kalitelerinde değişikliklerin yanı sıra seks steroid tedavisinin yan etkilerini yaşayabilir.[43]

Çeşitli çalışmalar, farklı ölçekler kullanarak yaşam kalitesini ve kendi kendine algılanan fiziksel sağlığı ölçmüştür. Genel olarak, transseksüel insanlar yaşam kalitelerini normal veya oldukça iyi olarak derecelendirdiler, ancak genel puanları kontrol grubundakilerden daha düşüktü.[44] Başka bir çalışma, transseksüel ve kontrol gruplarında benzer yaşam kalitesi bildirimi gösterdi.[45] Uzun süreli bir çalışma, ameliyattan 15 yıl sonra, yaşam kalitesinin ameliyat sonrası ve kontrol gruplarında benzer olduğunu, ancak fiziksel ve kişisel sınırlamalar alanlarındaki puanların SRS uygulananlar arasında anlamlı derecede düşük olduğunu göstermektedir.[43][46] Araştırmalar ayrıca transseksüel hastaların yaşam kalitesinin başka değişkenler tarafından da artırılabileceğini göstermiştir. Örneğin, trans erkekler kadınlardan daha yüksek testosteron düzeyine sahip oldukları için kadınlardan daha yüksek bir sağlık puanı elde ettiler. Geçirmiş trans kadınlar yüz feminizasyon ameliyatı genel fiziksel sağlıklarında daha yüksek memnuniyet bildirdi.[47]

Psikolojik ve sosyal sonuçlar

Cinsiyet değiştirme ameliyatından sonra, transseksüeller (cinsiyetler arası hormon tedavisi ve cinsiyet değiştirme ameliyatı geçirmiş kişiler) daha az olma eğilimindedir. cinsiyet disforik. Normalde hem sosyal hem de psikolojik olarak iyi işlev görürler. Cinsiyet değiştirme ameliyatından sonra anksiyete, depresyon ve düşmanlık seviyeleri daha düşüktü.[48] Ayrıca, cinsel doyumdan bağımsız olan, kendi kendine algıladığı zihinsel sağlık için iyi puan alma eğilimindedirler.[49] Cinsiyet değiştirme ameliyatı sonrasında hastaların memnuniyet düzeylerini araştırmak için birçok çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalarda, hastaların çoğu sonuçlardan çok memnun olduklarını ve hastaların çok azı cinsiyet değiştirme ameliyatı geçirdiği için pişmanlık duyduklarını bildirdi.[50]

Araştırmalar cinsiyet değiştirme ameliyatının olumlu sonuçlarının olumsuz sonuçlardan ağır bastığını öne sürse de,[51] cinsiyet değiştirme ameliyatının sonuçlarını araştıran çoğu çalışmanın, çalışmalarına cinsiyet değiştirme ameliyatı hastalarının sadece küçük bir yüzdesini dahil ettikleri için kusurlu olduğu öne sürülmüştür.[52] Çift kör randomize kontrollerin olmaması, transseksüalizmin nadir olması nedeniyle az sayıda katılımcı, yüksek okul terk oranları ve düşük takip oranları gibi metodolojik kısıtlamalar,[53] bu da devam eden çalışma ihtiyacını gösterir.

Cinsiyet değiştirme ameliyatından sonra kalıcı pişmanlık ortaya çıkabilir. Pişmanlık, çözülmemiş cinsiyet disforisine veya zayıf ve dalgalı bir kimlik duygusuna bağlı olabilir ve hatta intihara yol açabilir.[54] Ameliyat sonrası pişmanlık için risk kategorileri arasında yaşlı olma, kişisel ve sosyal istikrarsızlıkla karakterize kişilik bozuklukları, aile desteğinin olmaması, cinsel aktiviteden yoksun olma ve ameliyatın sonuçlarından memnuniyetsizliğin ifade edilmesi yer alır.[55] Cinsiyet değiştirme ameliyatı sürecinde transseksüeller ayrımcılık, önyargı ve damgalayıcı davranışlar gibi farklı sosyal engellerin kurbanı olabilmektedir.[56] Transseksüellerin karşı karşıya kaldığı reddedilme, LGB bireylerin yaşadıklarından çok daha şiddetli.[57] Düşmanca ortam, içselleştirilmiş transfobi, depresyon, anksiyete ve travma sonrası stresi tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.[58]

Birçok hasta ameliyatın sonucunu sadece tıbbi olarak değil aynı zamanda psikolojik olarak da önemli olarak algılar. Sosyal destek, onların azınlık kimlikleriyle ilişki kurmalarına, trans kimliklerini belirlemelerine ve azınlık stresini azaltmalarına yardımcı olabilir.[56] Bu nedenle, cinsiyet değiştirme ameliyatı sonrası hastalar için psikolojik desteğin çok önemli olduğu, bu da onların kabul edilmiş hissetmelerine ve ameliyatın sonucuna güven duymalarına yardımcı olduğu; ayrıca, psikolojik destek, cinsiyet değiştirme ameliyatı süreci daha uzun olan hastalar için giderek daha önemli hale gelecektir.[56]

Cinsellik

Özellikle transseksüel insanların genital hassasiyetlerine bakıldığında, trans erkekler ve trans kadınlar SRS'den sonra genital hassasiyetlerini koruyabilirler. Ancak, bunlar hassasiyeti korumak için kullanılan prosedürlere ve cerrahi hilelere sayılır. Transseksüel bireylerin cinsel organlara gereksiz zararlardan veya yaralanmalardan kaçınmalarına yardımcı olmak için genital duyarlılığın önemi göz önünde bulundurulduğunda, trans erkeklerin bir penis implantı sonra falloplasti,[59] transseksüel için erojen ve dokunsal hassasiyet yeniden yapılandırılmış cinsel organlarında cerrahların SRS'de ulaşmak istedikleri temel hedeflerden biridir.[59][60] Ayrıca araştırmalar, genital duyarlılığın sürdürülmesi ve falloplasti sonrası orgazm elde edilmesi için kritik prosedürün, her ikisini de korumak olduğunu bulmuştur. klitoris başlık ve yeniden yapılandırılmış klitoris fallus.[59][60]

Erojen duyarlılık, ulaşma yetenekleriyle ölçülür. orgazm mastürbasyon ve ilişki gibi genital cinsel aktivitelerde.[59] Birçok çalışma, hem trans erkeklerin hem de trans kadınların her iki cinsel aktivitede de orgazm artışı bildirdiğini gözden geçirdi.[49][43] SRS'den sonra genital duyarlılığı sürdürme ve hatta artırma olasılıklarını ima eder.

Transseksüel bireylerin çoğu, cinsiyet değiştirme ameliyatından sonra daha iyi cinsel hayat yaşadıklarını ve cinsel tatminin arttığını bildirdi.[43] Cinsel tatminin artması, yeni birincil cinsiyet özelliklerinin tatmini ile olumlu yönde ilişkiliydi.[43] SRS'ye girmeden önce, transseksüel hastalar, çıkarmaya istekli oldukları istenmeyen cinsel organlara sahipti. Bu nedenle soğukkanlıydılar ve cinsel faaliyette bulunma konusunda hevesli değillerdi. Sonuç olarak, SRS geçiren transseksüel bireyler vücutlarından daha memnunlar ve cinsel aktiviteye katıldıklarında daha az stres yaşarlar.[43]

Bireylerin çoğu, mastürbasyon dahil olmak üzere cinsel aktivite sırasında cinsel heyecan yaşadıklarını bildirmiştir.[43] Orgazm elde etme yeteneği, cinsel doyum ile pozitif olarak ilişkilidir.[49] Transseksüel erkekler ve transseksüel kadınlar arasında orgazm sıklığı ve yoğunluğu büyük ölçüde farklıdır. Hemen hemen tüm kadından erkeğe bireyler, cinsel heyecanda artış olduğunu ortaya koymuş ve bir partnerle cinsel aktivite yoluyla veya mastürbasyon yoluyla orgazm olabilmektedir.[43][61] Oysa erkekten kadına bireylerin sadece% 85'i SRS'den sonra orgazm olabiliyor.[62] Bir araştırma, hem trans erkeklerin hem de trans kadınların orgazm deneyimlerinde niteliksel değişim bildirdiklerini buldu. Kadından erkeğe trans bireyler, erkekten kadına bireyler daha uzun ve daha nazik duygularla karşılaşırken, yoğun ve daha güçlü heyecan yaşadıklarını bildirdi.[43]

Hem trans kadınlar hem de trans erkekler için cinsiyet değiştirme ameliyatından sonra mastürbasyon oranları da değişti. Bir çalışma, çoğu transseksüel bireyde sergilenen mastürbasyon sıklığında genel bir artış olduğunu ve bunların% 78'inin SRS'den sonra mastürbasyonla orgazma ulaşabildiğini bildirdi.[49][43][63] Bir çalışma, trans erkekler ve trans kadınlar arasında, kadından erkeğe bireylerin erkekten kadına göre daha sık mastürbasyon yaptığı trans erkekler arasında farklılıklar olduğunu gösterdi.[43] Mastürbasyon sıklığındaki farklılıkların olası nedenleri, testosteron tedavilerinin neden olduğu libido dalgalanması veya cinsiyet disforisinin geri çekilmesi ile ilişkili olabilir.[49]

Transseksüellerin yaşamlarının farklı yönlerine ilişkin beklentileriyle ilgili olarak, cinsel yönler tüm diğer unsurlar (fiziksel, duygusal ve sosyal düzeyler) arasında en düşük memnuniyet düzeyine sahiptir.[63] Transseksüelleri aynı cinsiyetten biyolojik bireylerle karşılaştırırken, trans kadınlar, trans olmayan kadınlara benzer bir cinsel doyuma sahipken, trans erkekler, trans olmayan erkeklere göre daha düşük düzeyde cinsel doyuma sahipti. Dahası, trans erkeklerin cinsel yaşamlarından cinsel doyumları trans kadınlara göre daha düşüktü.[49]

Uluslararası

Afrika

Fas: Casablanca, Fas, Clinique de Parc'ın evi olmasıyla dikkat çekiyor, Dr. Georges Burou transseksüel kadınlar kliniği. Burou, SRS'nin öncülerinden biri olarak kabul edilir.[64] Fransız bir jinekolog olan Burou, anterior pediküllü penis cilt flep inversiyon vajinoplasti, hala deri kaplı vajinoplastinin "altın standardı" olarak kabul ediliyor.[65] 3000 MtF ameliyatı gerçekleştirmiş olmasıyla tanınır.[66]

Asya

Hindistan: Hindistan, artan sayıda kişiye uygun fiyatlı cinsiyet değiştirme ameliyatı sunuyor. tıp turistleri[67] ve genel nüfusa.[68]

İran: İran hükümetinin eşcinselliğe tepkisi, cinsiyet değiştirme ameliyatını onaylamak ve bunun için tamamen ödeme yapmaktır.[69][70] İran'ın lideri İslam Devrimi, Ayetullah Ruhullah Humeyni, bir ..... yayınlandı fetva cinsiyet değiştirme ameliyatının "teşhis edilmiş transseksüellere" izin verilebilir olduğunu ilan etmek.[69] Eshaghian'ın belgeseli, Başkaları Gibi Olun, birkaç hikayeyi anlatıyor İranlı eşcinsel erkekler Daha fazla zulüm, hapis veya infazdan kaçınmanın tek yolunun geçiş olduğunu düşünenler.[69] İran'ın ana transseksüel örgütünün başı, Maryam Khatoon Molkara - Humeyni'yi transseksüelliğe fetva vermeye ikna eden - operasyon geçiren bazı kişilerin transseksüelden ziyade gey olduğunu doğruladı.[71]

Japonya: 2020 itibariyleJaponya, cinsiyet değiştirmenin yasal olarak tanınması için trans bireylerin zorla kısırlaştırılmasını gerektiriyor.[14]

Pakistan: Pakistan'da İslam İdeolojisi Konseyi Konsey tarafından yorumlandığı üzere SRS'nin İslam hukukuna aykırı olduğuna karar verdi.[72] Bu Pakistan yasası, Hicralar dişileştirme ameliyatı olmaktan.[kaynak belirtilmeli ]

Tayland: Tayland cinsiyet değiştirme ameliyatlarını en çok gerçekleştiren ülkedir, ardından İran.[71]

Avrupa

Fransa: 2016'dan beri, Fransa artık yasal belgelerde cinsiyet değişikliği için SRS'yi şart koşmuyor.[73][74] 2017'de, daha önce üç transseksüel Fransız tarafından açılan bir davaya karar verildi. Fransa, yasal belgelerde cinsiyetlerini değiştirmek isteyen trans bireylerin zorla kısırlaştırılmasını şart koştuğu için Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesi'ni ihlal etti.[75]

Malta: 2010'un sonlarında, SRS geçirmiş trans bireyler cinsiyetlerini yasal belgelerde değiştirebilirler.[76]

İspanya: Avrupa Parlamentosu'nun 1989 yılında tüm Avrupa Birliği vatandaşları için gelişmiş haklar öneren bir karara rağmen, yalnızca 2002 itibarıyla Endülüs halk sağlığı sistemi cinsiyet değiştirme ameliyatını kapsar.[77][daha iyi kaynak gerekli ]

İsviçre: 2010 yılında İsviçre Federal Yüksek Mahkemesi, SRS'ye erişimi sınırlayan iki yasayı iptal etti. Bunlar, sağlık sigortasının SRS maliyetini karşılamak zorunda kalmasından önce en az 2 yıllık psikoterapi gereksinimlerini içeriyordu[78][79] ve üreyememe.[80]

Ukrayna: 2015 yılında Kiev İdari Bölge Mahkemesi, zorla kısırlaştırmanın yasa dışı olduğuna ve artık yasal cinsiyet değişikliği için gerekli olmadığına karar verdi.[81][başarısız doğrulama – tartışmaya bakın]

Kuzey Amerika

Kanada: Cinsiyet kimliğinin yasal olarak tanınmasına ilişkin yasalar ilden ile Kanada çoğu ilde cinsiyet değişikliği için yeniden atama ameliyatı gerektiren yasal kimlik.

Amerika Birleşik Devletleri: Bu makalenin Tarih bölümünde bahsedilen ameliyatların çoğu, Amerika Birleşik Devletleri. Amerika Birleşik Devletleri'nde eşcinsel evliliğin yasallaştırılmasından önce, transların evliliklerini geçersiz kılarak SRS geçiren kişileri yasal olarak tanımayan birkaç önemli Yüksek Mahkeme davası vardı.[82][alakasız alıntı ] Günümüzde birçok eyalet, pasaportlar, doğum belgeleri veya kimlikler gibi resmi belgelerde yasal cinsiyet değişikliğinin tanınması için bir ön koşul olarak SRS'ye ihtiyaç duymaktadır.

Meksika: 2014 yasası itibariyle,[83] Mexico City artık doğum belgelerinde cinsiyet değişikliği için SRS'ye ihtiyaç duymuyor ve birkaç eyalet de aynı şeyi yaptı.[84]

Güney Amerika

Arjantin: 2012'de Arjantin, 18 yaş ve üzeri tüm kişilere devlet tarafından sübvanse edilen toplam veya kısmi SRS sunmaya başladı.[85][86][70] Özel sigorta şirketlerinin müşterileri için SRS maliyetini artırması yasaktır. Aynı zamanda Arjantin hükümeti, SRS'yi bir yargıçtan izin almadan yasaklayan bir yasayı yürürlükten kaldırdı.[87] Dahası, yasal belgelerde cinsiyeti değiştirmek için SRS'ye girmek gerekli değildir.[88]

Şili: 2012 yılında, SRS'nin artık yasal isim ve cinsiyet değişikliği için bir gereklilik olmadığını belirten bir yasa tasarısı tanıtıldı.[89]

2013 yılında, Şili'nin halk sağlığı planının cinsiyet değiştirme ameliyatını kapsaması gerekiyordu.[89] Maliyet, bir hastanın gelirine göre devlet tarafından sübvanse edilmektedir.[89]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "Cinsiyet Doğrulama Ameliyatları". Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği. Alındı 2017-08-07.
  2. ^ Clements, K. C. (19 Aralık 2018). "Cinsiyet Onayı (Eski Adıyla Yeniden Atama) Cerrahisi: Prosedürler". Sağlık hattı. Alındı 4 Aralık 2020.
  3. ^ Harrington, Lee (1 Mayıs 2016). Cinsiyete Geçiş: Transseksüel Gerçekliklerini Anlamak. Mystic Productions Press. s. 287. ISBN  978-1-942733-83-6. OCLC  947837700. Alındı 15 Ekim 2018.
  4. ^ Thomas E. Bevan, Transseksüalizm ve Transgenderizmin Psikobiyolojisi (2014, ISBN  1-4408-3127-0), sayfa 42: "Transseksüel terimi Cauldwell (1949) tarafından tanıtıldı ve Harry Benjamin (1966) tarafından popüler hale getirildi [...]. Transseksüel terimi John Oliven (1965) tarafından icat edildi ve transseksüellere öncülük eden çeşitli transseksüel kişiler tarafından popüler hale getirildi. Bazen Virginia Prince'in (1976) bu terimi popüler hale getirdiği söylenir, ancak tarih birçok trans insanın bu terimi Prince'ten çok daha fazla savunduğunu göstermektedir. "
  5. ^ R Polly, J Nicole, Transseksüel hastayı anlamak: acil hemşirelik uygulamalarında kültüre duyarlı bakım, içinde İleri Acil Hemşirelik Dergisi (2011): "Transseksüel bireylerin kendilerini tanımlamak için terminoloji kullanmaları değişiklik gösteriyor. Daha önce de belirtildiği gibi, birçok transseksüel birey, daha kapsayıcı olduğu ve daha az yafta taşıdığı için transseksüel veya sadece trans terimini tercih ediyor. Bununla birlikte, bazı transseksüel bireyler de var. , transseksüel terimini reddeden; bu bireyler transseksüalizmi tedavi edilebilir doğuştan bir durum olarak görüyorlar. Tıbbi ve / veya cerrahi geçişin ardından, bir erkek veya bir kadın olarak ikili içinde yaşıyorlar ve geçiş geçmişlerini ifşa etmeyebilirler. "
  6. ^ Munro, Donald. "Trans Media Watch". Alındı 1 Kasım 2018.
  7. ^ Munro, Donald. "Trans Media Watch". Alındı 13 Haziran 2016.
  8. ^ Magnus Hirschfeld, Zeitschrift für Sexualwissenschaft, 1908
  9. ^ Roach, Mary (2007-03-18). "İlk İnsan Yapımı - Pagan Kennedy - Kitaplar - İnceleme". New York Times. ISSN  0362-4331. Alındı 2019-05-05.
  10. ^ a b c Djordjevic, M. L .; Stanojevic, D .; Bizic, M .; Kojovic, V .; Majstorovic, M .; Vujovic, S .; Milosevic, A .; Korac, G .; Perovic, S.V. (2013-01-05). "ORİJİNAL ARAŞTIRMA - INTERSEX VE CİNSİYET KİMLİK BOZUKLUKLARI: Metoidiopla…". Cinsel Tıp Dergisi. 6 (5): 1306–13. doi:10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x. PMID  19175859.
  11. ^ Case van Kück - Almanya, 12 Haziran 2003
  12. ^ Uluslararası Hukukçular Komisyonu. "SOGI Casebook Tanıtımı, Altıncı Bölüm: Intersex". Alındı 2015-12-27.
  13. ^ M.H. (1 Eylül 2017). "Neden bazı Avrupa ülkelerinde trans bireyler kısırlaştırılıyor?". Ekonomist. Alındı 2 Eylül 2017.
  14. ^ a b "Gerçekten Yüksek Bir Engel". İnsan Hakları İzleme Örgütü. 2019-03-19. Alındı 2020-10-26.
  15. ^ Edgerton MT, Knorr NJ, Callison JR (Ocak 1970). "Transseksüel hastaların cerrahi tedavisi. Sınırlamalar ve endikasyonlar". Plast. Reconstr. Surg. 45 (1): 38–46. doi:10.1097/00006534-197001000-00006. PMID  4902840. S2CID  27318408.
  16. ^ Hoopes JE, Knorr NJ, Wolf SR (Kasım 1968). "Transseksüalizm: yeniden cinsel atama ile ilgili düşünceler". J. Nerv. Ment. Dis. 147 (5): 510–6. doi:10.1097/00005053-196811000-00007. PMID  5726922. S2CID  22252676.
  17. ^ Bishop, Bryan M. (Aralık 2015). "Transseksüel Hastaların Yönetiminde Farmakoterapi Değerlendirmeleri: Kısa Bir İnceleme". Farmakoterapi: İnsan Farmakolojisi ve İlaç Tedavisi Dergisi. 35 (12): 1130–1139. doi:10.1002 / phar.1668. PMID  26684553. S2CID  37001563.
  18. ^ a b Hage, J. J. (Ocak 1995). "Cinsiyet değiştirme ameliyatının tıbbi gereksinimleri ve sonuçları". Tıp, Bilim ve Hukuk. 35 (1): 17–24. doi:10.1177/002580249503500105. ISSN  0025-8024. PMID  7877467. S2CID  22752221.
  19. ^ Bizic, Marta R .; Jeftovic, Milos; Pusica, Slavica; Stojanovic, Borko; Duisin, Dragana; Vujovic, Svetlana; Rakıç, Voyin; Djordjevic, Miroslav L. (2018). "Cinsiyet Disforisi: Tıbbi Tedavinin Biyoetik Yönleri". BioMed Research International. 2018: 9652305. doi:10.1155/2018/9652305. ISSN  2314-6141. PMC  6020665. PMID  30009180.
  20. ^ Redfern, Jan S .; Jann, Michael W. (2019). "Transseksüel Sağlık Hizmetlerinde Eczacıların Gelişen Rolü". Transseksüel Sağlığı. 4 (1): 118–130. doi:10.1089 / trgh.2018.0038. ISSN  2380-193X. PMC  6608700. PMID  31289749.
  21. ^ Bkz. WPATH Bakım Standartları, ayrıca WPATH Açıklamaları. www.wpath.org
  22. ^ "İnterseks ve Transseksüel Toplulukları Anlamak" (PDF). Alındı 2020-01-10.
  23. ^ Bradley, Susan J .; Oliver, Gillian D .; Chernick, Avinoam B .; Zucker, Kenneth J. (1998-07-01). "Beslenme Deneyi: 2 Ayda Ablatio Penis, 7 Ayda Cinsiyet Değiştirme ve Genç Yetişkinlikte Psikoseksüel Takip". Pediatri. 102 (1): e9. doi:10.1542 / peds.102.1.e9. ISSN  0031-4005. PMID  9651461.
  24. ^ Birleşmiş Milletler; İnsan Hakları Yüksek Komiserliği (2015). Ücretsiz ve Eşit Kampanya Bilgi Sayfası: Intersex (PDF).
  25. ^ Avrupa Konseyi; İnsan Hakları Komiseri (Nisan 2015), İnsan hakları ve interseks kişiler, Issue Paper
  26. ^ Boyle, G.J. (2005). Bebeklerde sünnet ameliyatı skandalı (s. 95-100). L. May (Ed.), Transseksüel ve İnterseksüeller, Bowden, Güney Avustralya: Fast Lane (East Street Yayınlarının baskısı). ISBN  1-9210370-7-5 ISBN  9-780975-114544
  27. ^ Colapinto, John. (2002). Doğanın Yaptığı Gibi: Kız Olarak Yetiştirilen Çocuk. Sidney: Harper Collins Yayıncıları. ISBN  0-7322-7433-8 ISBN  9-780732-274337
  28. ^ "Cinsel Kimlik, Uyumsuz Cinsel Rollerde Yetiştirilen Monozigotik İkizler ve BBC Takibi". Milton Diamond, Doktora. Alındı 1 Ağustos 2011.
  29. ^ Diamond, Milton; Sigmundson, H. Keith (Ekim 1997). "İnterseksüelliğin yönetimi. Cinsel organı belirsiz kişilerle başa çıkma rehberi". Arch Pediatr Adolesc Med. 151 (10): 1046–50. doi:10.1001 / archpedi.1997.02170470080015. PMID  9343018. Alındı 24 Nisan 2013.
  30. ^ Diamond, Milton; Beh, Hazel. (2008). "Cinsel Gelişim Farklılıkları Olan Çocukların Yönetiminde Değişiklikler". Doğa Klinik Uygulama Endokrinoloji ve Metabolizma. 4 (1): 4–5. doi:10.1038 / ncpendmet0694. hdl:10125/66380. PMID  17984980. S2CID  13382948.
  31. ^ "Transseksüel, Transseksüel ve Cinsiyete Uygun Olmayan Kişilerin Sağlığı İçin Bakım Standartları" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 20 Eylül 2012. Alındı 2013-10-31.
  32. ^ "WPATH Bakım Standartları". Tssurgeryguide.com. 2003-12-17. Arşivlenen orijinal 2014-09-01 tarihinde. Alındı 2014-08-11.
  33. ^ WPATH Açıklama Beyanı, APA Politika Beyanı ve NASW Politika Beyanı'na bakın
  34. ^ Sigorta istisnaları hakkındaki tartışmaya şu adresten bakın: http://www.hrc.org/issues/transgender/9568.htm Arşivlendi 2009-02-26'da Wayback Makinesi
  35. ^ AMA Kararı 122 "Transseksüel Hastaların Bakımı Önündeki Mali Engellerin Kaldırılması". görmek: http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/15/digest_of_actions.pdf Arşivlendi 2009-03-27 de Wayback Makinesi
  36. ^ WPATH Açıklama Bildirimine bakın
  37. ^ APA Politika Beyanı Transseksüel, Cinsiyet Kimliği ve Cinsiyet İfadesi Ayrımcılık Yapmama. Çevrimiçi görün: http://www.apa.org/pi/lgbc/policy/transgender.pdf Arşivlendi 2009-02-11 de Wayback Makinesi
  38. ^ Transseksüel ve Cinsiyet Kimliği Sorunlarına İlişkin NASW Politika Beyanı, Ağustos 2008'de revize edildi. Bkz. Www.socialworkers.org
  39. ^ Kube, Courtney (14 Kasım 2017). "Pentagon, transseksüel askerin ameliyatını ödeyecek". NBC Haberleri.
  40. ^ Gaither, Thomas W .; Awad, Mohannad A .; Osterberg, E. Charles; Murphy, Gregory P .; Romero, Angelita; Bowers, Marci L .; Breyer, Benjamin N. (2018/03/01). "330 Erkek-Kadın Transseksüel Hastada Primer Penil İnversiyon Vajinoplasti Sonrası Postoperatif Komplikasyonlar" (PDF). Üroloji Dergisi. 199 (3): 760–765. doi:10.1016 / j.juro.2017.10.013. PMID  29032297. S2CID  42635923.
  41. ^ "Geçiş Süreci Hakkında Bilmem Gerekenler?". www.plannedparenthood.org. Alındı 2019-05-05.
  42. ^ a b bkz. WPATH "ABD'de Tedavinin Gerekliliği, Cinsiyetin Yeniden Tayin Edilmesi ve Sigorta Kapsamına İlişkin Açıklamalar" mevcut: "Arşivlenmiş kopya" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2011-09-30 tarihinde. Alındı 2011-10-07.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  43. ^ a b c d e f g h ben j k De Cuypere, G .; TSjoen, G .; Beerten, R .; Selvaggi, G .; De Sutter, P .; Hoebeke, P .; Monstrey, S .; Vansteenwegen, A .; Rubens, R. (2005). "Cinsiyet Değiştirme Ameliyatından Sonra Cinsel ve Fiziksel Sağlık". Cinsel Davranış Arşivleri. 34 (6): 679–690. doi:10.1007 / s10508-005-7926-5. PMID  16362252. S2CID  42916543.
  44. ^ Gómez-Gil, Esther; Zubiaurre-Elorza, Leire; Antonio, Isabel Esteva de; Guillamon, Antonio; Salamero, Manel (2013/08/13). "Genital cinsiyet değiştirme ameliyatından önce bir cinsiyet birimine giden İspanyol transseksüellerde yaşam kalitesinin belirleyicileri". Yaşam Kalitesi Araştırması. 23 (2): 669–676. doi:10.1007 / s11136-013-0497-3. ISSN  0962-9343. PMID  23943260. S2CID  23051224.
  45. ^ Castellano, E .; Crespi, C.; Dell’Aquila, C.; Rosato, R.; Catalano, C.; Mineccia, V.; Motta, G.; Botto, E.; Manieri, C. (2015-10-20). "Quality of life and hormones after sex reassignment surgery". Endokrinolojik Araştırma Dergisi. 38 (12): 1373–1381. doi:10.1007/s40618-015-0398-0. ISSN  1720-8386. PMID  26486135. S2CID  8744533.
  46. ^ Kuhn, Annette; Bodmer, Christine; Stadlmayr, Werner; Kuhn, Peter; Mueller, Michael D.; Birkhäuser, Martin (2009). "Quality of life 15 years after sex reassignment surgery for transsexualism". Doğurganlık ve Kısırlık. 92 (5): 1685–1689.e3. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.08.126. PMID  18990387.
  47. ^ Ainsworth, Tiffiny A.; Spiegel, Jeffrey H. (2010-05-12). "Quality of life of individuals with and without facial feminization surgery or gender reassignment surgery". Yaşam Kalitesi Araştırması. 19 (7): 1019–1024. doi:10.1007/s11136-010-9668-7. ISSN  0962-9343. PMID  20461468. S2CID  601504.
  48. ^ Smith, Y. L. S.; Van Goozen, S. H. M.; Cohen-Kettenis, P. T. (2001). "Adolescents with gender identity disorder who were accepted or rejected for sex reassignment surgery: a prospective follow-up study". Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 40 (4): 472–481. doi:10.1097/00004583-200104000-00017. PMID  11314574.
  49. ^ a b c d e f Wierckx, K.; Van Caenegem, E.; Elaut, E.; Dedecker, D.; Van de Peer, F.; Toye, K.; Hoebeke, P.; Monstrey, S .; De Cuypere, G.; T’Sjoen, G. (2011). "Quality of life and sexual health after sex reassignment surgery in transsexual men". Cinsel Tıp Dergisi. 8 (12): 3379–3388. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02348.x. PMID  21699661.
  50. ^ Lawrence, A. A. (2003). "Factors associated with satisfaction or regret following male-to-female sex reassignment surgery". Cinsel Davranış Arşivleri. 32 (4): 299–315. doi:10.1023/A:1024086814364. PMID  12856892. S2CID  9960176.
  51. ^ Monstrey, S .; Vercruysse Jr., H.; De Cuypere, G. (2009). "Is Gender Reassignment Surgery Evidence Based? Recommendation for the Seventh Version of the WPATH Bakım Standartları". International Journal of Transgenderism. 11 (3): 206–214. doi:10.1080/15532730903383799. S2CID  58637820.
  52. ^ Adams, Cecil (2012). "Does Gender Reassignment Surgery Lead to Happiness?".
  53. ^ Dhejne, Cecilia; Lichtenstein, Paul; Boman, Marcus; Johansson, Anna L. V.; Långström, Niklas; Landén, Mikael (2011). "Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden". PLOS ONE. 6 (2): e16885. Bibcode:2011PLoSO...616885D. doi:10.1371/journal.pone.0016885. PMC  3043071. PMID  21364939.
  54. ^ Olsson, S-E.; Möller, A. (2006). "Regret after sex reassignment surgery in a male-to-female transsexual: a long-term follow-up". Cinsel Davranış Arşivleri. 35 (4): 501–506. CiteSeerX  10.1.1.548.8934. doi:10.1007/s10508-006-9040-8. PMID  16900416. S2CID  23425058.
  55. ^ Karpel, L.; Cordier, B. (2013). "Postoperative regrets after sex reassignment surgery: A case report". Cinsiyet bilimleri. 22 (2): e55–e58. doi:10.1016/j.sexol.2012.08.014.
  56. ^ a b c Jokić-Begić, N.; Korajlija, A. L.; Jurin, T. (2014). "Psychosocial Adjustment to Sex Reassignment Surgery: A Qualitative Examination and Personal Experiences of Six Transsexual Persons in Croatia". Bilimsel Dünya Dergisi. 2014: 960745. doi:10.1155/2014/960745. PMC  3984784. PMID  24790589.
  57. ^ Norton, A. T.; Herek, G. M. (2013). "Heterosexuals' attitudes toward transgender people: findings from a national probability sample of u.s. adults". Seks Rolleri. 68 (11–12): 738–753. doi:10.1007/s11199-011-0110-6. S2CID  37723853.
  58. ^ Bockting, W. (2014). Gender Dysphoria and Disorders of Sex Development. New York, NY, U.S.A: Springer. pp. 319–330.
  59. ^ a b c d Selvaggi, G., Monstrey, S., Ceulemans, P., T'Sjoen, G., De Cuypere, G., & Hoebeke, P. (2007). "Genital sensitivity after sex reassignment surgery in transsexual patients". Plastik Cerrahi Yıllıkları. 58 (4): 427–433. doi:10.1097/01.sap.0000238428.91834.be. PMID  17413887. S2CID  46169398.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  60. ^ a b Hage, J. J., Bouman, F. G., De Graaf, F. H., & Bloem, J. J. (1993). "Construction of the neophallus in female-to-male transsexuals: the Amsterdam experience". Üroloji Dergisi. 149 (6): 1463–1468. doi:10.1016/S0022-5347(17)36416-9. PMID  8501789.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  61. ^ Wierckx, K., Van Caenegem, E., Elaut, E., Dedecker, D., Van de Peer, F., Toye, K., Weyers, S., Hoebeke, P., Monstrey, S., De Cuypere, G. & T'Sjoen, G. (2011). "Quality of life and sexual health after sex reassignment surgery in transsexual men". Cinsel Tıp Dergisi. 8 (12): 3379–3388. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02348.x. PMID  21699661.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  62. ^ Lawrence, A. A. (2005). "Sexuality before and after male-to-female sex reassignment surgery". Cinsel Davranış Arşivleri. 34 (2): 147–166. CiteSeerX  10.1.1.538.6381. doi:10.1007/s10508-005-1793-y. PMID  15803249. S2CID  25671520.
  63. ^ a b Gómez-Gil, E., Zubiaurre-Elorza, L., De Antonio, I. E., Guillamon, A., & Salamero, M. (2014). "Determinants of quality of life in Spanish transsexuals attending a gender unit before genital sex reassignment surgery". Yaşam Kalitesi Araştırması. 23 (2): 669–676. doi:10.1007/s11136-013-0497-3. PMID  23943260. S2CID  23051224.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  64. ^ Hage, J Joris; Karim, Refaat B.; Laub, Donald R. (December 2007). "On the Origin of Pedicled Skin Inversion Vaginoplasty". Plastik Cerrahi Yıllıkları. 59 (6): 723–729. doi:10.1097/01.sap.0000258974.41516.bc. PMID  18046160. S2CID  25373951.
  65. ^ Perovic, Sava; Djinovic, Rados (November 2009). "Genitoplasty in male-to-female transsexuals". Current Opinion in Urology. 16 (6): 571–576. doi:10.1097/mou.0b013e3283312eb3. ISSN  0963-0643. PMID  19707142. S2CID  5424447.
  66. ^ Reed, Harold Morgan (2011). "Aesthetic and Functional Male to Female Genital and Perineal Surgery: Feminizing Vaginoplasty". Seminars in Plastic Surgery. 25 (2): 163–174. doi:10.1055/s-0031-1281486. ISSN  1535-2188. PMC  3312144. PMID  22547974.
  67. ^ "Sex-change surgery: India's new line in medical tourism". Hindu. Mayıs 7, 2016. Alındı 10 Aralık 2016.
  68. ^ "WHO | Growing recognition of transgender health". Dünya Sağlık Örgütü Bülteni. 94 (11): 790–791. 2016. doi:10.2471/BLT.16.021116. PMC  5096349. PMID  27821880. Alındı 2018-12-19.
  69. ^ a b c Hays, Matthew. "Iran's gay plan". CBC Haberleri. Arşivlendi 16 Nisan 2009'daki orjinalinden. Alındı 23 Eylül 2008.
  70. ^ a b Anonymous (2012-05-14). "Argentina Adopts Landmark Legislation in Recognition of Gender Identity". Leading Global LGBTIQ Human Rights Organization. Alındı 2018-12-17.
  71. ^ a b "Sex change funding undermines no gays claim", Robert Tait, Gardiyan, 26 September 2007; accessed 20 September 2008.
  72. ^ "Islamic Ideology body okays test tube babies, terms sex-change operations 'un-Islamic'". 2013-11-05.
  73. ^ "French Law Removes the Surgical Requirement for Legal Gender Recognition". Ulusal Transseksüel Eşitliği Merkezi. 2016-10-21. Alındı 2018-12-14.
  74. ^ Toor, Amar (2016-10-14). "Transgender people no longer required to undergo sterilization in France". Sınır. Alındı 2018-12-14.
  75. ^ "Why transgender people are being sterilised in some European countries". Ekonomist. 2017-09-01. ISSN  0013-0613. Alındı 2018-12-14.
  76. ^ Anonymous (2010-10-11). "Malta: UN Committee on the Elimination of Discrimination against Women (CEDAW)". Leading Global LGBTIQ Human Rights Organization. Alındı 2018-12-18.
  77. ^ Anonymous (2002-06-10). "Spain: Health Care For All!". Leading Global LGBTIQ Human Rights Organization. Alındı 2018-12-17.
  78. ^ "– Switzerland drops 2-year therapy as surgery-requirement". Alındı 2018-12-11.
  79. ^ "Schlumpf v. Switzerland (European Court of Human Rights) – Gender Identity Watch". Alındı 2018-12-11.
  80. ^ "Guide on Article 8 of the European Convention on Human Rights: Right to Respect for Private and Family Life, Home and Correspondence". Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi. 31 Ağustos 2018. Alındı 10 Aralık 2018.
  81. ^ "– Administrative District Court of Kiev rules against forced surgery requirement". Alındı 2018-12-14.
  82. ^ "Christine Denied Marriage License". Toledo Bıçağı. April 4, 1959.
  83. ^ "Aprueban reforma a la ley de identidad de género en la Ciudad de México". SDPnoticias.com (ispanyolca'da). 2014-11-13. Alındı 2019-05-05.
  84. ^ "Mexico Transgender Ruling a Beacon for Change". İnsan Hakları İzleme Örgütü. 2018-10-29. Alındı 2019-05-05.
  85. ^ Ansari, Azadeh (February 23, 2017). "Transgender rights: These countries are ahead of the US". CNN. Alındı 10 Aralık 2018.
  86. ^ brian (2012-05-13). "Argentina Has Passed the Most Progressive Gender Identity Legislation in Existence". Leading Global LGBTIQ Human Rights Organization. Alındı 2018-12-17.
  87. ^ "– Argentina Gender Identity Law". Alındı 2018-12-11.
  88. ^ "Six-year-old becomes first transgender child in Argentina to change identity - Telegraph". 2014-04-11. Arşivlenen orijinal 2014-04-11 tarihinde. Alındı 2019-05-05.
  89. ^ a b c brian (2012-08-13). "Chilean Paradoxes: LGBT rights in Latin America". Leading Global LGBTIQ Human Rights Organization. Alındı 2018-12-17.