Transseksüel sağlık hizmetleri - Transgender health care

Parçası bir dizi açık
Transseksüel konular
     
Sağlık hizmeti ve ilaç
Nuvola LGBT flag.svg LGBT portalı
Portal Transgender.svg Transseksüel portalı

Transseksüel sağlık hizmetleri fiziksel ve ruhsal sağlık durumlarının önlenmesi, teşhisi ve tedavisini içerir. cinsiyet değiştirme terapileri, transseksüel bireyler için.[1] Transseksüel sağlık hizmetlerinde yer alan sorular arasında cinsiyet varyansı, cinsiyet değiştirme terapisi, sağlık riskleri (şiddet ve akıl sağlığı ile ilgili olarak) ve dünyanın farklı ülkelerindeki translar için sağlık hizmetlerine erişim yer alır.

Cinsiyet farkı ve tıp

Cinsiyet varyansı tıp literatüründe "cinsiyet kimliği, ifadesi veya belirli bir cinsiyetle ilişkili kültürel olarak tanımlanmış normların dışında kalan davranış" olarak tanımlanır.[2] Yüzyıllar boyunca, cinsiyet farklılığı tıp tarafından bir patoloji olarak görüldü.[3][4] Dünya Sağlık Örgütü tanımlanmış cinsiyet disforisi Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD) 2018 yılına kadar bir ruhsal bozukluk olarak.[5] Cinsiyet disforisi ayrıca Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında da listelenmiştir (DSMD-5 Amerikan Psikiyatri Birliği'nin daha önce çağrıldığı yer olan "transseksüalizm "ve" cinsiyet kimliği bozukluğu ".[6][7]

2018 yılında ICD-11 "cinsiyet uyuşmazlığı" terimini, cinsiyete göre değişen davranış ve tercihlerin mutlaka tıbbi bir tanı anlamına gelmediği "bir bireyin yaşadığı cinsiyet ile belirlenen cinsiyet arasında belirgin ve kalıcı uyumsuzluk" olarak dahil etti.[8] Ancak, "cinsiyet disforisi" ve "cinsiyet uyuşmazlığı" arasındaki fark tıp literatüründe her zaman net değildir.[9]

Bazı araştırmalar, cinsiyet farklılığını tıbbi bir durum olarak ele almanın trans bireylerin sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olduğunu öne sürüyor ve bir arada var olan psikiyatrik semptomların varsayımlarından kaçınılması gerektiğini iddia ediyor.[3][10][11] Diğer çalışmalar, cinsiyet uyuşmazlığı teşhisinin trans bireyler için bireysel ve sosyal düzeyde önemli ve hatta olumlu olabileceğini savunuyor.[12]

Transseksüel bireyler olarak teşhis edilen veya kendini onaylayanları sınıflandırmanın veya karakterize etmenin çeşitli yolları olduğu için, literatür bu deneyimlerin toplam nüfus içinde ne kadar yaygın olduğunu açıkça tahmin edemez. Yakın tarihli bir sistematik incelemenin sonuçları, transseksüel olarak sunulanların veri toplamasına ilişkin kapsam ve metodolojiyi standartlaştırma ihtiyacını vurgulamaktadır.[13]

Cinsiyet yeniden atama tedavisi

Ana makale: Cinsiyet yeniden atama tedavisi

Trans bireylerin fiziksel olarak takip etmeleri için çeşitli seçenekler mevcuttur. geçiş. 1917'den beri trans bireyler için geçiş seçenekleri var.[1] Cinsiyet yeniden atama tedavisi insanlara fiziksel görünümlerini ve / veya cinsiyet özelliklerini cinsiyet kimlikleriyle uyumlu olacak şekilde değiştirmelerine yardımcı olur; o içerir hormon değişim terapisi ve cinsiyet değiştirme ameliyatı. Birçok trans insan fiziksel olarak geçiş yapmayı seçerken, her trans birey farklı ihtiyaçlara sahiptir ve bu nedenle gerekli bir geçiş planı yoktur.[14] Önleyici sağlık bakımı, geçiş sürecinin çok önemli bir parçasıdır ve birinci basamak hekimi geçiş yapan trans bireyler için tavsiye edilir.[14]

Hormon değişim terapisi

Ana makale: Hormon replasman tedavisi (transseksüel)
Bir transseksüel kadın iki yıldan önce ve sonra hormon değişim terapisi.

Hormon replasman tedavisi, öncelikle trans bireylerde cinsiyet disforisinin hafifletilmesiyle ilgilidir.[14] Trans kadınlar genellikle östrojen ve tamamlayıcı antiandrojenik tedavi ile tedavi edilir. Bu terapi meme oluşumunu indükler, erkek saç modeli büyümesini azaltır ve yağ dağılımını değiştirir, ayrıca testis boyutunun ve erektil fonksiyonun azalmasına yol açar.[15] Trans erkekler normal olarak adetleri durdurması, yüz ve vücut kıllarını artırması, ciltte ve yağ dağılımında değişikliklere neden olması, kas kütlesi ve libidoyu artırması beklenen eksojen testosteron ile tedavi edilir.[15] En az üç ay sonra, sesin derinleşmesi ve cinsel organlarda değişiklik (vajinal dokuların atrofisi ve artan klitoral boyut gibi) gibi başka etkiler de beklenir.[15] Bir tarafından düzenli izleme endokrinolog bireylerin geçiş sırasında güvenliğini sağlamak için güçlü bir öneridir.[16]

Hormon replasman tedavisine erişimin, hormon replasman tedavisine erişimi olmayan kadından erkeğe insanlarla karşılaştırıldığında, kadından erkeğe topluluktaki kişilerin yaşam kalitesini artırdığı gösterilmiştir.[17] Yaşam kalitesindeki iyileşmeye rağmen, hormon replasman tedavisinin, özellikle kendi kendine ilaç tedavisinin hala tehlikeleri vardır. Kendi kendine ilaç kullanımının incelenmesi, kendi kendine ilaç kullanan kişilerin, yüksek tansiyon gibi önceden var olan koşulların yanı sıra istenen ikincil cinsiyet özelliklerinin daha yavaş gelişmesinden olumsuz sağlık etkileri yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.[18]

Transseksüel bireyler için hormon tedavisinin tıbbi literatürde kalifiye bir tıp uzmanı tarafından denetlendiğinde güvenli olduğu gösterilmiştir.[19] Hormon değil, ameliyat arayan trans bireyler ameliyat yaptırmak için hormon kullanmaya zorlanabilir veya baskı yapılabilir.[20]

Hormon replasman tedavisi ile ilişkili risk faktörlerinin izlenmesi, örneğin prolaktin transseksüel kadınlarda seviyeler ve polisitemi Transseksüel erkeklerdeki düzeyler, bu tedavileri alan trans bireylerin önleyici sağlık bakımı için çok önemlidir.[14]

Cinsiyet değiştirme ameliyatı

Ana makale: Cinsiyet değiştirme ameliyatı

Amacı cinsiyet değiştirme ameliyatı, cinsiyet değiştirme ameliyatı olarak da bilinen, ikincil cinsel özellikler transseksüel insanların cinsiyet kimliği. Hormon replasman tedavisi olarak, cinsiyet disforisi teşhisine yanıt olarak cinsiyet değiştirme ameliyatı da uygulandı. [14][21]

Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Derneği (WPATH ) Bakım Standartları Hormon replasman tedavisine kıyasla cinsiyet değiştirme ameliyatı için ek gereklilikler önerir. Hormon replasman tedavisi ise çok basit bir yöntemle elde edilebilir. bilgilendirilmiş onay formu, cinsiyet değiştirme ameliyatı için lisanslı bir terapistten destek mektubu gerektirebilir (genital cerrahi için iki mektup, örneğin vajinoplasti veya falloplasti ), hormon tedavisi ve (genital cerrahi için) kişinin cinsiyeti olarak tam zamanlı yaşadığı 12 aylık bir sürenin tamamlanması. WPATH standartları, cinsiyet kliniklerinde yaygın olarak kullanılsa da bağlayıcı değildir; Ameliyat geçiren birçok trans hasta tüm uygunluk kriterlerini karşılamıyor.

Transseksüel hastaları etkileyen sorunlar

Şiddet

Yükselen seviyeleri şiddet ve taciz trans bireylerin deneyimledikleri, vücut üzerinde benzersiz olumsuz etkilere neden olur ve akıl sağlığı.[22] Spesifik olarak, ayrımcı olmayan politikaların sınırlandırılabildiği veya uygulanmadığı kaynakları kısıtlı ortamlarda, trans bireyler kötü sağlık sonuçlarıyla ilişkili yüksek oranda damgalama ve şiddetle karşılaşabilirler.[23][24] Ülkelerindeki çalışmalar Küresel Kuzey okulda, işyerinde, sağlık hizmetlerinde ve ailede daha yüksek düzeyde ayrımcılık ve taciz gösterirler. cisgender popülasyonlar, konumlandırma transfobi trans bireylerin fiziksel ve zihinsel sağlığı için önemli bir sağlık risk faktörü olarak.[25]

Sağlığın sosyal belirleyicilerinin transseksüel ve cinsiyete uygun olmayan bireylerin sağlık sonuçları üzerindeki etkisine ilişkin sınırlı veri bulunmaktadır.[26] Bununla birlikte, mevcut sınırlı verilere rağmen, transseksüel ve cinsiyete uygun olmayan bireylerin, her ikisi de içeride artan şiddet, izolasyon ve diğer ayrımcılık türleri nedeniyle kötü sağlık sonuçları yaşama ve sağlık hizmetlerine sınırlı erişim riski daha yüksek olduğu bulunmuştur. ve sağlık hizmeti ortamının dışında.[27]

Önemine rağmen, önleyici bakıma erişim, ayrımcılık ve silme gibi çeşitli faktörlerle de sınırlıdır. Genç trans kadınların şunlara erişimi üzerine bir araştırma HIV tedavisi bakıma erişmemenin ana nedenlerinden birinin yanlış isim ve zamir kullanımı olduğunu buldu.[28] Ulusal Transseksüel Ayrımcılık Anketi'nin bir meta analizi, ankette "burada listelenmeyen cinsiyet" seçeneğini kullanan katılımcıları ve sağlık hizmetlerine erişim konusundaki deneyimlerini inceledi. Bu seçeneği seçen insanların üçte birinden fazlası, önyargı ve sosyal yankı korkusu nedeniyle genel bakıma erişimden kaçındıklarını söyledi.[29]

Akıl sağlığı

Trans bireyler, cinsiyet kimliklerinin biyolojik cinsiyetleriyle uyumsuz olmasının bir sonucu olarak sıkıntı ve üzüntü yaşayabilir. Bu sıkıntı olarak anılır cinsiyet disforisi.[30] Cinsiyet disforisi tipik olarak geçişten önce birey için en üzücüdür ve geçiş ister sosyal, ister tıbbi veya her iki şekilde olsun, birey istediği cinsiyete geçmeye başladığında, sıkıntı sıklıkla azalır.[31][32][33]

Transseksüel olanların anksiyete bozuklukları veya depresyon teşhisi genel nüfusa göre önemli ölçüde daha yüksektir.[31][32][33][34] Bir dizi çalışma, trans bireylerdeki yüksek depresyon ve anksiyete oranlarının kısmen sistematik ayrımcılık veya destek eksikliğinden kaynaklanabileceğini göstermektedir.[35][36] Kanıtlar, bu artan oranların, trans bireyler tanımlanmış cinsiyetleri olarak kabul edildiğinde ve destekleyici bir evde yaşadıklarında normale dönmeye başladığını göstermektedir.[35][36][37]

Birçok çalışma, transseksüel toplulukta son derece yüksek intihar oranları bildiriyor.[31][34] Amerika Birleşik Devletleri'nde 6.450 transseksüel birey üzerinde yapılan bir araştırma,% 4.6 olan ulusal ortalamadan farklı olarak, bunların% 41'inin intihara teşebbüs ettiğini ortaya koydu. Aynı anket, bu oranların belirli demografik özellikler için en yüksek olduğunu ve en yüksek yüzdeye 18 ile 24 yaş arasındaki transseksüel gençlerin sahip olduğunu ortaya koydu.[38] Ankette yer alan çok ırklı bireyler daha düşük eğitim düzeyine sahipti ve daha düşük yıllık gelire sahip olanların girişimde bulunma olasılığı daha yüksekti.[38] Spesifik olarak, bir grup olarak trans erkekler, trans kadınlardan daha fazla intihara teşebbüs etme olasılığı en yüksek olanlardır.[38][39] Daha sonraki araştırmalar, ikili olmayan bireyler için intihar girişimi oranının ikisi arasında olduğunu göstermektedir.[39] "Geçişini yitirmiş", yani doğumda cinsiyetlerine göre yeniden yaşamaya dönmüş olan trans yetişkinler, intihara teşebbüs etme olasılıkları, hiçbir zaman "geçişi olmayan" trans yetişkinlere göre önemli ölçüde daha yüksektir.[40]

Birkaç çalışma, azınlık stresi ve hem trans erkeklerde hem de kadınlarda artan depresyon ve diğer akıl hastalıkları.[41] Reddedilme beklentisi, transseksüel ve cinsiyete uymayan bireyler için önemli bir stres unsuru haline gelebilir.[42] Trans bireyler arasındaki ruh sağlığı sorunları, daha yüksek oranda kendine zarar verme, uyuşturucu kullanımı ve intihar düşünceleri ve girişimleriyle ilgilidir.[25]

Sağlık deneyimleri

Trans bireyler, sağlık hizmetlerinde cinsel kimliklerinin damgalanmasına katkıda bulunan olumsuz deneyimleri olan savunmasız bir hasta popülasyonudur. James Cook Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından yapılan sistematik bir incelemede belirtildiği gibi, kanıtlar, ankete katılanların% 75,3'ünün cinsiyet kimliği temelli bakım ararken doktor ziyaretleri sırasında olumsuz deneyimler yaşadığını bildiriyor.[43]

Klinik ortamı

UCSF Transseksüel Bakım Merkezi kılavuzları, transseksüel veya ikili olmayan hastalar için seçilen cinsiyet kimliğinde görünürlüğün önemini belirtir. Güvenli ortamlar, tıbbi geçmişler için kişisel kimlik ile doğumdaki görevler arasında ayrım yaparak cinsiyet kimliği verilerinin toplanmasında iki aşamalı bir süreci içerir. Önerilen yaygın teknikler, hastalara tercih ettikleri isimleri, zamirleri ve yasal belgelerde kullanabilecekleri diğer isimleri sormaktır. Buna ek olarak, cis olmayan kimliklerin görünürlüğü kliniğin çalışma ortamı tarafından belirlenir. Ön büro personeli ve tıbbi asistanlar hastalarla etkileşime girecek ve bu kılavuzlar uygun eğitimi önerecektir. Cinsiyetten bağımsız en az bir banyonun varlığı, ikili olmayan cinsiyet kimlikleri olan hastaların dikkate alındığını göstermektedir.[44]

Transseksüel sağlık hizmetlerine küresel erişim

Afrika

Güney Afrika

Transseksüel insanları etkileyen geçiş bakımı, zihinsel bakım ve diğer konulara erişim çok sınırlıdır; Güney Afrika'da yalnızca bir kapsamlı transseksüel sağlık bakım kliniği bulunmaktadır.[45] Ek olarak, beklemenin bir sonucu olarak ortaya çıkan geçiş seçeneklerine tipik erişim eksikliği, Güney Afrika'daki psikiyatristler ve psikologlar arasında görece sınırlı transseksüel konular bilgisi ile birleşiyor.[45]

Asya

Tayland

Transseksüel kadınlar kathoeys, hormonlara reçetesiz kaynaklardan erişebilir.[46] Bu tür erişim, transseksüel sağlık bakım kliniklerinin düşük bulunabilirliğinin ve masrafının bir sonucudur.[46] Bununla birlikte, transseksüel erkekler Tayland'da testosteron gibi hormonlara erişimde zorluk çekiyor çünkü kathoeyler için hormonlar kadar kolay bulunamıyor.[47] Sonuç olarak, incelenen transmenlerin sadece üçte biri geçiş için hormon alırken, incelenen kathoeylerin neredeyse dörtte üçü hormon alıyor.[47]

Avrupa

ispanya

İspanya'da trans bireyler için halk sağlığı hizmetleri mevcuttur, ancak belirli prosedürlerin kamu sistemi kapsamında kapsanması gerekip gerekmediği konusunda tartışmalar vardır.[48] Bölgesi Endülüs cinsiyet değiştirme ameliyatı dahil olmak üzere cinsiyet değiştirme prosedürlerini ilk onaylayan kişiydi ve mastektomiler 1999'da ve diğer bazı bölgeler sonraki yıllarda liderliğini takip etti. İspanya'da, Endülüs Cinsiyet Ekibi de dahil olmak üzere, transseksüel hastaları teşhis etmek ve tedavi etmek için özel olarak hizmet veren çok sayıda disiplinler arası klinik bulunmaktadır.[48][49] 2013 itibariyle, İspanya'da İspanyollar dahil 4000'den fazla transseksüel hasta tedavi edildi. uluslararası hastalar.[48][50]

2007'den itibaren İspanya, en az iki yıldır hormon replasman tedavisi alıyorlarsa, on sekiz yaşında veya daha büyük trans bireylerin kamu kayıtlarında ve belgelerinde isimlerini ve cinsiyet kimliklerini değiştirmelerine izin vermeye başladı.[48]

İsveç

1972'de İsveç, bir kişinin yasal cinsiyetini değiştirmeyi mümkün kılan bir yasa çıkardı, ancak bunu yapmak için, trans bireylerin kısırlaştırılması gerekiyordu ve herhangi bir sperm veya yumurta kurtarmalarına izin verilmedi. Bunun dışında yasal cinsiyet değişikliği için gerekli olan başka bir zorunlu ameliyat yoktu.[51] 1999'da İsveç'te zorla kısırlaştırılan kişiler tazminat almaya hak kazandı. Bununla birlikte, yasal cinsiyetini değiştiren kişiler için kısırlaştırma şartı kaldı. Ocak 2013'te İsveç'te zorla kısırlaştırma yasaklandı.[52]

Kişilerin sağlığına ve isteklerine bağlı olarak çok sayıda farklı tedavi ve ameliyat mevcuttur. Günümüzde hiçbir tedavi şekli zorunlu değildir. Transseksüel veya Cinsiyet Disforisi teşhisi olan bir kişi, değerlendirme ekibi ve diğer doktorlarla birlikte kendilerine neyin uygun olduğuna karar verebilir. Tıbbi ve yasal geçiş tedavisine erişmek için (ör. hormon değişim terapisi, ve en iyi ameliyat meme dokusunu iyileştirmek veya çıkarmak için) kişinin teşhis edilmesi gerekecektir. Transseksüellik veya Cinsiyet Disforisi en az 1 yıl tedavi gerektirir.[53] Tıbbi geçiş çok paraya mal olabilir, ancak İsveç'te tedavinin tamamı ilaçlar ve doktor ziyaretleri için yüksek maliyetli koruma kapsamındadır ve ameliyat ücreti yoktur. Bir doktor randevusu veya başka bir bakım için ödediğiniz ücret, gerçek maliyetlerin yalnızca küçük bir bölümünü temsil eder.[54] Bir kişi yasal cinsiyet işaretini değiştirmek isterse ve kişisel kimlik numarası Ulusal Sağlık ve Refah Kurulundan izin almaları gerekecektir.[53] İçin ikili olmayan 18 yaşından küçükler için sağlık hizmetleri çok sınırlıdır. Bu bireylerin yasal bir cinsiyet belirteci değişikliğine erişimi yoktur veya alt ameliyat[55]

İsveç'te, herhangi birinin herhangi bir zamanda adını değiştirmesine izin verildiğinden, adınızı değiştirmek geçişin bir parçası olarak sayılmaz.[56]

27 Ocak 2017'ye kadar transseksüel olmak bir hastalık olarak sınıflandırılıyordu. İki ay önce, 21 Kasım 2016'da, yaklaşık 50 trans aktivist, İsveç Ulusal Sağlık ve Refah Kurulu'na girdi ve işgal etti (İsveç: Socialstyrelsen ) Rålambsvägen'deki tesisler Stockholm. Aktivistler, ülke, sağlık ve sağlık hizmetleri ile ilgili seslerinin duyulmasını talep ettiler. Ulusal Sağlık ve Refah Kurulu kötü davranmak transseksüel ve interseks bireyler.[57]

Birleşik Krallık

Bir mitingde trans bireyler için sağlık hizmetlerine eşit erişim çağrısı yapan bir işaret

Birleşik Krallık tarafından sağlanan 2013 cinsiyet kimliği kliniği hizmetleri anketi Ulusal Sağlık Servisi cinsiyet kimliği kliniklerini kullanan trans bireylerin% 94'ünün bakımlarından memnun olduğunu ve klinikleri bir arkadaşına veya aile üyesine tavsiye ettiğini bulmuşlardır.[58] Bu çalışma, NHS kliniklerini kullanan trans bireylere odaklandı ve bu nedenle Hayatta kalma yanlılığı NHS hizmetinden memnun olmayanların onu kullanma olasılığı daha düşük olduğu için. Bu olumlu yanıta rağmen, diğer Ulusal Sağlık Hizmeti programları eksiktir; Ankete katılanların neredeyse üçte biri, bulundukları bölgede yetersiz psikiyatrik bakım olduğunu bildirdi.[58] Ulusal Sağlık Hizmetinden temin edilebilen seçenekler de konuma göre değişir; İngiltere, İskoçya, Galler ve Kuzey İrlanda'da biraz farklı protokoller kullanılmaktadır. Protokoller ve mevcut seçenekler İngiltere dışında büyük farklılıklar gösterir.[58]

2018'de Stonewall, Birleşik Krallık transseksüel sağlık hizmetlerinin "NHS hastaları için yasalar tarafından belirlenen maksimum süreleri çok aşan, yıllara uzanan bekleme süreleri de dahil olmak üzere tedaviye erişimde önemli engellere sahip" olduğunu belirtti.[59]

Kuzey Amerika

Kanada

Bir transseksüel çalışması Ontario 2016'da yayınlanan 16 yaş ve üstü sakinler, yarısının trans sorunlarını aile doktorlarıyla tartışmak konusunda isteksiz olduklarını tespit etti.[60] Genç transseksüellerin ülke çapında bir 2013-2014 çalışması ve Cinsiyet Kanadalılar, daha genç (14-18 yaş) katılımcıların üçte birinin ve daha yaşlı (19-25 yaş) katılımcıların yarısının fiziksel sağlık bakımına ihtiyaç duymadığını bulmuşlardır. Bir aile doktoru olan ankete katılanların yalnızca yüzde 15'i kendileriyle trans sorunlarını tartışırken çok rahat hissetti.[61]

Tüm Kanada eyaletleri, bazı cinsiyet değiştirme ameliyatlarını finanse ediyor. Yeni brunswick 2016 yılında bu işlemleri sigortalamaya başlayan illerin sonuncusu olmak.[62] Ülkedeki birkaç cerrah tarafından sağlandığı için ameliyatlar için bekleme süreleri uzun olabilir; bir klinik Montreal tam kapsamlı prosedürler sunan tek kişidir.[63][64][65] Sigorta kapsamı, genellikle, geçiş ile ilgili prosedürler için yüz feminizasyon ameliyatı, trakeal tıraş veya lazer epilasyon.[66]

Kan bağışı

Kanada'nın kan toplama kuruluşu Kanada Kan Hizmetleri 15 Ağustos 2016'da yürürlüğe giren trans bireyler için uygunluk kriterlerine sahiptir. Bu kriter, daha düşük cinsiyet onaylama ameliyatı geçirmemiş trans bağışçılara doğumda belirlenen cinsiyetlerine göre sorular sorulacağını belirtir. Bu kriterlere göre bağış yapmaya veya ertelenmeye uygun olacaklar. Örneğin trans kadınlara son 12 ayda bir erkekle seks yapıp yapmadıkları sorulacak. Cevap evet ise, bir erkekle son cinsel ilişkiden sonra bir yıl ertelenecekler. Ve cinsiyet onaylama ameliyatı daha düşük olan donörler, ameliyatlarından sonra bir yıl boyunca kan bağışından ertelenecekler. O yıldan sonra, bu bağışçılar onaylanmış cinsiyetlerine göre taranacaktır.[67][68]

Meksika

Bir Temmuz 2016 araştırması Lancet Psikiyatrisi ankete katılan trans kişilerin yaklaşık yarısının tıbbi gözetim olmaksızın vücut değiştirme prosedürleri uyguladığını bildirdi.[69] Geçişle ilgili bakım, Meksika'nın ulusal sağlık planı kapsamında değildir.[70] Meksika'daki yalnızca bir halk sağlığı kurumu, trans bireyler için ücretsiz hormonlar sağlıyor.[69] Meksikalı transseksüellere yönelik sağlık hizmetleri, HIV ve diğerlerinin önlenmesi Cinsel yolla bulaşan hastalıklar.[69]

Lancet çalışma ayrıca birçok transseksüel Meksikalı'nın toplumun sınırlarında yaşamaktan dolayı fiziksel sağlık sorunları olduğunu da ortaya koydu. Çalışmanın yazarları, Dünya Sağlık Örgütü bu popülasyona karşı damgalanmayı azaltmak için trans kimliğini bir zihinsel bozukluk olarak sınıflandırmak.[71]

Amerika Birleşik Devletleri

Ayrıca bakınız: Amerika Birleşik Devletleri'nde transseksüel hakları

Trans bireyler, özellikle sağlık bakımı durumlarında çeşitli ayrımcılıkla karşı karşıyadır. Philadelphia'daki trans ihtiyaçlarının bir değerlendirmesi, yanıt verenlerin% 26'sının transseksüel oldukları için sağlık hizmetlerinden mahrum bırakıldığını ve yanıt verenlerin% 52'sinin sağlık hizmetlerine erişimde zorluk çektiğini ortaya koydu.[72] Geçişle ilgili bakımın yanı sıra, transseksüel ve cinsiyete uygun olmayan bireylerin aşılar, jinekolojik bakım, prostat muayeneleri ve diğer yıllık koruyucu sağlık önlemleri gibi önleyici bakıma ihtiyaçları vardır.[1] Yasal cinsiyet kimliği statüleriyle ilgili sigorta kapsamı sorunları gibi, bakıma sınırlı erişimin yaratılmasında çeşitli faktörler rol oynar.[1]

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (genellikle Obamacare olarak bilinir) pazar yeri, sigorta şirketlerinin transseksüel oldukları için tüketicileri reddetmesine izin vermemek gibi ayrımcı olmayan önlemler yoluyla LGBT topluluğu için sigortaya erişimi iyileştirmiştir.[26] Bununla birlikte, ACA pazarı dışında satılan sigortaların bu gereksinimleri karşılaması gerekmez. Bu, transseksüel erkekler için jinekolojik muayeneler gibi önleyici bakımın kapsanmayabileceği anlamına gelir.[73]

Güney Amerika

Kolombiya

Transseksüel kadın seks işçileri, fiziksel geçiş seçeneklerine erişimin önündeki engeller olarak finansal zorlukları belirtmişlerdir.[74] Sonuç olarak, hem geçişle ilgili hem de geçişle ilgili olmayan mali yükleri hafifletmek için seks işçiliğine girdiler.[74] Bununla birlikte, seks ticaretinde çalışmasına rağmen, trans kadınlar HIV bulaşma riski düşüktür çünkü Kolombiya hükümeti seks işçilerinin sözde tolerans bölgelerinde, seks işçiliğinin yasal olduğu bölgelerde çalışması için cinsel sağlık ve insan hakları konusunda eğitime ihtiyaç duymaktadır.[74]

Transseksüel gençler için sağlık bakımı

Ayrıca bakınız: LGBT gençler arasında intihar

Transseksüel ergenler ve gençler için geçiş seçenekleri, trans yetişkinler için olanlara kıyasla önemli ölçüde sınırlıdır. Prepubescent transseksüel gençler, cinsiyetleri olarak sunma ve farklı bir isim veya farklı zamirlerle çağrılmayı isteme gibi çeşitli sosyal değişimlerden geçebilirler.[75] Geçiş için tıbbi seçenekler, çocuk ergenliğe girmeye başladığında kullanılabilir hale gelir. Bir doktor ekibinin yakın gözetimi altında, ergenlik engelleyicileri ergenliğin etkilerini sınırlamak için kullanılabilir.[75]

Ayrımcılık, genç trans bireylerin ruh sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Ailenin kabul görmemesi, okullarda reddedilme ve akranların istismarı güçlü stres faktörleri olabilir ve kötü ruh sağlığına ve madde bağımlılığına yol açabilir.[76] San Francisco'da transseksüel gençler üzerinde yapılan bir araştırma, hem transseksüel temelli hem de ırksal önyargı oranlarının daha yüksek oranda artmış depresyon, travma sonrası stres bozukluğu ve intihar düşüncesi ile ilişkili olduğunu buldu.[77]

Transseksüel gençler için bir tedavi şekli olarak ergenlik engelleyicilerinin kullanılması söz konusudur. İken Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Derneği kullanımlarını, ergenlikten önce ve ergenlik engelleyicilerinin kullanılmasından önce çözülen cinsiyet disforisi sorunlarının olasılığının oldukça yüksek olduğunu önermektedir.[14][78] Kemik yoğunluğu gibi ergenlik engelleyicilerinin fiziksel sağlık üzerindeki etkisine ilişkin endişeler de artmıştır.[78] Ergenlik engelleyicilerinin uzun süreli kullanımı da nispeten araştırılmamış ve uzun vadeli zararlı yan etkiler hakkında sorular ortaya çıkarmıştır.[78] Ergenlik engelleyicilerinin fiziksel etkileriyle ilgili endişeler olsa da zihinsel etkiler, küresel işlev, depresyon ve genel davranışsal ve / veya duygusal sorunlar dahil olmak üzere çoklu psikolojik önlemlerde önemli gelişmelerle ilişkili tedaviyle olumludur.[79]

Transseksüel yaşlı yetişkinler için sağlık bakımı

Transgender yaşlı yetişkinler, sağlık hizmetleri sistemlerinde ve bakım evlerinde alınan bakım hizmetlerine erişimde ve kalitesinde zorluklarla karşılaşabilir; kültürel hassaslık translara önem veriyorum.[80] Trans bireyler, heteronormatif bireylere göre daha sınırlı destekle ve daha damgalayıcı ortamlarda yaşlanma riskiyle karşı karşıyadır.[81] Tıp literatüründe, birçok trans insanın yaşamın erken evrelerinde karşılaştığı depresyon ve izolasyonla ilgili olarak tasvir edilen oldukça olumsuz tabloya rağmen, bazı araştırmalar, daha yaşlı LGBT yetişkinlerin katılım, rahatlık ve topluluk desteği duygularıyla ilgili ifadelerini buldu.[82]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d Gorton N, Grubb HM (2014). Genel, Cinsel Sağlık ve Üreme sağlığı. L. Erickson-Schroth'da. Trans Bedenler, Trans Benler: Transseksüel topluluk için bir Kaynak (s. 215-240). New York: Oxford University Press.
  2. ^ Simons, Lisa K .; Leibowitz, Scott F .; Hidalgo, Marco A. (2014-06-01). "Çocuklarda ve Ergenlerde Cinsiyet Varyansını Anlamak". Pediatrik Yıllıklar. 43 (6): e126 – e131. doi:10.3928/00904481-20140522-07. ISSN  0090-4481. PMID  24972420.
  3. ^ a b Byne, William; Karasic, Dan H .; Coleman, Eli; Eyler, A. Evan; Kidd, Jeremy D .; Meyer-Bahlburg, Heino F.L .; Pleak, Richard R .; Pula, Jack (Mayıs 2018). "Yetişkinlerde Cinsiyet Disforisi: Psikiyatristler İçin Genel Bir Bakış ve İlke". Transseksüel Sağlığı. 3 (1): 57 – A3. doi:10.1089 / trgh.2017.0053. ISSN  2380-193X. PMC  5944396. PMID  29756044.
  4. ^ von Krafft-Ebing, Richard (1894). Psikopati Sexualis. ISBN  9782357792173.
  5. ^ Reed, Geoffrey M .; Drescher, Jack; Krueger, Richard B .; Atalla, Elham; Cochran, Susan D .; İlk olarak, Michael B .; Cohen-Kettenis, Peggy T .; Arango-de Montis, Iván; Parish, Sharon J. (Ekim 2016). "ICD-11'de cinsellik ve cinsiyet kimliği ile ilgili bozukluklar: ICD-10 sınıflandırmasının güncel bilimsel kanıtlara, en iyi klinik uygulamalara ve insan hakları mülahazalarına dayalı olarak revize edilmesi". Dünya Psikiyatrisi. 15 (3): 205–221. doi:10.1002 / wps.20354. PMC  5032510. PMID  27717275.
  6. ^ Reed, Geoffrey M .; Drescher, Jack; Krueger, Richard B .; Atalla, Elham; Cochran, Susan D .; İlk olarak, Michael B .; Cohen-Kettenis, Peggy T .; Arango-de Montis, Iván; Parish, Sharon J. (Ekim 2016). "ICD-11'de cinsellik ve cinsiyet kimliği ile ilgili bozukluklar: ICD-10 sınıflandırmasının güncel bilimsel kanıtlara, en iyi klinik uygulamalara ve insan hakları mülahazalarına dayalı olarak revize edilmesi". Dünya Psikiyatrisi. 15 (3): 205–221. doi:10.1002 / wps.20354. PMC  5032510. PMID  27717275.
  7. ^ Cohen-Kettenis, Peggy T .; Pfäfflin, Friedemann (2009-10-17). "Ergenlerde ve Yetişkinlerde Cinsiyet Kimliği Bozukluğu için DSM Tanı Ölçütleri". Cinsel Davranış Arşivleri. 39 (2): 499–513. doi:10.1007 / s10508-009-9562-y. hdl:1871/34512. ISSN  0004-0002. PMID  19838784.
  8. ^ "ICD-11". icd.who.int. Alındı 2019-03-24.
  9. ^ Defreyne, Justine; Kreukels, Baudewijntje; T'Sjoen, Guy; Staphorsius, Annemieke; Den Heijer, Martin; Heylens, Gunter; Elaut, Els (Nisan 2019). "Transseksüel kişilerde serum testosteron seviyeleri ile devlet düzeyindeki öfke yoğunluğu arasında korelasyon yok: Cinsiyet Uyuşmazlığının Araştırılmasına İlişkin Avrupa Ağı Sonuçları". Hormonlar ve Davranış. 110: 29–39. doi:10.1016 / j.yhbeh.2019.02.016. PMID  30822410.
  10. ^ Castro-Peraza, Maria Elisa; Garcia-Acosta, Jesús Manuel; Delgado, Naira; Perdomo-Hernández, Ana María; Sosa-Alvarez, Maria Inmaculada; Llabrés-Solé, Rosa; Lorenzo-Rocha, Nieves Doria (2019-03-18). "Cinsiyet Kimliği: Depatoloji Hakkı". Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi. 16 (6): 978. doi:10.3390 / ijerph16060978. ISSN  1660-4601. PMC  6466167. PMID  30889934.
  11. ^ Latham, JR (2017). "Trans Sorunlarını Yapmak ve Tedavi Etmek Klinik Uygulamaların Ontolojik Politikaları". Cinsiyet ve Cinsellik Üzerine Çalışmalar. 18 (1): 40–61. doi:10.1080/15240657.2016.1238682.
  12. ^ Vargas-Huicochea, Ingrid; Robles, Rebeca; Gerçek, Tania; Fresan, Ana; Cruz-Islas, Jeremy; Vega-Ramírez, Hamid; Medine-Mora, María Elena (Kasım 2018). "Çocukluktan Beri Cinsiyet Kimlikleri Nedeniyle Etiketlenen Transseksüel Yetişkinler Arasında Çocukluk Teşhisinde Önerilen ICD-11 Cinsiyet Uyumsuzluğunun Kabul Edilebilirliğine İlişkin Niteliksel Bir Çalışma". Cinsel Davranış Arşivleri. 47 (8): 2363–2374. doi:10.1007 / s10508-018-1241-4. ISSN  0004-0002. PMID  29971651.
  13. ^ Collin, Lindsay; Reisner, Sari L .; Tangpricha, Vin; Goodman, Michael (2016). "Transseksüel Yaygınlığı" Durum "Tanımına Bağlıdır: Sistematik Bir İnceleme". Cinsel Tıp Dergisi. 13 (4): 613–626. doi:10.1016 / j.jsxm.2016.02.001. PMC  4823815. PMID  27045261.
  14. ^ a b c d e f Coleman, E .; Bockting, W .; Botzer, M .; Cohen-Kettenis, P .; DeCuypere, G .; Feldman, J .; Fraser, L .; Green, J .; Knudson, G. (2012/08/01). "Transseksüel, Transseksüel ve Cinsiyete Uygun Olmayan Kişilerin Sağlığı için Bakım Standartları, Sürüm 7". Uluslararası Transgenderizm Dergisi. 13 (4): 165–232. doi:10.1080/15532739.2011.700873. ISSN  1553-2739.
  15. ^ a b c Unger, Cécile A. (Aralık 2016). "Transseksüel hastalar için hormon tedavisi". Translasyonel Androloji ve Üroloji. 5 (6): 877–884. doi:10.21037 / tau.2016.09.04. PMC  5182227. PMID  28078219.
  16. ^ Moore, Eva; Wisniewski, Amy; Dobs, Adrian (2003-08-01). "Transseksüel Kişilerin Endokrin Tedavisi: Tedavi Rejimleri, Sonuçları ve Olumsuz Etkileri Üzerine Bir İnceleme". Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi. 88 (8): 3467–3473. doi:10.1210 / jc.2002-021967. ISSN  0021-972X. PMID  12915619.
  17. ^ Newfield, Emily; Hart, Stacey; Dibble, Suzanne; Kohler, Lori (2006-06-07). "Kadından erkeğe transseksüel yaşam kalitesi". Yaşam Kalitesi Araştırması. 15 (9): 1447–1457. CiteSeerX  10.1.1.468.9106. doi:10.1007 / s11136-006-0002-3. ISSN  0962-9343. PMID  16758113.
  18. ^ İsrail, Gianna (2001). Transseksüel Bakımı: Önerilen Yönergeler, Pratik Bilgiler ve Kişisel Hesaplar. Temple University Press. ISBN  978-1566398527.
  19. ^ Weinand, Jamie D .; Daha Güvenli, Joshua D. (2015). "Weinand J, Safer J. Şubat 2015." Transseksüel yetişkinlerde hormon tedavisi, sağlayıcı gözetimi ile güvenlidir; Transseksüel bireyler için hormon tedavisi sekellerinin bir incelemesi. "Journal of Clinical & Translational Endocrinology (2015)". Journal of Clinical & Translational Endocrinology. 2 (2): 55–60. doi:10.1016 / j.jcte.2015.02.003. PMC  5226129. PMID  28090436.
  20. ^ Latham, JR (2017). "(Yeniden) Cinsiyeti Toplumsal Cinsiyet Kliniğinin Praksiyografisi Yapmak". Feminist Teori. 18 (2): 177–204. doi:10.1177/1464700117700051.
  21. ^ Seçenekler, NHS. "Cinsiyet disforisi - NHS Seçimleri". www.nhs.uk. Alındı 9 Aralık 2016.
  22. ^ Rood, Brian A .; Reisner, Sari L .; Surace, Francisco I .; Puckett, Jae A .; Maroney, Meredith R .; Pantalone, David W. (2016). "Reddedilmeyi Beklemek: Transseksüel ve Cinsiyete Uygun Olmayan Bireylerin Azınlık Stres Deneyimlerini Anlamak". Transseksüel Sağlığı. 1 (1): 151–164. doi:10.1089 / trgh.2016.0012. PMC  5685272. PMID  29159306.
  23. ^ Budhwani, Kına; Hearld, Kristine R .; Milner, Adrienne N .; Charow, Rebecca; McGlaughlin, Elaine M .; Rodriguez-Lauzurique, Mayra; Rosario, Santo; Paulino-Ramirez, Robert (NaN). "Dominik Cumhuriyeti'nde Transseksüel Kadınların Damgalanma, Travma ve İntihar Girişimi İle İlgili Deneyimleri". İntihar ve Hayatı Tehdit Eden Davranış. 48 (6): 788–796. doi:10.1111 / sltb.12400. ISSN  1943-278X. PMID  28950402. Tarih değerlerini kontrol edin: | tarih = (Yardım)
  24. ^ Lagos, Danya (Aralık 2018). "Erkek" ve "Kadın" Ötesinde Nüfus Sağlığına Bakmak: Transseksüel Kimlik ve Toplum Sağlığı İçin Cinsiyet Uygunsuzluğunun Etkileri ". Demografi. 55 (6): 2097–2117. doi:10.1007 / s13524-018-0714-3. ISSN  0070-3370. PMID  30255426.
  25. ^ a b Scherer, Arı (2018-12-20). Queering paradigmaları VII: tartışmalı organlar ve alanlar. Scherer, Burkhard, 1971-, Vries, Patrick de. Oxford, Birleşik Krallık. ISBN  978-1788745291. OCLC  1080428040.
  26. ^ a b Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, Hastalık ve Sağlığı Geliştirme Dairesi. (2016, Eylül). Lezbiyen, Gey, Biseksüel ve Transseksüel Sağlığı. HealthyPeople.gov'dan alındı: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisexual-and-transgender-health
  27. ^ Anastas, J.W. (2013). "Politika, uygulama ve kişiler: Klinik uygulamayı etkileyen güncel sorunlar". Klinik Sosyal Hizmet Dergisi. 41 (3): 302–307. doi:10.1007 / s10615-013-0454-1.
  28. ^ Dowshen, Nadia; Lee, Susan S .; Castillo, Marné; Hawkins, Linda; Barg, Frances K. (Şubat 2016). "Genç Transseksüel Kadınlar Arasında HIV Önleme, Test Etme ve Tedavinin Önündeki Engeller ve Kolaylaştırıcılar". Ergen Sağlığı Dergisi. 58 (2): S81 – S82. doi:10.1016 / j.jadohealth.2015.10.175.
  29. ^ Jack, Harrison; Jaime, Grant; L., Herman, Jody (2012/04/01). "Ulusal Transseksüel Ayrımcılık Araştırmasında Burada Listelenmeyen Bir Cinsiyet: Cinsiyetçiler, Cinsiyet İsyancılar ve Diğer Akıllarda". Harvard Kennedy Okulu'ndaki LGBTQ Kamu Politikası Dergisi. 2 (1).
  30. ^ "Transseksüel Ne Demektir? | Cinsiyet Tanımlama Gerçekleri". www.plannedparenthood.org. Alındı 2019-10-23.
  31. ^ a b c Connolly, Maureen D .; Zervos, Marcus J .; Barone, Charles J .; Johnson, Christine C .; Joseph, Christine L.M. (2016-11-01). "Transseksüel Gençliğin Ruh Sağlığı: Anlayıştaki Gelişmeler". Ergen Sağlığı Dergisi. 59 (5): 489–495. doi:10.1016 / j.jadohealth.2016.06.012. ISSN  1054-139X. PMID  27544457.
  32. ^ a b Dhejne, Cecilia; Vlerken, Roy Van; Heylens, Gunter; Arcelus, Jon (2016/01/02). "Ruh sağlığı ve cinsiyet disforisi: Literatürün gözden geçirilmesi". Uluslararası Psikiyatri İncelemesi. 28 (1): 44–57. doi:10.3109/09540261.2015.1115753. ISSN  0954-0261. PMID  26835611.
  33. ^ a b Bouman, Walter Pierre; Claes, Laurence; Brewin, Nicky; Crawford, John R .; Millet, Nessa; Fernandez-Aranda, Fernando; Arcelus, Jon (2017/01/02). "Transseksüel ve kaygı: Transseksüel insanlar ve genel nüfus arasında karşılaştırmalı bir çalışma" (PDF). Uluslararası Transgenderizm Dergisi. 18 (1): 16–26. doi:10.1080/15532739.2016.1258352. ISSN  1553-2739.
  34. ^ a b Zucker, Kenneth J .; Lawrence, Anne A .; Kreukels, Baudewijntje P.C. (2016). "Yetişkinlerde Cinsiyet Disforisi". Klinik Psikolojinin Yıllık Değerlendirmesi. 12 (1): 217–247. doi:10.1146 / annurev-Clinpsy-021815-093034. PMID  26788901.
  35. ^ a b Trujillo, Michael A .; Perrin, Paul B .; Sutter, Megan; Tabaac, Ariella; Benotsch, Eric G. (2017/01/02). "Bir transseksüel örneklemde ayrımcılık, akıl sağlığı ve intihar arasındaki ilişkilerde sosyal desteğin tamponlayıcı rolü". Uluslararası Transgenderizm Dergisi. 18 (1): 39–52. doi:10.1080/15532739.2016.1247405. ISSN  1553-2739. PMC  5996383. PMID  29904324.
  36. ^ a b McConnell, Elizabeth A .; Birkett, Michelle; Mustanski Brian (2016-12-01). "Aileler Önemlidir: Lezbiyen, Gey, Biseksüel ve Transseksüel Gençler Arasında Sosyal Destek ve Ruh Sağlığı Yörüngeleri". Ergen Sağlığı Dergisi. 59 (6): 674–680. doi:10.1016 / j.jadohealth.2016.07.026. ISSN  1054-139X. PMC  5217458. PMID  27707515.
  37. ^ Durwood, Lily; McLaughlin, Katie A .; Olson, Kristina R. (Şubat 2017). "Toplumsal Geçiş Yapan Transseksüel Gençlerde Ruh Sağlığı ve Öz-Değer". Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 56 (2): 116–123.e2. doi:10.1016 / j.jaac.2016.10.016.
  38. ^ a b c Haas, Ann; Rodgers, Philip; Herman, Jody (2017-10-08). "Transseksüel ve Cinsiyete Uygun Olmayan Yetişkinler Arasında İntihar Girişimleri" (PDF). Williams Enstitüsü. Arşivlendi (PDF) 2017-10-08 tarihinde orjinalinden. Alındı 2019-10-23.
  39. ^ a b Toomey, Russell B .; Syvertsen, Amy K .; Shramko, Maura (2018-10-01). "Transseksüel Ergen İntihar Davranışı". Pediatri. 142 (4): e20174218. doi:10.1542 / peds.2017-4218. ISSN  0031-4005. PMC  6317573. PMID  30206149.
  40. ^ Herman, Jody L .; Brown, Taylor N.T .; Haas, Ann P. (Eylül 2019). "Transseksüel Yetişkinler Arasında İntihar Düşünceleri ve Girişimleri: 2015 ABD Transseksüel Anketinden Bulgular" (PDF). Williams Enstitüsü. Alındı 5 Kasım 2020.
  41. ^ Bockting, Walter O .; Madenci, Michael H .; Swinburne Romine, Rebecca E .; Hamilton, Sonbahar; Coleman Eli (2013). "ABD transseksüel nüfusunun çevrimiçi bir örneğinde damgalanma, akıl sağlığı ve dayanıklılık". Amerikan Halk Sağlığı Dergisi. 103 (5): 943–951. doi:10.2105 / ajph.2013.301241. PMC  3698807. PMID  23488522.
  42. ^ Rood, Brian A .; Reisner, Sari L .; Surace, Francisco I .; Puckett, Jae A .; Maroney, Meredith R .; Pantalone, David W. (Ocak 2016). "Reddedilmeyi Beklemek: Transseksüel ve Cinsiyete Uygun Olmayan Bireylerin Azınlık Stres Deneyimlerini Anlamak". Transseksüel Sağlığı. 1 (1): 151–164. doi:10.1089 / trgh.2016.0012. ISSN  2380-193X. PMC  5685272. PMID  29159306.
  43. ^ Heng, Audrey; İyileştir, Clare; Banks, Jennifer; Preston Robyn (2018-10-02). "Transseksüel insanların genel sağlık hizmetleri konusundaki deneyimleri ve bakış açıları: Sistematik bir inceleme" (PDF). Uluslararası Transgenderizm Dergisi. 19 (4): 359–378. doi:10.1080/15532739.2018.1502711. ISSN  1553-2739.
  44. ^ "Transseksüel ve Cinsiyet İkili Olmayan Kişilerin Birincil ve Cinsiyeti Onaylayan Bakımı İçin Kılavuz | Transseksüel Bakımı". transcare.ucsf.edu. Alındı 2019-08-06.
  45. ^ a b Wilson, D .; Marais, A .; de Villiers, A .; Addinall, R .; Campbell, M.M. (2014-06-01). "Özellikle Groote Schuur Hastanesi Transseksüel Birimine atıfta bulunularak Güney Afrika'daki transseksüel sorunları". Güney Afrika Tıp Dergisi. 104 (6): 448–449. doi:10.7196 / SAMJ.8392. ISSN  0256-9574. PMID  26301294.
  46. ^ a b Gooren, Louis J; Sungkaew, Tanapong; Giltay Erik J (2013). "Taylandlı erkekten kadına transseksüel kişilerden (kathoeys) oluşan bir örnekte fonksiyonel sağlık, zihinsel iyilik ve cinsiyetler arası hormon kullanımının araştırılması". Asya Androloji Dergisi. 15 (2): 280–285. doi:10.1038 / aja.2012.139. PMC  3739151. PMID  23353716.
  47. ^ a b Gooren, Louis J .; Sungkaew, Tanapong; Giltay, Erik J .; Guadamuz, Thomas E. (2015-01-02). "Tayland'daki transseksüel erkekler ve Transseksüel Kadınlar (Kathoeys) arasında cinsiyetler arası hormon kullanımı, fonksiyonel sağlık ve zihinsel esenlik". Kültür, Sağlık ve Cinsellik. 17 (1): 92–103. doi:10.1080/13691058.2014.950982. ISSN  1369-1058. PMC  4227918. PMID  25270637.
  48. ^ a b c d Esteva de Antonio, Isabel; Gómez-Gil, Esther (Aralık 2013). "Transseksüel kişiler için sağlık hizmetlerinin koordinasyonu". Endokrinoloji, Diyabet ve Obezitede Güncel Görüş. 20 (6): 585–591. doi:10.1097 / 01.med.0000436182.42966.31. PMID  24468763.
  49. ^ Giraldo, F .; Antonio, I. Esteva de; Miguel, T. Bergero de; Maté, A .; González, C .; Baena, V .; Martín-Morales, A .; Tinoco, I .; Cano, G. (2001-10-01). "Endülüs (Málaga) Cinsiyet Ekibi. İspanyol Halk Sağlığı Sistemindeki ilk ve tek birimde transseksüelleri tedavi eden cerrahi deneyim". Araştırma kapısı. 27 (4). ISSN  0376-7892.
  50. ^ Esteva de Antonio, Isabel; Gómez-Gil, Esther; Almaraz, M. ª Cruz; Martínez-Tudela, Juana; Bergero, Trinidad; Olveira, Gabriel; Soriguer, Federico (2012/06/01). "İspanyol ulusal sağlık sisteminde transseksüel kişiler için sağlık bakımı organizasyonu". Gaceta Sanitaria. 26 (3): 203–209. doi:10.1016 / j.gaceta.2011.10.021. ISSN  0213-9111. PMID  22402241.
  51. ^ "Trans Kişilerin Zorla Kısırlaştırılması". RSFL. 2017-03-25.
  52. ^ Jessica Lundgren (2013-01-10). "Tvångssterilisering vid könskorrigering blir äntligen olagligt". QX.
  53. ^ a b Lundströmmottagningen, Västra Götalandsregionen. (2016-11-28). "Könsdysfori och Utredning".
  54. ^ Ingemar Karlsson Gadea (2016-11-10). "Patient Fees". 1177.
  55. ^ RSFL (2015-11-27). "Trans Health Care".
  56. ^ Skatteverket https://www.skatteverket.se/privat/folkbokforing/namn.4.18e1b10334ebe8bc80004083.html
  57. ^ Richard Ekman and Johannes Kardell (21 November 2016). "Transaktivister har ockuperat Socialstyrelsen". SVT.
  58. ^ a b c Davies, Andrew; Bouman, Walter Pierre; Richards, Christina; Barrett, James; Ahmad, Sheraz; Baker, Karen; Lenihan, Penny; Lorimer, Stuart; Murjan, Sarah (2013-11-01). "Patient satisfaction with gender identity clinic services in the United Kingdom". Cinsel ve İlişki Terapisi. 28 (4): 400–418. doi:10.1080/14681994.2013.834321. ISSN  1468-1994.
  59. ^ "LGBT In Britain - Trans Report" (PDF). Taş duvar. Alındı 5 Eylül 2020.
  60. ^ "Local access to healthcare for transgender patients lacking, one advocate says". CBS Haberleri. 27 Ocak 2016. Alındı 3 Ocak 2017.
  61. ^ "Canadian Transgender Youth Health Survey". Stigma and Resilience Among Vulnerable Youth Centre. The University of British Columbia. Alındı 3 Ocak 2017.
  62. ^ Daniel McHardie (June 3, 2016). "New Brunswick will now cover gender-confirming surgeries". CBS Haberleri. Alındı 3 Ocak 2017.
  63. ^ Melissa Fundira (May 3, 2016). "Arson at Montreal clinic concerns trans people awaiting surgery". CBC Haberleri. Alındı 3 Ocak 2017.
  64. ^ "Ontario expands referrals for gender reassignment surgery". CBS Haberleri. Kasım 6, 2015. Alındı 3 Ocak 2017.
  65. ^ "Canada's health care doesn't meet the needs of transgender patients". CBC Radyo. Ocak 15, 2016. Alındı 3 Ocak 2017.
  66. ^ "Publicly Funded Transition-related Medical Care in Canada" (PDF). UFCW Kanada. Alındı 3 Ocak 2017.
  67. ^ "Eligibility criteria for trans individuals". blood.ca. Alındı 30 Haziran 2017.
  68. ^ "Canadian Blood Services places restrictions on transgender donors". cbc.ca. Alındı 30 Haziran 2017.
  69. ^ a b c Mayela Sánchez (December 18, 2016). "Transgender People in Mexico City Resort to Dangerous Unsupervised Procedures". Global Basın Dergisi. Alındı 3 Ocak 2017.
  70. ^ "Report on Human Rights Conditions of Transgender Women in Mexico" (PDF). Transseksüel Hukuk Merkezi. Mayıs 2016. Alındı 3 Ocak 2017.
  71. ^ Pam Belluck (July 26, 2016). "W.H.O. Weighs Dropping Transgender Identity From List of Mental Disorders". New York Times. Alındı 3 Ocak 2017.
  72. ^ Bradford, Judith; Reisner, Sari L .; Honnold, Julie A.; Xavier, Jessica (2012-11-15). "Experiences of Transgender-Related Discrimination and Implications for Health: Results From the Virginia Transgender Health Initiative Study". Amerikan Halk Sağlığı Dergisi. 103 (10): 1820–1829. doi:10.2105/AJPH.2012.300796. ISSN  0090-0036. PMC  3780721. PMID  23153142.
  73. ^ Varny J. (2016). Rainbow Medicine- Supporting the Needs of Lesbian, gay, bisexual, and trans patients. Journal of Clinical Medicine.
  74. ^ a b c Bianchi, Fernanda T.; Reisen, Carol A.; Zea, Maria Cecilia; Vidal-Ortiz, Salvador; Gonzales, Felisa A.; Betancourt, Fabián; Aguilar, Marcela; Poppen, Paul J. (2014-01-24). "Sex Work Among Men Who Have Sex with Men and Transgender Women in Bogotá". Cinsel Davranış Arşivleri. 43 (8): 1637–1650. doi:10.1007/s10508-014-0260-z. ISSN  0004-0002. PMC  4110190. PMID  24464550.
  75. ^ a b Chen, Diane; Hidalgo, Marco A.; Leibowitz, Scott; Leininger, Jennifer; Simons, Lisa; Finlayson, Courtney; Garofalo, Robert (2016). "Multidisciplinary Care for Gender-Diverse Youth: A Narrative Review and Unique Model of Gender-Affirming Care". Transseksüel Sağlığı. 1 (1): 117–123. doi:10.1089/trgh.2016.0009. PMC  5549539. PMID  28861529.
  76. ^ Taylor, Mark. "An Insight into the Life of a Transgender Child". LinkedIn. Alındı 28 Haziran 2017.
  77. ^ Wilson, Erin C.; Chen, Yea-Hung; Arayasirikul, Sean; Raymond, H. Fisher; McFarland, Willi (2016-04-26). "The Impact of Discrimination on the Mental Health of Trans*Female Youth and the Protective Effect of Parental Support". AIDS ve Davranış. 20 (10): 2203–2211. doi:10.1007/s10461-016-1409-7. ISSN  1090-7165. PMC  5025345. PMID  27115401.
  78. ^ a b c Radix, Anita; Silva, Manel (2014). "Beyond the Guidelines: Challenges, Controversies, and Unanswered Questions". Pediatrik Yıllıklar. 43 (6): e145–e150. doi:10.3928/00904481-20140522-10. PMID  24972423.
  79. ^ Chew, Denise; Anderson, Jemma; Williams, Katrina; May, Tamara; Pang, Kenneth (2018-04-01). "Hormonal Treatment in Young People With Gender Dysphoria: A Systematic Review". Pediatri. 141 (4): e20173742. doi:10.1542/peds.2017-3742. PMID  29514975.
  80. ^ "Aging". Ulusal Transseksüel Eşitliği Merkezi. Alındı 2019-03-24.
  81. ^ de Vries, Brian; Gutman, Gloria; Humble, Áine; Gahagan, Jacqueline; Chamberland, Line; Aubert, Patrick; Fast, Janet; Mock, Steven (2019-03-14). "End-of-Life Preparations Among LGBT Older Canadian Adults: The Missing Conversations" (PDF). Uluslararası Yaşlanma ve İnsani Gelişme Dergisi. 88 (4): 358–379. doi:10.1177/0091415019836738. ISSN  0091-4150. PMID  30871331.
  82. ^ Reygan, Finn; Henderson, Neil (2019-03-21). "All Bad? Experiences of Aging Among LGBT Elders in South Africa". Uluslararası Yaşlanma ve İnsani Gelişme Dergisi. 88 (4): 405–421. doi:10.1177/0091415019836929. ISSN  0091-4150. PMID  30897921.