Transseksüel hormon tedavisi - Transgender hormone therapy

Parçası bir dizi açık
Transseksüel konular
     
Sağlık hizmeti ve ilaç
Nuvola LGBT flag.svg LGBT portalı
Portal Transgender.svg Transseksüel portalı

Transseksüel hormon tedavisibazen de denir cinsiyetler arası hormon tedavisi, bir biçimdir hormon tedavisi içinde seks hormonları ve diğeri hormonal ilaçlar yönetilir transseksüel veya cinsiyete uygun olmayan daha yakından hizalamak amacıyla bireyler ikincil cinsel özellikler onların cinsiyet kimliği. Bu tür hormon tedavisi, tedavinin amacının olup olmadığına göre iki türden biri olarak verilir. dişileştirme veya erkekleşme:

Biraz interseks insanlar ayrıca çocukluktan başlayarak hormon tedavisi görebilirler. doğumda atandıkları cinsiyet veya daha sonra hizalamak için seks cinsiyet kimlikleriyle. İkili olmayan kişiler İstenilen cinsiyet hormon dengesini sağlamak veya istenilen cinsiyete geçmek için hormon tedavisi de yapılabilir. [1]

Gereksinimler

Hormon tedavisi için resmi gereksinimler büyük ölçüde değişir.

Tarihsel olarak, birçok sağlık merkezi terapiye başlamadan önce psikiyatrik bir değerlendirmeye ve / veya bir terapistin mektubuna ihtiyaç duyuyordu. Artık birçok merkez bir bilgilendirilmiş onay herhangi bir rutin resmi psikiyatrik değerlendirme gerektirmeyen ancak bunun yerine kişinin riskleri, faydaları, alternatifleri, bilinmeyenleri, sınırlamaları ve tedavisiz riskleri anlamasını sağlayarak bakımın önündeki engelleri azaltmaya odaklanan model.[2] Bazı LGBT sağlık kuruluşları (özellikle Chicago'nun Howard Brown Sağlık Merkezi[3] ve Planlanan Ebeveynlik[4]) bu tür bilgilendirilmiş rıza modelini savunmak.

Transseksüel, Transseksüel ve Cinsiyete Uygun Olmayan Kişilerin Sağlığı İçin Bakım Standartları (SOC), hastaya inatçı hastalık teşhisi koyan bir akıl sağlığı uzmanı tarafından hastanın sevk edilmesini gerektirir. cinsiyet disforisi. Standartlar ayrıca hastanın bilgilendirilmiş onay başka bir deyişle, ilgili riskler hakkında tam olarak bilgilendirildikten sonra tedaviye rıza gösterdiklerini.[5]

Dünya Transseksüel Sağlık Meslek Birliği (WPATH) Bakım Standartları, 7. baskı, bu iki yaklaşımın da uygun olduğuna dikkat edin.[6]

Tedavi seçenekleri

Yönergeler

Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Derneği (WPATH) ve Endokrin Derneği sağlık hizmeti sağlayıcılarının transseksüel hastalara bakmaları için bir temel oluşturan kılavuzlar formüle etti.[7]

Dişileştirme hormonu tedavisi

Ayrıca bakınız: Transseksüel hormon tedavisi (erkekten kadına)

Dişileştirme hormonu tedavisi genellikle bastırmak için ilaç içerir testosteron üretim ve indüklemek dişileştirme. İlaç türleri arasında östrojenler, antiandrojenler (testosteron blokerleri) ve progestojenler.[8] En yaygın olarak, bir östrojen testosteronu baskılamak ve bloke etmek için bir antiandrojenle birleştirilir. Bu izin verir demaskülinizasyon ve dişileştirmenin teşviki ve göğüs gelişimi.

Erkekleştirici hormon tedavisi

Ayrıca bakınız: Transseksüel hormon tedavisi (kadından erkeğe)

Erkekleştirici hormon tedavisi genellikle içerir testosteron üretmek için erkekleşme ve üretimini bastırmak estrojen.[9] Tedavi seçenekleri şunları içerir: Oral, parenteral, deri altı implant, ve transdermal (yamalar, jeller ). Dozlama hastaya özeldir ve hekim ile görüşülür.[10] En sık reçete edilen yöntemler şunlardır: kas içi ve deri altı enjeksiyonlar. Bu doz, hastaya bağlı olarak haftalık veya iki haftada bir olabilir.[kaynak belirtilmeli ]

Emniyet

Transseksüel bireyler için hormon tedavisinin, nitelikli bir tıp uzmanı tarafından denetlendiğinde, tıbbi literatürde genel olarak güvenli olduğu gösterilmiştir.[11] Kan sayımı (hemoglobin), böbrek ve karaciğer fonksiyonu, kan şekeri, potasyum ve kolesterol gibi taramalar ve laboratuar testleri ile izlenecek hormon tedavisi ile ilgili potansiyel riskler vardır.[10][8] Belirtilenden daha fazla ilaç almak, kanser riskinde artış, kanın kalınlaşmasından kaynaklanan kalp krizi, kan pıhtıları ve yüksek kolesterol gibi sağlık sorunlarına yol açabilir.[10][12]

Doğurganlık değerlendirmesi

Transseksüel hormon tedavisi doğurganlık potansiyelini sınırlayabilir.[13] Transseksüel bir birey geçirmeyi seçmeli mi? cinsiyet değiştirme ameliyatı doğurganlık potansiyelleri tamamen kaybolur.[14] Herhangi bir tedaviye başlamadan önce bireyler doğurganlık sorunlarını düşünebilir ve doğurganlığın korunması. Seçenekler şunları içerir meni kriyoprezervasyonu, oosit kriyoprezervasyonu, ve yumurtalık dokusunun kriyoprezervasyonu.[13][14]

ENDO 2019'da sunulacak bir çalışma ( Endokrin Derneği Konferansı) bildirildiğine göre testosteron ile bir yıllık tedaviden sonra bile transseksüel insan doğurganlık potansiyelini koruyabilir.[15]

Tedavi uygunluğu

Uygunluk, aşağıdakiler gibi önemli teşhis araçları kullanılarak belirlenir: ICD-10 ya da Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM). Psikiyatrik durumlar genellikle cinsiyet uyuşmazlığı ve cinsiyet disforisine eşlik edebilir veya benzer şekilde mevcut olabilir. Bu nedenle hastalar, psikiyatrik bozukluk taramasına ek olarak DSM-5 kriterleri veya ICD-10 kriterleri kullanılarak değerlendirilir. Endokrin Derneği, cinsiyet disforisi ve cinsiyet uyumsuzluğunu teşhis eden hekimlerin, ICD-10 ve DSM-5 yetkinliği ile psikiyatrik bozukluklar konusunda eğitilmesini şart koşmaktadır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı ayrıca hastanın ruh sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesini yapmalı ve tedaviyi etkileyebilecek potansiyel psikososyal faktörleri belirlemelidir.[16]

ICD-10

ICD-10 sistemi, hastaların herhangi bir transseksüalizm veya çocuklukta cinsiyet kimliği bozukluğu. Transseksüellik kriterleri şunları içerir:[17]

  • Yaşama ve karşı cinsten biri olarak kabul edilme arzusu, genellikle kişinin anatomik cinsiyetinden rahatsızlık veya uygunsuzluk hissi eşliğinde
  • Bir dilek ameliyat ve vücudun tercih ettiği cinsiyetle mümkün olduğunca uyumlu hale getirmek için hormon tedavisi

Semptomlarının başka birinin sonucu olduğuna inanılan bireylere transseksüalizm teşhisi konamaz. akli dengesizlik veya a genetik veya kromozomal anormallik.[kaynak belirtilmeli ]

ICD-10 kriterlerine göre bir çocuğun çocukluk çağı cinsiyet kimliği bozukluğu tanısı alabilmesi için, ergenlik öncesi karşı cins olma konusunda yoğun ve ısrarcı bir sıkıntı yaşıyor. Sıkıntı en az altı ay mevcut olmalıdır. Çocuk şunlardan birini yapmalıdır:

  • Karşı cinsin basmakalıp faaliyetleriyle meşgul olun - çapraz giyinme karşı cinsten kıyafet taklidi yapmak veya karşı cinsten oyunlara ve eğlenceye katılma arzusunu simüle etmek - ve aynı cinsten basmakalıp oyunları ve eğlenceleri reddetmek, veya
  • Anatomileriyle ilgili ısrarlı inkarlar var. Bu, büyüyüp karşı cinsten olacaklarına, cinsel organlarının iğrenç olduğuna veya yok olacağına veya cinsel organlarına sahip olmamanın daha iyi olacağı inancıyla gösterilebilir.

DSM

DSM-5 aşağıdaki kriterlerden en az ikisinin teşhisi için en az altı ay süreyle deneyimlenmesi gerektiğini belirtir. cinsiyet disforisi:[18]

  • Kişinin belirlenmiş cinsiyetinden farklı bir cinsiyete sahip olma arzusu
  • Kişinin tayin ettiği cinsiyetten farklı bir cinsiyet olarak muamele görmeye yönelik güçlü bir arzu
  • Kişinin yaşadığı veya ifade ettiği cinsiyeti ile kendi cinsiyeti arasında önemli bir uyumsuzluk cinsel özellikler
  • Atanmış cinsiyet dışında bir cinsiyetin cinsel özelliklerine yönelik güçlü bir istek
  • Tecrübeli veya ifade edilmiş cinsiyetiyle uyumsuzluk nedeniyle kişinin cinsel özelliklerinden kurtulma arzusu
  • Kişinin atanan cinsiyetten farklı bir cinsiyetin tipik tepkilerini ve duygularını yaşadığına dair güçlü bir inanç

Ek olarak, durum klinik olarak önemli sıkıntı veya bozuklukla ilişkilendirilmelidir.[18]

Hazırlık

Ayrıca bakınız: Gerçek yaşam deneyimi (transseksüel)

Bazı kuruluşlar - ancak geçmişe göre daha az - hastaların hormon tedavisine başlamadan önce istedikleri cinsiyet rolünde belirli bir süre yaşamalarını şart koşuyor. Bu döneme bazen gerçek yaşam deneyimi (RLE) denir. Endokrin Derneği 2009 yılında, bireylerin ya belgelenmiş üç aylık bir RLE'ye sahip olmaları ya da ruh sağlığı sağlayıcıları tarafından belirlenen bir süre boyunca, genellikle en az üç ay süreyle psikoterapi görmeleri gerektiğini belirtmiştir.[19]

Transseksüel ve cinsiyete uygun olmayan aktivistler, örneğin Kate Bornstein, RLE'nin psikolojik olarak zararlı olduğunu ve bireylerin kalıcı olmasa da mümkün olduğu kadar uzun süre geçiş yapmasını etkin bir şekilde engelleyen bir "kapı bekletme" biçimi olduğunu iddia etmişlerdir.[20]

Ulaşılabilirlik

Cinsiyet onaylayan bakım, doğumda atandıkları cinsiyet ya da cinsiyet onayının (veya geçişlerinin) izlediği yol ne olursa olsun, insanların kendi cinsiyetlerinde otantik bir şekilde yaşamalarını onaylayan sağlık hizmetidir. Her kişinin yalnızca kendi cinsiyet kimliğini onaylamak için istediği değişiklikleri veya tıbbi müdahaleleri aramasına izin verir ve hormon tedavisi ("HRT" veya cinsiyet onaylayan hormon tedavisi) bunun bir parçası olabilir. [21]

Bazı trans bireyler, hormon replasman ilaçlarını kendi kendilerine uygulamayı seçerler, çünkü genellikle doktorların bu alanda çok az tecrübesi vardır veya doktor mevcut değildir. Diğerleri, doktorları, bir psikoterapistten hastanın teşhis kriterlerini karşıladığını ve geçiş için bilinçli bir karar verdiğini belirten bir mektup olmadan hormon reçete etmeyeceği için kendi kendine uygulama yapar. Pek çok terapist böyle bir mektup yazmadan önce en az üç aylık sürekli psikoterapi ve / veya gerçek yaşam deneyimi gerektirir. Çünkü birçok kişi değerlendirme ve bakım için para ödemek zorunda param yok maliyetler engelleyici olabilir.

İlaca erişim, sağlık hizmetinin ücretsiz sunulduğu durumlarda bile yetersiz olabilir. Tarafından yapılan bir hasta anketinde Birleşik Krallık 's Ulusal Sağlık Servisi 2008 yılında, yanıt verenlerin% 5'i kendi kendine ilaç tedavisine başvurduklarını kabul etti ve% 46'sı hormon tedavisi almak için geçen süreden memnun değildi. Rapor kısmen şu sonuca varıyordu: "NHS, savunmasız hastaların, gerekli tüm riskleri içeren çevrimiçi uyuşturucu satın almak gibi DIY çözümlerine başvurmak zorunda hissetmemeleri için erişimi kolay bir hizmet sağlamalıdır. Hastalar, profesyonellere erişebilmelidir. sağlıklarını ve gerçekten de hayatlarını tehlikeye atmadan NHS veya özel yola gitmek isteyip istemedikleri, bakımları hakkında bilinçli kararlar alabilmeleri için yardım ve tavsiye.[22] Hormon replasman ilaçlarının kendi kendine uygulanması, istenmeyen sağlık etkilerine ve risklerine sahip olabilir.[23]

Bir dizi özel şirket, hormon replasman ilaçlarına erişimi artırmaya ve trans bireylerin tedaviye erişimin karmaşıklıklarını aşmalarına yardımcı olmaya çalıştı. Duman bulutu özellikle transseksüel topluluk için bir sağlık hizmeti oluşturuyor.[24] Plume, 2020 yılının Eylül ayında[25] Toplumsal Cinsiyeti Onaylayan Hormon Terapisinin (GAHT) erişilebilirliğini ve farkındalığını artırmak için Solace ile. Teselli kar amacı gütmeyen mobil uygulama güvenilir, alakalı içeriklere erişim sağlamaya odaklanmış geçiş bilgiler ve kullanıcıların özel geçiş yol haritaları ve hedefleri oluşturmasına olanak tanır.[26]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Ferguson, Joshua M. (30 Kasım 2017). "İkili Değilseniz Geçiş Yapmanın Anlamı". Teen Vogue.
  2. ^ UCSF Transseksüel Bakımı, Aile ve Toplum Hekimliği Bölümü, California Üniversitesi, San Francisco. Transseksüel ve Cinsiyet İkili Olmayan Kişilerin Birincil ve Cinsiyeti Onaylayan Bakımı İçin Kılavuz; 2. Baskı. Deutsch MB, ed. Haziran 2016. transcare.ucsf.edu/guidelines adresinde mevcuttur.
  3. ^ Schreiber, Leslie. "Howard Brown Sağlık Merkezi Transseksüel Hormon Protokolü Kuruyor". www.howardbrown.org. Howard Brown. Arşivlenen orijinal 2011-10-08 tarihinde. Alındı 2011-08-25.
  4. ^ "Transseksüel Kişiler Hangi Sağlık ve Hizmetlere İhtiyaç Duyar?". www.plannedparenthood.org. Alındı 2019-10-16.
  5. ^ Coleman, Eli; et al. (Ağustos 2012). "Transseksüel, Transseksüel ve Cinsiyete Uygun Olmayan Kişilerin Sağlığı için Bakım Standartları, Sürüm 7". Uluslararası Transgenderizm Dergisi. 13 (4): 165–232. doi:10.1080/15532739.2011.700873.
  6. ^ Deutsch MB, Feldman JL. Transseksüel sağlık bakım standartları için dünya profesyonel derneğinden güncellenmiş öneriler. Fam Hekimim. 15 Ocak 2013; 87 (2): 89-93.
  7. ^ Unger, Cécile A. (Aralık 2016). "Transseksüel hastalar için hormon tedavisi". Translasyonel Androloji ve Üroloji. 5 (6): 877–884. doi:10.21037 / tau.2016.09.04. ISSN  2223-4691. PMC  5182227. PMID  28078219.
  8. ^ a b "Östrojen Hormon Tedavisi Hakkında Bilgi | Transseksüel Bakımı". transcare.ucsf.edu. Alındı 2019-08-07.
  9. ^ "Erkekleştirici hormon tedavisi - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Alındı 2019-08-02.
  10. ^ a b c "Testosteron Hormon Tedavisi Hakkında Bilgi | Transseksüel Bakımı". transcare.ucsf.edu. Alındı 2019-08-07.
  11. ^ Weinand, J. D .; Daha Güvenli, J.D. (Haziran 2015). "Weinand J, Safer J. Şubat 2015." Transseksüel yetişkinlerde hormon tedavisi, sağlayıcı gözetimi ile güvenlidir; Transseksüel bireyler için hormon tedavisi sekellerinin bir incelemesi. "Journal of Clinical & Translational Endocrinology (2015)". Journal of Clinical & Translational Endocrinology. 2 (2): 55–60. doi:10.1016 / j.jcte.2015.02.003. PMC  5226129. PMID  28090436.
  12. ^ Oral Kontraseptifler Görev Gücü; Koetsawang, Suporn; Mandlekar, A.V .; Krishna, Usha R .; Purandare, V.N .; Deshpande, C.K .; Chew, S.C .; Fong, Rosilind; Ratnam, S.S .; Kovacs, L .; Zalanyi, S. (Mayıs 1980). "Aynı progestojeni, ancak farklı östrojenleri içeren iki kombine oral kontraseptifin randomize, çift kör bir çalışması". Doğum kontrolü. 21 (5): 445–459. doi:10.1016/0010-7824(80)90010-4. ISSN  0010-7824. PMID  7428356.
  13. ^ a b TʼSjoen, Guy; Van Caenegem, Eva; Wierckx, Katrien (2013). "Transgenderizm ve üreme". Endokrinoloji, Diyabet ve Obezitede Güncel Görüş. 20 (6): 575–579. doi:10.1097 / 01.med.0000436184.42554.b7. ISSN  1752-2978. PMID  24468761.
  14. ^ a b De Sutter, P. (2001). "Cinsiyet değişikliği ve yardımcı üreme: transseksüel insanlar için mevcut ve gelecekteki üreme seçenekleri". İnsan Üreme (Oxford, İngiltere). 16 (4): 612–614. doi:10.1093 / humrep / 16.4.612. ISSN  0268-1161. PMID  11278204.
  15. ^ "Bir yıllık testosteron terapisinde transseksüel erkeklerde yumurtalık işlevi korunur | Endokrin Derneği". www.endocrine.org. Alındı 2019-03-25.
  16. ^ Cinsiyet-Disforik / Cinsiyete Uyumsuz Kişilerin Endokrin Tedavisi: Endokrin Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu"". Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi. 103 (7): 2758–2759. 2018-07-01. doi:10.1210 / jc.2018-01268. ISSN  0021-972X. PMID  29905821.
  17. ^ "ICD-10 Tanı Kodları". ICD-10: Sürüm 2010. Alındı 2014-06-08.
  18. ^ a b Amerikan Psikiyatri Derneği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) (5. baskı). Washington, DC ve Londra: Amerikan Psikiyatri Yayınları. pp.451–460. ISBN  978-0-89042-555-8.
  19. ^ Hembree, Wylie, C; Cohen-Kettenis, Peggy; Delemarre-van de Waal, Henriette; Gooren, Louis; Meyer III, Walter; Spack, Norman; Tangpricha, Vin; Montori, Victor (Eylül 2009). "Transseksüel Kişilerin Endokrin Tedavisi: Endokrin Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu" (PDF). Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi. 94 (9): 3132–54. doi:10.1210 / jc.2009-0345. PMID  19509099. Arşivlenen orijinal (PDF) 2014-03-13 tarihinde. Alındı 2014-06-07.
  20. ^ Bornstein Kate (2013). Toplumsal Cinsiyet Çalışma Kitabım Güncellendi: Nasıl Gerçek Bir Erkek, Gerçek Bir Kadın, Gerçek Bir Sen veya Tamamen Başka Bir Şey Olunur (2. baskı). New York: Routledge. ISBN  978-0415538657.
  21. ^ https://getplume.co/blog/plume-day-campaign/. Eksik veya boş | title = (Yardım)
  22. ^ "Transseksüel Hizmetleri ile Hasta Memnuniyeti Anketi" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2016-03-04 tarihinde. Alındı 2016-01-08.
  23. ^ Becerra Fernández A, de Luis Román DA, Piédrola Maroto G (Ekim 1999). "Morbilidad en pacientes transexuales con autotratamiento hormonal para cambio de sexo" [Kendi kendine cinsiyet hormonu tedavisi gören transseksüel hastalarda morbidite] (PDF). Med Clin (Barc) (ispanyolca'da). 113 (13): 484–7. ISSN  0025-7753. PMID  10604171.
  24. ^ "Plume, özellikle transseksüel topluluk için bir sağlık hizmeti oluşturuyor". TechCrunch. Alındı 2020-10-29.
  25. ^ Duman bulutu. "En Hızlı Büyüyen İki Trans Teknoloji Şirketi, Plume ve Solace, Uygulama Kullanıcılarına Cinsiyet Doğrulayan Hormon Tedavisi Sağlamak için Ortak". www.prnewswire.com. Alındı 2020-10-29.
  26. ^ "Solace, Trans Kişilerin Geçişine Yardımcı Olan Bir Uygulama". www.vice.com. Alındı 2020-10-29.