Zona hastalığı - Shingles

Diğer kullanımlar için bkz. Shingle (belirsizliği giderme).
"Zoster" buraya yönlendirir. Antik Yunan giyim eşyası için bkz. Zoster (kostüm).
Zona hastalığı
Diğer isimlerZoster, herpes zoster, zona
Herpes zoster neck.png
Boyun ve omuzda herpes zoster kabarcıklar
UzmanlıkDermatoloji
SemptomlarŞeritte meydana gelen ağrılı döküntü[1]
KomplikasyonlarPostherpetik nevralji[1]
Süresi2-4 hafta[2]
NedenleriVarisella zoster virüsü (VZV)[1]
Risk faktörleriİhtiyarlık, zayıf bağışıklık fonksiyonu 18 aylıktan önce suçiçeği geçirmiş olmak[1]
Teşhis yöntemiSemptomlara göre[3]
Ayırıcı tanıHerpes simpleks, anjina, göğüs ağrısı, böcek ısırığı[4]
ÖnlemeZona aşısı[1]
İlaç tedavisiAsiklovir (erken verilirse), ağrı kesici[3]
Sıklık% 33 (bir noktada)[1]
Ölümler6,400 (su çiçeği ile)[5]

Zona hastalığı, Ayrıca şöyle bilinir zoster veya zona, bir viral hastalık ile karakterize acı verici deri döküntüsü kabarcıklar yerel bir alanda.[2][6] Tipik olarak döküntü, vücudun veya yüzün sol veya sağ tarafında tek ve geniş bir şerit halinde oluşur.[1] Kızarıklık oluşmadan iki ila dört gün önce olabilir karıncalanma veya bölgedeki yerel ağrı.[1][7] Aksi takdirde tipik olarak birkaç belirti vardır, ancak bazılarında ateş veya baş ağrısı olabilir veya yorgunluk hissedilebilir.[1][8] Kızarıklık genellikle iki ila dört hafta içinde iyileşir;[2] ancak, bazı insanlar sürekli gelişir nöralji Aylarca veya yıllarca sürebilen, denen bir durum postherpetik nevralji (PHN).[1] Olanlarda zayıf bağışıklık fonksiyonu döküntü yaygın olarak ortaya çıkabilir.[1] Kızarıklık gözle ilgiliyse, görme kaybı oluşabilir.[2][9]

Zona, yeniden etkinleştirilmesinden kaynaklanmaktadır. varisella zoster virüsü (VZV) bir kişinin vücudunda.[1] Hastalık suçiçeği VZV ile ilk enfeksiyondan kaynaklanır.[1] Su çiçeği çözüldükten sonra virüs kalabilir inaktif içinde sinir hücreleri.[1] Yeniden aktive olduğunda sinir gövdesinden ciltteki uçlara giderek kabarcıklar üretir.[7] Yeniden aktivasyon için risk faktörleri arasında yaşlılık, zayıf bağışıklık fonksiyonu ve 18 aylıktan önce suçiçeği geçirmiş olmak.[1] Virüsün vücutta nasıl kaldığı veya daha sonra yeniden aktive olduğu tam olarak anlaşılamamıştır.[1] Kabarcıklardaki virüse maruz kalma, bulaşmamış ancak zona tetiklemeyen bir kişide suçiçeğine neden olabilir.[10] Teşhis tipik olarak bir kişinin belirti ve semptomlarına dayanır.[3] Varisella zoster virüsü ile aynı değildir Uçuk virüsü; ancak, onlar aynı virüs ailesi.[11]

zona aşısı zona riskini, kullanılan aşıya bağlı olarak% 50 ila% 90 oranında azaltır.[1][12] Aynı zamanda postherpetik nevralji oranlarını ve zona oluşursa şiddetini azaltır.[1] Zona gelişirse, antiviral ilaçlar gibi asiklovir Döküntü ortaya çıktıktan sonraki 72 saat içinde başlanırsa hastalığın şiddetini ve süresini azaltabilir.[3] Kanıt, antivirallerin önemli bir etkisini göstermez veya steroidler postherpetik nevralji oranları.[13][14] Parasetamol, NSAID'ler veya opioidler akut ağrıya yardımcı olmak için kullanılabilir.[3]

İnsanların yaklaşık üçte birinin hayatlarının bir noktasında zona geliştirdiği tahmin edilmektedir.[1] Yaşlı insanlar arasında daha yaygın olmakla birlikte, çocuklar da hastalığa yakalanabilir.[11] yıllık yeni vaka sayısı sağlıklı bireyler arasında 1000 kişi-yılında 1,2 ile 3,4 arasında değişirken, 65 yaş üstü kişilerde 1000 kişi-yılı başına 3,9 ile 11,8 arasında değişmektedir.[8] 85 yaşına kadar yaşayanların yaklaşık yarısı en az bir atak geçirecek ve% 5'ten azı birden fazla atak geçirecek.[1][15] Hastalık eski zamanlardan beri tanınmaktadır.[1]

Belirti ve bulgular

Tipik dermatomal dağılımı gösteren bir zona olgusu, bu durumda C8 / T1

Zona hastalığının en erken semptomları baş ağrısı, ateş, ve halsizlik, spesifik değildir ve yanlış tanıya neden olabilir.[8][16] Bu semptomları genellikle yanma hissi, kaşıntı, hiperestezi (aşırı duyarlılık) veya parestezi ("iğne batması": karıncalanma, batma veya uyuşma).[17] Etkilenen kişide ağrı hafif ila aşırı olabilir dermatom Sıklıkla batma, karıncalanma, ağrı, uyuşma veya zonklama olarak tanımlanan ve acı veren acının hızlı saplamaları arasına serpiştirilebilen hislerle.[18]

Çocuklarda zona genellikle ağrısızdır, ancak insanlar yaşlandıkça zona hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir ve hastalık daha şiddetli olma eğilimindedir.[19]

Çoğu durumda bir ila iki gün sonra, ancak bazen üç hafta kadar uzun bir süre sonra, başlangıç ​​aşamasını karakteristik deri döküntüsü izler. Ağrı ve kızarıklık en çok gövdede meydana gelir, ancak yüz, göz veya vücudun diğer kısımlarında da ortaya çıkabilir. İlk başta kızarıklık ilk görünümüne benziyor. kurdeşen; ancak, kurdeşenlerin aksine, zona ciltte değişikliklere neden olur. dermatom normalde vücudun bir tarafıyla sınırlı olan ve orta çizgiyi geçmeyen şerit veya kuşak benzeri bir modelle sonuçlanır.[17] Zoster sinüs herpete ("uçuksuz zoster"), bu karakteristik döküntü dışındaki tüm zona semptomlarına sahip bir kişiyi tanımlar.[20]

Daha sonra kızarıklık olur veziküler, küçük oluşturan kabarcıklar dolu seröz eksüda ateş ve genel halsizlik devam ederken. Ağrılı veziküller kanla doldukça sonunda bulanıklaşır veya koyulaşır ve yedi ila on gün içinde kabuklanır; genellikle kabuklar dökülür ve cilt iyileşir, ancak bazen şiddetli su toplamasından sonra yara izi ve renksiz cilt kalır.[17]

Zona döküntüsü gelişimi
1.gün2. gün5. Gün6. gün
Zona Günü1.JPGShinglesDay2 ed.JPGShinglesDay5 ed.JPGShinglesDay6 ed.JPG

Yüz

Zona hastalığına bağlı olarak ek semptomlara sahip olabilir. dermatom dahil. trigeminal sinir en sık tutulan sinirdir,[21] oftalmik bölümün en sık tutulan dal olduğu.[22] Virüs bu sinir dalında yeniden aktive edildiğinde adı zoster oftalmik. Alın derisi, üst göz kapağı ve gözün yörüngesi dahil olabilir. Zoster oftalmikus, vakaların yaklaşık% 10 ila% 25'inde görülür. Bazı kişilerde belirtiler şunları içerebilir: konjunktivit, keratit, üveit, ve optik sinir felç bu bazen kronik göz iltihabına, görme kaybına ve zayıflatıcı ağrıya neden olabilir.[23]

Zona otik, Ayrıca şöyle bilinir Ramsay Hunt sendromu tip II, içerir kulak. Yayılan virüsten kaynaklandığı düşünülmektedir. Yüz siniri için vestibulocochlear sinir. Belirtiler şunları içerir: işitme kaybı ve baş dönmesi (rotasyonel baş dönmesi).[24]

Trigeminal sinirin maksiller veya mandibular bölünmesi etkilenmişse ağızda zona oluşabilir,[25] kızarıklığın görünebileceği mukoza zarı üst çenenin (genellikle damak, bazen üst dişlerin diş etleri) veya alt çenenin (alt dişlerin dili veya diş etleri) sırasıyla.[26] Oral tutulum tek başına veya aynı trigeminal dalın kutanöz dağılımı üzerinde ciltte bir kızarıklıkla birlikte ortaya çıkabilir.[25] Deri zonalarında olduğu gibi, lezyonlar sadece bir tarafı tutmaya meyillidir ve onu diğer oral kabarcık durumlarından ayırır.[26] Ağızda zona başlangıçta 1-4 mm opak kabarcıklar (veziküller) olarak görünür,[25] ayrılmak için çabuk bozulan ülserler 10-14 gün içinde iyileşir.[26] Prodromal ağrı (kızarıklıktan önce) ile karıştırılabilir. diş ağrısı.[25] Bazen bu gereksiz diş tedavisine yol açar.[26] Post herpetik nevralji, nadiren ağızdaki zona ile ilişkilidir.[26] Başka yerde görülmeyen ağız içi zona ile olağandışı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kan damarlarının sinirlerle yakın ilişkisi nedeniyle, virüs kan damarlarını içerecek şekilde yayılabilir ve kan akışını tehlikeye atabilir ve bazen iskemik nekroz.[25] Bu nedenle, oral tutulum nadiren komplikasyonlara neden olur. osteonekroz, diş kaybı, periodontitis (diş eti hastalığı), pulpa kireçlenmesi, pulpa nekrozu, periapikal lezyonlar ve diş gelişimsel anomaliler.[21]

Yayılmış zona

Bağışıklık fonksiyonu zayıf olanlarda, yayılmış zona ortaya çıkabilir (geniş döküntü).[1]Yirmiden fazla olarak tanımlanır cilt lezyonları öncelikle etkilenenlerin dışında görünen dermatom veya doğrudan ona bitişik dermatomlar. Derinin yanı sıra diğer organlar, örneğin karaciğer veya beyin ayrıca etkilenebilir (neden hepatit veya ensefalit,[27][28] sırasıyla), durumu potansiyel olarak ölümcül hale getirir.[29]:380

Patofizyoloji

Elektron mikrografı nın-nin Varisella zoster virüsü. Yaklaşık 150.000 × büyütme. Virüs çapı 150-200 nm'dir.[30]
Zona ilerlemesi. Küçük çıkıntılardan oluşan bir küme (1) kabarcıklara (2) dönüşür. Kabarcıklar doluyor lenf, kırın (3), kabuk (4) ve sonunda yok olun. Postherpetik nevralji bazen sinir hasarına bağlı olarak ortaya çıkabilir (5).

Zona hastalığına neden olan ajan, varisella zoster virüsü (VZV) - çift sarmallı DNA virüsü ilişkili Uçuk virüsü. Çoğu kişi bu virüsle çocukken enfekte olur ve bu da suçiçeği. Bağışıklık sistemi sonunda virüsü çoğu yerden ortadan kaldırır, ancak hareketsiz kalır (veya gizli ) içinde ganglia omuriliğin bitişiğinde (denir sırt kök ganglionu ) ya da trigeminal ganglion kafatasının tabanında.[31]

Zona, yalnızca daha önce VZV ile enfekte olmuş kişilerde görülür; Her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki vakaların yaklaşık yarısı 50 yaş ve üzerindeki kişilerde görülmektedir.[32] Tekrarlanan zona saldırıları nadirdir,[17] ve bir kişinin üçten fazla nüksetmesi son derece nadirdir.[31]

Hastalık, tek bir duyusal gangliondaki virüs partiküllerinin gizli durumlarından geçiş yapmasından kaynaklanır. lizojenik döngüler aktiflerine litik döngüler.[33] Aksine Uçuk virüsü, VZV'nin gecikmesi tam olarak anlaşılamamıştır. Virüs, insan sinir hücrelerinden hiçbir zaman başarıyla kurtarılamadı. hücre kültürü. Virüse özgü proteinler, gizli dönem boyunca enfekte hücreler tarafından yapılmaya devam eder, bu nedenle gerçek gecikme, kronik, düşük seviyeli, aktif enfeksiyon, VZV enfeksiyonlarında ortaya çıktığı kanıtlanmamıştır.[34][35] Sinir dokusu otopsilerinde VZV tespit edilmiş olmasına rağmen,[36] yaşayan insanların ganglionlarında uykuda virüs bulmanın hiçbir yöntemi yoktur.

Sürece bağışıklık sistemi tehlikeye atılırsa, virüsün yeniden aktivasyonunu bastırır ve zona salgınlarını önler. Bu bastırmanın neden bazen başarısız olduğu tam olarak anlaşılamamıştır,[37] ancak zona yaşlanmaya bağlı olarak bağışıklık sistemi bozulan kişilerde daha olasıdır, immünsüpresif tedavi, psikolojik stres veya diğer faktörler.[38][39] Yeniden aktivasyon üzerine, virüs nöronal hücre gövdelerinde çoğalır ve Virionlar hücrelerden dökülür ve aşağı taşınır aksonlar o ganglionun zarar verdiği deri bölgesine. Virüs deride yerel iltihap ve kabarma. Zona salgınlarının neden olduğu kısa ve uzun vadeli ağrı, virüsün bu bölgelerdeki yaygın büyümesi nedeniyle etkilenen sinirlerin iltihaplanmasından kaynaklanır.[40]

Suçiçeği ve diğer alfa-herpesvirüs enfeksiyonu formlarında olduğu gibi, aktif bir döküntü ile doğrudan temas, virüsü ona karşı bağışıklığı olmayan bir kişiye yayabilir. Bu yeni enfekte kişi daha sonra suçiçeği geliştirebilir, ancak hemen zona geliştirmeyecektir.[17]

Viralın tam dizisi genetik şifre 1986'da yayınlandı.[41]

Teşhis

Göğüste zona

Kızarıklık ortaya çıktıysa, bu hastalığı tanımlamak ( ayırıcı tanı ) sadece görsel bir muayene gerektirir, çünkü çok az hastalık bir dermatomal desen (haritaya bakın). Ancak, Uçuk virüsü (HSV) bazen böyle bir modelde (zosteriform herpes simplex) bir kızarıklık oluşturabilir.[42][43] Tzanck smear bir herpes virüsü ile akut enfeksiyonu teşhis etmek için faydalıdır, ancak HSV ile VZV arasında ayrım yapmaz.[44]

Kızarıklık olmadığında (hastalığın erken veya geç veya zoster sinüs herpete olması durumunda) zona teşhisi zor olabilir.[45] Kızarıklık dışında çoğu semptom başka durumlarda da ortaya çıkabilir.

Laboratuvar testleri zona teşhisi için mevcuttur. En popüler test, VZV'ye özgü IgM antikor kan içinde; bu sadece suçiçeği veya zona sırasında ortaya çıkar ve virüs uykuda iken görülmez.[46] Daha büyük laboratuvarlarda, lenf bir blisterden toplanan polimeraz zincirleme reaksiyonu VZV DNA için veya bir elektron mikroskobu virüs parçacıkları için.[47] Moleküler biyoloji testleri laboratuvar ortamında nükleik asit amplifikasyonu (PCR testleri) şu anda en güvenilir olarak kabul edilmektedir. İç içe PCR test yüksek duyarlılık, ancak kirlenmeye karşı hassastır ve yanlış pozitif sonuçlar. En son gerçek zamanlı PCR testler hızlıdır, gerçekleştirmesi kolaydır ve iç içe PCR kadar hassastır ve daha düşük kontaminasyon riskine sahiptir. Ayrıca daha fazla hassasiyete sahipler. viral kültürler.[48]

Ayırıcı tanı

Zona ile karıştırılabilir herpes simpleks, dermatit herpetiformis ve impetigo ve neden olduğu cilt reaksiyonları kontakt dermatit, kandidiyaz, bazı ilaçlar ve böcek ısırıkları.[49]

Önleme

Ana makale: Zoster aşısı

Zona tarafından önlenebilir suçiçeği aşısı aşı, birey almadan önce uygulanırsa suçiçeği.[50] Birincil enfeksiyon zaten meydana gelmişse, zona aşıları Hastalık ortaya çıkarsa zona geliştirme veya şiddetli zona geliştirme riskini azaltan.[1][12] Bunlar canlı zayıflatılmış virüs aşısı, Zostavax ve adjuvanlanmış alt birim aşı olan Shingrix'i içerir.[51][52][53]

Tarafından bir inceleme Cochrane Zostavax'ın en az üç yıl boyunca zona hastalığının önlenmesinde faydalı olduğu sonucuna vardı.[7] Bu yaklaşık% 50'ye eşittir göreceli risk azaltma. Aşı, aşılamaya rağmen zona hastalığına yakalanan kişilerde zona sonrası kalıcı, şiddetli ağrı oranlarını% 66 oranında azaltmıştır.[54] Aşı etkinliği dört yıllık takip süresince sürdürüldü.[54] Birincil veya edinilmiş immün yetmezliği olan kişilerin canlı aşıyı almaması önerilmiştir.[54]

3,5 yılda yaklaşık% 90 koruma sağlayan iki doz Shingrix önerilir.[53][51] 2016 itibariyle, yalnızca sağlam bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde çalışılmıştır.[12] Çok eskiden de etkili görünüyor.[12]

Birleşik Krallık'ta Zostavax, Ulusal Sağlık Servisi (NHS) 70 ve 78 yaşlarındaki tüm insanlara.[55] Ağustos 2017'ye kadar, uygun bulunan 70-78 yaşındakilerin yarısından biraz azı aşılanmıştı.[56] Yaşa göre uygun olanların yaklaşık% 3'ü bağışıklık sistemini baskılayan koşullara sahiptir ve aşı olmamalıdır.[57] Nisan 2018 itibarıyla 1.104 advers reaksiyon raporu alınmıştır.[57] ABD'de, 50 yaş ve üstü sağlıklı yetişkinlerin iki ila altı ay arayla iki doz Shingrix almaları önerilir.[51][58]

Tedavi

Tedavinin amacı ağrının şiddetini ve süresini sınırlamak, zona hastalığının süresini kısaltmak ve komplikasyonları azaltmaktır. Postherpetik nevraljinin komplikasyonu için genellikle semptomatik tedaviye ihtiyaç vardır.[59]Bununla birlikte, tedavi edilmemiş zona üzerine yapılan bir araştırma, döküntü ortadan kalktıktan sonra, 50 yaşın altındaki kişilerde postherpetik nevraljinin çok nadir olduğunu ve zamanla kaybolduğunu göstermektedir; yaşlı insanlarda ağrı daha yavaş geçti, ancak 70 yaşın üzerindeki insanlarda bile, zona salgınının ardından bir yıl sonra% 85 ağrıdan kurtuldu.[60]

Analjezikler

Hafif ila orta şiddette ağrısı olan kişiler, aşağıdakilerle tedavi edilebilir: tezgahın üzerinden ağrı kesici ilaçlar. Topikal losyonlar içeren kalamin kızarıklık veya kabarcıklarda kullanılabilir ve yatıştırıcı olabilir. Bazen şiddetli ağrı gibi bir opioid ilacı gerekebilir. morfin. Lezyonlar kabuklandıktan sonra, kapsaisin krem (Zostrix) kullanılabilir. Topikal lidokain ve sinir blokları da ağrıyı azaltabilir.[61] Yönetim Gabapentin antiviraller ile birlikte postherpetik nevraljide rahatlama sağlayabilir.[59]

Antiviraller

Antiviral ilaçlar zona hastalığının şiddetini ve süresini azaltabilir;[62] ancak engellemezler postherpetik nevralji.[63] Bu ilaçların asiklovir standart tedavi olmuştur, ancak daha yeni ilaçlar valasiklovir ve Famsiklovir benzer veya üstün etkinlik ve iyi güvenlik ve tolere edilebilirlik sergilemek.[59] İlaçlar hem önleme (örneğin, HIV / AIDS ) ve sırasında terapi olarak akut dönem. İçindeki komplikasyonlar bağışıklığı zayıf zona hastalığı olan kişilerde azalma olabilir intravenöz asiklovir. Tekrarlayan zona atakları riski yüksek olan kişilerde, günde beş doz asiklovir genellikle etkilidir.[24]

Steroidler

Kortikosteroidler riskini azaltıyor gibi görünmüyor uzun süreli ağrı.[14] Ancak yan etkiler minimum düzeyde görünmektedir. Kullanımları Ramsay Hunt sendromu 2008 itibariyle düzgün bir şekilde çalışılmamıştı.[64]

Zoster oftalmik

Zoster oftalmik

Tedavi zoster oftalmik diğer bölgelerdeki zona için standart tedaviye benzer. Asiklovir ile asikloviri karşılaştıran yeni bir çalışma ön ilaç valasiklovir, hastalığın bu formunun tedavisinde benzer etkililikler göstermiştir.[65] Valasiklovirin asiklovire göre önemli avantajı, günde yalnızca üç kez dozlanmasıdır (asiklovirin günde beş kez dozuyla karşılaştırıldığında), bu da onu insanlar için daha uygun hale getirebilir ve iyileştirebilir. bağlılık terapi ile.[66]

Prognoz

Kızarıklık ve ağrı genellikle üç ila beş hafta içinde azalır, ancak yaklaşık beş kişiden biri, adı verilen ağrılı bir durum geliştirir. postherpetik nevralji genellikle yönetilmesi zordur. Bazı insanlarda zona, şu şekilde sunmayı yeniden etkinleştirebilir: zoster sinüs herpete: tek bir spinal sinirin yolu boyunca yayılan ağrı (a dermatomal dağılım), ancak eşlik etmeden döküntü. Bu durum, birkaç seviyeyi etkileyen komplikasyonları içerebilir. gergin sistem ve birçok nedeni kafatası nöropatiler, polinürit, miyelit veya Aseptik menenjit. Bazı durumlarda ortaya çıkabilecek diğer ciddi etkiler arasında kısmi yüz felci (genellikle geçici), kulak hasarı veya ensefalit.[24] Hamilelik sırasında VZV ile ilk enfeksiyonlar suçiçeği neden olur, fetüsün enfeksiyonuna ve yenidoğanda komplikasyonlara yol açsa da, zona kronik enfeksiyon veya reaktivasyon fetal enfeksiyon ile ilişkili değildir.[67][68]

Biraz daha yüksek gelişme riski var kanser bir zona olayından sonra. Bununla birlikte, mekanizma net değildir ve virüsün varlığının doğrudan bir sonucu olarak kanserden ölüm oranı artmış görünmüyor.[69] Bunun yerine, artan risk, virüsün yeniden aktivasyonuna izin veren bağışıklık baskılamasından kaynaklanabilir.[70]

Zona tipik olarak 3-5 hafta içinde düzelse de, bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

  • İkincil bakteriyel enfeksiyon.[9]
  • Motor tutulumu,[9] özellikle "motor herpes zoster" da zayıflık dahil.[71]
  • Göz tutulumu: trigeminal sinir tutulum (herpes oftalmikusta görüldüğü gibi) körlüğe yol açabileceğinden erken ve agresif bir şekilde tedavi edilmelidir. Burun ucunun zoster döküntüsünde tutulması, herpes oftalmikusun güçlü bir prediktörüdür.[72]
  • Postherpetik nevralji, zona sonrası kronik ağrı durumu.

Epidemiyoloji

Ayrıca bakınız: Su çiçeği epidemiyolojisi

Varisella zoster virüsü (VZV) yüksek düzeyde bulaşıcılık ve dünya çapında yaygınlığa sahiptir.[73] Zona, gizli VZV enfeksiyonunun yeniden aktivasyonudur: zoster yalnızca daha önce suçiçeği (suçiçeği) geçirmiş bir kişide ortaya çıkabilir.

Zona'nın mevsimle ilişkisi yoktur ve salgın hastalıklarda görülmez. Bununla birlikte, artan yaşla güçlü bir ilişki vardır.[19][38] Zona insidans oranı, sağlıklı genç bireyler arasında 1000 kişi-yıl başına 1,2 ile 3,4 arasında değişmekte olup, 65 yaşından büyükler arasında 1000 kişi-yılı başına 3,9-11,8'e yükselmektedir.[8][19] ve insidans oranları dünya çapında benzerdir.[8][74]Yaşla bu ilişki birçok ülkede gösterilmiştir,[8][74][75][76][77][78] ve insanlar yaşlandıkça hücresel bağışıklığın azalmasına atfedilir.

Diğer bir önemli risk faktörü ise immünosupresyon.[79][80][81] Diğer risk faktörleri şunları içerir: psikolojik stres.[18][82][83] Kuzey Carolina'da yapılan bir araştırmaya göre, "siyah deneklerin beyaz deneklere göre zoster geliştirmesi önemli ölçüde daha azdı."[84][85] Riskin cinsiyete göre farklı olup olmadığı açık değildir. Diğer potansiyel risk faktörleri şunları içerir: mekanik travma ve maruz kalma immünotoksinler.[38][83]

Genetik bir bağlantı veya aile geçmişiyle bir bağlantı olduğuna dair güçlü bir kanıt yoktur. 2008 yılında yapılan bir araştırma, zona hastalığı olan yakın akrabaları olan kişilerin, zona hastalığına yakalanma olasılığının iki kat daha fazla olduğunu gösterdi[86] ancak 2010 yılında yapılan bir çalışmada böyle bir bağlantı bulunamadı.[83]

Su çiçeği olan çocuklara aralıklı olarak maruz kalan gizli VZV enfeksiyonu olan yetişkinler bir bağışıklık desteği alırlar.[19][83] Bağışıklık sistemine yapılan bu periyodik destek, yaşlı yetişkinlerde zona oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde rutin suçiçeği aşısı başlatıldığında, yaşlı yetişkinler artık bu doğal periyodik desteği alamayacakları için zona insidansında bir artış olacağı endişesi vardı.

Su çiçeği aşılama programı 1995'te başladığından beri, en azından yüzeysel olarak bakıldığında, çok sayıda çalışma ve gözetim verileri, ABD'de görülme sıklığında tutarlı bir eğilim göstermedi.[87] Bununla birlikte, daha yakından incelendiğinde, toplumda suçiçeği aşısının henüz yaygın olmadığı popülasyonlar arasında zona insidansında artış olmadığını gösteren iki çalışma yapılmıştır.[88][89] Patel tarafından daha sonraki bir çalışma et al. Su çiçeği aşısının uygulanmaya başlanmasından bu yana, zona komplikasyonları için hastaneye yatış maliyetlerinin 60 yaşın üzerindekiler için yılda 700 milyon dolardan fazla arttığı sonucuna varmıştır.[90] Yih'in başka bir çalışması et al. çocuklarda suçiçeği aşısı kapsamı arttıkça suçiçeği görülme sıklığının azaldığını ve yetişkinlerde zona oluşumunun% 90 arttığını bildirmişlerdir.[91] Yawn tarafından yapılan daha ileri bir çalışmanın sonuçları et al. 1996'dan 2001'e kadar zona insidansında% 28'lik bir artış gösterdi.[92] Nüfusun yaşlanması, kötü huylu ve otoimmün hastalıkların tedavisindeki değişiklikler ve suçiçeği aşılama oranlarındaki değişiklikler nedeniyle, insidans oranının gelecekte değişmesi muhtemeldir; Zoster aşılamasının geniş çapta benimsenmesi insidans oranını önemli ölçüde azaltabilir.[8]

Bir çalışmada, zona hastalığına yakalananların% 26'sının sonunda komplikasyon gösterdiği tahmin edildi. Postherpetik nevralji, zona hastalarının yaklaşık% 20'sinde ortaya çıkar.[93] 1994 California verileri üzerinde yapılan bir araştırma, hastaneye yatış oranlarının 100.000 kişi-yılı başına 2,1 olduğunu ve 60 yaş ve üstü için 100.000 kişi-yılı başına 9,3'e yükseldiğini ortaya koydu.[94] Daha önceki bir Connecticut çalışması daha yüksek bir hastaneye yatış oranı buldu; fark, yaygınlığından kaynaklanıyor olabilir HIV Daha önceki çalışmada veya 1994'ten önce Kaliforniya'da antivirallerin tanıtılmasında.[95]

Tarih

Zona uzun bir geçmişe sahiptir, ancak tarihsel kayıtlar VZV'nin neden olduğu ve neden olduğu kabarcıkları ayırt edemese de Çiçek hastalığı,[32] ergotizm, ve erizipeller. 18. yüzyılın sonlarında William Heberden zona ve çiçek hastalığını ayırt etmenin bir yolunu buldu,[96] ve 19. yüzyılın sonlarında zona, erizipeller. 1831'de Richard Bright Hastalığın dorsal kök gangliyonundan kaynaklandığını varsaydı ve 1861 tarihli Felix von Bärensprung bunu doğruladı.[97]

Su çiçeği ve zona hastalığına aynı virüsün neden olduğuna dair ilk belirtiler, 20. yüzyılın başında fark edildi. Doktorlar, zona hastalığı olan kişiyle birlikte yaşayan genç insanlarda zona vakalarını sıklıkla suçiçeği izlediğini bildirmeye başladı. Zona olan bir kişiden alınan lenflerin genç gönüllülerde suçiçeği başlatabileceği gösterildiğinde, iki hastalık arasındaki ilişki fikri güçlendi. Bu, nihayet virüsün ilk izolasyonuyla kanıtlandı. hücre kültürleri Nobel ödüllü tarafından Thomas Huckle Weller, 1953'te.[98] Bazı kaynaklar, herpes zoster virüsünün ilk izolasyonunu da Evelyn Nicol.[99]

1940'lara kadar hastalık iyi huylu olarak kabul edildi ve ciddi komplikasyonların çok nadir olduğu düşünülüyordu.[100] Ancak 1942'ye gelindiğinde zonanın yetişkinlerde çocuklara göre daha ciddi bir hastalık olduğu ve ilerleyen yaşla birlikte görülme sıklığının arttığı anlaşıldı. 1950'lerde bağışıklık sistemi baskılanmış bireyler üzerinde yapılan daha ileri çalışmalar, hastalığın bir zamanlar sanıldığı kadar iyi huylu olmadığını gösterdi ve çeşitli terapötik ve önleyici tedbirler arayışı başladı.[101] 1960'ların ortalarına gelindiğinde, birkaç çalışma, yaşlılıkta hücresel bağışıklığın kademeli olarak azaldığını tespit etti ve 85 yaşına kadar yaşayan 1000 kişiden oluşan bir kohortta yaklaşık 500 (yani% 50) zona ve 10'unda (yani% 1) en az iki saldırı olur.[102]

Tarihsel zona çalışmalarında, zona insidansı genellikle yaşla birlikte artmıştır. Ancak 1965 tarihli makalesinde, Umut-Simpson "zoster'in kendine özgü yaş dağılımının, kısmen farklı yaş gruplarının suçiçeği vakalarıyla karşılaşma sıklığını yansıtabileceğini ve antikor korumalarında meydana gelen artış nedeniyle zoster ataklarının ertelendiğini" öne sürdü.[19]Thomas tarafından yapılan bir çalışma, suçiçeği olan çocuklarla temasın, zona hastalığının ertelenmesine veya bastırılmasına yardımcı olmak için yetişkin hücre aracılı bağışıklığı artırdığı şeklindeki bu hipoteze destek vermek et al. çocuklu hanelerdeki yetişkinlerin çocuksuz hanelere göre daha düşük zona oranlarına sahip olduklarını bildirmişlerdir.[103] Ayrıca Terada'nın çalışması et al. pediatristlerin yaşlarındaki genel popülasyonun 1 / 8'inden 1 / 8'ine kadar olan insidans oranlarını yansıttığını belirtmiştir.[104]

Etimoloji

Tüm aile adı herpes virüsleri Yunanca kelimeden türemiştir herpēs,[105] itibaren herpein ("sürünmek"),[106][107][108] bu virüs grubuna özgü gizli, tekrarlayan enfeksiyonlara atıfta bulunur. Zoster Yunancadan geliyor zoster,[109] karakteristik kemer benzeri dermatomal döküntüden sonra "kemer" veya "kuşak" anlamına gelir.[110] Hastalığın ortak adı, zona hastalığı, Latince'den türemiştir cingulus, Latince'nin bir çeşidi cingulum[111] anlamı "kuşak".[112]

Arapça'da adı "ateş kemeri" anlamına gelirken, İspanyolca'da "küçük yılan" anlamına gelir; Hintçe'de "büyük döküntü" anlamına gelir[113] ve Norveççe'de adı Helvetesild, kelimenin tam anlamıyla "cehennem ateşi".[114]

Araştırma

1990'ların ortalarına kadar, hastalığın bulaşıcı komplikasyonları Merkezi sinir sistemi VZV reaktivasyonunun neden olduğu (CNS) nadir olarak kabul edildi. VZV'nin neden olduğu bir CNS enfeksiyonunu teşhis etmek için döküntü varlığı ve spesifik nörolojik semptomlar gerekliydi. 2000 yılından bu yana, PCR testi daha yaygın bir şekilde kullanılmaya başlandı ve teşhis edilen CNS enfeksiyonu vakalarının sayısı arttı.[115]

Klasik ders kitabı açıklamaları, CNS'deki VZV reaktivasyonunun bağışıklığı baskılanmış bireyler ve yaşlılarla sınırlı olduğunu belirtir; ancak, son çalışmalar çoğu hastanın immün sistemi sağlam ve 60 yaşın altında olduğunu bulmuştur. Eski kaynaklar veziküler döküntüyü karakteristik bir bulgu olarak gösterir; ancak, son çalışmalar döküntülerin vakaların sadece% 45'inde mevcut olduğunu bulmuştur.[115]Ek olarak, sistemik inflamasyon önceden düşünüldüğü kadar güvenilir bir gösterge değildir: VZV menenjitli hastalarda ortalama C-reaktif protein seviyesi ve ortalama beyaz kan hücresi sayısı normal aralık içindedir.[116]CNS'de VZV reaktivasyonu vakalarında MRI ve BT taramaları genellikle normaldir. Daha önce VZV ensefalitinin güçlü bir göstergesi olduğu düşünülen BOS pleositozu, PCR ile VZV ensefaliti teşhisi konan bir grup hastanın yarısında yoktu.[115]

Bir toplum hastanesinin acil servisinde görülen CNS enfeksiyonlarının sıklığı ihmal edilebilir düzeyde değildir, bu nedenle vakaları teşhis etmenin bir yoluna ihtiyaç vardır. PCR kusursuz bir tanı yöntemi değildir, ancak diğer birçok göstergenin CNS'de VZV enfeksiyonlarının teşhisinde güvenilir olmadığı ortaya çıktığı için, PCR ile VZV taraması önerilir. Negatif PCR, VZV tutulumunu ortadan kaldırmaz, ancak teşhis için pozitif bir PCR kullanılabilir ve uygun tedavi başlatılabilir (örneğin, antibiyotikler yerine antiviraller reçete edilebilir).[115]

DNA analiz tekniklerinin tanıtılması, su çiçeği-zoster'in bazı komplikasyonlarının önceden düşünülenden daha yaygın olduğunu göstermiştir. Örneğin, su çiçeği-zoster'in neden olduğu sporadik meningoensefalit (ME), çoğunlukla çocukluk çağı suçiçeği ile ilişkili nadir bir hastalık olarak kabul edildi. Bununla birlikte, suçiçeği-zoster'in neden olduğu meningoensefalit, salgın olmayan koşullarda immünokompetan yetişkinler arasında giderek artan bir şekilde ME'nin başlıca nedeni olarak kabul edilmektedir.[117]

Varisella-zoster komplikasyonlarının teşhisi, özellikle hastalığın yıllar veya on yıllarca gecikmeden sonra yeniden aktif hale geldiği durumlarda zordur. Bir kızarıklık (zona) mevcut olabilir veya olmayabilir. Semptomlar değişiklik gösterir ve semptomlarda herpes simpleks semptomları arasında önemli bir örtüşme vardır.[117]

Her ne kadar DNA analizi teknikleri gibi polimeraz zincirleme reaksiyonu (PCR), omurilik sıvısı veya kandaki herpesvirüslerin DNA'sını aramak için kullanılabilir, diğer kesin semptomların mevcut olduğu durumlarda bile sonuçlar negatif olabilir.[118] Bu sınırlamalara rağmen, PCR kullanımı, 1990'larda ve 2000'lerde VZV dahil herpesvirüsleri anlayışımızda en son teknolojide ilerleme sağlamıştır. Örneğin, geçmişte klinisyenler buna inandım ensefalit neden oldu herpes simpleks ve hastaların her zaman öldüğü veya ciddi uzun vadeli fonksiyon problemleri geliştirdiği. İnsanlara teşhis konuldu otopsi veya tarafından beyin biyopsisi. Beyin biyopsisi hafife alınmaz: sadece daha az invaziv yöntemlerle teşhis edilemeyen ciddi vakalar için ayrılmıştır. Bu nedenle, bu herpes virüsü durumlarının bilgisi ciddi vakalarla sınırlıydı. DNA teknikleri, semptomların ateş, baş ağrısı ve değişen zihinsel durumu içerdiği VZV veya HSV'nin neden olduğu "hafif" vakaları teşhis etmeyi mümkün kılmıştır. Tedavi edilen hastalarda ölüm oranları düşüyor.[117]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v w Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, editörler. (2015). "Bölüm 22: Varisella". Aşıyla Önlenebilir Hastalıkların Epidemiyolojisi ve Önlenmesi (13. baskı). Washington D.C .: ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (HKM). ISBN  978-0990449119. Bu makale, bu kaynaktan alınan metni içermektedir. kamu malı.
  2. ^ a b c d "Zona (Herpes Zoster) Belirtileri ve Belirtileri". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (HKM). 1 Mayıs 2014. Arşivlendi 26 Mayıs 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Mayıs 2015. Bu makale, bu kaynaktan alınan metni içermektedir. kamu malı.
  3. ^ a b c d e Cohen JI (18 Temmuz 2013). "Klinik uygulama: Herpes zoster". New England Tıp Dergisi. 369 (3): 255–63. doi:10.1056 / NEJMcp1302674. PMC  4789101. PMID  23863052.
  4. ^ Kahan S (2003). Bir Sayfa Tıpta. Lippincott Williams ve Wilkins. s. 215. ISBN  9781405103251.
  5. ^ GBD 2015 Mortality and Why of Death Collaborators (8 Ekim 2016). "Küresel, bölgesel ve ulusal yaşam beklentisi, tüm nedenlere bağlı ölüm oranı ve 249 ölüm nedeni için nedene özgü ölüm oranı, 1980–2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  6. ^ Rajendran A, Sivapathasundharam B (2014). Shafer'in oral patoloji ders kitabı (Yedinci baskı). s. 351. ISBN  9788131238004.
  7. ^ a b c Gagliardi, Anna Mz; Andriolo, Brenda Ng; Torloni, Maria Regina; Soares, Bernardo Go; de Oliveira Gomes, Juliana; Andriolo, Regis B .; Canteiro Cruz, Eduardo (7 Kasım 2019). "Yaşlı yetişkinlerde herpes zoster'i önlemek için aşılar". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2019 (11). doi:10.1002 / 14651858.CD008858.pub4. ISSN  1469-493X. PMC  6836378. PMID  31696946.
  8. ^ a b c d e f g Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, ve diğerleri. (2007). "Herpes zoster tedavisi için öneriler". Clin. Infect. Dis. 44 Özel Sayı 1: S1–26. doi:10.1086/510206. PMID  17143845.
  9. ^ a b c Johnson RW, Alvarez-Pasquin MJ, Bijl M, vd. (2015). "Herpes zoster epidemiyolojisi, yönetimi, Avrupa'da hastalık ve ekonomik yük: Multidisipliner bir bakış açısı". Aşılarda Terapötik Gelişmeler. 3 (4): 109–20. doi:10.1177/2051013615599151. PMC  4591524. PMID  26478818.
  10. ^ "Zona (Herpes Zoster) İletimi". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (HKM). 17 Eylül 2014. Arşivlendi 6 Mayıs 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Mayıs 2015. Bu makale, bu kaynaktan alınan metni içermektedir. kamu malı.
  11. ^ a b "Genel Bakış". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (HKM). 17 Eylül 2014. Arşivlendi 16 Mayıs 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Mayıs 2015. Bu makale, bu kaynaktan alınan metni içermektedir. kamu malı.
  12. ^ a b c d Cunningham AL (2016). "Herpes zoster alt birim aşısı". Biyolojik Terapi Konusunda Uzman Görüşü. 16 (2): 265–71. doi:10.1517/14712598.2016.1134481. PMID  26865048. S2CID  46480440.
  13. ^ Chen N, Li Q, Yang J, vd. (6 Şubat 2014). "Postherpetik nevraljiyi önlemek için antiviral tedavi". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2 (2): CD006866. doi:10.1002 / 14651858.CD006866.pub3. PMID  24500927.
  14. ^ a b Han Y, Zhang J, Chen N, vd. (28 Mart 2013). Han Y (ed.). "Postherpetik nevraljiyi önlemek için kortikosteroidler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 3 (3): CD005582. doi:10.1002 / 14651858.CD005582.pub4. PMID  23543541.
  15. ^ Honorio T. Benzon (2011). Ağrı Tıbbının Temelleri (3. baskı). Londra: Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 358. ISBN  9781437735932.
  16. ^ Zamula E (Mayıs-Haziran 2001). "Zona: istenmeyen bir encore". FDA Tüketicisi. 35 (3): 21–25. PMID  11458545. Arşivlendi 2009-11-03 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-01-05. Haziran 2005'te revize edildi.
  17. ^ a b c d e Stankus SJ, Dlugopolski M, Packer D (2000). "Herpes zoster (zona) ve postherpetik nevraljinin yönetimi". Am. Dostum. Doktor. 61 (8): 2437–44, 2447–48. PMID  10794584. Arşivlendi 2007-09-29'da orjinalinden.
  18. ^ a b Katz J, Cooper EM, Walther RR, vd. (2004). "Herpes zosterde akut ağrı ve bunun sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerindeki etkisi". Clin. Infect. Dis. 39 (3): 342–48. doi:10.1086/421942. PMID  15307000.
  19. ^ a b c d e Umut-Simpson RE (1965). "Herpes zoster'in doğası: uzun vadeli bir çalışma ve yeni bir hipotez". Kraliyet Tıp Derneği Bildirileri. 58 (1): 9–20. doi:10.1177/003591576505800106. PMC  1898279. PMID  14267505.
  20. ^ Furuta Y, Ohtani F, Mesuda Y, vd. (2000). "Zoster sinüs herpete erken tanı ve yüz felci tedavisi için antiviral tedavi". Nöroloji. 55 (5): 708–10. doi:10.1212 / WNL.55.5.708. PMID  10980741. S2CID  29270135.
  21. ^ a b Gupta S, Sreenivasan V, Patil PB (2015). "Herpes zoster'ın dental komplikasyonları: İki vaka raporu ve literatürün gözden geçirilmesi". Hint Diş Araştırma Dergisi. 26 (2): 214–19. doi:10.4103/0970-9290.159175. PMID  26096121.
  22. ^ Samaranayake L (2 Eylül 2011). Diş Hekimliği için Temel Mikrobiyoloji (4. baskı). Elsevier Sağlık Bilimleri. sayfa 638–42. ISBN  978-0-7020-4695-7. Arşivlendi 8 Eylül 2017 tarihinde orjinalinden.
  23. ^ Shaikh S, Ta CN (2002). "Herpes zoster oftalmikusun değerlendirilmesi ve tedavisi". Am. Dostum. Doktor. 66 (9): 1723–30. PMID  12449270. Arşivlendi 2008-05-14 tarihinde orjinalinden.
  24. ^ a b c Johnson RW, Dworkin RH (2003). "Klinik inceleme: Herpes zoster ve postherpetik nevraljinin tedavisi". BMJ. 326 (7392): 748–50. doi:10.1136 / bmj.326.7392.748. PMC  1125653. PMID  12676845.
  25. ^ a b c d e Chi AC, Damm DD, Neville BW, Allen CM, Bouquot J (11 Haziran 2008). Ağız Diş ve Çene Patolojisi. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 250–53. ISBN  978-1-4377-2197-3. Arşivlendi 8 Eylül 2017 tarihinde orjinalinden.
  26. ^ a b c d e Glick M (1 Eylül 2014). Burket'in ağız ilacı (12. baskı). coco. sayfa 62–65. ISBN  978-1-60795-188-9.
  27. ^ Chai W, Ho MG-R. Yaygın suçiçeği zoster virüsü ensefaliti. Lancet Çevrimiçi olarak 3 Temmuz 2014 (0). Arşivlendi 29 Kasım 2014 at Wayback Makinesi
  28. ^ Grahn A, Studahl M (Eylül 2015). "Merkezi sinir sisteminin Varisella-zoster virüsü enfeksiyonları - Prognoz, teşhis ve tedavi". Journal of Infection. 71 (3): 281–93. doi:10.1016 / j.jinf.2015.06.004. PMID  26073188.
  29. ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Andrews'un Deri Hastalıkları: Klinik Dermatoloji. Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  30. ^ Kanada Halk Sağlığı Kurumu (30 Nisan 2012), Patojen Güvenlik Veri Sayfaları: Bulaşıcı Maddeler - Varisella-zoster virüsü
  31. ^ a b Steiner I, Kennedy PG, Pachner AR (2007). "Nörotropik herpes virüsleri: herpes simpleks ve varisella-zoster". Lancet Neurol. 6 (11): 1015–28. doi:10.1016 / S1474-4422 (07) 70267-3. PMID  17945155. S2CID  6691444.
  32. ^ a b Weinberg JM (2007). "Herpes zoster: epidemiyoloji, doğal tarih ve yaygın komplikasyonlar". J. Am. Acad. Dermatol. 57 (6 Ek): S130–35. doi:10.1016 / j.jaad.2007.08.046. PMID  18021864.
  33. ^ Gilden DH, Cohrs RJ, Mahalingam R (2003). Suçiçeği virüsü enfeksiyonunun "klinik ve moleküler patogenezi". Viral Immunol. 16 (3): 243–58. doi:10.1089/088282403322396073. PMID  14583142.
  34. ^ Kennedy PG (2002). "İnsan gangliyonlarında suçiçeği-zoster virüsü gecikmesi". Rev. Med. Virol. 12 (5): 327–34. doi:10.1002 / rmv.362. PMID  12211045.
  35. ^ Kennedy PG (2002). "Varisella-zoster virüs gecikmesinde önemli sorunlar". J. Neurovirol. 8 Özel Sayı 2 (2): 80–84. CiteSeerX  10.1.1.415.2755. doi:10.1080/13550280290101058. PMID  12491156.
  36. ^ Mitchell BM, Bloom DC, Cohrs RJ, vd. (2003). "Herpes simplex virus-1 ve suçiçeği-zoster virüs gecikmesi gangliyonlarda" (PDF). J. Neurovirol. 9 (2): 194–204. doi:10.1080/13550280390194000. PMID  12707850. S2CID  5964582. Arşivlendi (PDF) 2008-05-17 tarihinde orjinalinden.
  37. ^ Donahue JG, Choo PW, Manson JE, vd. (1995). "Herpes zoster görülme sıklığı". İç Hastalıkları Arşivleri. 155 (15): 1605–09. doi:10.1001 / archinte.155.15.1605. PMID  7618983.
  38. ^ a b c Thomas SL, Salon AJ (2004). "Epidemiyoloji, herpes zoster için risk faktörleri hakkında bize ne anlatıyor?" Lancet Infect. Dis. 4 (1): 26–33. doi:10.1016 / S1473-3099 (03) 00857-0. PMID  14720565.
  39. ^ "Zona hastalığı". NHS.UK. Arşivlenen orijinal 26 Eylül 2017. Alındı 25 Eylül 2017.
  40. ^ Schmader K (2007). "Yaşlı yetişkinlerde herpes zoster ve postherpetik nevralji". Clin. Geriatr. Med. 23 (3): 615–32, vii – viii. doi:10.1016 / j.cger.2007.03.003. PMC  4859150. PMID  17631237.
  41. ^ Davison, AJ, Scott, vd. (1986). "Varisella-zoster virüsünün tam DNA dizisi". J. Gen. Virol. 67 (9): 1759–1816. doi:10.1099/0022-1317-67-9-1759. PMID  3018124.
  42. ^ Koh MJ, Seah PP, Teo RY (Şubat 2008). "Zosteriform herpes simplex" (PDF). Singapore Med. J. 49 (2): e59–60. PMID  18301829. Arşivlendi (PDF) 2014-06-02 tarihinde orjinalinden.
  43. ^ Kalman CM, Laskin OL (Kasım 1986). "İmmünokompetan yetişkinlerde herpes zoster ve zosteriform herpes simpleks virüsü enfeksiyonları". Am. J. Med. 81 (5): 775–78. doi:10.1016/0002-9343(86)90343-8. PMID  3022586.
  44. ^ Oranje AP, Folkers E (1988). "Tzanck karması: eski, ancak yine de paha biçilemez bir değere sahip" Pediatr. Dermatol. 5 (2): 127–29. doi:10.1111 / j.1525-1470.1988.tb01154.x. PMID  2842739.
  45. ^ Chan J, Bergstrom RT, Lanza DC, vd. (2004). "Zoster sinüs herpete ile ilişkili lateral sinüs trombozu". Am. J. Otolaryngol. 25 (5): 357–60. doi:10.1016 / j.amjoto.2004.03.007. PMID  15334402.
  46. ^ Arvin AM (1996). "Varisella zoster virüsü" (PDF). Clin. Microbiol. Rev. 9 (3): 361–81. doi:10.1128 / CMR.9.3.361. PMC  172899. PMID  8809466. Arşivlendi (PDF) 2008-06-25 tarihinde orjinalinden.
  47. ^ Sakallar G, Graham C, Pillay D (1998). "HSV ve VZV için veziküler döküntülerin PCR ile araştırılması". J. Med. Virol. 54 (3): 155–57. doi:10.1002 / (SICI) 1096-9071 (199803) 54: 3 <155 :: AID-JMV1> 3.0.CO; 2-4. PMID  9515761.
  48. ^ De Paschale M, Clerici P (2016). "Mikrobiyoloji laboratuvarı ve anne-çocuk suçiçeği-zoster virüsü enfeksiyonunun yönetimi". Dünya J Virol (Gözden geçirmek). 5 (3): 97–124. doi:10.5501 / wjv.v5.i3.97. PMC  4981827. PMID  27563537.
  49. ^ Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP (2009). "Herpes zoster (zona) ve postherpetik nevralji". Mayo Clin Proc (Gözden geçirmek). 84 (3): 274–80. doi:10.4065/84.3.274. PMC  2664599. PMID  19252116.
  50. ^ Weinmann S, Naleway AL, Koppolu P, vd. (Temmuz 2019). "Çocuklar Arasında Herpes Zoster Sıklığı: 2003-2014". Pediatri. 144 (1): e20182917. doi:10.1542 / peds.2018-2917. PMID  31182552. S2CID  184486904. Lay özeti – Bilimsel amerikalı (11 Haziran 2019).
  51. ^ a b c Dooling KL, Guo A, Patel M, ve diğerleri. (Ocak 2018). "Herpes Zoster Aşılarının Kullanımına Yönelik Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesinin Önerileri" (PDF). MMWR Morb. Ölümlü. Wkly. Rep. 67 (3): 103–108. doi:10.15585 / mmwr.mm6703a5. PMC  5812314. PMID  29370152.
  52. ^ Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF (6 Haziran 2008). "Herpes zoster'ın önlenmesi: Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi'nin (ACIP) tavsiyeleri". MMWR Tavsiyesi Rep. 57 (RR – 5): 1–30, sınav CE2–4. PMID  18528318. Arşivlendi 17 Kasım 2009'daki orjinalinden. Alındı 2010-01-04. Bu makale, bu kaynaktan alınan metni içermektedir. kamu malı.
  53. ^ a b Cunningham AL, Lal H, Kovac M, vd. (Eylül 2016). "70 Yaş ve Üzeri Yetişkinlerde Herpes Zoster Alt Birim Aşısının Etkinliği". N. Engl. J. Med. 375 (11): 1019–32. doi:10.1056 / NEJMoa1603800. PMID  27626517.
  54. ^ a b c Shapiro M, Kvern B, Watson P, vd. (Ekim 2011). "Herpes zoster aşısı ile ilgili güncelleme: bir aile hekimi kılavuzu". Yapabilmek. Dostum. Doktor. 57 (10): 1127–31. PMC  3192074. PMID  21998225.
  55. ^ "Zona aşılama programı: programın değerlendirilmesi ve 2018'deki uygulama" (PDF). Halk Sağlığı İngiltere (PHE). 9 Nisan 2018.
  56. ^ "Herpes zoster (zona) aşılama programı 2016-2017: değerlendirme raporu". GOV.UK. 15 Aralık 2017. Alındı 9 Ocak 2020.
  57. ^ a b "Aşı programı genişledikçe NHS İngiltere uyarısı". Sağlık Hizmeti Dergisi. 18 Nisan 2018. Alındı 10 Haziran 2018.
  58. ^ "Zona (Herpes Zoster) Aşısı". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (HKM). 25 Ekim 2018. Alındı 18 Ocak 2019. Bu makale, bu kaynaktan alınan metni içermektedir. kamu malı.
  59. ^ a b c Tyring SK (2007). "Herpes zoster ve postherpetik nevraljinin yönetimi". J. Am. Acad. Dermatol. 57 (6 Ek): S136–42. doi:10.1016 / j.jaad.2007.09.016. PMID  18021865.
  60. ^ Helgason S, Petursson G, Gudmundsson S, vd. (2000). "Prevalence of postherpetic neuralgia after a single episode of herpes zoster: prospective study with long term follow up". İngiliz Tıp Dergisi. 321 (7264): 794–96. doi:10.1136/bmj.321.7264.794. PMC  27491. PMID  11009518.
  61. ^ Baron R (2004). "Post-herpetic neuralgia case study: optimizing pain control". Avro. J. Neurol. 11 Suppl 1: 3–11. doi:10.1111/j.1471-0552.2004.00794.x. PMID  15061819.
  62. ^ Bader MS (Sep 2013). "Herpes zoster: diagnostic, therapeutic, and preventive approaches". Lisansüstü Tıp. 125 (5): 78–91. doi:10.3810/pgm.2013.09.2703. PMID  24113666. S2CID  5296437.
  63. ^ Chen N, Li Q, Yang J, et al. (2014). He L (ed.). "Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2 (2): CD006866. doi:10.1002/14651858.CD006866.pub3. PMID  24500927.
  64. ^ Uscategui T, Doree C, Chamberlain IJ, et al. (Jul 16, 2008). "Corticosteroids as adjuvant to antiviral treatment in Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus with facial palsy) in adults". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (3): CD006852. doi:10.1002/14651858.CD006852.pub2. PMID  18646170.
  65. ^ Colin J, Prisant O, Cochener B, et al. (2000). "Comparison of the Efficacy and Safety of Valaciclovir and Acyclovir for the Treatment of Herpes zoster Ophthalmicus". Oftalmoloji. 107 (8): 1507–11. doi:10.1016/S0161-6420(00)00222-0. PMID  10919899.
  66. ^ Osterberg L, Blaschke T (2005). "Adherence to medication". New England Tıp Dergisi. 353 (5): 487–97. doi:10.1056 / NEJMra050100. PMID  16079372.
  67. ^ Paryani SG, Arvin AM (1986). "Intrauterine infection with varicella-zoster virus after maternal varicella". New England Tıp Dergisi. 314 (24): 1542–46. doi:10.1056/NEJM198606123142403. PMID  3012334.
  68. ^ Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, et al. (1994). "Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: prospective study of 1739 cases". Neşter. 343 (8912): 1548–51. doi:10.1016/S0140-6736(94)92943-2. PMID  7802767. S2CID  476280.
  69. ^ Sørensen HT, Olsen JH, Jepsen P, et al. (2004). "The risk and prognosis of cancer after hospitalisation for herpes zoster: a population-based follow-up study". Br. J. Kanser. 91 (7): 1275–79. doi:10.1038/sj.bjc.6602120. PMC  2409892. PMID  15328522.
  70. ^ Ragozzino MW, Melton LJ, Kurland LT, et al. (1982). "Risk of cancer after herpes zoster: a population-based study". New England Tıp Dergisi. 307 (7): 393–97. doi:10.1056/NEJM198208123070701. PMID  6979711.
  71. ^ Ismail A, Rao DG, Sharrack B (2009). "Pure motor Herpes Zoster induced brachial plexopathy". Nöroloji Dergisi. 256 (8): 1343–1345. doi:10.1007/s00415-009-5149-8. PMID  19434442. S2CID  26443976.
  72. ^ Roat MI (September 2014). "Herpes Zoster Ophthalmicus". Merck Manual. Arşivlendi 12 Ağustos 2016'daki orjinalinden. Alındı 14 Ağustos 2016.
  73. ^ Apisarnthanarak A, Kitphati R, Tawatsupha P, et al. (2007). "Outbreak of varicella-zoster virus infection among Thai healthcare workers". Infect. Control Hosp. Epidemiol. 28 (4): 430–34. doi:10.1086/512639. PMID  17385149.
  74. ^ a b Araújo LQ, Macintyre CR, Vujacich C (2007). "Epidemiology and burden of herpes zoster and post-herpetic neuralgia in Australia, Asia and South America" (PDF). Uçuk. 14 (Suppl 2): 40A–44A. PMID  17939895. Arşivlenen orijinal (PDF) 2019-12-05 tarihinde. Alındı 2007-12-16.
  75. ^ Brisson M, Edmunds WJ, Law B, et al. (2001). "Epidemiology of varicella zoster virus infection in Canada and the United Kingdom". Epidemiol. Infect. 127 (2): 305–14. doi:10.1017/S0950268801005921. PMC  2869750. PMID  11693508.
  76. ^ Insinga RP, Itzler RF, Pellissier JM, et al. (2005). "The incidence of herpes zoster in a United States administrative database". J. Gen. Intern. Med. 20 (8): 748–53. doi:10.1111/j.1525-1497.2005.0150.x. PMC  1490195. PMID  16050886.
  77. ^ Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, et al. (2007). "Zoster aşısına girişten önce herpes zoster'in insidansı ve komplikasyon oranlarının popülasyon temelli bir çalışması". Mayo Clin. Proc. 82 (11): 1341–49. doi:10.4065/82.11.1341. PMID  17976353.
  78. ^ de Melker H, Berbers G, Hahné S, et al. (2006). "The epidemiology of varicella and herpes zoster in The Netherlands: implications for varicella zoster virus vaccination" (PDF). Aşı. 24 (18): 3946–52. doi:10.1016/j.vaccine.2006.02.017. hdl:10029/5604. PMID  16564115.
  79. ^ Colebunders R, Mann JM, Francis H, et al. (1988). "Herpes zoster in African patients: a clinical predictor of human immunodeficiency virus infection". J. Infect. Dis. 157 (2): 314–18. doi:10.1093/infdis/157.2.314. PMID  3335810.
  80. ^ Buchbinder SP, Katz MH, Hessol NA, et al. (1992). "Herpes zoster and human immunodeficiency virus infection". J. Infect. Dis. 166 (5): 1153–56. doi:10.1093/infdis/166.5.1153. PMID  1308664.
  81. ^ Tsai SY, Chen HJ, Lio CF, et al. (2017-08-22). "Increased risk of herpes zoster in patients with psoriasis: A population-based retrospective cohort study". PLOS ONE. 12 (8): e0179447. Bibcode:2017PLoSO..1279447T. doi:10.1371/journal.pone.0179447. ISSN  1932-6203. PMC  5567491. PMID  28829784.
  82. ^ Livengood JM (2000). "The role of stress in the development of herpes zoster and postherpetic neuralgia". Curr. Rev. Pain. 4 (1): 7–11. doi:10.1007/s11916-000-0003-9. PMID  10998709. S2CID  37086354.
  83. ^ a b c d Gatti A, Pica F, Boccia MT, et al. (2010). "No evidence of family history as a risk factor for herpes zoster in patients with post-herpetic neuralgia". J. Med. Virol. 82 (6): 1007–11. doi:10.1002/jmv.21748. hdl:2108/15842. PMID  20419815.
  84. ^ Schmader K, George LK, Burchett BM, et al. (1998). "Racial and psychosocial risk factors for herpes zoster in the elderly". J. Infect. Dis. 178 (Suppl 1): S67–S70. doi:10.1086/514254. PMID  9852978.
  85. ^ Schmader K, George LK, Burchett BM, et al. (1998). "Race and stress in the incidence of herpes zoster in older adults". J. Am. Geriatr. Soc. 46 (8): 973–77. doi:10.1111/j.1532-5415.1998.tb02751.x. PMID  9706885.
  86. ^ Hicks LD, Cook-Norris RH, Mendoza N, et al. (Mayıs 2008). "Family history as a risk factor for herpes zoster: a case-control study". Arch. Dermatol. 144 (5): 603–08. doi:10.1001/archderm.144.5.603. PMID  18490586.
  87. ^ Marin M, Güris D, Chaves SS, et al. (22 Haziran 2007). "Su çiçeğinin önlenmesi: Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi'nin (ACIP) önerileri". MMWR Tavsiyesi Rep. 56 (RR – 4): 1-40. PMID  17585291. Arşivlendi from the original on September 4, 2011. Bu makale, bu kaynaktan alınan metni içermektedir. kamu malı.
  88. ^ Jumaan AO, Yu O, Jackson LA, et al. (2005). "Incidence of herpes zoster, before and after varicella-vaccination-associated decreases in the incidence of varicella, 1992–2002". J. Infect. Dis. 191 (12): 2002–07. doi:10.1086/430325. PMID  15897984.
  89. ^ Whitley RJ (2005). "Changing dynamics of varicella-zoster virus infections in the 21st century: the impact of vaccination". J. Infect. Dis. 191 (12): 1999–2001. doi:10.1086/430328. PMID  15897983.
  90. ^ Patel MS, Gebremariam A, Davis MM (Aralık 2008). "Amerika Birleşik Devletleri'nde suçiçeği aşısının uygulanmasından önce ve sonra Herpes zoster ile ilgili hastaneye yatışlar ve harcamalar". Infect. Control Hosp. Epidemiol. 29 (12): 1157–63. doi:10.1086/591975. PMID  18999945.
  91. ^ Yih WK, Brooks DR, Lett SM, et al. (2005). "The incidence of varicella and herpes zoster in Massachusetts as measured by the Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) during a period of increasing varicella vaccine coverage, 1998–2003". BMC Halk Sağlığı. 5: 68. doi:10.1186/1471-2458-5-68. PMC  1177968. PMID  15960856.
  92. ^ Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, et al. (2007). "Zoster aşısına girişten önce herpes zoster'in insidansı ve komplikasyon oranlarının popülasyon temelli bir çalışması". Mayo Clin. Proc. 82 (11): 1341–49. doi:10.4065/82.11.1341. PMID  17976353.
  93. ^ Volpi A (2007). "Severe complications of herpes zoster" (PDF). Uçuk. 14 (Suppl 2): 35A–39A. PMID  17939894.
  94. ^ Coplan P, Black S, Rojas C, et al. (2001). "Incidence and hospitalization rates of varicella and herpes zoster before varicella vaccine introduction: a baseline assessment of the shifting epidemiology of varicella disease". Pediatr. Infect. Dis. J. 20 (7): 641–45. doi:10.1097/00006454-200107000-00002. PMID  11465834. S2CID  25626718.
  95. ^ Weaver BA (1 March 2007). "The burden of herpes zoster and postherpetic neuralgia in the United States". J. Am. Osteopath. Assoc. 107 (3 Suppl): S2–57. PMID  17488884. Arşivlenen orijinal 13 Ocak 2008.
  96. ^ Weller TH (2000). "Chapter 1. Historical perspective". In Arvin AM, Gershon AA (eds.). Varicella-Zoster Virus: Virology and Clinical Management. Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-66024-2.
  97. ^ Oaklander AL (October 1999). "The pathology of shingles: Head and Campbell's 1900 monograph". Arch. Neurol. 56 (10): 1292–94. doi:10.1001/archneur.56.10.1292. PMID  10520948.
  98. ^ Weller TH (1953). "Serial propagation in vitro of agents producing inclusion bodies derived from varicella and herpes zoster". Proc. Soc. Tecrübe. Biol. Med. 83 (2): 340–46. doi:10.3181/00379727-83-20354. PMID  13064265. S2CID  28771357.
  99. ^ "Evelyn Nicol 1930 - 2020 - Obituary". www.legacy.com. Alındı 2020-08-28.
  100. ^ Holt LE, McIntosh R (1936). Holt's Diseases of Infancy and Childhood. D Appleton Century Company. pp.931–33.
  101. ^ Weller TH (1997). "Varisella-herpes zoster virüsü". Evans AS, Kaslow RA (editörler). İnsanların Viral Enfeksiyonları: Epidemiyoloji ve Kontrol. Plenum Basın. pp. 865–92. ISBN  978-0-306-44855-3.
  102. ^ Hope-Simpson RE (1965). "The nature of herpes zoster; a long-term study and a new hypothesis". Kraliyet Tıp Derneği Bildirileri. 58 (1): 9–20. doi:10.1177/003591576505800106. PMC  1898279. PMID  14267505.
  103. ^ Thomas SL, Wheeler JG, Hall AJ (2002). "Contacts with varicella or with children and protection against herpes zoster in adults: a case-control study". Neşter. 360 (9334): 678–82. doi:10.1016/S0140-6736(02)09837-9. PMID  12241874. S2CID  28385365.
  104. ^ Terada K, Hiraga Y, Kawano S, et al. (1995). "Incidence of herpes zoster in pediatricians and history of reexposure to varicella-zoster virus in patients with herpes zoster". Kansenshogaku Zasshi. 69 (8): 908–12. doi:10.11150/kansenshogakuzasshi1970.69.908. ISSN  0387-5911. PMID  7594784.
  105. ^ ἕρπης. Liddell, Henry George; Scott, Robert; Yunanca-İngilizce Sözlük -de Perseus Projesi.
  106. ^ ἕρπειν içinde Liddell ve Scott.
  107. ^ Harper, Douglas. "herpes". Çevrimiçi Etimoloji Sözlüğü.
  108. ^ "Herpes | Define Herpes at Dictionary.com". Arşivlendi from the original on 2011-02-25. Alındı 2011-03-14.
  109. ^ ζωστήρ içinde Liddell ve Scott.
  110. ^ Harper, Douglas. "zoster". Çevrimiçi Etimoloji Sözlüğü.
  111. ^ cingulus, cingulum. Charlton T. Lewis ve Charles Short. Latin Sözlük açık Perseus Projesi.
  112. ^ Harper, Douglas. "shingles". Çevrimiçi Etimoloji Sözlüğü.
  113. ^ Yawn BP, Gilden D (3 September 2013). "The global epidemiology of herpes zoster". Nöroloji. 81 (10): 928–30. doi:10.1212/wnl.0b013e3182a3516e. PMC  3885217. PMID  23999562.
  114. ^ "Helvetesild (Herpes zoster)". helsenorge.no. Arşivlendi orjinalinden 22 Aralık 2016. Alındı 22 Aralık 2016.
  115. ^ a b c d Becerra JC, Sieber R, Martinetti G, et al. (Temmuz 2013). "Su çiçeği zoster virüsü reaktivasyonunun neden olduğu merkezi sinir sistemi enfeksiyonu: retrospektif bir vaka serisi çalışması". Uluslararası Bulaşıcı Hastalıklar Dergisi. 17 (7): e529–34. doi:10.1016 / j.ijid.2013.01.031. PMID  23566589.
  116. ^ Ihekwaba UK, Kudesia G, McKendrick MW (September 15, 2008). "Clinical features of viral meningitis in adults: significant differences in cerebrospinal fluid findings among herpes simplex virus, varicella zoster virus, and enterovirus infections" (PDF). Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 47 (6): 783–9. doi:10.1086/591129. ISSN  1058-4838. PMID  18680414.
  117. ^ a b c Pollak L, Dovrat S, Book M, et al. (Ağustos 2011). "Varicella zoster vs. herpes simplex meningoencephalitis in the PCR era. A single center study". Nörolojik Bilimler Dergisi. 314 (1–2): 29–36. doi:10.1016/j.jns.2011.11.004. PMID  22138027. S2CID  3321888.
  118. ^ Kojima Y, Hashiguchi H, Hashimoto T, et al. (15 Eylül 2008). "Recurrent Herpes Simplex Virus Type 2 Meningitis: A Case Report of Mollaret's Meningitis" (PDF). Japon Bulaşıcı Hastalıklar Dergisi. 55 (3): 85–8. ISSN  1344-6304. PMID  12195049. Arşivlendi (PDF) from the original on 2013-01-22.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar
Çevrimdışı uygulama, İnternet bağlantınız olmadığında erişebilmeniz için Wikipedia'nın tüm tıbbi makalelerini bir uygulamada indirmenize olanak tanır.
Wikipedia'nın sağlık bakımı makaleleri çevrimdışı olarak görüntülenebilir. Tıbbi Wikipedia uygulaması.