Yaralı kaldırma - Casualty lifting
 | Bu makale içerir talimatlar, tavsiyeler veya nasıl yapılır içeriği. (Ağustos 2012) |
Yaralı kaldırma ilk adımı kaza hareketi, acil tıbbi bakımın erken bir yönü. Kazazedeyi (hastayı) tedavi altına almak için kullanılan prosedürdür. sedye.
Gelişmiş acil servis kullanımı Kaldırma cihazları, gibi kepçe sedye, minimum personel ile güvenli kaldırmaya izin veren. Bu tür cihazlar mevcut olmadığında diğer yöntemler (aşağıda açıklanmıştır) kullanılabilir.
Yalnızca stabilize edilmiş yaralılar hareket ettiğinden (alışılmadık durumlar dışında), kaldırma genellikle acil durumlarda asla yapılmaz; Bazen acil durum hareketleri yapılır. Altın saat. Bu, tıbbi hizmetlerin organizasyonuna ve özel koşullara bağlıdır.
Kararsız bir durumu kötüleştirmekten kaçınmak için azami özen gösterilmelidir. travma. baş -boyun -göğüs korumak için eksen düz tutulmalıdır omurga ve ilk müdahale ekipleri kaldırma sırasında hastanın vücudunu sabit tutmalıdır (ayakların hareketi olmamalıdır).
İlk müdahale ekipleri rahatsız bir pozisyonda ağır bir yük (yetişkin bir yaralı için muhtemelen 20 kg'dan fazla) taşımak zorundadır. Bu nedenle, taşıyıcıda, özellikle de taşıyıcıda yaralanma riski vardır. bel sırt. Yaralanmayı önlemek için bacaklarıyla itmeleri gerekir (kuadriseps ), sırtlarını düz tutmaya çalışıyor.
Sedyenin hazırlanması
Sedye açılmalı ve menteşeler sabitlenmeli ve test edilmelidir: ilk müdahale eden kişi birkaç noktada diziyle kumaşı bastırır. vakumlu yatak kullanıldığında, sedyeye konulmalı ve toplar eşit olarak dağıtılmalıdır. hipotermi bir zayiat için büyük bir risktir. Aşağıdan ısı sızmasını önlemek için battaniyenin yaralının etrafına sarılması gerekir (bu, sedyede bir şilte, örneğin bir vakumlu yatak veya ambulans sedyesi varsa gerekli değildir). Bu amaçla, battaniye kaldırmadan önce konur ve belirli bir şekilde katlanır:
- battaniye, köşegen sedyenin ekseni boyunca olacak şekilde döşenmiştir;
- köşeler sedyenin ortasına yerleştirilir;
- katlanan kısım daha sonra sedyeye doğru yuvarlanır;
- rulolar daha sonra battaniyenin altına konur, böylece kendiliğinden açılmayacaktır; köşeler dışarı çıkar, böylece çekilebilirler.
Kepçe sedye
Kepçe sedye kullanımı, omurga travması durumunda bile sadece iki ekip üyesi ile güvenli bir kaldırma sağlar. Bu nedenle, çoğu işlem için bu cihazın kullanılması önerilir.
Bununla birlikte, birçok durumda, insan değil cihaz eksikliği vardır. Ek olarak, kepçe sedye yaralı için bacakları yukarıda veya yarı oturmuş pozisyonda tutmaya izin vermez. Bu nedenlerle, diğer yöntemler hala öğretilmektedir.
Dikey kaldırma (istifçi kaldırma)
Beş ekip üyesi ile
Bir yaralıyı bir sedyeye koymanın en güvenli yolu, şef dahil olmak üzere beş ilk müdahale görevlisi ile dikey bir kaldırma kullanmaktır (prosedüre pont amélioré Fransızcada, Pont bir portal, amélioré "geliştirilmiş" anlamına gelir). Yaralı, ilk müdahale eden dört kişi tarafından kaldırıldı:
- şef bir dizi aşağı, bir dizi yukarı ve başını tutar; başın her iki yanına yerleştirilen avuç içi ile başın altından parmağını kaydırarak tutabilir; veya bir elini boynunun altına koyabilir ve oksiput diğer yandan çenenin altında;
- ilk ekip üyesi, başka bir ekip üyesinin omzunda kendini destekler ve kazazedenin üzerinden geçer; ellerini altına koyar omuzlar;
- ikinci takım üyesi başka bir takım üyesinin omzunda kendini destekler ve kazazedenin üzerinden geçer; ellerini suyun altına koyar kalça;
- üçüncü takım üyesi ayak bileklerini tutar;
- dördüncü takım üyesi sedyeyi iter.
Ekip üyelerinin ayakları, sedye aralarında kayabilecek şekilde yeterli aralıkta olmalıdır. Şef oksipital-çene tutuşunu kullanırsa, yukarı olan diz boyun altındaki elin yan tarafındaki dizdir: bu kol en ağır ağırlığı desteklediği için diz üzerinde kendini destekleyebilir.
Diğer bir yöntem ise ekip üyelerini kazazedenin her iki tarafına yerleştirmek ve bezleri tutmaktır. Giysiler yeterince sağlam olmalı.
Şefin emriyle yaralı kaldırılır, sedye itilir ve yaralı sedyeye indirilir. Bu prosedür sırasında şef diz çökmüş (sabit) kalır; diğer takım üyeleri bacaklarıyla iterek kaldırırlar (kollar uzatılmış, sırt düz tutulmuş). Ardından, birinci ve ikinci takım üyeleri, hareketsiz duran bir üyenin omzunda kendilerini destekleyerek geri çekilirler.
Bu yöntemle kazazedenin hareketi minimumdur, sadece dikeydir.
Yaralının ayaklarının dibinde sedye için yer kalmadığında, başın yan tarafına yerleştirilmelidir. Şef daha sonra yana diz çökmelidir. Oksipital-çene tutuşunu kullanıyorsa, boynun altındaki el kazazedenin ayaklarına en yakın olmalıdır; aynı diz yukarıda.
Dört ekip üyesi ile
Yalnızca dört ilk müdahale ile, "basit" bir asansör kullanmak gerekir (basit pont Fransızca): şef, ilk takım üyesinin rolünü oynar, kazazedenin üzerine adım atar ve bir elini boynunun altına, diğer elini arkaya, Omuz bıçakları. Sedye ayaklardan veya baştan gelebilir. Omurga travması şüphesi olması durumunda bu yöntem uyarlanmamıştır.
İki ekip üyesi ile
Yaralının belirli bir travması yoksa, uzun bir omurga tahtasını yavaş yavaş kaydırmak mümkündür. Bir ekip üyesi vücudun bir bölümünü (baş, sonra omuzlar, sonra kalçalar) kaldırır ve diğeri tahtayı kaydırır.
Kayışla kaldırma
Bir taşıma kayışı kaldırmaya yardımcı olabilir. Bu kullanım için kayış, ağırlığı paylaşmak ve ağrıyı önlemek için 6 m (20 ft) uzunluğunda, en az 3 cm (1,2 inç) genişliğinde olmalı ve en az 150 kg (330 lb) ağırlığa dayanıklı olmalıdır.
Kayış yaralının altına kaydırılır: düz profil yaralıyı kaldırmadan sırtın ve pelvisin altından kolayca kayabilir. Bu kayış iki tutamak oluşturacak, böylece pelviste takım üyesi daha iyi bir tutuşa ve dikey bir sırta sahip olacak; kayış sırtın ortasından geçer, bu nedenle baştaki takım üyesi (dört ekip üyesi ile kaldırma) omuzlarda (beş ekip üyesi ile kaldırma) kollarını kürek kemikleri arasına koymak zorunda kalmaz ve daha sonra dikey bir sırtla kaldırabilir. Ekip üyelerinin sırtlarının dikeyliği, aşırı kilolu bir yaralı durumunda özellikle önemlidir.
Kayış iki yöntemle takılabilir:
- sırtın oyuğu (pelvisin hemen üstünde) küçük olduğunda (soldaki resim), kayış ortasına kadar bu oyukta kaydırılır; daha sonra, her bir uç boynun altına kaydırılır, kayışın iki kolu arkaya kaydırılır, ardından orta kısım kalçanın altına kaydırılır;
- sırt boşluğu yeterince yüksek olduğunda (sağdaki resim): kayış üçe katlanır, ardından sırt boşluğunun altına kaydırılır; iki ekstremite omuzlara doğru kaydırılır ve orta kısım kalçanın altına kaydırılır.
Daha sonra, kayışın bir ucu takım üyesinin omzuna ve zıt koltuk altına (sırtı geçerek) gider ve diğerine bağlanır veya takım üyesi tarafından bir arada tutulur; Kafayı desteklemek için boynun altına bir el de konur.
Çeviri artışı
Tercüme asansörü veya "Hollanda" asansörü, sedyeyi itmek mümkün olmadığında kullanılır: yaralının ayaklarında veya başında sedye için yer olmadığında veya sedye yerde veya orada kayamaz / yuvarlanamaz. yeterli ilk müdahale ekibi mevcut değil. Böyle bir durumda kazazedenin yanına sedye yerleştirilir.
Dört ilk müdahale görevlisi (şef dahil) ile, birinci ve ikinci ekip üyeleri kazazedenin ve sedyenin üstünden geçer, ayak sedyenin en uzak direğindedir. Şef en yakın sırığı diziyle yerde, üçüncü takım üyesini bileği ile tutar. Ellerin pozisyonları, beş ilk müdahale görevlisi ile dikey kaldırma ile aynıdır.
İlk sırada şef var. Sedye kazazedenin yanında, direk şefin uyluğuna dayanıyor. Ardından üçüncü ekip üyesi yer alır. Direğin her iki ucu da engellendiğinde, diğer ekip üyeleri sedye için herhangi bir sallanma riski olmadan kazazedenin üzerinden geçebilir (düşmemek için teker teker diğerlerinin omzunu tutarak).
Şefin emri üzerine zayiat kaldırılır ve sedyeye çevrilir.
Bu yöntem, yalnızca üç ilk müdahaleci ile gerçekleştirilebilir. Bu durumda, şef ilk takım üyesinin rolünü oynar; direği ayak bileği ile bloke etmek ve bir elini boynun altına, diğerini sırtın altına kürek kemikleri arasına koymak. Sadece kalçadaki ekip üyesi sedyenin üzerinden geçer.
Döndürme yöntemleri (günlük rulo)
Döndürme yöntemleri yalnızca stabil olmayan bir travması olmayan yaralı üzerinde kullanılabilir. Özellikle ağır yaralılar için faydalıdırlar: yuvarlanma fazla çaba gerektirmez ve kaldırma işleminin kendisi daha rahat bir pozisyonda yapılır (ilk müdahale ekiplerinin arkası dikeydir). Yaralı çukur veya hendek gibi çok dar bir yerde olduğunda da ilginçtir: yuvarlanma, kaldırma cihazının kaydırılmasına izin verir (yazı tahtası esnek sedye, yarım kepçe sedye ).
Döndürme yöntemleri kazazedeyi kendi tarafında yuvarlamaktan oluşur; o zaman mümkündür:
- sırtına uzun bir omurga tahtası koymak, sonra yaralıyı sırtına geri döndürmek;
- katlanmış esnek bir sedyeyi (veya bir battaniyeyi) kaydırmak için; esnek sedyeyi açmak için yaralı diğer tarafta yuvarlanır.
Yaralı daha sonra uzun omurga tahtasının veya esnek sedyenin (veya battaniyenin yuvarlanmış kenarlarını tutarak) tutacakları ile kaldırılabilir ve sedyeye yerleştirilebilir.
Genellikle yöntem, şef dahil olmak üzere dört ilk müdahaleci ile yapılır:
- şef kazazedenin ekseninde kafasına diz çöküyor ve başını tutuyor;
- ilk takım üyesi kazazedenin yanında diz çöküyor ve karşı omuz ve karşı kalçayı tutuyor;
- ikinci ekip üyesi kurbanın ekseninde ayaklarının üzerinde diz çöküyor ve ayak bileklerini tutuyor;
- Şefin emriyle zayiat ilk takım üyesine doğru yuvarlanır ve dördüncü takım üyesi tahtayı veya esnek sedyeyi yerine koyar.
Bu yöntem kazazedeyi bir hastaneye yerleştirmek için uyarlanabilir. vakumlu yatak (bu makaleye bakın).
Bu yöntem aynı zamanda sadece iki ilk müdahale görevlisi tarafından da gerçekleştirilebilir: şef, ilk ekip üyesi rolünü oynar ve tek ekip üyesi yönetim kurulu ile ilgilenir (ne kafa ne de ayak bilekleri tutulur). Bu, yaralı için oldukça travmatiktir, ancak travma şüphesi olmadığında, acil durumda (örneğin, yerinde ileri yaşam desteği yapılamadığında kalp durmasını nakletmek için) veya ilk müdahale ekipleri eksik olduğunda kullanılabilir.
Esnek sedye ile yöntem, hastanede iktidarsız bir hastanın çarşaflarını değiştirmek için kullanılan yöntemden esinlenmiştir. Esnek sedye kazazedenin yanına yerleştirilir ve üzerine bir çarşaf konur. Sedyenin kazazedeye en yakın üçüncüsü ortadaki üçte birlik kısımda katlanır. Yaralı önce sedyeden yuvarlanır ve sedye kazazedenin arkasına doğru kaydırılır. Daha sonra yaralı sırt üstü yatırılır ve diğer tarafa yuvarlanır; sedye ve çarşaf açıldı. Yaralı çarşafın içine sarılır ve esnek sedyenin kolları ile kaldırılabilir.
Bir yuvarla ve kaldır yöntemi veya "kaşıkla" kaldırma (alaka à la cuiller Fransızca), üç kişiyle:
- ilk müdahale ekipleri kazazedenin aynı tarafına yerleştirilir; kafaya en yakın olan diz kaldırılır, diğeri yerde durur;
- şef baştadır; bir kolu boynun altına koyarak ve karşı omzuna, diğer kolunu sırtın altına koyarak;
- ilk takım üyesi pelvisin yanındadır; bir kolun arkada, bir kolun arkada, diğerinin uyluk altında olması;
- üçüncü takım üyesi bacakları destekler.
Şefin emriyle yaralı kaldırılır ve ilk müdahalede bulunanların dizleri kaldırılır. Daha sonra yaralı sandıklara doğru düzleştirilir ve ilk müdahale ekipleri ayağa kalkar. Sedyeye doğru hareket ederler; orada, bir dizini yere (yaralının ayaklarına en yakın olan) koyar, yaralıyı sırtına yatırır ve yaralı dizlerinden sedyeye doğru hareket ettirir. Bu son hareket için, inişe yardımcı olmak için sedyenin karşı tarafına ek ilk müdahale ekipleri yerleştirilebilir.
Kaşık kaldırma ayrıca şunlar için de kullanılabilir: bir kazazedenin acil durum hareketleri bir omurga travmasından şüphelenildiğinde, ör. kazazede bilinçsizdir ve su seviyesinin hızlı bir şekilde yükselmesi (sel) tehdidi altındadır.
Oturan kişi
Bazen oturan veya yarı oturmuş bir kişiyi kaldırmak gerekir: oturma pozisyonu, göğüs travması veya solunum güçlüğü çeken bilinçli bir kişi için uyarlanmıştır.
Bunun için kazazedenin her iki tarafına iki ekip üyesi yerleştirilir; bir elini kalçanın altına, diğerini karşı koltuk altına koyarlar; yaralı kollarını ekip üyelerinin boynuna yerleştirir. Üçüncü bir ekip üyesi her zamanki gibi bacakları kaldırır ve dördüncüsü sedyeyi iter.
Kalp probleminden şüphelenildiğinde yaralı kollarını kaldırmamalıdır. Bu durumda, kısa bir kayış (4 m; 13 ft) kullanılabilir: bir ekstremite kalçanın altına kaydırılır, diğeri her koltuk altından geçer (ve böylece yaralının arkasından geçer); ekstremiteler bir halka oluşturacak şekilde bağlanır. Ekip üyeleri bu yüzüğü kulp olarak kullanır; kazazedenin başının tutulmamasına dikkat edin.
Uzun bir kayış (6 m; 20 ft), yalnızca üç ekip üyesi ile kaldırmaya izin verir:
- kısa bir ekstremite kalçaların altına kaydırılır;
- yaralının bacaklarının üzerine kendisine dönük olacak şekilde bir ekip üyesi yerleştirilir; uzun ekstremite takım üyesinin koltuk altından ve karşı omzunun üzerinden geçer;
- bu ekstremite daha sonra kazazedenin koltuk altlarına ve yine ekip üyesinin omzunun altına gider.
Her iki ekstremite ekip üyesi tarafından bağlanır veya bir arada tutulur; İlk müdahalecinin arkasına bir çarpı işareti yapar. Ekip üyesi daha sonra kazazedenin vücudunun üst kısmındaki delik ağırlığını dik bir sırt tutarken destekleyebilir.
- uzun ekstremite takım üyesinin omzuna ve karşı koltuk altına gider; daha sonra bu ekstremite yaralının koltuk altlarının altına ve yine ekip üyesinin omzuna gider.
Bu olasılıkla, tüm ağırlık tek omuzda; İlk müdahaleci bir tarafta gevşek bir yere sahipse veya bir omuz sorunu varsa ancak başka bir ekip üyesi tarafından değiştirilemiyorsa ilginç olabilir.
Yaralı bir sandalyeye oturduğunda ve oturma pozisyonu (bacakları aşağıda olacak şekilde) mümkün olduğunda (yani kan dolaşımı sorunu yoksa) ve sandalyenin sabit bacakları varsa ve katlanamıyorsa, sandalyenin kendisi taşıma için kullanılabilir. . Aksi takdirde, sandalye bir tekerlekli sandalye veya sedye:
- her zamanki gibi kazazedenin yanında iki ekip üyesi yer alır;
- kaldırdıklarında üçüncü bir ekip üyesi sandalyeyi yeniden kaldırır;
- daha sonra tekerlekli sandalyeyi koyar veya dördüncü bir ekip üyesi sedyeyi iterken nedenselliğin bacaklarıyla ilgilenir.
Bazı durumlarda, yaralı oturmuş halde bulunur ancak omurga travmasından şüphelenilir (örneğin, kazadan sonra yaralı dik oturur veya bu pozisyona düşer). Bu durumda, kazazedenin yatarak nakledilmesi gerekir; a uzun omurga tahtası yatarken desteklemek için sırtına dayanıyor. Yaralı sandalyeye oturduğunda, tahta yaralının arkası ile sandalyenin arkası arasına kaydırılır ve sandalye yere yatırılır; kullanımı kurtarma ateli (KED) bu bağlamda özellikle ilginçtir.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
- Hastane öncesi omurga bakımı için fotoğraflı bir rehber (PDF dosya, 235p, 9Mb)