Spinal önlemler - Spinal precautions

Spinal önlemler
Servikal Yaka Emergency.jpg
Uzun tahta üzerinde sert boyunluk olan bir kişi

Spinal önlemler, Ayrıca şöyle bilinir spinal immobilizasyon ve omurga hareket kısıtlaması, riski olanlarda omurganın hareketini engellemeye yönelik çabalardır. omurga yaralanması.[1] Bu, kişinin yaralanmasını önlemek için bir çaba olarak yapılır. omurilik.[1] İnsanların% 2'sinin künt travma omurga yaralanması olacak.[2]

Kullanımlar

Spinal immobilizasyon, tarihsel olarak fiziksel travma yaşayan insanlar için rutin olarak kullanıldı.[3] Var; ancak, rutin kullanımı için çok az kanıt.[3] Uzun omurga tahtaları Genellikle hastane öncesi ortamda spinal immobilizasyonun bir parçası olarak kullanılır.[4] Yan etkilere ilişkin endişeler nedeniyle, Ulusal EMS Hekimleri Birliği ve Amerikan Cerrahlar Koleji sadece yüksek risk altında olanlarda kullanılmasını tavsiye edin.[4] Bu, aşağıdakileri içerir: künt travması olanlar azalmış bilinç seviyesi omurgada ağrı veya hassasiyet, omurilik yaralanmasından kaynaklandığına inanılan uyuşukluk veya güçsüzlük olanlar ve sarhoş veya başka büyük yaralanmalara sahip önemli bir travma mekanizmasına sahip olanlar.[4] Kesin omurilik yaralanması olanlarda immobilizasyon da önerilir.[2]

Boyun

Hastaneye gelmeden önce boynun omurilik hareketinin stabilizasyonuna dair çok az kaliteli kanıt vardır.[5][6][7] Bir sert boyunluk ve kazadan sonra veya uzun nakliye sırasında yürüyenlerde bir EMS sedyesine bir kişinin bağlanması yeterli olabilir.[4] Penetran boyun veya kafa travması olanlarda spinal immobilizasyon ölüm riskini artırabilir.[5][8] Eğer entübasyon Gerekirse, boyunluk çıkarılmalı ve hat içi stabilizasyon sağlanmalıdır.[2]

Orta ve düşük sırt

Silahla vurulan yaralardan kaynaklananlar da dahil olmak üzere arkaya penetran travma için omurga hareket stabilizasyonu desteklenmez.[8]

Servikal omurga temizleme

Kanadalı C-omurga kuralı normal olanlar için Glasgow koma ölçeği ve aksi takdirde istikrarlı olan
Ana makale: Servikal omurganın temizlenmesi

Sağlık görevlileri, bir algoritmaya dayanarak kimin boyun immobilizasyonuna ihtiyaç duyduğunu veya gerekmediğini doğru bir şekilde belirleyebilir.[2] İki ana algoritma vardır, Kanada C-omurga kuralı ve NEXUS. Kanada C-omurga kuralı daha iyi görünüyor.[9] Ancak, her iki kurala uymak mantıklıdır.[10]

Yan etkiler

Kullanımla ilgili endişeler şunları içerir: ağrı, ajitasyon ve basınç ülserleri.[4] Sistematik bir inceleme bulundu boyunluk ilgili cilt ülserleri cihazlardan% 7-38.[11]

Bir uzun tahta kullanılıyorsa, tamponlama, basınçtan kaynaklanan rahatsızlığı azaltmak için yararlıdır.[2] Bir vakumlu yatak ve kepçe tahtası tipik olarak daha düşük basınçlarla sonuçlanır.[2]

Hareket mekanizması

Gönüllülerle yapılan araştırmalar, sert bir yaka, kıvrılmış havlularla baş sabitleme ve uzun bir tahta kullanımının tahtanın hareketini azalttığını bulmuştur.[2] Bunun ne gibi bir etkisi olduğu belirsiz.[2]

Referanslar

  1. ^ a b Pollak, Andrew (1999). Tazeleme: Acil Bakım ve Hasta ve Yaralıların Taşınması. s. 302. ISBN  9780763709129.
  2. ^ a b c d e f g h Ahn, H; Singh, J; Nathens, A; MacDonald, RD; Travers, A; Tallon, J; Fehlings, MG; Yee, A (Ağustos 2011). "Potansiyel omurilik yaralanması olan bir hastanın hastane öncesi bakım yönetimi: literatürün ve kanıta dayalı kılavuzların sistematik bir incelemesi". Nörotravma Dergisi. 28 (8): 1341–61. doi:10.1089 / neu.2009.1168. PMC  3143405. PMID  20175667.
  3. ^ a b Oteir, AO; Smith, K; Jennings, PA; Stoelwinder, JU (Ağustos 2014). "Şüpheli omurilik yaralanmasının hastane öncesi yönetimi: bir güncelleme". Hastane Öncesi ve Afet Tıbbı. 29 (4): 399–402. doi:10.1017 / s1049023x14000752. PMID  25046238.
  4. ^ a b c d e Beyaz CC, 4. Domeier, RM; Millin, MG; Standartlar ve Klinik Uygulama Komitesi, Ulusal EMS Derneği, Hekimler (Nisan-Haziran 2014). "EMS omurga önlemleri ve uzun arkalığın kullanımı - Ulusal EMS Hekimleri Birliği ve Amerikan Cerrahlar Koleji Travma Komitesi'nin pozisyon beyanına kaynak belgesi". Hastane Öncesi Acil Bakım. 18 (2): 306–14. doi:10.3109/10903127.2014.884197. PMID  24559236.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  5. ^ a b Oteir, AO; Smith, K; Stoelwinder, JU; Middleton, J; Jennings, PA (12 Ocak 2015). "Şüpheli servikal omurilik yaralanması hareketsizleştirilmeli mi?: Sistematik bir inceleme". Yaralanma. 46: 528–35. doi:10.1016 / j.injury.2014.12.032. PMID  25624270.
  6. ^ Sundström, T; Asbjørnsen, H; Habiba, S; Sunde, GA; Wester, K (15 Mart 2014). "Travma hastalarında hastane öncesi servikal yaka kullanımı: kritik bir inceleme". Nörotravma Dergisi. 31 (6): 531–40. doi:10.1089 / neu.2013.3094. PMC  3949434. PMID  23962031.
  7. ^ "SPİNAL HAREKET KISITLAMASINDA SERVİKAL YAKA KULLANIMI" (PDF). internationaltraumalifesupport.remote-learner.net. ITLS. Alındı 10 Eylül 2020.
  8. ^ a b Stuke, LE; Pons, PT; Guy, JS; Chapleau, WP; Butler, FK; McSwain, NE (Eylül 2011). "Penetran travma için hastane öncesi omurga immobilizasyonu - Hastane Öncesi Travma Yaşam Desteği Yürütme Komitesinden inceleme ve öneriler". Travma Dergisi. 71 (3): 763–9, tartışma 769-70. doi:10.1097 / ta.0b013e3182255cb9. PMID  21909006.
  9. ^ Michaleff, ZA; Maher, CG; Verhagen, AP; Rebbeck, T; Lin, CW (6 Kasım 2012). "Kanada C-omurga kuralının ve NEXUS'un künt travmayı takiben hastalarda klinik olarak önemli servikal omurga hasarını taramak için doğruluğu: sistematik bir inceleme". Kanada Tabipler Birliği Dergisi. 184 (16): E867-76. doi:10.1503 / cmaj.120675. PMC  3494329. PMID  23048086.
  10. ^ Ackland, H; Cameron, P (Nisan 2012). "Servikal omurga - travma sonrası değerlendirme". Avustralya Aile Hekimi. 41 (4): 196–201. PMID  22472679.
  11. ^ Jambon, W; Schoonhoven, L; Schuurmans, MJ; Leenen, LP (Nisan 2014). "Travma hastalarında spinal immobilizasyondan kaynaklanan basınç ülserleri: sistematik bir inceleme". Travma ve Akut Bakım Cerrahisi Dergisi. 76 (4): 1131–41. doi:10.1097 / ta.0000000000000153. PMID  24662882.