Acil tıbbi memur - Emergency medical dispatcher

9-1-1 acil durum sevk merkezi

Bir acil tıbbi sevk memuru profesyonel telekomünikasyon cihazı, tıbbi acil durumlarla ilgili bilgilerin toplanması, yardım ve talimatların sesli olarak sağlanmasıyla görevli Acil sağlık hizmetleri (EMS) ve sevk ve bir acil durum çağrısına yanıt veren EMS kaynaklarının desteği. "Acil tıbbi sevk görevlisi" terimi aynı zamanda sertifika seviye ve profesyonel bir atama, sertifikalı Kamu Güvenliği İletişim Görevlileri Derneği-Uluslararası (APSCOI)[1] ve Uluslararası Acil Durum Gönderme Akademileri.[2] Sertifikalı olsun ya da olmasın birçok sevkıyatçı bir standart kullanarak sevkiyat yapacak acil tıbbi sevk protokol.

Tarih

Sevk görevlileri her zaman için önemli bir rol oynamıştır. Acil sağlık hizmetleri (EMS). En basit haliyle, sevk görevlisinin rolü, sorunu ve hastanın yerini belirlemek ve ardından konuma gönderilebilecek bir ambulansı tanımlamaktı. Acil tıbbi hizmetlerin profesyonelleşmesinden önce, süreçteki bu adım genellikle gayri resmiydi; arayan kişi yerel ambulans hizmetini arardı, telefon araması cevaplanır (çoğu durumda ambulans görevlisi çağrıya kim cevap verecek), konum ve sorun bilgisi toplanacak ve görevi tamamlamak için bir ambulans atanacaktı. Ambulans daha sonra aramayı tamamlar, istasyona geri döner ve bir sonraki telefon görüşmesini bekler.

Kullanımı ile önceki deneyler rağmen Radyo iletişimi ambulanslarda meydana geldi, 1950'lere kadar ABD ve Kanada'da radyo dağıtımı yaygınlaşmadı. Gerçekten de, 1950'lerde telsiz gönderiminin varlığı, genellikle pazarlama teşviki olarak ele alındı ​​ve ambulansların yanlarında, taşıma gibi diğer teknolojik gelişmelerle birlikte belirgin bir şekilde sergilendi. oksijen. Sevk metodolojisi genellikle ambulans şirketinin iş düzenlemeleri tarafından belirlendi. Ambulans kasabaya sözleşmeli olsaydı, ambulans bir 'eklenti' olarak gönderilebilirdi. İtfaiye veya Polis departmanı kaynaklar. Bazı durumlarda, yerel hastaneyle sözleşmeli olabilir ve oradan gönderilebilir. Çoğu durumda, küçük bağımsız ambulans şirketleri, bir aile üyesi veya çalışan tarafından basitçe sevk edildi, çoğu durumda yarı zamanlı istihdam edildi. Ambulans görevlileri, iyi telefon davranışları ve yerel coğrafya bilgisi dışında, nitelik açısından çok az şey gerektiriyordu.

Paralel bir evrimde, gelişimi 9-1-1 olarak ulusal acil durum numarası başladı Winnipeg, Manitoba, Kanada, 1959. Acil aramalar için tek bir cevaplama noktası kavramı. kamu güvenliği ajanslar çabucak yakaladı. Amerika Birleşik Devletleri'nde, hafıza kolaylığı nedeniyle Kanada numarasının kullanılmasına karar verildi (4-1-1 ve 6-1-1 zaten kullanımdaydı) ve çevirme kolaylığı. 1967'de bu numara Amerika Birleşik Devletleri için ulusal acil durum numarası olarak belirlendi, ancak 2008 yılına kadar hizmetin kapsamı hala tamamlanmadı ve Amerika Birleşik Devletleri'nin yaklaşık yüzde 4'ünde 9-1-1 hizmeti yoktu.[3] Bu tek numarayı aramak, arayan kişinin ortak olarak bilinen yöntem aracılığıyla polis, itfaiye ve ambulans hizmetlerine erişimini sağladı. kamu güvenliği cevap noktası (PSAP). Teknoloji de gelişmeye devam edecek ve "Gelişmiş 9-1-1" ile sonuçlanacaktır.[4] acil aramalarda telefon hatlarını 'kilitleme' yeteneği, kazara bağlantının kesilmesini önleme ve otomatik numara tanımlama / otomatik konum belirleme (ANI / ALI),[5] bu, arayanın bağlantısının kesilmesi veya bilinçsiz hale gelme olasılığına karşı, memurun aramayı başlatan numarayı doğrulamasına (potansiyel yanlış alarmları eleyerek) ve aramanın yerini tanımlamasına izin verir.

Ambulanstaki kişilerin yetenekleri arttıkça bilginin önemi de arttı. Ambulans hizmeti, 'ilk gelen, ilk hizmet' yerine ya da sesi en çok panik yapan kişiye öncelik vererek, tıbbi acil durumun ne kadar şiddetli olduğuna göre öncelik vermeye geçti. Bu, yerel girişimler ve tam zamanlı ambulans görevlilerinin en iyi tahminlerde bulunmasıyla ilk başta yavaşça gerçekleşti. Ambulans gönderimi için öncelik kodları geliştirildi ve hiçbir zaman tam olarak standartlaştırılmamış olsalar da sıradan hale geldi. Ambulansta bulunanların fiilen hayat kurtarması mümkün hale geldikçe, en yakın uygun kaynağı en çok ihtiyacı olan kişiye gönderme süreci çok önemli hale geldi. Sevk görevlileri, doğru kararları vermelerine yardımcı olacak araçlara ihtiyaç duydu ve bu amaçla bir dizi ürün tasarlandı.

1970'lerden itibaren

Bilinen ilk arama örneklerinden biri triyaj sevk merkezinde meydana gelen, 1975 yılında Phoenix, Arizona İtfaiye, arayanlarla görüşmek ve aramalara öncelik vermek için sağlık görevlilerinin bir kısmını sevk merkezine atadı.[6] Ertesi yıl, Dr. Jeff Clawson,[7] tarafından istihdam edilen bir doktor Tuz Gölü şehri Tıbbi direktör olarak İtfaiye, EMS çağrılarının işlenmesinde kullanılmak üzere bir dizi kilit soru, varış öncesi talimatlar ve sevk öncelikleri geliştirdi. Bunlar nihayetinde Tıbbi Öncelikli Gönderim Sistemi (MPDS),[8] APCO (EMD)[9] ve PowerPhone'un Toplam Yanıtı bilgisayar destekli çağrı yönetimi (CACH) sistemi.[10] Bu tür sistemler başlangıçta teknolojik olarak oldukça ilkeldi; 1970'lerin ortalarında dağıtımda bilgisayar kullanımı son derece nadirdi ve bunları kullananlar çok büyük ana bilgisayar bilgisayarlar. Bu tür sistemlerin çoğu ya referans kartlarına ya da basit yazı tahtalarına dayanıyordu ve birden fazla durumda sıradan insanlar tarafından ambulans memurları için bir "tarif dosyası" olarak tanımlandı.[11] Varış öncesi talimatların geliştirilmesi, acil tıbbi sevkıyata dahil olanlar için tamamen yeni bir zorluk teşkil etti; sağlık görevlilerinin hastanın yanına gelmesi sekiz dakika veya daha fazla sürebilir, ancak sevk görevlileri saniyeler içinde orada olabilir. Doktorlar, sevk görevlisinin basit yazılı telefon talimatları aracılığıyla hayat kurtarmada çarpıcı yeni bir potansiyel görmeye başladı ve Dispatch Yaşam Desteği kavramı doğdu.[12] Aniden sevk görevlileri arayanlara karmaşık bilgiler ve talimatlar sağlıyor ve hatta aşağıdaki gibi prosedürleri yerine getirme konusunda rehberlik ediyordu. kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) telefonla.[13] Konsept bir tıbbi araştırma alanı haline geldi ve hatta EMS tıbbi direktörleri bu tür hizmetlere en iyi yaklaşımı tartıştılar.[14]

Bilgisayar destekli gönderim

Teknoloji ve özellikle bilgisayar teknolojisi geliştikçe, EMS kaynaklarının dağıtımı tamamen yeni bir boyut kazandı ve tamamen yeni beceriler gerektirdi. Gönderme süreci bilgisayarlar tarafından desteklendi ve birçok yerde ortalamanın üzerinde bilgisayar becerisi gerektiren kağıtsız bir sisteme taşındı. Bilgisayar destekli gönderim (CAD) sistemleri, dağıtım görevlisinin çağrı bilgilerini kaydetmesine izin vermekle kalmadı, aynı zamanda çağrı önceliklendirme sürecini otomatikleştirerek EMD sistemlerinin algoritmaya dayalı karar destek araçları haline gelmesine izin verdi. Teknolojiler bir zamanlar yalnızca ordu tarafından kullanılabilir, örneğin uydu tabanlı otomatik araç konumu CAD sistemlerinin, müdahale kaynaklarının konumunu ve durumunu sürekli olarak izlemesine, insan sevkıyatçılarına yanıt kaynağı atama önerileri sunmasına, insan sevkıyatçılarının kaynaklarının bilgisayarlı bir harita üzerinde fiziksel hareketini izlemesine ve gelecekte kullanılmak üzere çağrının kalıcı bir kaydını oluşturmasına izin verdi .[15]

Acil tıbbi sevk görevlileri ve öncelikli sevkıyat, EMS hizmet sunumunun kritik ve zorlu bir parçası haline geldi.[16] PSAP ve aslında EMD, halk ile polis, itfaiye ve EMS dahil acil durum kaynaklarının tahsisi arasında işlevsel bir bağlantı haline gelir.[17] Sistem geliştikçe ve profesyonelleştikçe, Gelişmiş Tıbbi Öncelikli Gönderim Sistemi Orijinal olarak Dr. Jeff Clawson tarafından geliştirilen (MPDS), Medical Priority Consultants, Inc.'e (şimdi Priority Dispatch Corporation olarak bilinir) devredilmiştir.[18] APCO ve PowerPhone ise ayrı sistemler geliştirdi. Ulusal Acil Tıp Görevlileri Akademisi[19] daha sonra Dr. Clawson tarafından PDC tarafından sağlanan ürün ve hizmetleri geliştirmek için kar amacı gütmeyen bir danışma kuruluşu olarak kurulmuştur. Acil tıbbi sevk protokollerinin ve kılavuzlarının geliştirilmesi için resmi bir süreç geliştirilmeye devam etmektedir. Ulusal Sağlık Enstitüleri; EMS medikal direktörlerinin profesyonel birliği olan Ulusal Acil Tıp Hizmetleri Hekimleri Birliği; ve Ulusal Devlet Acil Sağlık Hizmetleri Direktörleri Birliği (NASEMSD).[20]

Rol

Çoğu modern EMS sisteminde, acil durum tıbbi memuru (EMD) bir dizi kritik işlevi yerine getirecektir.[21][22] Bunlardan ilki, arayanın yeri ve telefon numarası, hastanın yeri, sorunun genel niteliği ve her türlü özel durum dahil olmak üzere temel çağrı bilgilerinin tanımlanmasıdır. Çoğu EMS sisteminde, telefon, yardıma ihtiyaç duyanlar için neredeyse tek bir erişim noktası olarak kalır.

Finlandiya'daki acil durum sevk merkezi

Bu kuralın genel istisnaları vardır. Bunların çoğu hala 9-1-1 çağrılarını içerir, ancak 9-1-1 çağrısının yukarısında yeni uyarı mekanizmaları kullanır. Bu yeni uygulamalar doğrudan EMD tarafından izlenmezken, EMD yine de sevk sistemi için birincil temas noktası olarak kalır. En yaygın üç yeni uygulama şunlardır:

  • Biraz genel erişim defibrilatörleri, kaldırıldıktan sonra, otomatik bir 9-1-1 çağrısını tetikleyen yerleşik bir alarmın olması AED acil tıbbi nedenlerle kaldırılıyor. Bakım kaldırma işlemi bir alarm geçersiz kılma kullanır.[kaynak belirtilmeli ]
  • Philips LifeLine gibi yaşlı veya güçsüz kişiler tarafından kullanılmak üzere tasarlanmış kişisel güvenlik alarmları.[23] Genellikle bir bileklik veya kolye şeklini alırlar. Cihaz, bir telefon sabit hattına bağlı bir ana ünite aracılığıyla iletilen, basma düğmeyle etkinleştirilen bir alarm ve muhtemelen otomatik alarmlar için bir hareket sensörüne sahip olacaktır. Bu tür sistemlerin çoğu, abonenin olası acil durumu hakkında 9-1-1'i bilgilendirmek için protokolü izleyen bir izleme şirketini bilgilendirir. Bu sistemlerin gelişmiş versiyonları, abone, izleme şirketi ve acil durum gönderimi arasında iki yönlü sesli iletişime bile izin verebilir.
  • Araç izleme sistemleri (örneğin GM OnStar ). Bu tür sistemler, araç kazalarını izlemek için sensörlere, izleme şirketini aramak için mobil veya uydu telefonuna ve Küresel Konumlama Sistemi aracın konumunu belirlemek için. Sistemin olası bir çarpışma durumu tespit etmesi durumunda, sistem izleme merkezini arayacak ve çarpışma ve konum bilgilerini gönderecektir. Operatör aracın yolcuları ile acil servislerin gereksiz olduğunu doğrulayamazsa, operatör aracın konumuna uygun olan PSAP'yi arayacaktır.[24] Bu, Kuzey Amerika'da giderek daha yaygın hale geliyor.

Bir sonraki sorumluluk alanı aşağıdakileri içerir: triyaj tarafından sağlanan komut dosyasını kullanarak, uzman sistematik arayan sorgulaması sağlayan gelen aramaların sayısı Acil Tıbbi Gönderim sistemi, hastanın hastalığının veya yaralanmasının olası ciddiyetini belirlemek için, böylece en uygun yanıt türü kaynağı hızlandırılabilir. Tüm aramalar tıbbi belirti / duruma göre önceliklendirilir keskinlik. Bu süreç, çığlık atan, ağlayan veya mantıksız taleplerde bulunan paniğe kapılmış arayanlar tarafından daha da karmaşık hale gelebilir. Eğitimli EMD, bu dikkat dağıtıcı unsurları sıralamak, konuşmanın kontrolünü ele almak, arayanı sakinleştirmek ve gerekli bilgileri çıkarmak için kişilerarası ve kriz yönetimi becerilerini kullanır. Bu araştırma, hastanın bilinçli mi yoksa nefes alıp almadığına ilişkin açık sorularla başlar. Sorgulama, EMD potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumu belirleyene kadar devam edecek ve bu sırada en yakın uygun müdahale kaynağı (paramedik personelli ambulans hizmeti gibi) arama yerini tam olarak belirlemeyi başlatması için bilgilendirilecektir. Bu gerçekleştiğinde, EMD sorgulamaya devam edecek, ilgili ek bilgi toplamaya çalışacak, yanıt hızını, gönderilen kaynakların türünü veya sağlık görevlilerinin vardıklarında siteye getirecekleri ekipmanın türünü belirleyecektir. Çoğu durumda, bu 'ön uyarı' işlevi gerekli olmayacak ve kaynak, gerekli tüm bilgiler toplandığında basitçe gönderilecektir. Nihayetinde, nasıl devam edileceğine veya yerleşik sürecin ne zaman durdurulacağına ilişkin karar, aramayı ele alan EMD'nin yargısını gerektirir. Aksi takdirde, bu sorgulamanın gidişatı genellikle protokoller veya karar destek yazılımı tarafından yönetilir.

Üçüncü işlev, sorunun niteliğine bağlı olarak ambulans gibi en uygun müdahale kaynağının en yakın veya en uygun konumdan seçilmesi ve atanması ve müdahale kaynağının mürettebatının hepsini almasını sağlamaktır. uygun bilginin. EMD, EMS sistemindeki tüm müdahale kaynaklarının yönetiminden ve iş atamasından (doktorlar ve amirler iş yönünü sağlar) sorumludur. Çoğu durumda, EMD aynı anda birden fazla yanıt kaynağından sorumludur ve bunlar şunları içerebilir: ALS, BLS veya bazı becerilerin karışımı, ambulanslar, 'uçan arabalar 've diğer kaynak türleri. Sessizce kırsal Bu tür kaynaklar çoğu zaman mahallelerde sabit bir noktada olabilirken, kentsel ortamlar gibi diğer durumlarda kaynakların tamamı veya birçoğu mobil olabilir. EMD'nin büyük bir şehir merkezinde aynı anda 20 kadar müdahale kaynağını yönetmesi ve yönlendirmesi nadir değildir. Bilgiyi analiz etmek ve en kısa ve uygun zamanda hastaya doğru kaynağın gönderilmesini sağlamak EMD'nin görevidir. Bu, her bir kaynağın konumu ve durumu hakkında sürekli bir farkındalık düzeyi gerektirir, böylece her aramaya en yakın ve uygun kaynak gönderilebilir. Özellikle daha büyük kentsel ortamlarda, zihinsel talepler ve stres seviyesi, bir kişininkiyle karşılaştırılabilir. hava trafik Kontrolörü, ve 'yanma oranları oldukça yüksek olabilir. Bu, son yıllarda Otomatik Araç Yer Tespiti (AVL) kullanımı yoluyla bir miktar hafifletildi ve EMD'nin atanmış tüm kaynakların konumunu ve durumunu bellek yerine bir bilgisayar ekranı kullanarak izlemesine izin verdi.

EMD'lerin bir sonraki önceliği, yerel tıp direktörleri ile işbirliği içinde geliştirilen standart protokolleri kullanarak, mağdura yardım etmek için uzman olmayan kişiye / arayan kişiye varış öncesi talimatlar sağlamak ve yardımcı olmaktır. Bu tür talimatlar, hastayı sakin ve rahat tutmak veya sağlık görevlilerine yanıt vermek için ek arka plan bilgileri toplamak için basit tavsiyeler içerebilir. Talimatlar ayrıca, eğitimsiz bir kişinin gerçekleştirmesi için telefon üzerinden talimatlar sağlayarak daha karmaşık hale gelebilir. CPR, Örneğin. Sevdiklerine ambulans gelmeden önce doğum sürecine yardım ederek aile üyelerine rehberlik eden EMD örnekleri de oldukça yaygındır. EMD için zorluk genellikle arayanın bilgi düzeyidir. Bazı durumlarda, arayan kişi önceden ilk yardım ve / veya CPR eğitimi almış olabilir, ancak genellikle arayanın önceden eğitim veya deneyimi olmaması da aynı derecede olasıdır. Bu süreç yine de belirti tabanlı bir flip-kart sisteminden oluşabilir, ancak otomatik olarak artmaktadır. CAD yazılımı.

EMD, genellikle yanıt veren kaynaklara bilgi desteği sağlamaktan da sorumludur. Bu, bilgileri açıklığa kavuşturmak için aramayı başlatana yapılan geri aramaları içerebilir. Hastanın tam yerini netleştirmeyi veya ambulansı karşılaması için bir seyirci göndermeyi ve sağlık görevlilerini hastaya yönlendirmeyi içerebilir. Ayrıca, EMS ekibinden ek ambulanslar, kurtarma ekipmanı veya helikopter gibi destek kaynakları sağlama taleplerini de içerebilir. EMD ayrıca EMS personelinin güvenliğinde önemli bir rol oynar. Mürettebatın yanıt verdiği durumu değerlendirme fırsatına sahip olan ilk kişiler onlar, mürettebatın güvenliğini izlemek için olay yerinde teması sürdürecek ve sık sık acil durum polisinin sağlık görevlilerine 'yedek' sağlık görevlilerine müdahale etmesini talep etmekten sorumludurlar. şiddetli durum. EMD'ler genellikle yerel hastanelerin durumunu izlemekten, sağlık görevlilerine hangi hastanelerin ambulans hastalarını kabul ettiği ve hangilerinin 'yeniden yönlendirildiği' veya 'yönlendirildiği' tavsiyelerde bulunmaktan sorumludur. Çoğu durumda, EMD, müdahale kaynak ekibi adına hastaneye gelen hastaları bildirmekten sorumlu olabilir. Hastalar üzerinde çalışan veya ambulans kullanan sağlık görevlileri, nadiren ayrıntılı bir telefon görüşmesi yapabilirler. Sonuç olarak, EMD, nakil sırasında hasta durumu veya durumuna ilişkin herhangi bir ön bildirimi iletecektir.

Son olarak, EMD, her bir aramaya ilişkin bilgilerin hem yasal hem de kalite güvence amacıyla tutarlı bir şekilde toplanmasını sağlar. Çoğu yargı alanında, hem hasta bakımı hem de sevk kayıtları dahil olmak üzere tüm EMS kayıtları ve ayrıca sevk radyo ve telefon görüşmelerinin kayıtları yasal belgeler olarak kabul edilir. Gönderi kayıtları, özellikle elde edilen ilk bilgiler, arayan tarafından yapılan ifadeler ve kaynaklar için yanıt süreleri açısından, genellikle yasal işlemlerde ilgi konusudur. Bir ceza mahkemesi veya hukuk mahkemesi, kamuya açık bir soruşturma veya adli tıp görevlisi tarafından herhangi biri veya tümü talep edilebilir. soruşturma ve kanıt olarak sunulması gerekebilir. Bazı yargı alanlarında, EMD'lerin faaliyetlerine ilişkin kanıt sağlamak için mahkemeye çağrılması nadir değildir. Sonuç olarak, bu tür bilgilerin uzun vadeli depolanması için sıklıkla yasal bir gereklilik vardır ve özel gereklilikler, hem ülkeye hem de yargı alanına göre değişiklik gösterebilir. Ek olarak, tıbbi direktörler genellikle EMD'ler tarafından sağlanan bilgilere aşağıdaki amaçlarla güveneceklerdir: tıbbi kalite güvencesi sağlık görevlileri için; özellikle sağlık görevlileri ile memurlar veya doktorlar arasındaki konuşmaları analiz etmek, sağlık görevlilerinin eylemlerini ve yargılarını kendilerine sağlanan bilgiler ışığında analiz etmek. Bu iki faktörün doğrudan bir sonucu olarak, tüm çağrı bilgilerinin düzenli, tutarlı ve profesyonel bir şekilde toplanması ve depolanması için bir gereklilik vardır ve bu da en azından ilk aşamalarda genellikle EMD'ye düşecektir.

İş yerleri

Avusturya'da EMD

EMD'lerin ezici çoğunluğu işlerini bir EMS sevk merkezinde gerçekleştirecektir. Bazen bu, büyük özel etkinlikler için yerinde gönderim gibi bazı 'saha çalışmalarını' içerebilir, ancak bu biraz nadirdir. EMS gönderimi tek, bağımsız bir süreç olabilir veya diğer acil durum hizmetlerinden biri veya daha fazlasıyla karışık bir işlev olabilir. Bazı küçük yargı bölgelerinde, EMS, itfaiye ve polis sevk işlevleri ve hatta 9-1-1 sistemi fiziksel olarak aynı yerde olabilir, ancak her işlevi yerine getiren farklı uzman personeller olabilir. Bu tür kararlar sıklıkla ilgili hizmetlerin boyutlarına ve çağrı hacimlerine göre alınır. Bazı yargı bölgeleri, tek bir kamu güvenliği sevk sistemi sağlamak için genellikle ekonomi veya boyut yoluyla gerekli olsa da, üç acil servisin, mümkün olan her yerde bağımsız sevkıyat tercih edilecek kadar yeterince farklı gereksinimleri ve prosedürleri vardır. New York Şehri İtfaiye Departmanı gibi gerçekten büyük, karma (yangın ve EMS) hizmetlerde bile, işlevler ve gereksinimler, her biri için bağımsız bir sevk işlevinin sürdürülmesine yetecek kadar farklı görülmektedir. Söz konusu acil durum hizmetlerinin hepsinin kendi öncelikleri vardır ve her biri için son derece önemli olsalar da, bu öncelikler genellikle makul ortak sevk işlevlerine izin vermeyecek kadar büyük ölçüde çatışır. Örnek olarak, hem yangın hem de EMS için tek bir sevk görevlisinin olduğu bir senaryoda: bir itfaiye aracındaki kamyon görevlisi, tuzağa düşürülmüş insan olasılığı olan çalışan bir yangın için ek kaynaklar talep ediyor ve iki sağlık görevlisi ölmekte olan bir çocuğu hayata döndürmeye çalışıyor, ancak tıbbi yönlendirme gerektirir, hangi talep öncelik kazanır? Dikkate alınması gereken bir diğer önemli nokta da iş yükü; birçok yargı alanında EMS sisteminin çağrı hacmi, İtfaiye Teşkilatından 5-6 kat daha fazladır. İtfaiye görevlilerinden EMS kaynaklarını da göndermelerini istemek veya tam tersi, sevk görevlilerinin kapasitelerini aşabilir. Bir topluluk tarafından ortak gönderi yapılsa bile, EMS, itfaiye ve polisi desteklemeye yönelik çeşitli sevk işlevi türleri o kadar farklıdır ki, dahil olan sevk görevlileri her birinde ayrı eğitim ve sertifika gerektirecektir.

Giderek artan bir şekilde, bu tür kamu güvenliği gönderme yerleri topluluğun sahip olduğu ve yönettiği kaynaklar haline gelmektedir. Bu nedenle, merkez tipi bir komplekste olduğu gibi diğer acil durum hizmet kaynakları ile aynı yerde bulunma eğilimindedirler. Bu tür ortamlar, çok sayıda bilgisayar, telefon hattı ve radyo da dahil olmak üzere işin yüksek teknoloji gereksinimleri ile bunları çalıştıran insanların psikolojik ihtiyaçları arasında bir 'denge' oluşturmalıdır. Ortam genellikle hem yüksek performanslı hem de yüksek streslidir ve ortamda olabildiğince az ortam stresi sağlamak için her önlem alınmalıdır. Bu tür sorunlar genellikle dikkatli tasarımın ve aynı zamanda ergonominin konusudur. Çevresel renk seçimleri, ortam gürültüsünün (ve dolayısıyla stresi) azaltılması ve EMD tarafından kullanılan oturma ve konsolların fiziksel tasarımının tümü stres seviyelerini düşürmeyi amaçlamaktadır. Denetleyici personel ayrıca, özellikle yüksek performanslı ortamlarda personeli dikkatli bir şekilde izler, dinlenme ve yemek molalarının alınmasını sağlar ve bazen özellikle zor bir aramadan sonra 'mola' sağlar. Tüm bu önlemlere rağmen, mesleki stres birçok EMD için önemli bir faktördür ve bu pozisyonlarda olanlar için 'tükenmişlik' oranı diğer mesleklerden daha yüksek olma eğilimindedir.[25]

Acil Tıp Görevlisinin rolü ve sertifikasyonu Amerika Birleşik Devletleri'nde kökenlidir, ancak giderek diğer birçok ülkede kabul görmektedir. Pozisyon ve kimlik bilgileri Kanada ve Birleşik Krallık'ta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu pozisyonun kabulü ve kullanımı Avrupa Birliği'nde, Avustralya'da ve başka yerlerde artmaktadır. Pek çok açıdan, bu konumun gelişimi, EMS tarafından acil tıbbi sevk sisteminin dahil edilmesinin mantıklı bir devamıdır. Birlikte, NAED ve PDC genellikle kendilerini EMD sistemlerinde fiili standart olarak sunar. Bununla birlikte, alternatif sağlayıcılara verilen sürekli tanınma, bu yaklaşımın evrensel olarak kabul edilmediğini göstermektedir. Ve dünya çapındaki tüm EMS gönderileri EMD'ler tarafından yapılmaz. Fransız-Alman EMS hizmet sunumu modelini kullanan bazı yetki alanlarında[26] (SAMU Fransa'da, örneğin), tıbbi bir acil durum çağrısı bir EMD tarafından işleme alınmaz, ancak genellikle bir ambulansın gönderilip gönderilmeyeceğine karar verecek olan bir doktor tarafından işleme alınır.[27]

Eğitim

EMD'ler için eğitim, aşağıda belirtildiği gibi Ulusal Standart Müfredatı karşılamak için gereklidir. Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi ABD hükümetinin. Bu eğitim programı özel şirketler tarafından sunulabilir. topluluk kolejleri veya kendiliğinden dağılan bazı büyük EMS sistemleri ile. Bu tür eğitimlerin minimum süresi 32 ders saatidir ve EMD Rolleri ve Sorumlulukları, EMD'deki Yasal ve Sorumluluk Sorunları, EMD için Ulusal ve Eyalet Standartları, Kaynak Tahsisi, EMD Kılavuz Kartlarının Düzeni ve Yapısı, Arayanlardan Bilgi Alma, Anatomi ve Fizyoloji Baş Şikayet Türleri, Kalite güvencesi & Yeniden Sertifikalandırma ve Stres Yönetimi.[28] CPR sertifikasyonu zorunlu değildir, ancak eğitimin tamamlanmasının ardından öğrencilerin bir sertifika sınavına girmeleri gerekir. Eğitim ve sertifikasyonun tamamlanmasının ardından, Acil Tıbbi Görevlilerin sertifikayı sürdürmek için her iki yılda bir 24 saatlik Sürekli Sevk Eğitimini tamamlamaları gerekmektedir. Bu eğitim ve sertifika düzeyi yalnızca ulusal müfredatı karşılar ve çoğu durumda ek eğitim gerekecektir. Ek eğitimin yerel bir odağı olacak ve yerel coğrafi bilgiler, sevkiyat prosedürleri, yerel yasalar ve hizmet politikası ile ilgilenecektir. Yeni acil tıbbi görevlileri 9-1-1 telekomünikasyonun farklı biçimlerine yönlendirmek için ek eğitim gerekebilir (eğer bu onların iş işlevlerinin bir parçası olacaksa). Bu aynı zamanda (yargı yetkisine bağlı olarak) EFD (Acil Durum Yangın Gönderimi), EPD (Acil Durum Polis Gönderimi), ETC (acil durum telekomünikasyon), ECE (Yönetici Sertifikasyon Kursu), CMC (İletişim Merkezi Yöneticisi) içerebilir. . Polis, yangınla ilgilenen çok kurumlu bir 9-1-1 çağrı merkezinde çalışanlar için tasarlanan Emniyet Teşkilatı Gönderimi (LED), İtfaiye Gönderimi (FSD) ve Kamu Güvenliği Gönderimi (PSD) için benzer kurslar genellikle mevcuttur. ve EMS gönderimi.

Gerçek sevkıyat becerisi için ek yerel eğitim gerekebilir. Bu kapsamlı içerebilir 'sondaj yerelde coğrafya, Örneğin. Büyük sevk merkezleri de personeli kademeli bir şekilde eğitme eğilimindedir. Daha sofistike EMS sistemlerinden bazılarının aslında eğitim konsolları ile tamamlanmış bir öğretme 'laboratuvarı' olabilir ve burada kursiyerlerin uygulama alıştırması yapabilirsiniz. simüle gerçek bir çağrı merkezinde bulunabilecek aynı teknolojileri kullanarak aramalar. Diğer durumlarda veya bu 'laboratuar' çalışmasına ek olarak birçok durumda, Giriş ve akıl hocalığı EMD geliştirmek için kullanılır. Bu genellikle, en düşük öncelikli ve en az stresli olandan en yüksek önceliğe ve en stresli olana kadar görevlerin denetimli girişini içerir. Tipik bir model, adayın çağrı alımını gerçekleştirmesiyle başlayıp daha sonra acil olmayan transferlerin fiili gönderilmesine, düşük hacimli dönemlerde acil durum çağrılarının gönderilmesine, yüksek hacimli dönemlerde acil durum çağrılarının gönderilmesine, vb. Yüksek performanslı sistemlerde, yüksek hacimli dönemlerde bir acil durum sevk konsolunu çalıştırmak için yalnız bırakılma yolunun gitmesi aylar sürebilir. Bazı EMS sevk merkezleri de İletişim Eğitim Görevlileri, yeni EMD adaylarını eğitme veya onlara rehberlik etme izni olan tek kişilerdir.

Takiben Denise Amber Lee'nin öldürülmesi 2008 yılında, Florida Eyaletinde EMD'ler de dahil olmak üzere tüm kamu güvenliği telekomunikatörlerinin eğitimiyle ilgili yeni yasalar kabul edilmektedir.[29][30][31] Onun kaçırılmasıyla ilgili 9-1-1 aramalarından birinin yanlış idare edildiği iddia edildi.[32]

İngilizce konuşulan ülkelerde kariyer yolları

EMD'ler işlerine çeşitli geçmişlerden gelirler. Bunlar daha önce hiç deneyim gerektirmeyebilir, ancak daha önceki bazı başka sevk etme deneyimlerini içermesi daha olasıdır (taksiler ve çekici kamyonlar yaygındır). Bazı durumlarda, önceki sevk deneyimi diğer acil durum hizmetlerinden birini içerebilir. Bazı durumlarda, çok fazla olmasa da, eğitimli sağlık görevlileri EMD haline gelebilir. Bu, işle ilgili bir yaralanmanın sonucu olabilir. sakatlık veya basitçe bir sağlık görevlisinin eğitimi tamamlaması ve daha sonra saha çalışmasının kendi zevklerine göre olmadığını veya yaralanma korkusu olmadan sağlık görevlisi olmanın fiziksel yönlerini (örneğin ağır kaldırma) yerine getirme yeteneğinden yoksun olduğunu fark etmesi olabilir. Özellikle sağlık görevlileri ve EMD'ler arasında, bir sağlık görevlisi olarak önceki eğitimin EMD iş işlevinden gerçekten bir avantaj mı yoksa gereksiz bir dikkat dağıtıcı mı oluşturduğu konusunda bazı tartışmalar vardır. Tartışmanın her iki tarafında da geçerli perspektifler mevcuttur.

Büyük EMS sistemlerinde, EMD'ler ilerici bir kariyer yolu izleyebilir. Gerçek gönderim, Eğitim pozisyonlar ve oradan denetim ya da yönetimsel sevk merkezi içindeki pozisyonlar. EMD'ler, ilerleme fırsatları veya ekonomik gelişmeler arayışında, sağlık görevlilerinin bazen yaptığı gibi, daha küçük sistemlerden daha büyük sistemlere geçebilir. Bazı durumlarda, EMD'ler yeniden eğitim almayı ve itfaiye (EFD), polis sevkıyatına (EPD) veya 9-1-1 çağrı merkezine geçmeyi seçebilir.[33] İçin gerekli eğitim miktarındaki eşitsizlikler sertifika EMD'lerin sağlık görevlisi statüsüne ilerlemesini son derece seyrek bir olay haline getirmek. Gerekli ek eğitim, yargı yetkisine bağlı olarak, normal tam zamanlı çalışmaya ek olarak iki yıl veya daha fazla yarı zamanlı olarak sürebilir ve bu seçeneği en kararlı olanlar dışında herkesin erişemeyeceği bir yere koyar. Tipik olarak, aynı zamanda sertifikalı sağlık görevlileri olan EMD'ler ilk önce sağlık görevlileri olma eğilimindedir.[34]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Kamu Güvenliği Görevlileri Derneği-Uluslararası
  2. ^ "Uluslararası Acil Durum Gönderme Akademileri". www.emergencydispatch.org. Alındı 2020-02-21.
  3. ^ "Ulusal Acil Durum Numarası Derneği web sitesi". Arşivlenen orijinal 2008-08-04 tarihinde. Alındı 2008-10-09.
  4. ^ "ABD FCC web sitesi". Arşivlenen orijinal 2008-10-11 tarihinde. Alındı 2008-10-09.
  5. ^ "NICE Systems web sitesi". Alındı 2008-10-09.
  6. ^ "Dr. Jeff Clawson 1 ile Söyleşi". Arşivlenen orijinal 2008-09-07 tarihinde. Alındı 2008-10-09.
  7. ^ "Dr. Jeff Clawson Facebook sayfası". Alındı 2008-10-09.[ölü bağlantı ]
  8. ^ "Dr. Jeff Clawson 2 ile Söyleşi". Arşivlenen orijinal 2008-09-07 tarihinde. Alındı 2008-10-09.
  9. ^ "APCO EMD Programı". Arşivlenen orijinal 2010-11-19 tarihinde. Alındı 2010-11-17.
  10. ^ "PowerPhone'un Toplam Yanıtı". Arşivlenen orijinal 2010-12-29 tarihinde. Alındı 2010-11-17.
  11. ^ "Ft. Lauderdale Sun-Sentinel web sitesi". Arşivlenen orijinal 5 Eylül 2008. Alındı 2008-10-09.
  12. ^ Clawson JJ, Hauert SA (Temmuz 1990). "Sevk yaşam desteği: işe yarayan standartların oluşturulması". Acil Tıp Hizmetleri Dergisi. 15 (7): 82–4, 86–8. PMID  10105498.
  13. ^ Roppolo LP, Pepe PE, Cimon N, vd. (Mayıs 2005). "Acil tıbbi görevliler için değiştirilmiş kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) talimat protokolleri: mantık ve öneriler". Resüsitasyon. 65 (2): 203–10. doi:10.1016 / j.resuscitation.2004.11.025. PMID  15866402.
  14. ^ Clawson JJ, Martin RL, Hauert SA (Ekim 1994). "Protokollere karşı yönergeler. Bir tıbbi sevk programı seçme". Acil sağlık hizmetleri. 23 (10): 52–60. PMID  10137711.
  15. ^ "Tritech Corporation web sitesi". Arşivlenen orijinal 2008-12-16 tarihinde. Alındı 2008-10-09.
  16. ^ "Acil Tıbbi Gönderim" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2008-05-12 tarihinde. Alındı 2008-07-03.
  17. ^ "Pandemi grip salgını" (PDF). Arşivlendi (PDF) 20 Eylül 2008'deki orjinalinden. Alındı 2008-10-10.
  18. ^ Priority Dispatch Corporation
  19. ^ Tıbbi Öncelikli Gönderim Sistemi: Bir Sistem ve Ürüne Genel Bakış
  20. ^ Ulusal Devlet Acil Sağlık Hizmetleri Direktörleri Birliği Arşivlendi 12 Kasım 2010, Wayback Makinesi
  21. ^ EMD Kaynakları
  22. ^ "Sevkiyat Sorumlulukları (Toronto EMS web sitesi)". Arşivlenen orijinal 26 Eylül 2008. Alındı 2008-10-10.
  23. ^ "Philips Lifeline web sitesi". Alındı 2008-10-10.
  24. ^ "OnStar web sitesi". Alındı 2008-10-10.
  25. ^ "Utah Eyaleti EMD Eğitim Kılavuzu (.pdf)" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 19 Şubat 2006. Alındı 2008-10-10.
  26. ^ Dick WF (2003). "Anglo-Amerikan ve Fransız-Alman acil sağlık hizmetleri sistemi". Prehosp Afet Med. 18 (1): 29–35, tartışma 35–7. doi:10.1017 / s1049023x00000650. PMID  14694898.
  27. ^ "SAMU de France web sitesi". Arşivlenen orijinal 26 Kasım 2006. Alındı 2008-10-10.
  28. ^ "APCO Enstitüsü web sitesi". Arşivlenen orijinal 2009-06-17 tarihinde. Alındı 2008-10-09.
  29. ^ "CS / HB 355 - Kamu Güvenliği Telekomünikasyon Cihazları". Florida Temsilciler Meclisi. Alındı 5 Mart, 2010.
  30. ^ "CS / SB 742 - Kamu Güvenliği Telekomünikasyon Cihazları / E911 [SPSC]". Florida Temsilciler Meclisi. Alındı 5 Mart, 2010.
  31. ^ "Florida'daki Yeni 911 Destek Yasası". Arşivlenen orijinal 2015-04-02 tarihinde. Alındı 2015-03-20.
  32. ^ Anton, Leonora LaPeter; Meckler, Ilyce; Edds, Carolyn (18 Nisan 2008). "Kuzey Limanı annesi, milletvekilleri habersiz kaldığı için öldü". St. Petersburg Times. Arşivlenen orijinal 6 Haziran 2011. Alındı 8 Mart, 2010.
  33. ^ "Red River (Kuzey Dakota) Bölgesel Sevkiyat Merkezi web sitesi". Arşivlenen orijinal 2008-07-06 tarihinde. Alındı 2008-10-10.
  34. ^ "Ulusal Sağlık Hizmeti (İngiltere) Kariyer web sitesi". Arşivlenen orijinal 2008-12-09 tarihinde. Alındı 2008-10-10.