Pratisyen - General practitioner

Madagaskar'da gezici sağlık ekibi doktoru ile konsültasyon

Tıp mesleğinde bir pratisyen (GP) bir Tıbbi doktor kim davranır akut ve kronik hastalık ve sağlar önleyici bakım ve sağlık eğitimi hastalara.

Bir pratisyen hekim, gelişimin erken bir aşamasında farklılaşmamış bir şekilde ortaya çıkan ve acil müdahale gerektirebilen hastalık türlerini yönetir.[1] bütünsel genel pratisyenlik yaklaşımı, her hastanın hastalığının bakımı ile ilgili biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri dikkate almayı amaçlamaktadır. Görevleri vücudun belirli organlarıyla sınırlı değildir ve birden fazla sağlık sorunu olan insanları tedavi etmede belirli becerilere sahiptirler. Ülkeler arasında değişen karmaşıklık düzeylerinde her yaş ve cinsiyetteki hastaları tedavi etmek için eğitilmişlerdir.

Bir GP'nin rolü ülkeler arasında (veya hatta içinde) büyük farklılıklar gösterebilir. Gelişmiş ülkelerin kentsel alanlarında, rolleri daha dar olma eğilimindedir ve kronik sağlık sorunlarının bakımına odaklanır; akut yaşamı tehdit etmeyen hastalıkların tedavisi; ciddi hastalıkları olan hastaların erken teşhisi ve özel bakım hizmetlerine sevk edilmesi; ve sağlık eğitimi ve aşılama dahil koruyucu bakım. Bu arada, gelişmiş ülkelerin kırsal kesimlerinde veya gelişmekte olan ülkelerde, bir pratisyen hekim rutin olarak hastane öncesi acil bakım, bebeklerin teslimatı, toplum hastane bakımı ve düşük karmaşık cerrahi prosedürlerin uygulanmasında yer alabilir.[2][3] Bazı sağlık hizmeti sistemlerinde, pratisyen hekimler sağlık ekibinde merkezi bir rol oynadıkları birinci basamak merkezlerinde çalışırken, diğer bakım modellerinde pratisyen hekimler tek başına pratisyen olarak çalışabilirler.

Dönem pratisyen veya GP yaygındır İngiltere, irlanda Cumhuriyeti, Hong Kong, Avustralya, Kanada, Malezya, Yeni Zelanda ve diğerleri İngiliz Milletler Topluluğu ülkeler. Bu ülkelerde "doktor "büyük ölçüde diğer bazı tıp uzmanları için ayrılmıştır, özellikle Dahiliye. Bu ülkelerde, GP terimi açıkça tanımlanmış bir anlama sahipken, Kuzey Amerika'da terim biraz belirsiz hale geldi ve terimlerle eşanlamlı değil aile doktoru veya birinci basamak hekimi aşağıda açıklandığı gibi.

Tarihsel olarak, bir pratisyen hekim rolü bir zamanlar tıp fakültesi niteliklerine sahip ve toplumda çalışan herhangi bir doktor tarafından gerçekleştiriliyordu. Bununla birlikte, 1950'lerden bu yana, genel pratisyenlik, her ülkeye özel eğitim gereksinimleri ile kendi başına bir uzmanlık alanı haline geldi.[4][5][6] 1978 Alma Ata Deklarasyonu birinci basamak ve genel pratisyenliğin entelektüel temelini oluşturmak.

Asya

Hindistan ve Bangladeş

Hindistan ve Bangladeş'teki temel tıp derecesi MBBS'dir (Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery. Bunlar genellikle dört buçuk yıllık bir kursu takiben Hindistan'da bir yıllık zorunlu rotatif stajdan oluşur. Bangladeş'te bu beş yıllık bir kursu takiben bir yıllık zorunlu dönüşümlü stajdır. Staj, adayın tüm bölümlerde öngörülen süre boyunca çalışmasını, hastaları tedavi etmek için uygulamalı eğitim almasını gerektirir.

Doktorların kayıtları genellikle eyalet tıp konseyleri tarafından yönetilir. Kayıtlı Tıp Doktoru olarak kalıcı bir kayıt, ancak zorunlu stajın tatmin edici bir şekilde tamamlanmasından sonra verilir.

Hindistan Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu (FFPAI), bağlı üyeliğe sahip olarak 8000'den fazla pratisyen hekimle bağlantısı olan bir kuruluştur.[7]

Pakistan

İçinde Pakistan 5 yıllık MBBS'yi, farklı uzmanlık alanlarında bir yıllık staj izlemektedir. Pakistan Tıp ve Diş Hekimliği Konseyi (PMDC) daha sonra kalıcı kayıt sağlar, ardından aday bir pratisyen hekim olarak çalışmayı veya uzmanlık eğitimi almayı seçebilir.

İlk Aile Hekimliği Eğitim programı, Pakistan Doktorlar ve Cerrahlar Koleji (CPSP) 1992 yılında ve 1993 yılında Toplum Sağlığı Bilimleri Bölümü Aile Hekimliği Bölümü tarafından başlatılmıştır. Ağa Han Üniversitesi, Pakistan.[8]

Aile Hekimliği ikamet Ziauddin Üniversitesi'nin eğitim programı Aile Hekimliği Bursu için onaylandı.[9]

Avrupa

Fransa

İçinde Fransa, médecin généraliste (Yaygın olarak adlandırılan doktor) bir popülasyonda uzun süreli bakımdan sorumludur.[10] Bu, önleme, eğitim ve bakım anlamına gelir. hastalıklar ve travmalar uzman gerektirmeyen ve gerektiğinde bir uzmana yönlendirme. Ayrıca günden güne (bir uzmanın müdahalesini gerektiren akut krizler arasında) ağır hastalıkları takip ederler.

Ankette rolleri var salgın hastalıklar, yasal bir rol (tazminat getirebilecek travmalar topluluğu, bir uygulama için sertifikalar) spor, ölüm sertifika, ruhsal yetersizlik durumunda rızasız hastaneye yatış sertifikası) ve acil Bakım (onlar tarafından çağrılabilirler Samu, Fransızca EMS ). Genellikle hasta muayene odasına gelemediğinde (özellikle çocuklar veya yaşlılar söz konusu olduğunda) ve gece ve hafta sonu görevine katkıda bulunmak zorunda kaldığında (2002'deki bir grevde itiraz edilmiş olmasına rağmen) hastanın evine giderler. .[kaynak belirtilmeli ]

Çalışmalar, üniversitede altı yıl (tüm tıbbi uzmanlık alanlarında ortak) ve genç pratisyen olarak üç yıldan (iç) :

  • ilk yıl (PACES, prömiyer année commune aux études de santé, genellikle kısaltılır P1 öğrenciler tarafından) diş hekimleri, eczacılar ve ebelik. Nihai rekabet sınavındaki sıra[11] öğrencinin hangi branşta öğrenim görmeyi seçebileceğini belirler.
  • sonraki iki yıl aradı Propédeutique, temel bilimlere adanmıştır: anatomi, insan fizyoloji, biyokimya, bakteriyoloji, İstatistik...
  • sonraki üç yıl denir harici ve çalışmalarına adanmıştır klinik ilaç; bir sınıflandırma sınavı ile biterlerse, sıralama öğrencinin hangi uzmanlık dalında (genel tıp bunlardan biridir) öğrencinin kendi uluslararası;
  • uluslararası üç yıl veya daha fazla uzmanlık alanına bağlı olarak ilk mesleki deneyimin sorumluluğu altında kıdemli; iç reçete yazabilir, hekimlerin yerini alabilir,[12] ve genellikle bir hastanede çalışır.

Bu bir doktora, genellikle belirli bir rahatsızlık için bir bakım stratejisi önermek için vakaların istatistiksel bir çalışmasından oluşan bir araştırma çalışması (epidemiyolojik, tanısal veya terapötik bir bakış açısıyla).

Yunanistan

Genel Pratisyenlik 1986 yılında Yunanistan'da bir tıp uzmanlığı olarak kurulmuştur. Genel Pratisyen (γενικός ιατρός, genikos iatros) olarak kalifiye olmak için Yunanistan'daki doktorların tıp fakültesi sonrası dört yıllık mesleki eğitimi tamamlamaları gerekmektedir. hastane ortamı.[13] Yunanistan'daki pratisyen hekimler ya özel uzman olarak ya da Ulusal Sağlık Hizmeti ESY'de (Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ) çalışabilirler.

Hollanda ve Belçika

Genel uygulama Hollanda ve Belçika gelişmiş kabul edilir. Huisarts (kelimenin tam anlamıyla: "ev doktoru") birinci basamak, birinci basamak bakımı yönetir. Hollanda'da hastalar genellikle gerekli bir sevk olmadan bir hastane uzmanına başvuramazlar. Pratisyen hekimlerin çoğu özel muayenehanelerde çalışmaktadır, ancak çalışan pratisyen hekimlerin bulunduğu daha fazla tıp merkezi görülmektedir. Birçok pratisyen hekimin uzmanlık ilgisi vardır, örn. içinde palyatif bakım.

Belçika'da bir yıl dersler ve iki yıl ikamet gerekmektedir. Hollanda'da eğitim, 3 yıllık stajların tamamlanmasının ardından üç yıllık (tam zamanlı) uzmanlıktan oluşur.[14] Eğitimin birinci ve üçüncü yılı bir pratisyen hekim muayenehanesinde yapılır. İkinci eğitim yılı, bir acil serviste veya dahili tıpta, pediatri veya jinekolojide veya bir genel veya akademik hastanede altı aylık eğitim, bir psikiyatri hastanesinde veya poliklinikte üç aylık eğitim ve bir hemşirelikte üç aylık eğitimden oluşur. ev (verpleeghuis) veya klinik geriatri koğuşu / poliklinik. Üç yıl boyunca, asistanlar üniversitede bir günlük eğitim alırken diğer günlerde muayenehanede çalışıyorlar. İlk yıl, video eğitimi ile iletişim becerilerine çok önem verilmektedir. Ayrıca, Hollanda GP derneği NHG'nin (Nederlands Huisartsen Genootschap) tıbbi standartlarıyla çalışmak da dahil olmak üzere, pratisyen hekim olarak çalışmanın tüm yönleri ele alınır.[15]Tüm sakinler ayrıca yılda iki kez ulusal GP bilgi testine (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)) girmelidir.[16] 120 çoktan seçmeli sorudan oluşan bu testte pratisyen hekim işinin tıbbi, etik, bilimsel ve hukuki konuları ele alınmaktadır.[16][17]

Rusya

İçinde Sovyetler Birliği uzmanlık "pratisyen hekim" yoktu, benzer işlevler Terapist tarafından gerçekleştirildi (Rusça: терапевт). Rusya Federasyonu'nda Genel Pratisyenlik Yönetmeliği 1992 yılında yürürlüğe girdi ve ardından tıp fakülteleri ilgili uzmanlık alanında eğitime başladı. Pratisyen hekim olarak uygulama hakkı, uygun niteliklere sahip bir sertifika verir. Genel tıbbi uygulama, dar uzmanların katılımı da dahil olmak üzere hem bireysel hem de grup halinde gerçekleştirilebilir. Hem tıp kurumunda hem de özel olarak pratisyen hekimlerin çalışmalarına izin verilir. Pratisyen hekimin geniş yasal hakları vardır. Küçük sağlık personeline liderlik edebilir, sağlık sigortası sözleşmeleri kapsamında hizmet sağlayabilir, ana sözleşmeye ek sözleşmeler imzalayabilir ve tıbbi hizmetlerin kalitesini inceleyebilir. Bağımsız kararlar için, pratisyen hekim kanuna göre sorumludur.

Bir pratisyen hekimin ana görevleri şunlardır:

  • En yaygın hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi;
  • Acil ve acil tıbbi bakım;
  • Tıbbi manipülasyonların gerçekleştirilmesi.

ispanya

Francisco Vallés (Divino Vallés)

İçinde ispanya GP'ler resmi olarak especialistas en medicina tanıdık y comunitaria ancak genellikle "médico de cabecera"veya"médico de familia".[18] İspanya'da tıbbi bir uzmanlık alanı olarak kuruldu 1978'de.

İspanyol pratisyenlerinin çoğu, ilçenin 17 bölgesel hükümeti tarafından sağlanan devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmetleri için çalışmaktadır (Comunidades autónomas). Çoğu durumda maaşa dayalı sağlık çalışanlarıdırlar.

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanması için, İspanya şu anda coğrafi olarak temel sağlık bakımı alanlarına bölünmüştür (áreas básicas de salud), her biri bir birinci basamak sağlık ekibi içeren (Equipo de atención primaria). Her ekip multidisiplinerdir ve tipik olarak yardımcı personel ile birlikte pratisyen hekimler, toplum pediatristleri, hemşireler, fizyoterapistler ve sosyal hizmet uzmanlarını içerir. Kentsel alanlarda tüm hizmetler tek bir büyük binada (Centro de salud) yoğunlaşırken, kırsal alanlarda ana merkez daha küçük şubeler tarafından desteklenir (konsültoriolar), genellikle tek kulpludur.[19]

İspanya'da GP olmak, 6 yıl boyunca tıp eğitimi almayı ve MIR adlı rekabetçi bir ulusal sınavı geçmeyi gerektirir (Medico Interno Residente) ve 4 yıllık bir eğitim programından geçiyor. Eğitim programı, genel tıp ve genel uygulama (her biri yaklaşık 12 ay), pediatri, jinekoloji, ortopedi ve psikiyatri gibi temel uzmanlıkları içerir. KBB, oftalmoloji, ED, bulaşıcı hastalıklar, romatoloji veya diğerlerinde daha kısa ve isteğe bağlı yerleştirmeler 4 yıllık müfredatı tamamlamaktadır. Değerlendirme iş temellidir ve beklenen tüm becerilerin, becerilerin ve yeteneklerin eğitim döneminin sonunda elde edilmesini sağlayan bir kayıt defterinin tamamlanmasını içerir.[20][21]

Birleşik Krallık

Ayrıca bakınız: Genel Pratik

İçinde Birleşik Krallık pratisyen hekim olmak isteyen hekimler en az 5 yıl eğitim alırlar. Tıp Okulu, genellikle beş ila altı yıllık bir lisans kursu (veya dört ila altı yıllık bir yüksek lisans kursu) olan Bachelor of Medicine ve Bachelor of Surgery.

2005 yılına kadar, Pratisyen Hekim olmak isteyenler asgari olarak aşağıdaki lisansüstü eğitimden geçmek zorundaydı:

  • Olarak bir yıl ön kayıt memuru (PRHO) (eski adıyla ev görevlisi), stajyerin genellikle 6 ay genel cerrahi koğuşunda ve 6 ay hastanede genel tıbbi koğuşta geçireceği;
  • Olarak iki yıl üst düzey yetkili (SHO) - genellikle stajyerin normalde kadın doğum ve jinekoloji, pediatri, geriatrik tıp, kaza ve acil durum veya psikiyatri gibi hastane uzmanlık alanlarında dört adet 6 aylık işi tamamlayacağı Genel Uygulama Mesleki Eğitim Programı (GP-VTS);
  • GPST'de genel muayenehane kayıt memuru olarak bir yıl.

Bu süreç program kapsamında değişti Tıbbi Kariyerleri Modernleştirme. Tıp pratisyenleri 2005'ten itibaren mezun olanların en az beş yıllık lisansüstü eğitim yapması gerekir:

  • İki yıl Temel Eğitimistajyerin ya 4 aylık altı iş ya da sekiz 3 aylık iş etrafında rotasyon yapacağı - bunlar genel tıpta en az 3 ay ve genel cerrahide 3 ay içerir, ancak diğer alanlardaki işleri de içerecektir;
  • Üç yıllık "kesintisiz" GP Uzmanlık Eğitim Programı (GPSTP): Uzmanlık Kayıt Görevlisi olarak on sekiz ay, stajyerin hastane uzmanlık alanlarındaki işlerin bir karışımını tamamladığı zaman, örneğin kadın hastalıkları ve jinekoloji, pediatri, Geriatrik Tıp, kaza ve acil durum veya psikiyatri; Genel Pratisyen Hekimlikte GP Uzmanlık Kayıt Görevlisi olarak on sekiz ay.
Tıbbi kariyer notları Ulusal Sağlık Servisi
YılAkım (Tıbbi Kariyerleri Modernleştirme )Önceki
1Vakıf doktoru (MY1 ve FY2), 2 yılÖn kayıt memuru (PRHO), 1 yıl
2Üst düzey yetkili (SHO),
minimum 2 yıl; sıklıkla daha fazla
3Uzman kayıt memuru,
genel uygulama (GPST), 3 yıl		Uzman sicil memuru,
hastane uzmanlığı (SpR), minimum 6 yıl
4Uzman kayıt memuru,
4-6 yaş		GP kayıt memuru, 1 yıl
5Pratisyen,
4 yıl toplam eğitim süresi
6–8Pratisyen,
5 yıl toplam eğitim süresi
9Danışman toplam eğitim süresi en az 8 yılDanışman, eğitimde en az 7-9 yıl toplam süre
İsteğe bağlıEğitim yetkinliğe dayalıdır, gösterilen süreler minimumdur. Eğitim, araştırma için Akademik Klinik Bursu alınarak veya başka bir uzmanlık alanında ikili sertifika alınarak uzatılabilir.Eğitim, tıbbi araştırma (genellikle 2–3 yıl) sürdürülerek, genellikle klinik görevlerle uzatılabilir.

Lisansüstü yeterlilik Royal College of General Practitioners Üyeliği (MRCGP) önceden isteğe bağlıydı. 2008 yılında, doktorların genel muayenehanede uzmanlık eğitimlerini (ŞNT) tamamlama sertifikası almaları için MRCGP değerlendirmelerinde başarılı olmaları için bir gereklilik getirilmiştir. Değerlendirmeleri geçtikten sonra, post-nominal mektuplar MRCGP (doktor RCGP'ye üyelik ücreti ödemeye devam ettiği sürece, ancak çoğu böyle yapmaz). GP uzmanlık eğitim programı sırasında, tıp pratisyeninin, bir pratisyen hekim olarak bağımsız olarak uygulama yapmasına izin verilmesi için çeşitli değerlendirmeleri tamamlaması gerekir. Uygulamalı Bilgi Testi (AKT) adı verilen çoktan seçmeli sorular içeren bilgiye dayalı bir sınav vardır. Pratik muayene, doktorun on üç klinik vaka ile sunulduğu ve değerlendirmenin veri toplama, kişilerarası beceriler ve klinik yönetimden yapıldığı bir "simülasyon ameliyatı" şeklini alır. Bu Klinik Beceri Değerlendirmesi (CSA), yıl boyunca üç veya dört kez yapılır ve şirketin yenilenmiş merkezinde gerçekleştirilir. Royal College of General Practitioners (RCGP), 30 Euston Meydanı, Londra. Son olarak, yıl boyunca doktor, vaka bazlı tartışmalardan, videolu konsültasyonların eleştirilerinden ve bir "öğrenme günlüğüne" yansıtıcı girişlerden oluşan bir elektronik portföyü tamamlamalıdır.

Ek olarak, birçoğu DCH (Çocuk Sağlığı Diploması) gibi niteliklere sahiptir. Kraliyet Pediatri ve Çocuk Sağlığı Koleji ) veya DRCOG (Diploma) Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji ), DPD (Pratik Dermatoloji Diploması) veya DGH (Geriatrik Tıp Diploması) Kraliyet Hekimler Koleji ). Bazı Pratisyen Hekimler de MRCP'ye sahiptir ( Kraliyet Hekimler Koleji ) veya diğer uzmanlık nitelikleri, ancak genel olarak sadece genel pratisyenlik eğitiminden önce bir hastane kariyeri veya başka bir uzmanlık alanında kariyerleri varsa.

Birleşik Krallık'ta pratisyen hekimlerin çalışabileceği birçok düzenleme vardır. Ana kariyer amacı bir pratisyen hekim muayenehanesinde müdür veya ortak olmak olsa da, birçoğu maaşlı veya asıl olmayan pratisyen hekimler olur, hastanelerde pratisyen hekim tarafından yönetilen akut bakım ünitelerinde çalışır veya lokum çalışması yapar. Bu rollerden hangisini üstlenirlerse alsınlar, pratisyen hekimlerin büyük çoğunluğu gelirlerinin çoğunu Ulusal Sağlık Servisi (NHS). Aile doktoru muayenehanelerindeki müdürler ve ortaklar serbest meslek sahibidir, ancak NHS ile kendilerine önemli bir gelir öngörülebilirliği sağlayan sözleşmeli düzenlemeleri vardır.

Birleşik Krallık'taki pratisyen hekimler toplum sağlığı merkezlerinde çalışabilir.

Birleşik Krallık'ın tüm ülkelerinde doktor muayenehanelerine ziyaretler ücretsizdir, ancak İngiltere'de reçete ücreti uygulanır. Galler, İskoçya ve Kuzey İrlanda tüm suçlamaları kaldırdı.[22]

Son reformlar NHS değişiklikleri dahil etti GP sözleşmesi. Pratisyen hekimlerin artık sosyal olmayan saatlerde çalışmaları ve kendilerine göre bir dereceye kadar ücret almaları gerekmemektedir. verim, (ör. tedavi edilen hasta sayısı, hangi tedavilerin uygulandığı ve hizmet alanlarının sağlığı, Kalite ve Çıktı Çerçevesi ). Gelirlerini bu kriterlere göre değerlendirmek için kullanılan BT sistemine QMAS. Bir pratisyen hekimin kazanmayı bekleyebileceği miktar, çalıştıkları yere ve hizmet ettikleri nüfusun sağlık ihtiyaçlarına göre değişir. Yeni sözleşmenin yürürlüğe girmesinden sonraki birkaç yıl içinde, düzenlemelerin beklenenlerle aykırı olduğu birkaç örnek olduğu ortaya çıktı.[23] GMS veya PMS uygulama ortağı gibi tam zamanlı serbest meslek sahibi bir GP, şu anda vergi öncesi yaklaşık 95.900 £ kar payı kazanmayı bekleyebilir.[24] bir aile doktoru CCG 54,863 TL ila 82,789 TL aralığında bir maaş kazanmayı bekleyebilir.[25] Bu, bir GP ortağı için saatte yaklaşık 40 £ 'luk bir saatlik ücrete eşit olabilir.[26]

Tarafından bir anket Ipsos MORI 2011'de yayınlanan bir rapor, Birleşik Krallık'taki yetişkinlerin% 88'inin "doktorlara doğruyu söyleyeceklerine güvendiğini" bildirdi.[27]

Mayıs 2017'de, Birleşik Krallık'ta ihtiyaç duydukları pratisyen hekimleri işe almakta güçlük çeken uygulamalardan kaynaklanan bir kriz olduğu söylendi. Prof. Helen Stokes-Lampard of Royal College of General Practitioners “Şu anda Birleşik Krallık genel pratisyenliği, hastalarımızın değişen ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli bakım ve hizmetleri sağlamak için yeterli kaynağa sahip değil, bu da pratisyen hekimlerin ve ekiplerimizin sürdürülemez olan yoğun baskılar altında çalıştığı anlamına geliyor. Genel muayenehanede iş yükü artıyor - son araştırmalara göre son yedi yılda% 16 arttı - ancak hizmetimize yapılan yatırım son on yılda istikrarlı bir şekilde azaldı ve pratisyen hekimlerin sayısı hasta talebine paralel olarak artmadı. .. Bu acil bir konu olarak ele alınmalıdır. ”.[28]


2018'de ortalama pratisyen hekim, “çalışma gününün yoğunluğu” nedeniyle haftada üç buçuk günden az çalıştı.[29]

Bir NHS İngiltere Küçük vakaları A&E'den uzaklaştırmak ve acil servisler üzerindeki baskıyı azaltmak için pratisyen hekimleri hastanenin acil servislerine veya yakınlarına yerleştirme girişimi. 97 hastane vakfına, çoğunlukla bina değişiklikleri veya geliştirme için para tahsis edildi.[30]

Kuzey Amerika

Amerika Birleşik Devletleri

Bir pratisyen hekim bir tür doktordur.

Bununla birlikte, bu tür tıp pratisyenlerinin nüfusu azalmaktadır. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri Donanması Genel Tıp Görevlileri veya GDO'lar olarak bilinen bu pratisyen hekimlerin birçoğuna aktif olarak sahiptir. GDO, tüm askeri tıp dallarına özgü bir kavramdır. GDO'lar, kese dizilerini ellerinde tutmaları ve uzman konsültasyonunun esasına karar vermeleri bakımından tıbbın bekçileridir. ABD artık "pratisyen hekim" terimi için farklı bir tanıma sahiptir. İki terim "pratisyen hekim" ve "aile hekimliği" 1970'den önce eşanlamlıydı. O zamanlar her iki terim de (ABD içinde kullanılıyorsa) tıp fakültesini ve bir yıllık gerekli stajı tamamlayan ve ardından bir genel aile doktoru. Bir lisansüstü uzmanlık eğitim programının tamamlanması veya burada ikamet aile hekimliği o zamanlar bir gereklilik değildi. Bir doktor "Aile hekimliği" konusunda uzmanlaşmış olan kişiler artık aile hekimliği alanında ikamet etmeyi tamamlamalı ve yönetim kurulu sertifikası birçok hastane ve sağlık planlarının ihtiyaç duyduğu sırasıyla hastane ayrıcalıkları ve ücretlendirme. Aile hekimliğinin ABD'de bir uzmanlık alanı olarak tanınması 1970'lere kadar değildi.[31]

Birçok lisanslı aile tıp pratisyenleri Amerika Birleşik Devletleri'nde bu değişiklikten sonra "pratisyen hekim" terimini daha önce aile hekimliğini tamamlamamış pratisyenlere atıfta bulunmak için kullanmaya başladı ikamet. Aile hekimleri (tamamladıktan sonra Tıp Okulu ) daha sonra üç ila dört yıllık ek aile hekimliği ikametini tamamlamak zorundadır. Kurul sertifika sınavına girebilmek için son altı yıl içinde üç yüz saatlik tıp eğitimi de gereklidir;[kaynak belirtilmeli ] bu saatler büyük ölçüde uzmanlık eğitimi sırasında kazanılır.

1970'lerde mevcut pratisyen hekimlere, yeni yaratılan Aile Hekimliği uzmanlığına büyükbaba olma seçeneği verildi. 1971'de Amerikan Genel Uygulama Akademisi adını Amerikan Aile Hekimleri Akademisi olarak değiştirdi.[32] Tıp fakültesinden mezun olma ve bir yıllık lisansüstü eğitimi (dönüşümlü staj) tamamlama önceki sistemi kaldırılmadı çünkü 50 eyaletten 47'si bir doktorun ikamet süresini tamamlamadan tıbbi bir lisans almasına izin veriyordu.[33] Kişi "ev arama" tipi bir hekim olmak istiyorsa, pediatri, aile hekimliği veya dahili tıpta bir veya iki yıllık bir ikametgahı tamamlaması gerekir. Bu, bir hekimi, Amerika Birleşik Devletleri'nin 50 eyaletinin 47'sinde tıp uygulama lisansına hak kazanabilecek ve bir lisans alabilecek, kurul dışı uygun bir pratisyen hekim yapacaktır.[33] Aile Hekimliği Kurulu'nun kurulduğu günden bu yana, bir aile hekimliği hekimi artık bir pratisyen hekim ile aynı şey değildir. Bir Aile Hekimliği Hekimini, Pratisyen Hekim / Hekimden farklı kılan şey iki yönlüdür. İlk olarak, bir Aile Hekimliği Hekimi, üç yıllık Aile Hekimliği ikametini tamamlamıştır ve Aile Hekimliği kuruluna uygun veya kurul onaylıdır; Bir Pratisyen Hekim herhangi bir kurul sertifikasına sahip değildir ve herhangi bir tahta sınavına giremez. İkinci olarak, bir Aile Hekimliği Hekimi, hamile kadının gebe kalmasından doğuma kadar bakımını yapabilirken, pratisyen bir pratisyen obstetrik konusunda yeterince eğitim almamıştır.

Yakın tarihten önce, Birleşik Devletler'deki lisansüstü eğitimin çoğu mentor sistemi kullanılarak gerçekleştiriliyordu.[kaynak belirtilmeli ] Bir doktor, dönüşümlü bir stajını bitirir ve bir kasabaya taşınır ve yerel doktorlar tarafından o kasaba için gerekli becerileri öğretilirdi. Bu, her bir topluluğun ihtiyaçlarının, yeni genel pratisyene o toplulukta ihtiyaç duyulan becerilerin öğretilmesiyle karşılanmasına izin verdi. Bu aynı zamanda yeni hekimin geçimini sağlamasına ve bir aile kurmasına vb. İzin verdi. Genel pratisyenler, belirli toplulukların cerrahları, kadın doğum uzmanları ve dahiliye uzmanları olacaktır. Demografideki değişiklikler ve gelişen bilgi birikimlerinin artan karmaşıklığı, daha yüksek eğitimli cerrahlar ve diğer uzmanlar üretmeyi gerekli kıldı. Pek çok hekim için "uzman" olarak kabul edilmek doğal bir arzuydu.[kaynak belirtilmeli ]

Pek çok hekim tarafından beklenmeyen şey, genelci olma seçeneğinin prestijini kaybedeceği ve artan bir sigorta ve hastane bürokrasisi tarafından kurul sertifikasyonu gerektiren ve kurul sertifikasyon kurumlarının mali yolsuzluğu nedeniyle daha da kötüleşeceğidir.[34] Kurul sertifikasyonu ile hasta güvenliği veya bakım kalitesi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı gösterilmiştir.[35][36][34] bu nedenle 47 eyalet, tıp pratiği yapmak için kurul sertifikasına ihtiyaç duymuyor. Kurul sertifikasyon kuruluşları, kuruluşlarından bu yana ücretlerini katlanarak artırmaktadır ve kurul sınavlarının klinik olarak ilgili olmadığı ve en az 5 yıl geçerliliğini yitirdiği bilinmektedir.[34] Yine de, tıp pratiği yapmak için kurul sertifikasyonunun gerekli olduğuna dair bir yanlış inanış var ve bu nedenle, kurul olmayan uygun bir genel hekimi, onlar için uygun iş olanaklarının bulunmaması nedeniyle nadir bir doktor türü haline getirdi.[34]

Eklenen Yeterlilik Belgeleri (CAQs) in ergen tıbbı, Geriatrik Tıp, Spor ilacı, uyku ilacı ek olarak kurul onaylı aile hekimleri için darülaceze ve palyatif tıp mevcuttur. ikamet Eğitim gereklilikleri. Son günlerde,[ne zaman? ] yeni arkadaş grupları Uluslararası Aile Hekimliği ortaya çıkan. Bu burslar, kaynakları kısıtlı ortamlarda çalışan aile hekimlerini eğitmek için tasarlanmıştır.[37]

Şu anda var[ne zaman? ] eksikliği birinci basamak hekimleri (ve aynı zamanda diğer birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları), özellikle genç uzmanlıkla ilişkili daha az prestij, daha düşük ücret ve giderek daha sinir bozucu olan çalışma ortamı gibi çeşitli faktörlerden dolayı. ABD'de doktorlar giderek daha fazla idari iş yapmaya zorlanıyor,[38] ve daha yüksek yanlış tedavi primleri omuzlar.

Kanada

Kanada Genel Uygulama Koleji 1954'te kuruldu, ancak 1967'de adını Kanada Aile Hekimleri Koleji (CFPC).[39]

Okyanusya

Avustralya

Ayrıca bakınız: Avustralya'da sağlık bakımı

Avustralya ve Yeni Zelanda'daki Genel Muayenehane, son on yılda eğitim şartlarında birçok değişikliğe uğramıştır. Avustralya'daki temel tıp derecesi, beş veya altı yıllık bir lisans kursu tamamlandıktan sonra geleneksel olarak elde edilen MBBS'dir (Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery). Son birkaç yılda, sürekli artan sayıda lisansüstü dört yıllık tıp programları (daha önce lisans derecesi gereklidir) daha yaygın hale geldi ve şimdi tüm Avustralya tıp mezunlarının yarısından fazlasını oluşturuyor. Mezun olduktan sonra tam kayıt alınmadan önce kamu ve özel hastanelerde bir yıllık staj yapılır. Yeni kayıt yaptıran pek çok tıp pratisyeni, uzmanlık eğitimi başlamadan önce Yerleşik Tıp Görevlisi olarak bir yıl veya daha fazla meslek öncesi pozisyondan (yargı alanlarına bağlı olarak farklı unvanlar) geçer. Genel uygulama eğitimi için, tıp pratisyeni daha sonra "Avustralya Genel Uygulama Eğitim Programı", "Uzaktan Mesleki Eğitim Programı" veya "Bağımsız Yol" aracılığıyla üç veya dört yıllık bir programa girmek için başvurur.[40] Avustralya Hükümeti, AGPT programı aracılığıyla GP eğitim yerlerinin sayısında bir artış olduğunu duyurdu - yılda 1.500 yer 2015 yılına kadar mevcut olacak.[41]

FRACGP'nin (Fellowship of the Fellowship) verilmesine yol açan kurs ve çıraklık tipi eğitimin bir kombinasyonu Avustralya Kraliyet Pratisyen Hekimler Koleji ) veya FACRRM (Fellowship of Avustralya Kırsal ve Uzaktan Tıp Koleji ), başarılıysa. 1996'dan beri yeni pratisyen hekimlerin erişebilmesi için bu yeterlilik veya eşdeğeri gereklidir. Medicare bir uzman pratisyen hekim olarak indirimler. 1992'den önce mezun olan ve belirli bir süre genel muayenehanede çalışan doktorlar "Mesleki Kayıtlı" veya "VR" pratisyen hekimler olarak tanındı ve genel muayenehane Medicare indirimleri için otomatik ve sürekli uygunluk verildi.[42] Özdeş niteliklere ve deneyime sahip, ancak VR tanımaya erişimi reddedilen oldukça fazla sayıda doktor var. Bunlar "Mesleki Olarak Kayıtlı Olmayan" veya "VR olmayan" GP'ler olarak adlandırılır.[43] Avustralya federal hükümeti, işgücü kıtlığı alanları ve büyükşehir mesai sonrası hizmet gibi hükümet politika önceliği alanlarında çalışmak için "uzman" GP Medicare indirimlerine erişmelerine izin vererek bu doktorların deneyimlerini ve yetkinliklerini tanır.[44] Bazı programlar, program kapsamında 5 yıllık uygulamadan sonra VR indirim seviyeleri için kalıcı ve sınırsız uygunluk kazandı.[45] Bu sözde VR olmayan doktorlara, deneyimlerinin ve uzmanlıklarının tam ve kalıcı olarak tanınmasını destekleyen, 1996 öncesi "büyükbaba" pratisyenlerinin önceki nesliyle tamamen aynı şekilde, toplum temelli bir kampanya var.[46] Bu kampanya, Avustralya Tabipler Birliği'nin (AMA) resmi politikası tarafından desteklenmektedir.[43]

Medicare, Avustralya'nın genel sağlık sigortası sistemi ve buna erişimi olmadan, bir pratisyen Avustralya'da özel muayenehanede etkin bir şekilde çalışamaz.[kaynak belirtilmeli ]

Prosedürel Genel Uygulama eğitimi, Genel Uygulama Bursu ile birlikte ilk olarak 2004 yılında "Avustralya Kırsal ve Uzaktan Tıp Koleji" tarafından kurulmuştur. Bu yeni burs, kırsal ve uzak bir bağlamda çalışmak için gereken uzmanlık becerilerinin tanınmasına yardımcı olmak amacıyla geliştirilmiştir. Ayrıca Avustralya kırsalında Obstetrik ve Cerrahi hizmetleri sürdürmek için Kırsal Prosedür Uygulayıcılarını eğitmenin yaklaşan aciliyetini kabul etmesi umuluyordu. Her eğitim sicil memuru, İleri Beceriler Eğitimi listesinden kırsal alanda kullanılabilecek bir uzmanlık seçer ve en yaygın olanları Cerrahi, Kadın Hastalıkları / Jinekoloji ve Anestetik olmak üzere bu uzmanlığı tamamlamak için en az 12 ay geçirir. Diğer uzmanlık seçenekleri arasında Aborijin ve Torres Boğazı Adalı Sağlığı, Yetişkin İç Hastalıkları, Acil Tıp, Ruh Sağlığı, Pediyatri, Nüfus sağlığı ve Uzaktan Tıp bulunmaktadır. FACRRM'nin kurulmasından kısa bir süre sonra, Avustralya Kraliyet Genel Pratisyenleri Koleji, "Gelişmiş Kırsal Genel Uygulama Bursu" sunmak için ek bir eğitim yılı (temel 3 yıldan itibaren) başlattı. Ek yıl veya Gelişmiş Kırsal Beceriler Eğitimi (ARST)[47] Üçüncü Basamak Hastanelerden Küçük Genel Muayenehanelere kadar çeşitli yerlerde yürütülebilir.

Yetkili otorite yolu, Genel Pratisyenlikte çalışmak isteyen Uluslararası Tıp Mezunlarını (IMG'ler) desteklemek için iş temelli bir yer değerlendirme sürecidir. ACRRM'nin bu değerlendirmeleri üstlenmesi için onay Avustralya Tıp Konseyi tarafından Ağustos 2010'da verilmiştir ve süreç Temmuz 2014'te basitleştirilecektir.[48]

Yeni Zelanda

Yeni Zelanda'da pratisyen hekimlerin çoğu kliniklerde ve sağlık merkezlerinde çalışmaktadır.[49] genellikle bir parçası olarak Birincil Sağlık Örgütü (PHO). Bunlar, bir muayenehanenin kayıtlı nüfusunun özelliklerine (kişi başına dayalı finansman olarak anılır) dayalı olarak, nüfus düzeyinde finanse edilir. Hizmet için ücret düzenlemeleri, diğer fon sağlayıcılarla hala mevcuttur. Kaza Tazminatı Kurumu (ACC) ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın (MSD) yanı sıra, kişi temelli finansmanı tamamlamak için hastalardan katkı payı alıyor.

Yeni Zelanda'daki temel tıp derecesi, beş veya altı yıllık bir lisans kursu tamamlandıktan sonra geleneksel olarak elde edilen MBChB derecesidir (Tıp Lisansı, Cerrahi Lisans). Yeni Zelanda'da yeni mezunlar GPEP (Genel Uygulama Eğitim Programı) Aşama I ve II'yi tamamlamalıdır. Yeni Zelanda Kraliyet Pratisyen Hekimler Koleji (FRNZCGP), PRIMEX değerlendirmesini ve RNZCGP tarafından yönetilen diğer CME ve Akran grubu öğrenme oturumlarını içerir.[50] FRNZCGP ödülü sahipleri, Yeni Zelanda Tıp Konseyi'ne (MCNZ) uzmanların tanınması için başvurabilir ve bundan sonra konsey ve toplum tarafından Genel Pratisyenlik alanında uzman olarak kabul edilirler.[51] 2009'da Yeni Zelanda Hükümeti, GP eğitimi için devlet tarafından finanse edilen programda yer alan kontenjan sayısını artırdı.[52]

Kırsal alanlarda ve büyük şehirlerin giderek daha fazla dış metropol alanlarında pratisyen hekim sıkıntısı vardır, bu da denizaşırı eğitimli doktorların (uluslararası tıp mezunları (IMG'ler)) kullanımına yol açmıştır.[53][54]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "Avrupa Genel Muayenehane Tanımı / Aile Hekimliği - Baskı 2011" (PDF). Dünya Aile Hekimleri Örgütü. 2011. Arşivlenen orijinal (PDF) 11 Haziran 2014. Alındı 11 Ekim 2014.
  2. ^ De Maeseneer, Jan; Flinkenflögel, Maaike (2010). "Afrika'da temel sağlık bakımı: Aile hekimleri uygun mu?". British Journal of General Practice. 60 (573): 286–292. doi:10.3399 / bjgp10X483977. PMC  2845490. PMID  20353673.
  3. ^ http://www.stfm.org/fmhub/fm2008/April/Bill284.pdf
  4. ^ Gandevia, B. (1971). "Avustralya'da genel pratisyenlik tarihi". Kanadalı Aile Hekimi. 17 (10): 51–61. PMC  2370185. PMID  20468689.
  5. ^ "Genel muayenehanenin sözlü tarihi - ana sayfa". personal.rhul.ac.uk. Arşivlenen orijinal 2013-03-31 tarihinde. Alındı 2013-03-09.
  6. ^ Simon, Chantal (2009). "Genelcilikten Uzmanlığa — Genel Pratiğin Kısa Tarihi". Innovait: Genel Uygulama için Eğitim ve İlham. 2: 2–9. doi:10.1093 / Innovait / inn171. S2CID  72934495.
  7. ^ "Hakkımızda". FFPAI. Arşivlenen orijinal 20 Mayıs 2014. Alındı 20 Mayıs 2014.
  8. ^ "Aile Hekimliği". Ağa Han Üniversitesi. Arşivlenen orijinal 7 Haziran 2014. Alındı 4 Haziran 2014.
  9. ^ "Akredite Kurumların Listesi (A-G)". Pakistan Doktorlar ve Cerrahlar Koleji. Arşivlenen orijinal 2008-03-27 tarihinde. Alındı 2008-06-17.
  10. ^ "Giriş: Tarikatlar: Fiches métier: médecin généraliste". www.onisep.fr. Ulusal Eğitim ve Meslekler Bilgi Bürosu (ONISEP). Arşivlendi 5 Kasım 2016'daki orjinalinden. Alındı 4 Kasım 2016.
  11. ^ Marchand-Antonin, Benoît. " numerus clausus : yan etkileri - tıbbın küreselleşmesindeki yeri Arşivlendi 2011-07-20 Wayback Makinesi "
  12. ^ Guedes-Marchand, Cécile. "Le remplaçant, cet intermittent de la médecine générale: sa place dans le système de soins Arşivlendi 2011-07-20 Wayback Makinesi "
  13. ^ "Yunanistan'da Temel Bakım". Avrupa Birinci Basamak Sağlık Forumu. Arşivlenen orijinal 2014-02-01 tarihinde. Alındı 2013-11-18.
  14. ^ "Avrupa'da GP: Hollanda". UEMO. Arşivlenen orijinal 31 Mayıs 2014. Alındı 31 Mayıs 2014.
  15. ^ "NHG-Standaarden". Nhg.artsennet.nl. 2012-10-18. Arşivlenen orijinal 2013-01-16 tarihinde. Alındı 2012-10-28.
  16. ^ a b "Huisartsopleiding Nederland - LHK-toets". Huisartsopleiding.nl. Arşivlenen orijinal 2013-05-21 tarihinde. Alındı 2012-10-28.
  17. ^ "Opleiding tot huisarts". Knmg.artsennet.nl. Arşivlenen orijinal 2012-07-10 tarihinde. Alındı 2012-10-28.
  18. ^ es: Medicina tanıdık y comunitaria
  19. ^ "Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad - Ciudadanos - Ministerio de Sanidad y Consumo - Ciudadanos - Sistema Nacional de Salud - Centros". www.msc.es. Arşivlendi 2010-01-09 tarihinde orjinalinden.
  20. ^ "Arşivlenmiş kopya" (PDF). Arşivlendi (PDF) 2013-05-13 tarihinde orjinalinden. Alındı 2013-03-07.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  21. ^ es: Examen MIR
  22. ^ "İskoç reçete ücretleri kaldırıldı". 2011-04-01. Alındı 2019-08-15.
  23. ^ Jo Revill (2006-04-23). "Bir ada GP'sinin avantajları: foklar, manzara ve 300.000 £". Londra: Gözlemci. Arşivlendi 2008-01-02 tarihinde orjinalinden. Alındı 2008-06-17.
  24. ^ "Gp Ortalama Maaş". www.mysalary.co.uk. Arşivlendi 2013-03-31 tarihinde orjinalinden.
  25. ^ "Doktorlar için ödeme yapın". NHS kariyerleri. Arşivlendi 2014-05-12 tarihinde orjinalinden. Alındı 2014-05-11.
  26. ^ Boseley, Sarah (2006-04-19). "Soru: GP'niz 250.000 £ değerinde mi?". Londra: Koruyucu. Alındı 2008-06-17.
  27. ^ "Doktorlar en çok güvenilen mesleklerdir - politikacılar en az güvendikleri Mesleklere Güven 2011". Ipsos Mori. 2011-06-27. Arşivlendi 2011-07-01 tarihinde orjinalinden. Alındı 2011-07-03.
  28. ^ Association, Press (11 Mayıs 2017). "GP istihdam krizi, boş kadrolar% 12,2'ye yükseldikçe şiddetleniyor". Gardiyan. Arşivlendi 12 Mayıs 2017 tarihinde orjinalinden.
  29. ^ "GP saatleri ve en çok ihtiyaç duyulan teknik bakım devrimi". Sağlık Hizmeti Dergisi. 22 Ağustos 2018. Alındı 1 Ekim 2018.
  30. ^ "200 pratisyen hekimi hastanelere taşıyacak hizmetler için 21 milyon sterlin daha tahsis edildi". GP Çevrimiçi. 16 Haziran 2017. Arşivlendi 19 Haziran 2017'deki orjinalinden. Alındı 14 Temmuz 2017.
  31. ^ Pisacano, Nicholas J. "Uzmanlığın Tarihi". Amerikan Aile Hekimliği Kurulu. Arşivlendi 2007-08-08 tarihinde orjinalinden. Alındı 2007-08-08.
  32. ^ "AAFP'nin Tarihi". Amerikan Aile Hekimleri Akademisi. Alındı 31 Mayıs 2014.
  33. ^ a b "Eyalet Lisans Gereklilikleri".
  34. ^ a b c d "Yönetim Kurulu Sertifikası Abartılıyor mu?".
  35. ^ Sharp, L. K .; Bashook, P. G .; Lipsky, M. S .; Horowitz, S. D .; Miller, S.H. (2002). "Specialty board certification and clinical outcomes: The missing link". Akademik Tıp. 77 (6): 534–42. doi:10.1097/00001888-200206000-00011. PMID  12063199.
  36. ^ Grosch, Eric N. (2006). "Does specialty board certification influence clinical outcomes?". Klinik Uygulamada Değerlendirme Dergisi. 12 (5): 473–481. doi:10.1111/j.1365-2753.2006.00556.x. PMID  16987109.
  37. ^ "International Family Medicine Fellowship" Arşivlendi 2010-06-27 de Wayback Makinesi, Via Christi Retrieved 4/14/2010.
  38. ^ Kavilanz, Parija B. (July 16, 2009). "Why primary care doctors are shrinking in the U.S." CNN Money. Arşivlendi 2009-07-31 tarihinde orjinalinden. Alındı 12 Şubat 2020.
  39. ^ "About CFPC: College History". College of Family Physicians of Canada. Arşivlendi 15 Mayıs 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 1 Haziran 2014.
  40. ^ "About the AGPT program". General Practice Education and Training Limited. Arşivlendi 7 Haziran 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 31 Mayıs 2014.
  41. ^ "Australian General Practice Training program (AGPT)". Avustralya Hükümeti Sağlık Bakanlığı. Arşivlendi 6 Haziran 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 31 Mayıs 2014.
  42. ^ Avustralya Kraliyet Pratisyen Hekimler Koleji
  43. ^ a b "Arşivlenmiş kopya". Arşivlenen orijinal 2014-09-29 tarihinde. Alındı 2014-12-14.CS1 maint: archived copy as title (bağlantı)
  44. ^ Division, Australian Government Department of Health, Health Workforce. "Other Medical Practitioners (OMPs) programmes". www.health.gov.au. Arşivlenen orijinal 2014-12-14 tarihinde. Alındı 2014-12-14.
  45. ^ Division, Australian Government Department of Health, Mental Health and Workforce. "MedicarePlus for Other Medical Practitioners (MOMPs) Programme". www.health.gov.au. Arşivlendi 2014-12-14 tarihinde orjinalinden.
  46. ^ "Bureaucratic discrimination". www.fairgofordoctors.org. Arşivlendi 2014-12-14 tarihinde orjinalinden.
  47. ^ "Advanced rural skills training (ARST)". Avustralya Kraliyet Pratisyen Hekimler Koleji. Arşivlenen orijinal 25 Haziran 2014. Alındı 3 Haziran 2014.
  48. ^ "Competent Authority Pathway for General Practice". Avustralya Kırsal ve Uzaktan Tıp Koleji. 14 Mayıs 2014. Arşivlendi 14 Temmuz 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 7 Haziran 2014.
  49. ^ "General Practitioner: About the job". Careers New Zealand. 5 Kasım 2013. Arşivlenen orijinal 9 Ekim 2014. Alındı 3 Haziran 2014.
  50. ^ "GPEP - General Practice Education Training Programme". The Royal New Zealand College of General Practitioners. Arşivlendi 5 Haziran 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 31 Mayıs 2014.
  51. ^ "General practice". Medical Council of New Zealand. Arşivlendi 31 Mayıs 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 31 Mayıs 2014.
  52. ^ Johnston, Martin (8 December 2008). "State GP training overtakes user-pay scheme". The New Zealand Herald. Alındı 3 Haziran 2014.
  53. ^ Skerrett, Angie. "'Concerning trend': Study shows further decline in rural doctor numbers". Newshub. Alındı 30 Mart 2020.
  54. ^ Trigger, Sophie (2 July 2019). "GP registrars choose city training as under-doctored regions flounder". Alındı 30 Mart 2020.

Kaynakça

daha fazla okuma

  • Berger, John (2016) [1967]. Şanslı Bir Adam: Bir Taşra Doktorunun Hikayesi. Jean Mohr (photography). Edinburgh: Canongate Books. ISBN  9781782115038. OCLC  946486707.