Hemşire liderliğindeki klinik - Nurse-led clinic

Bir hemşire liderliğindeki klinik tarafından işletilen veya yönetilen herhangi bir ayakta tedavi kliniği kayıtlı hemşireler, genelde pratisyen hemşireler veya Klinik Hemşire Uzmanları İngiltere'de. Hemşire liderliğindeki klinikler yıllar içinde farklı roller üstlenmiştir ve hastanelerin ayakta tedavi bölümlerinde örnekler mevcuttur,[1] halk sağlığı klinikleri[2] ve bağımsız çalışma ortamları.[3]

Tanım

Hemşire liderliğindeki bir kliniğin geniş bir tanımı, bu klinikleri tesiste gerçekleştirilen hemşirelik faaliyetlerine göre tanımlar.[4] Hemşire liderliğindeki bir klinikteki hemşireler, kendi hasta vaka yüklerini üstlenir, hastalara sağlığı geliştirmek, psikolojik destek sağlamak, hastanın durumunu izlemek ve hemşirelik müdahalelerini gerçekleştirmek için eğitici bir rol sağlar.[4] Gelişmiş uygulama kayıtlı hemşireler, genelde pratisyen hemşireler, bu klinikler tarafından tanımlanan uygulama kapsamına bağlı olarak genişletilmiş rollere sahip olabilir. durum, il veya bölgesel hükümet.

Genel Bakış

Hemşire liderliğindeki kliniklerin son zamanlarda büyümesi, hemşirelik uygulama; ilk olarak 1980'lerde hemşirelik dergilerinde tartışıldılar ve 1990'larda yıllar içinde finansal, yasal ve mesleki zorluklar yaratan uygulama alanlarına dönüştüler.[4] Hem hastanelerde hem de toplumda hemşire liderliğindeki kliniklerde son zamanlarda artış olmuştur.[4] Ancak bu büyüme, farklı yasama bölgelerinde eşitsizdir. Örnek olarak, Kanada'nın bilinen tek hemşire liderliğindeki klinikleri Ontario.[5] İçinde bulunan birçok kliniğin aksine Amerika Birleşik Devletleri Ontario'nun klinikleri, bazı eleştirilerle karşılandı. Ontario Tıp Derneği ve hemşire liderliğindeki klinikleri birinci basamakta kanıtlanmamış yenilikler olarak gören bazı aile hekimleri.[5]

Birleşik Krallık'ta, 1980'lerde artan sağlık ihtiyaçları ve maliyetine yanıt olarak ve sağlık politikasına uygun olarak gelişmiş hemşirelik uygulamaları geliştirilmiştir. Avrupa Topluluğu'nun genç doktorların çalışma saatlerini azaltmaya yönelik direktifine hükümetin bir cevabı olan “Küçük doktorlar için yeni anlaşma” dan daha sonraki bir ivme geldi.[6]

Hemşire liderliğindeki klinikler genellikle kronik hastalık yönetimi: düzenli takip ve uzmanlığın gerekli olduğu, ancak aynı zamanda bir hastanın her ziyarette mutlaka bir doktora görünmesi gerekmeyebileceği durumlar.[4] Hemşire liderliğindeki kliniklerin çoğu, hastaları eğitmek ve durumlarını yönetmek için bakım planları oluşturmak için hemşirelik teorisini ve bilgisini kullanır.[4]

Hemşirelik konsültasyonları

Konsültasyonlarında hemşireler bir dizi etkinlik üstlenir.[7] Bu, hastaya eğitim vermek gibi belirli bir görevi içerebilir,[8] kardiyovasküler risklerin değerlendirilmesi ve yönetimi,[9] kan basıncını yönetmek,[10] KOAH alevlenmeleri ve genel hastalık yönetimi.[11]

Kanıtların gözden geçirilmesi

Hemşire liderliğindeki kliniklerin bilimsel literatürde kısa bir değerlendirme geçmişi vardır.[4] Hemşire liderliğindeki klinikler arasında büyük miktarda heterojenlik olmakla kalmaz, aynı zamanda bu rollere girmek isteyen hemşireler için farklı eğitim geçmişleri de vardır.

Kısmen kör olarak randomize kontrollü deneme, yetişkin hastalar Tip II Diyabet daha iyi kontrole sahip olduğu bulundu hipertansiyon ve hiperlipidemi geleneksel takip bakımı ile karşılaştırıldığında hemşire liderliğindeki bir klinikte.[12] İlgili bir çalışma ayrıca, hemşire liderliğindeki kliniklerin kontrol etmede geleneksel bakımdan daha etkili olduğunu bulmuştur. hipertansiyon yetişkin hastalar için Tip II Diyabet ve kontrolsüz hipertansiyon.[13] Genel olarak, yara bakımı ve kontinans klinikleri için bulunan en iyi iyileşme oranlarıyla, çoğu hastanın hemşire liderliğindeki klinik konsültasyonu takiben daha iyi sonuçlar elde ettiği bulundu.[14]

Romatolojide randomize kontrollü çalışmalar, hemşire liderliğindeki kliniklerin romatoid artritli kişilerde hastalık aktivitesini kontrol etmede etkili olduğunu göstermiştir.[15][16][17][18][19] Ek olarak, üç çalışma Danimarka'da bu bakım modelinin maliyet etkinliğini göstermiştir.[20] Hollanda[21] ve Birleşik Krallık.[22]

Hemşire liderliğindeki birçok klinik, bakımla ilgili artan hasta memnuniyeti ile ilişkilendirilmiştir.[14] Pediatrik popülasyonlarda inatçı kabızlık için hemşire liderliğindeki bir klinik, bir pediatrik gastroenteroloji kliniğiyle karşılaştırıldı ve bu, hemşire liderliğindeki kliniğe katılanlar için ebeveyn memnuniyetinin anlamlı derecede daha yüksek olduğunu gösterdi.[23] Bu aynı zamanda romatoloji hemşirelerinin liderliğindeki kliniklerde de gösterilmiştir.[24][18]

Hemşirelik uygulamalarının hasta güvenliğini sağlamak için ek desteğe ihtiyaç duyabileceği alanlarda, bazı hemşire liderliğindeki klinikler karar destek araçları, bilgisayarlı sistemler ve kanıta dayalı algoritmalar uygulamalarını desteklemek için. Hemşire liderliğindeki klinikler bilgisayarlı karar destek araçları oral antikoagülasyon dozajlarını yönetmek için hastane temelli klinikler kadar etkili bulunmuştur. INR kontrol ve istikrar.[25]

Birleşik Krallık'ta diyabet, KOAH ve kas-iskelet sistemi bozuklukları gibi birçok kronik durumda hemşire liderliğinde bakım kurulmuştur. Örneğin romatoid artritte tedavi kılavuzları, hemşirenin hastalığı yönetmedeki rolünü belirtir.[7] ve koordine bakımı.[26]

Hemşire liderliğindeki müdahalenin etkinliğine ilişkin kanıtlar artmakta ve randomize kontrollü çalışmalar ve sistematik incelemelerle giderek daha fazla desteklenmektedir.[27][28][29][30][31][32]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Rudra, N. (2009, Mayıs). Başarılı olmak için hemşire liderliğindeki klinikte ısı Canberra Times [1]
  2. ^ Sussex İlçesi, New Jersey (2002). Halk Sağlığı Hemşireliği Sayfası
  3. ^ Ontario Sağlık ve Uzun Süreli Bakım Bakanlığı (2009, Haziran). Pratisyen hemşirelerin önderlik ettiği kliniklere giriş. [2] Arşivlendi 2011-06-10 tarihinde Wayback Makinesi
  4. ^ a b c d e f g Hatchett, R. (2003). Hemşire Liderliğindeki Klinikler: Uygulama Sorunları. New York, NY: Routledge.
  5. ^ a b Hodges, D. (2009, Temmuz). Ontario doktorları, hemşire liderliğindeki kliniklerle ilgileniyor. ~~~~ www.everbetter.ca adresinden alındı, orijinal olarak şu adreste yayınlandı: Tıbbi Gönderi. [3][kalıcı ölü bağlantı ]
  6. ^ Pickersgill Trevor (2001-12-01). "Eğitimdeki doktorlar için Avrupa çalışma süresi direktifi". BMJ: İngiliz Tıp Dergisi. 323 (7324): 1266. doi:10.1136 / bmj.323.7324.1266. ISSN  0959-8138. PMC  1121739. PMID  11731377.
  7. ^ a b van Eijk-Hustings, Yvonne; van Tubergen, Astrid; Boström, Carina; Braychenko, Elena; Buss, Beate; Felix, José; Firth, Jill; Hammond, Alison; Harston Benny (Ocak 2012). "Kronik inflamatuar artrit tedavisinde hemşirenin rolü için EULAR önerileri". Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları. 71 (1): 13–19. doi:10.1136 / annrheumdis-2011-200185. ISSN  1468-2060. PMID  22039168.
  8. ^ Ndosi, M .; Johnson, D .; Young, T .; Donanım, B .; Hill, J .; Hale, C .; Maxwell, J .; Roussou, E .; Adebajo, A. (Haziran 2016). "İhtiyaç temelli hasta eğitiminin romatoid artritli kişilerde öz yeterlilik ve sağlık sonuçları üzerindeki etkileri: çok merkezli, tek kör, randomize kontrollü bir çalışma". Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları. 75 (6): 1126–1132. doi:10.1136 / annrheumdis-2014-207171. ISSN  1468-2060. PMC  4893097. PMID  26162769.
  9. ^ Primdahl, Jette; Ferreira, Ricardo J. O .; Garcia-Diaz, Silvia; Ndosi, Mwidimi; Palmer, Deborah; van Eijk-Hustings, Yvonne (Eylül 2016). "İnflamatuvar Artritli Kişilerde Kardiyovasküler Risk Değerlendirmesinde ve Yönetiminde Hemşirelerin Rolü: Bir Avrupa Perspektifi" (PDF). Kas İskelet Bakımı. 14 (3): 133–151. doi:10.1002 / msc.1121. ISSN  1557-0681. PMID  26549188.
  10. ^ Clark, Christopher E .; Smith, Lindsay F. P .; Taylor, Rod S .; Campbell, John L. (2010-08-23). "Hemşire, hipertansiyonlu kişilerde kan basıncının kontrolünü iyileştirmek için müdahalelere öncülük etti: sistematik inceleme ve meta-analiz". BMJ. 341: c3995. doi:10.1136 / bmj.c3995. ISSN  0959-8138. PMC  2926309. PMID  20732968.
  11. ^ Mora, Kathlyen; Dorrejo, Xiomara M .; Carreon, Kimberly Mae; Popo, Sadia (2017/08/28). "Hemşire uygulayıcıları tarafından yönetilen geçici bakım müdahaleleri: Bütünleştirici bir inceleme". Amerikan Hemşire Uygulayıcıları Derneği Dergisi. 29 (12): 773–790. doi:10.1002/2327-6924.12509. ISSN  2327-6924. PMID  28845555.
  12. ^ Yeni, J.P .; Mason, J.M .; Freemantle, N .; Teasdale, S; Wong, LM; Bruce, NJ; Burns, JA; Gibson, JM (2003). "Diyabette hipertansiyon ve hiperlipidemiyi (SPLINT) tedavi etmek ve kontrol etmek için uzman hemşire liderliğindeki müdahale: randomize kontrollü bir çalışma". Diyabet bakımı. 26 (8): 2250–2255. doi:10.2337 / diacare.26.8.2250. PMID  12882844.
  13. ^ Denver, E.A .; Barnard, M .; Woolfson, R.G .; Earle, K.A. (2003). "Tip 2 diyabetli hastalar için geleneksel bakıma kıyasla hemşire liderliğindeki bir klinikte kontrolsüz hipertansiyon yönetimi". Diyabet bakımı. 26 (8): 2256–2260. doi:10.2337 / diacare.26.8.2256. PMID  12882845.
  14. ^ a b Wong, F.K .; Chung, L.C. (2006). "Hemşire liderliğindeki bir klinik için bir tanım oluşturmak: yapı, süreç ve sonuç". İleri Hemşirelik Dergisi. 53 (3): 358–369. doi:10.1111 / j.1365-2648.2006.03730.x. hdl:10397/28301. PMID  16441541.
  15. ^ Primdahl, Jette; Sørensen, Ocak; Boynuz, Hans Christian; Petersen, Randi; Hørslev-Petersen, Kim (Şubat 2014). "Düşük hastalık aktivitesi olan poliklinikte romatoid artrit hastalarında romatolog takibine alternatif olarak paylaşılan bakım veya hemşirelik konsültasyonları - 2 yıllık, randomize kontrollü bir çalışmadan hasta sonuçları". Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları. 73 (2): 357–364. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202695. ISSN  1468-2060. PMID  23385306.
  16. ^ Koksvik, Hege Svean; Hagen, Kåre Birger; Rødevand, Erik; Mowinckel, Petter; Kvien, Tore K .; Zangi, Heidi A. (Haziran 2013). "Bir romatoloji polikliniğinde hemşirelik konsültasyonlarında hasta memnuniyeti: inflamatuar artritli hastalarda 21 aylık randomize kontrollü bir çalışma". Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları. 72 (6): 836–843. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202296. ISSN  1468-2060. PMID  23393144.
  17. ^ Larsson, Ingrid; Fridlund, Bengt; Arvidsson, Barbro; Teleman, Annika; Bergman, Stefan (Ocak 2014). "Biyolojik tedaviyi izlemek için hemşire liderliğindeki bir romatoloji kliniğinin randomize kontrollü çalışması". İleri Hemşirelik Dergisi. 70 (1): 164–175. doi:10.1111 / jan.12183. ISSN  1365-2648. PMC  4285750. PMID  23772698.
  18. ^ a b Ndosi, Mwidimi; Lewis, Martyn; Hale, Claire; Quinn, Helen; Ryan, Sarah; Emery, Paul; Bird, Howard; Hill, Jackie (2014-11-01). "Romatoid artritli kişilerde hemşire liderliğindeki bakımın sonucu ve maliyet etkinliği: çok merkezli, randomize kontrollü bir çalışma". Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları. 73 (11): 1975–1982. doi:10.1136 / annrheumdis-2013-203403. ISSN  0003-4967. PMC  4215359. PMID  23982436.
  19. ^ Tijhuis, Gerhardus J .; Zwinderman, Aeilko H .; Hazes, Johanna M. W .; Breedveld, Ferdinand C .; Vlieland, P.M. Theodora Vliet (Ocak 2003). "Romatoid artritte klinik hemşire uzman müdahalesi, yatan hasta ve gündüz hasta ekibi bakımı ile ilgili randomize kontrollü bir çalışmanın iki yıllık takibi". İleri Hemşirelik Dergisi. 41 (1): 34–43. doi:10.1046 / j.1365-2648.2003.02503.x. ISSN  0309-2402. PMID  12519286.
  20. ^ Sørensen, J .; Primdahl, J .; Horn, H.C .; Hørslev-Petersen, K. (2015). "Stabil düşük hastalık aktivitesi RA'lı poliklinikte romatoid artrit (RA) hastalarında romatolog takibine alternatif olarak paylaşılan bakım veya hemşire konsültasyonları: 2 yıllık randomize bir çalışmaya dayalı maliyet etkinliği". İskandinav Romatoloji Dergisi. 44 (1): 13–21. doi:10.3109/03009742.2014.928945. ISSN  1502-7732. PMID  25380077.
  21. ^ van den Hout, W. B .; Tijhuis, G. J .; Hazes, J. M. W .; Breedveld, F. C .; Vliet Vlieland, T.P.M. (Nisan 2003). "Romatoid artritli hastalarda multidisipliner bakımın maliyet etkinliği ve maliyet fayda analizi: klinik hemşire uzman bakımı, yatan hasta ekip bakımı ve gündüz hasta ekip bakımının randomize bir karşılaştırması". Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları. 62 (4): 308–315. doi:10.1136 / ard.62.4.308. ISSN  0003-4967. PMC  1754484. PMID  12634227.
  22. ^ Ndosi, Mwidimi; Lewis, Martyn; Hale, Claire; Quinn, Helen; Ryan, Sarah; Emery, Paul; Bird, Howard; Hill, Jackie (Kasım 2014). "Romatoid artritli kişilerde hemşire liderliğindeki bakımın sonucu ve maliyet etkinliği: çok merkezli, randomize kontrollü bir çalışma". Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları. 73 (11): 1975–1982. doi:10.1136 / annrheumdis-2013-203403. ISSN  1468-2060. PMC  4215359. PMID  23982436.
  23. ^ Sullivan, P.B .; Burnett, C.A .; Juszczak, E. (2006). "İnatçı, fonksiyonel kabızlığın yönetimi için bir pediatrik gastroenteroloji kliniğine kıyasla hemşire liderliğindeki bir klinikte ebeveyn memnuniyeti". Çocukluk çağında hastalık Arşivler. 91 (6): 499–501. doi:10.1136 / adc.2005.087486. PMC  2082804. PMID  16531455.
  24. ^ Koksvik, H. S .; Hagen, K. B .; Rødevand, E .; Mowinckel, P .; Kvien, T. K .; Zangi, H. A. (2013). "Bir romatoloji polikliniğinde hemşirelik konsültasyonlarında hasta memnuniyeti: inflamatuar artritli hastalarda 21 aylık randomize kontrollü bir çalışma". Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları. 55 (6): 555. doi:10.1136 / annrheumdis-2012-202296. PMID  23393144.
  25. ^ Fitzmaurice, D.A .; Hobbs, F.D .; Murray, E.T .; Tutucu, RL; Allan, TF; Gül, PE (2000). "Bilgisayarlı karar desteği ve hastaya yakın test kullanımı ile birinci basamakta oral antikoagülasyon yönetimi: randomize, kontrollü bir çalışma". İç Hastalıkları Arşivleri. 160 (15): 2343–2348. doi:10.1001 / archinte.160.15.2343. PMID  10927732.
  26. ^ GÜZEL. Romatoid artrit: Yetişkinlerde romatoid artritin tedavisi. İkincil Romatoid artrit: Yetişkinlerde romatoid artrit yönetimi [Çevrimiçi] Ağustos 2013 2009. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
  27. ^ Primdahl, Jette; Ferreira, Ricardo J. O .; Garcia-Diaz, Silvia; Ndosi, Mwidimi; Palmer, Deborah; van Eijk-Hustings, Yvonne (2016). "İnflamatuvar Artritli Kişilerde Kardiyovasküler Risk Değerlendirmesinde ve Yönetiminde Hemşirelerin Rolü: Bir Avrupa Perspektifi" (PDF). Kas İskelet Bakımı. 14 (3): 133–151. doi:10.1002 / msc.1121. ISSN  1557-0681. PMID  26549188.
  28. ^ Thurah, Annette de; Esbensen, Bente Appel; Roelsgaard, Ida Kristiane; Frandsen, Tove Faber; Primdahl, Jette (2017/08/01). "Romatoid artritte gömülü hemşire liderliğindeki takip ile geleneksel doktor liderliğindeki takibin etkinliği: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". RMD Açık. 3 (2): e000481. doi:10.1136 / rmdopen-2017-000481. ISSN  2056-5933. PMC  5574437. PMID  28879053.
  29. ^ Garner, Stephanie; Lopatina, Elena; Rankin, James A .; Marshall, Deborah A. (Haziran 2017). "Romatoid Artritli Hastalar İçin Hemşire Liderliğindeki Bakım: Bakım Kalitesi Üzerindeki Etkinin Sistematik Bir İncelemesi". Romatoloji Dergisi. 44 (6): 757–765. doi:10.3899 / jrheum.160535. ISSN  0315-162X. PMID  28202747.
  30. ^ Horrocks, Sue; Anderson, Elizabeth; Salisbury, Chris (2002-04-06). "Birinci basamakta çalışan hemşire pratisyenlerinin doktorlara eşdeğer bakım sağlayıp sağlayamayacağının sistematik incelemesi". BMJ: İngiliz Tıp Dergisi. 324 (7341): 819–823. doi:10.1136 / bmj.324.7341.819. ISSN  0959-8138. PMC  100791. PMID  11934775.
  31. ^ Clark, Christopher E .; Smith, Lindsay F. P .; Taylor, Rod S .; Campbell, John L. (2010-08-23). "Hemşire, hipertansiyonlu kişilerde kan basıncının kontrolünü iyileştirmek için müdahalelere öncülük etti: sistematik inceleme ve meta-analiz". BMJ (Clinical Research Ed.). 341: c3995. doi:10.1136 / bmj.c3995. ISSN  1756-1833. PMC  2926309. PMID  20732968.
  32. ^ Ndosi, Mwidimi; Vinall, Karen; Hale, Claire; Bird, Howard; Hill, Jackie (Mayıs 2011). "Romatoid artritli kişilerde hemşire liderliğindeki bakımın etkinliği: sistematik bir inceleme" (PDF). Uluslararası Hemşirelik Çalışmaları Dergisi. 48 (5): 642–654. doi:10.1016 / j.ijnurstu.2011.02.007. ISSN  1873-491X. PMID  21392764.
  1. Sağlık Hemşireliği Bölümü. Hemşirelik Stratejisi: Yürütme komitesi raporu. Londra: HMSO; 1989.
  2. NHS Yönetim Yöneticisi. Genç Doktorlar: Yeni Anlaşma. Londra: HMSO; 1991.
  3. Sağlık Bakanlığı. Ağustos 2004'ten itibaren Eğitim Gören Doktorlar için Çalışma Süresi Direktifinin Uygulanmasına Yönelik Çözümler Özeti. Londra: Sağlık Bakanlığı; 2004.