Retroliz - Retrolisthesis

Retroliz
Retrolisthese C35grade1.PNG
Sınıf 1 C4'te C3 ve C5'te C4 yeniden kontrolleri
UzmanlıkOrtopedi

Bir yeniden kontrol etme bir arka birinin yerinden edilmesi Omur gövdesi altta kalanla ilgili olarak omur bir dereceye kadar lüks (çıkık). Retrolizler en kolay şekilde omurganın yanal röntgen görüntülerinde teşhis edilir. Herhangi bir rotasyon olmaksızın gerçek bir yanal görünümü açığa çıkarmak için özen gösterilen görünümler, en iyi tanı kalitesini sunar.

Retrolistheses en belirgin şekilde servikal omurga ve bel bölge ama aynı zamanda göğüs alan.

Sınıflandırma

Retroliz, bir form olarak sınıflandırılabilir spondilolistezis, çünkü spondilolistezis literatürde genellikle herhangi bir yönde yer değiştirme olarak tanımlanır.[1][2] Yine de, tıbbi sözlükler genellikle spondilolisteziyi spesifik olarak, bir omurun kendisinden aşağı omur üzerinde öne veya arkaya yer değiştirmesi (veya sakrum ).[3][4] Retroliseze de denir retrospondilolistezis.[5]

Belirti ve bulgular

Retroliz, büyük ölçüde değişen yoğunluk ve dağılım semptomlarına yol açabilir. Bunun nedeni, sinir dokusu üzerindeki etkinin ve spinal eklemler üzerindeki mekanik etkinin değişken doğasıdır.[kaynak belirtilmeli ]

Yapısal istikrarsızlık, tüm omurgayı kapsayan daha geniş kapsamlı yapısal telafi edici çarpıklığa kadar yerel bir huzursuzluk olarak deneyimlenebilir. Eklemler bir yeniden kontrol konfigürasyonunda sıkışırsa, hareket açıklığında da değişiklikler olabilir.[kaynak belirtilmeli ]

Ağrı, duyu siniri köklerinin yer değiştirme derecesine ve münferit omurilik hareket segmentlerinin herhangi bir rotatif konumlandırmasının varlığına bağlı olarak kemik tarafından tahriş olması sonucu yaşanabilir. Diskin yumuşak dokusu genellikle yeniden kontrollerde şişkinliğe neden olur. Röntgen yumuşak dokudan geçtiği için bunlar düz filmlerle belirlenemez. Giles ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada, otuz hastanın 16'sının (% 53) S1'de 2-9 mm arasında değişen L5'in yeniden kontrol altına alındığı belirtildi; bu hastalarda BT incelemesinde spinal kanala 3–7 mm arasında değişen intervertebral disk çıkıntısı veya çıkıntı vardı. Yeniden kontrolsüz (kontrol grubu) 14 hasta (% 47) herhangi bir yeniden kontrol göstermedi ve BT'de herhangi bir şişlik / çıkıntı görülmedi. X-ışını ve BT patolojisinin var olup olmadığı şeklinde kategorize edildiğinde, iyi konumlandırılmış yani gerçek yanal düz röntgen filmi% 100 duyarlılık ve özgüllük ortaya çıkardı ([% 95 Güven Aralığı = [% 89-% 100]) Bu ön çalışmada çıkıntı / çıkıntı. " (7)[kaynak belirtilmeli ]

Omurilik kompresyonları, sinirler boyunca biraz mesafeyi takip edebilen ağrı, sertlik ve nörolojik belirtiler yaşayan hastalarda, yeniden kontrolün bulunduğu yerden biraz uzakta semptomlara neden olmak için de mümkündür.

Teşhis

L5-S1'in Retrolizi

Tam Retrolisez - Bir omurun gövdesi, hem yukarıda hem de aşağıda, omurganın segmentinin omur gövdesinin arkasındadır.[kaynak belirtilmeli ]

Merdiven Basamaklı Retrolizez - Bir omurun gövdesi, yukarıdaki omurga segmentinin gövdesinin arkasındadır, ancak altındakinin önündedir.[kaynak belirtilmeli ]

Kısmi Retroliz - Bir omurun gövdesi, omurganın gövdesinin arkasında ya da altında. (3)[kaynak belirtilmeli ]

Derecelendirme

Bir retrolistezde omur gövdesi arka yönde hareket ettiğinden, spondilolisteziler için kullanılan derecelendirme çok az işe yarar. Bununla birlikte, önden arka boyuta bölmek yararlıdır. omurlararası foramina (Tüp Bebek) (4) dört eşit birime. IVF'nin ¼'üne kadar olan bir posterior deplasman Derece 1, ila ½ Derece 2, ila ¾ Derece 3, ¾ Derece 4 olarak IVF'nin toplam tıkanıklığına göre derecelendirilir. Alternatif olarak, deplasman miktarının bir ölçümü kemik yer değiştirmesini milimetre cinsinden ölçerek de yapılabilir.[kaynak belirtilmeli ]

Retrolistheses yaralanmadan kaynaklanabilir[kaynak belirtilmeli ] ve bağlayan yumuşak dokuların, özellikle bağların, disklerin, kasların, tendonların ve fasyanın sonuçta ortaya çıkan dengesizliği. IVF içeriğine giren vertebranın posterior yer değiştirmesinin neden olduğu basınç nedeniyle sinir bozukluğunun bir sonucu olarak spazm yoluyla kasları da tutabilirler. IVF'nin içeriği, omuriliğin beslenme ve atık giderme ihtiyaçlarını karşılayan omurga (duyusal ve motor) sinirleri, arterleri, damarları ve lenfatik damarları içerir.

Dejeneratif omurga değişiklikleri genellikle bir yeniden kontrolün bulunduğu seviyelerde görülür. Bu değişiklikler, yaralanmadan sonra zaman ilerledikçe daha belirgindir ve uç plaka osteofitozu, disk hasarı, disk daralması, kuruma ve disk şişkinliği. "Bir yeniden kontrol hiper yükü en az bir disktir ve anterior uzunlamasına ligaman, dairesel halkalar üzerine kesme kuvvetleri uygular. çekirdek pulposus, kıkırdak uç plakalar ve kapsüler bağlar. Şişkinlik, bükülme ve gerilme dokuları uç plakalar çekin, itin ve gerin. Zamanla kötüleşiyor, geri alınamaz hale geliyor. " Bu etiyoloji nın-nin dejeneratif eklem hastalığı. (5)

İlişkili radyolojik bulgular arasında bir vakum fenomeni (bitişik intervertebral diskin nükleus pulposisinde), disk yüksekliğinin azalması ve buna karşılık gelen disk alanı kaybı, bitişik vertebral cisimlerin marjinal sklerozu, osteofit oluşumu ve apophyseal ortak istikrarsızlık. Bir yeniden kontrol ile omurga segmentlerinin her zaman idealden daha az bir konumu vardır. Ayrıca, olması gerektiği gibi, spinal kanalın her zaman önden arka boyutuna küçültülmüş bir boyutu vardır. Posterior deplasman ne kadar büyükse, işlevsiz bir şey üretmek için o kadar önemlidir. omurilik hatta bir cauda equina sendromu.[kaynak belirtilmeli ]

Ortak stabilite

Eklem stabilitesi kullanımı ile kolayca değerlendirilir bükülme ve uzantı yanal röntgen omurga görünümleri DRE tablolarının bir kısmının özeti (6) ortak istikrarsızlığın sonuçlarına dair bir rehber verin. Aşağıdaki tabloda gösterilen dereceye kadar fleksiyondan ekstansiyona öteleme veya açısal değişiklik belirlenirse, Kategori IV dengesizliği mevcuttur. Ayrıca bakınız Ortak stabilite.[kaynak belirtilmeli ]

Tercüme, bir eklemin bir kemiğinin komşusu üzerinden kaydığı bir kayma hareketidir.[kaynak belirtilmeli ]

Yönetim

Referanslar

  1. ^ Bölüm 17'ye giriş içinde: Thomas J. Errico, Baron S. Lonner, Andrew W. Moulton (2009). Omurga Deformitelerinin Cerrahi Tedavisi. Elsevier Sağlık Bilimleri. ISBN  9781416033721.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  2. ^ Sayfa 250 içinde: Walter R. Frontera, Julie K. Silver, Thomas D. Rizzo (2014). Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri (3 ed.). Elsevier Sağlık Bilimleri. ISBN  9780323222723.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  3. ^ "spondilolistezis oyunu". Merriam Webster tıbbi sözlük. Alındı 2017-09-07.
  4. ^ "spondilolistez". Farlex tıbbi sözlüğü. Alındı 2017-09-07., sırasıyla alıntı yaparak:
    • Miller-Keane Ansiklopedisi ve Tıp, Hemşirelik ve Müttefik Sağlık Sözlüğü, Yedinci Baskı. Telif hakkı tarihi 2003
    • Dorland'ın Sağlık Tüketicileri için Tıp Sözlüğü. Telif hakkı tarihi 2007
    • Amerikan Miras Tıp Sözlüğü. Telif hakkı tarihi 2007
    • Mosby's Medical Dictionary, 9. baskı
    • McGraw-Hill Modern Tıp Sözlüğü. Telif hakkı tarihi 2002
    • Collins Tıp Sözlüğü. Telif hakkı tarihi 2005
  5. ^ Dorland'ın (2012). Resimli Tıp Sözlüğü (32. baskı). Elsevier Saunders. s. 1636. ISBN  978-1-4160-6257-8.
6. Hadley, Lee A. (MD), (1973) “Omurga Anatomikroentogenografik Çalışmaları”. 390.
7. Cocchiarella L., Andersson, G. “Kalıcı Sakatlığın Değerlendirilmesine Yönelik Amerikan Tıp Birliği Kılavuzları”, 5. baskı, Tablo 15- 3, 15-4, 15-5.
8. Giles, L.G.F .; Muller R .; ve Winter G.J. (2006) "Lumbosakral disk çıkıntısı veya çıkıntısı, lateral lumbosakral düz röntgen filminin önerdiği - ön sonuçlar." Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. İngiliz Cilt, Cilt 88-B, Sayı SUPP_III, 450.