Scheuermanns hastalığı - Scheuermanns disease - Wikipedia

Scheuermann hastalığı
Diğer isimlerScheuermann kifozu, Calvé hastalığı, omurganın idiyopatik juvenil kifozu
Scheuermanns70.jpg
Scheuermann hastalığına sahip 20 yaşında bir erkek, çeşitli kifotik / lordotik dereceler ve Ek açılar. Alt torasik bölgedeki dört omurun "kama" şekline dikkat edin. Diğer omur gövdeleri başka türlü normaldir. Ölçülen kifoz bu hasta için ~ 70 ° 'dir.
Telaffuz
Çok aşırı derecede Scheuermann hastalığı olan 22 yaşındaki bir erkeğin ameliyat öncesi görüntüsü

Scheuermann hastalığı bir kendini sınırlayan iskelet çocukluk bozukluğu. Scheuermann hastalığı, omur göre dengesiz bir şekilde büyümek sagital düzlem; yani arka açı genellikle daha büyüktür ön. Bu düzensiz büyüme, omurların "kama" şeklini almasına neden olarak kifoz. Danimarkalı cerrahın adını almıştır. Holger Scheuermann.[1][2][3]

Belirti ve bulgular

Scheuermann hastalığı, bir tür gençlik hastalığı olarak kabul edilir osteokondroz omurganın. Çoğunlukla gençlerde bulunur ve postural kifoza göre önemli ölçüde daha kötü bir deformite sunar. Scheuermann kifozundan muzdarip hastalar bilinçli olarak duruşlarını düzeltemezler. Torasik omurlarda bulunan eğrilerinin tepe noktası oldukça serttir.[kaynak belirtilmeli ]

Scheuermann hastalığı, şiddetli ve sakat bırakıcı olabilen alt ve orta düzeyde sırt ve boyun ağrısına neden olmasıyla ünlüdür. Hasta eğrinin tepesinde fiziksel aktivite ve ayakta durma veya oturma dönemleri ile şiddetlenen ağrı hissedebilir; Bu, engellilikleri nedeniyle aktivite düzeyleri azaldığından, yaşamları üzerinde önemli ölçüde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Hasta, deformite düzeyine bağlı olarak, çocuksa yaşıtları arasında kendini yalnız veya huzursuz hissedebilir.[kaynak belirtilmeli ]

Scheuermann hastalığı ile ilişkili ağrıya ek olarak, bozukluğun pek çok hastasında vertebral yükseklik kaybı vardır ve eğrinin tepesinin nerede olduğuna bağlı olarak görsel bir 'kamburluk' veya 'geri dönüş' olabilir. Alt torasik bölgedeki kıvrımların daha fazla ağrıya neden olduğu, üst bölgedeki kıvrımların ise daha fazla görsel deformite sağladığı bildirilmiştir. Bununla birlikte, hastaları durumları için yardım aramaya iten tipik olarak ağrı veya kozmetik nedenlerdir. Çalışmalarda kifoz, torasik omurgada lomber omurgaya göre daha iyi karakterize edilir.[4][5]

Yedinci ve onuncu torasik omur en sık etkilenenlerdir. Sırt ağrısına ve omurga eğriliğine neden olur. Çok ciddi durumlarda iç sorunlara ve omurilik hasarına neden olabilir, ancak bu durumlar oldukça nadirdir. Sırtın eğriliği yüksekliği azaltır, böylece iç organlara baskı uygular ve doğal yaşlanma sürecinden daha çabuk yıpranır; Bu durumda neredeyse her zaman cerrahi prosedürler önerilir.[kaynak belirtilmeli ]

İlişkili koşullar

Scheuermann hastalığı olan birçoğunda genellikle aşırı lordotik lomber omurgada eğri; bu, vücudun yukarıdaki kifotik eğriyi telafi etmenin doğal yoludur. Scheuermann hastalığı olan birçok kişi çok büyük akciğer kapasiteleri ve erkekler genellikle geniş, namlu sandıkları. Çoğu insan hayati kapasiteyi zorladı (FVC) ortalamanın üzerinde puanlar. Bunun, vücudun nefes alma derinliği kaybını telafi etmenin doğal yolu olduğu öne sürülmüştür.[kaynak belirtilmeli ]

Genellikle hastalar gergin hamstrings Bu, yine, vücudun aşırı omurga eğriliğini telafi etmesiyle ilgilidir, ancak bu da tartışılmaktadır (örneğin, bazıları, bağın gerginliğinin büyüme anormalliğinin ilk nedeni olduğunu öne sürmektedir). Yaygın lordoza ek olarak, Scheuermann Hastalığı olan hastaların% 20-30'unun da skolyoz çoğu vaka ihmal edilebilir olsa da. Ancak daha ciddi durumlarda, kombinasyon olarak bilinen ayrı bir durum olarak sınıflandırılır. kifoskolyoz.[kaynak belirtilmeli ]

Nedenleri

Nedeni şu anda bilinmemektedir ve durum çok faktörlü görünmektedir.[6] Birkaç aday gen (örneğin FBN1 ile ilişkilendirilmiş olan Marfan ) önerilmiş ve hariç tutulmuştur.[7]

Teşhis

T omurganın lateral grafisinde Scheuermann hastalığı
T omurganın lateral BT'sinde Scheuermann hastalığı

Teşhis tipik olarak tıbbi görüntüleme ile yapılır. Kifoz derecesi şu şekilde ölçülebilir: Cobb açısı ve sagital denge.[kaynak belirtilmeli ]

Tedavi

Muhafazakar

Scheuermann hastalığı, büyüme tamamlandıktan sonra kendi kendini sınırlar, yani genellikle seyrini sürdürür ve asla başka bir komplikasyon göstermez. Bununla birlikte, tipik olarak, hasta tamamen büyüdüğünde kemikler deformiteyi koruyacaktır. Bu nedenle omurga büyümeye devam ederken kifozu düzeltmeyi ve özellikle kötüleşmesini önlemeyi amaçlayan pek çok tedavi yöntemi ve seçeneği mevcuttur.[kaynak belirtilmeli ]

Scheuermann Hastalığına neyin sebep olduğuna dair bir açıklama olmasa da, onu tedavi etmenin yolları vardır. Daha az aşırı durumlar için, manuel ilaç, fizik tedavi ve / veya sırt telleri, kifozun şiddetli hale gelmeden önce tersine çevrilmesine veya durdurulmasına yardımcı olabilir. Hastalık genellikle iyi huylu olduğundan ve sırt cerrahisi birçok riski içerdiğinden, ameliyat genellikle hastalar için son çare olarak kabul edilir. Şiddetli veya aşırı durumlarda, hastalığın vücuda kötüleşmesini veya zarar vermesini önlemek için hastalar kapsamlı bir cerrahi prosedürle tedavi edilebilir.

Almanya'da hem Scheuermann hastalığı hem de lomber kifoz için standart bir tedavi, skolyoz ve ilgili omurga deformiteleri için özel bir fizik tedavi sistemi olan Schroth yöntemidir.[8] Yöntemin yatarak tedavi programı sırasında ağrıyı azalttığı ve kifotik açıyı önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir.[9][10]

Ameliyat

Scheuermann hastalığı olan 22 yaşındaki bir erkeğin ameliyat sonrası röntgeni. Aşırı eğriliği düzeltmek için 12 seviyeli spinal füzyondan sonra, kişi artık minimum esneklik kaybı ile normal derecede kifoz sergiliyor.

Scheuermann hastalığı, neredeyse tamamı dahil olmak üzere cerrahi prosedürlerle başarıyla düzeltilebilir. spinal füzyon ve donanım enstrümantasyonu, yani çubuklar, pedikül vidaları, vb. Birçok hasta tipik olarak düzeltilmesi için ameliyat yaptırmakla ilgilense de, ameliyatın kozmetik kusuru değil, ağrıyı azaltmayı amaçladığını anlamak önemlidir. Her zaman olduğu gibi, konservatif tedavi başarısız olduğunda veya herhangi bir cerrahi prosedür risksiz olmadığından hastanın sağlığı yakın bir tehlikeye girdiğinde cerrahi müdahale son çare olarak kullanılmalıdır. Bununla birlikte, komplikasyon olasılığı nispeten düşüktür ve ameliyatlar genellikle başarılıdır.[kaynak belirtilmeli ]

Kifozu düzeltmek için iki temel cerrahi teknik vardır: sadece posterior füzyon ve anterior / posterior füzyon. Hangi cerrahi yaklaşımın optimal olduğu konusundaki tartışmalar sürerken, 2018'den beri yayınlanan birkaç çalışma, tedavi eğilimlerinin yalnızca posterior füzyonu desteklediğini öne sürüyor.[11][12][13]

Klasik cerrahi prosedür ikiye girmeyi gerektirir titanyum her biri kabaca 1.5 fit (0.46 m) uzunluğunda (kifozun boyutuna bağlı olarak) omurganın her iki tarafında arkaya doğru. Çubukları omurganın her iki tarafına sabitlemek için kemikten sekiz titanyum vida ve donanım delinmiştir. Omurganın içe bakan tarafında, ligamentler (çok kısa olabilir, omurgayı anormal şekline çekebilir) cerrahi olarak kesilmeli veya serbest bırakılmalıdır, sadece kifozun nedeninin bir kısmını durdurmakla kalmaz, aynı zamanda titanyum çubuklara da izin verir. omurgayı daha doğal bir konuma çekmek için. Sorunlu omurlar (kama omurlar) arasındaki hasarlı diskler normal olarak çıkarılır ve kalçadan veya omurun diğer bölümlerinden kemik grefti ile değiştirilir, bunlar iyileştiğinde veya "kaynaştığında" katılaşır. Titanyum enstrümantasyon, iyileşme sırasında her şeyi yerinde tutar. Hasta en az bir hafta ve muhtemelen daha uzun süre hastanede kalmayı bekleyebilir. Daha sonra, omurganın uygun şekilde iyileşmesini sağlamak için birkaç ay daha korse takmaları gerekebilir. Titanyum enstrümantasyon vücutta kalıcı olarak kalabilir veya yıllar sonra çıkarılabilir. Böyle bir ameliyat geçiren hastaların ağrı ve hareketliliği yönetmek için fizik tedaviye ihtiyacı olabilir. İyileşme uzayabilir: tipik olarak hastaların 6 aydan 1 yıla kadar 5-10 pound (2,3-4,5 kg) üzerinde herhangi bir şey kaldırmasına izin verilmez ve çoğu en az 6 ay işsiz kalır. Bununla birlikte, füzyon katılaştıktan sonra çoğu hasta 1-2 yıl içinde normal yaşam tarzına dönebilir.[kaynak belirtilmeli ]

Prognoz

Kifoz ve skolyoz için spinal füzyon, son derece invaziv bir cerrahidir. Komplikasyon riskinin yaklaşık% 10 olduğu tahmin edilmektedir. Olası komplikasyonlar yumuşak doku iltihabı veya derin iltihaplanma süreçleri, solunum bozuklukları, kanama ve sinir yaralanmaları veya enfeksiyon olabilir. Ameliyattan beş yıl sonra yaklaşık% 5'i yeniden ameliyat gerektirir ve uzun vadeli sorunlar belirsizliğini korur.[14][15] Omurga deformitesinin bazı semptomlarının cerrahi müdahale ile değiştirilemeyeceği göz önüne alındığında, cerrahi kozmetik bir endikasyon olmaya devam etmektedir.[14][16] ancak ameliyatın kozmetik etkileri mutlaka stabil değildir.[14]

Önemli durumlar

Referanslar

  1. ^ synd / 3305 -de Kim Adlandırdı?
  2. ^ Scheuermann, H.W. (1920). "Kifoz dorsalis juvenilis". Læger için Ugeskrift (Danca). 82: 385–93. Şu şekilde yeniden yayınlandı: Scheuermann, H.W. (1977). "Klasik: Kyphosis dorsalis juvenilis". Klinik Ortopedi ve İlgili Araştırmalar. 128 (128): 5–7. PMID  340099.
  3. ^ "Scheuermann hastalığı". Medsiklopedi. GE. Arşivlenen orijinal 2012-05-24 tarihinde.
  4. ^ Summers, B N; Singh, J P; Manns, RA (2008). "Lomber Scheuermann hastalığının radyolojik raporlaması: Klinisyenler ve hastalar arasında gereksiz bir kafa karışıklığı kaynağı". İngiliz Radyoloji Dergisi. 81 (965): 383–5. doi:10.1259 / bjr / 69495299. PMID  18440942.
  5. ^ Blumenthal, Scott L .; Roach, James; Ringa balığı, J.A. (1987). "Lomber Scheuermann's". Omurga. 12 (9): 929–32. doi:10.1097/00007632-198711000-00015. PMID  3441839. S2CID  42294338.
  6. ^ Fotiadis, E .; Kenanidis, E .; Samoladas, E .; Christodoulou, A .; Akritopoulos, P .; Akritopoulou, K. (2008). "Scheuermann hastalığı: Kilo ve boy rolüne odaklanın". Avrupa Omurga Dergisi. 17 (5): 673–8. doi:10.1007 / s00586-008-0641-x. PMC  2367416. PMID  18301929.
  7. ^ McKenzie, L; Sillence, D (1992). "Ailevi Scheuermann hastalığı: Bir genetik ve bağlantı çalışması". Tıbbi Genetik Dergisi. 29 (1): 41–5. doi:10.1136 / jmg.29.1.41. PMC  1015820. PMID  1552543.
  8. ^ Lehnert-Schroth, Christa (2007). Skolyoz İçin Üç Boyutlu Tedavi: Omurga Deformiteleri İçin Fizyoterapötik Bir Yöntem. Palo Alto, CA: Martindale Press. sayfa 185–187, 211–17 ve passim. ISBN  978-3-8334-8138-3.
  9. ^ Weiss HR, Dieckmann J, Gerner HJ (2002). "Yoğun rehabilitasyonun Scheuermann hastalığı olan hastalarda ağrıya etkisi". Stud Health Technol Inform. 88: 254–7. PMID  15456045.
  10. ^ Weiss HR, Dieckmann J, Gerner HJ (2002). "M. Scheuermann'lı hastalarda yatan hasta rehabilitasyonunun sonucu yüzey topografisi ile değerlendirildi". Stud Health Technol Inform. 88: 246–9. PMID  15456043.
  11. ^ Horn, Samantha R .; Poorman, Gregory W .; Tishelman, Jared C .; Bortz, Cole A .; Segreto, Frank A .; Ay, John Y .; Zhou, Peter L .; Vaynrub, Max; Vasquez-Montes, Dennis; Beaubrun, Bryan M .; Diebo, Bassel G. (2019-01-01). "Scheuermann Kifozunun Tedavisindeki Eğilimler: 2003'ten 2012'ye 1.070 Vakanın İncelenmesi". Omurga Deformitesi. 7 (1): 100–106. doi:10.1016 / j.jspd.2018.06.004. ISSN  2212-134X. PMC  7102192. PMID  30587300.
  12. ^ Huq, Sakibul; Ehresman, Jeffrey; Cottrill, Ethan; Ahmed, A. Karim; Pennington, Zach; Westbroek, Erick M .; Sciubba, Daniel M. (2019-11-01). "Scheuermann kifozu için tedavi yaklaşımları: tarihi ve güncel yönetimin sistematik bir incelemesi". Nöroşirurji Dergisi: Omurga. -1 (aop): 235–247. doi:10.3171 / 2019. 8. SPINE19500. PMID  31675699.
  13. ^ Riouallon, Guillaume; Morin, Christian; Charles, Yann-Philippe; Roussouly, Pierre; Kreichati, Gaby; Obeid, İbrahim; Wolff, Stéphane; Fransız Skolyoz Çalışma Grubu (2018-09-01). "Scheuermann hastalığında sadece posterior - kombine anterior / posterior füzyon: büyük bir retrospektif çalışma". Avrupa Omurga Dergisi. 27 (9): 2322–2330. doi:10.1007 / s00586-018-5633-x. ISSN  1432-0932. PMID  29779056. S2CID  29169417.
  14. ^ a b c Hawes Martha (2006). "Omurga cerrahisinin omurga deformitesinin belirti ve semptomlarına etkisi". Gelişimsel Nörorehabilitasyon. 9 (4): 318–39. doi:10.1080/13638490500402264. PMID  17111548. S2CID  20680230.
  15. ^ Weiss, Hans-Rudolf; Goodall, Deborah (2008). "Skolyoz cerrahisinde komplikasyon oranı - Pub Med literatürünün sistematik bir incelemesi". Skolyoz. 3: 9. doi:10.1186/1748-7161-3-9. PMC  2525632. PMID  18681956.
  16. ^ Hawes, Martha C .; O'Brien, Joseph P. (2008). "Yüzyıllık omurga cerrahisi: Hastalar ne bekleyebilir?". Engellilik ve Rehabilitasyon. 30 (10): 808–17. doi:10.1080/09638280801889972. PMID  18432439. S2CID  19443315.
  17. ^ Shinzawa, Fluto (2007-10-18). "Bruins çaylak Lucic özgeçmişi yumrukladı - Boston Globe". Boston.com. Alındı 2010-08-31.
  18. ^ Rosenthal, Ken (12 Ekim 2014). "Hunter Pence'in böyle fırlatmasının iyi bir nedeni var". Fox Sports. Alındı 13 Ekim 2014.
  19. ^ "George Sampson'da Bir Yıl". Kere. Londra. 2009-05-17. Alındı 2010-05-23.
  20. ^ Telekom Electronic Beats (3 Temmuz 2013). "MARCEL DETTMANN EB.TV ile arabada" - YouTube aracılığıyla.
  21. ^ Robinson, Georgina (17 Mart 2018). Avustralyalı Angus Gardner'ı içeren hakemlerin gizli hayatı. Sydney Morning Herald. Alındı 2 Nisan 2018.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar