Anjiyostrongyliasis - Angiostrongyliasis

Anjiyostrongyliasis
UzmanlıkBulaşıcı hastalık  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Anjiyostrongyliasis bir enfeksiyondur yuvarlak kurt of Angiostrongylus yazın. Semptomlar hiçbiri ile hafif arasında değişebilir. menenjit.[1]

Enfeksiyon Angiostrongylus cantonensis (sıçan akciğer kurdu), isteyerek veya istemeden çiğ tükettikten sonra ortaya çıkabilir. Dev Afrika kara salyangozları, büyük gri sümüklü böcek, veya diğeri yumuşakçalar ve hatta yıkanmamış meyve ve sebzeler.

İnsanlarda, Angiostrongylus, eozinofilik enfeksiyonun en yaygın nedenidir. menenjit veya meningoensefalit.[2] Sıklıkla enfeksiyon, tedavi olmaksızın veya ciddi sonuçlara yol açmadan düzelir, ancak aşırı parazit yükü olan durumlarda enfeksiyon o kadar şiddetli olabilir ki, kalıcı hasara neden olabilir. Merkezi sinir sistemi ya da ölüm.[3]

Semptomlar

Enfeksiyon önce şiddetli karın ağrısı, mide bulantısı, kusma ve güçsüzlük ile kendini gösterir, bu yavaş yavaş azalarak ateşe dönüşür ve ardından merkezi sinir sistemi (CNS) semptomları ve şiddetli baş ağrısı ve boyun sertliğine dönüşür.

CNS enfeksiyonu

CNS semptomları hafif bilişsel bozuklukla ve yavaş reaksiyonlarla başlar ve çok şiddetli bir biçimde sıklıkla bilinç kaybına doğru ilerler.[4] Hastalar enfeksiyonun erken döneminde nöropatik ağrı ile gelebilir. Sonunda, şiddetli enfeksiyon, artan güçsüzlüğe, kuadriparezi, arefleksi, solunum yetmezliği ve kas atrofisine yol açacak ve tedavi edilmezse ölüme yol açacaktır. Bazen hastalar, genellikle sinir 7 ve 8'de olmak üzere kraniyal sinir felci ile gelir ve nadiren larvalar oküler yapılara girer.[5] Tedavide bile, CNS hasarı kalıcı olabilir ve enfeksiyonun konumuna bağlı olarak çeşitli olumsuz sonuçlara yol açabilir ve hasta enfeksiyonun bir sonucu olarak kronik ağrı çekebilir.[4]

Göz istilası

Göz istilasının semptomları arasında görme bozukluğu, ağrı, keratit, ve retina ödemi. Solucanlar genellikle ön oda ve camsı ve bazen cerrahi olarak çıkarılabilir.

Kuluçka dönemi

İnsanlarda kuluçka dönemi genellikle enfeksiyondan 1 hafta ile 1 ay sonradır ve 47 güne kadar uzayabilir.[5] Bu aralık değişir, çünkü insanlar ara konakçılardır ve yaşam döngüsü bir sıçanda olduğu gibi tahmin edilebileceği gibi devam etmez.[3]

Sebep olmak

Aktarma

Parazitin bulaşması genellikle çiğ veya az pişmiş salyangoz veya diğer vektörleri yemekten kaynaklanır. Enfeksiyon ayrıca, küçük salyangozlar ve sümüklü böcekler içerebilen veya bunlar tarafından kontamine olmuş kirli su veya yıkanmamış salataların yenmesi nedeniyle de sık görülür.[kaynak belirtilmeli ]

Rezervuarlar

Sıçanlar kesin ev sahibi ve ana rezervuardır. A. cantonensis, ancak diğer küçük memeliler de enfekte olabilir. Süre angiostrongylus insanlara bulaşabilir, solucan insanlarda üreyemediği ve bu nedenle insanlar yaşam döngüsüne katkıda bulunamayacağı için insanlar rezervuar görevi görmezler.[3]

Vektörler

A. cantonensis çok sayıda vektöre sahiptir ve en yaygın olanı, aralarında dev Afrika kara salyangozu (Achatina fulica) Pasifik adalarında ve cinsin salyangozlarında Pila Tayland ve Malezya'da. Altın elma salyangozu A. canaliculatusÇin'in bölgelerinde en önemli vektördür.[4] Tatlı su karidesleri, yengeçler veya diğerleri paratenik veya taşıma, konaklar aynı zamanda vektörler olarak da hareket edebilir.[3]

Organizma

Morfoloji

A. cantonensis 3 dış koruyucu kollajen tabakasına ve tamamen gelişmiş bir gastrointestinal sisteme yol açan dudaklar veya yanak boşluğuna sahip olmayan basit bir stomal açıklığı veya ağzı olan bir nematod yuvarlak kurttur.[2] Erkeklerin arkasında küçük bir çiftleşme bursası vardır. Dişilerde "berber direği Bağırsak ve uterus tübüllerinin birlikte bükülmesiyle oluşan vücudun ortasını aşağı doğru şekillendirir. Solucanlar uzun ve incedir - erkekler 15.9-19 mm uzunluğunda ve dişiler 21-25 mm uzunluğundadır.[6]

Yaşam döngüsü

Yetişkin formu A. cantonensis üreyen kemirgenlerin pulmoner arterlerinde bulunur. Yumurtalar atardamarlarda çatladıktan sonra larvalar yutaktan yukarı doğru hareket eder ve ardından kemirgen tarafından tekrar yutulur ve dışkıya geçer. Bu birinci aşama larvaları daha sonra salyangoz ara konakçıları tarafından nüfuz eder veya yutulur, burada ikinci aşama larvalara ve ardından üçüncü aşama enfektif larvalara dönüşürler. İnsanlar ve sıçanlar, karidesler, yengeçler ve kurbağalar dahil olmak üzere kontamine salyangozları veya paratenik (nakil) konakçıları veya bu ara ve paratenik konakçılardan malzeme içeren çiğ sebzeleri yediklerinde enfeksiyon kaparlar. Solucanlar gastrointestinal sistemden geçtikten sonra dolaşıma girer.[5] Sıçanlarda, larvalar meninkslere göç eder ve pulmoner arterlere geçmeden önce yaklaşık bir ay boyunca gelişir, burada tamamen yetişkin hale gelirler.[3]

İnsanlar tesadüfi ev sahipleri; larvalar insanlarda üreyemez ve bu nedenle insanlar A. cantonensis yaşam döngüsü. İnsanlarda dolaşan larvalar meninkslere göç eder, ancak akciğerlere geçmez. Bazen larvalar beyinde ve CSF'de yetişkin formuna dönüşür, ancak hızla ölürler ve enfeksiyon semptomlarına neden olan enflamatuar reaksiyonu tetiklerler.[3]

Teşhis

Angiostrongyliasis tanısı, hastalığın ortaya çıkmasındaki güçlük nedeniyle karmaşıktır. angiostrongylus larvaların kendileri ve genellikle eozinofilik menenjit varlığına ve salyangoz konukçularına maruz kalma geçmişine göre yapılacaktır. Eozinofilik menenjit, genellikle> 10 ile bir menenjit olarak karakterize edilir. eozinofiller CSF'de / μL veya toplam BOS lökosit sayısında en az% 10 eozinofil.[5] Angiostrongyliasis'i teşhis etmek için bazen beyin omurilik sıvısında bulunan veya cerrahi olarak gözden çıkarılmış solucanlar tanımlanabilir.

Lomber ponksiyon

Menenjit şüphesi durumunda her zaman lomber ponksiyon yapılmalıdır. Eozinofilik menenjit vakalarında, beyin omurilik sıvısı içinde bulunduklarında bile nadiren solucanlar üretirler, çünkü sinirlerin ucuna tutunma eğilimindedirler. Larvalar, CSF'de vakaların sadece% 1.9-10'unda bulunur.[4] Bununla birlikte, eozinofilik menenjit vakası ilerledikçe kafa içi basıncı ve eozinofil sayıları artmalıdır. CSF'de artan eozinofil seviyeleri, eozinofilik menenjitin ayırt edici özelliğidir.[4]

Beyin görüntülemesi

Hem gri hem de beyaz cevher istilası ile beyin lezyonları BT veya MRI'da görülebilir. Bununla birlikte, MRG bulguları sonuçsuz olma eğilimindedir ve genellikle spesifik olmayan lezyonları ve ventriküler genişlemeyi içerir. Bazen muhtemelen göç eden solucanlar tarafından üretilen bir kanama mevcuttur ve tanısal değeri vardır.

Seroloji

Eozinofil yüksekliği olan hastalarda seroloji, başka bir parazit ile enfeksiyondan ziyade Angiostrongylias tanısını doğrulamak için kullanılabilir.[2] Teşhise yardımcı olabilecek bir dizi immünolojik test vardır, ancak serolojik testler endemik bölgedeki birkaç laboratuvarda mevcuttur ve çoğu zaman çok spesifik değildir. Aralarında bir miktar çapraz reaktivite rapor edilmiştir. A. cantonensis ve trikinoz, teşhisi daha az spesifik hale getirir.

En kesin tanı her zaman CSF veya gözde bulunan larvaların tanımlanmasından kaynaklanır, ancak bu nadirlik nedeniyle yukarıdaki testlere dayalı bir klinik tanı büyük olasılıkla mümkündür.

Önleme

Bulaşmayı sınırlayabilecek halk sağlığı stratejileri vardır. A. cantonensis enfekte vektörlerle teması sınırlayarak. Vektör kontrolü mümkün olabilir, ancak geçmişte çok başarılı olmamıştır. Sıçanların veya salyangoz vektörlerinin endemik alanların dışına girmesini önleme eğitimi, hastalığın yayılmasını sınırlamak için önemlidir.[7] Anjiyostrongyliasis için geliştirilmekte olan aşı yoktur.

Bireyler için öneriler

Endemik bölgelerde enfeksiyondan kaçınmak için gezginler şunları yapmalıdır:

  • Salyangoz ve tatlı su karidesleri gibi pişmemiş vektörleri tüketmekten kaçının
  • Vektörlerle kontamine olmuş olabilecek açık kaynaklardan su içmekten kaçının.
  • Küçük çocukların canlı salyangozlarla oynamasını veya yemesini önleyin

Tedavi

Anjiyostrongyliasis tedavisi iyi tanımlanmamıştır, ancak çoğu strateji, solucanları öldürmek için anti-parazitlerin bir kombinasyonunu, solucanlar ölürken iltihabı sınırlandırmak için steroidleri ve menenjit semptomlarını yönetmek için ağrı kesici ilaçları içerir.

Anthelmintics

Anthelmintics genellikle solucanları öldürmek için kullanılır, ancak bazı durumlarda bu, ölmekte olan solucanlar tarafından salınan toksinler nedeniyle hastaların daha da kötüleşmesine neden olabilir. Albendazol, ivermektin, mebendazol ve pirantel yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak albendazol genellikle tercih edilen ilaçtır. Çalışmalar, antelmintik ilaçların hastalığın seyrini kısaltabileceğini ve semptomları hafifletebileceğini göstermiştir. Bu nedenle, genellikle antelmintikler önerilir, ancak enflamatuar reaksiyonu sınırlandırmak için kademeli olarak uygulanmalıdır.[4]

Antiinflamatuarlar

Anthelmintics, ölmekte olan parazitlere inflamatuar reaksiyonu sınırlandırmak için şiddetli enfeksiyonlarda genellikle kortikosteroidler ile eşleştirilmelidir. Çalışmalar, iki haftalık bir mebendazol ve prednizolon kombinasyonunun, zararlı yan etkiler gözlenmeden hastalığın seyrini ve ilişkili baş ağrılarının süresini önemli ölçüde kısalttığını göstermektedir.[8] Diğer çalışmalar, albendazolün daha uygun olabileceğini, çünkü bir enflamatuar reaksiyonu kışkırtmanın daha az benzediğini düşündürmektedir.[9] Çin bitkisel tıbbı long-dan-xie-gan-tan (LDGXT) 'nin de benzer bir anti inflamatuar etkiye sahip olduğu gösterilmiştir ve hafif vakalarda enfeksiyon kendi kendine düzelirken semptomları hafifletmek için tek başına kullanılabilir.[9]

Semptomatik tedavi

Bulantı, kusma, baş ağrısı ve bazı durumlarda sinir hasarı veya kas atrofisine bağlı kronik ağrı gibi semptomlar için semptomatik tedavi endikedir.

Epidemiyoloji

A. cantonensis vektörleri Güneydoğu Asya ve Pasifik Havzası için endemiktir.[2] Küreselleşme giderek daha fazla yere yayılmasına izin verdiği ve daha fazla gezgin parazitlerle karşılaştıkça enfeksiyon giderek daha önemli hale geliyor. Parazitler muhtemelen gemilerde kaçak yolcu olarak seyahat eden fareler ve endemik alanların dışına salyangoz vektörlerinin tanıtımı yoluyla etkili bir şekilde seyahat ediyor.

Çoğunlukla asemptomatik enfeksiyonun% 88 kadar yüksek olabileceği Asya ve Pasifik'te bulunmasına rağmen, nüfusun% 25'inin enfekte olabileceği Karayipler'de insan vakaları bildirilmiştir. İçinde Amerika Birleşik Devletleri, vakalar rapor edildi Hawaii endemik bölgede bulunan. Enfeksiyon artık vahşi yaşamda endemiktir ve parazitin başlangıçta endemik olmadığı bölgelerde de birkaç insan vakası bildirilmiştir. New Orleans ve Mısır.

Hastalık da geldi Brezilya 2006'dan 2014'e kadar biri ölüm dahil 34 teyit edilmiş vaka vardı.[10] dev Afrika kara salyangozu Parazitin bir vektörü olabilen, Brezilya'ya bir istilacı türler ve hastalığı yayıyor. Brezilyalı doktorlar anjiyostrongiliyaz ile ilişkili eozinofilik menenjite aşina olmadıkları ve bunu bakteriyel veya viral olarak yanlış teşhis ettikleri için daha fazla tanı konmamış vakalar olabilir.[10]

Parazit endemik alanların dışında nadiren görülür ve bu vakalarda hastaların genellikle endemik bir bölgeye seyahat öyküsü vardır.

Ayrıca bakınız

  • Şistozomiyaz salyangozlar tarafından da yayılan paraziter bir hastalık
  • Olağandışı ölümlerin listesi - Avustralyalı Sam Ballard'ı, sekiz yıl önce cüretle bir bahçe sümüklüböceği yemesinin bir sonucu olarak 2018'de Angiostrongyliasis'ten öldüğünü listeliyor.

Referanslar

  1. ^ Liu, EW; Schwartz, BS; Hysmith, ND; DeVincenzo, JP; Larson, DT; Maves, RC; Palazzi, DL; Meyer, C; Custodio, HT; Braza, MM; Al Hammoud, R; Rao, S; Qvarnstrom, Y; Yabsley, MJ; Bradbury, RS; Montgomery, SP (3 Ağustos 2018). "Merkezi Sinir Sistemi Hastalığıyla İlişkili Sıçan Akciğer Kurdu Enfeksiyonu - Sekiz ABD Eyaleti, Ocak 2011-Ocak 2017". MMWR. Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu. 67 (30): 825–828. doi:10.15585 / mmwr.mm6730a4. PMC  6072054. PMID  30070981.
  2. ^ a b c d Baheti NN; Sreedharan M; et al. (2008). "Güney Hindistan, Kerala'dan bir hastada eozinofilik menenjit ve oküler bir solucan". J. Neurol. Neurosurg. Psikiyatri. 79 (271): 271. doi:10.1136 / jnnp.2007.122093. PMID  18281446.
  3. ^ a b c d e f David, John T. ve Petri, William A Jr. Markell ve Voge’nin Tıbbi Parazitolojisi. St. Louis, MO: El Sevier, 2006.
  4. ^ a b c d e f Hua Li; Feng Xu; Jin-Bao Gu ve Xiao-Guang Chen (2008). "Olgu Sunumu: Angiostrongylus cantonensis Enfeksiyonunun Neden Olduğu Şiddetli Eozinofilik Meningoensefalit". Am. J. Trop. Med. Hyg. 79 (4): 568–570. doi:10.4269 / ajtmh.2008.79.568. PMID  18840746. S2CID  2094357.
  5. ^ a b c d L. Ramirez-Avila (2009). "Angiostrongylus ve Gnathostoma Türlerine Bağlı Eozinofilik Menenjit". Ortaya Çıkan Enfeksiyonlar. 48 (3): 322–327. doi:10.1086/595852. PMID  19123863. S2CID  6773178.
  6. ^ Syed, Sofia. Mulcrone, Renee Sherman; O'Connor, Barry (editörler). "Angiostrongylus cantonensis". Hayvan Çeşitliliği Web. Alındı 2017-04-04.
  7. ^ Alicata JE (1991). "İnsan Eozinofilik Menenjitinin Bir Nedeni Olarak Angiostrongylus Cantonensis'in Keşfi". Parazitoloji Bugün. 7 (6): 151–153. doi:10.1016 / 0169-4758 (91) 90285-v. PMID  15463478.
  8. ^ Chotmongkol V, Sawadpanitch K, vd. (2006). "Eozinofilik Menenjitin Prednisolone ve Mebendazole Kombinasyonu İle Tedavisi". Am. J. Trop. Med. Hyg. 74 (6): 1122–1124. doi:10.4269 / ajtmh.2006.74.1122.
  9. ^ a b Lai SC, Chen KM, Chang YH, Lee HH (2008). "Angiostrongylus cantonensis'in neden olduğu deneysel eozinofilik menenjit tedavisinde tek başına veya kombinasyon halinde kullanılan albendazol ve Çin bitkisel ilacı long-dan-xie-gan-tan'ın karşılaştırmalı etkinlikleri". Tropikal Tıp ve Parazitoloji Yıllıkları. 102 (2): 143–150. doi:10.1179 / 136485908x252304. PMID  18318936.
  10. ^ a b Thomé, Clarissa (2014-08-04). "Meningite transmitida por parasita avança no Brasil" [Brezilya'da parazitle bulaşan menenjit artmaktadır]. O Estado de S. Paulo (Portekizcede). Alındı 2014-08-04.

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar