Opisthorchiasis - Opisthorchiasis

Opisthorchiasis
UzmanlıkBulaşıcı hastalık  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Opisthorchiasis cinsteki türlerin neden olduğu paraziter bir hastalıktır Opisthorchis (özellikle, Opisthorchis viverrini ve Opisthorchis felineus ). Kronik enfeksiyon, safra kanallarının habis bir kanseri olan kolanjiyokarsinomaya yol açabilir.

Tıbbi bakım ve kaybı ücretler sebebiyle Opisthorchis viverrini Laos ve Tayland'da yıllık yaklaşık 120 milyon dolara mal oluyor.[1] Enfeksiyon Opisthorchis viverrini ve Asya'daki diğer karaciğer parazitleri, fakir ve en fakir insanlar.[2] Opisthorchiasis, gıda kaynaklı trematod enfeksiyonlarından biridir ( klonorşiyaz, fasiyoliyaz ve paragonimiasis )[3] içinde Dünya Sağlık Örgütü listesi ihmal edilen tropikal hastalıklar.[2]

Belirti ve bulgular

Opisthorchiasis belirtileri /klonorşiyaz.

Opisthorchiasis semptomları (neden Opisthorchis spp.) ayırt edilemez klonorşiyaz (sebebiyle Clonorchis sinensis ).[4] Enfekte olmuş kişilerin yaklaşık% 80'inin semptomları yoktur, ancak eozinofili.[1] Dışkıda bir gramda 1000'den az yumurta olduğunda asemptomatik enfeksiyon meydana gelebilir.[1] Bir gram dışkıda 10.000-30.000 yumurta olduğunda enfeksiyon ağır kabul edilir.[1] Daha ağır enfeksiyonların belirtileri Opisthorchis viverrini içerebilir: ishal, epigastrik ve sağ üst kadran ağrısı, iştahsızlık (anoreksi ), yorgunluk, gözlerin ve cildin sararması (sarılık ) ve hafif ateş.[1]

Bu parazitler uzun ömürlüdür ve bacaklarda sıvı birikmesine yol açabilen ağır kronik enfeksiyonlara neden olur (ödem ) Ve içinde periton boşluğu (assit ),[1] işlevsel olmayan büyütülmüş safra kesesi[1] ve ayrıca kolanjit periduktal yol açabilir fibroz, kolesistit ve kolelitiazis, obstrüktif sarılık, hepatomegali ve / veya periportal sistemin fibrozu.[kaynak belirtilmeli ]

Kronik opisthorchiasis ve kolanjiyokarsinom

Kolanjiyokarsinom insidansı ve O. viverrini Tayland'da 1990-2001 arası.

Hem deneysel hem de epidemiyolojik kanıtlar, Opisthorchis viverrini safra kanallarının kötü huylu kanserinin etiyolojisindeki enfeksiyonlar (kolanjiyokarsinom çok kötü prognoza sahip olan insanlarda.[5] Clonorchis sinensis ve Opisthorchis viverrini her ikisi de tarafından kategorize edilir Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (IARC) as Grup 1 kanserojenler.[6]

İnsanlarda, kolanjiyokarsinomun başlangıcı, hepatobiliyer hasar, enflamasyon, periduktal fibroz ve / veya enfekte olan parazitten antijenlere hücresel yanıtlar ile bağlantılı kronik opisthorchiasis ile ortaya çıkar.[5] Bu koşullar, muhtemelen artmış duyarlılık yoluyla kolanjiyokarsinomaya yatkınlık yaratır. DNA tarafından zarar vermek kanserojenler. Kronik hepatobiliyer hasarın çok faktöriyel olduğu rapor edilmiştir ve hastanın sürekli mekanik tahrişinden kaynaklandığı düşünülmektedir. epitel Özellikle emiciler, metabolitleri ve salgılanan / salgılanan mevcut parazitlerle antijenler yanı sıra immünopatolojik süreçler. Silico'da tekniklerini kullanarak analiz eder genomik ve biyoinformatik kolanjiyokarsinom gelişimi ile ilgili olabilecek moleküler mekanizmalar hakkındaki bilgileri açığa çıkarmaktır.[7]

Bölgelerde Opisthorchis viverrini oldukça endemiktir, kolanjiyokarsinom insidansı benzeri görülmemiş bir durumdur.[5] Örneğin, kolanjiyokarsinomlar dünya çapında birincil karaciğer kanserinin% 15'ini temsil ediyor, ancak Tayland'ın Khon Kaen bölgesinde bu rakam, dünyada bu kanserin kaydedilen en yüksek insidansı olan% 90'a yükseliyor. 2002'den beri dünya çapındaki tüm kanserlerin% 0.02'sinin neden olduğu kolanjiyokarsinom Opisthorchis viverrini.[5] Opisthorchiasis'in neden olduğu safra yolları kanseri Tayland'da 25-44 yaşlarında ortaya çıkar.[8] Daha sonraki yaşamda gazileri arasında birkaç vaka ortaya çıktı. Vietnam Savaşı Amerika Birleşik Devletleri'nde Laos ve Vietnam sınırına yakın endemik bölgelerdeki akarsulardan kötü pişmiş balık tüketen.[9]

Teşhis

tıbbi teşhis yumurta bulunarak kurulur Opisthorchis viverrini dışkıda[1] kullanmak Kato tekniği.[8]Bir antijen 89 kDa Opisthorchis viverrini tarafından tespit edilebilir ELISA Ölçek.[1]Bir PCR dahili transkripsiyonlu aralayıcı bölgenin bir segmentini amplifiye edebilen test ribozomal DNA opisthorchiid için ve heterofit Doğrudan dışkıdan alınan flukes yumurtaları, orta Tayland'daki kırsal bir toplulukta geliştirildi ve değerlendirildi.[10] Bireysel yetişkinlerden amplifiye edilebilecek en düşük DNA miktarı Opisthorchis viverrini 0.6 pg olarak tahmin edilmiştir.[10]

Önleme

Etkili önleme, insanları pişmiş balık tüketmeye ikna ederek kolayca sağlanabilir ( eğitim programları ), ancak çiğ, az pişmiş veya taze salamura balık tüketmeye yönelik eski kültürel gelenek, endemik bölgelerde devam etmektedir. Halk sağlığı programı olarak bilinen "Lawa" modeli, güneydoğusundaki Lawa Gölleri bölgesinde başarıya ulaştı. Khon Kaen.[11] Şu anda, kolanjiyokarsinomla savaşmak için etkili bir kemoterapi yoktur, öyle ki müdahale stratejilerinin aşağıdakilere dayanması gerekir. önleme veya karaciğer fluke enfeksiyonunun / hastalığının tedavisi.

Pişirme veya derin dondurucu (7 gün boyunca -20 ° C)[12] balıktan yapılan yiyecekler kesin önleme yöntemidir.[1] Önleme yöntemleri Opisthorchis viverrini içinde su kültürü balık havuzları Khamboonruang ve diğerleri tarafından önerilmiştir. (1997).[13]

Tedavi

Klorokin 1951–1968'de opisthorchiasis'i tedavi etme girişimlerinde başarısızlıkla kullanıldı.[8] Opisthorchiasis'in kontrolü, ağırlıklı olarak antihelminthic ile tedavi prazikuantel. 40 mg / kg'lık tek prazikuantel dozu opisthorchiasis'e karşı etkilidir (ve ayrıca şistozomiyaz ).[8] Bu bileşiğin etkinliğine rağmen, enfeksiyona karşı kazanılmış bir bağışıklığın olmaması, insanları endemik bölgelerde yeniden enfeksiyonlara yatkın hale getirir. Ek olarak, deneysel koşullar altında, kısa süreli tedavi Opisthorchis viverrini-enfekte hamster prazikuantel (kg canlı ağırlık başına 400 mg) ile yeniden enfeksiyonu takiben oksidatif ve nitratif streslerin bir sonucu olarak olumsuz immünopatolojik değişikliklere neden olan parazit antijenlerinin bir dağılımını indükledi. Opisthorchis viverriniinsanlarda kolanjiyokarsinom gelişimini başlatmak ve / veya teşvik etmek için önerilen bir işlem.[7] Albendazol alternatif olarak kullanılabilir.[14]

2011'de yayınlanan randomize kontrollü bir çalışma, geniş spektrumlu anti-helmintik, tribendimidin, en az prazikuantel kadar etkili görünmektedir.[15] Artemisinin ayrıca sahip olduğu bulundu antelmintik karşı aktivite Opisthorchis viverrini.[16]

Epidemiyoloji

Opisthorchiasis, çiğ olduğu yerlerde yaygındır. Kıbrıslı balıklar diyetin temelini oluşturur.[17] Prevalans yaşla birlikte artar; 5 yaşın altındaki çocuklar nadiren Opisthorchis viverrini. Erkekler kadınlardan daha fazla etkilenebilir.[18][19] Dünya Sağlık Örgütü, gıda kaynaklı trematodiazların (solucanlar veya "parazitlerin" neden olduğu enfeksiyon), Clonorchis, Opisthorchis, Fasciola ve Paragonimus türler) dünya çapında 56 milyon insanı etkilemektedir ve 750 milyonu enfeksiyon riski altındadır.[20][21] Seksen milyon opisthorchiasis riski altında.[22] 67 milyon Opisthorchis viverrini Güneydoğu Asya'da ve 13 milyon Opisthorchis felineus içinde Kazakistan, Rusya dahil olmak üzere Sibirya, ve Ukrayna.[23] Altta Mekong nehri havza, hastalık oldukça endemiktir ve daha çok alçak bölgelerde,[17] Kuzeydoğu Tayland'ın bazı bölgelerinde% 60'a varan bir yaygınlık ile. Ancak, daha yeni kullanan tahminler polimeraz zincirleme reaksiyonu temelli teşhis teknikleri, yaygınlığın muhtemelen büyük ölçüde hafife alındığını göstermektedir.[24] 1980'lerde yapılan bir çalışmada, Tayland'ın kuzeydoğusundaki Khon Kaen yakınlarındaki küçük bir köyde 10 yaşından büyük kişilerde% 90'ın üzerinde bir yaygınlık bulundu. Isaan.[25] Malezya, Singapur ve Filipinler'den gelen vaka raporlarında sporadik vakalar bildirilmiştir.[21] 1950'lerde ilk araştırmalardan sonra genel yaygınlık düşmesine rağmen, bazı alanlarda 1990'lardan bu yana artışlar, su kültürü.[23]

Araştırma

Kullanma CRISP gen düzenleme teknolojisi Araştırmacılar, hayvan modellerinde O viverrini enfeksiyonunun semptomlarından sorumlu olan genleri ortadan kaldırdı ve bu, opisthorchiasis'in yeni tedavisi ve kontrolü ve kolanjiyokarsinomun önlenmesine yönelik daha fazla araştırmaya yol açabilir.[26]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j Muller R. ve Wakelin D. (2002). Solucanlar ve insan hastalığı. CABI. sayfa 43 -44.
  2. ^ a b Sripa, B. (2008). Loukas, Alex (ed.). "Asya'daki Karaciğer Fluke Enfeksiyonlarıyla Mücadele Etmek İçin Ortak Harekete Geçilmesi Gerekiyor". PLOS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 2 (5): e232. doi:10.1371 / journal.pntd.0000232. PMC  2386259. PMID  18509525..
  3. ^ "Gıda kaynaklı trematod enfeksiyonları". DSÖ. Alındı 5 Eylül 2018.
  4. ^ King, S .; Scholz, T. Š. (2001). "Opisthorchiidae ailesinin trematodları: Bir mini inceleme". Kore Parazitoloji Dergisi. 39 (3): 209–221. doi:10.3347 / kjp.2001.39.3.209. PMC  2721069. PMID  11590910.
  5. ^ a b c d Sripa, B; Kaewkes, S; Sithithaworn, P; Mairiang, E; Laha, T; Smout, M; Pairojkul, C; Bhudhisawasdi, V; Tesana, S; Thinkamrop, B; Bethony, JM; Loukas, A; Brindley, PJ (Temmuz 2007). "Karaciğer paraziti kolanjiyokarsinomaya neden olur". PLOS Tıp. 4 (7): e201. doi:10.1371 / journal.pmed.0040201. PMC  1913093. PMID  17622191. açık Erişim
  6. ^ "İnsanlara Yönelik Kanserojen Risklerin Değerlendirilmesine İlişkin IARC Monografları". monographs.iarc.fr. Alındı 17 Temmuz 2017.
  7. ^ a b Young, ND; Campbell, BE; Hall, RS; Jex, AR; Cantacessi, C; Laha, T; Sohn, WM; Sripa, B; Loukas, A; Brindley, PJ; Gasser, RB (22 Haziran 2010). "İki kanserojen parazitin, Clonorchis sinensis ve Opisthorchis viverrini'nin transkriptomlarının kilidini açmak". PLOS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 4 (6): e719. doi:10.1371 / journal.pntd.0000719. PMC  2889816. PMID  20582164. açık Erişim
  8. ^ a b c d Dünya Sağlık Örgütü (1995). Gıda Kaynaklı Trematod Enfeksiyonunun Kontrolü. DSÖ Teknik Rapor Serisi. 849. PDF bölüm 1, PDF bölüm 2. sayfa 89-91.
  9. ^ "Hala Mücadele Ediyor: Vietnam Veterinerleri Nadir Kanser için Yardım İstiyor". New York Times. 11 Kasım 2016. Alındı 19 Kasım 2016.
  10. ^ a b Traub, R. J .; MacAranas, J .; Mungthin, M .; Leelayoova, S .; Cribb, T .; Murrell, K. D .; Thompson, R.C.A. (2009). Sripa, Banchob (ed.). "Yeni Bir PCR Tabanlı Yaklaşım Clonorchis sinensis Menzilinin Artık Orta Tayland'a Genişlediğini Gösteriyor". PLOS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 3 (1): e367. doi:10.1371 / journal.pntd.0000367. PMC  2614470. PMID  19156191..
  11. ^ Head, Jonathan (13 Haziran 2015). "Ölümcül yemek: kanser yapabilecek akşam yemeği". BBC haberleri. Alındı 20 Kasım 2016.
  12. ^ Dünya Sağlık Örgütü (2004). ASYA'DA GIDA KAYNAKLI TREMATOD ENFEKSİYONLARI RAPOR ORTAK WHO / FAO ÇALIŞTAYI. Rapor serisi numarası: RS / 2002 / GE / 40 (VTN). 55 s. PDF. sayfalar 15-17.
  13. ^ Khamboonruang, C .; Keawvichit, R .; Wongworapat, K .; Suwanrangsi, S .; Hongpromyart, M .; Sukhawat, K .; Tonguthai, K .; Lima Dos Santos, C.A. (1997). "Kültürlü sazanlarda (Puntius gonionotus) Opisthorchis viverrini enfeksiyonu için olası bir kontrol önlemi olarak tehlike analizi kritik kontrol noktası (HACCP) uygulaması". Güneydoğu Asya Tropikal Tıp ve Halk Sağlığı Dergisi. 28 Özel Sayı 1: 65–72. PMID  9656352..
  14. ^ "Opisthorchiasis - Tedavi Bilgileri". HKM - DPDx. 2013-11-29. Alındı 2015-09-07.
  15. ^ Soukhathammavong, P .; Odermatt, P .; Sayasone, S .; Vonghachack, Y .; Vounatsou, P .; Hatz, C .; Akkhavong, K .; Keizer, J. (2011). "Opisthorchis viverrini hastalarında mefloquine, artesunate, mefloquine – artesunate, tribendimidine ve prazikuantelin etkililiği ve güvenliği: Randomize, araştırıcı, açık etiketli, faz 2 denemesi" (PDF). Lancet Bulaşıcı Hastalıklar. 11 (2): 110–118. doi:10.1016 / S1473-3099 (10) 70250-4. PMID  21111681.
  16. ^ Keiser, J .; Utzinger, J.R. (2007). "Helmint enfeksiyonlarının tedavisinde Artemisininler ve sentetik trioksolanlar". Bulaşıcı Hastalıklarda Güncel Görüş. 20 (6): 605–612. doi:10.1097 / QCO.0b013e3282f19ec4. PMID  17975411. S2CID  34591129..
  17. ^ a b Sithithaworn, P; Andrews, RH; Nguyen, VD; Wongsaroj, T; Sinuon, M; Odermatt, P; Nawa, Y; Liang, S; Brindley, PJ; Sripa, B (Mart 2012). "Mekong Havzasında opisthorchiasis ve clonorchiasis'in mevcut durumu". Parazitoloji Uluslararası. 61 (1): 10–6. doi:10.1016 / j.parint.2011.08.014. PMC  3836690. PMID  21893213.
  18. ^ Farrar, Jeremy; Hotez, Peter; Junghanss, Thomas; Kang, Gagandeep; Laloo, David; Beyaz, Nicholas (2013). Manson'un tropikal hastalıkları (Yeni baskı). Philadelphia: Saunders [Künye]. ISBN  978-0702051012.
  19. ^ Kaewpitoon, N; Kaewpitoon, SJ; Pengsaa, P (21 Nisan 2008). "Tayland'da Opisthorchiasis: inceleme ve mevcut durum". Dünya Gastroenteroloji Dergisi. 14 (15): 2297–302. doi:10.3748 / wjg.14.2297. PMC  2705081. PMID  18416453.
  20. ^ "Gıda kaynaklı trematodiazlar". Dünya Sağlık Örgütü. Alındı 26 Kasım 2015.
  21. ^ a b Sripa, B; Kaewkes, S; Intapan, PM; Maleewong, W; Brindley, PJ (2010). "Güneydoğu Asya epidemiyolojisinde gıda kaynaklı trematodiazlar, patoloji, klinik görünüm ve kontrol". Parazitolojideki Gelişmeler. 72: 305–50. doi:10.1016 / S0065-308X (10) 72011-X. PMID  20624536.
  22. ^ Keiser, J; Utzinger, J (Temmuz 2009). "Gıda kaynaklı trematobiyazlar". Klinik Mikrobiyoloji İncelemeleri. 22 (3): 466–83. doi:10.1128 / cmr.00012-09. PMC  2708390. PMID  19597009.
  23. ^ a b Keiser, J; Utzinger, J (Ekim 2005). "Ortaya çıkan gıda kaynaklı trematodiazis". Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar. 11 (10): 1507–14. doi:10.3201 / eid1110.050614. PMC  3366753. PMID  16318688.
  24. ^ Johansen, MV; Sithithaworn, P; Bergquist, R; Utzinger, J (2010). "Güneydoğu Asya'da zoonotik trematod enfeksiyonlarının gelişmiş teşhisine doğru". Parazitolojideki Gelişmeler. 73: 171–95. doi:10.1016 / S0065-308X (10) 73007-4. ISBN  9780123815149. PMID  20627143.
  25. ^ Upatham, ES; Viyanant, V; Kurathong, S; Brockelman, WY; Menaruchi, A; Saowakontha, S; Intarakhao, C; Vajrasthira, S; Warren, KS (Kasım 1982). "Opisthorchiasis viverrini'de enfeksiyon yoğunluğuna bağlı morbidite: Khon Kaen, Tayland'da bir topluluk çalışması". Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi. 31 (6): 1156–63. doi:10.4269 / ajtmh.1982.31.1156. PMID  6983303.
  26. ^ "CRISPR / Cas9'un belirli paraziter hastalıkların etkisini sınırladığı gösterilmiştir". www.bionity.com. Alındı 2019-01-18.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar