Sparganoz - Sparganosis

Sparganoz
UzmanlıkBulaşıcı hastalık  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Sparganoz bir parazitik enfeksiyon plerocercoid kaynaklı larvalar cinsin Spirometra dahil olmak üzere S. mansoni, S. ranarum, S. mansonoides ve S. erinacei.[1][2] İlk olarak tarafından tanımlandı Patrick Manson 1882'de Çin'den,[3] ve ilk insan vakası tarafından rapor edildi Charles Wardell Stiles Florida'dan 1908'de.[4] Enfeksiyon, kirli suyun yutulması, ikinci bir ara maddenin yutulmasıyla bulaşır. ev sahibi kurbağa veya yılan gibi veya ikinci bir ara konakçı ile açık bir yara arasındaki temas veya mukoza zarı.[5][6] İnsanlar yaşam döngüsündeki tesadüfi konakçılar iken, köpekler, kediler ve diğer memeliler kesin konaklardır. Kopepodlar (tatlı su kabukluları) ilk ara konaklardır ve çeşitli amfibiler ve sürüngenler ikinci ara konaklardır.[7]

Bir insan enfekte olduğunda, plerocercoid larvalar bir deri altı tipik olarak ağrılı bir nodüle dönüştükleri yer.[8] Beyne göç, serebral sparganoz ile sonuçlanırken, gözlere göç oküler sparganoz ile sonuçlanır.[1][9] Sparganoz, dünyanın her yerindeki ülkelerde vakalar tanımlanmış olmasına rağmen en çok Doğu Asya'da görülmektedir. Literatürde 2003 yılına kadar toplamda yaklaşık 300 vaka tanımlanmıştır.[8][10] Sparganum larvası cerrahi olarak çıkarılıncaya kadar teşhis tipik olarak yapılmaz.[8] Prazikuantel etkinliği bilinmemekle birlikte ve sparganumun cerrahi olarak çıkarılması genellikle en iyi tedavi olmasına rağmen tercih edilen ilaçtır. Halk sağlığı müdahaleleri, su ve diyet sanitasyonunun yanı sıra kırsal alanlardaki hastalık hakkında eğitim ve kümes hayvanlarının kullanımının cesaretinin kırılmasına odaklanmalıdır.

Semptomlar

Sparganozun klinik görünümü en sık larvalar deri altı bir yere göç ettikten sonra ortaya çıkar. Larvaların hedefi genellikle göğüste, karın duvarında, ekstremitelerde veya skrotumda bir doku veya kastır, ancak diğer bölgeler arasında gözler, beyin, idrar yolu, plevra, perikard ve omurilik kanalı bulunur. İnsanlarda hastalığın erken evreleri genellikle asemptomatik ancak spargana tipik olarak büyüdükçe subkutan bölgeyi çevreleyen dokularda ağrılı bir inflamatuar reaksiyona neden olur. Belirli bir süre içinde görünüp kaybolabilen ayrı subkutanöz nodüller gelişir. Nodüller genellikle kaşınır, şişer, kızarır ve yer değiştirir ve sıklıkla ağrılı ödem eşlik eder.[7][8] Nöbetler, hemiparezi ve baş ağrıları da sparganozun, özellikle serebral sparganozun yaygın semptomlarıdır ve eozinofili ortak bir işarettir.[1][8] Klinik semptomlar ayrıca sparganumun konumuna göre de değişir; olası semptomlar şunları içerir fil hastalığı lenf kanallarındaki konumdan, peritonit bağırsak perforasyonundaki yerden ve beyin apseleri beyindeki konumdan.[7] Genital sparganozda kasıkta, labiada veya skrotumda deri altı nodüller bulunur ve tümör benzeri görünebilir.[8]

Oküler sparganoz, özellikle iyi tanımlanmış bir sparganoz türüdür. Oküler formun erken belirtileri arasında göz ağrısı, epifora (gözde aşırı sulanma) ve / veya pitoz (üst göz kapağında sarkma) bulunur. Diğer belirtiler arasında periorbital ödem ve / veya Romana'nın işaretine benzeyen ödemli şişlik yer alır. Chagas hastalığı gözyaşı, orbital selülit, ekzoftalmi (göz küresinin çıkıntısı) ve / veya açıkta kalan kornea ülseri.[7][9] Başvuru anında en sık görülen bulgu gözde kitle lezyonudur. Tedavi edilmezse oküler sparganoz körlüğe yol açabilir.[11]

Bir beyin istilası vakasında Spirometra erinaceieuropaei, bir adam acı çeken baş ağrıları, nöbetler, hafıza geri dönüşleri ve garip kokularla tedavi görmek istedi. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları, başlangıçta sağ medial temporal lobda, ancak zamanla beynin diğer tarafına doğru hareket eden bir halka kümesi gösterdi. Nedeni dört yıldır belirlenemedi; nihayetinde bir biyopsi yapıldı ve 1 cm uzunluğunda bir tenya bulundu ve çıkarıldı. Hasta semptomlar yaşamaya devam etti.[12]

Aktarma

Parazit insanlara üç farklı yoldan bulaşır. Birincisi, insanlar, kopepodlar ile kontamine olmuş suyu içerek enfeksiyon kapabilirler. Spirometra larvalar.[5] İkincisi, insanlar enfeksiyonu kurbağalar veya yılanlar gibi ikinci ara konakçılardan birinin ham etini tüketerek alabilir.[7] Örneğin, bazı Asya kültürlerinde insanlar tıbbi amaçlar için çiğ yılanları veya kurbağa yavrularını tüketirler; yılanlar veya kurbağa yavruları enfekte olursa, larvalar insanlara bulaşabilir. Üçüncüsü, insanlar çiğ yerleştirerek enfeksiyonu kapabilirler. kümes hayvanları tıbbi veya ritüelistik nedenlerle açık yaralar, lezyonlar veya gözler üzerindeki ikinci ara konakçıların Kümes hayvanı plerocercoid larvalarla enfekte olursa insan enfekte olabilir.[1][9] Zunt ve arkadaşlarına göre, insan enfeksiyonu en çok enfekte olmuş çiğ yılan, kurbağa veya domuzun yutulmasından sonra meydana gelir, ancak bir ara konağın enfekte etiyle temas da enfeksiyona neden olabilir. Kore'deki yüksek yaygınlık, köpek etinin yenmesi ile açıklanabilir. Batı yarıkürede enfeksiyonun en yaygın nedeni kirli su içmektir.[9]

Ana bilgisayarlar, rezervuarlar ve vektörler

Kesin ana bilgisayarlar Spirometra insanlar tesadüfi konakçı iken köpekler, kediler, kuşlar ve vahşi etoburları içerir.[1][5][9] İlk ara konakçılar arasında kopepodlar ve diğer tatlı su kabukluları bulunurken, ikinci ara konakçılar kuşları, sürüngenleri ve amfibileri içerir. Ara konaklar aynı zamanda şunların rezervuarlarıdır. Spirometra. Vektör yok Spirometra.[8]

Kuluçka dönemi

Kuluçka dönemi Spirometra 20 gün ila 3 yıl arasındadır.[8]

Morfoloji

Sparganum larvaları beyaz, buruşuk ve şerit şeklindedir. Uzunlukları birkaç milimetre ile birkaç santimetre arasında değişir. Ön uç istila edebilir ve içinde mevcut olan emme oluklarının önerilerini taşır. scolex olgun solucan.[1] İçinde bir scolex veya protoscolex bulunmaması Spirometra arasındaki farkın önemli bir farkı Taenia solium ve Spirometra.[13] Solucanın vücudu aynı zamanda stromal düz kas ağıyla da karakterize edilir. Genel olarak, Doğu'daki plerocercoids (S. mansoni) Batı'dakilerden daha büyük ve daha hassas olarak tanımlanıyor.[14]

Yumurtaları S. mansonoides genel morfolojik özelliklerine bir örnek verin Spirometra yumurtalar. S. mansonoides yumurtalar yumurtalarına benzer D. latum, bazı belirli farklılıklarla. S. mansonoides yumurtalar 57-66 µm x 33-37 µm boyutlarındadır ki bu, yumurtadan daha küçüktür. D. latum. Yumurtaları S. mansonoides ayrıca elipsoidaldir ve konik, belirgin bir operküle sahiptir.[15]

Yaşam döngüsü

Yetişkin Spirometra içinde yaşamak ince bağırsak 9 yıla kadar çok sayıda yumurta ürettikleri kesin ev sahibinin (bir köpek, kedi, rakun veya başka bir memeli).[7][8][14] Konakçı dışkıladığında, embriyonsuz yumurtalar vücudu dışkıda terk eder ve tatlı suya ulaştıklarında yumurtadan çıkar. Yumurtalar kopepodlar (cins kabuklular) tarafından yenir. Tepegöz ), ilk ara konaklardır.[8] Kopepodlarda yumurtalar, procercoid vücut boşluğunda yaşayan larvalar.[7] İkinci ara konakçı, kopepodları tüketen balıkları, sürüngenleri veya amfibileri içerir. Larvalar, ikinci ara konağın bağırsak yoluna nüfuz eder, burada plerocercoid larvalar haline gelirler ve deri altı dokulara ve kaslara çoğalırlar. İkinci ara konak, sonunda bir köpek gibi kesin bir konak avcısı tarafından yenir ve döngü yeniden başlar.[9][16] İnsanlar, döngüdeki tesadüfi konakçılardır ve birinci veya ikinci ara konakçılarla temas veya bunların yutulmasıyla plerocercoid larvalarla enfekte olurlar.[7] Larvalar insanlarda deri altı dokulara göç eder; ancak hiçbir gelişme olmaz ve insan hastalığı geçiremez. İçinde S. proliferumİnsanların deri altı dokularında bir kaç tanesi yerine birçok larva çoğalır.[8]

Teşhis

Sparganoz tipik olarak solucanların cerrahi olarak çıkarılmasını takiben teşhis edilir, ancak enfeksiyon aynı zamanda eozinofili veya bir doku örneğindeki parazitin tanımlanmasıyla da teşhis edilebilir. Bu tür biyopsi ve eksizyon prosedürleri mümkün değilse antisparganum ELISA test kullanılabilir.[9] Teorik olarak, maruziyet geçmişinin ve ağrılı, göçmen, deri altı nodülün tanımlanmasıyla ameliyat öncesi bir tanı konulabilir. Sparganoz genellikle tek bir nodül olarak ortaya çıkarken, sistiserkoz gibi diğer sestod enfeksiyonları tipik olarak çoklu nodüller halinde bulunur. Preoperatif tanı nadirdir.[1][13]

BT ve MRI taramaları, beyindeki lezyonları ortaya çıkardıkları için özellikle serebral sparganoz teşhisi için faydalıdır. 2000'den 2006'ya kadar 25 serebral sparganoz vakasının retrospektif bir analizi aracılığıyla Song ve ark. Eksizyon veya doku biyopsisi yapmadan serebral sparganozu teşhis etmek için gelecekte kullanılabilecek bir dizi karakteristik işaret buldu. En karakteristik bulgu, solucanın göç yolunu gösteren MRI görüntülerindeki "tünel işareti" idi.[17] en yaygın bulgu ise, genellikle 3 ila 6 halkalı, boncuk şeklinde görülen çoklu kümelenmiş halka şeklindeki gelişmelerdir. Bu bulgular Song ve ark. klinik geçmişin, ELISA'nın ve MRI veya BT taramalarının bir sparganoz teşhisi yapmak için yeterli olabileceğini öne sürmek. Ancak bu lezyonlar bazen tüberküloz lezyonları ile karıştırılır.[18] Bir vakada serebral sparganoz dört yıl boyunca teşhis edilmedi, bu sırada taramalar beynin sağından soluna doğru hareket eden bir halka kümesi gösterdi; nihayetinde solucan biyopside bulundu.[12]

Önleme

Sparganoz nadir görülen bir enfeksiyon olduğundan, halk sağlığı stratejileri önlemeyi bir öncelik haline getirmedi. Temiz suya temel erişim sağlamaya odaklanan halk sağlığı stratejileri, gelecekteki sparganoz enfeksiyonlarını azaltmaya yardımcı olabilir. 25 serebral sparganoz vakasıyla ilgili retrospektif çalışmalarında Song ve ark. 12 hastanın (% 48) sparganum bulaşmış çiğ veya pişmemiş kurbağa veya yılan yediğini, 5 hastanın (% 20) bir hayvanın etini açık bir yaraya kümes hayvanı olarak sürdüğünü, 4 hastanın kirli su içtiğini ve 4 hastada enfeksiyon nedeni bilinmiyordu. Bu bulguların bir sonucu olarak Song ve ark. sparganoz ve gıda sanitasyonunun önemi hakkında sağlık eğitiminin tüm kırsal endemik alanlarda uygulanması gerektiği sonucuna varmıştır.[18] Endemik bölgelerde tüketilen suyun Cyclops veya Spirometra larvalarının yutulmasını önlemek için kaynatılması veya arıtılması önerilmiştir. Özellikle göletlerin veya hendeklerin enfekte kopepodlar için potansiyel habitatlar sağladığı alanlarda, halk sağlığı stratejileri, enfekte olma olasılığı bulunan içme suyunun nasıl belirleneceğine ilişkin eğitim kampanyalarını içermelidir. Stratejiler insanları yılan ve kurbağa gibi ara konakçıların çiğ etlerini yemeye ve onları kümes hayvanları olarak kullanmaya karşı uyarmalıdır.[1]

Yönetim

Sparganoz için bir tedavi, 2 gün boyunca 120 ila 150 mg / kg vücut ağırlığı dozunda uygulanan prazikuanteldir; ancak prazikuantelin başarısı sınırlıdır. Genel olarak, bir veya birkaç sparganum larvasının istilası genellikle en iyi cerrahi müdahaleyle tedavi edilir.[1][9]

DNA cerrahi olarak çıkarılan nadir solucanların analizi sağlayabilir genetik şifre her bir paraziti tanımlayan ve karakterize eden bilgiler; Daha yaygın tenyalara yönelik tedaviler, söz konusu türlere karşı da etkili olup olmadıklarını görmek için çapraz kontrol edilebilir.[12]

Epidemiyoloji

Sparganoz 48 ülkede endemiktir veya potansiyel olarak endemiktir ve nadir de olsa Asya, Afrika, Avustralya, Güney Amerika ve Amerika Birleşik Devletleri'nde vakalar tanımlanmıştır.[1][8][9] Vakaların çoğu Güneydoğu Asya ve Doğu Afrika'da görülmektedir.[8] Oküler sparganoz özellikle Çin ve Vietnam'da yaygındır.[1] En yüksek vaka sayısı Kore ve Japonya'da görülmektedir.[9] 2003 yılı itibarıyla Avrupa'da sadece yedi sparganoz vakası tanımlanmıştı.[10]

Keşif tarihi

Ölmek ilk olarak 1854'te cestodların Sparganum cinsini adlandırdı. Patrick Manson ilk bildirilen sparganoz ve türler Sparganum mansoni 1882'de Çin'de Amoy'da bir adamın otopsi incelemesini yaparken.[6][19] Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk sparganoz vakası 1908'de Stiles tarafından rapor edildi; bu bir enfeksiyon vakasıydı Spirometra proliferum. Mueller ilk tanımladı Spirometra mansonoides 1935'te Amerika Birleşik Devletleri'nde.[14]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k John, D.T. ve Petri, W.A. Markell ve Voge's Medical Parazitology. 9. baskı. St. Louis: Saunders Elsevier, 2006.
  2. ^ https://www.cdc.gov/dpdx/sparganosis/
  3. ^ Lescano, Andres G; Zunt, Joseph (2013). "Diğer sestodlar: sparganosis, coenurosis ve Taenia crassiceps cysticercosis". Klinik Nöroloji El Kitabı. 114: 335–345. doi:10.1016 / B978-0-444-53490-3.00027-3. ISBN  9780444534903. PMC  4080899. PMID  23829923. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  4. ^ Clark P. (1952) okuyun. "Güney Teksas'ta insan sparganozu". Parazitoloji Dergisi. 38 (1): 29–31. doi:10.2307/3274168. JSTOR  3274168. PMID  14928149.(kaydolmak gerekiyor)
  5. ^ a b c Hughes A.J., Biggs B.A. (2001). "Merkezi sinir sisteminin parazitik solucanları: Avustralya perspektifi". Dahili Tıp Dergisi. 32 (11): 541–543. doi:10.1046 / j.1445-5994.2002.00265.x.
  6. ^ a b Manson, P., Manson-Bahr, P. ve Wilcocks, C. Manson Tropikal Hastalıkları: Hastalıkların El Kitabı. New York: William Wood and Company, 1921.
  7. ^ a b c d e f g h Garcia, L. ve Bruckner, D.A. Teşhis Tıbbi Parazitoloji. Herndon, VA: ASM Press, 2007.
  8. ^ a b c d e f g h ben j k l m GIDEON, "Sparganoz." Görüntülenme tarihi 26 Şubat 2009
  9. ^ a b c d e f g h ben j Walker MD, Zunt (2005). "Nöroparazitik Enfeksiyonlar: Cestodlar, Trematodlar ve Protozoanlar". Nörolojide Seminerler. 25 (3): 262–277. doi:10.1055 / s-2005-917663. PMC  2683840. PMID  16170739.
  10. ^ a b Pampliglione S .; Fioravanti M.L .; Rivasi F. (2003). "İtalya'da insan sparganozu. Avrupa vakalarının vaka raporu ve incelemesi". APMIS. 111 (2): 349–54. doi:10.1034 / j.1600-0463.2003.1110208.x. PMID  12716392.
  11. ^ Yang J.W .; Lee J.H .; Kang M.S. (2007). "Bir Oküler Sparganoz Olgusu". Kore Oftalmoloji Dergisi. 21 (1): 48–50. doi:10.3341 / kjo.2007.21.1.48. PMC  2629689. PMID  17460433.
  12. ^ a b c The Guardian gazetesi: İnsanın beyninde dört yıldır yaşayan tenyaya bağlı baş ağrıları, 21 Kasım 2014
  13. ^ a b Iwatani K .; Kubota I .; Hirotsu Y .; et al. (2006). "Akciğerde nodülü gösteren Sparganum mansoni parazit enfeksiyonu". Patoloji Uluslararası. 56 (11): 674–7. doi:10.1111 / j.1440-1827.2006.02028.x. PMID  17040290.
  14. ^ a b c Mueller J.F .; Coulston F. "Spirometra mansonoides'in sparganum larvası ile deneysel insan enfeksiyonu". Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi. 21 (3): 399.
  15. ^ Ash, L.R. ve Orihel, T.C .. İnsan Parazitolojisi Atlası. Chicago: ASCP Press, 1990.
  16. ^ CDC: Sparganosis, 25 Şubat 2009'da görüntülendiği tarih
  17. ^ Rengarajan, S; Nanjegowda, N; Bhat, D; Mahadevan, A; Sampath, S; Krishna, S (2008). "Serebral sparganoz: tanısal bir zorluk". İngiliz Nöroşirurji Dergisi. 22 (6): 784–786. doi:10.1080/02688690802088073. PMID  18661311.
  18. ^ a b Şarkı, T; Wang, WS; Zhou, BR; Mai, WW; Lifirst5 = ZZ; Guo, HC; Zhou, F (Ekim 2008). "Serebral Sparganozun BT ve MR Özellikleri". Am J Neuroradiol. 28 (9): 1700–1705. doi:10.3174 / ajnr.a0659. PMID  17885230.
  19. ^ Fantahm, H.B. ve Stephens, J.W.W. ve Theobald, F.V. İnsanın Hayvan Parazitleri. New York: William Wood ve Şirketi, 1916.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma