Ekinokokkoz - Echinococcosis - Wikipedia

Bu makale hastalık hakkındadır. Organizma için bkz. Ekinokok.

Ekinokokkoz
Diğer isimlerKist hidatik hastalığı, kist hidatiği, ekinokok hastalığı, kist hidatik
Echinococcus Yaşam Döngüsü.png
Echinococcus granulosa yaşam döngüsü (büyütmek için tıklayın)
UzmanlıkBulaşıcı hastalık
SemptomlarDeğişken[1]
NedenleriTenya of Ekinokok tip[1]
Teşhis yöntemiTıbbi Görüntüleme, kan testleri[1]
ÖnlemeKoyunların aşılanması, enfekte köpeklerin tedavisi[1]
TedaviMuhafazakar, ilaçlar, ameliyat[1][2]
İlaç tedavisiAlbendazol[1]
Sıklık1,4 milyon (kistik form, 2015)[3]
Ölümler1.200 (kistik form, 2015)[4]

Ekinokokkoz bir paraziter hastalık nın-nin tenyalar of Ekinokok yazın.[1] Hastalığın iki ana türü şunlardır: kistik ekinokokkoz ve alveolar ekinokokkoz.[1] Daha az yaygın formlar şunları içerir: polikistik ekinokokkoz ve tekistik ekinokokkoz.[1]

Hastalık genellikle semptomsuz başlar ve bu yıllarca sürebilir.[1] Ortaya çıkan semptomlar ve belirtiler kistin konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır.[1] Alveolar hastalık genellikle karaciğerde başlar, ancak akciğerler veya beyin gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.[1] Ne zaman karaciğer etkilenir, hasta yaşayabilir karın ağrısı, kilo kaybı, gelişen sarı tonlu cilt renk değişikliği ile birlikte sarılık.[1] Akciğer hastalığı göğüste ağrıya neden olabilir, nefes darlığı ve öksürük.[1]

Enfeksiyon, parazitin yumurtalarını içeren yiyecek veya su yutulduğunda veya enfekte bir hayvanla yakın temas halinde yayılır.[1] Yumurtalar, parazit bulaşmış et yiyen hayvanların dışkısında salınır.[5] Yaygın olarak enfekte hayvanlar arasında köpekler, tilkiler ve kurtlar bulunur.[5] Bu hayvanların enfekte olması için organlar koyun veya kemirgenler gibi kistleri içeren bir hayvanın.[5] İnsan hastalarda ortaya çıkan hastalık türü, türüne bağlıdır. Ekinokok enfeksiyona neden oluyor.[1] Teşhis genellikle ultrason rağmen bilgisayarlı tomografi (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) da kullanılabilir.[1] Aranan kan testleri antikorlar parazite karşı olabildiğince yardımcı olabilir biyopsi.[1]

Kistik hastalığın önlenmesi, hastalığı taşıyabilen köpeklerin tedavi edilmesi ve koyunların aşılanmasıdır.[1] Tedavi genellikle zordur.[1] Kistik hastalık deriden boşaltılabilir ve ardından ilaçla tedavi edilebilir.[1] Bazen bu tür bir hastalık sadece izlenir.[2] alveolar genellikle cerrahi müdahale ve ardından ilaçlar gerektirir.[1] Kullanılan ilaç albendazole, yıllarca ihtiyaç duyulabilir.[1][2] alveolar hastalık ölümle sonuçlanabilir.[1]

Hastalık dünyanın birçok yerinde görülür ve şu anda yaklaşık bir milyon insanı etkilemektedir.[1] Güney Amerika, Afrika ve Asya'nın bazı bölgelerinde, belirli popülasyonların% 10'a kadarı etkilenir.[1] 2015 yılında, kistik form yaklaşık 1.200 ölüme neden oldu; 1990'da 2000'den aşağı.[4][6] Hastalığın ekonomik maliyetinin yılda 3 milyar ABD doları civarında olduğu tahmin edilmektedir.[1] Olarak sınıflandırılır ihmal edilmiş tropikal hastalık (NTD) ve şu şekilde bilinen hastalıklar grubuna aittir helmintiyazlar (solucan enfeksiyonları).[7] Domuzlar, inekler ve atlar gibi diğer hayvanları etkileyebilir.[1]

Bu alanda kullanılan terminoloji çok önemlidir, çünkü ekinokokkoz neredeyse tüm disiplinlerden uzmanların katılımını gerektirir. 2020'de, 16 ülkeden bilim adamlarının uluslararası çabası, genetik, epidemiyoloji, biyoloji, immünoloji ve klinik yönleri için kullanılacak veya reddedilecek terimler üzerinde ayrıntılı bir fikir birliğine yol açmıştır. ekinokokkoz.[8]

Belirti ve bulgular

Kistlerin çıkarılması (burada, kesin bir konakçıdan kedi )
Bir kistler pamuk sıçan
Mikrograf karakteristik lamine kist duvarını gösterir.H&E boyası.

Hastalığın insan tezahüründe, E. granulosus, E. multilocularis, E. oligarthrus ve E. vogeli karaciğerde (vakaların% 75'inde), akciğerlerde (vakaların% 5-15'inde) ve dalak, beyin, kalp ve böbrekler gibi vücuttaki diğer organlarda (vakaların% 10–20'sinde) lokalizedir . Enfekte olan kişilerde E. granulosus ve bu nedenle kistik ekinokokkoz varsa, hastalık vücutta yavaş büyüyen bir kitle olarak gelişir. Genellikle kist olarak adlandırılan bu yavaş büyüyen kitleler, alveolar ve polikistik ekinokokkoz ile enfekte kişilerde de bulunur.

Kistik ekinokokkozlularda bulunan kistler genellikle hidatik sıvı adı verilen berrak bir sıvı ile doldurulur, küreseldir ve tipik olarak bir bölmeden oluşur ve genellikle vücudun sadece bir bölgesinde bulunur. Alveolar ve polikistik ekinokokkozlularda bulunan kistler, kistik ekinokokkozlularda bulunanlara benzerken, alveolar ve polikistik ekinokokkoz kistleri genellikle birden fazla bölmeye sahiptir ve genişlemenin aksine infiltratiftir.[9][10]

Kistin vücuttaki konumuna bağlı olarak kişi, kistler çok büyümüş olsa bile asemptomatik olabilir veya kistler çok küçük olsa bile semptomatik olabilir. Kişi semptomatik ise, semptomlar büyük ölçüde kistlerin bulunduğu yere bağlı olacaktır. Örneğin kişinin akciğerlerinde kist varsa ve semptomatik ise öksürük, nefes darlığı ve / veya göğüste ağrı olacaktır.

Öte yandan, kişinin karaciğerinde kist varsa ve semptomatik ise, karın ağrısı, anormal karın hassasiyeti, karın kitlesi ile birlikte hepatomegali, sarılık, ateş ve / veya anafilaktik reaksiyondan muzdarip olacaktır. Buna ek olarak, kistler vücut içindeyken, kistlerin cerrahi olarak çıkarılması sırasında veya vücuda travma ile yırtılırsa, kişi büyük olasılıkla anafilaktik şoka girer ve yüksek ateş, kaşıntı (kaşıntı), ödem ( dudak ve göz kapaklarının şişmesi, nefes darlığı, stridor ve rinore.[11]

Ara konakçıların aksine, kesin konakçılar genellikle enfeksiyondan çok fazla zarar görmezler. Bazen, parazitin çok yüksek talebi, konukçuda belirli vitamin ve mineral eksikliğine neden olabilir.[kaynak belirtilmeli ]

Tüm türler için kuluçka dönemi Ekinokok aylar, yıllar ve hatta on yıllar olabilir.[12] Büyük ölçüde kistin vücuttaki konumuna ve kistin ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır.[13]

Sebep olmak

Ayrıca diğer birçok parazit enfeksiyonu gibi, Ekinokok enfeksiyon karmaşıktır. Solucanın aşağıdakileri gerektiren bir yaşam döngüsü vardır: kesin ana bilgisayarlar ve ara konaklar. Kesin ana bilgisayarlar normalde etobur gibi köpekler ara konaklar genellikle otoburlar gibi koyun ve sığırlar. İnsanlar kazara ev sahibi olarak işlev görür, çünkü bunlar genellikle parazitik enfeksiyon döngüsü için çıkmazdır.

Barındırıcılar

Kemirgen ile Kızıl Tilki
OrganizmaKesin Ana BilgisayarlarAra Konaklar
E. granulosusköpekler ve diğer köpekgillerkoyun, keçi, sığır, deve, manda, domuz, kanguru ve diğer yabani otçullar
E. multilocularistilkiler, köpekler, diğer köpekgiller ve kedilerküçük kemirgenler
E. vogeliçalı köpekleri ve köpeklerikemirgenler
E. oligarthrusvahşi kediler[14][15]küçük kemirgenler[14][15]

Yaşam döngüsü

Yetişkin bir solucan, kesin bir konağın ince bağırsağında bulunur. Tek bir gebe proglottid, kesin konağın dışkısından geçen yumurtaları serbest bırakır. Yumurta daha sonra bir ara konakçı tarafından yutulur. Yumurta daha sonra ara konağın ince bağırsağında çatlar ve bağırsak duvarına nüfuz eden ve dolaşım sistemi boyunca farklı organlara, özellikle de karaciğer ve akciğerlere hareket eden bir onkosfer salgılar. Bu organları işgal ettikten sonra onkosfer bir kiste dönüşür. Kist daha sonra yavaşça büyür ve protoskolikler oluşturur (juvenil Scolices ) ve kist içindeki kız kistler. Kesin konak, enfekte ara konağın kist içeren organlarını aldıktan sonra enfekte olur. Yutulduktan sonra protoskolikler bağırsağa bağlanır. Daha sonra yetişkin solucanlara dönüşürler ve döngü yeniden başlar.[kaynak belirtilmeli ]

Yumurtalar

Ekinokok dışkıda yumurta
Hidatik kistten salgılanan protoskolikler

Ekinokok yumurtalar bir embriyo içerir. onkosfer veya hexcanth. Bu embriyonun adı, bu embriyoların altı kancaya sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Yumurtalar kesin konağın dışkısından geçirilir ve ara konakta enfeksiyona yol açan bu yumurtaların yutulmasıdır.[16]

Larva / hidatik kist aşaması

Bir yumurtadan salınan embriyodan bir hidatik kistİlk yıl içinde yaklaşık 5–10 cm'ye kadar büyüyen ve yıllarca organlarda yaşayabilen.[17] Kistler bazen o kadar büyür ki, birkaç yıl, hatta on yılların sonunda birkaç litre sıvı içerebilirler. Bir kist 1 cm çapa ulaştığında, duvarı ince germinal epitelyumu kaplayan kalın bir dış, hücresel olmayan zar olarak farklılaşır. Bu epitelden hücreler kist içinde büyümeye başlar. Bu hücreler daha sonra vakumlanır ve protoskoliklerin tomurcuklandığı parazit parçaları olan kuluçka kapsülleri olarak bilinir. Çoğunlukla yavru kistler de kistlerin içinde oluşur.[16]

Yetişkin solucan

Ekinokok yetişkin solucanlar, protoskoliklerden gelişir ve tipik olarak 6 mm veya daha kısa uzunluktadır ve bir skolex, boyun ve tipik olarak biri olgunlaşmamış, diğeri olgun ve üçüncüsü küt (veya yumurta içeren) olmak üzere üç proglotid içerir.[16] Yetişkin solucanın skoleksinde dört vantuz ve bir rostellum yaklaşık 25–50 kancası vardır.[18]

Morfolojik farklılıklar

Farklı türler arasındaki büyük morfolojik fark Ekinokok tenyaların uzunluğu. E. granulosus yaklaşık 2 ila 7 mm iken E. multilocularis genellikle daha küçüktür ve 4 mm veya daha azdır.[13] Diğer taraftan, E. vogeli 5,6 mm uzunluğa kadar olduğu ve E. oligarthrus 2,9 mm uzunluğa kadar olduğu bulunmuştur.[14] Uzunluk farkına ek olarak, farklı türlerin hidatik kistlerinde de farklılıklar vardır. Örneğin E. multiloculariskistlerin çok ince bir sınırlayıcı membranı vardır ve germinal epitel dışarıdan tomurcuklanabilir. Ayrıca, E. granulosus kistler unilokülerdir ve sıvı ile doludur. E. multilocularis kistler çok az sıvı içerir ve çok gözlüdür. İçin E. vogeliHidatik kistleri büyüktür ve aslında polikistiktir, çünkü hidatik kistin germinal zarı aslında hidatidi bölümlere ayıran septa oluşturmak için hem içeriye doğru çoğalır hem de yeni kistler oluşturmak için dışarıya doğru çoğalır. Sevmek E. granulosus kistler, E. vogeli kistler sıvı ile doldurulur.[16]

Aktarma

Yukarıda gösterilen yaşam döngülerinden görülebileceği gibi, hastalığa neden olan tüm türler Ekinokok yumurtaların yenmesi yoluyla ara konakçılara bulaşır ve enfekte, kist içeren organları yemek yoluyla kesin konakçılara bulaşır. İnsanlar, yumurta içeren toprağa, kire veya hayvan kıllarına dokunarak enfekte olan kazara ara konakçılardır.[13]

Herhangi birinin yetişkin veya larva formu için biyolojik veya mekanik vektörler olmamasına rağmen Ekinokok türler, koprofajik sinekler, leş kuşları ve eklembacaklılar yumurtalar için mekanik vektör görevi görebilir.[19]

Anormal vakalar

Etoburların ara konakçı rolü oynadığı birkaç anormal durum vardır. Örnekler yerli kediler hidatik kistleri ile E. granulosus.[20]

Teşhis

Karaciğerin sol tarafını etkileyen polikistik ekinokokkozlu Fransız Guyanası'ndan 72 yaşındaki bir erkeğin karaciğerinin bilgisayarlı tomografi (A) ve manyetik rezonans (B) görüntüleri. Beyaz oklar, multikistik karaciğer lezyonunu gösterir.

Sınıflandırma

İnsanlarda bulunan en yaygın form, neden olduğu kistik ekinokokkozdur (uniloküler ekinokokkoz olarak da bilinir). Echinococcus granulosus sensu lato. İkinci en yaygın biçim alveolar ekinokokkoz (karaciğerin alveolar kolloidi olarak da bilinir, alveolar hidatik hastalığı, alveolokokkoz, multiloküler ekinokokkoz, "küçük tilki tenyası") Echinococcus multilocularis ve üçüncüsü, polikistik ekinokokkozdur (ayrıca insan polikistik hidatik hastalığı, neotropikal ekinokokkoz olarak da bilinir), Echinococcus vogeli ve çok nadiren Echinococcus oligarthrus. Alveolar ve polikistik ekinokokkoz, insanlarda nadiren teşhis edilir ve kistik ekinokokkoz kadar yaygın değildir, ancak polikistik ekinokokkoz, tıp sahnesinde nispeten yenidir ve genellikle ekinokokkoz ile ilgili konuşmaların dışında bırakılır ve alveolar ekinokokkoz, yalnızca ciddi bir hastalık değildir. önemli ölçüde yüksek ölüm oranı, ancak birçok ülkede yeni ortaya çıkan bir hastalık olma potansiyeli.

Kistik

Her tür ekinokokkozun resmi bir teşhisi, görüntüleme teknikleri, histopatoloji veya nükleik asit tespiti ve serolojisini içeren araçların bir kombinasyonunu gerektirir. Kistik ekinokokkoz teşhisi için, görüntüleme ana yöntemdir - seroloji testleri (dolaylı hemoglutinasyon, ELISA (enzime bağlı immünosorbent testi), immünoblotlar veya lateks aglütinasyonu) için spesifik antijenleri kullanan E. granulosus görüntüleme sonuçlarını doğrulayın. Kistik ekinokokkoz için tercih edilen görüntüleme tekniği ultrasonografidir, çünkü sadece vücut organlarındaki kistleri görselleştirmekle kalmaz,[21] ama aynı zamanda ucuzdur, non-invazivdir ve anında sonuç verir.[22] Ultrasonografiye ek olarak, hem MRI hem de BT taramaları, doku içindeki sıvı alanların daha iyi görselleştirilmesini sağladığından, kistik ekinokokkoz teşhisinde BT taramalarına sıklıkla bir MRI tercih edilmesine rağmen, sıklıkla kullanılabilir ve kullanılır.[21]

Alveolar

Kistik ekinokokkozda olduğu gibi, ultrasonografi alveolar ekinokokkoz için tercih edilen görüntüleme tekniğidir ve BT taramaları alveolar ekinokokkozun özelliği olan en fazla sayıda lezyonu ve kalsifikasyonu tespit edebildiği için genellikle BT taramaları ile tamamlanır. BT taramaları tercih edilmekle birlikte, MR'lar da ultrasonografi ile birlikte kullanılır. Kistik ekinokokkoz gibi, görüntüleme alveolar ekinokokkoz tanısı için kullanılan başlıca yöntemdir ve aynı tip serolojik testler (şimdi spesifik olanlar hariç) E. multilocularis antijenler) görüntüleme sonuçlarını doğrulamak için kullanılır. Alveolar ekinokokkoz tanısı için serolojik testlerin, alveolar ekinokokkoz için daha güvenilir olma eğiliminde olduklarından, alveolar ekinokokkoz için daha değerli olduğunu belirtmek de önemlidir. E. multilocularis mevcut.[13] Görüntüleme ve serolojiye ek olarak, E. multilocularis PCR yoluyla enfeksiyon veya kişiden doku biyopsisinin histolojik incelemesi, alveolar ekinokokkozu teşhis etmenin başka bir yoludur.[21]

Polikistik

Alveolar ekinokokkoz ve kistik ekinokokkoz teşhisine benzer şekilde, polikistik ekinokokkoz teşhisinde, kişinin vücudundaki polikistik yapıları tespit etmek için görüntüleme teknikleri, özellikle ultrasonografi ve BT taramaları kullanılır. Ancak günümüzde standart kabul edilen yöntem ameliyat sırasında veya kişinin ölümünden sonra protoskolekslerin izole edilmesi ve kesin özelliklerinin belirlenmesi olduğundan görüntüleme tercih edilen tanı yöntemi değildir. E. oligarthrus ve E. vogeli bu izole edilmiş protoskollerde. Bu, PE'nin teşhis edilmesinin ana yoludur, ancak mevcut bazı çalışmalar, PCR'nin E. oligarthrus ve E. vogeli insanların dokularında.[23] Polikistik ekinokokkozu teşhis etmek için PCR kullanmanın tek dezavantajı, sadece spesifik olan PCR için kullanılabilecek pek çok genetik sekansın olmamasıdır. E. oligarthrus veya E. vogeli.[13]

Önleme

Hidatik kist içeren koyun ciğerlerini 30 dakika kaynatmak, sestod larvalarını öldürür - uzak bölgelerde önleme için basit bir yöntem[24]

Kistik ekinokokkoz

Kistik ekinokokkozu (CE) önlemek ve kontrol etmek için şu anda kullanılan birkaç farklı strateji vardır. Bu çeşitli yöntemlerin çoğu, hastalık için başlıca risk faktörlerini ve bulaşma şeklini hedefleyerek CE'yi önlemeye ve kontrol etmeye çalışır. Örneğin, sağlık eğitimi programları, kistik ekinokokkoz ve etkenlerine odaklanmıştır ve iyileştirilmiş su sanitasyonu, her ikisi de ekinokokkoz hastalığına yakalanma için risk faktörleri olan zayıf eğitimi ve zayıf içme suyu kaynaklarını hedeflemeye çalışmaktadır. Dahası, insanlar sıklıkla iletişim kurduğundan Ekinokok Yumurtaların kirlenmiş toprağa, hayvan dışkısına ve hayvan kıllarına dokunması yoluyla, diğer bir önleme stratejisi iyileştirilmiş hijyen. Kistik ekinokokkozun risk faktörlerini ve bulaşmasını hedeflemenin yanı sıra, kontrol ve önleme stratejileri, parazitin yaşam döngüsünün belirli noktalarında, özellikle insanlarla birlikte veya yakınında bulunan konakçıların (yani özellikle köpekler) enfeksiyonuna müdahale etmeyi amaçlamaktadır. Örneğin, ekinokokkoza endemik olan pek çok ülke, köpeklerin solucanını gidermeye ve köpekleri ve koyunlar gibi diğer çiftlik hayvanlarını aşılamaya yönelik programlar uygulamaya koymuştur. E. granulosus.

Evde kesimden sonra karkasların ve sakatatın uygun şekilde imha edilmesi fakir ve ücra topluluklarda zordur ve bu nedenle köpekler çiftlik hayvanlarından sakatatlara kolayca erişebilir ve böylece parazit döngüsünü tamamlar Echinococcus granulosus ve toplulukları kistik ekinokokkoz riski altına sokmak. Hidatik kist içeren karaciğerleri ve akciğerleri 30 dakika boyunca kaynatmak, bulaşıcı larvaları öldürmek için basit, verimli ve enerji ve zaman tasarrufu sağlayan bir yol olarak önerilmiştir.[24]

Alveolar ekinokokkoz

Çoğu kistik ekinokokkoz için olanlara benzeyen alveolar ekinokokkozun önlenmesi ve kontrolüne yönelik bir dizi strateji geliştirilmiştir. Örneğin, sağlık eğitimi programları, iyileştirilmiş su sanitasyonu, iyileştirilmiş hijyen ve konakçıların (özellikle kızıl tilkiler) kurtulması, alveolar ekinokokozun yayılmasını önlemek ve kontrol etmek için etkilidir. Bununla birlikte, kistik ekinokokkozun aksine, buna karşı bir aşının olduğu yerlerde E. granulosusşu anda kanidae veya hayvancılık aşısı bulunmamaktadır. E. multilocularis.[25]

Polikistik ekinokokkoz

Bir dizi kontrol ve önleme stratejisi kistik ve alveolar ekinokokkoz ile ilgilenirken, polikistik ekinokokkozu kontrol etmek ve önlemek için birkaç yöntem vardır. Bunun nedeni muhtemelen polikistik ekinokokkozun Orta ve Güney Amerika ile sınırlı olması ve insanların kazara ev sahibi olmaları E. oligarthrus ve E. vogeli hala tam olarak anlaşılmadı.[13]

İnsan aşıları

Şu anda herhangi bir ekinokokkoza karşı insan aşısı bulunmamaktadır. Bununla birlikte, ekinokokkoza karşı etkili bir insan aşısı için olası aşı adaylarını araştıran çalışmalar yapılmaktadır.[26]

Tedavi

Kistik

Basit kistik ekinokokkoz vakaları için en yaygın tedavi şekli, kistlerin açık cerrahi olarak çıkarılması ve kemoterapi ile kombine edilmesidir. albendazole ve / veya mebendazol ameliyattan önce ve sonra. Ancak birden fazla organ veya dokuda kistler varsa veya kistler riskli yerlerde ise ameliyat pratik olmaz. Bu gibi ameliyat edilemeyen durumlar için kemoterapi ve / veya ÇİFT (delme-aspirasyon-enjeksiyon-yeniden aspirasyon) alternatif tedavi seçenekleri haline gelir.[13] Sadece kemoterapi ile alternatif tedavi durumunda 1-5 ay süreyle günde iki kez albendazol tercih edilir.[27] Albendazole bir alternatif, en az 3 ila 6 ay süreyle mebendazoldür. Cerrahiye diğer alternatif kemoterapi ile PAIR'dir. PAIR, üç adımı içeren minimal invaziv bir prosedürdür: kistin delinmesi ve iğne aspirasyonu, skolik 20–30 dakika solüsyon ve kist-yeniden aspirasyon ve son irrigasyon. PAIR uygulanan kişiler tipik olarak işlemden 7 gün öncesinden işlemden 28 gün sonrasına kadar albendazol veya mebendazol alırlar.

Açık cerrahi hala kistik ekinokokkoz tedavisi için standart olarak kalırken, hastalık nüksü, morbidite ve mortalite açısından kemoterapi ile PAIR'in cerrahiden daha etkili olduğunu öne süren çok sayıda çalışma yapılmıştır.[28] Yukarıda bahsedilen üç tedaviye ek olarak, şu anda bir radyofrekans ablasyon cihazı aracılığıyla kistteki germinal tabakanın perkütan termal ablasyonunu (PTA) içeren yeni tedaviyi inceleyen araştırmalar ve çalışmalar bulunmaktadır. Bu tedavi şekli hala nispeten yenidir ve yaygın olarak kullanılmadan önce çok daha fazla test gerektirir.[13] Açık cerrahiye bir alternatif, minimal morbidite ve mortalite ile mükemmel kür oranları sağlayan laparoskopik cerrahidir.[29]

Alveolar

Alveolar ekinokokoz için, kemoterapi (albendazol ve / veya mebendazol kullanarak) ile kombine kistlerin ameliyattan sonra iki yıla kadar cerrahi olarak çıkarılması, hastalığı tamamen iyileştirmenin tek kesin yoludur.[27] Ancak ameliyat edilemeyen durumlarda tek başına kemoterapi de kullanılabilir. Sadece kemoterapi ile yapılan tedavide, üç dozda mebendazol veya iki dozda albendazol kullanılabilir. Kemoterapinin tek başına hastalıktan tamamen kurtulacağı garanti edilmediğinden, insanlar genellikle uzun süreler boyunca (yani 6 aydan fazla, yıl) uyuşturucu kullanmaktadırlar. Ameliyat ve kemoterapiye ek olarak, karaciğer nakilleri alveolar ekinokokkoz için bir tedavi şekli olarak inceleniyor, ancak daha sonra kişide sıklıkla ekinokokkozun yeniden enfeksiyonuna yol açtığı için inanılmaz derecede riskli görülüyor.[13]

Polikistik

Polikistik ekinokokkoz, dünyanın bu kadar özel bir alanıyla sınırlı olduğundan ve pek çok insanda iyi tanımlanmadığı veya bulunmadığı için, polikistik ekinokokkoz tedavisi, kistik ve alveolar ekinokokkozdan daha az tanımlanmıştır. Önceki iki ekinokokkoz tipi için tercih edilen tedavi kistlerin cerrahi olarak çıkarılması iken, polikistik ekinokokkoz için önerilen tedavi yaklaşımı kemoterapidir. Albendazol tercih edilen ilaç olsa da, tedavi uzun bir süre için olacaksa mebendazol de kullanılabilir. Sadece kemoterapi başarısız olursa veya lezyonlar çok küçükse ameliyat önerilir.[13]

Epidemiyoloji

Fransa'da kişilerin alveolar ekinokokkoz riski altında olduğu insanların, kontrollerin ve alanların yeri. Resmin altındaki açıklamaya bakın.

Bölgeler

Çok az ülke, tamamen E. granulosus.[30] Dünyanın enfeksiyon oranının yüksek olduğu bölgeler genellikle köpeklerin enfekte hayvanlardan organları alabildiği kırsal, otlak alanlarıyla çakışmaktadır.

E. multilocularis esas olarak Orta Avrupa ve Avrupa, Asya ve Kuzey Amerika'nın kuzey kısımları dahil olmak üzere Kuzey yarımkürede görülür.[31] Ancak dağılımı her zaman böyle değildi.[14] Örneğin 1980'lerin sonuna kadar E. multilocularis Avrupa'da endemik bölgelerin yalnızca Fransa, İsviçre, Almanya ve Avusturya'da var olduğu biliniyordu. Ancak 1990'larda ve 2000'lerin başında, dağıtımında bir değişiklik oldu. E. multilocularis Fransa ve Almanya'nın belirli bölgelerinde tilkilerin enfeksiyon oranı arttı.

Sonuç olarak, İsviçre, Almanya ve Avusturya ile Hollanda, Belçika, Lüksemburg, Polonya, Çek Cumhuriyeti, Slovak Cumhuriyeti ve İtalya gibi çevre ülkelerde birkaç yeni endemik bölge bulundu. Baltık Ülkelerinin endemik alanlar olduğuna dair kanıtlar da var.[32][33]

Alveolar ekinokokkoz çok yaygın olmamakla birlikte, önümüzdeki yıllarda bazı ülkelerde ortaya çıkan veya yeniden ortaya çıkan bir hastalık olacağına inanılıyor. E. multilocularisYayılma yeteneği.[15][güncellenmesi gerekiyor ]

Önceki iki türün aksine Ekinokok, E. vogeli ve E. oligarthrus Orta ve Güney Amerika ile sınırlıdır. Ayrıca, enfeksiyonlar E. vogeli ve E. oligarthrus (polikistik ekinokokkoz), ekinokokkozun en nadir görülen formu olarak kabul edilir.[16]

Ölümler

2010 itibariyle, 1990'da 2000 olan yaklaşık 1200 ölüme neden oldu.[6]

En büyük keşif

Keşfedilen en büyük hidatik kist, 37 litre sıvı içeriyordu ve King Fahd Merkez Hastanesinde 80 yaşındaki bir hastadan çıkarıldı. Cizan, Suudi Arabistan, 12 Ocak 2005 tarihinde. Ana kiste birden fazla kız kisti bağlanmış ve kistinde bulunmuştur. karın.[34]

Tarih

Fransa'da geç Roma dönemine ait bir mezarda bulunan bir cesedin lamine katmanı yorumlandı[35] olası bir hidatidoz kisti olarak

Ekinokokkoz, yüzyıllardır insanlar tarafından tanınan bir hastalıktır. Bundan bahsedildi Talmud. Aynı zamanda gibi eski bilim adamları tarafından da tanındı. Hipokrat, Aretaeus, Galen ve Rhazes. Son iki bin yıldır ekinokokkoz iyi bilinmesine rağmen, parazitik kökeninin belirlenmesi ve tanımlanmasında gerçek ilerleme son birkaç yüz yıla kadar gerçekleşmedi. Ekinokokkozun nedenini bulmaya yönelik ilk adım, 17. yüzyılda Francesco Redi ekinokokkozun hidatik kistlerinin "hayvan" kaynaklı olduğunu gösterdi. Sonra 1766'da Pierre Simon Pallas enfekte insanlarda bulunan bu hidatik kistlerin aslında tenyaların larva aşamaları olduğunu tahmin etti.

Birkaç on yıl sonra, 1782'de, Goeze 1786'da kistleri ve tenya başlarını doğru bir şekilde tanımladı E. granulosus tarafından doğru bir şekilde tanımlandı Batsch. Yarım asır sonra, 1850'lerde, Karl von Siebold bir dizi deney aracılığıyla Ekinokok kistler köpeklerde yetişkin tenyalara neden olur. Bundan kısa bir süre sonra, 1863'te, E. multilocularis tarafından tanımlandı Rudolf Leuckart. Daha sonra, 1900'lerin başından ortasına kadar, daha belirgin özellikleri E. granulosus ve E. multilocularisGiderek daha fazla insan araştırmaya ve deneyler ve çalışmalar yapmaya başladıkça, yaşam döngüleri ve hastalığa nasıl neden oldukları daha ayrıntılı olarak tanımlandı. Süre E. granulosus ve E. multilocularis her ikisi de 20. yüzyıldan önce veya sonra insan ekinokokkozuna bağlıydı, 1900'lerin ortalarına kadar E. oligarthrus ve E. vogeli insan ekinokokkozunun nedenleri olarak tanımlanmış ve gösterilmiştir.[9][36][37]

Amiens'deki (Kuzey Fransa) bir gencin 3. ila 4. yüzyıldan kalma bir mezarından çıkarılan iki kireçlenmiş nesne, olası hidatik kistler olarak yorumlandı.[35] Sibirya'daki 8.000 yıllık iki mezarlığın kalıntıları üzerinde yapılan bir araştırma, ekinokokkozun varlığını gösterdi.[38]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v w x y z aa ab "Ekinokokkoz Bilgi Formu N ° 377". Dünya Sağlık Örgütü. Mart 2014. Arşivlendi 21 Şubat 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 19 Mart 2014.
  2. ^ a b c "Ekinokokkozis Tedavi Bilgileri". HKM. 29 Kasım 2013. Arşivlendi 20 Mart 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 20 Mart 2014.
  3. ^ GBD 2015 Hastalık ve Yaralanma Sıklığı ve Yaygınlığı, İşbirliği Yapanlar. (8 Ekim 2016). "Küresel, bölgesel ve ulusal insidans, yaygınlık ve 310 hastalık ve yaralanma için engellilikle geçen yıllar, 1990-2015: 2015 Küresel Hastalık Yükü Çalışması için sistematik bir analiz". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  4. ^ a b GBD 2015 Mortalite ve Ölüm Nedenleri, İşbirliği Yapanlar. (8 Ekim 2016). "249 ölüm nedeni için küresel, bölgesel ve ulusal yaşam beklentisi, tüm nedenlere bağlı ölüm oranı ve nedene özgü ölüm oranı, 1980-2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  5. ^ a b c "Echinococcosis [Echinococcus granulosus] [Echinococcus multilocularis] [Echinococcus oligarthrus] [Echinococcus vogeli]". HKM. 29 Kasım 2013. Arşivlendi 20 Mart 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 20 Mart 2014.
  6. ^ a b Lozano, R (15 Aralık 2012). "1990 ve 2010'da 20 yaş grubu için 235 ölüm nedeninden küresel ve bölgesel ölüm: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2010 için sistematik bir analiz". Lancet. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. hdl:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  7. ^ "İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar". cdc.gov. 6 Haziran 2011. Arşivlendi orjinalinden 4 Aralık 2014. Alındı 28 Kasım 2014.
  8. ^ Vuitton, Dominique A .; McManus, Donald P .; Rogan, Michael T .; Romig, Thomas; Gottstein, Bruno; Naidich, Ariel; Tuxun, Tuerhongjiang; Wen, Hao; Menezes da Silva, Antonio; Vuitton, Dominique A .; McManus, Donald P .; Romig, Thomas; Rogan, Michael R .; Gottstein, Bruno; Menezes da Silva, Antonio; Wen, Hao; Naidich, Ariel; Tuxun, Tuerhongjiang; Avcıoğlu, Amza; Boufana, Belgees; Budke, Christine; Casulli, Adriano; Güven, Esin; Hillenbrand, Andreas; Jalousian, Fateme; Jemli, Mohamed Habib; Knapp, Jenny; Laatamna, Abdelkarim; Lahmar, Samia; Naidich, Ariel; Rogan, Michael T .; Sadjjadi, Seyed Mahmoud; Schmidberger, Julian; Amri, Manel; Bellanger, Anne-Pauline; Benazzouz, Sara; Brehm Klaus; Hillenbrand, Andreas; Jalousian, Fateme; Kachani, Malika; Labsi, Moussa; Masala, Giovanna; Menezes da Silva, Antonio; Sadjjadi Seyed, Mahmud; Soufli, Imene; Touil-Boukoffa, Chafia; Wang, Junhua; Zeyhle, Eberhard; Aji, Tuerganaili; Akhan, Okan; Bresson-Hadni, Solange; Dziri, Chadli; Gräter, Tilmann; Grüner, Beate; Haïf, Assia; Hillenbrand, Andreas; Koch, Stéphane; Rogan, Michael T .; Tamarozzi, Francesca; Tuxun, Tuerhongjiang; Giraudoux, Patrick; Torgerson, Paul; Vizcaychipi, Katherina; Xiao, Ning; Altıntaş, Nazmiye; Lin, Renyong; Millon, Laurence; Zhang, Wenbao; Achour, Karima; Fan, Haining; Junghanss, Thomas; Mantion, Georges A. (2020). "Ekinokokkozlar alanında kullanılacak terminoloji konusunda uluslararası fikir birliği". Parazit. 27: 41. doi:10.1051 / parazit / 2020024. ISSN  1776-1042. PMC  7273836. PMID  32500855. açık Erişim
  9. ^ a b Tappe D, Stich A, Frosch M (Şubat 2008). "Polikistik neotropikal ekinokokkozun ortaya çıkışı". Emerging Infect. Dis. 14 (2): 292–7. doi:10.3201 / eid1402.070742. PMC  2600197. PMID  18258123.
  10. ^ Canda MS, Canda T, Astarcıoğlu H, Güray M (2003). "Batı Türkiye'de Ekinokokkozis Patolojisi ve Güncel Ekinokokkoz Sorunu" (PDF). Turk J Med Sci. 33: 369–374. Arşivlendi (PDF) 28 Eylül 2011 tarihinde orjinalinden.
  11. ^ Bitton M, Kleiner-Baumgarten A, Peiser J, Barki Y, Sukenik S (Şubat 1992). "Dalak ekinokok kistinin travmatik rüptüründen sonra anafilaktik şok". Harefuah (İbranice). 122 (4): 226–8. PMID  1563683.
  12. ^ Kemp C, Roberts A (Ağustos 2001). "Bulaşıcı hastalıklar: ekinokokkoz (hidatik hastalık)". J Am Acad Hemşire Uygulaması. 13 (8): 346–7. doi:10.1111 / j.1745-7599.2001.tb00047.x. PMID  11930567.
  13. ^ a b c d e f g h ben j Eckert J, Deplazes P (Ocak 2004). "Ekinokokkozun biyolojik, epidemiyolojik ve klinik yönleri, giderek artan bir endişe zoonozu". Clin. Microbiol. Rev. 17 (1): 107–35. doi:10.1128 / cmr.17.1.107-135.2004. PMC  321468. PMID  14726458.
  14. ^ a b c d CDC (2010). "Parazitler ve Sağlık: Ekinokokkoz". HKM. Arşivlendi 4 Mart 2010 tarihinde orjinalinden.
  15. ^ a b c Sréter T, Széll Z, Egyed Z, Varga I (2003). "Echinococcus multilocularis: Macaristan ve Orta Doğu Avrupa'da Ortaya Çıkan Bir Patojen ". Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar. 9 (3): 384–6. doi:10.3201 / eid0903.020320. PMC  2958538. PMID  12643838.
  16. ^ a b c d e John, David T .; William Petri, William A .; Markell, Edward K .; Voge, Marietta (Ocak 2006). "7: Cestodes: Echinococcus granulosus, E. multiloularis ve E. vogeli (Hyatid Disease) ". Markell ve Voge'un Tıbbi Parazitolojisi (9. baskı). Elsevier Sağlık Bilimleri. sayfa 224–231. ISBN  978-0-7216-4793-7. Arşivlendi 8 Eylül 2017 tarihinde orjinalinden.
  17. ^ Mandell, Gerald L .; Bennett, John Eugene; Dolin, Raphael, eds. (2010). "Bölüm 290". Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıklar İlkeleri ve Uygulaması (7. baskı). Elsevier. ISBN  978-0443068393.
  18. ^ "Ekinokokkoz". DPDx. Parazit Görüntü Kitaplığı. HKM. 17 Nisan 2019. Arşivlendi 4 Mart 2010 tarihinde orjinalinden.
  19. ^ "Echinococcus granulosus". Malzeme Güvenliği Veri Sayfaları (MSDS). Kanada Halk Sağlığı Kurumu. 2001. Arşivlendi 5 Mart 2010 tarihinde orjinalinden.
  20. ^ Bonelli, Piero; Masu, Gabriella; Giudici, Silvia Dei; Pintus, Davide; Peruzzu, Angela; Piseddu, Toni; Santucciu, Cinzia; Cossu, Assunta; Demurtas, Nicola; Masala, Giovanna (2018). "Evcil bir kedide kistik ekinokokkoz (Felis catus) İtalya'da". Parazit. 25: 25. doi:10.1051 / parazit / 2018027. ISSN  1776-1042. PMC  5935470. PMID  29727269. açık Erişim
  21. ^ a b c Brunetti E, Kern P, Vuitton DA (Nisan 2010). "İnsanlarda kistik ve alveolar ekinokokkozun teşhis ve tedavisi için uzman görüş birliği". Açta Trop. 114 (1): 1–16. doi:10.1016 / j.actatropica.2009.11.001. PMID  19931502.
  22. ^ Macpherson CN, Milner R (Şubat 2003). "Kistik ve alveolar ekinokokkoz için toplum tabanlı ultrason araştırmalarının performans özellikleri ve kalite kontrolü". Açta Trop. 85 (2): 203–9. doi:10.1016 / s0001-706x (02) 00224-3. PMID  12606098.
  23. ^ Knapp J, Chirica M, Simonnet C, vd. (Aralık 2009). "Echinococcus vogeli bir avcıda enfeksiyon, Fransız Guyanası ". Emerging Infect. Dis. 15 (12): 2029–31. doi:10.3201 / eid1512.090940. PMC  3044547. PMID  19961693.
  24. ^ a b Li, Haz; Wu, Chuanchuan; Wang, Hui; Liu, Huanyuan; Vuitton, Dominique A .; Wen, Hao; Zhang Wenbao (2014). "Koyun ciğerini veya akciğerini 30 dakika kaynatmak gerekli ve öldürmek için yeterlidir Echinococcus granulosus hidatik kistlerde protoskoleksiyonlar ". Parazit. 21: 64. doi:10.1051 / parazit / 2014064. ISSN  1776-1042. PMC  4251422. PMID  25456565.açık Erişim
  25. ^ Craig PS, McManus DP, Lightowlers MW, ve diğerleri. (Haziran 2007). "Kistik ekinokokkozun önlenmesi ve kontrolü". Lancet Infect Dis. 7 (6): 385–94. doi:10.1016 / S1473-3099 (07) 70134-2. PMID  17521591.
  26. ^ Dang Z, Yagi K, Oku Y, vd. (Aralık 2009). "Değerlendirme Echinococcus multilocularis birincil alveolar ekinokokkoza karşı aşı adayları olarak tetraspaninler ". Aşı. 27 (52): 7339–45. CiteSeerX  10.1.1.539.7799. doi:10.1016 / j.vaccine.2009.09.045. PMID  19782112.
  27. ^ a b "Tıbbi Mektup (Paraziter Enfeksiyonlar İçin İlaçlar)" (PDF). DPDx, CDC. 20 Temmuz 2009. Arşivlendi (PDF) 4 Mart 2010 tarihinde orjinalinden.
  28. ^ Park KH, Jung SI, Jang HC, Shin JH (Ekim 2009). "Kore'de anafilaktik şokla kendini gösteren karaciğerdeki hidatik kistin ilk başarılı delinmesi, aspirasyonu, enjeksiyonu ve yeniden aspirasyonu". Yonsei Med. J. 50 (5): 717–20. doi:10.3349 / ymj.2009.50.5.717. PMC  2768250. PMID  19881979.
  29. ^ Jani K (Temmuz 2014). "Hidatik trokar kanülü kullanarak hepatik hidatik hastalığının dökülmeden laparoskopik tedavisi". J Minim Access Surg. 10 (3): 113–8. doi:10.4103/0972-9941.134873. PMC  4083542. PMID  25013326.
  30. ^ Budke CM, Deplazes P, Torgerson PR (Şubat 2006). "Kistik ekinokokkozun küresel sosyoekonomik etkisi". Emerging Infect. Dis. 12 (2): 296–303. doi:10.3201 / eid1202.050499. PMC  3373106. PMID  16494758.
  31. ^ Massolo, Alessandro; Liccioli, Stefano; Budke, Christine; Klein Claudia (2014). "Echinococcus multilocularis Kuzey Amerika'da: büyük bilinmeyen ". Parazit. 21: 73. doi:10.1051 / parazit / 2014069. ISSN  1776-1042. PMC  4273702. PMID  25531581. Arşivlendi 24 Eylül 2015 tarihinde orjinalinden. açık Erişim
  32. ^ Lassen, B .; Janson, M .; Viltrop, A .; Neare, K .; Hütt, P .; Golovljova, I .; Tummeleht, L .; Jokelainen, P. (2016). "Estonya Popülasyonunda Küresel Olarak İlgili Zoonotik Parazitlere Maruz Kalmanın Serolojik Kanıtı". PLOS ONE. 11 (10): e0164142. Bibcode:2016PLoSO..1164142L. doi:10.1371 / journal.pone.0164142. PMC  5056716. PMID  27723790.
  33. ^ Marcinkutė, A .; Moks, E .; Saarma, U .; Jokelainen, P .; Bagrade, G .; Laivacuma, S .; Strupas, K .; Sokolovas, V .; Deplazes, P. (2015). "Baltık bölgesindeki Echinococcus enfeksiyonları". Veteriner Par. 213 (3–4): 121–31. doi:10.1016 / j.vetpar.2015.07.032. PMID  26324242.
  34. ^ "En büyük hidatik kist". Guinness Dünya Rekorları. Arşivlendi 5 Mart 2016'daki orjinalinden. Alındı 25 Şubat 2016.
  35. ^ a b Mowlavi, G .; Kacki, S .; Dupouy-Camet, J .; Mobedi, I .; Makki, M .; Harandi, MF .; Naddaf, SR. (2014). "Amiens'e (Fransa) gömülü geç Roma dönemine ait bir ergende olası hepatik kılcal damar hastalığı ve hidatidoz". Parazit. 21. Makale numarası. 9. doi:10.1051 / parazit / 2014010. PMC  3936287. PMID  24572211.
  36. ^ Howorth MB (Temmuz 1945). "Kemik Ekinokokkozisi". J Kemik Eklem Surg Am. 27 (3): 401–411. Arşivlendi 24 Eylül 2016 tarihinde orjinalinden.
  37. ^ Connolly, Stephanie (2006). "Ekinokokkoz". Arşivlendi 10 Aralık 2008 tarihinde orjinalinden.
  38. ^ Viegas, Jennifer "Köpekler de Tarih Öncesi Kadının En İyi Arkadaşıydı" Arşivlendi 18 Aralık 2014 Wayback Makinesi Keşif İletişimleri, 17 Temmuz 2014. Erişim tarihi 25 Kasım 2014.

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

Çevrimdışı uygulama, İnternet bağlantınız olmadığında erişebilmeniz için Wikipedia'nın tüm tıbbi makalelerini bir uygulamada indirmenize olanak tanır.
Wikipedia'nın sağlık bakımı makaleleri çevrimdışı olarak görüntülenebilir. Tıbbi Wikipedia uygulaması.
Sınıflandırma
Dış kaynaklar