Gevrek astım - Brittle asthma - Wikipedia

Gevrek astım
Astım (Akciğerler) .png
Astım (akciğerler)
ÖnlemeAlerjenden kaçınma ve kendi kendine yönetim yaklaşımı

Gevrek astım bir tür astım tekrarlayan şiddetli ataklarla diğer formlardan ayırt edilebilir.[1][2][3] Semptomlara bölünen iki alt tip vardır: Tip 1 ve Tip 2,[4] hastanın maksimum ekspirasyon hızının veya tepe ekspiratuar akış hızının (PEFR) stabilitesine bağlı olarak. Tip 1, PEFR'nin sürekli, kronik değişkenliği ile karakterize edilirken, tip 2, astım semptomlarının başka türlü iyi kontrol edildiği ve akciğerlerin işlevinin önemli ölçüde bozulmadığı PEFR'de ani tahmin edilemeyen düşüşlerle ayırt edilir.[kaynak belirtilmeli ]

Gevrek astım, "zor astım" ın "kararsız" alt tiplerinden biridir ve yüksek dozlar dahil olmak üzere maksimum inhale tedaviye yanıt vermeyen astım vakalarının% 5'inden daha azını karakterize etmek için kullanılan bir terimdir. kortikosteroidler uzun etkili gibi ek tedavilerle birlikte beta-2 agonistleri.[5][6]

Teşhis

Türler

2005 Oxford Tıp Ders Kitabı Tip 1 kırılgan astımı "pik akışta sürekli günlük kaotik değişkenlik (genellikle zamanın% 50'sinden fazla PEFR'de% 40'tan fazla günlük varyasyon)" ile ayırt ederken, tip 2 "PEFR'de ani düşüşler akciğer fonksiyonu normal veya normale yakın olan genellikle iyi kontrol edilen astımın geçmişi ".[7] Her iki tipte de hastalar tekrarlayan, şiddetli ataklara maruz kalır. Astım krizinin temel semptomları nefes darlığıdır (nefes darlığı ), hırıltılı solunum ve göğüste sıkışma.[8] Tip 1'li bireyler, devam eden tıbbi tedaviye rağmen kronik ataklar yaşarken, tip 2 olanlar, aksi halde astımları iyi yönetilse de ani, akut ve hatta potansiyel olarak yaşamı tehdit eden ataklar yaşarlar.[9]

Margaret Turner-Warwick tarafından ilk kez 1977'de tanımlandığında, kırılgan astım terimi özellikle tip 1'i tanımlamak için kullanıldı, ancak fenotip üzerine çalışmalar yapılırken ikinci tip de ayırt edildi.[10]

Tedavi

Herhangi bir konuya ek olarak tedavi uyumu ve maksimize edilmiş kortikosteroidler (teneffüs veya oral) ve beta agonisti kırılgan astım tedavisi ayrıca beta2 agonistinin tip 1 ek subkutan enjeksiyonlarını ve inhalasyonunu içerir. uzun etkili beta-adrenoseptör agonisti,[11] Tip 2 alerjenden kaçınmaya ve kendi kendine tedavi yaklaşımlarına ihtiyaç duyar.[12] Tip 2'de katastrofik ataklar önceden kestirilemediğinden, hastalar sorunun tanımını gösterebilirler. MedicAlert bilezik ve bir epinefrin oto enjektörü.[7]

Epidemiyoloji

Durum nadirdir. 1999'lar Zor Astım astımlı popülasyonda yaklaşık% 0,05 kırılgan astım hastalarının görülme sıklığını tahmin etmektedir.[13] Her yaşta bulunmasına rağmen, en yaygın olarak 18 ile 55 yaşları arasındaki bireylerde bulunur; her iki cinsiyette de mevcuttur, ancak tip 1, erkeklerden üç kat fazla kadında teşhis edilmiştir.[13] Tip 1'de hastaneye yatış, tip 2'ye göre daha sıktır.[13]

Referanslar

  1. ^ Holgate, Stephen T .; Homer A. Boushey; Leonardo M. Fabbri, editörler. (1999). Zor astım. Informa Sağlık Bakımı. s. 291. ISBN  1-85317-556-0.
  2. ^ Gupta D, Ayres JG (2001). "Gevrek astım: ayrı bir klinik astım fenotipi mi?" Indian J Chest Dis Allied Sci. 43 (1): 33–8. PMID  11370504.
  3. ^ Ayres JG, Jyothish D, Ninan T (Mart 2004). "Gevrek astım". Paediatr Respir Rev. 5 (1): 40–4. doi:10.1016 / j.prrv.2003.09.003. PMID  15222953.
  4. ^ Ayres JG, Miles JF, Barnes PJ (Nisan 1998). "Gevrek astım". Toraks. 53 (4): 315–21. doi:10.1136 / thx.53.4.315. PMC  1745199. PMID  9741378.
  5. ^ Warrell, David A. (2005). Oxford tıp ders kitabı: Bölüm 18-33. Oxford Medical Publications. 3 (4. baskı). Oxford University Press. s. 1346. ISBN  0-19-856978-5.
  6. ^ Ogorodova LM, Selivanova PA, Gereng EA, Bogomiakov VS, Volkova LI, Pleshko RI (2008). "[Kararsız bronşiyal astımın patolojik özellikleri (kırılgan fenotip)]". Ter. Arkh. (Rusça). 80 (3): 39–43. PMID  18441682.
  7. ^ a b Warrell, 1347.
  8. ^ Saunders (2005). "Astım". Homer A. Boushey Jr., M.D .; David B. Corry, M.D .; John V. Fahy, M.D .; Esteban G. Burchard, M.D .; Prescott G. Woodruff, M.D .; et al. (eds.). Mason: Murray & Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı (4. baskı). Elsevier.
  9. ^ Holgate ve diğerleri, 292.
  10. ^ Waldron, Jill (2007). Toplumda Astım Bakımı. Wiley-Interscience. s. 122. ISBN  978-0-470-03000-4.
  11. ^ Graziani E, Petroianni A, Terzano C (2004). "Gevrek astım". Eur Rev Med Pharmacol Sci. 8 (4): 135–8. PMID  15636398.
  12. ^ Toungoussova O, Foschino Barbaro MP, Esposito LM, vd. (Haziran 2007). "Gevrek astım". Monaldi Kemer Göğüs Dis. 67 (2): 102–5. doi:10.4081 / monaldi.2007.497. PMID  17695694.
  13. ^ a b c Holgate vd. al, 293.