Lober pnömoni - Lobar pneumonia

Bu makale Lobar pnömonisi hakkındadır. Genel olarak hastalık için bkz. Akciğer iltihaplanması. Sınıflandırma için bkz. Zatürree sınıflandırması.
Lober pnömoni
Lober pnömoni illustrated.jpg
Şekil A, vücuttaki akciğerlerin ve hava yollarının konumunu göstermektedir. Bu şekil aynı zamanda sol akciğerin alt lobunu etkileyen zatürreyi de göstermektedir. Şekil B normal alveolleri göstermektedir. Şekil C, enfekte alveolleri göstermektedir.
UzmanlıkGöğüs hastalıkları  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Lobüler pnömoni bir biçimdir Zatürre intra-alveolar boşlukta enflamatuar eksüda ile karakterize edilen, geniş ve sürekli bir alanı etkileyen konsolidasyon ile sonuçlanır. lob bir akciğer.[1][2]

Üç anatomik pnömoni sınıflandırmasından biridir (diğeri bronkopnömoni ve atipik pnömoni ). Çocuklarda yuvarlak zatürree bunun yerine gelişir çünkü Kohn gözenekleri Enfeksiyonun lobar yayılmasına izin veren az gelişmiş.[3]

Mekanizma

İstilacı organizma çoğalmaya başlar, böylece akciğer parankiminin iltihaplanmasına ve ödemine neden olan toksinleri serbest bırakır. Bu, akciğerlerde hücresel artıkların birikmesine yol açar. Bu, pnömoniden etkilenen akciğerlerin makroskopik veya radyolojik görünümü için kullanılan bir terim olan konsolidasyon veya katılaşmaya yol açar.Bakteriyel pnömoni, esas olarak lober ve diffüz olarak sınıflandırılır.[kaynak belirtilmeli ]

Aşamalar

Lober pnömoninin mikrografı, H&E leke.

Lober pnömoni genellikle akut bir ilerleme gösterir, klasik olarak hastalığın dört aşaması vardır:[1]

  • Tıkanıklık ilk 24 saatte: Bu evre histolojik olarak vasküler kan hücumu, intra alveolar sıvı, az sayıda nötrofil, genellikle çok sayıda bakteri. Fena halde, akciğer ağır ve hiperemiktir.
  • Kırmızı hepatizasyon veya konsolidasyon: Kırmızı hücrelerin alveolar boşluklara ekstravazasyonu ve artan sayılarla birlikte vasküler tıkanıklık devam eder. nötrofiller ve fibrin. Hava boşluklarının eksüda tarafından doldurulması, alveollerin brüt katılaşması veya konsolidasyonuna yol açar. parankim. Bu görünüm, karaciğer, dolayısıyla "hepatizasyon" terimi.
  • Gri hepatizasyon: Kırmızı hücreler, nötrofil ve fibrinin kalıcılığı ile parçalanır. Alveoller hala sağlam görünmektedir, ancak büyük ölçüde renk daha soluktur ve kesilen yüzey daha kurudur.
  • Çözünürlük (tam iyileşme): Eksüda enzimatik aktivite ile sindirilir ve makrofajlar veya öksürük mekanizması ile. Nötrofiller tarafından üretilen enzimler eksüdaları sıvılaştırır ve bu ya balgamda öksürür ya da lenf yoluyla boşaltılır.

Çocuklarda

Alveoller arasındaki açıklıklar olarak bilinen Kohn gözenekleri ve yan hava yolları Lambert kanalları, çocuklarda gelişmemiş. Aksi takdirde ortaya çıkabilecek enfeksiyonun yayılması önlenir ve yuvarlak zatürree, en çok neden S. pneumoniae. Bu klinik olarak başlangıçta hafif bir solunum yolu enfeksiyonu ve ardından ateş. Açık görüntüleme alışılmadık şekilde yuvarlak olan ve bir akciğer kitlesine benzeyebilen opak bir pulmoner konsolidasyon sunar. Ancak antibiyotiklerle hızla düzelir.[4]

Teşhis

Lober pnömoniye neden olan en yaygın organizmalar Streptococcus pneumoniae pnömokok olarak da adlandırılır, Haemophilus influenzae ve Moraxella catarrhalis. Tüberküloz tüberkül basili, pulmoner ise lober pnömoniye neden olabilir. tüberküloz derhal tedavi edilmez. Lober pnömoniye neden olan diğer organizmalar Legionella pneumophila ve Klebsiella pneumoniae.[2]

Diğer pnömoni türleri gibi, lober pnömoni de toplumdan edinilmiş, bağışıklığı baskılanmış hastalarda veya nozokomiyal enfeksiyon olarak ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu nedensel organizma topluluktan edinilmiş türdendir.Araştırmalar için alınacak patolojik örnekler şunları içerir:

  1. Kültür, AAFBS ve gram boyama için balgam
  2. Tam hemogram / tam kan sayımı için kan, ESR ve diğer akut faz reaktanları
  3. Prokalsitonin testi, daha spesifik

Posterioanterior ve lateralde göğüs radyografisi tüm bir lob, lober pnömoninin göstergesi olan radyoopak olacaktır.[5]

Enfeksiyöz organizmanın (veya başka bir nedenin) tanımlanması, modern pnömoni tedavisinin önemli bir parçasıdır. Anatomik dağılım kalıpları belirli organizmalarla ilişkilendirilebilir,[6] ve patojenin kültürlenmesini beklerken antibiyotik seçiminde yardımcı olabilir.

Referanslar

  1. ^ a b Cotran, Ramzi S .; Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Nelso Fausto; Robbins, Stanley L .; Abbas, Abul K. (2005). Robbins ve Cotran hastalığın patolojik temeli. St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. s. 749. ISBN  0-7216-0187-1.
  2. ^ a b Le, Tao (2017). USMLE Adım 1 2018 için İlk Yardım. New York: McGraw-Hill Eğitimi. s. 664.
  3. ^ Weerakkody, Yuranga. "Yuvarlak pnömoni | Radyoloji Referans Makalesi | Radiopaedia.org". Radyopedi.
  4. ^ https://radiopaedia.org/articles/round-pneumonia-1?lang=us
  5. ^ E., Weinberger, Steven. Pulmoner tıbbın ilkeleri. Cockrill, Barbara A. ,, Mandel, Jess, Önceki: Weinberger, Steven E. (Yedinci baskı). Philadelphia, PA. ISBN  9780323523738. OCLC  1020498796.
  6. ^ "Lober Pnömoni". Alındı 2008-11-16.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma